logo

TUTUP 2X Pergelangan Kaki TUTUP

Halo!
12/29/11 tergelincir dan mendapat fraktur pergelangan kaki 2x tertutup kaki kiri bawah dengan perpindahan fragmen dan subluksasi kaki di luar, diagnosis dijelaskan.

12/30/11 melakukan operasi dan memasukkan gips (boot).
01/20/12 dihapus plester dan jahitan, dikatakan untuk mencuci kaki dan melumasi jahitan dengan hijau. Dokter yang melakukan operasi mengatakan mulai memulai dengan kakinya yang terluka..
01/22/12 mengambil gambar

Para ahli yang terhormat, penilaian Anda terhadap operasi yang dilakukan sangat diperlukan. Apakah gypsum dihapus lebih awal? Haruskah saya mulai mengalami patah kaki? Tempatnya sangat menyeramkan, dalam gambar setelah operasi saya perhatikan dengan panah. Apakah itu normal atau fragmen tidak cocok?
Terima kasih sebelumnya atas balasan Anda, Vitaliy.

Operasi sangat bagus dan dapat diandalkan. Keraguan Anda tentang fibula (ditunjukkan oleh panah) tidak dibenarkan. Ini normal. Saya menganggap pengangkatan prematur gipsum karena adanya fraktur intraartikular yang menyatu dengan buruk. Dalam hal ini, saya merekomendasikan yang berikut ini: membatasi beban pada kaki selama 8 minggu setelah cedera (berjalan menggunakan kruk dalam mode untuk menyelamatkan kaki yang sakit dari beban). Anda dapat memulai dengan ringan, tetapi muatan penuhnya prematur. Memakai
perban elastis khusus atau balutan imobilisasi 8-bentuk
perban pada sendi pergelangan kaki: giliran pertama perban pada pergelangan kaki, 2nd - on
kaki, silang - di permukaan depan sendi pergelangan kaki, dll., di
posisi fleksi kaki pada sudut 90º, tidak terlalu kencang, karena saat menginjak
satu kaki sesak akan cukup. Perban seperti itu akan memperkuat persendian, memberi Anda
kepercayaan diri saat berjalan.

Tunduk pada pemenuhan janji ini, Anda dapat menolak gips.

Membuat janji +7 (495) 103-46-23, st. Myasnitskaya, 19

Konsultasi dalam pesan pribadi dan melalui telepon TIDAK dilakukan.

Tentang perawatan in absentia
Sesuai dengan hukum Rusia (Pasal 70 Undang-Undang Federal Federasi Rusia No. 323-ФЗ "Tentang Dasar-Dasar Melindungi Kesehatan Warga di Federasi Rusia"), hanya dokter yang hadir yang berhak meresepkan perawatan.

Cara melindungi diri dari ketimpangan: metode yang telah terbukti untuk mendiagnosis dan mengobati fraktur pergelangan kaki dengan subluksasi

Cidera pergelangan kaki pada 25% kasus disertai dengan fraktur pergelangan kaki terisolasi dan tertutup dengan subluksasi, dalam 2% kasus cedera terbuka didiagnosis. Fraktur dengan subluksasi pergelangan kaki lateral (eksternal) atau medial (internal) terjadi dengan cedera tidak langsung, disertai dengan perpindahan rotasi struktur pergelangan kaki..

Kerusakan pada zona gabungan berbahaya karena perkembangan ketidakstabilan yang terjadi ketika “cincin” putus. Ini dibentuk oleh tibia, talus dan ligamen penghubung. Dalam kasus pelanggaran integritas cincin, ketidakstabilan kaki terbentuk.

Klasifikasi

Klasifikasi fraktur pergelangan kaki memperhitungkan anatomi, mekanisme cedera, kerusakan pada syndesmosis tibiofibular.

Ahli traumatologi menggunakan klasifikasi patah tulang pergelangan kaki sebagai berikut:

  • anatomis;
  • oleh mekanisme kerusakan;
  • oleh Lauge - Hansen;
  • AO / ASIF;
  • oleh Danis - Weber.

Menurut klasifikasi anatomi, fraktur satu-sepatu, dua-pergelangan kaki dan tiga-pergelangan kaki dibedakan, yang dapat disertai dengan subluksasi atau dislokasi..

Menurut jenis cedera, kerusakan dibedakan:

Dekat dengan divisi ini adalah klasifikasi Lauge - Hansen, yang menjelaskan kemungkinan kerusakan, berdasarkan mekanisme:

  • supination-adduction (SA) - kaki terbalik dengan jari kaki ke dalam;
  • supination-eversion (SER) - rotasi kaki ke dalam;
  • pronational - abduction (PA) - penculikan dengan eversi kaki ke arah luar;
  • pronational-eversion (PER) - rotasi dengan eversi;
  • pronational - dorsiflexion (PD) - rotasi ke luar dengan ekstensi kaki.

Yang paling informatif adalah klasifikasi AO / ASIF. Ini didasarkan pada pembagian fraktur menjadi tiga jenis (A, B, C), kemudian alokasi kelompok dan subkelompok. Ini memperhitungkan morfologi kerusakan, keparahan, kompleksitas terapi dan prognosis.

Sistem pemisahan fraktur AO / ASIF didasarkan pada klasifikasi Danis - Weber, yang mencakup tiga jenis lesi. Syndesmosis tibiofibular diambil sebagai titik referensi kondisional - fraktur terbentuk di atas atau di bawah levelnya, atau lesi trans-syndesmosis didiagnosis.

Satu sepatu

Pergelangan luar pecah ketika kaki diculik dengan tepi lateral terangkat. Mekanisme semacam itu disebut pronasional. Fraktur tertutup dengan subluksasi didiagnosis pada tingkat yang berbeda, fragmen tulang tidak bergerak.

Pasien mengeluh sakit di zona sendi, yang, ketika merasakan pergelangan kaki, tekanan meningkat. Pergelangan kaki dan kaki membengkak, volume bertambah, kulit berubah merah. Hematoma terlihat di lokasi memar.

Jika kaki dibawa berlebihan dengan solnya berputar ke dalam, fraktur terisolasi terbentuk, pergelangan kaki lateral rusak. Garisnya berjalan secara melintang, di bawah syndesmosis yang utuh. Pemindahan fragmen tidak didiagnosis. Permukaan luar pergelangan kaki bengkak, memar terlihat.

Dengan kerusakan pronasi, pergelangan kaki medial pecah pada tingkat celah sendi. Fraktur supinasi adalah vertikal. Korban mencatat rasa sakit di pergelangan kaki, pembengkakan pergelangan kaki, pendarahan di permukaan bagian dalam kaki bagian bawah. Gerakan kaki dengan fraktur terisolasi dimungkinkan.

Fraktur pergelangan kaki lateral dengan perpindahan fragmen terjadi dengan pronasi, rotasi, mekanisme kerusakan supinasi. Kekuatan traumatis adalah signifikan, kerusakan tibia dan pergelangan kaki internal sering didiagnosis..

Kerusakan dengan perpindahan dibagi menjadi tertutup dan terbuka. Terbuka muncul ketika suatu kekuatan bertindak atau jatuh dari ketinggian. Mereka ditandai oleh pelanggaran integritas kulit, perpindahan fragmen yang jelas, yang mudah dirasakan. Korban mengeluh nyeri tajam dari bagian dalam pergelangan kaki, bengkak, krepitus (sensasi kram).

Perpindahan fraktur pergelangan kaki

Dengan menyelipkan kaki ke dalam dan ke luar, memutar kaki bagian bawah di sekitar sumbu, kedua pergelangan kaki rusak. Kadang-kadang fraktur pergelangan kaki dengan perpindahan dan subluksasi hasil kaki jatuh, kaki memar dengan benda berat, dan kompresi sendi.

Cidera pergelangan kaki yang terisolasi adalah karakteristik dari orang yang lebih tua dengan osteoporosis bersamaan dan peningkatan kerapuhan tulang. Gambaran klinis tidak selalu cerah, pasien mungkin menyarankan subluksasi atau memar dan diperlakukan secara independen.

Fraktur dua pergelangan kaki tanpa perpindahan ditandai oleh manifestasi seperti:

  • nyeri korset di zona pergelangan kaki;
  • bengkak di kaki bagian bawah;
  • kemerahan pada kulit, hematoma, lecet;
  • nyeri pada palpasi pergelangan kaki;
  • pembatasan gerak.

Patah tulang kaki dengan perpindahan tidak jarang pada usia muda ketika jatuh dari ketinggian, kecelakaan lalu lintas. Kemungkinan kerusakan tersebut meningkat ketika berlatih olahraga ekstrem dan traumatis - parkour, pendakian gunung, snowboarding, sepak bola.

Fraktur dua pergelangan kaki yang tidak stabil pada kaki disertai dengan rasa sakit yang parah, pembengkakan, kerusakan pada kulit (lecet, hematoma). Palpasi zona pergelangan kaki sulit karena rasa sakit, fragmen tulang teraba, dan kerenyahan terasa. Dengan tekanan pada tibia, rasa sakit di daerah persendian meningkat.

Dengan fraktur pergelangan kaki yang terbuka, kulit dan otot rusak, kadang-kadang fragmen tulang terlihat. Luka sering dipersulit oleh pecahnya pembuluh darah, kompresi saraf, infeksi luka.

Dalam kasus fraktur dua pergelangan kaki dengan perpindahan, imobilisasi darurat dan perawatan medis yang memadai diperlukan.

Kaki terkilir

Fraktur pergelangan kaki dengan subluksasi atau dislokasi didiagnosis dengan pergantian kaki dan abduksi yang berlebihan. Dalam hal ini, ligamentum deltoid robek dan sebuah fragmen dari pergelangan kaki medial robek. Lateral - memecah seperti sekrup.

Dislokasi kaki terbentuk karena pergerakan tulang - talus dan pergelangan kaki bagian luar. Dengan perpindahan sebagian kaki, ini adalah subluksasi.

Dislokasi dimanifestasikan oleh gejala-gejala berikut:

  • kelainan bentuk pergelangan kaki;
  • posisi kaki yang dipaksakan (luar);
  • ketegangan kulit di daerah pergelangan kaki medial, di sana, tibia yang menonjol teraba;
  • kurangnya gerak;
  • pelanggaran dukungan.

Pada cedera parah dengan pecahnya aparatus ligamen, talus terjepit di antara tibia. Dislokasi kaki seperti itu disebut sentral. Korban mengeluh sakit parah dan bengkak. Kaki dipaksa untuk menekuk di sol, cacat. Anggota tubuh yang terluka dipersingkat, tidak mungkin menginjak kaki. Gerakan pasif sulit dilakukan karena nyeri hebat dan ketidakstabilan pada sendi.

Dengan putaran kaki yang tajam, fraktur terbuka dengan subluksasi atau dislokasi terbentuk di luar. Pada saat yang sama, sindrom nyeri kuat, dukungan kaki tidak mungkin.

Dengan belokan ke dalam, fraktur supinasi dibentuk dengan dislokasi atau subluksasi. Tekanan talus yang tergeser menyebabkan fraktur pergelangan kaki. Kaki tidak melakukan fungsi pendukung, kaki masuk ke posisi paksa - masuk ke dalam. Dengan tekanan di sepertiga tengah kaki (depan ke belakang), rasa sakit di pergelangan kaki meningkat. Pergelangan kaki dan kaki yang cacat juga terlihat di sana, sudut antara sumbu terbuka ke dalam. Di bawah aksi kekuatan berlebihan, kulit pecah dan fraktur supinasi terbuka terbentuk dengan dislokasi atau subluksasi.

Dengan pecahnya syndesmosis

Syndesmosis Tibial adalah membran jaringan ikat yang terletak di antara permukaan dalam tibia. Ini memberikan stabilitas pada tungkai bawah dan kaki. Jika gaya jatuh pada zona syndesmosis, pecah sebagian. Dalam kasus kerusakan suprasindema, membran pecah sepenuhnya.

Klasifikasi AO / ASIF didasarkan pada hubungan fraktur dengan tingkat syndesmosis. Itu diwakili oleh kelompok kerusakan berikut:

Persentase cedera tulang kering pada pasien menurut klasifikasi AO / ASIF

  • A - subsydesmosis terisolasi;
  • B - kerusakan pada tulang fibula transversinosum;
  • C - suprasindema.

Grup A meliputi:

  • A1 - fraktur pergelangan kaki lateral dengan pemisahan fragmen dan kerusakan ligamen;
  • A2 - subkelompok A1 dalam kombinasi dengan fraktur pergelangan kaki medial;
  • A3 - kerusakan dari subkelompok A1, disertai dengan fraktur tibial marginal.

Grup B meliputi:

  • B1 - fraktur sederhana atau comminuted, dengan pelanggaran integritas syndesmosis, pemisahan tuberkulum tibia atau fragmen pergelangan kaki eksternal.
  • B2 - kombinasi dengan pergelangan kaki medial dan fraktur tibialis atau kerusakan pada ligamentum deltoid. Fraktur sederhana dan comminuted dibedakan, disertai dengan pecahnya tepi anterior dari syndesmosis.
  • B3 - fraktur tibia, pergelangan kaki medial, atau ligamen deltoid sederhana atau kominut.

Grup C meliputi:

  • C1 - fraktur peroneal lebih dari syndesmosis dikombinasikan dengan kerusakan pada pergelangan kaki bagian dalam, posterior, ligamentum deltoid.
  • C2 - patah tulang pergelangan kaki dan peroneum.
  • C3 - kerusakan pada fibula, kadang-kadang fraktur daerah posterior, pelanggaran integritas ligamentum deltoid. Ditemani oleh perpindahan fragmen sepanjang panjang (pemendekan tulang).

Mekanisme kerusakan syndesmosis adalah pergantian kaki yang tajam ke arah luar dalam posisi ekstensi. Pecahnya membran tibialis sering didiagnosis pada atlet - pemain sepak bola, pemain bola voli, pemain bola basket, penggemar rugby.

Untuk mematahkan syndesmosis, nyeri adalah karakteristik pada area berikut:

  • permukaan anterior dan lateral pergelangan kaki;
  • dari bagian atas pergelangan kaki medial ke bagian bawah kaki (ligamentum deltoid terletak di sana);
  • dengan kompresi tibia dari sisi di tingkat bagian tengah tibia.

Dengan kerusakan seperti itu, sendi pergelangan kaki kehilangan stabilitas, gerakan kaki terbatas.

Penyebab

Penyebab utama fraktur pergelangan kaki dengan subluksasi adalah trauma tidak langsung yang disebabkan oleh gerakan kaki atau kaki bagian bawah yang berlebihan. Pukulan yang kuat ke pergelangan kaki, jatuhnya benda di kaki menyebabkan kerusakan, tetapi gravitasi spesifik dari cedera tersebut tidak melebihi 5-10%.

Faktor-faktor yang memicu fraktur dengan subluksasi atau dislokasi kaki adalah:

  • mengenakan sepatu yang tidak menentu atau sepatu hak tinggi;
  • gerakan di permukaan yang licin (dalam hujan, salju, es);
  • olahraga ekstrim;
  • kegiatan profesional yang terkait dengan risiko jatuh;
  • penyakit penyerta - osteoporosis, kondrodisplasia, osteopati, TBC tulang, neoplasma atau metastasis, hipokalsemia;
  • penyakit neurologis disertai dengan gangguan koordinasi;
  • cedera sendi, pergelangan kaki, dislokasi dan subluksasi kebiasaan sebelumnya, fraktur kronis;
  • pemberian kortikosteroid.

Diagnosis sendi pergelangan kaki

Gambaran klinis cedera pergelangan kaki tidak memungkinkan untuk menegakkan diagnosis yang akurat, karena rasa sakit dan bengkak pada kaki mengemuka. Konfirmasikan fraktur dengan subluksasi atau dislokasi menggunakan x-ray.

Untuk visualisasi, pasien memutar tulang kering ke dalam 5-10 derajat, bidang ini disebut pergelangan kaki.

Ketika berputar pada 25-35 derajat, tibia tidak tumpang tindih dan bagian anterior tibia terlihat jelas. Dimensinya biasanya tidak melebihi 3 mm.

Yang paling informatif adalah radiografi komparatif pada fraktur dengan subluksasi anggota tubuh yang sehat dan cedera dalam tiga proyeksi. Penting untuk menangkap area sendi lutut, karena kerusakan tulang terkadang menyebar lebih tinggi.

Untuk memperjelas diagnosis, dokter menggunakan tomografi komputer. Dalam studi ini, rekonstruksi tiga dimensi dari kerusakan dimungkinkan. Pencitraan resonansi magnetik informatif untuk cedera jaringan lunak dan ligamen, pecahnya syndesmosis tibiofibular.

Pengobatan

Perawatan fraktur pergelangan kaki dengan subluksasi dan dislokasi termasuk pertolongan pertama dan perawatan khusus di institusi medis. Dalam kasus cedera pergelangan kaki, perlu:

  1. Hubungi tim ambulans untuk transportasi ke rumah sakit.
  2. Bebaskan kaki dari meremas barang, pakaian, sepatu.
  3. Jika terjadi kerusakan kulit (diduga fraktur terbuka), obati area tersebut dengan antiseptik dan kenakan pembalut steril. Antiseptik eksternal - Chlorgesidine, Dekasan. Hidrogen peroksida, larutan hijau terang atau yodium dengan fraktur terbuka dengan subluksasi tidak efektif.
  4. Dengan pendarahan yang berkelanjutan, oleskan perban bertekanan atau tourniquet di atas lokasi cedera. Dingin memiliki efek analgesik dan hemostatik. Kompres es diterapkan pada sendi yang terluka selama 20 menit. Ini menyebabkan vasospasme, mengurangi pendarahan, menghilangkan pembengkakan.
  5. Melumpuhkan anggota badan. Untuk ini, ban Diterichs atau ban pneumatik digunakan. Dalam ketidakhadiran mereka, mereka menggunakan papan atau cabang pohon lurus. Sebelumnya, balutan lembut diaplikasikan pada kaki agar tidak merusaknya dengan ban dadakan. Dengan tidak adanya cara improvisasi, anggota tubuh yang terluka diperbaiki ke kaki yang sehat dengan perban. Di bawah ekstremitas, letakkan roller untuk posisi yang lebih tinggi.
  6. Membius. Sindrom nyeri dengan fraktur subluksasi menyebabkan syok. Diperbolehkan menggunakan analgesik apa pun - Analgin, Aspirin, Nimesil, Paracetamol, Nurofen, Meloxicam. Dokter ambulans menggunakan analgesik narkotika untuk menghilangkan rasa sakit dengan inefisiensi konvensional.

Pengobatan konservatif diindikasikan untuk fraktur tertutup tanpa perpindahan dan fraktur terisolasi pada pergelangan kaki dengan sedikit perpindahan fragmen, yang dapat dengan mudah dibandingkan.

Pada kasus pertama, ekstremitas diimobilisasi dengan bidai atau orthosis, pasien diperbolehkan berjalan dan beban aksial pada kaki.

Pada anestesi kedua - setelah, fragmen yang dipindahkan dibandingkan secara manual, sendi difiksasi dengan belat atau perban (kaki dalam posisi terangkat selama beberapa hari).

Kemudian, tungkai diimobilisasi selama 5-6 minggu, radiografi dilakukan secara dinamis untuk mengontrol posisi fragmen. Setelah fusi, beban aksial pada kaki diperbolehkan, dan ganti diganti dengan ban pendek.

Indikasi untuk pembedahan untuk fraktur dengan subluksasi:

  1. kerusakan tidak stabil;
  2. fraktur terbuka dengan subluksasi atau dislokasi;
  3. reposisi fragmen konservatif yang tidak berhasil.

Perawatan bedah dilakukan dari akses medial, lateral atau posterolateral. Setelah operasi, tungkai diimobilisasi dengan belat. Pergerakan aktif dalam sambungan diperbolehkan setelah 2-3 hari, beban aksial penuh dimungkinkan setelah 6-12 minggu. Waktu pemulihan fungsi pendukung kaki tergantung pada jumlah intervensi.

Rehabilitasi

Rehabilitasi fraktur dua pergelangan kaki dengan subluksasi kaki dimulai pada hari pertama setelah reposisi fragmen. Pada tahap awal, ketegangan statis dari otot paha dan tungkai bawah, dan gerakan jari diperbolehkan. Pada fraktur terisolasi tanpa perpindahan, sendi lutut terlibat dalam proses rehabilitasi - fleksi dan ekstensi kaki.

Setelah melepas perban penahan, pasien melakukan latihan fleksi, ekstensi, rotasi, abduksi, dan adduksi kaki. Kemudian beban pada tungkai meningkat - punggung kuat dan fleksi plantar ditambahkan, berjalan dengan jari kaki dan tumit (di bawah pengawasan instruktur terapi olahraga). Pasien perlu memakai sepatu ortopedi yang melindungi pergelangan kaki. Jenis-jenis sepatu yang dapat dikenakan setelah patah tulang dengan subluksasi pergelangan kaki baca di artikel “Sepatu ortopedi apa yang harus dipakai setelah patah tulang pergelangan kaki - rekomendasi dan saran dari dokter ortopedi”.

Terapi fisik untuk cedera pergelangan kaki dengan dislokasi atau subluksasi kaki dilengkapi dengan pijatan dan fisioterapi (mandi air hangat, fonoforesis, aplikasi parafin dan lumpur, perban elastis).

Atlet dalam periode pemulihan perlu melindungi sendi dari fraktur berulang dengan subluksasi atau dislokasi dengan bantuan taping.

Ringkasan

Cidera sendi pergelangan kaki menyebabkan berbagai cedera tibia, pergelangan kaki dan ligamen. Bantuan tepat waktu dan inisiasi dini terapi fraktur pergelangan kaki dengan subluksasi dan dislokasi mencegah perkembangan komplikasi dan penurunan fungsi sendi. Jika area ini rusak, pengobatan sendiri tidak dapat diterima, karena konsekuensinya adalah pelanggaran stabilitas pergelangan kaki dan lesi degeneratif pada sendi. Kurangnya imobilisasi setelah fraktur dengan subluksasi menyebabkan perpindahan fragmen, kerusakan pada bundel neurovaskular dan prognosis yang buruk bagi korban.

Video yang bermanfaat

Dari video Anda akan belajar tentang cedera pergelangan kaki dan patah tulang pergelangan kaki dengan subluksasi dan dislokasi, gejala utama, metode pengobatan dan rehabilitasi.

Patah tulang kaki

Patah tulang kaki merupakan pelanggaran terhadap integritas pergelangan kaki sebagai akibat dari efek traumatis. Biasanya terjadi ketika kaki terselip ke luar atau ke dalam. Ini memanifestasikan dirinya dalam rasa sakit, pembengkakan, memar, pembatasan dukungan dan gerakan. Dalam beberapa kasus, krepitus, deformasi dan mobilitas patologis diamati. Untuk memperjelas diagnosis, radiografi sendi pergelangan kaki ditentukan. Perawatan sering konservatif: sesuai indikasi, reposisi dilakukan, gips diterapkan pada pergelangan kaki. Jika reposisi tertutup tidak efektif, pembedahan diperlukan.

ICD-10

Informasi Umum

Patah tulang kaki adalah salah satu cedera tulang yang paling umum. Ini dapat terjadi pada pasien dari segala usia dan jenis kelamin, namun, orang-orang dari usia menengah dan tua lebih cenderung menderita, karena koordinasi gerakan yang buruk dan bentuk fisik umum. Insiden fraktur pergelangan kaki meningkat tajam di musim dingin, terutama selama kondisi es. Kerusakan dapat atau tidak disertai dengan pecahnya ligamen, subluksasi dan perpindahan fragmen. Ini terjadi satu, dua atau tiga pergelangan kaki. Prognosis, serta taktik dan ketentuan perawatan, tergantung pada karakteristik fraktur..

Patologi dapat dikombinasikan dengan fraktur tulang lain dari ekstremitas, kerusakan dada, cedera kepala, fraktur panggul, cedera perut tumpul, kerusakan ginjal, dll. Fraktur pergelangan kaki terisolasi biasanya ditutup. Dengan trauma kombinasi, cedera terbuka dan tumbukan sering diamati. Perawatan dilakukan oleh ahli traumatologi.

Penyebab

Biasanya fraktur pergelangan kaki adalah lesi yang terisolasi akibat pemendekan kaki. Lebih jarang, patologi ditemukan pada trauma kombinasi. Dalam kasus terakhir, fraktur mungkin disebabkan oleh pukulan, jatuhnya benda berat atau kompresi sendi pergelangan kaki selama kecelakaan jalan atau industri.

Klasifikasi

Bergantung pada mekanisme kerusakan pada traumatologi dan ortopedi, jenis-jenis patah tulang pergelangan kaki berikut ini dibedakan:

  • Penculikan pronasional. Mereka terjadi dengan memutar kaki dengan paksa ke luar. Air mata pergelangan kaki bagian dalam di pangkalan adalah karakteristik dalam kombinasi dengan fraktur pergelangan kaki luar pada tingkat sendi atau 5-7 cm di atasnya, di bagian paling tipis dari fibula. Kemungkinan pecahnya ligamen tibialis anterior dengan sedikit perbedaan (1-2 mm) tibia. Dalam kasus yang parah, ada ligamen tibialis yang pecah dengan pembentukan subluksasi yang jelas di luar..
  • Supinasi-adduksi. Terjadi selama pergantian kaki yang berlebihan dan keras ke dalam. Fraktur pergelangan kaki eksternal pada tingkat sendi atau pemisahan puncak pergelangan kaki eksternal adalah karakteristik. Garis fraktur pergelangan kaki bagian dalam lebih tinggi daripada dengan fraktur pronasi-abduksi, dan sering menangkap bagian dalam tibia bagian bawah. Subluksasi kaki di dalam mungkin.
  • Fraktur rotasi. Mereka terbentuk dengan inversi kaki yang berlebihan (sebagai aturan, di luar, jarang di dalam). Biasanya, fraktur kedua pergelangan kaki diamati pada tingkat sendi, dengan aksi paksa, merobek tepi posterior tibia juga dimungkinkan dengan pembentukan fragmen segitiga..
  • Fraktur fleksi yang terisolasi dari tepi posterior tibia. Dibentuk dengan fleksi plantar paksa kaki, sangat jarang terdeteksi. Disertai dengan pembentukan fragmen segitiga. Bias biasanya tidak ada.
  • Fraktur ekstensor terisolasi dari tepi anterior tibia. Dibentuk oleh dorsofleksi yang keras pada kaki atau dengan pukulan langsung pada permukaan depan sendi pergelangan kaki. Dengan cedera seperti itu, sebuah fragmen segitiga terbentuk tidak di sepanjang punggung, tetapi di sepanjang permukaan depan tibia, biasanya sebuah fragmen dipindahkan ke depan dan ke atas..
  • Gabungan (gabungan). Terjadi di bawah tindakan simultan dari beberapa mekanisme di atas.

Dalam praktik klinis, fraktur satu pergelangan kaki disebut fraktur mono-pergelangan kaki, fraktur kedua pergelangan kaki (internal dan eksternal) disebut fraktur pergelangan kaki, fraktur kedua pergelangan kaki dan tepi anterior atau posterior tibia disebut fraktur pergelangan kaki. Satu dan dua cedera pergelangan kaki pada 50-70% kasus tidak disertai dengan perpindahan fragmen. Fraktur tiga pergelangan kaki diklasifikasikan sebagai cedera parah, dengan mereka, sebagai aturan, ada perpindahan yang jelas, divergensi garpu pergelangan kaki, subluksasi dan ruptur ligamen..

Gejala fraktur pergelangan kaki

Pasien mengeluh sakit di pergelangan kaki atau pergelangan kaki yang terluka. Tingkat keparahan gejala secara langsung tergantung pada tingkat kerusakan pada alat ligamen, serta pada perpindahan pergelangan kaki, kaki dan ujung perifer tibia. Dalam kasus kerusakan tanpa perpindahan (terutama payudara tunggal), gambaran klinis dapat menyerupai memar atau robeknya ligamen. Edema lokal, perdarahan di daerah sendi sedikit diekspresikan atau tidak ada. Dukungan dan gerakan cukup sulit. Muatan aksial di sepanjang sumbu tungkai bawah terasa nyeri, tetapi mungkin terjadi. Pada palpasi, rasa sakit terlokalisasi di atas ujung pergelangan kaki. "Gejala iradiasi" positif terungkap - rasa sakit di pergelangan kaki saat mengompresi tulang kaki bagian bawah di sepertiga tengah.

Dalam fraktur dengan perpindahan, sendi sangat bengkak, cacat. Kulit dengan rona kebiru-biruan atau merah tua, ada memar yang parah, kadang-kadang meluas ke bagian belakang kaki dan telapak kaki. Pergelangan kaki tidak berkontur karena edema. Di antara tungkai bawah dan kaki, terbentuk sudut yang terbuka ke arah luar atau ke dalam (tergantung pada jenis subluksasi). Mobilitas patologis dicatat, dalam beberapa kasus ditentukan crepitus. Gerakan dan dukungan tidak mungkin karena rasa sakit.

Diagnostik

Patah tulang kaki harus dibedakan dari kerusakan pada ligamen pergelangan kaki. Dengan fraktur, nyeri biasanya terlokalisasi lebih tinggi, nyeri maksimum ditentukan oleh palpasi tulang, daripada pembentukan jaringan lunak. Untuk membuat diagnosis akhir, x-ray dari sendi pergelangan kaki ditentukan dalam dua proyeksi standar (lateral dan anteroposterior). Dalam gambar, garis fraktur, arah dan tingkat perpindahan fragmen, jenis subluksasi dan derajat divergensi tulang tibia ditentukan. Dalam kasus yang meragukan, CT sendi pergelangan kaki diresepkan, jika perlu, menilai kondisi struktur jaringan lunak - MRI sendi pergelangan kaki.

Perawatan fraktur pergelangan kaki

Reposisi dan imobilisasi gipsum

Tugas utama dalam perawatan cedera pergelangan kaki adalah pemulihan yang tepat dari hubungan anatomis yang terputus di antara berbagai elemen sendi pergelangan kaki, karena tanpa pemulihan seperti itu fungsi normal sendi tidak mungkin. Dengan fraktur tanpa perpindahan, rasio antara elemen-elemen dari sambungan tidak rusak, sehingga cukup untuk menerapkan gips untuk jangka waktu 4-8 minggu. Untuk fraktur dengan perpindahan, reposisi tertutup seketika dilakukan..

Reposisi dilakukan dengan anestesi lokal di rumah sakit. Dengan subluksasi sendi ke luar, ahli traumatologi menekan dengan satu tangan di permukaan luar sendi, dan dengan yang lain di permukaan bagian dalam tungkai bawah di atas pergelangan kaki. Setelah mengatur subluksasi, ia meremas garpu sendi pergelangan kaki, menghilangkan perbedaan tibia. Dengan subluksasi sendi dalam, manipulasi serupa dilakukan, tetapi tangan ahli traumatologi ditempatkan sebaliknya: satu di permukaan bagian dalam sendi, yang kedua di permukaan luar dari kaki bagian bawah di atas pergelangan kaki.

Jika tepi posterior tibia rusak, kaki dibawa ke depan, menghasilkan fleksi kembali, jika tepi depan rusak, itu dibawa kembali, menghasilkan fleksi plantar. Kemudian boot gipsum ditempatkan pada kaki dalam posisi hypercorrection dan gambar kontrol diambil. Pasien diberi obat penghilang rasa sakit dan UHF. Setelah edema mereda, gipsum bersirkulasi. Masa imobilisasi tergantung pada sifat kerusakan dan 4 minggu untuk patah tulang tunggal, 8 minggu untuk patah dua pergelangan kaki dan 12 minggu untuk patah tiga pergelangan kaki.

Operasi

Indikasi untuk intervensi bedah adalah perpindahan pergelangan kaki yang tidak dapat diperbaiki, subluksasi kaki dan divergensi garpu sendi, serta ketidakmampuan untuk menjaga fragmen pada posisi yang benar. Selain itu, operasi dilakukan untuk fraktur yang tidak kongesti, nyeri hebat, disfungsi berat, dan statika. Dengan cedera baru, operasi biasanya dilakukan 2-5 hari setelah cedera, dengan yang lama - seperti yang direncanakan.

Pergelangan kaki bagian dalam difiksasi dengan paku atau sekrup dua bilah. Ketika tibiofibular syndesmosis pecah, tibia disatukan menggunakan sekrup panjang atau baut khusus. Untuk memperbaiki pergelangan kaki eksternal, paku atau jarum rajut digunakan. Dalam kasus fraktur margin posterior dan anterior, osteosintesis pergelangan kaki dilakukan dengan sekrup atau paku. Kemudian luka dijahit berlapis-lapis dan dikeringkan, gipsum diletakkan di kaki. Pada periode pasca operasi, terapi antibiotik dilakukan, analgesik, UHF dan latihan fisioterapi ditentukan. Setelah pengangkatan plester, kegiatan pengembangan bersama dilakukan..

Prakiraan dan Pencegahan

Patah tulang pergelangan kaki tanpa perpindahan, sebagai aturan, sembuh dengan baik dan di masa depan tidak menyebabkan ketidaknyamanan bagi pasien. Terkadang ada rasa sakit ringan yang terkait dengan perubahan cuaca atau dengan beban yang signifikan pada sendi. Dengan fraktur yang diperbaiki dengan benar dengan pemindahan, sindrom nyeri distrofi pasca-trauma berkembang sesekali - rasa sakit yang parah pada sendi kaki dan pergelangan kaki, sehingga tidak memungkinkan untuk menopang kaki. Alasan untuk pengembangan sindrom seperti itu adalah gangguan vaskular dan neurotropik. Perawatan konservatif - elektroforesis dengan novocaine, parafin, blokade novocaine, terapi olahraga dan terapi vitamin. Pemulihan biasanya terjadi dalam satu tahun.

Patah tulang pergelangan kaki yang tidak diperbaiki dengan perpindahan menghasilkan nyeri konstan, deformasi dan pembengkakan sendi, keterbatasan gerakan, ketidakstabilan dan ketidakpastian saat berjalan, kepincangan. Arthrosis yang terdeformasi berkembang dengan cepat, yang selanjutnya memperumit dukungan dan gerakan pada sendi pergelangan kaki. Dalam kasus seperti itu, operasi pemulihan diperlukan, yang dapat mencakup eksisi jaringan parut, osteosintesis menggunakan berbagai struktur logam, penggunaan cangkok tulang dan ligamen plastik. Pencegahan adalah mengambil tindakan untuk mengurangi cedera.

Fraktur tiga pergelangan kaki: penyebab, klinik, konsekuensi

Fraktur tiga pergelangan kaki ditentukan oleh adanya gejala-gejala berikut: mobilitas patologis, perubahan panjang kaki, adanya fragmen di bawah kulit, deformasi tulang. Cidera terjadi karena pukulan kuat atau benda berat jatuh di kaki Anda. Fraktur bisa terbuka atau tertutup. Ada juga klasifikasi penulis - menurut Mezenev, Launstein-Desto, Dupuytren, cedera Malgen.

Pengobatan melibatkan mengambil obat penghilang rasa sakit, imobilisasi, pengenalan antispasmodik, reposisi sendi. Suatu operasi mungkin dijadwalkan. Selama masa rehabilitasi, pasien diharuskan untuk melakukan latihan ringan yang ditentukan oleh dokter, memakai sol ortopedi. Untuk mempercepat pemulihan, diresepkan elektroforesis, terapi UHF dan prosedur lainnya. Dengan trauma, arthrosis, atrofi otot, dan komplikasi lain dapat terjadi..

Gejala dan penyebab utamanya

Lukanya sangat spesifik, biasanya ketika kaki diputar ke luar atau ke dalam, pergelangan kaki dipengaruhi oleh beban aksial anggota badan, paling sering oleh berat tubuh korban. Juga, alasannya termasuk pukulan kuat ke kaki selama olahraga atau ketika dipukul oleh benda bergerak. Terlepas dari apakah fraktur tiga pergelangan kaki terjadi dengan atau tanpa perpindahan, gejalanya sangat mirip. Terkadang perbedaannya hanya bisa dilihat pada x-ray.

Gejala utama dari cedera tersebut dibagi menjadi absolut dan relatif.

Yang pertama meliputi:

  • penampilan mobilitas tulang patologis,
  • pemanjangan atau pemanjangan anggota tubuh,
  • adanya fragmen yang bisa diraba melalui kulit,
  • krepitasi fragmen,
  • palpasi tulang.

Perubahan bentuk atau deformasi sendi tidak selalu menunjukkan fraktur, gejala seperti itu bisa terjadi dislokasi. Baca juga dislokasi kaki..


Gejala relatif meliputi:

  • rasa sakit yang kuat,
  • hilangnya sensitivitas,
  • pembatasan pergerakan atau ketiadaannya,
  • busung.

Untuk fraktur pergelangan kaki, gejala-gejala berikut adalah karakteristik:

  • pembesaran lingkar pergelangan kaki,
  • kaki mengambil posisi di mana fraktur terjadi,
  • nyeri tulang kaki,
  • sensasi serpihan melalui kulit,
  • perubahan bentuk sendi.

Hampir selalu dengan cedera tiga pergelangan kaki, terjadi ruptur ligamentum deltoid dan fork syndesmosis..

Jenis kerusakan

Ada beberapa jenis patah tulang kaki tiga. Penting untuk dipahami dengan klasifikasi prinsip apa yang terjadi, dan variasi patah tulang apa yang terjadi. Jenis patah tulang oleh penulis:

  1. Menurut Mezonev. Ketika kaki ternyata karena aksi kekerasan, syndesmosis dan ligamentum deltoid pecah. Kerusakan menempati bagian tengah fibula.
  2. Menurut Launstein-Desto. Ketika kaki diputar kembali, terjadi subluksasi dan fraktur pergelangan kaki. Dengan jenis cedera ini, kaki mengambil posisi fleksi ke belakang..
  3. Menurut Dupuytren. Kerusakan pada fibula akibat perpindahan tumit.
  4. Cedera Malgenya. Fraktur pergelangan kaki medial dan perpindahan yang terakhir ke sisi medial sebagai akibat dari tekanan pada kalkaneus kaki. Seringkali dengan kerusakan seperti itu, air mata dan keseleo terjadi.

Fraktur juga diklasifikasikan sebagai terbuka (dengan kerusakan jaringan eksternal) dan tertutup (tanpa kerusakan). Menurut statistik, dengan cedera pergelangan kaki, fraktur tertutup lebih sering terjadi.

Jenis tiga pergelangan kaki

Fraktur ketiga pergelangan kaki terjadi pada orang tua dan orang-orang yang memiliki penyakit distrofi tulang, orang yang terlibat dalam olahraga aktif juga dipengaruhi oleh trauma ini. Fraktur tiga pergelangan kaki ditandai dengan perpindahan dengan subluksasi sendi pergelangan kaki, diikuti oleh kerusakan pada integritas pergelangan kaki medial dan lateral, serta bagian posterior tibia..

Perawatan dan rehabilitasi

Dalam kebanyakan kasus, cedera seperti patah tulang pergelangan kaki 3 diperlakukan secara konservatif. Perawatan tergantung pada komplikasi dan tingkat kerusakannya. Dalam fraktur klasik dengan perpindahan tanpa kerusakan pada jaringan eksternal, perawatan dilakukan sesuai dengan algoritma berikut:

  • anestesi (anestesi konduksi, anestesi lokal, anestesi),
  • reduksi manual sendi secara simultan,
  • imobilisasi gips yang dibedah di atas lutut,
  • kontrol x-ray untuk memverifikasi keberhasilan reposisi,
  • pemberian antispasmodik (terkadang bersama dengan anestesi).

Mereposisi fraktur pronasi membutuhkan bantuan asisten yang akan menjadi penyeimbang untuk memposisikan ulang kaki. Setelah 4 minggu, gipsum diangkat ke kaki bagian bawah, sehingga membebaskan gerakan pada sendi lutut. Gypsum harus dipakai selama 8-9 minggu, dan setelah 7-10 hari, kontrol sinar-X harus dilakukan.

Adalah penting bahwa selama reposisi semua fragmen berkorelasi dengan benar, dan tidak ada diastasis di bidang syndesmosis sama sekali. Tunduk pada aturan-aturan ini, dokter mencegah terjadinya arthrosis pasca-trauma.

Jika cedera dengan kerusakan jaringan, perlu untuk menyelaraskan tepi luka dengan pisau bedah dan menjahitnya. Indikasi untuk perawatan bedah:

  • ketidakefektifan pengobatan konservatif,
  • area kerusakan besar,
  • air mata ligamen pergelangan kaki besar.

Metode bedah utama adalah osteometallosynthesis. Itu diproduksi menggunakan piring, jarum rajut, batang, sekrup. Juga, dengan beberapa fraktur kaki distal, fiksasi dilakukan oleh peralatan Ilizarov. Indikasi untuk fiksasi eksternal adalah fraktur kronis dan terbuka. Keuntungan dari metode bedah adalah mengurangi waktu pemulihan.

Peran penting dimainkan oleh rehabilitasi setelah fraktur pergelangan kaki. Beban biasa untuk fraktur area sendi terbatas untuk periode 3 hingga 4 bulan dari saat cedera. Cedera dengan syndesmosis yang pecah membutuhkan penundaan waktu selama 2-3 bulan.

Terapi fisik dilakukan pada hari 5-8 setelah pelepasan fiksatif. Semua latihan didasarkan pada gerakan di kaki. Segera setelah edema jaringan lunak reda, Anda bisa bangun selama 2-3 hari. Selama rehabilitasi, kontrol sinar-X lain dilakukan. Logam dihapus selama 10-12 bulan. Untuk berjalan Anda perlu menggunakan dukungan lengkungan sol ortopedi sepanjang tahun.

Mulai latihan panggung.

Beban bantalan pada permukaan artikular
Tidak ada kerusakan tulang rawan atau tulangDengan tulang rawan atau kerusakan tulang
Latihan gerakan, roda pendaratan yang bisa dilepas. Beban aktif dari 7 hari (hingga 20% dari berat badan), beban meningkat dari 3-4 minggu.Latihan aktif hanya dari 7-8 minggu.
Gerakan aktif. Rentang penguncian. Muat mulai 4-5 minggu.Latihan aktif, memperbaiki longet, Anda dapat memuat anggota tubuh dari minggu ke-7
Gips selama 6 minggu. Minggu ke-4 dimuat.Memperbaiki rentang selama 6-8 minggu, muat seminggu sebelum melepaskan perban.

Saat mengenakan plester, perlu untuk membuat kontraksi paha, tungkai bawah dan kaki, tetapi secara bertahap, dan mulai dari minggu kedua. Juga digunakan untuk rehabilitasi adalah metode berikut:

  • Terapi UHF,
  • elektroforesis dengan salep,
  • pijat khusus setelah pelepasan plester.

Efek

Konsekuensi paling berbahaya setelah fraktur tiga pergelangan kaki adalah artrosis sendi pergelangan kaki dengan pembatasan pergerakan pergelangan kaki berikutnya..
Itu terjadi karena cedera parah, saraf rusak, ini dapat menyebabkan pengembangan rasa sakit dan atrofi otot-otot kaki. Dalam kebanyakan kasus, dengan perhatian medis yang tepat waktu, perawatan dan rehabilitasi yang tepat, patah tulang seperti itu sembuh tanpa masalah dan konsekuensi..

Fraktur dua pergelangan kaki dengan subluksasi kaki

Dan inilah saran yang sangat berharga untuk pemulihan persendian yang sakit kepada Profesor Pak:

Kemungkinan penyebab fraktur ganda

Fraktur kedua pergelangan kaki dapat terjadi karena pengaruh mekanis. Mereka harus cukup kuat untuk integritas tulang dikompromikan..

Cedera paling sering terjadi karena jatuh, dengan pendaratan yang gagal pada kaki, yang melipat, pergelangan kaki dapat berputar pada sudut yang tidak nyaman, atau menekuk secara salah, tidak tertekuk. Penyebab fraktur juga bisa menjadi pukulan kekuatan besar, jatuh pada area ini dari benda berat.

Patah tulang dianggap cedera yang bersifat profesional bagi orang-orang yang terlibat dalam olahraga yang bergerak. Pemain sepak bola, pesepeda, pegulat mematahkan tulang beberapa kali lebih sering daripada orang biasa. Juga, orang dengan tulang yang lemah karena usia sangat rentan terhadap cedera jenis ini - anak-anak, warga usia lanjut.

Orang yang menderita berbagai penyakit, seperti onkologi, osteoporosis, dan masalah lain dengan sistem kerangka, juga mengalami patah tulang. Dalam kasus seperti itu, integritas tulang dapat terjadi bahkan karena cedera yang cukup tidak berbahaya..

Peran penting dalam predisposisi cedera dimainkan oleh kelemahan pergelangan kaki karena karakteristik genetik. Orang-orang dari segala usia dengan diagnosis "dislokasi kebiasaan" kaki cenderung mengalami patah tulang.

Fraktur kedua tulang kaki bagian bawah diklasifikasikan menurut tanda-tanda berikut:

  • Opsi terbuka dan tertutup;
  • Dengan perpindahan dan tanpa perpindahan;
  • Dengan dislokasi atau subluksasi.

Varietas

Menurut statistik patah tulang pergelangan kaki, lebih dari 50% kasus patah kaki satu dan dua disertai dengan perpindahan. Fraktur tiga pergelangan kaki adalah cedera yang kompleks, sering dengan perpindahan yang jelas, pecahnya ligamen, subluksasi dan divergensi dari garpu pergelangan kaki..

Sebagai aturan, berisiko adalah orang tua yang paling rentan terhadap berbagai cedera karena koordinasi dan kondisi fisik umum memburuk di masa dewasa. Peningkatan kasus patah tulang diamati di musim dingin, terutama di es. Penyebab fraktur tersebut adalah kekuatan pada kaki dengan:

  • berbalik ke luar;
  • batin;
  • eversi kaki;
  • fleksi plantar;
  • fleksi belakang yang berlebihan;
  • dengan kombinasi efek di atas.

Jenis-jenis patah tulang kompleks diklasifikasikan berdasarkan nama-nama peneliti mereka:

  1. Fraktur Dupuytren. Dalam hal perpindahan tulang adrenal pada sudut yang kurang akut, fibula dan subluksasi kaki ke luar rusak;
  2. Fraktur Mesonev. Kerusakan mempengaruhi sepertiga tengah fibula dan disertai dengan pecahnya syndesmosis dan ligamentum deltoid internal. Kaki diputar ke luar;
  3. Fraktur Malgen. Giliran tajam kaki di sendi pergelangan kaki dan penekanan simultan pada tulang tumit di pergelangan kaki medial memicu terputusnya terakhir di tingkat celah sendi dan perpindahan ke dalam. Ketika ini terjadi, ketegangan ligamentum lateral dan pemisahan tulang lateral;
  4. Fracture Desto (Launstein) - fraktur tiga pergelangan kaki dengan subluksasi atau dislokasi kaki belakang. Posisi punggung ditekuk ke belakang.

Gejala dan tanda

Subluksasi pergelangan kaki dapat menyebabkan aktivitas fisik yang intens, jatuh dan benjolan. Artritis, artritis, ostiomielitis, dan penyakit lain dari etiologi serupa berkontribusi pada pembentukan trauma, di mana bahkan pergantian amplitudo kecil dapat memicu subluksasi dan bahkan dislokasi. Gejala subluksasi sendi pergelangan kaki:

  1. Nyeri dan pembatasan gerakan;
  2. Deformasi sendi;
  3. Pembengkakan, pembentukan hematoma di lokasi kerusakan;
  4. Kulit menjadi biru pucat..

Diagnosis dan Gejala Fraktur

Pelanggaran integritas pergelangan kaki luar dapat terjadi karena pecahnya ligamentum deltoid pergelangan kaki. Dalam hal ini, bagian dalam dapat tetap tanpa cedera, tetapi patah kedua pergelangan kaki dapat diduga oleh manifestasi, karena ligamen berasal dari segmen dalam..

Tanda-tanda patah tulang mungkin:

  • Hematoma di daerah yang terluka karena pendarahan;
  • Sakit parah;
  • Pembengkakan dan deformasi anggota badan;
  • Sungguh menyakitkan menginjak kaki yang patah;
  • Mobilitas tungkai terbatas;
  • Dengan fraktur terbuka, kulit robek, perdarahan dimulai, fragmen tulang dapat dilihat pada luka.

Diagnosis biasanya dilakukan dengan metode berikut:

  • Keluhan pasien dievaluasi.
  • Sejarah sedang dikumpulkan.
  • Inspeksi dilakukan dan data yang diperoleh dengan itu dianalisis..
  • Radiografi daerah yang rusak dilakukan. Gambar diambil dalam dua proyeksi - lateral dan langsung. Jika perlu, bisa menunjuk prosedur tambahan. Untuk lebih memperjelas diagnosis, MRI, CT dapat diresepkan..

Pengobatan

Sebelum memutuskan perawatan anggota tubuh yang terluka, dokter akan memeriksa pasien dan membuat gambar penyakit berdasarkan keluhannya. Kemudian korban dikirim untuk x-ray. Data yang diperoleh sebagai hasil dari prosedur akan membantu untuk lebih akurat mempelajari sifat cedera..

Setelah tidak ada keraguan dalam menentukan diagnosis, dokter menentukan langkah-langkah terapi. Patah tulang pergelangan kaki dirawat menggunakan metode konservatif atau bedah, tergantung pada kondisi pasien..

Perawatan konservatif 2 patah tulang pergelangan kaki

Penggunaan perawatan konservatif menyiratkan pengurangan fragmen tulang yang sangat diperlukan. Kemudian gips diterapkan, yang perlu dihapus tidak lebih awal dari setelah 6 minggu. Setelah periode 6-12 minggu, periode rehabilitasi dimulai. Pasien perlu menggunakan alat yang disebut orthosis untuk memperbaiki kondisi pergelangan kaki.

Ketika fraktur ditutup, kulit tidak akan robek. Dengan fraktur terbuka, dokter dapat melihat fragmen tulang melalui luka.

Fraktur tertutup dua-pergelangan kaki kiri atau kanan bawah jauh lebih nyaman dan lebih mudah untuk diobati. Anestesi dilakukan, setelah itu ahli traumatologi akan mencoba untuk memperbaiki tulang yang rusak..

Manipulasi manual akan dilakukan untuk kaki yang cedera - dokter membungkukkan tungkai, lalu mulai memberikan tekanan pada kaki. Efek ini membantu mengembalikan tulang ke tempat yang seharusnya..

Ketika sudah diatur, letakkan gypsum, dan jika perlu, ban.

Jika, sebagai hasil pemeriksaan, fraktur dua pergelangan kaki dengan subluksasi kaki didiagnosis, pemeriksaan jari tambahan dilakukan - ini akan menentukan tingkat pembengkakan. Kemudian pasien dikirim lagi untuk menjalani rontgen. Ini akan membantu memastikan tulang berada di tempatnya sebagaimana mestinya..

Ketika fraktur ganda pergelangan kaki dengan offset terdeteksi, pembedahan dapat dijadwalkan jika perbaikan subluksasi tidak berhasil..

Bahkan dalam kasus ketika dokter bertindak dengan benar selama penyesuaian, kadang-kadang masih ada kebutuhan untuk bekerja dengan subluksasi dengan metode operasi bedah. Prosedur ini dapat ditujukan untuk menghilangkan diastasis antara tibia kecil dan besar.

Operasi juga diindikasikan untuk perpindahan tulang yang kambuh. Kadang-kadang memeras jaringan lunak berubah menjadi masalah, yang dapat berkembang karena rendahnya efisiensi terapi konservatif.

Operasi

Operasi dapat memberikan efektivitas terbesar dalam periode setelah 5-10 hari dari saat cedera. Dengan operasi sebelumnya, efektivitasnya jauh lebih besar. Di hadapan edema pergelangan kaki, ini tidak dianggap sebagai kontraindikasi untuk operasi.

Saat melakukan operasi, tugas utama adalah menghapus subluksasi dan menghilangkan diastasis tibialis. Untuk melakukan ini, gunakan osteosintesis - prosedur ini memungkinkan Anda untuk membandingkan dan memperkuat fragmen tulang dengan benar.

Ketika fragmen tulang akhirnya diperbaiki, kaki harus dijaga agar tidak bergerak. Jika pekerjaan sedang dilakukan pada fraktur dua pergelangan kaki dengan perpindahan, imobilisasi harus disediakan selama sekitar tiga bulan. Terkadang fraktur didiagnosis dalam kombinasi dengan subluksasi. Dalam hal ini, periode pemakaian gips diperpanjang setidaknya satu bulan..

Diagnosis didasarkan pada x-ray. Juga, sesuai dengan instruksi tertentu, pencitraan resonansi magnetik atau komputer dapat dilakukan pada pasien. Diperlukan studi terperinci untuk menemukan lokasi cedera secara akurat dan mengidentifikasi kerusakan jaminan..

Dengan perawatan konservatif, pasien diberikan pengurangan subluksasi dengan anestesi lokal. Kemudian, gipsum atau langeta diterapkan pada sendi pergelangan kaki dan obat pereda nyeri diresepkan. Kursus pengobatan berlangsung sekitar satu bulan, setelah itu perban dilepas dan rehabilitasi dilanjutkan..

Perawatan bedah diindikasikan dalam kasus-kasus di mana pengurangan tidak efektif dan cedera disertai dengan komplikasi seperti perpindahan atau patah tulang. Jika subluksasi disebabkan oleh penyakit apa pun, maka perawatannya dimulai dengan eliminasi.

Gejala kerusakan muncul tergantung pada kerumitannya:

  • Pada fraktur tanpa pemindahan, gejalanya mirip dengan memar atau robeknya ligamen: pembengkakan dan pendarahan kecil pada jaringan lunak di lokasi memar. Sulit bagi korban untuk beristirahat di atas tungkai yang sakit, tetapi masih memungkinkan, ketika tungkai bawah ditekan, rasa sakit dirasakan di lokasi fraktur (iradiasi);
  • Fraktur dengan perpindahan dimanifestasikan oleh pembengkakan yang luas dan deformasi sendi. Kulit memperoleh rona biru dan merah, memar tampak muncul. Gerakan dan dukungan menjadi tidak mungkin karena rasa sakit yang hebat, catat crepitus (karakteristik crunch).

Karena gejala yang sama pada tahap diagnosis, penting untuk menentukan dengan benar tidak hanya jenis fraktur, tetapi juga untuk membedakannya dengan cedera ligamen. Dengan fraktur, fokus nyeri biasanya lebih tinggi, dan meningkat dengan palpasi tulang.

Dengan memar, rasa sakit maksimum diamati selama palpasi jaringan lunak. Tujuan utama dalam pengobatan fraktur pergelangan kaki adalah dimulainya kembali secara maksimal fungsi sendi pergelangan kaki yang benar.

Dengan tidak adanya bias, kerusakan tidak memerlukan reposisi, sehingga menerapkan gips cukup untuk perawatannya. Kaki terpaku pada lutut dalam posisi horizontal.

Agar pasien secara bertahap mulai mempercepat langkah kaki, selama 2-3 hari sanggurdi khusus diterapkan pada gipsum. Diperlukan waktu sekitar 2,5 bulan untuk pulih. Fraktur perpindahan akan membutuhkan reposisi tertutup di bawah anestesi lokal..

Semakin cepat operasi dilakukan, semakin pendek periode pemulihan. Pada reposisi tahap pertama, perlu untuk memperbaiki subluksasi. Kemudian boot gypsum diterapkan dan sinar-X diambil.

Pasien diberi resep anestesi, dan terapi medan listrik (UHF). Setelah pembengkakan mereda, pembalut gipsum bersirkulasi untuk memastikan fiksasi terbaik dan mengurangi risiko cedera ulang.

Reduksi manual simultan dilakukan oleh ahli traumatologi. Sebelum memulai manipulasi, mereka harus dibius. Jika ada subluksasi sendi ke luar, dokter menekan dengan satu tangan di permukaan luar sendi, dengan yang lain menekan pada permukaan bagian dalam tungkai bawah..

Perbedaan tibia dihilangkan dengan memeras garpu sendi. Jika subluksasi sambungan berorientasi ke dalam - tindakannya serupa, tetapi sebaliknya: dengan satu tangan, tekanan diterapkan ke permukaan bagian dalam, dan yang kedua - ke permukaan luar di atas pergelangan kaki. Dalam kasus fraktur dua pergelangan kaki, periode imobilisasi berlangsung sekitar 2 bulan, dengan fraktur tiga pergelangan kaki - hingga 3 bulan.

Setelah gipsum, x-ray berulang diambil untuk mengecualikan kemungkinan perpindahan fragmen selama periode ketika balutan imobilisasi diterapkan.

Periode cacat umum biasanya berlangsung hingga 3-4 bulan.

Operasi

Operasi

Dalam hal inefisiensi dari reposisi tertutup, dalam kasus pertumbuhan yang salah atau sakit parah, keputusan dibuat untuk melakukan operasi.

Dalam kasus cedera baru, operasi dilakukan dalam beberapa hari setelah kecelakaan, dalam kasus cedera lama - secara terencana. Fiksasi pergelangan kaki bagian dalam dilakukan dengan menggunakan sekrup atau paku berbilah dua. Pergelangan luar diperkuat dengan kuku atau jarum rajut..

Memperbaiki tepi depan dan belakang dilakukan dengan menggunakan sekrup atau paku. Setelah osteosintesis, luka dijahit, dikeringkan dan kemudian diimobilisasi dengan gips..

Pertolongan pertama

Fraktur dua pergelangan kaki adalah cedera yang sulit yang tidak bisa disembuhkan dengan sendirinya.

Penting untuk memanggil ambulans kepada seseorang dengan kemungkinan patah tulang, dan mencoba untuk mengurangi penderitaan pasien sebelum kedatangan spesialis.

Dia perlu minum obat bius - bisa dengan minum pil atau suntikan. Maka Anda harus menghentikan pendarahan. Anggota tubuh yang terluka diimobilisasi dengan belat..

Ketika tim dokter tiba di tempat itu, korban akan diangkut ke rumah sakit. Kaki yang rusak diatur selama transportasi sehingga jauh lebih tinggi dari tubuh - ini membantu mengurangi bengkak. Mungkin pilek akan ditempatkan di daerah yang terkena - ini mengurangi hematoma dan pembengkakan.

Hal ini diperlukan untuk memastikan imobilisasi anggota tubuh yang terkena. Ini terdiri dari peristiwa-peristiwa seperti:

  1. Sebuah gips dengan lebar 8-12 cm diaplikasikan pada area yang cedera.Batasannya dimulai dari daerah proksimal sepertiga bagian atas tungkai. Kemudian, perban fiksasi dibawa ke sendi pergelangan kaki, tumit, ke pergelangan kaki lateral.
  2. Saus harus dapat diandalkan - untuk ini, ban 15 sentimeter dikenakan pada kaki bagian bawah. Ini harus menutupi bagian atas tungkai bawah dan bawah, dan berakhir di dekat sol.
  3. Dokter harus memberikan perhatian khusus pada tingkat pembengkakan anggota badan dan warna jari-jari di atasnya. Taktik yang digunakan untuk perawatan akan ditentukan oleh adanya gejala-gejala ini..

Efek

Perawatan tepat waktu dalam banyak kasus memungkinkan Anda untuk berhasil mengembalikan fungsi kaki dan mencegah konsekuensi seperti:

  • Artritis dan radang sendi pergelangan kaki;
  • Dislokasi kebiasaan;
  • Peradangan jaringan lunak;
  • Pembentukan osteofit tulang dan jaringan parut;
  • Atrofi otot dan kesulitan dalam sirkulasi dan mobilitas;
  • Hemarthrosis kronis.

Konsekuensi seperti itu dihilangkan hanya dengan cara operasional. Kalau tidak, orang tersebut menjadi cacat.

Sebagai aturan, patah tulang tanpa perpindahan sembuh dengan baik, dan setelah 2-3 bulan pasien dapat berjalan normal tanpa rasa sakit dan ketidaknyamanan. Namun, kadang-kadang dengan perubahan cuaca atau beban yang signifikan, pasien mungkin mengalami nyeri ringan di daerah fraktur.

Kadang-kadang, setelah pengobatan patah tulang dengan perpindahan, sindrom pasca-trauma dapat berkembang, bermanifestasi dalam bentuk rasa sakit yang nyata di daerah pergelangan kaki sebagai akibat dari gangguan pembuluh darah..

Perawatan konsekuensinya dilakukan dengan elektroforesis, perawatan parafin, dan blokade novocaine. Pasien ditunjukkan latihan terapi dan mengonsumsi vitamin. Gejala tidak menyenangkan dihilangkan dalam setahun.

Jika tidak ada pengobatan, maka rasa sakit di situs fraktur menjadi konstan, sendi berubah bentuk, menjadi bengkak, gerakannya terbatas. Pasien mulai lemas. Dalam hal ini, adalah mungkin untuk memperbaiki situasi hanya dengan melakukan operasi, termasuk osteosintesis dan osteoplasti pada sendi dan ligamen..