logo

Untuk apa tusukan sumsum tulang belakang diambil?

Tusukan sumsum tulang belakang (lumbar puncture) adalah jenis diagnosis yang cukup rumit. Selama prosedur, sejumlah kecil cairan serebrospinal diangkat atau obat-obatan dan zat-zat lain dimasukkan ke dalam kanal tulang belakang lumbar. Dalam proses ini, sumsum tulang belakang tidak terpengaruh secara langsung. Risiko yang timbul selama tusukan mempromosikan penggunaan metode yang langka secara eksklusif di rumah sakit.

Tujuan dari tusukan tulang belakang

Tusukan sumsum tulang belakang dilakukan untuk:

Tusukan tulang belakang

  • pengambilan sampel sejumlah kecil cairan serebrospinal (cairan serebrospinal). Selanjutnya histologi mereka dilakukan;
  • mengukur tekanan cairan serebrospinal di kanal serebrospinal;
  • penghapusan cairan serebrospinal yang berlebihan;
  • masuknya obat ke dalam kanal tulang belakang;
  • meringankan persalinan yang sulit untuk mencegah syok nyeri, serta anestesi sebelum operasi;
  • menentukan sifat stroke;
  • isolasi penanda tumor;
  • cisternografi dan mielografi.

Dengan bantuan tusukan tulang belakang, penyakit-penyakit berikut didiagnosis:

Seringkali tusukan tulang belakang diidentifikasi dengan biopsi sumsum tulang, tetapi pernyataan ini tidak sepenuhnya benar. Biopsi mengambil sampel jaringan untuk penelitian lebih lanjut. Akses ke sumsum tulang adalah melalui tusukan sternum. Metode ini memungkinkan Anda untuk mengidentifikasi patologi sumsum tulang, beberapa penyakit darah (anemia, leukositosis, dan lain-lain), serta metastasis sumsum tulang. Dalam beberapa kasus, biopsi dapat dilakukan selama tusukan..

Pembaca kami merekomendasikan

Untuk pencegahan dan pengobatan PENYAKIT TENTANG GABUNGAN, pembaca reguler kami menggunakan metode perawatan non-bedah, yang mendapatkan popularitas, direkomendasikan oleh ahli ortopedi Jerman dan Israel terkemuka. Setelah mempelajarinya dengan cermat, kami memutuskan untuk menawarkannya untuk perhatian Anda.

Indikasi untuk tusukan tulang belakang

Tusukan wajib sumsum tulang belakang wajib dilakukan untuk penyakit menular, pendarahan, neoplasma ganas.

Ambil tusukan dalam beberapa kasus dengan indikasi relatif:

  • polineuropati inflamasi;
  • demam patogenesis yang tidak diketahui;
  • penyakit demilienizing (multiple sclerosis);
  • penyakit sistemik dari jaringan ikat.

Sebelum prosedur, petugas medis menjelaskan kepada pasien: mengapa mereka membutuhkan tusukan, bagaimana berperilaku selama manipulasi, bagaimana mempersiapkannya, serta kemungkinan risiko dan komplikasi.

Tusukan sumsum tulang belakang melibatkan persiapan berikut:

  1. Persetujuan tertulis untuk manipulasi.
  2. Pengajuan tes darah, dengan bantuan yang koagulabilitasnya dinilai, serta kerja ginjal dan hati.
  3. Hidrosefalus dan beberapa penyakit lain menunjukkan computed tomography dan MRI otak.
  4. Pengumpulan informasi tentang riwayat penyakit, tentang proses patologis baru dan kronis.

Spesialis harus diberitahu tentang obat-obatan yang diminum oleh pasien, terutama yang mencairkan darah (Warfarin, Heparin), membius, atau memiliki efek anti-inflamasi (Aspirin, Ibuprofen). Dokter harus mengetahui reaksi alergi yang ada yang disebabkan oleh anestesi lokal, obat-obatan untuk anestesi, obat-obatan yang mengandung yodium (Novocain, Lidocaine, yodium, alkohol), serta agen kontras.

Penting untuk menghentikan pengambilan pengencer darah terlebih dahulu, serta analgesik dan obat antiinflamasi non-steroid.

Sebelum prosedur, air dan makanan tidak dikonsumsi selama 12 jam.

Wanita diwajibkan untuk memberikan informasi tentang dugaan kehamilan. Informasi ini diperlukan karena dugaan pemeriksaan x-ray selama prosedur dan penggunaan anestesi, yang mungkin memiliki efek yang tidak diinginkan untuk anak yang belum lahir.

Dokter Anda mungkin meresepkan obat yang harus diminum sebelum prosedur..

Kehadiran wajib seseorang yang akan berada di sebelah pasien. Seorang anak diizinkan untuk melakukan tusukan tulang belakang di hadapan seorang ibu atau ayah.

Teknik Prosedur

Lakukan tusukan sumsum tulang belakang di bangsal rumah sakit atau ruang perawatan. Sebelum prosedur, pasien mengosongkan kandung kemih dan berganti pakaian menjadi rumah sakit.

Tusukan sumsum tulang belakang

Pasien berbaring miring, menekuk kakinya dan menekannya ke perut. Leher juga harus dalam posisi bengkok, dagu ditekan ke dada. Dalam beberapa kasus, tusukan sumsum tulang belakang dilakukan saat pasien duduk. Punggung Anda harus setenang mungkin..

Kulit di daerah tusukan dibersihkan dari rambut, didesinfeksi dan ditutup dengan kain steril.

Seorang spesialis dapat menggunakan anestesi umum atau menggunakan anestesi lokal. Dalam beberapa kasus, obat penenang dapat digunakan. Juga selama prosedur, detak jantung, nadi dan tekanan darah terkontrol.

Struktur histologis medula spinalis memberikan insersi jarum paling aman antara 3 dan 4 atau 4 dan 5 vertebra lumbar. Fluoroscopy memungkinkan Anda untuk menampilkan gambar video pada monitor dan memantau proses manipulasi.

Selanjutnya, seorang spesialis melakukan pengambilan sampel cairan serebrospinal untuk studi lebih lanjut, kelebihan cairan serebrospinal dihilangkan atau obat yang diperlukan diberikan. Cairan dilepaskan tanpa bantuan dan mengisi tabung reaksi setetes demi setetes. Lalu jarum diangkat, kulit ditutupi dengan perban.

Sampel cairan serebrospinal dikirim ke penelitian laboratorium, di mana histologi terjadi secara langsung.

Cairan serebrospinal

Dokter mulai menarik kesimpulan tentang sifat keluaran cairan dan penampilannya. Dalam kondisi normal, cairan serebrospinal transparan dan mengalir keluar satu tetes dalam 1 detik.

Di akhir prosedur, Anda harus:

  • kepatuhan dengan istirahat di tempat tidur selama 3 hingga 5 hari berdasarkan rekomendasi dokter;
  • tubuh dalam posisi horizontal setidaknya selama tiga jam;
  • menyingkirkan aktivitas fisik.

Ketika lokasi tusukan sangat menyakitkan, Anda dapat menggunakan obat penghilang rasa sakit.

Efek buruk setelah tusukan sumsum tulang belakang terjadi pada 1-5 kasus dari 1000. Ada risiko:

  • potongan aksial;
  • meningisme (gejala meningitis terjadi tanpa adanya proses inflamasi);
  • penyakit menular sistem saraf pusat;
  • sakit kepala parah, mual, muntah, pusing. Kepala mungkin sakit selama beberapa hari;
  • kerusakan pada akar sumsum tulang belakang;
  • berdarah
  • hernia intervertebralis;
  • kista epidermoid;
  • reaksi meningeal.

Jika konsekuensi dari tusukan dinyatakan dalam kedinginan, mati rasa, demam, sesak di leher, keluar dari tempat tusukan, Anda harus segera berkonsultasi dengan dokter.

Ada pendapat bahwa tusukan tulang belakang dapat merusak sumsum tulang belakang. Ini keliru, karena sumsum tulang belakang lebih tinggi dari tulang belakang lumbar, di mana tusukan langsung dilakukan.

Kontraindikasi untuk tusukan tulang belakang

Tusukan sumsum tulang belakang, seperti banyak metode penelitian, memiliki kontraindikasi. Tusukan dilarang dengan meningkatnya tekanan intrakranial, edan atau edema otak, adanya berbagai formasi di otak.

Tidak dianjurkan untuk mengambil tusukan untuk ruam pustular di daerah lumbar, kehamilan, gangguan pembekuan darah, minum obat pengencer darah, pecahnya aneurisma otak atau sumsum tulang belakang..

Dalam setiap kasus individu, dokter harus menganalisis secara rinci risiko manipulasi dan konsekuensinya bagi kehidupan dan kesehatan pasien.

Dianjurkan untuk menghubungi dokter yang berpengalaman yang tidak hanya akan menjelaskan secara terperinci mengapa perlu melakukan tusukan sumsum tulang belakang, tetapi juga melakukan prosedur dengan risiko minimal untuk kesehatan pasien..

Sering menghadapi sakit punggung atau nyeri sendi?

  • Anda memiliki gaya hidup yang menetap?
  • Anda tidak dapat menyombongkan postur kerajaan dan mencoba menyembunyikan beranda Anda di bawah pakaian?
  • Tampaknya bagi Anda bahwa ini akan segera berlalu dengan sendirinya, tetapi rasa sakit hanya meningkat...
  • Banyak metode telah dicoba, tetapi tidak ada yang membantu...
  • Dan sekarang Anda siap untuk mengambil keuntungan dari setiap peluang yang akan memberi Anda kesejahteraan yang telah lama ditunggu-tunggu!

Ada obat yang efektif. Dokter merekomendasikan >>!

Tusukan sumsum tulang belakang (lumbar puncture) adalah salah satu metode diagnostik yang paling kompleks dan bertanggung jawab. Meskipun namanya, sumsum tulang belakang tidak terpengaruh secara langsung, tetapi cairan tulang belakang (cairan serebrospinal) diambil. Prosedur ini melibatkan risiko tertentu, karena dilakukan hanya dalam kasus kebutuhan mendesak, di rumah sakit dan spesialis.

Mengapa mengambil tusukan tulang belakang?

Tusukan tulang belakang paling sering digunakan untuk mendeteksi infeksi (meningitis), memperjelas sifat stroke, mendiagnosis perdarahan subaraknoid, multiple sclerosis, mendeteksi peradangan otak dan sumsum tulang belakang, dan mengukur tekanan cairan serebrospinal. Juga, tusukan dapat dilakukan untuk memberikan obat atau agen kontras selama rontgen untuk menentukan diskus hernia.

Cara mengambil tusukan sumsum tulang belakang?

Selama prosedur, pasien berbaring miring, menekan lutut ke perut, dan dagunya ke dada. Posisi ini memungkinkan Anda untuk sedikit mendorong proses vertebra dan memfasilitasi penetrasi jarum. Situs di daerah tusukan didesinfeksi pertama dengan yodium dan kemudian dengan alkohol. Kemudian mereka melakukan anestesi lokal dengan anestesi (paling sering novocaine). Anestesi tidak sepenuhnya dibius, sehingga pasien harus melakukan pra-konfigurasi beberapa sensasi yang tidak menyenangkan untuk mempertahankan imobilitas total..

Tusukan dilakukan dengan jarum steril khusus hingga 6 sentimeter. Tusukan lumbal dibuat, biasanya antara vertebra ketiga dan keempat, tetapi selalu di bawah sumsum tulang belakang.

Setelah jarum dimasukkan ke dalam kanal tulang belakang, cairan serebrospinal mulai bocor darinya. Biasanya, sebuah penelitian membutuhkan sekitar 10 ml cairan serebrospinal. Juga, saat mengambil tusukan sumsum tulang belakang, laju ekspirasi dievaluasi. Pada orang yang sehat, cairan serebrospinal transparan dan tidak berwarna dan mengalir dengan laju sekitar 1 tetes per detik. Dalam hal peningkatan tekanan, laju aliran fluida meningkat, dan bahkan dapat mengalir keluar.

Setelah mendapatkan volume cairan yang dibutuhkan untuk penelitian, jarum diangkat, dan situs tusukan ditutup dengan kain steril.

Konsekuensi dari tusukan tulang belakang

Setelah prosedur, 2 jam pertama, pasien harus berbaring telentang, di atas permukaan datar (tanpa bantal). Pada hari berikutnya, tidak disarankan untuk mengambil posisi duduk dan berdiri tegak.

Pada sejumlah pasien, setelah mereka mengalami tusukan sumsum tulang belakang, mual, sakit seperti migrain, nyeri pada tulang belakang, dan kelesuan dapat diamati. Untuk pasien seperti itu, dokter yang merawat akan meresepkan obat penghilang rasa sakit dan obat antiinflamasi.

Jika tusukan dilakukan dengan benar, maka itu tidak membawa konsekuensi negatif, dan gejala tidak menyenangkan hilang dengan cepat.

Apa itu tusukan tulang belakang yang berbahaya?

Prosedur tusukan sumsum tulang belakang telah dilakukan selama lebih dari 100 tahun, pasien sering memiliki prasangka terhadap tujuannya. Mari kita pertimbangkan secara rinci apakah tusukan sumsum tulang belakang berbahaya, dan komplikasi apa yang bisa ditimbulkannya.

Salah satu mitos yang paling umum adalah bahwa selama tusukan, sumsum tulang belakang dapat rusak dan kelumpuhan dapat terjadi. Tapi, seperti yang disebutkan di atas, tusukan lumbal dilakukan di wilayah daerah lumbar, di bawah sumsum tulang belakang, dan dengan demikian tidak dapat terpengaruh.

Yang juga menjadi perhatian adalah risiko infeksi, tetapi biasanya tusukan dilakukan dalam kondisi yang paling steril. Risiko infeksi dalam kasus ini adalah sekitar 1: 1000.

Kemungkinan komplikasi setelah tusukan tulang belakang termasuk risiko perdarahan (hematoma epidural), risiko peningkatan tekanan intrakranial pada pasien dengan tumor atau patologi otak lainnya, serta risiko cedera saraf tulang belakang..

Dengan demikian, jika dokter yang berkompeten melakukan tusukan tulang belakang, risikonya minimal dan tidak melebihi risiko selama biopsi organ internal mana pun..

Tusukan tulang belakang

Tusukan lumbal (dari lat. Punctura - tusukan) adalah tusukan jaringan punggung bawah dengan jarum medis yang dimasukkan ke dalam ruang subarachnoid (subarachnoid) dari sumsum tulang belakang. Tujuannya mungkin medis atau diagnostik. Prosedur ini memiliki beberapa sinonim: tusukan tulang belakang, tusukan tulang belakang, tusukan tulang belakang, tusukan tulang belakang dan tusukan cairan serebrospinal.

Informasi Umum

Tusukan tulang belakang adalah metode penelitian umum yang digunakan dalam praktik neurologis. Dalam beberapa kasus, sangat penting dalam membuat diagnosis, dan pemeriksaan lebih lanjut tidak diperlukan..

Hasil tanda baca dapat melengkapi gambaran klinis dan memperjelas diagnosis polineuropati, neuroleukemia, dan multiple sclerosis. Perlu dicatat bahwa pengenalan luas berbagai metode neuroimaging telah secara signifikan mengurangi kebutuhan tusukan diagnostik. Sekarang mereka digantikan oleh komputer dan pencitraan resonansi magnetik..

Melakukan tusukan lumbal mungkin diperlukan dengan peningkatan tekanan di rongga kranial dan gembur-gembur otak yang disebabkan oleh cedera otak traumatis; perdarahan subarachnoid atau meningitis purulen. Setelah menusuk sumsum tulang belakang, tekanan menurun dan kondisi umum pasien menjadi stabil.

Tusukan juga digunakan untuk tujuan pengobatan, ketika perlu untuk memasukkan antibiotik atau obat kemoterapi ke dalam ruang subkulit..

Jumlah total cairan serebrospinal - cairan serebrospinal - pada orang dewasa adalah sekitar 150-200 ml. Pada saat yang sama, terus diperbarui: rata-rata 500 ml cairan serebrospinal disintesis per hari. Sekitar 10-20 ml cairan diekstraksi selama tusukan diagnostik..

REFERENSI: cairan serebrospinal terbentuk di otak dan merupakan cairan bening dan tidak berwarna. Ini melindungi otak dan sumsum tulang belakang dari pengaruh mekanis, membantu menjaga tekanan intrakranial normal dan keseimbangan air-elektrolit.

Heinrich Quincke melakukan tusukan lumbar untuk pertama kalinya, sehingga instrumen untuk prosedur ini dinamai menurut namanya - jarum Quincke. Selain itu, penelitiannya menjadi dasar untuk metode anestesi spinal - anestesi dengan memasukkan anestesi ke dalam kanal tulang belakang. Berkat anestesi spinal, menjadi mungkin untuk melakukan banyak operasi tanpa menggunakan anestesi umum.

Indikasi

Tusukan vertebra diambil dalam dua kasus - untuk diagnosis atau perawatan. Jika Anda perlu membuat atau mengkonfirmasi diagnosis, periksa cairan serebrospinal dan tentukan komposisinya. Jika perlu, analisis biokimia atau uji mikrobiologis dilakukan, termasuk kultur pada media tertentu.

Selama menusuk, tekanan cairan tulang belakang diukur, patensi ruang subarachnoid diperiksa menggunakan tes kompresi khusus.

Tusukan lumbar medis diambil untuk menghilangkan bagian dari cairan serebrospinal dan menormalkan sirkulasi. Prosedur ini dapat dilakukan dalam kondisi yang berhubungan dengan komunikasi hidrosefalus, meningitis dari berbagai asal, serta untuk pengenalan agen antibakteri dan antiseptik, sitostatika.

Ada indikasi absolut dan relatif untuk melakukan pungsi lumbal:

  • dugaan neuroinfeksi dengan meningitis dan ensefalitis bakteri, jamur, virus;
  • dicurigai ventrikulitis - radang bernanah dari ventrikel otak;
  • perkembangan proses onkologis di membran otak / sumsum tulang belakang. Ini bisa menjadi metastasis piaarachnoid, karsinomatosis, neuroleukemia;
  • diagnosa komprehensif liquorrhea: dengan bantuan injeksi tusukan agen bercahaya dan kontras, lubang terungkap melalui mana cairan tulang belakang mengalir;
  • konfirmasi pendarahan subarakhnoid. Dalam hal ini, tusukan dilakukan hanya jika tidak mungkin untuk melakukan computed tomography;
  • diagnosis primer patologi neoplastik dari jaringan hematopoietik atau limfatik - leukemia dan limfoma;
  • identifikasi berbagai bentuk gangguan dinamika cairan serebrospinal.

Dalam hal ini indikasi relatif:

  • demam, demam persisten, yang muncul karena alasan yang tidak diketahui pada anak di bawah dua tahun;
  • emboli pembuluh darah menular;
  • pengembangan proses demielinasi (misalnya, dengan multiple sclerosis);
  • polineuropati inflamasi;
  • lupus erythematosus sistemik;
  • ensefalopati dengan latar belakang gagal hati;
  • sindrom paraneoplastic (PNS).

REFERENSI: sebelumnya, tusukan lumbal diambil jika tumor otak dan sumsum tulang belakang dicurigai. Hari ini, karena munculnya pencitraan resonansi magnetik dan computed tomography, tidak perlu untuk ini.

Untuk apa mereka melakukannya

Untuk tujuan terapeutik, tusukan dapat dilakukan dengan tidak adanya dinamika positif dalam waktu 72 jam setelah dimulainya pengobatan untuk ventriculitis. Dalam hal ini, antibiotik dimasukkan ke dalam ruang epidural..

Jika meningitis jamur dipicu oleh jamur dari genus Candida, coccidia, cryptococcus, dll. Didiagnosis, Amphotorecin B harus diberikan secara endolumbal. Tusukan sumsum tulang belakang sering diresepkan selama kemoterapi untuk neuroleukemia, limfoma leptomeningik, karsinomatosis, neoplasma ganas pada sistem saraf pusat dan metastasis dari organ lain..

Ada yang disebut kasus kontroversial ketika tusukan lumbal dapat dilakukan, tetapi dengan sangat hati-hati. Kondisi-kondisi ini meliputi:

  • arachnoiditis, radiculopathy dan liquorrhea, dalam pengobatan yang memasukkan udara, ozon atau oksigen;
  • perdarahan subaraknoid yang membutuhkan rehabilitasi cairan tulang belakang;
  • Patologi SSP bersifat inflamasi dengan pemberian obat dari berbagai kelompok;
  • kram otot dan kram pada tungkai, untuk pengangkatan yang diberikan Baclofen relaksan otot;
  • rasa sakit setelah operasi: dihentikan dengan diperkenalkannya Morphine;
  • peningkatan tekanan intrakranial berkurang jika bagian dari cairan tulang belakang dihilangkan. Ini membantu untuk sementara meringankan kondisi, tetapi hanya dengan tidak adanya tumor sumsum tulang belakang atau otak, serta hidrosefalus oklusif.

Teknik

Tusukan lumbal dilakukan pada posisi pasien berbaring miring atau duduk. Jauh lebih mudah dan nyaman untuk melakukannya dalam posisi terlentang, ketika seseorang berbaring dengan kedua kaki ditekuk di lutut dan pinggul. Leher harus sedikit ditekuk, dagu harus mengarah ke dada. Dalam posisi ini jarak antara tulang belakang meningkat, dan dokter lebih mudah mendapatkan jarum ke tempat yang tepat..

Situs tusukan dipilih oleh palpasi untuk menghindari kerusakan pada jaringan saraf. Bagian terakhir (kerucut) biasanya lebih dekat ke vertebra lumbar kedua. Namun, pada anak-anak dan orang yang kurang ukurannya, sumsum tulang belakang sedikit lebih panjang. Oleh karena itu, paling sering, tusukan dilakukan antara 3 dan 4 vertebra, tetapi untuk beberapa pasien dan anak-anak itu dibuat sedikit lebih rendah, antara 4 dan 5 vertebra. Berkat pendekatan ini, risiko kemungkinan komplikasi berkurang secara signifikan..

Berkat penajaman ganda dan potongan sekunder pendek ke ujung, jarum melewati tanpa hambatan melalui dura mater. Desain jarum yang khusus dapat secara signifikan mengurangi kemungkinan sakit kepala pasca tusukan.

Algoritma selanjutnya adalah sebagai berikut:

  1. Kulit dirawat dengan larutan yodium 3%, alkohol medis 70% searah dari pusat punggung ke ujung-ujungnya..
  2. Untuk anestesi, obat bius disuntikkan secara subkutan selama dugaan tusukan. Lidocaine paling disukai, tetapi larutan Novocaine 2% diperbolehkan. Volume total anestesi adalah 4 hingga 6 ml. Anestesi lokal dilakukan untuk orang dengan kesadaran tertekan, karena rasa sakit yang minimal dapat menyebabkan reaksi motorik yang tidak terduga.
  3. Segera sebelum menusuk, dokter sekali lagi memeriksa kelaikan jarum dan kepatuhannya terhadap mandrin, yang harus dilepaskan tanpa banyak usaha. Spesialis memegang jarum tusukan sedikit miring, mengingat overhang dari proses spinosus vertebra. Jika prosedur ini dilakukan pada anak, jarum diarahkan langsung ke tulang belakang.
  4. Selama tusukan ke kedalaman sekitar 5 cm, resistensi terjadi, dan kemudian dip merasakan. Ini berarti bahwa jarum menusuk dura mater dan bergerak ke arah yang benar. Kadang-kadang kegagalan seperti itu tidak ada, yang sering terjadi ketika menggunakan jarum tipis sekali pakai. Untuk memeriksa posisi jarum, perlu untuk menghapus mandrin secara berkala (tetapi tidak seluruh panjangnya) dan memeriksa keberadaan cairan serebrospinal di paviliun jarum..
  5. Setelah kegagalan atau deteksi jejak cairan serebrospinal di mandrin dihapus, dan cairan tulang belakang mulai menetes dari jarum. Cairan dikumpulkan dalam tabung reaksi yang telah disiapkan, jarum kemudian dilepaskan, dan tempat injeksi disegel dengan perekat steril. Setelah menyelesaikan semua manipulasi, pasien harus berbaring telentang atau miring selama 3 hingga 4 jam.

Jika tidak ada cairan serebrospinal

Alasan paling umum untuk kurangnya cairan serebrospinal adalah jarum tidak jatuh ke ruang subarachnoid karena situs tusukan yang dipilih secara tidak benar. Anda harus meraba vertebra lagi dan memeriksa postur tubuh pasien yang benar. Itu diizinkan untuk mengubah tingkat di mana jarum dimasukkan..

Alasan umum lain bahwa cairan tulang belakang tidak muncul adalah penyumbatan tulang dalam bentuk tubuh vertebral. Dalam hal ini, jarum perlu dikencangkan 0,5-1 cm.

Kebetulan lumen jarum menutup saraf tulang belakang. Situasi dapat diperbaiki dengan memutarnya di sekitar porosnya dan menariknya 2-3 mm.

Jika jarum jatuh ke kantung dural, tetapi minuman keras tidak dapat diperoleh karena jumlahnya tidak cukup, Anda perlu meminta pasien untuk batuk atau menekan perutnya. Jika tidak ada efek, Anda harus mengangkat ujung kepala sofa / brankar / atau menanam seseorang, melakukan tes kompresi. Berkat tindakan ini, Anda dapat meningkatkan tekanan cairan serebrospinal di ruang subarachnoid.

Setelah tusukan berulang, terutama dengan diperkenalkannya obat kemoterapi, bekas luka kulit dapat terbentuk di situs tusukan. Ini sangat menyulitkan prosedur dan membutuhkan paparan dari dokter dan pasien.

Di hadapan adhesi kulit, tingkat tusukan dan arah jarum harus diubah, kadang-kadang beberapa kali. Situs tusukan mungkin interval antara tulang belakang lumbar atau daerah di perbatasan lumbar dan bagian sakral L5 - S1. Untuk memperlambat proses adhesi, prednisolon diberikan setelah kemoterapi diberikan..

Sangat jarang melakukan pungsi lumbal tidak mungkin karena tumor di kanal tulang belakang atau proses purulen progresif. Di hadapan neoplasma, itu tidak akan bekerja untuk mendapatkan cairan serebrospinal, dan tusukan yang tidak berhasil adalah kesalahan dokter yang salah menilai gejala yang ada. Jika penyebabnya adalah isi purulen dari kantung dural, maka jarum yang lebih tebal dapat menyelamatkan situasi, karena massa purulen yang tebal tidak melewati jarum tipis. Pada anak kecil, tusukan melalui fontanel dimungkinkan.

Apa itu tusukan berbahaya

Dengan prosedur yang tepat, komplikasi serius bagi pasien hampir sepenuhnya dihilangkan. Kekhawatiran utama terkait dengan kerusakan mekanis pada sumsum tulang belakang dan kemungkinan infeksi di saluran tulang belakang. Sangat jarang, tusukan lumbal bisa rumit:

  • sindrom pasca-tusukan. Di belakang nama ini adalah sakit kepala yang umum - cephalgia. Itu menyerupai rasa sakit karena ketegangan dan memiliki karakter yang sakit atau menindas. Kepala kurang sakit setelah tidur atau istirahat. Post-puncture syndrome adalah konsekuensi dari cacat dura mater yang ditinggalkan oleh jarum tusukan dan volume cairan serebrospinal tertentu memasuki ruang epidural;
  • trauma jarum ke akar tulang belakang atau diskus intervertebralis. Diwujudkan oleh nyeri punggung dengan berbagai tingkat keparahan;
  • pendarahan karena kerusakan pada pembuluh besar. Mungkin disertai dengan pembentukan hematoma dan membutuhkan perhatian medis darurat;
  • penurunan tajam dalam tekanan cairan tulang belakang. Komplikasi seperti itu dapat dihindari jika dilakukan electroencephalogram atau rheoencephalography sebelum prosedur tusukan. Data dari studi ini akan membantu mengidentifikasi tanda-tanda perpindahan struktur otak pusat;
  • infeksi karena pelanggaran aturan antiseptik selama tusukan. Infeksi dapat menyebabkan peradangan pada selaput otak dan memicu perkembangan abses. Dalam situasi seperti itu, terapi antibakteri yang kuat diperlukan, karena ada ancaman langsung terhadap kehidupan pasien.

Terlepas dari apa tusukan diambil, prosedur ini hampir tidak menimbulkan rasa sakit. Ini bisa menyakitkan hanya pada tahap pemasangan jarum, dan kemudian hanya sedikit rasa tidak nyaman yang dirasakan. Jawaban untuk pertanyaan "apakah berbahaya untuk mengambil tusukan" adalah negatif, kemungkinan komplikasi dapat diabaikan.

Kontraindikasi

Di hadapan neoplasma otak apa pun, hidrosefalus oklusal (gembur), pembengkakan otak parah dan peningkatan tekanan intrakranial, tusukan lumbal hanya diperbolehkan dalam situasi darurat, ketika manfaatnya melebihi risiko..

Keterbatasan ini dikaitkan dengan probabilitas tinggi aksial wedging, terutama ketika menggunakan jarum tebal dan mengeluarkan sejumlah besar cairan serebrospinal. Kemungkinan melaksanakan prosedur tergantung pada mengapa tusukan diambil, namun, prasyarat adalah pengumpulan jumlah minimum cairan.

Kontraindikasi relatif adalah patologi infeksi dengan lokalisasi di daerah lumbar; gangguan perdarahan. Mengambil tusukan selama pengobatan dengan agen antitrombotik dapat menjadi rumit dengan perdarahan epidural / subdural, yang memerlukan kompresi sekunder dari sumsum tulang belakang..

Jika ada kecurigaan pecahnya aneurisma dengan perdarahan dan pemblokiran ruang subaraknoid, pungsi lumbal dilakukan dengan hati-hati, karena ada kemungkinan pecahnya aneurisma berulang, serta kejadian / amplifikasi gejala neurologis.

Hasil penelitian

Pengujian CSF standar mencakup analisis umum, biologis, dan biokimia. Analisis umum menunjukkan kepadatan, keasaman, warna dan transparansi cairan tulang belakang, karakteristik komposisi seluler (sitosis) dan tingkat protein. Jika perlu, volume limfosit, eosinofil, sel tumor, dll..

Hasil analisis biokimia adalah penilaian glukosa dan laktat. Uji mikrobiologis mengungkapkan infeksi bakteri, jamur dan virus.

Dengan demikian, pungsi lumbal adalah metode yang sangat informatif untuk diagnosis sebagian besar patologi neurologis. Ini juga diperlukan dalam pengobatan kanker dan penyakit menular. Prosedur tusukan sangat jarang, dan manfaat tusukan jauh melebihi risiko terkena konsekuensi negatif..

Apa yang perlu Anda ketahui sebelum tusukan tulang belakang

Untuk penyakit atau kerusakan pada organ dan saraf sistem saraf pusat dan perifer, pemeriksaan khusus mungkin diperlukan. Ini termasuk tusukan sumsum tulang belakang. Dalam kasus apa prosedur ini dilakukan, untuk apa ini dilakukan, dan apakah itu berbahaya??

Apa itu tusukan sumsum tulang belakang?

Tusukan sumsum tulang belakang atau, seperti juga disebut, tusukan tulang belakang adalah pengumpulan cairan serebrospinal (cairan serebrospinal) dari bawah membran arachnoid dari sumsum tulang belakang, yaitu, dari ruang subarachnoid untuk keperluan diagnostik, anestesi atau terapeutik..

Beberapa mengacaukan tusukan dengan biopsi, di mana sepotong jaringan organ yang diteliti diambil. Karena itu, ada ketakutan yang tidak dapat dibenarkan, berlebihan tentang analisis semacam ini. Tidak ada hal semacam itu terjadi selama tusukan: hanya cairan serebrospinal, mencuci otak dan sumsum tulang belakang, yang harus diselidiki..

Untuk apa tusukan sumsum tulang belakang diambil?

Diagnostik

Untuk tujuan diagnostik, tusukan diambil jika patologi berikut dicurigai:

  • Perdarahan subaraknoid yang disebabkan oleh:
    • cedera kepala;
    • pecahnya aneurisma serebral;
    • stroke iskemik otak atau sumsum tulang belakang.
  • Patologi bakteri dan virus yang menular pada sistem saraf pusat:
    • meningitis;
    • radang otak;
    • arachnoiditis.
  • Multiple sclerosis dan penyakit lain yang berhubungan dengan penghancuran membran saraf myelin.
  • Polineuropati (misalnya, kerusakan saraf perifer dengan sindrom Hyenne-Barre).
  • Cedera tulang belakang.
  • Abses epidural.
  • Tumor sumsum tulang belakang

Tidak semua kasus ini memerlukan tusukan, tetapi hanya pada kasus-kasus di mana pemeriksaan lain tidak membantu. Jika, misalnya, adhesi, abses epidural, kerusakan ligamen dapat dideteksi dengan bantuan pemeriksaan perangkat keras modern yang akurat menggunakan CT atau MRI, lalu mengapa juga mengambil tusukan?

Sampling diagnostik cairan serebrospinal harus dilakukan hanya jika gejala penyakit menunjukkan kerusakan atau perkembangan proses patologis langsung di otak, sumsum tulang belakang, atau kanal tulang belakang.

Anestesi

  • Anestesi epidural dilakukan terutama untuk menghilangkan rasa sakit sebelum banyak operasi pada sendi dan tulang dan bedah saraf tulang belakang. Keuntungannya tidak diragukan:
    • tidak ada pemadaman kesadaran sepenuhnya;
    • tidak begitu berbahaya bagi aktivitas kardio-pernapasan;
    • pasien pulih lebih cepat, dia tidak seburuk setelah anestesi umum.
  • Anestesi epidural juga digunakan untuk nyeri neurogenik dan fatal yang sangat parah..
  • Bahkan kemungkinan anestesi epidural selama persalinan.

Terapi

Disarankan untuk memperkenalkan obat-obatan terapeutik melalui tusukan tulang belakang:

  • Pada penyakit sumsum tulang belakang dan otak, karena adanya penghalang ensefalik membuat pemberian obat intravena menjadi tidak berguna. Pengobatan ensefalitis, meningitis, abses otak atau sumsum tulang belakang dilakukan dengan memasukkan obat ke dalam ruang epidural..
  • Dalam kasus cedera parah atau penyakit, yang memerlukan tindakan secepat mungkin dari obat tersebut.

Kepada siapa tusukan dikontraindikasikan

Pungsi kategoris tidak dapat diterima dengan semua jenis dislokasi otak (pemindahan, pengubahan satu bagian otak ke bagian lain, kompresi belahan otak, dll.). Tusukan dengan perpindahan otak tengah atau lobus temporal terutama penuh dengan kematian.

  • Juga berbahaya melakukan tusukan jika terjadi gangguan pembekuan darah. Dua hingga tiga minggu sebelum tusukan, Anda harus berhenti minum obat antikoagulan dan berbagai obat pengencer darah (aspirin, NSAID, warfarin, dll.).
  • Adanya abses bernanah, luka dan luka tekan, ruam pustular pada punggung bagian bawah juga merupakan alasan penghapusan tusukan.

Cara mengambil tusukan

Agar tidak merusak sumsum tulang belakang, tusukan pada orang dewasa diambil antara vertebra lumbar kedua dan ketiga, dan pada anak-anak - antara ketiga dan keempat. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa sumsum tulang belakang pada orang dewasa biasanya membentang ke tingkat vertebra kedua, dan pada anak-anak bahkan dapat lebih rendah ke yang ketiga..

Untuk alasan ini, saya juga menyebut pungsi lumbal.

Untuk tusukan gunakan jarum panjang khusus yang diperkuat konstruksi Bira (berdinding tebal) dengan mandrin (stylet).

Persiapan tusukan

Sebelum mengambil sampel cairan serebrospinal untuk analisis, perlu dilakukan survei:

  • lulus tes darah dan urin umum dan biokimiawi;
  • membuat koagulogram darah;
  • mengubah tekanan fundus dan tekanan intrakranial;
  • dengan gangguan neurologis, tanda-tanda serebral yang menunjukkan dislokasi - CT atau MRI otak;
  • penelitian lain yang ditentukan oleh dokter Anda.

Bagaimana cara menusuk sumsum tulang belakang?

  • Pasien berbaring miring di sofa, menekuk lutut ke perut, dan menekuk punggungnya sebanyak mungkin. Posisi duduk juga diperbolehkan..
  • Permukaan punggung bawah diperlakukan dengan larutan yodium.
  • Jarum dimasukkan ke dalam celah intervertebralis antara vertebra kedua-ketiga (ketiga-keempat pada anak-anak), pada tingkat proses spinosus, sedikit pada sudut atas.
  • Pada awal kemajuan jarum, obstruksi segera dirasakan (ini adalah ligamen tulang belakang), tetapi ketika 4 sampai 7 cm dilewati (pada anak-anak sekitar 2 cm), jarum jatuh di bawah membran arachnoid dan kemudian bergerak bebas.
  • Pada level ini, promosi berhenti, mandrin dihilangkan, dan dengan mengeringkan tetesan cairan tidak berwarna darinya, mereka yakin bahwa tujuannya tercapai.
  • Jika cairan tidak menetes, dan jarum bersandar pada sesuatu yang padat, itu dikembalikan dengan hati-hati, tidak sepenuhnya dihapus dari lapisan subkutan, dan pendahuluan diulang dengan sedikit mengubah sudut.
  • Cairan serebrospinal dikumpulkan dalam tabung reaksi, volume pagar adalah 120 g.
  • Jika Anda perlu mempertimbangkan ruang epidural untuk melihat adhesi dan tumor, atau kondisi ligamen tulang belakang, epiduroscopy tiga saluran dilakukan (larutan garam diberikan melalui satu saluran, jarum dengan kateter melalui saluran kedua, dan kamera mikro untuk melihat melalui saluran ketiga).
  • Anestesi atau terapi dilakukan dengan memberikan obat bius atau obat melalui kateter.

Setelah tusukan, pasien membalikkan perutnya, dan dalam posisi ini tetap setidaknya selama tiga jam. Sangat dilarang untuk segera bangun! Ini diperlukan untuk mencegah perkembangan komplikasi..

Apakah sakit saat mengambil tusukan

Banyak pasien takut apakah itu akan menyakitkan. Anda dapat meyakinkan mereka: anestesi lokal biasanya dilakukan sebelum analisis itu sendiri: pemberian novocaine berlapis (1 - 2%) di area tusukan di masa depan. Dan bahkan jika dokter memutuskan bahwa anestesi lokal tidak diperlukan, secara umum, tusukan tidak lebih menyakitkan daripada injeksi biasa..

Komplikasi dan konsekuensi dari tusukan sumsum tulang belakang

Setelah tusukan, komplikasi berikut mungkin terjadi:

  • Pada membran sumsum tulang belakang ketika sel epitel hipodermik dimasukkan dengan jarum, perkembangan tumor epitel - kolesteatoma - adalah mungkin.
  • Karena penurunan volume cairan serebrospinal (volume sirkulasi harian adalah 0,5 l), tekanan intrakranial menurun dan kepala mungkin sakit selama seminggu..
  • Jika saraf atau pembuluh darah rusak selama tusukan, konsekuensinya bisa paling tidak menyenangkan: rasa sakit, kehilangan sensasi; hematoma, abses epidural.

Namun, fenomena seperti itu sangat langka, karena tusukan tulang belakang biasanya dilakukan oleh ahli bedah saraf berpengalaman dengan pengalaman banyak operasi..

Apa itu tusukan tulang belakang yang berbahaya

Sangat sering, penunjukan dokter pada tusukan lumbal menakutkan pasien. Prosedur ini disebut tusukan tulang belakang atau tusukan sumsum tulang belakang. Ketakutan terbesar pada pasien disebabkan oleh cedera tulang belakang dan kelumpuhan seumur hidup, yang konon dapat terjadi setelah prosedur. Untuk menghilangkan semua rumor, Anda harus mencari tahu mengapa dan bagaimana cara mengambil cairan serebrospinal.

Apa itu tusukan sumsum tulang belakang?

Cairan serebrospinal (cairan serebrospinal) adalah salah satu dari sedikit cairan biologis yang hanya dapat diminum oleh dokter. Hal ini disebabkan oleh kompleksitas prosedur dan pengetahuan teori dan praktis anatomi yang diperlukan.

Dalam hal ini, nama prosedur "tusukan tulang belakang", pada kenyataannya, cukup jauh dari esensi tindakan, karena sumsum tulang belakang itu sendiri tetap sama sekali tidak tersentuh.

Untuk apa tusukan sumsum tulang belakang dilakukan?

Selain mengetahui apa tusukan sumsum tulang belakang, tidak akan salah untuk menjelaskan dalam kasus apa tusukan tulang belakang diambil. Tusukan lumbal diresepkan dan dilakukan oleh dokter untuk berbagai keperluan..

Semuanya dapat dibagi menjadi beberapa kelompok:

  1. Diagnostik.
  2. Obat nyeri.
  3. Therapeutic - administrasi terapi obat.

Tusukan lumbal diagnostik dilakukan untuk mengkonfirmasi atau mengecualikan penyakit apa pun.

Penyakit karena dugaan pungsi lumbal:

  • lesi infeksi, bakteri, jamur pada sistem saraf pusat (meningitis, ensefalitis);
  • multiple polysclerosis adalah suatu yang sangat sulit untuk mendiagnosis penyakit sistemik, dalam penentuan tusukan cairan serebrospinal yang sangat penting;
  • diferensiasi stroke;
  • hematoma subaraknoid;
  • disk herniasi;
  • diagnosis liquorrhea;
  • Sindrom Guillain-Barré dan penyakit neurologis lainnya.

Tusukan anestesi ruang tulang belakang dilakukan dengan tujuan memasukkan anestesi ke dalam ruang subarachnoid untuk intervensi bedah pada organ panggul dan anggota tubuh bagian bawah.

Tusukan tulang belakang terapi dilakukan untuk mengurangi tekanan dengan menuangkan kelebihan cairan serebrospinal.

Indikasi untuk tusukan tulang belakang

Indikasi untuk manipulasi ini adalah kecurigaan dari salah satu penyakit di atas, kebutuhan untuk menghilangkan kelebihan cairan serebrospinal atau untuk memberikan anestesi dengan cara ini..

Pungsi pada anak-anak digunakan dalam pengobatan hematoncologi pediatrik.

Untuk melakukan tusukan tulang belakang atau tidak, hanya dokter yang merawat yang memutuskan. Dan hanya dia yang bisa menunjuknya, berdasarkan situasi klinis saat ini.

Kontraindikasi untuk prosedur ini

Tetapi ada juga kasus kontraindikasi berat untuk tusukan tulang belakang. Dalam keadaan tertentu, mengambil jumlah cairan serebrospinal terkecil atau tusukan itu sendiri bisa lebih berbahaya daripada kebaikan bagi pasien. Dalam beberapa situasi, manipulasi bahkan bisa berakibat fatal..

Keadaan kontraindikasi akut untuk pungsi lumbal meliputi:

  • hidrosefalus berat;
  • kehadiran neoplasma di otak;
  • hipertensi intrakranial;
  • dermatitis radang-purulen, miositis, mielitis, lesi furunkel, dll.;
  • bentuk deformitas tulang belakang yang parah;
  • riwayat pembekuan darah.

Apa tusukan tulang belakang yang berbahaya bagi orang dewasa

Seperti disebutkan di atas, banyak pasien takut manipulasi ini karena banyak rumor yang tidak masuk akal tentang kemungkinan kelumpuhan dan paresis. Tetapi, melihat anatomi sistem saraf pusat dan prosedurnya, Anda dapat memahami bahwa tidak ada risiko seperti itu.

Sebaliknya, tusukan tulang belakang memiliki banyak keuntungan - dari diagnosis yang akurat dari berbagai penyakit hingga menghilangkan beberapa kondisi akut pasien (peningkatan tekanan cairan serebrospinal dalam kondisi patologis otak).

Cara minum cairan serebrospinal

Teknik untuk melakukan tusukan tulang belakang sama rumitnya dengan teknik dasar. Di tangan terampil dokter yang cakap, manipulasi tidak lebih dari setengah jam.

Bagaimana pasien dipersiapkan?

Langkah pertama dan terpenting adalah mempersiapkan pasien untuk prosedur ini..

Pertama, dokter melakukan survei pada subjek:

  • minum obat. Pastikan untuk mendaftar sepenuhnya semua obat yang diminum dalam waktu dekat. Terutama diperlukan untuk mengeluarkan kelompok antikoagulan, agen antiplatelet, dan obat antiinflamasi nonsteroid. Kelayakan obat yang tersisa (termasuk kelompok obat vital) ditentukan oleh dokter yang hadir;
  • riwayat status alergi. Semua persiapan dan bahan yang memungkinkan yang memberikan respons histamin tubuh yang tidak spesifik diperiksa dengan cermat;
  • kehamilan. Wanita harus memberi tahu dokter tentang fakta ini..

Berikut ini adalah pengangkatan tes laboratorium klinis umum (darah untuk analisis umum dan biokimia). Jika ada bukti, MRI atau CT kepala diresepkan untuk mengecualikan pembentukan tumor yang dapat menyebabkan konsekuensi negatif dan komplikasi setelah tusukan sumsum tulang belakang..

Baca lebih lanjut tentang rizotomi facet apa di sini.

Tahap akhir persiapan adalah sehari sebelum penelitian. Pada hari terakhir, perlu untuk menahan lapar 12 jam dan menahan diri dari mengambil cairan selama 4 jam sebelum manipulasi.

Proses pengambilan sampel

Algoritme manipulasi pungsi lumbal terdiri dari beberapa tahap:

  1. Baju bedah khusus dengan bau di punggung dikenakan pada pasien.
  2. Pasien berbaring di sofa dengan posisi berpose "kepompong" - kaki ditekuk di lutut dan dibawa sejauh mungkin ke dada, dagu - ke takik jugularis..
  3. Situs tusukan didesinfeksi pertama dengan alkohol, kemudian dengan yodium.
  4. Anestesi infiltrasi lokal dilakukan (Novocain, Ultracain, Lidocaine).
  5. Setelah palpasi pada titik yang diperlukan hingga kedalaman sekitar 5 cm, jarum khusus dimasukkan untuk tusukan tulang belakang. Sudut arah sagital dan atas. Pada kedalaman ini, rasa obstruksi seharusnya muncul. Setelah beberapa penekanan, jarum harus “jatuh” ke ruang subarachnoid.
  6. Kemudian mandrin dikeluarkan dari jarum dan ekspirasi cairan serebrospinal pasif.
  7. Setelah mengambil jumlah biomaterial yang diperlukan, tusukan ditutup dengan perban..

Setelah manipulasi, istirahat penuh 3-4 jam dianjurkan saat berbaring telentang atau miring.

Konsekuensi dan Komplikasi

Kemungkinan komplikasi pungsi lumbal:

  • Kerusakan traumatis pada akar saraf tulang belakang dan diskus intervertebralis. Bangkit dari efek agresif jarum. Dimanifestasikan oleh rasa sakit di daerah lumbar.
  • Hematoma subaraknoid dapat terbentuk jika pembuluh darah besar rusak selama prosedur. Ini juga memanifestasikan dirinya sebagai sindrom nyeri..
  • Komplikasi dislokasi. Konsekuensi dari pelanggaran meninges di hadapan lesi tumor pada lobus otak.
  • Lesi septik. Kasus kepatuhan yang sangat tidak memadai terhadap asepsis dan aturan antiseptik.

Semua komplikasi di atas memerlukan intervensi re-medis segera, karena beberapa di antaranya (komplikasi dislokasi) dapat menyebabkan kematian.

Biasanya, sensasi yang tidak menyenangkan di daerah lumbar dapat diamati setelah tusukan. Tetapi durasi mereka harus dalam seminggu. Dengan teknik implementasi yang benar dan tidak adanya kontraindikasi, pertanyaan tentang bagaimana memulihkan setelah tusukan tidak benar-benar menjadi perhatian pasien, karena semua fenomena tidak nyaman hilang dengan sendirinya.

Cara mengobati hernia tulang belakang dijelaskan secara rinci di sini.

Ulasan

Dalam ulasan mereka, pasien yang telah menjalani prosedur ini, biasanya, menggambarkan lebih banyak rasa takut daripada rasa sakit. Contoh:

“Mereka melakukan tusukan lumbal tentang dugaan ensefalitis. Itu menakutkan dan menakutkan, karena saya sudah cukup banyak mendengar dan membaca, apa yang berbahaya tentang tusukan sumsum tulang belakang pada orang dewasa. Dia datang, mengenakan baju medis, berbaring miring dan diolesi dengan sesuatu untuk waktu yang lama, oleh bau - yodium.

Kemudian dokter wanita mulai merasakan tulang belakang di bawah pinggang, sambil membalikkan saya di atas bahu saya. Ternyata, saya sedang mencari posisi yang tepat. Kemudian mereka menyuntikkan obat penghilang rasa sakit. Sejujurnya, itu yang paling menyakitkan, meskipun itu tidak terlalu menyakitkan. Setelah injeksi pertama, Anda tidak merasakan hal lain. Kemudian dia merasakan bahwa dia telah memperkenalkan jarum panjang dan mengambilnya untuk waktu yang lama. Mereka meminta untuk batuk dan disuruh berbaring dan tidak bergerak. Mereka mengumpulkan tabung reaksi cairan serebrospinal, menutup lubang dari suntikan dengan bantuan pita dan memerintahkan mereka untuk berbaring selama 3 jam. Dia bertanya berapa lama punggungku sakit setelah tusukan, kata dokter itu maksimum seminggu. Itu saja.

Tidak ada komplikasi, hari berikutnya, ada gerakan normal. Satu-satunya hal yang mengganggu setengah jam pertama adalah sakit kepala ringan setelah tusukan, tetapi dengan cepat hilang. ".

Natasha, Samara, 35 tahun.

Kesimpulan

Jangan takut dengan prosedur medis jika diresepkan dan dilakukan oleh dokter yang berkualifikasi. Seringkali, di balik nama panjang yang tidak jelas terletak manipulasi yang tidak menyakitkan dan vital. Salah satunya adalah tusukan ruang serebrospinal. Jarum di tangan seorang spesialis akan membawa manfaat eksklusif, medis atau diagnostik.

Bagaimana dan mengapa diambil tusukan sumsum tulang belakang

Tusukan sumsum tulang belakang (disebut juga tusukan lumbar) dalam pandangan pasien sederhana adalah tindakan yang sangat berbahaya. Ya, itu dapat dikaitkan dengan prosedur medis yang kompleks dan bertanggung jawab. Namun, komplikasi sangat jarang terjadi..

Tusukan cairan serebrospinal sangat diperlukan dalam sejumlah kasus klinis (misalnya, untuk dugaan penyakit infeksi SSP atau dugaan perdarahan subaraknoid yang mengancam jiwa) dan banyak digunakan untuk memperjelas dan mengkonfirmasi diagnosis..

Namun, dalam beberapa tahun terakhir, jumlah tusukan lumbal yang dilakukan untuk tujuan diagnostik telah menurun secara signifikan. Ini terjadi sehubungan dengan pengenalan luas metode modern pemeriksaan neuroimaging - computed tomography atau MRI.

Namun demikian, tusukan sumsum tulang belakang seperti itu terus digunakan tidak hanya untuk tujuan diagnostik.

Apa itu tusukan?

Tusukan - ini diterjemahkan dari bahasa Latin berarti suntikan. Meskipun dalam aplikasi normal, lebih akurat untuk memanggil tusukan. Ini adalah prosedur medis, di mana tusukan, misalnya, dari dinding pembuluh darah dilakukan, meskipun paling sering selama tusukan, dinding pembuluh darah ditindik, seperti pembuluh darah besar. Tusukan juga dilakukan sehubungan dengan rongga atau organ apa pun.

Selama tusukan (juga disebut prosedur tusukan), Anda dapat mengambil bahan biologis untuk penelitian, atau mengukur tekanan darah dalam pembuluh besar, Anda dapat memasukkan agen kontras untuk melakukan diagnosa dengan x-ray.

Dengan bantuan tusukan, juga dimungkinkan untuk memberikan obat secara langsung ke atau dekat fokus penyakit.

Di antara semua jenis tusukan, yang paling dikenal adalah tusukan sumsum tulang belakang, dari satu nama di mana pasien mulai merasa gugup. Namun, nama tersebut tidak mencerminkan realitas secara memadai. Tusukan tulang belakang tidak memengaruhi medula spinalis.

  • tusukan dilakukan di tempat tulang belakang, yang berada di bawah sumsum tulang belakang,
  • tusukan dilakukan ke dalam rongga antara pia mater dan arachnoid, yang disebut ruang subarachnoid. Artinya, prosedur itu tidak mempengaruhi rongga sumsum tulang belakang itu sendiri..

Apa itu minuman keras?

Pentingnya sumsum tulang belakang (dan otak juga) bagi tubuh menyarankan, setidaknya, sistem perlindungan biomekanik yang memadai. Perlindungan tiga tingkat dibuat dari pengaruh eksternal. Itu diwakili oleh tiga cangkang:

  • solid eksternal,
  • jaring laba-laba sedang,
  • internal soft (langsung mengelilingi substansi otak).

Tapi ini tidak semua - ada perlindungan cairan tambahan, yang terletak di antara cangkang tengah (sarang laba-laba) dan dalam (lunak).

Cairan khusus yang disebut cairan serebrospinal, mengisi ruang di antara membran, melakukan fungsi lapisan cairan yang mencegah zat otak dari cedera terhadap struktur tulang (tengkorak untuk otak dan kanal tulang belakang di tulang belakang untuk sumsum tulang belakang).

Cairan serebrospinal tidak hanya fungsi perlindungan mekanis murni. Ini berkontribusi pada fungsi normal sistem saraf karena fungsi tambahan berikut:

  • mendukung homeostasis dengan mempertahankan lingkungan yang sedikit asam pada tingkat yang diperlukan,
  • memberikan sel-sel sistem saraf dengan komposisi elektrolit yang konstan dari lingkungan internal - garam mineral terlarut secara konstan dalam konsentrasi dan rasio yang tepat,
  • menyediakan sel-sel sistem saraf dengan nutrisi (fungsi trofik) karena nutrisi dalam komposisinya,
  • membentuk dan mempertahankan tingkat tekanan intrakranial yang diperlukan.

Itulah sebenarnya minuman keras. Pada rata-rata orang, sekitar 180 ml beredar. cairan serebrospinal. Berdasarkan komposisi kimia dari cairan multifungsi ini, kesimpulan tertentu dapat ditarik tentang status kesehatan pasien. Hanya untuk tujuan diagnostik, diperlukan pagar 10 ml. cairan serebrospinal. Yang dilakukan menggunakan tusukan tulang belakang.

Tujuan dari tusukan tulang belakang

Tusukan tulang belakang dapat ditugaskan untuk tujuan yang berbeda:

  • diagnostik: sejumlah kecil cairan serebrospinal diambil untuk penelitian laboratorium;
  • terapi: dalam kasus peningkatan tekanan tengkorak yang parah, dengan demikian, kelebihan cairan serebrospinal dapat dihilangkan untuk mencegah kerusakan jaringan otak dengan tekanan berlebihan dari dalam;
  • analgesik: ada jenis anestesi di mana zat analgesik disuntikkan ke dalam ruang subarachnoid, sementara rasa sakit dan kemungkinan gerakan dalam tubuh di bawah situs injeksi sementara diblokir.

Indikasi untuk

Ada sejumlah penyakit untuk diagnosis yang perlu dilakukan tes cairan serebrospinal. Ini adalah patologi di mana jaringan saraf (otak dan sumsum tulang belakang) terpengaruh.

Studi laboratorium cairan serebrospinal diresepkan untuk diduga:

  • penyakit yang disertai oleh peradangan pada struktur sistem saraf pusat dari etiologi bakteri atau virus;
  • penyebaran proses patogen ke otak dalam kasus penyakit menular yang berbahaya;
  • perdarahan dari pembuluh otak atau selaputnya;
  • abses sistem saraf pusat;
  • trauma craniocerebral tertutup;
  • proses degeneratif pada serabut saraf;
  • adanya neoplasma yang sifatnya berbeda di jaringan otak dan sumsum tulang belakang;
  • proses autoimun yang melibatkan jaringan saraf (penyakit di mana kekebalan manusia menyerang serabut sarafnya sendiri).

Hasil tes sangat informatif dan sangat bermanfaat bagi dokter dalam proses diagnosis..

Kontraindikasi

Ada kasus di mana tusukan sumsum tulang belakang mengancam kehidupan dan kesehatan pasien:

  • neoplasma di otak membawa risiko perpindahan struktur dan mencubit inti medula oblongata yang bertanggung jawab untuk pernapasan dan detak jantung, ini menyebabkan kematian instan pasien akibat henti napas;
  • Adanya peradangan dan penyakit kulit di atau dekat lokasi tusukan, ini mengancam untuk menyebabkan infeksi, jika pasien tidak memiliki meningitis sebelum prosedur ini, maka itu akan dijamin;
  • kelengkungan tulang belakang mengacu pada kondisi pasien, di mana tusukan diresepkan dengan hati-hati (peningkatan risiko komplikasi);
  • patologi yang terkait dengan gangguan perdarahan dan minum obat yang memengaruhi koagulasi.

Persiapan untuk prosedur

Pasien menjalani beberapa persiapan sebelum menyelesaikan prosedur. Ini dimulai dengan pengiriman tes darah dan urin umum, penilaian pembekuan darah. Jika koagulasi pasien terganggu, maka tusukan hanya dapat dilakukan jika benar-benar diperlukan.

Berikut ini adalah studi tentang kolom tulang belakang untuk distorsi dan cacat. Tempat suntikan dipilih sehingga tulang belakang, kulit dan jaringan lain di sekitarnya sehat, tanpa peradangan dan neoplasma.

Jika Anda memiliki alergi atau intoleransi individu terhadap obat-obatan, agen kontras, dll., Maka Anda harus memberi tahu dokter tentang hal ini ketika merencanakan pungsi lumbal. Penting juga untuk menunjukkan penyakit kronis yang ada..

Pasien harus menahan diri dari makan dari malam hari sebelumnya sebelum prosedur dan dari air selama 4 jam. Ia harus berkonsultasi dengan dokter sebelum prosedur tentang semua masalah yang menarik baginya..

Cara mengambil tusukan

Urutan tindakan selama tusukan tulang belakang adalah sebagai berikut:

  • Pasien diletakkan miring dan diminta untuk menekan lutut ke perut dan memiringkan kepalanya. Posisi ini memungkinkan Anda untuk memperluas ruang antara tulang belakang untuk penetrasi tanpa hambatan dari jarum. Dalam beberapa kasus, prosedur dilakukan dalam posisi duduk dengan punggung bulat.
  • Paramedis memilih tempat tusukan: ini adalah celah antara 3 dan 4 atau 4 dan 5 dari tulang belakang lumbar. Di tempat ini, risiko kerusakan jaringan saraf tidak termasuk, karena sumsum tulang belakang berakhir lebih tinggi.
  • Kulit di tempat ini dirawat dengan antiseptik.
  • Menggunakan jarum suntik biasa dengan jarum tipis, anestesi lokal dengan larutan novocaine atau lidocaine dilakukan.
  • Setelah obat bius bekerja, Anda dapat memasukkan jarum untuk ditusuk. Ini adalah jarum khusus, panjang 7-10 cm, dengan jarak bebas 4-6 mm. Lumen jarum menutup mandrin - ini adalah batang logam di dalam jarum, yang dihapus hanya ketika memasuki ruang subarachnoid dari sumsum tulang belakang. Mandren memastikan kemurnian lumen jarum - tidak tersumbat oleh jaringan.
  • Dalam proses tusukan, jarum diarahkan hampir pada sudut yang tepat ke tubuh, mengarahkannya sedikit ke atas. Pada kedalaman 5-6 cm pada orang dewasa atau 2 cm pada anak-anak ada "menjatuhkan jarum" - resistensi jaringan menghilang. Ini berarti bahwa jarum jatuh ke ruang subarachnoid, di mana cairan serebrospinal bersirkulasi..
  • Mandrin diangkat, dan sebuah wadah untuk mengumpulkan cairan serebrospinal atau jarum suntik ditempatkan di ujung luar jarum. Biasanya, cairan serebrospinal menetes perlahan dari jarum. Dalam kasus peningkatan tekanan intrakranial yang kuat, ia dapat bocor di bawah tekanan.
  • Ketika diambil cairan serebrospinal dalam jumlah yang cukup, jarum perlahan-lahan diangkat. Situs injeksi sekali lagi dirawat dengan antiseptik dan kapas dengan collodion diterapkan. Collodion adalah obat pembentuk film (disebut lem kulit).

Beberapa pasien (terutama mereka yang memiliki masalah dengan sistem saraf) dapat merespons tusukan sebagai berikut:

  • kelemahan umum,
  • sakit kepala,
  • sakit punggung,
  • mual (dengan kemungkinan muntah),
  • retensi urin.

Jika prosedur ini dilakukan untuk tujuan anestesi, maka jarum suntik dengan novocaine melekat pada jarum dan perlahan-lahan ketika jarum bergerak melalui jaringan, ia disuntikkan untuk membius..

Sebagian besar anestesi disuntikkan ke ruang subarachnoid untuk sementara waktu memblokir serabut saraf sensitif yang sesuai dengan sumsum tulang belakang..

Studi laboratorium cairan serebrospinal

Analisis cairan serebrospinal dimulai dari saat mengalir keluar dari jarum. Kecepatan ideal adalah 1 tetes per detik. Jika indikator ini meningkat, maka kita dapat berbicara tentang peningkatan tekanan intrakranial.

Di hadapan patologi, cairan dapat memperoleh warna kekuningan (warna seperti itu adalah karakteristik penyakit xanthochromia) atau menjadi keruh (ini adalah karakteristik peradangan pada meninges).

Berbagai jenis tes laboratorium dilakukan pada bahan yang dipilih:

  • analisis biokimia - memungkinkan Anda untuk mengevaluasi komposisi cairan dan mendeteksi komponen patologis;
  • kultur bakteriologis - memungkinkan untuk mendeteksi keberadaan mikroorganisme dalam cairan serebrospinal (biasanya harus steril);
  • analisis imunologis - periksa keberadaan leukosit dalam cairan serebrospinal (sel imun).

Apa itu tusukan tulang belakang yang berbahaya

Ada banyak pendapat tentang seberapa aman tusukan tulang belakang dan apakah perlu mengekspos seseorang dengan metode diagnostik invasif tersebut. Ketakutan pada pasien disebabkan oleh panjangnya jarum dan rasa sakit yang dibawa oleh prosedur ini. Dengan bantuan obat penghilang rasa sakit, adalah mungkin untuk meminimalkan rasa sakit ketika jarum dimasukkan, tetapi Anda masih harus menderita.

Kesalahpahaman utama tentang tusukan tulang belakang adalah pernyataan bahwa selama prosedur sumsum tulang belakang mungkin rusak, yang akan menyebabkan kelumpuhan. Bahaya ini sepenuhnya dikecualikan. Pada tingkat insersi jarum, tidak ada jaringan sumsum tulang belakang dan inti motoriknya.

Mitos lain tentang prosedur ini: jarum bisa masuk ke tempat yang salah dan merusak organ dalam. Ini juga tidak layak ditakuti. Petugas kesehatan memilih panjang jarum optimal untuk mencapai kedalaman yang dibutuhkan. Dan fitur anatomi tulang belakang tidak akan memungkinkannya untuk melangkah lebih jauh daripada ke kanal tulang belakang.

Sebagian besar komplikasi disebabkan oleh ketidakpatuhan dengan teknik tusukan, aturan aseptik atau antiseptik, dan resep tusukan yang tidak rasional oleh dokter yang hadir..

Jika Anda yakin dengan kompetensi dokter yang memiliki kesehatan Anda, maka tidak perlu khawatir tentang bahaya tusukan tulang belakang..

Komplikasi

Dengan pelaksanaan prosedur yang benar, dan kepatuhan terhadap semua norma, konsekuensi negatif jarang terjadi. Paling sering, komplikasi disebabkan oleh penyakit pasien atau patologi yang terjadi bersamaan..

Konsekuensi dari pungsi lumbal:

  • sakit kepala yang disebabkan oleh penurunan tekanan intrakranial, rasa sakit tersebut dapat menemani seseorang dari 1 hingga 7 hari setelah prosedur, jika rasa sakit tidak mereda, ini adalah kesempatan untuk pemeriksaan tambahan;
  • cedera akar sumsum tulang belakang - konsekuensi dari tusukan yang tidak benar;
  • pembentukan hematoma terjadi jika jarum merusak pembuluh darah besar, dalam hal ini pasien membutuhkan perhatian medis yang mendesak, karena hematoma yang dihasilkan dapat menciptakan tekanan pada sumsum tulang belakang dan saraf tepi;
  • perpindahan struktur sistem saraf pusat - komplikasi berbahaya, terjadi karena pengabaian kontraindikasi untuk tusukan;
  • infeksi disebabkan oleh kesalahan pekerja medis yang tidak mematuhi aturan asepsis.