logo

Di mana pergelangan kaki di foto seseorang

Tubuh manusia sungguh menakjubkan dalam strukturnya. Masing-masing dari kita terbiasa bergerak, tanpanya kita tidak bisa membayangkan hidup kita, namun, hanya sedikit orang yang benar-benar berpikir tentang proses apa yang terlibat dalam tubuh yang memungkinkan kita bergerak..

Pada artikel ini, kami akan memberi tahu Anda tentang pergelangan kaki, apa itu, dan di mana letak pergelangan kaki itu..

Apa itu pergelangan kaki, di mana letaknya dan apa yang menjadi tanggung jawabnya

Pergelangan kaki adalah pembentukan tulang yang terletak di antara kaki bagian bawah dan kaki. Dengan kata lain, tulang yang menonjol di dekat tumit. Di sendi pergelangan kaki, ada dua pergelangan kaki secara anatomis - eksternal dan internal.

Jangan bingung pergelangan kaki dengan sendi atau otot, karena itu adalah penghubung kaki bagian bawah, dan dapat menahan beban tubuh.

Faktanya adalah bahwa seluruh massa tubuh selama gerakan berfokus pada kaki, dan pergelangan kaki berfungsi sebagai penghubung dalam sistem, karena itu lebih mudah bagi seseorang untuk bergerak, berbelok ke berbagai arah dan menyesuaikan gerakan kaki..

Fungsi Pergelangan Kaki

  1. menjaga massa tubuh manusia;
  2. distribusi seragam dari semua berat di kaki;
  3. fungsi posisi vertikal;
  4. fungsi aktif memungkinkan Anda untuk melompat, berlari, dan lainnya.
  5. fungsi rotasi. Hal ini memungkinkan seseorang untuk berputar di sekitar porosnya, sementara kakinya, secara bergiliran, tetap pada posisi yang sama, yaitu, jangan bergerak;
  6. fungsi penyusutan. Mengizinkan seseorang melunakkan kekuatan tumbukan saat berjalan atau berlari.

Karena kenyataan bahwa pergelangan kaki adalah tempat yang agak rentan dalam anatomi manusia, cedera pergelangan kaki dari berbagai jenis sangat sering terjadi, terutama jika Anda adalah orang yang aktif bermain olahraga, atau hanya banyak bergerak. Mari kita lihat jenis-jenis kerusakan pergelangan kaki.

Jenis cedera dan penyakit pada pergelangan kaki

  1. Radang sendi. Ini adalah karakteristik dari proses inflamasi, di mana ada pembengkakan, kemerahan, kadang-kadang membiru, bahkan nanah dan akumulasi cairan, baik pergelangan kaki dan kaki bagian bawah mungkin membengkak, tergantung pada sifat penyakitnya..
  2. Arthrosis Paling sering terjadi karena cedera, tetapi kadang-kadang penyebab arthrosis bisa kelebihan berat badan, beban pergelangan kaki yang besar, kecenderungan genetik dan banyak alasan lainnya..
  3. Dislokasi. Hal ini disertai dengan rasa sakit yang tajam pada saat cedera, ligamen rusak, pembengkakan, pembengkakan, hematoma dan lecet terjadi.
  4. Cedera. Salah satu cidera terpopuler. Terjadi saat bergerak, atau saat bertabrakan dengan benda (goncangan). Ini disertai dengan sensasi menyakitkan, tidak nyaman sepenuhnya tegak, lecet kulit dan pembengkakan mungkin tetap ada.
  5. Patah. Ketika fraktur terjadi, rasa sakit yang sangat tajam terjadi, kadang-kadang Anda dapat mendengar suara gaduh, menjadi tidak mungkin untuk melakukan patah tulang, dan perawatan fraktur semacam itu adalah proses yang memakan waktu, karena lebih cenderung tetap dinonaktifkan, karena pukulan langsung ke tulang..

Sekarang Anda tahu di mana pergelangan kaki pria itu berada!

Sendi pergelangan kaki

saya

Pergelangan kakitentangnerakadandalam (articulatio talocruralis)

dibentuk oleh epifisis distal tulang kaki bagian bawah dan talus. Ujung distal tulang kaki bagian bawah saling berhubungan oleh syndesmosis tibiofibular (ligamen tibialis anterior dan posterior) dan menutupi talus seperti garpu. Kapsul sendi terpasang di sepanjang tepi tulang rawan artikular, hanya di depannya bergerak menjauh darinya, dipasang di leher talus. Departemen lateral G. halaman diperkuat oleh ligamen: dari dalam - ligamen medial yang kuat (deltoid); di luar, dengan tiga ligamen yang bergerak dari pergelangan kaki eksternal ke talus dan kalkaneus (ligamentum talus-fibula anterior dan posterior dan kalkaneus;.

Dalam bentuk G. s. mengacu pada kuning. Fleksi (fleksi plantar) dan ekstensi (fleksi belakang) di dalamnya terjadi di sekitar sumbu frontal. Kisaran total gerak adalah 60 ° –70 °. Blok talus lebih sempit di belakang daripada di depan. Dalam hal ini, pada saat fleksi plantar, ketika bagian tersempitnya memasuki bagian lebar antara pergelangan kaki tulang kaki bagian bawah, gerakan lateral kecil pada sendi dimungkinkan..

G. fungsi. itu terkait erat dengan dua sendi tarsus - subtalar dan talus-calcaneo-scaphoid (lihat Kaki), yang berfungsi sebagai gabungan sendi. Pergerakan di sekitar sumbu sagital tidak melebihi 55 °. Ketika kaki ditekuk, ia secara bersamaan mengangkat tepi bagian dalam (supinasi), dan ketika meluas, tepi bagian luar (pronasi). Fleksi dalam G. dengan. menghasilkan otot-otot kelompok posterior otot-otot kaki, ekstensi - kelompok depan otot-otot kaki. Pergelangan kaki luar dikelilingi oleh tendon otot peroneal yang membentuk kelompok lateral otot kaki bagian bawah. Di area halaman G. tendon semua otot diperbaiki oleh ligamen.

Suplai darah G. dengan. menyediakan arteri tibialis dan fibula anterior dan posterior. Darah vena mengalir ke vena yang sama pada tungkai bawah. Aliran getah bening dilakukan melalui pembuluh limfatik dalam ke kelenjar getah bening poplitea. Kapsul sendi dipersarafi oleh saraf peroneal tibialis dan dalam.

Metode penelitian. Pada pemeriksaan, kondisi kulit (hiperemia, pucat, sianosis, marmer, dll.) Dinilai, konfigurasi sendi normal atau rusak (misalnya, kaki dibelokkan ke dalam atau ke luar dari sumbu longitudinal kaki bagian bawah, posisi tonjolan tulang - pergelangan kaki, kehalusan kontur tulang mereka, dll. ) Pada palpasi memperhatikan rasa sakit, mobilitas tulang yang tidak biasa membentuk G. halaman. Pastikan untuk menentukan denyut nadi dari kaki dan sensitivitas. Untuk memperjelas diagnosis, radiografi digunakan dalam proyeksi langsung, lateral dan tambahan, artrografi (Arthrography), angiografi, tomografi, pemeriksaan radionuklida, artroskopi (lihat Sendi), termografi (Termografi), dll. Pada radiografi G. s. seorang dewasa dalam proyeksi langsung dan lateral dari celah artikular memiliki lebar yang sama. Untuk menghindari kesalahan diagnostik, harus diingat bahwa synostosis epifisis distal tulang kaki bagian bawah berakhir pada usia 15-18, ada varian struktur tulang yang membentuk sendi pergelangan kaki (Gbr. 2).

Malformasi G. halaman ditandai dengan pelanggaran kongruensi tulang-tulang kaki dan kaki, yang menyebabkan perubahan bentuk dan fungsi G. s. Dalam kasus keterbelakangan ujung distal tibia dan fibula, kaki dapat terletak di antara mereka yang sangat tinggi - dislokasi pusat bawaan kaki. Kaki dapat ditolak ke luar atau ke dalam - dislokasi eksternal atau internal bawaan dari kaki. Dengan kaki pengkor bawaan (kaki pengkor), talus ditempatkan pada posisi yang ganas. Pengobatan malformasi G. halaman harus dimulai sesegera mungkin setelah berkonsultasi dengan ahli bedah ortopedi dan di bawah pengawasannya. Pada periode umur yang berbeda dan tergantung pada deformasi, itu bisa konservatif, operasional atau dikombinasikan. Banyak digunakan prosthetics dan sepatu ortopedi. Nilai bagus untuk memulihkan fungsi halaman G. memiliki penggunaan terapi olahraga dan pijat secara sistematis.

Kerusakan. Dalam praktik rawat jalan, memar, kompresi, dan distorsi G. sering diamati. Dengan memar atau kompresi, rasa sakit terjadi, pembengkakan, gangguan fungsi sendi dicatat, tetapi dukungan tidak terbatas. Pengobatan - dingin pada persendian, kedamaian, perban ketat, dan setelah beberapa hari prosedur termal. Pada distorsi halaman G., bersama dengan perubahan karakteristik memar, perdarahan pada jaringan lunak yang mengelilingi sendi diamati. Perawatan - lihat Distorsi.

Dislokasi dalam G. s. muncul ketika melakukan gerakan yang melebihi amplitudo normal, jika kekuatan mekanik ligamen sendi tidak cukup. Dalam hal ini, seluruh kaki, bersama dengan talus, meninggalkan "sumbat" G., tetapi hubungan anatomi yang benar dipertahankan pada sendi kaki lainnya. Pada dislokasi kaki, terutama penuh, jaringan lunak di area halaman G. rusak, pembuluh dan saraf. Setelah imobilisasi (imobilisasi) anggota tubuh dan anestesi lokal korban, sangat penting untuk diberikan ke unit trauma. Pengurangan dislokasi dilakukan dengan anestesi lokal atau umum. Dengan dislokasi kaki yang segar dan ireversibel, reduksi terbuka dilakukan. Setelah sekitar 2 minggu. setelah cedera, radiografi diperlukan untuk memantau posisi ujung artikular. Imobilisasi berlangsung sekitar 8 minggu. Dosis beban pada tungkai diperbolehkan setelah 3-4 minggu., Selesai setelah 3 bulan. Setelah penghentian imobilisasi diresepkan LKF, pijat, fisioterapi. Dianjurkan untuk memakai dukungan lengkung sampai 1 tahun.

Karena torsi kaki, dislokasi tendon otot peroneal yang panjang dan pendek dapat terjadi. Jika alur terlalu dangkal di belakang pergelangan kaki luar di mana mereka lewat, dalam kasus penyisipan berulang, mereka kembali bergeser ke permukaan depan G. s. (Dislokasi kebiasaan tendon otot peroneum). Setelah pengurangan imobilisasi tendon G. halaman berlangsung hingga 6 minggu. Dengan seringnya dislokasi tendon, perawatan bedah diindikasikan..

Fraktur epimetafisis distal (pergelangan kaki) pada tulang kaki bagian bawah dalam banyak kasus merupakan akibat dari cedera tidak langsung. Anak-anak mengembangkan epiphysiolysis dan osteoepiphysiolysis dari epiphysis distal tibia dan fibula (Gbr. 3). Dengan mekanisme cedera, jenis-jenis fraktur G. berikut dibedakan: dengan pronasi-penculikan - dengan rotasi eksternal yang berlebihan dan penculikan kaki (misalnya, fraktur Dupuytren), supinasi-adduksi - dengan rotasi internal paksa dan adduksi kaki (misalnya, fraktur Malgeny); eversi - karena rotasi tibia di sekitar sumbu vertikal dengan kaki tetap. Fraktur pergelangan kaki biasanya dikombinasikan dengan pecahnya kapsul dan ligamen G. s., Dislokasi - fraktur kaki sering terjadi secara bersamaan. Cidera langsung dapat diikuti oleh fraktur tulang yang membentuk G. dengan.

Dari sudut pandang klinis, semua fraktur wilayah G. s. dapat dibagi menjadi fraktur pergelangan kaki yang terisolasi (eksternal dan internal, Gambar 4, a - d); tepi depan atau belakang ujung distal tibia; kombinasi fraktur tulang yang membentuk G., tanpa perpindahan fragmen; fraktur dengan perpindahan dan dislokasi fraktur kaki (Gbr. 4, e, f).

Tanda-tanda klinis fraktur pada area halaman G. - Nyeri, hematoma, perubahan kontur sendi, gangguan fungsi. Sebagai aturan, pasien tidak dapat mengandalkan kaki yang rusak, tetapi dengan beberapa patah tulang tanpa perpindahan, kemampuan untuk bergerak tetap terjaga. Untuk memperjelas diagnosis, sinar-X dari daerah G. dilakukan. dalam proyeksi langsung dan lateral. Pengobatan fraktur tanpa pemindahan dan dengan sedikit pembengkakan jaringan dimungkinkan dalam pengaturan rawat jalan. Dalam semua kasus lain, setelah imobilisasi dan anestesi, lokasi fraktur korban dibawa ke pusat trauma atau departemen, di mana, setelah pemeriksaan X-ray, perpindahan fragmen dihapus dan gips plester diterapkan. Untuk reposisi dan fiksasi fragmen, aparatus pengalih perhatian dapat digunakan. Dengan fraktur pergelangan kaki yang kompleks (misalnya, dengan perpindahan fragmen tulang yang signifikan), fraktur kominutif dan kerusakan parah pada jaringan lunak di sekitarnya, traksi tulang dapat digunakan. Interposisi jaringan lunak menunjukkan reduksi terbuka fragmen tulang dan osteosintesis. Durasi imobilisasi pada fraktur di area halaman G. tergantung pada sifat kerusakan - dengan fraktur pergelangan kaki terisolasi tanpa perpindahan hingga 6 minggu, dengan perpindahan - 6-7 minggu, dengan patah tulang hingga 3 bulan. Selanjutnya, terapi olahraga, pijat, fisioterapi.

Buka fraktur area halaman G.. disertai dengan pendarahan, untuk menghentikan mereka menggunakan tourniquet hemostatik. Setelah menggunakan pembalut aseptik, melakukan imobilisasi transportasi korban, mereka dibawa ke rumah sakit tempat mereka melakukan perawatan bedah primer untuk luka, reposisi dan fiksasi fragmen tulang..

Penyakit G. dengan. lebih sering adalah peradangan (Artritis) atau distrofi (Osteoartritis). Berdasarkan sifat proses inflamasi, non-spesifik (misalnya, artritis purulen akut), spesifik (misalnya, dengan tuberkulosis), serta artritis aseptik G.'s dibedakan. (mis. karena mikrotrauma kronis). Arthritis G. s. bisa primer (misalnya, sebagai akibat dari cedera sendi terbuka) atau sekunder (misalnya, artritis septik, artritis pada osteomielitis tulang yang membentuk G. halaman). Arthritis klinis dengan G.. dimanifestasikan oleh rasa sakit, pembengkakan jaringan lunak periartikular, efusi di rongga sendi (tonjolan di sisi tendon kalkanealis). Kaki diatur dalam posisi fleksi plantar. Perawatan - lihat Arthritis.

Deformasi arthrosis G. dengan. (osteoarthrosis) lebih sering terjadi setelah cedera intraartikular, misalnya, sebagai akibat dari fusi fibula yang abnormal selama fraktur Dupuytren atau dengan subluksasi kaki yang tidak diperbaiki. Perlahan-lahan, rasa sakit terjadi ketika berjalan, dan kemampuan pendukung tungkai menurun. Perawatan konservatif - gunakan sepatu ortopedi, terapi olahraga, pijat, fisioterapi, batasi aktivitas fisik. Jika tindakan konservatif tidak efektif, operasi diindikasikan.

Fungsi sendi pergelangan kaki dapat terganggu dengan berbagai penyakit sistemik kerangka (lihat Chondrodysplasia), dengan osteochondropathy (Osteochondropathy) dari talus - penyakit Diaz, Diaz, G. chromatromatosis (Lihat. Chondromatosis tulang dan sendi), kelumpuhan otot-otot kaki akibat neuroinfeksi sebelumnya, dll..

Tumor Di sendi pergelangan kaki ada tumor jinak dan ganas yang berasal dari kulit, tendon, struktur ligamen kapsul dan tulang yang membentuknya.Perawatan dalam kebanyakan kasus adalah bedah.

Operasi. Di area halaman G. melakukan operasi pada peralatan kapsul-ligamen - plastik dengan jaringan lokal dan alloplasty; operasi yang meningkatkan atau mengembalikan mobilitas - artroplasti; menstabilkan sendi - arthrosis, arthrodesis, tenodesis. Pada peradangan halaman G.. melakukan tusukan, artrotomi, kadang-kadang arthrodesis, jika proses meluas ke tulang - reseksi ujung artikular atau seluruh tulang, misalnya astragalektomi (pengangkatan talus). Lihat juga Sendi..

Daftar Pustaka: Anatomi manusia, ed. PAK. Sapina, T. 1, M., 1986; Kaplan A.V. Kerusakan tulang dan sendi, dengan 495, M., 1979; Kovanov V.V. dan Travin A.A. Anatomi bedah tungkai manusia, M., 1983; Panduan Multivolume untuk Pembedahan, ed. B.V. Petrovsky, t. 12, hlm. 455, M., 1960; Reinberg S.A. Radiodiagnosis penyakit tulang dan sendi, t. 1-2, M., 1964; Shabanov A.N., Kai I.Yu. dan Sartan V.A. Atlas fraktur pergelangan kaki dan pengobatannya, M., 1972.

Ara. 2b). Radiografi sendi pergelangan kaki normal: proyeksi lateral.

Ara. 2d). Radiografi sendi pergelangan kaki normal: tulang ekstra talus (ditunjukkan oleh panah).

Ara. 4e). X-ray dari sendi pergelangan kaki selama fraktur tulang yang membentuk mereka: fraktur pergelangan kaki eksternal dengan pecahnya syndesmosis tibiofibular dan dislokasi posterior kaki (proyeksi langsung).

Ara. 1a). Sendi pergelangan kaki: pada potongan longitudinal dari epifisis distal tulang kaki dan kaki bagian bawah; 1 - tibia; 2 - celah pergelangan kaki; 3 - ligamentum deltoid; 4 - ligamentum fibone talone anterior; 5 - fibula.

Ara. 2a). Radiografi sendi pergelangan kaki normal: proyeksi langsung.

Ara. 4c). X-ray sendi pergelangan kaki selama fraktur tulang yang membentuk mereka: fraktur pergelangan kaki eksternal dan internal dengan perpindahan (proyeksi langsung).

Ara. 1g). Sendi pergelangan kaki: ligamen sendi pergelangan kaki (tampilan luar, dalam dan belakang); 1 - tibia; 3 - ligamentum deltoid; 5 - fibula; 6 - ligamentum talus-fibula posterior; 7 - ligamentum calcaneofibular; 8 - kalkaneus; 9 - kapsul sendi pergelangan kaki; 10 - tibiofibular syndesmosis (ligamentum posterior); 11 - pergelangan kaki bagian depan; 12 - pergelangan kaki bagian dalam.

Ara. 4g). X-ray dari sendi pergelangan kaki selama fraktur tulang yang membentuk mereka: fraktur pergelangan kaki bagian luar dan dalam dengan perpindahan (proyeksi lateral).

Ara. 4e). X-ray sendi pergelangan kaki selama fraktur tulang yang membentuk mereka: fraktur pergelangan kaki eksternal dengan pecahnya syndesmosis tibiofibular dan dislokasi posterior kaki (proyeksi lateral).

Ara. 3c). Sinar-X dari sendi pergelangan kaki selama fraktur tulang yang membentuknya pada anak-anak: osteoepiphysiolysis dari ujung distal fibula (proyeksi lateral).

Ara. 2c). Radiografi sendi pergelangan kaki normal: tulang tambahan pada pergelangan kaki bagian dalam (ditunjukkan oleh panah).

Ara. 3b). Sinar-X dari sendi pergelangan kaki pada fraktur tulang yang membentuknya pada anak-anak: osteoepiphysiolysis dari ujung distal fibula (proyeksi langsung).

Ara. 1c). Sendi pergelangan kaki: ligamen sendi pergelangan kaki (tampilan luar, dalam dan belakang); 1 - tibia; 3 - ligamentum deltoid; 8 - kalkaneus; 9 - kapsul sendi pergelangan kaki.

Ara. 3a). Sinar-X dari sendi pergelangan kaki selama fraktur tulang yang membentuknya pada anak-anak: pecahnya epifisis distal tibia dalam kombinasi dengan fraktur tibia dengan perpindahan fragmen (proyeksi langsung).

Ara. 4a). X-ray sendi pergelangan kaki selama fraktur tulang yang membentuk mereka: fraktur pergelangan kaki eksternal (proyeksi langsung).

Ara. 1b). Sendi pergelangan kaki: ligamen sendi pergelangan kaki (tampilan luar, dalam dan belakang); 1 - tibia; 4 - ligamentum fibone talone anterior; 5 - fibula; 6 - ligamentum talus-fibula posterior; 7 - ligamentum calcaneofibular; 8 - kalkaneus.

Ara. 2d). Radiografi sendi pergelangan kaki normal: varian dari proses posterior tulang talus (ditunjukkan oleh panah).

Ara. 4b). X-ray sendi pergelangan kaki selama fraktur tulang yang membentuknya: fraktur pergelangan kaki eksternal (proyeksi lateral).

II

sambungan gumpal yang dibentuk oleh permukaan artikular dari ujung bawah tibia dan fibula dan permukaan artikular talus. Kedua tibia dihubungkan oleh ligamen dan membentuk semacam garpu, yang menutupi permukaan atas dan lateral tubuh talus. Departemen lateral G. halaman diperkuat oleh ligamen. Rongga sendi terbatas pada tas sendi. Suplai darah G. s. arteri tibialis anterior dan posterior. Pulsasi yang pertama ditentukan pada permukaan depan sendi, yang kedua - di belakang pergelangan kaki bagian dalam. Gerakan di G. dengan. terutama dimungkinkan dalam dua arah - plantar (fleksi) dan di belakang (ekstensi). Amplitudo mereka pada orang dewasa biasanya 60-70 °.

Paling sering, pertolongan pertama harus disediakan untuk memar, kompresi, dan terkilir pada sendi pergelangan kaki. Dengan memar atau kompresi, rasa sakit terjadi, pembengkakan dicatat, fungsi sendi terganggu, tetapi kemampuan dukungan ekstremitas biasanya tidak terbatas. Pengobatan - dingin pada persendian (Gbr. 1), kedamaian, posisi anggota tubuh terangkat, perban kencang. Dalam beberapa kasus, perban atau pergelangan kaki elastis digunakan. Dalam latihan olahraga, rekaman sering digunakan, lebih disukai dengan bantuan plester khusus atas dasar rajutan (lihat Pembalut). Kadang-kadang, dengan memar yang luas, disertai dengan pembengkakan besar pada jaringan periartikular, ban kompresi pneumatik diterapkan untuk melumpuhkan sendi dan menekan jaringan edematous. Ban tersebut dapat dilengkapi dengan tas pendingin yang terpasang di dalamnya..

Pada kerusakan penuh dan parsial ligamen memperkuat halaman G., di zona kerusakan biasanya, selain rasa sakit dan edema, memar muncul. Jika kecil, maka biasanya kita berbicara tentang kerusakan parsial, ketika imobilisasi cukup untuk menerapkan perban ketat (Gbr. 2). Dengan perdarahan yang lebih luas di jaringan periartikular, ruptur ligamen yang paling mungkin terjadi (lihat keseleo dan ruptur ligamen, tendon, otot), yang merupakan indikasi untuk imobilisasi sendi yang lebih lengkap daripada yang dapat diberikan oleh perban lembut..

Dislokasi dalam G. s. muncul ketika melakukan gerakan yang melebihi amplitudo normal, jika kekuatan mekanik ligamen sendi tidak cukup. Dalam hal ini, seluruh kaki, bersama dengan talus, keluar dari "sumbat" G. dengan., Tetapi pada sendi lain dari kaki, rasio tulang yang benar dipertahankan. Pada dislokasi penuh jaringan lunak kaki (kaki) di area G. biasanya rusak, pembuluh dan saraf lewat di sini. Dislokasi kaki terbuka jarang terjadi, tetapi merupakan cedera yang sangat serius. Area kaki yang rusak dengan dislokasi kaki harus diimobilisasi, dengan terbuka - pertama-tama balutan steril diterapkan pada luka. Anda sebaiknya tidak mencoba menghilangkan pelanggaran konfigurasi tumit, posisi kaki yang abnormal, dan pembatasan mobilitas yang tajam tanpa anestesi. Setelah imobilisasi korban, sangat penting untuk mengirim ke departemen bedah. Selama transportasi, ia tidak boleh beristirahat di kakinya yang terluka, karena ini dapat menyebabkan perpindahan kaki yang lebih besar dan menyebabkan peningkatan rasa sakit.

Fraktur ujung bawah dari tulang kaki bagian bawah (tungkai bawah) milik periarticular (yang disebut fraktur supradermal) atau intraarticular (fraktur satu atau dua pergelangan kaki, ujung sendi tibia; Gbr. 3, 4). Seringkali fraktur intraartikular disertai dengan dislokasi kaki. Fraktur bisa tanpa perpindahan dan dengan perpindahan fragmen. Mekanisme cedera sering tidak langsung, seperti menyelipkan kaki. Tanda-tanda patah tulang di daerah ini adalah rasa sakit, perubahan kontur sendi, gangguan fungsi, penampilan pendarahan besar. Sebagai aturan, pasien tidak dapat mengandalkan kaki yang rusak, tetapi dengan beberapa patah tulang tanpa perpindahan, kemampuan untuk bergerak tetap terjaga. Pertolongan pertama untuk patah tulang G. termasuk imobilisasi dengan bus atau sarana improvisasi (lihat Imobilisasi), setelah itu korban harus dibawa ke pusat trauma atau lembaga medis lainnya. Selama transportasi, beban pada kaki yang terluka tidak diinginkan, seperti perpindahan fragmen dapat meningkat.

Buka fraktur area halaman G.. disertai dengan pendarahan, untuk menghentikan tourniquet yang digunakan. Setelah menggunakan pembalut steril, melakukan imobilisasi transportasi korban, mereka dibawa ke departemen bedah, di mana mereka melakukan perawatan bedah primer luka, perbandingan (reposisi) dan fiksasi fragmen tulang.

Dressing diterapkan pada sendi pergelangan kaki selama pertolongan pertama, dalam banyak kasus, perban, syal (Gbr. 5), jarang perban mesh atau perekat (lihat Dressing). Sebagai aturan, dari pembalut perban, pembalut berbentuk delapan (berbentuk silang) lebih disukai, karena itu memungkinkan untuk menutup sendi pergelangan kaki dengan baik dari semua sisi dan tidak terpeleset selama gerakan. Perban dimulai dengan gerakan melingkar dari balutan 7-8 cm di atas pergelangan kaki (Anda juga dapat memulai gerakan melingkar dari kaki di atas jari kaki). Selanjutnya, perban dikirim melalui bagian belakang kaki di sekitar sol dan kembali lagi di sepanjang bagian belakang kaki dengan arah miring ke kaki bagian bawah, melintasi gerakan sebelumnya. Pengulangan, delapan bagian berbentuk menutupi permukaan belakang kaki, dan area tumit dibiarkan bebas. Akhiri perban dengan perban bundar. Dengan tidak adanya perban, perban sementara pada sendi kaki dan pergelangan kaki dapat diterapkan dengan syal. Untuk melakukan ini, letakkan syal sehingga kedua ujungnya bisa membungkus bagian tengah kaki dari sol ke permukaan belakang, dan yang ketiga harus dibungkus melalui tumit ke kaki bagian bawah. Kemudian kedua ujungnya, dibawa ke bagian belakang kaki, menyilang di permukaan depan G. s. tepat di atas pergelangan kaki. Sebelumnya, ujung ketiga syal yang digunakan untuk membungkus tumit diluruskan pada permukaan samping sambungan. Untuk memperbaiki perban, kedua ujung jilbab yang dililitkan dibungkus dalam daerah supra-pergelangan kaki di sekitar tungkai bawah dan diikat. Jika perlu, ujung syal ketiga ditarik ke atas dan lipatan diluruskan. Pilihan lain untuk menerapkan pembalut syal ke G. Juga dimungkinkan. Jadi, Anda bisa mulai membalut dengan membalut sepertiga bagian bawah kaki bagian belakang dari belakang ke depan dan kemudian, melintasi ujung syal, membawanya ke sol. Ujung ketiga juga dipandu di sekitar tumit ke sol. Perbaiki di bagian belakang kaki.

Dari perban perekat pada G. s. lebih sering mereka memaksakan varian mereka yang paling sederhana untuk memperbaiki balutan jika terjadi kerusakan kecil pada kulit atau untuk mencegah trauma terhadapnya, misalnya, dengan benjolan dan lecet. Pada beberapa kerusakan kapsul dan menggulung G. halaman. gunakan pembalut khusus - taping.

Belat pada kerusakan G. dengan. dalam banyak hal menyerupai imobilisasi dengan kerusakan pada tungkai bawah (tungkai bawah). Di hadapan yang disebut servis, atau ban standar, kaki dan kaki bagian bawah dibungkus dengan kapas, yang diperbaiki dengan putaran perban spiral. Bantalan kapas ditempatkan pada tonjolan tulang. Ban tangga atau jaring dimodelkan dahulu dan kemudian diaplikasikan pada permukaan belakang kaki bagian bawah mulai dari sendi lutut hingga ujung jari dan dipasang pada tungkai dengan perban. Selama transportasi, orang yang terluka tidak boleh menginjak kaki yang terluka. Dengan tidak adanya ban standar gunakan alat yang tersedia.

Ara. 5. Menerapkan perban saputangan ke sendi pergelangan kaki.

Ara. 3. Varian fraktur pronasional (rotasi) sendi pergelangan kaki: a - b - fraktur dengan pecahnya sendi tibiofibular, divergensi tibia dan subluksasi kaki ke arah luar; fraktur c, d, e, f, f - Dupuytner, di mana tulang yang membentuk sendi dipertahankan.

Ara. 4. Pilihan untuk mematahkan tibia di sendi pergelangan kaki: a - fraktur tepi posterior tibia dengan dislokasi kaki secara posterior; b - fraktur tepi depan tibia dengan subluksasi kaki di depan.

Ara. 1. Kantung es di atas sendi pergelangan kaki selama keseleo.

Ara. 2. Perban ketat pada sendi pergelangan kaki.

Fitur anatomi sendi pergelangan kaki

Elemen paling sulit dari seluruh sistem muskuloskeletal, ditandai dengan struktur yang unik, adalah sendi pergelangan kaki. Fungsi utama dari sendi adalah gerakan mekanis dan menjaga stabilitas tubuh. Sendi pergelangan kaki bertanggung jawab untuk berjongkok, melompat, berlari dan berjalan. Tanpa itu, tindakan sederhana ini tidak mungkin. Artikulasi membantu menjaga keseimbangan. Atlit profesional sering menyebut pergelangan kaki “alat vestibular dari ekstremitas bawah”.

Struktur tulang dasar

Struktur sendi pergelangan kaki diwakili oleh sistem tulang, otot, ligamen, serabut saraf, tendon Achilles, dan pembuluh darah. Elemen tulang utama adalah tibia dan fibula. Kaki itu sendiri melekat pada mereka, yang sering disebut talus..

Ujung bawah tulang tibia membentuk semacam sarang, yang mencakup proses talus. Senyawa ini adalah blok atau pangkal sendi pergelangan kaki. Itu diwakili oleh beberapa elemen dasar:

  • pergelangan kaki bagian luar;
  • pergelangan kaki bagian dalam;
  • artikulasi tulang.

Pergelangan luar memiliki dua permukaan, margin anterior dan posterior. Margin posterior memiliki reses yang melekat tendon. Permukaan luar berdekatan dengan ligamen lateral dan fasia (artikulasi cangkang penghubung). Permukaan bagian dalam pada dasarnya adalah tulang rawan hialin.

Tulang pergelangan kaki memiliki lokasi yang unik.

Kontak mereka satu sama lain memungkinkan Anda untuk membuat bagian sistem muskuloskeletal yang kuat, tetapi sekaligus bergerak. Pergelangan kaki bertanggung jawab atas aktivitas alat gerak, fleksi dan ekstensi. Ini memiliki nilai referensi dan memungkinkan seseorang untuk memegang tubuh. Kehadiran jaringan lunak memungkinkan Anda menyerap gerakan.

Jaringan otot dan ligamen

Pergelangan kaki benar-benar tertutup oleh jaringan otot. Setiap elemen yang melekat pada anggota tubuh memiliki arti tersendiri. Semua otot pergelangan kaki dibagi menjadi dua kategori: fleksor dan ekstensor. Otot fleksor diwakili oleh tibialis posterior, trisep, dan plantar. Fungsi yang terakhir adalah menjaga seluruh tubuh. Otot plantar mengambil alih beban utama. Otot ekstensor pergelangan kaki diwakili oleh ekstensor panjang dan pendek, tibia anterior dan ekstensor jari. Mereka bertanggung jawab untuk mengangkat kaki dan aktivitas motorik jari.

Ligamen bertanggung jawab untuk membatasi aktivitas motorik, melindungi dan mempertahankan elemen tulang di antara mereka sendiri. Mereka dibagi menjadi tiga kelompok. Yang pertama diwakili oleh ligamentum interoseus, posterior bawah, anterior dan transversal. Elemen ligamen bertanggung jawab atas gerakan halus dan memungkinkan Anda memegang kaki selama belokan.

Kelompok kedua diwakili oleh ligamen tibialisial-anterior, tibialisial-tibialis dan ligamen calcaneofibular. Fungsi utamanya adalah untuk memperkuat bagian luar tarsus (bagian kaki antara kaki bagian bawah dan metatarsus). Kelompok ligamen ketiga diwakili oleh tibial-navicular, tibial-heel, anterior tibial-talus dan posterior tibial-talus.

Anatomi alat ligamen rumit. Ligamen berfungsi dengan kecepatan yang sama dengan elemen tulang, memastikan aktivitas motorik yang tidak terganggu. Berkat mereka, sendi-sendi kaki bergerak dan menahan tulang bersama-sama.

Tendon Achilles dan suplai darah

Anatomi sendi diwakili oleh tendon Achilles. Letaknya di bagian bawah tungkai bawah, merupakan kelanjutan dari otot betis. Fitur utama dari kaki adalah kemampuan untuk meregangkan tubuh pada sudut 90 derajat. Tendon Achilles bertanggung jawab untuk proses rotasi.

Fungsi normal tungkai bawah tidak mungkin tanpa sistem pembuluh darah yang dikembangkan. Pasokan darah ke situs ini diwakili oleh tiga cabang utama yang membawa darah. Mereka bercabang ke banyak jaringan kecil kapal.

Aliran keluar vena melalui vena saphenous, anterior, dan posterior. Bersama-sama, mereka mewakili jaringan pembangunan holistik. Pembuluh darah dilengkapi oleh limfatik, mereka bertanggung jawab atas aliran getah bening.

Serabut saraf, vena, dan pembuluh darah yang memasok tubuh manusia adalah penghubung antara sistem saraf dan organ. Sulit membayangkan fungsi tungkai yang tepat tanpa suplai darah yang tepat..

Proses patologis di pergelangan kaki

Pergelangan kaki adalah elemen kuat dari sistem muskuloskeletal. Namun, di bawah pengaruh faktor-faktor pemicu, pengembangan penyimpangan, patologi dan penyakit tidak dikecualikan.

Pertimbangkan penyakit dan cedera yang paling umum..

Patologi dan cederaPenyebab dan manifestasi
Ostearthrosis.Sering menutupi area tungkai bawah. Ini karena kurangnya kalsium dalam tubuh, proses deformasi, tumbuh-tumbuhan kuat dan stres. Dengan tidak adanya efek terapeutik, osteofit terbentuk - pertumbuhan yang membatasi aktivitas motorik. Osteoarthrosis seringkali menutupi sendi talacaneal.
Radang sendi.Ini ditandai dengan perkembangan proses inflamasi. Penyakit ini disebabkan oleh agen infeksi dan virus yang menembus rongga sendi..
Trauma parah.Ini menyebabkan fraktur, pecahnya ligamen dan pelanggaran integritas tendon. Ini memengaruhi aktivitas motorik dan memberi seseorang banyak ketidaknyamanan (nyeri akut, pembengkakan, ketidakmampuan untuk berdiri di atas anggota tubuh yang terluka).
Tendon Achilles pecah.Sering diperbaiki dengan aktivitas fisik yang meningkat. Tanda kerusakan adalah nyeri akut, ketidakmampuan untuk meluruskan kaki dan pembentukan edema.

Pergelangan kaki memainkan peran penting dalam sistem muskuloskeletal. Cedera akut atau perkembangan penyakit serius mempengaruhi aktivitas motorik. Mereka menyebabkan seseorang sangat tidak nyaman.

Seorang spesialis yang berpengalaman dapat menentukan tingkat kerusakan berdasarkan inspeksi dan tindakan diagnostik tambahan.

Anatomi pergelangan kaki

Nama sendi pergelangan kaki dengan fasih mencerminkan struktur dan fungsinya. Ini adalah kombinasi dari tungkai bawah dan kaki dalam satu sendi tunggal.

Mustahil untuk membayangkan tubuh manusia tanpa pergelangan kaki, karena memberikan mobilitas seluruh tubuh. Untuk berlari, berjalan, bergerak secara umum, fungsi normal dan kondisi sehatnya sangat penting. Namun demikian, ini adalah bagian paling rentan dari kerangka anatomi dan sering terkena cedera yang dapat menyebabkan imobilitas total seseorang..

Anatomi pergelangan kaki

Sendi pergelangan kaki memberikan mobilitas kaki dan memungkinkan gerakannya. Struktur sendi pergelangan kaki sangat kompleks. Ini termasuk sistem tulang yang dihubungkan oleh tulang rawan, ligamen dan otot. Sendi pergelangan kaki menghubungkan tibia dan tibia dengan tulang adrenal, talus dan kaki. Yang disebut cekungan antara tibia dan tibia termasuk proses tulang kaki. Sendi pergelangan kaki terbentuk di sekitar sendi tulang ini..

Tulang pergelangan kaki melakukan satu fungsi penting: mereka mendistribusikan tekanan berat tubuh seseorang pada kaki. Mengapa ini penting? Distribusi inilah yang memungkinkan kita untuk berhenti tiba-tiba selama berjalan dan berlari, berbalik 180 °, dan mengangkat beban. Selain itu, untuk mendukung berat tubuh, semua beban dan gerakan, pergelangan kaki harus memiliki kekuatan dan daya tahan khusus.

Sendi pergelangan kaki terdiri dari bidang-bidang berikut:

Bagian luar dan dalam terletak di sisi luar dan dalam dari pergelangan kaki, bagian depan adalah bagian belakang kaki, dan bagian belakang terlokalisasi di daerah tendon Achilles.

Tibia memiliki penampilan seperti busur, sisi dalamnya juga memiliki proses di depan dan belakang. Itulah yang mereka sebut pergelangan kaki depan dan belakang. Pergelangan kaki luar terlokalisasi terutama dalam proses peroneal. Permukaan sendi dibagi menjadi sisi dalam dan luar oleh lambang tulang. Tulang-tulang kaki bagian bawah terhubung ke talus dan kalkaneus. Basis talus atau blok terhubung ke kaki bagian bawah.

Otot sendi

Gerakan di sendi pergelangan kaki disediakan oleh otot dan ligamen. Otot sendi memberikan fleksi dan ekstensi kaki.

Otot yang ada di belakang dan memberikan fleksi:

  • tibia besar, yang terletak di belakang;
  • otot plantar;
  • fleksor jari kaki;
  • otot triceps.

Otot yang terletak di bagian anterior sendi dan bertanggung jawab untuk ekstensi:

  • Tibia besar yang terletak di depan;
  • ekstensor jari kaki.

Otot-otot melekat di sebelah fibula, yang bertanggung jawab untuk pergerakan ke arah luar, dan pendukung lengkung bertanggung jawab atas gerakan ke dalam (otot fibula anterior dan ekstensor ibu jari).

Ligamen

Ligamen pada sendi melakukan fungsi motorik. Mereka memperbaiki tulang sendi di tempat mereka, dalam posisi anatomis yang benar. Artinya, berkat ligamen, tulang tidak terbang terpisah. Mereka terhubung ke satu sistem umum, yang menjalankan fungsi dasar mereka dengan mulus..

Ligamen terbesar di pergelangan kaki adalah deltoid. Ini menghubungkan bersama talus, skafoid dan kalkaneus dengan pergelangan kaki terletak di bagian dalam. Alat ligamentum yang kuat adalah koneksi otot-otot kecil dan tibia.

Pembuluh darah

Pembuluh darah memberikan nutrisi ke pergelangan kaki. Fungsi ini diasumsikan oleh arteri besar dan peroneal. Di daerah kapsul sendi, arteri ini bercabang, seperti halnya pembuluh darah dari mereka. Darah vena melewati pembuluh darah dalam dan luar, yang terhubung ke vena tibialis anterior dan posterior besar dan kecil, serta vena saphenous yang besar. Saluran vena terhubung ke jaringan umum oleh saluran khusus (anastomosis).

Fungsi

Salah satu fungsi utama dari sambungan ini adalah untuk memastikan mobilitas tubuh..

Dengan demikian, menyediakan:

  • distribusi beban (berat badan) di seluruh area kaki;
  • bantalan gerakan tiba-tiba dan tiba-tiba (selama belokan, belokan tajam tubuh, jalan cepat dan berlari);
  • mengurangi guncangan tajam yang dialami kaki saat berlari atau berjalan melalui tulang rawan ke sendi dan pada tungkai atas;
  • stabilitas tubuh dalam posisi vertikal selama berjalan dan berlari;
  • gerakan halus saat menuruni atau menaiki tangga;
  • medan dan stabilitas tubuh tidak merata.

Cidera pergelangan kaki

Cedera berkembang karena beban berlebihan pada sambungan ini. Karena ia mengalami gravitasi yang luar biasa sepanjang hidupnya, lukanya sangat sering terjadi. Anehnya, tetapi kerusakan sendi terjadi karena gaya hidup yang tidak banyak bergerak. Dengan sedikit beban pada area kerangka ini, otot-otot mengalami atrofi dan menjadi jompo, kekuatan dan daya tahannya berkurang. Oleh karena itu, trauma dapat disebabkan oleh gerakan sembarangan: jatuh selama es, menyelipkan sepatu hak tinggi yang tidak nyaman, melompat dan bahkan berjalan cepat. Paling sering, memar, dislokasi, keseleo, ligamen sobek dan fraktur terjadi. Paling sering, cedera seperti itu diamati di antara atlet dan pecinta sepatu hak tinggi. Juga, jangan lupa bahwa kerusakan yang sering terjadi pada tulang sendi diamati pada orang tua, yang berhubungan dengan perubahan struktur tulang yang berkaitan dengan usia (osteopenia dan osteoporosis).

Cidera mekanis

Ini termasuk:

Dislokasi dan subluksasi

Cedera pergelangan kaki yang paling umum. Mereka ditandai oleh pelanggaran posisi tulang sendi. Dislokasi dan subluksasi dapat berupa cedera yang terisolasi atau disertai dengan cedera lain, misalnya pecahnya ligamen. Dengan subluksasi, perpindahan sebagian dari sambungan diamati, jika elemen-elemennya tidak saling bersinggungan satu sama lain, tetapi tetap bersentuhan. Dislokasi ditandai oleh fakta bahwa posisi tulang sepenuhnya bergeser relatif satu sama lain. Namun, baik dalam kasus satu cedera, dan dalam kasus lain, fungsi normal dari sendi terganggu, edema dan rasa sakit yang parah diamati. Kita dapat mengatakan bahwa dengan subluksasi, manifestasinya tidak begitu serius.

Dislokasi dapat disertai dengan ruptur atau keseleo. Ini sering terjadi ketika kaki terselip jika itu yang mendukung pada saat itu. Dalam kasus ini, edema parah berkembang, perdarahan terjadi karena pecahnya pembuluh darah, rasa sakit muncul, terutama ketika mencoba memutar kaki ke dalam. Seiring dengan peregangan, fraktur kaki dapat terjadi..

Memar

Dengan memar, tidak ada pelanggaran integritas jaringan. Jenis kerusakan ini hasil dari pukulan kuat atau jatuh. Ini ditandai dengan pembengkakan dan rasa sakit di tempat yang rusak. Dengan memar, tidak mungkin tidak hanya berjalan, tetapi hanya untuk berdiri dengan satu kaki.

Ligamen pecah

Itu bisa diamati ketika seseorang secara tidak sengaja menginjak kaki dan menyelipkannya. Dalam hal ini, kaki menjadi sianotik, dan ketika Anda mencoba menginjaknya, seseorang merasakan serangan nyeri yang akut.

Patah tulang

Mereka berkembang sebagai hasil dari jatuh atau menabrak tulang dengan benda berat. Ini memanifestasikan dirinya dalam rasa sakit yang tajam, perpindahan sendi dan pembengkakan. Patah tulang pergelangan kaki ada berbagai jenis, karena salah satu departemennya bisa terluka. Misalnya, fraktur bagian luar sendi dapat terjadi. Dalam hal ini, fraktur fibula terjadi, yang disertai dengan subluksasi kaki.

Fraktur bagian dalam pergelangan kaki atau tibia disertai dengan subluksasi kaki dan fraktur tambahan pada sisi posterior tulang..

Fraktur talus dapat terjadi selama jatuh dari ketinggian tinggi dan pendaratan yang gagal.

Perawatan cedera

Taktik perawatan tergantung pada tingkat dan sifat kerusakan. Pertolongan pertama sangat penting. Bagaimanapun, seberapa benar pertolongan pertama diberikan, perawatan lebih lanjut dan pemulihan tergantung.

Untuk pertolongan pertama, Anda harus menggunakan ban yang terbuat dari bahan improvisasi. Itu bisa berupa papan, tongkat, kayu lapis. Hal ini diperlukan untuk memperbaiki anggota badan dalam posisi tinggi dan menerapkan kompres dengan es. Pasien diberi obat penghilang rasa sakit. Korban diangkut ke rumah sakit dalam posisi tengkurap. Fraktur didiagnosis setelah pemeriksaan dan pemeriksaan radiografi. Gips diplester diterapkan pada anggota tubuh yang cedera (sekitar 3-4 minggu). Kemudian kursus prosedur fisioterapi, pijat, sanitasi dan perawatan spa ditentukan. Dalam beberapa kasus, terutama yang kompleks, perawatan bedah digunakan untuk mengembalikan integritas tulang.

Dengan peregangan, prosedur termal ditentukan. Dalam hal kerusakan ikatan, baik perawatan konservatif dan bedah digunakan, yang tujuannya adalah untuk mengembalikan ligamen yang rusak..

Patologi

Di antara patologi pergelangan kaki, yang paling umum adalah:

Radang sendi

Penyakit sendi radang. Ini berkembang sebagai akibat dari penyakit sistemik: rheumatoid arthritis, systemic lupus erythematosus, ankylosing spondylitis, gout. Sumber peradangan adalah infeksi yang, bersama dengan aliran darah, memasuki rongga sendi.

Arthritis adalah dari jenis berikut:

  • reumatoid;
  • reaktif;
  • psoriatik;
  • yg menyebabkan encok;
  • menular;
  • traumatis.

Arthritis memiliki dua bentuk:

Bentuk akut berkembang pesat, dengan demam tinggi, bengkak, nyeri, dengan kesehatan umum yang buruk.

Bentuk kronis tidak memiliki onset akut, tetapi ditandai dengan periode eksaserbasi dan remisi.

Gejala-gejalanya dapat menentukan jenis radang sendi dan tingkat kerusakan sendi:

  • rasa sakit pada satu atau lebih sendi;
  • gangguan fungsi pergelangan kaki;
  • pembengkakan;
  • kemerahan pada kulit;
  • penurunan kondisi umum (suhu, kelemahan, malaise)

Metode pengobatan konservatif digunakan untuk mengobati radang sendi:

  • obat antiinflamasi nonsteroid (diklofenak, indometasin, movalis)
  • antibiotik (dalam kasus asal penyakit yang menular);
  • terapi diet (untuk radang sendi, pasien harus meninggalkan sayuran nightshade, dengan radang sendi gout menolak produk yang mengandung purin)
  • analgesik (radang sendi sering disertai dengan rasa sakit yang parah);
  • vitamin untuk meningkatkan proses metabolisme;
  • suplemen kolagen, glukosamin, kalsium, magnesium, fosfor.

Arthrosis

Penyakit degeneratif - distrofi, yang dimanifestasikan oleh kerusakan tulang rawan artikular. Sebagai hasil dari proses degeneratif, tulang rawan menjadi lebih tipis dan hancur. Penyakit ini berbahaya karena menyebabkan pelanggaran fungsi persendian, dan pada kasus yang parah dapat menyelesaikan imobilitas.

Pada tahap awal, penyakit ini hampir tanpa gejala atau memanifestasikan dirinya dengan gejala yang sangat kecil. Pada tahap selanjutnya, persendian hancur total dan orang tersebut menjadi cacat.

Penyakit ini ditandai dengan rusaknya permukaan tulang rawan sendi secara bertahap. Produksi cairan sinovial, yang melumasi dan memberi makan tulang rawan, berkurang. Harus dikatakan bahwa proses degeneratif bersifat ireversibel, tetapi konsekuensinya (cacat) masih dapat dicegah.

Penyebab arthrosis adalah sebagai berikut:

  • perubahan terkait usia pada jaringan tulang dan sendi;
  • kelebihan berat badan dan obesitas, yang meningkatkan beban pada persendian, yang berkontribusi terhadap kerusakannya;
  • beban intens di pergelangan kaki (dengan latihan tertentu, sering berkembang pada atlet);
  • patah tulang dan cedera lainnya;
  • kaki datar dan kelainan bawaan lainnya;
  • kecenderungan bawaan;
  • dampak intens yang berkepanjangan pada persendian (misalnya, mengenakan sepatu hak tinggi yang sempit dan tidak nyaman).
  • rasa sakit
  • kekakuan sendi;
  • krisis karakteristik;
  • kelainan sendi.

Dalam pengobatan patologi pergelangan kaki, berbagai metode pengobatan digunakan. Pertama-tama, obat antiinflamasi non-steroid (NSAID), chondroprotectors, hormon steroid, antibiotik diresepkan. Peran penting dimainkan oleh prosedur fisioterapi: iontophoresis, phonophoresis, magnetoterapi, elektroforesis. Obat lumpur sangat efektif sebagai bagian dari perawatan spa.

Anatomi kaki dan pergelangan kaki

Sendi kaki dan pergelangan kaki manusia adalah mekanisme biologis yang kompleks dan sangat terspesialisasi. Mekanisme ini dibentuk oleh 28 tulang, 33 sendi dan lebih dari seratus otot, tendon, dan ligamen.

Oleh karena itu, kami memutuskan untuk melakukan perjalanan singkat ini, yang akan memungkinkan pasien kami untuk memahami sedikit fitur anatomi sendi kaki dan pergelangan kaki.

Kaki manusia dirancang sedemikian rupa sehingga dapat dengan mudah menopang berat tubuh kita, namun tetap cukup fleksibel dan memberi kita kemampuan untuk berjalan, berlari, dan menari. Ini dipastikan oleh karya banyak sendi, beberapa di antaranya sangat mobile, sementara yang lain relatif tidak bergerak..

Untuk menjelaskan kepada Anda fitur dari berbagai bagian kaki, kami membaginya menjadi 3 departemen:

Kaki depan

Bagian ini dibentuk oleh lima jari dan lima tulang tubular (tulang metatarsal). Mirip dengan jari-jari kuas, tulang-tulang yang membentuk jari-jari kaki disebut falang. Jari pertama terdiri dari dua falang, sisanya bertiga. Sendi antara falang yang berdekatan disebut sendi interphalangeal (MFS), dan sambungan antara tulang metatarsal dan falang disebut sendi metatarsophalangeal (PPS).

Midfoot

Bagian tengah kaki dibentuk oleh lima tulang: berbentuk kubus, skafoid dan tiga tulang sphenoid. Tulang-tulang ini terlibat dalam pembentukan lengkungan kaki. Bagian tengah kaki dipadukan dengan punggung dan bagian depannya dengan ligamen, otot, dan plantar fasia.

Berjalan kaki

Departemen ini dibentuk oleh talus dan calcaneus. Dua tulang tubular panjang yang membentuk tibia, tibia dan fibula, berartikulasi dengan bagian atas talus, membentuk sendi pergelangan kaki. Talus pada gilirannya berartikulasi dengan kalkaneus melalui sendi subtalar.

Radiografi berikut menunjukkan tulang-tulang utama yang membentuk sendi kaki dan pergelangan kaki:

X-ray dari sendi pergelangan kaki dalam proyeksi langsung

X-ray kaki dan pergelangan kaki dalam proyeksi lateral

X-ray kaki dalam proyeksi langsung

  1. Tulang kering
  2. Tulang betis
  3. Calcaneus
  4. Lereng
  5. Tulang skafoid
  6. Tulang sphenoid medial
  7. Tulang metatarsal 1
  8. Phalanx proksimal dari jari pertama
  9. Distal phalanx dari jari pertama
  10. Jari ke-2 (dibentuk oleh falang proksimal, tengah dan distal)
  11. Jari ketiga (dibentuk oleh falang proksimal, tengah dan distal)
  12. Jari ke 4 (dibentuk oleh falang proksimal, tengah dan distal)
  13. Jari ke-5 (dibentuk oleh falang proksimal, tengah dan distal)
  14. Tulang metatarsal ke-5
  15. 4 tulang metatarsal
  16. Tulang metatarsal ke-3
  17. Tulang metatarsal ke-2
  18. Tulang sphenoid menengah
  19. Tulang sphenoid lateral
  20. Berbentuk kubus
  21. Tulang sesamoid (medial dan lateral)

Tibia dan fibula distal

Tibia dan fibula adalah dua tulang tubular panjang pada tungkai bawah, yang ujung-ujungnya distal, bersama dengan talus kaki, membentuk sendi pergelangan kaki. Ujung bawah kedua tulang kaki bagian bawah mengembang dan membentuk pergelangan kaki. Pergelangan kaki - lokasi fraktur yang paling umum untuk cedera pergelangan kaki.

Model pergelangan kaki yang menggambarkan lokasi pergelangan kaki medial (internal) dan lateral (eksternal)

Lereng

Ini adalah salah satu tulang yang membentuk sendi pergelangan kaki. Talus bisa disebut tulang yang tidak biasa. Ini adalah tulang kaki terbesar kedua dan, tidak seperti tulang lainnya, hampir sepenuhnya tertutup tulang rawan. Fitur lain dari itu adalah bahwa tidak ada satu otot pun yang melekat padanya. Dengan demikian, dia "tergantung" di antara tulang-tulang lain di sekitarnya. Pasokan darah ke talus berbeda dari kebanyakan tulang lainnya: pembuluh darah hanya menembus tulang di bagian terjauhnya (suplai darah retrograde). Hal ini membuat talus rentan dalam hal perkembangan masalah yang sering terjadi dengan penyembuhan lesi lokalisasi ini, terutama pada fraktur..

Talus dibagi menjadi beberapa departemen berikut:

  • Kepala
  • Leher
  • Tubuh
  • Proses eksternal
  • Proses posterior

Masing-masing bagian ini dapat rusak karena cedera..

Calcaneus

Kalkaneus adalah salah satu dari dua tulang kaki belakang. Ini adalah tulang kaki terbesar. Ini berartikulasi dengan talus melalui sendi subtalar dan dengan tulang berbentuk kubus untuk membentuk sendi calcaneo-cuboid. Dari calcaneus, beberapa otot kaki berasal.

Otot belakang betis (betis dan soleus) melekat pada tuberositas kalkaneus melalui tendon Achilles. Di sekitar calcaneus, dalam perjalanan ke bagian kaki yang tersisa, terdapat beberapa tendon, arteri tibialis, dan saraf. Menjadi tulang penyangga utama kaki, kalkaneus dapat rusak di bawah beban yang berlebihan, misalnya, ketika jatuh dari ketinggian. Kelebihan beban permanen, misalnya, selama lari jarak jauh dan pelatihan, dapat menyebabkan fraktur stres pada kalkaneus.

Kalkaneus terdiri dari bagian-bagian berikut:

  • Proses anterior
  • Dukungan talus
  • Tubuh
  • Tuberositas (tuberkulum kalkaneus)

Masing-masing bagian ini mungkin rusak oleh cedera pribadi..

Tulang skafoid

Skafoid terletak di anterior talus di daerah tepi dalam kaki dan membentuk anterior sendi pergelangan kaki-skafoid-navicular. Otot tibialis posterior melekat pada tuberositas skafoid melalui tendon yang kuat. Pada sekitar 10% pasien, skafoid tambahan ditemukan. Tulang skafoid berartikulasi dengan tiga tulang sphenoid. Cedera akut dapat menyebabkan fraktur skafoid, dan kelebihan beban berulang dapat menyebabkan fraktur stres..

Berbentuk kubus

Tulang berbentuk kubus, seperti namanya, memiliki bentuk berbentuk kubus. Letaknya di depan calcaneus di area tepi luar (lateral) kaki. Di sebelahnya ada tulang metatarsal ke-4 dan ke-5. Fraktur tulang berbentuk kubus biasanya ditemukan di jumper, dan dengan kelebihan beban teratur, fraktur stres tulang ini dapat berkembang..

Tulang sphenoid

Ada tiga tulang sphenoid dan mereka disebut medial, tengah dan lateral. Tulang-tulang ini membentuk lengkungan kaki tengah. Tulang sphenoid medial dan lateral lebih panjang dari sphenoid tengah dan membentuk garpu di mana pangkal tulang sphenoid kedua berada, yang pada gilirannya diartikulasikan dengan tulang sphenoid tengah. Struktur kaki bagian tengah ini adalah landasan stabilitas kaki bagian tengah. Tulang sphenoid terbesar adalah tulang sphenoid medial. Tendon otot tibialis anterior melekat pada tulang ini..

Tulang metatarsal

Ada lima tulang ini. Semuanya mirip satu sama lain dan memiliki basis berbentuk baji, berartikulasi dengan tulang-tulang bagian tengah kaki, bagian tengah berbentuk tubular dan kepala bundar, berartikulasi dengan falang jari-jari.

Tulang metatarsal pertama adalah yang paling kuat dan sekaligus merupakan tulang metatarsal terpendek. Saat berjalan, ia memikul sekitar 40% beban berdasarkan berat badan. Di permukaan bawah kepala tulang metatarsal ke-1, ada dua alur di mana dua tulang sesamoid meluncur.

Tulang metatarsal terpanjang adalah tulang metatarsal ke-2. Di area alasnya, ligamentum Lisfranc yang kuat terpasang, menghubungkannya ke tulang sphenoid tengah. Kerusakan ligamentum ini sering diabaikan oleh dokter dan dapat menjadi sumber masalah yang signifikan. Masalah dengan tulang metatarsal 1 menyebabkan redistribusi beban pada tulang metatarsal ke-2. Karena tulang ini tidak mampu membawa beban ekstra, seseorang mengalami sejumlah masalah.

Tulang metatarsal adalah fraktur stres yang sangat sering terjadi yang terjadi selama kelebihan fisik yang konstan, misalnya, pada orang yang terlibat dalam jogging..

Jari pertama (HALLUX)

Jari pertama dibentuk oleh dua tulang: falang proksimal dan distal.

Jari kecil

Jari-jari kecil dibentuk oleh tiga tulang: falang proksimal, tengah dan distal. Dalam sejumlah kondisi, kita menghadapi masalah jari-jari ini.

Tulang sesamoid

Di bawah kepala tulang metatarsal 1 ada dua tulang sesamoid, yang masing-masing terletak di alurnya sendiri

Di bawah kepala tulang metatarsal 1, ada dua tulang kecil, yang disebut sesamoid. Tulang-tulang ini terletak di ketebalan tendon fleksor jari pertama dan merupakan bagian dari pelat plantar dari PPS ke-1. Tulang sesamoid manusia terbesar adalah patela (patela), yang terlibat dalam pembentukan sendi lutut.

Tulang sesamoid bertindak sebagai tumpuan atau pengungkit untuk tendon dengan ketebalan tempat mereka berada. Mereka memainkan peran yang sangat penting dalam biomekanik normal kaki, membatasi gaya gesekan dan mengambil bagian dari beban yang disebabkan oleh PPS 1.

Selama gerakan, tulang sesamoid meluncur di lekukan yang sesuai di permukaan bawah kepala tulang metatarsal 1. Pada pasien dengan kelainan valgus pada jari kaki ke-1, tulang-tulang ini dipindahkan sehubungan dengan posisi normalnya. Pada pasien dengan osteoartritis, tulang sesamoid kehilangan kemungkinan meluncur normal relatif terhadap permukaan artikular yang sesuai dari kepala tulang metatarsal pertama..

Sumber dari banyak masalah dengan tulang sesamoid adalah cedera, kelebihan beban, dan cedera jaringan lunak..

Sendi adalah artikulasi satu tulang dengan tulang lainnya. Sendi kaki dan pergelangan kaki termasuk berbagai jenis sendi..

  • Sendi sinovial: jenis yang paling umum dari sendi kaki dan pergelangan kaki
  • Sendi berserat: tulang disatukan oleh jaringan ikat padat - mobilitas minimal, stabilitas sendi tinggi. Contoh dari sambungan tersebut adalah sambungan tibialis distal
  • Sendi kartilaginosa: tulang dihubungkan satu sama lain oleh lapisan kartilaginosa - mobilitas sendi tersebut sedikit lebih tinggi dari pada sendi berserat, tetapi lebih rendah dari pada sendi sinovial. Sendi semacam itu disebut synchondrosis..

Sendi sinovial memberikan kemungkinan berbagai gerakan:

  • Ekstensi: ekstensi (meluruskan) anggota badan dalam sendi
  • Fleksi: fleksi anggota badan dalam sendi
  • Timbal: gerakan diarahkan dari garis tengah tubuh
  • Membawa: gerakan menuju garis tengah tubuh
  • Rotasi: gerakan melingkar di sekitar titik tetap

Beberapa sendi kaki dan pergelangan kaki relatif kaku dan tidak bergerak, dan karenanya lebih stabil. Sambungan lain, sebaliknya, secara signifikan lebih mobile dan karena itu lebih tidak stabil dan berisiko lebih tinggi terhadap kerusakan..

Stabilitas adalah kemampuan satu atau lain struktur anatomi untuk menahan beban fisiologis tanpa mengalami deformasi dan tidak menjadi sumber rasa sakit.

Stabilitas sambungan ditentukan oleh komponen statis dan dinamis:

  • Stabilitas statis: sebagian karena bentuk anatomi sendi
  • Stabilitas dinamis: otot, berkontraksi, menstabilkan sendi, sehingga memberi mereka perlindungan dinamis

Otot dapat berkontraksi saat berkontraksi (kontraksi konsentris) dan memanjang (kontraksi eksentrik). Ini adalah kontraksi otot eksentrik yang memainkan peran sangat penting dalam stabilisasi dinamis sendi..

Radiografi di bawah ini menunjukkan sendi utama dari kaki dan pergelangan kaki:

Sendi sendi kaki dan pergelangan kaki pada radiografi dalam proyeksi lateral

Sendi sendi kaki dan pergelangan kaki pada x-ray dalam proyeksi miring

Jari-jari kecil terdiri dari dua sendi - interphalangeal proksimal (PMPS) dan interphalangeal distal (DMFS)

  1. Sendi pergelangan kaki
  2. Sendi subtalar
  3. Sendi Calcaneo-berbentuk kubus
  4. Sendi Ram-navicular
  5. Sendi berbentuk navicular-wedge
  6. Sendi tarsal-metatarsal ke-1 (PPS ke-1)
  7. Sendi metatarsophalangeal ke-1 (PPS ke-1)
  8. Interphalangeal Joint (MFS)
  9. Sendi metatarsophalangeal ke-2 (PPS ke-2)
  10. Sendi metatarsophalangeal ke-3 (PPS ke-3)
  11. 4 metatarsophalangeal joint (PPS ke-4)
  12. Sendi metatarsophalangeal ke-5 (PPS ke-5)
  13. 5 tarsal-metatarsal joint (5 PPS)
  14. 4 tarsal-metatarsal joint (PPS ke-4)
  15. Sambungan tarsal-metatarsal ke-3 (PPS ke-3)
  16. 2nd tarsal-metatarsal joint (2nd PPS)
  17. Sendi interphalangeal proksimal dari jari ke-2 (PMPS)
  18. Sendi interphalangeal distal jari ke-2 (DMFS)

Sendi pergelangan kaki

Sendi pergelangan kaki dibentuk oleh tulang-tulang berikut:

  • Lereng
  • Ujung distal fibula
  • Ujung distal tibia

Tonjolan tulang pada permukaan dalam dan luar sendi pergelangan kaki disebut pergelangan kaki dan merupakan bagian distal yang diperpanjang dari tulang tibia (dalam) dan fibula (luar). Bagian belakang ujung distal tibia disebut pergelangan kaki posterior. Satu atau lebih pergelangan kaki sering rusak pada patah tulang di sendi pergelangan kaki.

Model pergelangan kaki yang menggambarkan lokasi pergelangan kaki medial (internal) dan lateral (eksternal)

Gerakan utama dalam sendi adalah gerakan kaki ke atas dan ke bawah (punggung dan plantar fleksi). Juga di sendi pergelangan kaki dalam volume kecil, gerakan sisi ke sisi (inversi / eversi) dan gerakan rotasi dimungkinkan.

Stabilitas statis sendi pergelangan kaki sebagian dijamin oleh bentuk anatomi sendi ini. Stabilisator sendi statis lainnya adalah tibiofibular syndesmosis, ligamen eksternal dan internal.

Stabilitas dinamis disediakan oleh otot. Otot-otot, berkontraksi, menstabilkan sendi, sehingga memberikan perlindungan dinamis.

Otot-otot di sendi pergelangan kaki dapat berkontraksi menjadi lebih pendek (kontraksi konsentris) dan memanjang (kontraksi eksentrik). Ini adalah kontraksi otot eksentrik yang memainkan peran sangat penting dalam stabilisasi dinamis sendi.

Salah satu penstabil dinamis yang paling signifikan dari sendi pergelangan kaki adalah otot peroneal yang panjang dan pendek, mereka memainkan peran penting dalam mencegah kerusakan pada ligamen eksternal sendi pergelangan kaki..

Juga, stabilitas sendi pergelangan kaki disediakan oleh otot-otot abduksi paha (otot gluteus tengah) dan stabilisator sendi lutut. Stabilitas "seluruh tubuh" seseorang juga penting..

Sendi subtalar

Sendi subtalar adalah sendi talus dengan kalkaneus. Anatomi fungsional dan fungsi sendi ini masih belum sepenuhnya dipahami..

Ini memberikan gerakan senyawa kompleks antara sendi pergelangan kaki di bagian atas dan sendi calcaneo-cuboid dan talus-navicular di depan. Anda bahkan dapat mengatakan bahwa sambungan subtalar adalah sambungan kaki yang unik dalam karakteristik fungsionalnya. Sendi subtalar membantu untuk "memblokir" midfoot pada saat kaki mendorongnya dari lantai saat berjalan. Sambungan subtalar sangat penting untuk berjalan di permukaan yang tidak rata..

Ilustrasi sendi utama hindfoot: pergelangan kaki, subtalar, tumit-berbentuk kubus dan talus-navicular

Triple joint

Tulang talus, kalkaneus, skafoid dan berbentuk kubus membentuk tiga sendi, atau tiga sendi:

  • Sendi subtalar - dibentuk oleh talus dan kalkaneus
  • Sendi tumit-berbentuk kubus - dibentuk oleh tulang calcaneus dan berbentuk kubus
  • Sendi ram-navicular - dibentuk oleh tulang ram dan skafoid

Ketiga sendi ini bekerja bersama untuk memberikan gerakan kaki yang kompleks. Dalam versi yang disederhanakan, kita dapat mengatakan bahwa mereka menyediakan rotasi kaki ke dalam (inversi) dan ke luar (eversi).

Kerusakan pada komponen sendi rangkap (tulang atau ruas) berdampak buruk pada operasi seluruh ruas.

Sendi kaki tengah

Sendi kaki tengah meliputi:

  • Sendi berbentuk navicular-wedge
  • Sendi interklinis
  • Metatarsus

Sendi ini relatif tetap dan tidak bergerak. Mereka memberikan stabilitas dan terlibat dalam pembentukan lengkungan kaki. Mereka juga berfungsi sebagai penghubung antara bagian belakang dan kaki depan..

SFC 1

1st PPS adalah sambungan antara kepala tulang metatarsal ke-1 dan phalanx proksimal dari jari pertama.

Ini terutama sambungan balok, tetapi beberapa gerakan slip dan rotasi dimungkinkan di dalamnya. Sambungan ini menyumbang sekitar 50% dari beban menurut berat badan selama berjalan normal, dan ketika berlari dan melompat, beban ini meningkat secara signifikan. Untuk menahan beban seperti itu, SFC 1 harus stabil.

SFC 1 memiliki stabilisator statis dan dinamis. Struktur tulang yang membentuk persendian tidak menambah kestabilan pada tulang itu: permukaan artikular dari phalanx proksimal jari pertama memiliki kedalaman yang kecil. Stabilisasi statis sendi disediakan oleh kapsul, ligamen lateral, pelat plantar dan kompleks sesamoid.

Otot adalah penstabil dinamis: jari pertama yang menculik, jari pertama adducing, ekstensor panjang dan fleksor. Kerusakan pada alat kapsul-ligamen sendi ini disebut "jari kaki" dalam literatur bahasa Inggris.

Kaki SFC kecil

PPS kecil dari kaki adalah sambungan kepala tulang metatarsal dengan falang proksimal jari kaki..

Untuk informasi lebih lanjut tentang anatomi jari kaki kecil, lihat di bawah..

Sendi kaki

Setiap jari kaki kecil terdiri dari dua sendi:

  • Sendi interphalangeal proksimal (PMFS) dibentuk oleh permukaan artikulasi falang proksimal dan tengah
  • Sendi interphalangeal distal dibentuk oleh permukaan artikulasi falang tengah dan distal.

Untuk informasi lebih lanjut tentang anatomi jari kaki kecil, lihat di bawah..

Anatomi jari-jari kaki kecil tidak sesederhana kelihatannya, dan merupakan contoh keseimbangan halus dari semua gaya yang bekerja pada tingkat kaki depan. Kerja kaki yang penuh dan tidak menyakitkan tidak mungkin tanpa fungsi jari kaki yang normal.

Tulang dan sendi

Tulang dan persendian jari kaki normal

  1. Phalanx distal
  2. DMFS
  3. Phalanx tengah
  4. PMFS
  5. Phalanx proksimal
  6. SFC
  7. Tulang metatarsal

Otot

Biasanya, kita dapat mengamati adanya keseimbangan halus antara pekerjaan eksternal (otot yang terletak di kaki bagian bawah, tendon yang melekat pada jari kaki) dan otot mereka sendiri (otot yang terletak di kaki, tendon yang juga melekat pada jari kaki).

Tiga otot eksternal utama dan tendon mereka:

  • Long Extensor Finger (EDL) - Memasang phalanx distal dan bertanggung jawab untuk memperpanjang jari
  • Long Finger Flexor (FDL) - melekat pada phalanx distal dan bertanggung jawab untuk melipat DMPS
  • Short finger fleksor (FDB) - menempel pada phalanx tengah dan bertanggung jawab untuk melenturkan PMPS

Tiga tendon eksternal utama dari jari-jari kaki dan titik-titik keterikatan mereka

Di kaki ada sejumlah otot kaki sendiri. Otot-otot ini memainkan peran penting dalam menstabilkan lengkungan kaki, memberikan pronasi kaki dan berpartisipasi dalam pekerjaan kaki sambil berjalan..

Dalam pekerjaan jari kaki kecil, otot-otot kaki berikut memainkan peran penting:

  • Berbentuk cacing, yang melekat pada ekstensor tendon ekstensor (lihat di bawah), menariknya
  • Plantar dan otot-otot interoseus dorsal, yang bertanggung jawab untuk pemuliaan dan penutupan jari-jari, serta untuk fleksi mereka di PPS, mereka juga melekat pada tendon ekstensor ekstensor

Dalam perjalanan ke titik-titik keterikatan mereka pada falang jari, tendon ekstensor jari-jari panjang dan pendek pada tingkat PPS dan phalanx proksimal jari dijalin menjadi formasi yang disebut peregangan tendon ekstensor. Ini adalah formasi anatomi jari yang sangat penting. Ini adalah piring segitiga yang menyerupai syal, dan berfungsi sebagai titik perlekatan ekstensor jari yang panjang dan otot-otot kaki sendiri: berbentuk cacing, plantar, dan dorsal interosseous. Peregangan tendon pada permukaan bawah jari terjalin dengan serat dari plat plantar dan kapsul PPS. Kontraksi otot-otot kaki sendiri pada posisi netral jari mengarah pada fleksi jari pada SFC, karena titik-titik perlekatan otot-otot terletak di bawah sumbu SFC. Karena fakta bahwa otot-otot sendiri melekat pada peregangan tendon ekstensor, selama kontraksi mereka meregangkan peregangan, yang pada gilirannya meluruskan jari dalam DMFS dan PMPS.

Peregangan tendon ekstensor

Dengan pengurangan otot-otot kaki sendiri, traksi ekstensor jari yang panjang didistribusikan secara merata di antara semua sendi jari, yang mengarah ke ekstensi jari pada DMPS dan PMPS (pelurusan)

Kontraksi otot-otot kaki sendiri meregangkan tendon ekstensor ekstensor, yang pada gilirannya meluruskan jari dalam DMFS dan PMPS

Dengan tidak adanya kontraksi otot kaki sendiri, tarikan ekstensor jari yang panjang mengarah ke ekstensi jari di PPS, dan ekstensi pada DMPS dan PMPS tidak terjadi, pada sambungan ini jari, sebaliknya, membengkok karena tarikan fleksor panjang (FDL dan FDB).

Hasil kerja otot-otot eksternal kaki tanpa adanya keseimbangan dari sisi otot-otot kaki sendiri

Stabilitas SFC

PPS karena fitur anatomi tidak memiliki margin stabilitasnya sendiri. Kepala tulang metatarsal bulat, dan pangkal falang proksimal berbentuk datar.

Bentuk PPS disediakan oleh stabilisator statis dan dinamis. Stabilisator statis termasuk kapsul sendi, ligamen lateral dan pelat plantar. Stabilisator dinamis adalah otot dan tendon fleksor dan ekstensor..

Ligamen lateral (kolateral) melekat pada kepala tulang metatarsal dan permukaan lateral falang proksimal jari-jari, menahan beban valgus / varus (sisi ke sisi) yang berlebihan. Ligamentum agunan terdiri dari dua bagian: pada kenyataannya, ligamentum agunan (atau agunan sejati) yang menghubungkan kepala tulang metatarsal ke pangkal falang proksimal, dan ligamen kolateral tambahan yang melekat pada pelat plantar..

Ligamentum agunan eksternal

Plat plantar dan plantar fascia menahan gerakan jari yang berlebihan. Plat plantar adalah penebalan fibro-kartilaginosa dari sol kapsul PPS. Ini adalah kelanjutan langsung dari periosteum (lapisan tulang superfisial) dari dasar falang proksimal. Itu melekat pada kepala tulang metatarsal melalui ligamen kolateral.

Ligamen adalah formasi berserat yang memastikan stabilitas sendi. Mereka menghubungkan beberapa tulang dengan yang lain.

Tampilan atas kaki. Formasi berwarna biru adalah ligamen dan kapsul sendi yang menahan tulang di samping satu sama lain.

Ligamen sendi kaki dan pergelangan kaki di sisi permukaan luar (lateral)

Ligamen sendi kaki dan pergelangan kaki dari sisi permukaan bagian dalam (medial)

  1. Ligamentum tibialis bawah anterior
  2. Ligamentum peroneum talus anterior
  3. Ligamentum calcaneal-fibular
  4. Ligamentum peroneum talus posterior
  5. Ligamen midfoot
  6. Ligamentum deltoid
  7. Banyak musim semi
  8. Ligamen Tarsus-metatarsal
  9. Kapsul dari PPS 1
  10. Kapsul Kaki Kecil PPS

Syndesmosis

Secara formal, syndesmosis dianggap sebagai sendi, tetapi pada saat yang sama itu dibentuk oleh empat struktur ligamen. Ini memberikan stabilitas pada sendi pergelangan kaki, menyatukan ujung distal tibia dan menahan beban rotasi, lateral dan aksial.

  • Ligamentum tibialis bawah anterior
  • Ligamentum tibialis posterior bawah
  • Ligamentum tibialis melintang
  • Ligamentum interoseus

Kompleks ligamen ini dapat rusak dengan cedera ligamen yang tinggi pada sendi pergelangan kaki.

Ligamen lateral pergelangan kaki

Ada tiga ligamen eksternal sendi pergelangan kaki: talus-fibula anterior, fibane-calcaneal dan posterior talus-fibular. Mereka memastikan stabilitas sendi pergelangan kaki dan mencegah rotasi ke dalam (inversi).

Ligamentum talone-fibular anterior adalah salah satu yang paling rentan terhadap kerusakan ligamen sendi pergelangan kaki dan merupakan penyebab umum ketidakstabilan lateral sendi pergelangan kaki. Kerusakan ligamen ini terjadi dengan fleksi plantar yang dipaksakan dan inversi kaki.

Lesi kedua yang paling umum adalah ligamentum calcaneofibular. Kerusakannya memperburuk ketidakstabilan sendi pergelangan kaki dan juga dapat menyebabkan ketidakstabilan sendi subtalar.

Ligamen medial pergelangan kaki

Ini adalah ligamen kaki terbesar dan penstabil terpenting sendi pergelangan kaki. Ligamen ini termasuk kompleks ligamen deltoid dan pegas.

  • Ligamentum deltoid
    • Bagian yang dalam dari ligamen ini dimulai dari pergelangan kaki bagian dalam dan melekat pada permukaan medial talus.
    • Bagian superfisial dari ligamentum deltoid terdiri dari tiga bagian
      • Bagian yang melekat pada ligamen skafoid dan pegas
      • Bagian yang melekat pada dukungan talus kalkaneus
      • Bagian yang melekat pada tuberculus medial calcaneus

Sebagian besar dari ligamentum deltoid menahan perpindahan lateral talus dan rotasi eksternalnya. Bagian superfisial dari ligamentum deltoid terutama menentang eversi dari hindfoot. Kerusakan ligamen ini menjadi sumber rasa sakit di wilayah permukaan dalam sendi pergelangan kaki dan ketidakstabilannya.

  • Banyak musim semi
    • Terletak di permukaan bawah kaki, dimulai dari kalkaneus dan melekat pada skafoid
    • Permukaan bawah kepala tulang talus membentuk sendi dengan ligamen pegas
    • Bagian distal dan permukaan bawah ligamen pegas dikombinasikan dengan serat dengan tendon otot tibialis posterior, dan mereka melekat bersama pada skafoid.
    • Serat proksimal dan internal ligamen pegas saling terkait dengan serat ligamentum deltoid.

Ligamen pegas - ini adalah struktur anatomi yang sangat penting yang terlibat dalam menjaga lengkungan kaki (lengkung longitudinal internal), serta menjadi penopang kepala talus selama latihan. Kerusakan ligamen ini menyebabkan perkembangan kelasi progresif dan nyeri.

Bundel Lysfranc

Ligamentum Lisfranc adalah ligamentum penting yang menghubungkan tulang sphenoid medial ke dasar tulang metatarsal ke-2. Melalui ligamen ini, hubungan anatomi normal antara tulang metatarsal dan tulang kaki tengah dipertahankan. Ligamentum bisa rusak akibat peregangan yang berlebihan atau patah, dan dokter sering melewatkan cedera ini, yang menjadi sumber masalah..

Piring Plantar

Plat plantar adalah penebalan fibro-kartilaginosa dari kapsul plantar PPS. Ini adalah kelanjutan dari periosteum (lapisan permukaan tulang) dari pangkal phalanx proksimal jari. Itu melekat pada kepala tulang metatarsal melalui ligamen kolateral (benar dan tambahan). Plat plantar dan plantar fascia memberikan stabilitas jari, mencegahnya bergerak ke atas.

Di wilayah PPS 1, tulang sesamoid medial dan lateral terletak di piring plantar.

Dipercayai bahwa kerusakan pada ligamen ini penting dalam pembentukan ketidakstabilan PPS dan kaki juling.

Otot adalah formasi anatomi yang memiliki kemampuan untuk berkontraksi, sambil memberikan gerakan pada persendian, melakukan satu atau lain pekerjaan dan mempertahankan posisi tubuh dalam ruang. Tendon adalah formasi dimana otot menempel pada tulang. Di daerah sendi kaki dan pergelangan kaki tendon, kecuali tendon Achilles, tertera nama-nama otot yang sesuai dengan mereka..

Otot-otot yang bertanggung jawab untuk pekerjaan sendi kaki dan pergelangan kaki dapat dibagi menjadi eksternal, yaitu. yang terletak di permukaan belakang atau depan tungkai bawah, dan sendiri, yang terletak di belakang (atas) atau plantar (lebih rendah) permukaan kaki.

Pengecualian adalah otot betis, dimulai pada permukaan belakang sepertiga bagian bawah paha tepat di atas sendi lutut dan melekat pada kalkaneus..

Otot dan tendon kaki bagian bawah

Otot betis

Otot kaki yang kuat ini terdiri dari dua kepala, medial dan lateral, yang dimulai pada permukaan posterior ujung distal paha dan melekat menggunakan Achilles tendon ke calcaneus..

Otot betis terlibat dalam berlari, melompat, dan dengan semua jenis aktivitas yang terkait dengan beban intensitas tinggi pada ekstremitas bawah..

Bersama dengan otot soleus, itu membentuk otot tibia, yang disebut otot tricia tibia. Fungsi otot betis adalah untuk menekuk sendi kaki dan pergelangan kaki ke bawah (plantar flexion).

Fleksi telapak kaki secara paksa dapat menyebabkan kerusakan pada otot ini.

Otot Soleus

Otot ini dimulai dari tibia di bawah level sendi lutut dan terletak di bawah otot betis. Secara distal, tendonnya dikombinasikan dengan tendon otot gastrocnemius dengan pembentukan tendon Achilles. Seperti halnya otot betis, fungsi utama otot ini adalah fleksi plantar kaki.

Otot-otot betis terlibat dalam berjalan, menari, mempertahankan posisi tubuh vertikal ketika kita berdiri. Salah satu fungsinya yang penting adalah memastikan aliran darah melalui vena dari ekstremitas bawah ke jantung..

Otot plantar

Ini adalah otot kecil yang dimulai di sepanjang kepala lateral otot betis. Tendon otot ini adalah tendon terpanjang dari tubuh manusia. Dia lemah, tetapi masih fleksor plantar dari kaki. Kerusakan otot ini bisa terjadi saat berolahraga..

Tendon Achilles

Tendon Achilles terbentuk di tingkat tengah kaki bawah otot betis dan soleus dan melekat pada kalkaneus. Ini adalah tendon yang paling kuat dan tahan lama dari tubuh manusia..

Ini mengalami beban paling signifikan dibandingkan dengan semua tendon lainnya. Saat berlari dan melompat, tendon mengalami tekanan 8 kali berat badan, saat berjalan - 4 kali.

Dengan menggunakan tendon Achilles, otot gastrocnemius dan soleus melakukan fleksi plantar pada sendi kaki dan pergelangan kaki..

Tendon terdiri dari tiga bagian:

  • Tendon otot (tendon proksimal, pada tingkat di mana serat otot berubah menjadi tendon)
  • Bagian non-insersi (tubuh) tendon Achilles
  • Penyisipan bagian dari tendon Achilles

Dibandingkan dengan struktur anatomi lainnya, suplai darah ke tendon Achilles agak langka. Tendon di bagian atasnya menerima suplai darah dari otot-otot yang membentuk tendon, di bawah - dari kalkaneus yang melekat. Bagian tengah tendon disuplai dengan darah oleh cabang-cabang arteri peroneal dan suplai darah adalah yang paling langka, oleh karena itu tidak mengherankan bahwa bagian tendon ini paling rentan terhadap kerusakan. Tendon Achilles dikelilingi oleh membran jaringan lunak yang disebut paratenon. Bagian tengah tendon menerima suplai darah hanya karena membran ini. Parathenone meluncur tendon Achilles relatif ke jaringan sekitarnya hingga 1,5 cm.

Di depan tendon Achilles adalah tubuh gemuk Kager, yang melakukan fungsi penting untuk melindungi tendon Achilles.

Anatomi tendon Achilles MR

  1. Tendon otot
  2. Tubuh Gemuk Kager
  3. Bagian non-insersi tendon Achilles
  4. Penyisipan bagian dari tendon Achilles

Otot eksternal dan tendon kaki

Otot tibialis posterior

Otot tibialis posterior dimulai dari permukaan posterior tibia dan fibula (di bawah otot betis dalam kasus otot posterior tungkai bawah). Tendon otot ini, dalam perjalanan ke kaki, menekuk di belakang pergelangan kaki bagian dalam.

Titik utama perlekatan otot adalah tuberositas tulang skenoid dan sphenoid medial. Bundel yang melekat pada dasar tulang metatarsal ke-2, ke-3 dan ke-4, tulang sphenoid menengah dan lateral serta tulang berbentuk kubus juga memanjang dari tendon.

Otot dan tendonnya memainkan peran penting dalam pembentukan dan pemeliharaan lengkung kaki bagian dalam..

Kontraksi otot tibialis posterior melakukan inversi (rotasi ke dalam) kaki dan plantar fleksi kaki dan sendi pergelangan kaki.

Disfungsi otot tibialis posterior, termasuk. pecahnya tendonnya dapat menyebabkan kelasi.

Otot tibialis anterior

Otot tibialis anterior dimulai dari dua pertiga bagian atas permukaan luar tibia. Tendonnya melekat pada sphenoid medial dan tulang metatarsal pertama kaki.

Otot melakukan fleksi dan pembalikan punggung kaki.

Kerusakan pada saraf peroneum umum yang menginervasi otot atau tendon otot ini menyebabkan kaki terkulai.

Otot fibula pendek

Otot fibula pendek dimulai dari dua pertiga bagian bawah permukaan luar fibula. Tendonnya melewati bagian belakang pergelangan kaki luar, membentang di sepanjang permukaan luar kalkaneus, terletak di atas tendon fibula panjang, dan melekat pada tuberositas pangkal tulang metatarsal ke-5..

Otot melakukan eversi (rotasi ke luar) kaki dan memberikan stabilisasi dinamis pada bagian luar sendi kaki dan pergelangan kaki. Cedera kaki, disertai dengan inversinya, dapat menyebabkan kerusakan pada tendon otot ini.

A - tendon otot fibula pendek, B - tendon otot fibula panjang

Otot panjang fibula

Otot fibula panjang dimulai dari fibula di atas otot fibula pendek. Tendonnya juga melewati bagian belakang pergelangan kaki bagian luar, terus ke kaki dan menempel pada medial sphenoid dan tulang metatarsal pertama..

Fungsi utama otot adalah fleksi plantar dari sinar pertama pada kaki. Dia juga melakukan fleksi plantar dan eversi kaki. Otot terlibat dalam menjaga lengkung transversal kaki dan memberikan stabilitas dinamis lateral sendi pergelangan kaki..

Fleksor jari panjang pertama (FHL)

Otot dimulai pada permukaan posterior tungkai bawah (otot posterior) dan melekat pada permukaan (plantar) bawah dari phalanx distal jari pertama..

Otot melakukan fleksi (plantar flexion) dan inversi kaki. Dia juga menekuk jari ke-1.

Ekstensor panjang jari pertama (EHL)

Otot ini terletak antara otot tibialis anterior dan ekstensor panjang jari-jari dalam kasus otot anterior kaki bagian bawah. Ini menempel pada dasar phalanx distal dari jari pertama. Ekstensor panjang dari jari pertama memanjang (meluruskan dan mengangkat) jari pertama, melakukan fleksi belakang kaki dan terlibat dalam eversi dan inversi kaki.

Long Finger Flexor (FDL)

Ini adalah salah satu dari tiga otot dimulai pada permukaan belakang kaki bagian bawah (kasus otot posterior), dua lainnya adalah fleksor panjang dari jari pertama dan otot tibialis posterior. Fleksor panjang jari-jari melekat pada permukaan bawah (plantar) falang distal jari-jari kecil.

Otot melenturkan jari-jari kecil.

Extensor Finger Extensor (EDL)

Otot dimulai dengan dasar yang luas pada permukaan anterior tibia dan fibula dan membran interoseus. Pada kaki, itu dibagi menjadi 4 tendon, melekat pada 4 jari kecil. Setiap tendon pada tingkat SFC dibagi menjadi 3 bundel, bundel sentral melekat pada dasar phalanx tengah, dua bundel lateral digabungkan dan melekat pada phalanx distal..

Fungsi utama ekstensor jari yang panjang adalah ekstensi jari. Namun, ia juga terlibat dalam dorsofleksi sendi kaki dan pergelangan kaki..

Otot dan tendon kaki sendiri

Fleksor jari pendek (FDB)

Otot dimulai dari proses internal (medial) kalkaneus dan departemen sentral plantar fasia. Dia menempel pada semua 4 jari kaki kecil. Pada tingkat SFC, setiap tendon otot dibagi menjadi 2 bundel, yang masing-masing menekuk di sekitar tendon fleksor panjang jari dan melekat pada falang tengah 2-5 jari..

Otot menekuk (fleksi plantar) dari falang tengah jari-jari di PMPS. Dengan kontraksi otot yang berkelanjutan, falang proksimal tertekuk di PPS.

Otot vermiform

Ini adalah 4 otot kecil mulai dari 4 tendon fleksor di kaki. Tendon dari masing-masing otot vermiform menempel pada bentangan tendon ekstensor panjang pada permukaan belakang falang proksimal jari. Kontraksi otot-otot vermiformis menyebabkan perluasan jari-jari pada PMPS dan DMPS. Karena tendon terletak di bawah titik rotasi PPS, tendon juga menekuk pada persendian ini.

Otot interoseus

Otot interoseus kaki dibagi menjadi punggung dan plantar.

4 otot interoseus dorsal dimulai dari bagian proksimal dari permukaan lateral dari tulang metatarsal. Tendon mereka melekat pada dasar-dasar falang proksimal jari 2, 3 dan 4 dan pada aponeurosis tendon ekstensor panjang jari-jari (bukan pada ekstensi tendon ekstensor).

Otot interoseus belakang melakukan pemuliaan (abduksi) dan, bersama-sama dengan otot interoseus plantar, berpartisipasi dalam fleksi jari pada PPS.

3 otot interoseus plantar dimulai dari 3-5 tulang metatarsal, mereka menutup (membawa) jari.

Bersama-sama, otot interoseus punggung dan plantar menstabilkan jari kaki kecil. Mereka juga berpartisipasi dalam mempertahankan lengkungan anterior kaki dan, sedikit banyak, dalam mempertahankan lengkung longitudinal medial dan lateral kaki..

Saraf memberikan persarafan sensitif pada sendi kaki dan pergelangan kaki. Mereka juga "memberi tahu" otot-otot kita kapan harus berkontraksi dan kapan harus santai..

Persarafan sensitif pada kaki

  1. Saraf subkutan
  2. Saraf fibula superfisial
  3. Saraf peroneum yang dalam
  4. Saraf betis

Saraf fibula superfisial

Saraf ini terletak di selubung otot eksternal tungkai bawah dan menginervasi otot-otot yang terletak di sini - peroneal panjang dan pendek. Saraf ini juga menginervasi sebagian besar kulit bagian belakang kaki, dengan pengecualian celah interdigital antara 1 dan 2 jari, yang dipersarafi oleh saraf peroneum yang dalam..

Saraf peroneum yang dalam

Saraf ini menembus melalui ekstensor panjang jari-jari dan turun ke permukaan membran interoseus. Lalu dia melintasi tibia dan pergi ke bagian belakang kaki. Saraf menginervasi otot-otot dari kasus otot anterior kaki bagian bawah dan belakang kaki. Ia juga menginervasi area kecil kulit antara 1 dan 2 jari..

Saraf Tibial

Saraf ini adalah cabang dari saraf skiatik. Letaknya di antara dua kepala otot betis. Pada tingkat pergelangan kaki, ia membungkuk di belakang pergelangan kaki bagian dalam dan melanjutkan ke kaki. Saraf mempersarafi semua otot-otot otot punggung tungkai bawah dan bertanggung jawab untuk sensitivitas permukaan plantar kaki..

Saraf subkutan

Saraf ini adalah cabang dari saraf femoralis dan turun sepanjang kaki bagian bawah ke permukaan bagian dalam kaki, menginervasi kulit tepi bagian dalam kaki dan sendi pergelangan kaki..

Saraf betis

Saraf ini terletak di antara dua kepala otot gastrocnemius, namun meluas ke kaki di belakang pergelangan kaki luar. Ini menginervasi kulit permukaan luar sendi kaki dan pergelangan kaki.

Saraf interdigital plantar

Saraf ini adalah cabang dari saraf plantar medial dan lateral. Mereka mempersarafi kulit dan kuku jari kaki.

Plantar fasia adalah lapisan tipis jaringan ikat yang mendukung lengkungan kaki. Itu dimulai dari permukaan bawah calcaneus dan berlanjut ke arah kelima jari. Di sini terbagi menjadi lapisan-lapisan yang dangkal dan dalam. Lapisan permukaan terhubung erat dengan lapisan dalam kulit dan jaringan subkutan. Lapisan dalam melekat pada pelat plantar..

Tendon Achilles ditandai dengan adanya komunikasi fasia dengan plantar fasia kaki. Ketegangan tendon Achilles menyebabkan ketegangan dan plantar fascia.

Plantar fascia adalah mekanisme multifungsi. Dia mendukung lengkungan kaki. Ini juga menyumbang sekitar 15% dari beban per kaki. Saat berjalan dan berdiri, plantar fascia membentang dan bertindak sebagai pegas. Dia juga berpartisipasi dalam "mesin kerek".

Istilah "mesin kerek" berasal dari urusan kelautan dan merupakan jenis mekanisme winch dalam bentuk poros horizontal di mana kabel terluka. Plantar fasia dalam hal ini menyerupai kabel yang melekat pada sendi kalkaneus dan metatarsophalangeal. Fleksi punggung jari selama langkah menarik plantar fascia di sekitar kepala tulang metatarsal. Hal ini menyebabkan pengurangan jarak antara kalkaneus dan tulang metatarsal, meningkatkan lengkung memanjang medial kaki, dan memastikan fungsi kaki sebagai pengungkit yang efektif..

Beban yang diterapkan pada kaki dengan berat badan menyebabkan ketegangan plantar fasia. Fasia yang terentang mencegah divergensi tulang kalkaneus dan metatarsal dan dengan demikian mempertahankan lengkung longitudinal medial.

Plantar fasia karena kekhasan strukturnya (garis kuning) mencegah lengkungan kaki agar tidak jatuh. Panah kuning menunjukkan gaya tarik fascia yang menyeimbangkan berat badan (panah merah) dan gaya tolak penolak dari permukaan (panah biru)

Plantar fascia (panah putih) dengan menggunakan serat fasia (panah kuning) terhubung ke tendon Achilles (panah merah)

Kubah dipahami sebagai "bantalan langit-langit melengkung yang menghubungkan dinding atau penyangga jembatan, atap atau struktur yang terletak di atasnya".

Kaki dicirikan oleh adanya beberapa lengkungan, yang masing-masing memiliki bentuk melengkung dan menciptakan kondisi bagi kaki untuk dapat menahan beban yang jatuh di atasnya, saat berjalan atau berlari. Lengkungan kaki dibentuk oleh tulang-tulang metatarsus dan tarsus, ligamen, tendon, dan plantar fasia..

Lengkungan memanjang medial kaki

  • Lengkungan memanjang
    • Medial
    • Lateral
  • Lengkungan melintang

Seiring dengan mempertahankan anatomi kaki di bawah beban berat, lengkungan medial kaki juga berfungsi seperti pegas, mendistribusikan kembali beban, dan meminimalkan keausan dan kerusakan pada formasi anatomi kaki. Ini juga menghemat sebagian energi yang diterapkan pada kaki saat berjalan, mengembalikannya ke langkah berikutnya, sehingga mengurangi energi yang dihabiskan oleh tubuh untuk berjalan dan berlari.

Lengkungan melintang dari kaki

Bentuk kaki seseorang dan terutama lengkungannya memungkinkan seseorang untuk menilai masalah apa yang mungkin dialami orang ini. Seseorang dengan lengkung memanjang rendah kaki akan memiliki kaki rata dan ketika berjalan pada orang-orang seperti itu, kaki kemungkinan besar akan berubah ke arah luar (diucapkan). Kemungkinan masalah pada orang-orang ini mungkin rasa sakit di daerah kalkanealis, plantar fasciitis dan rasa sakit di lengkungan dalam kaki. Orang dengan kaki rata mungkin mengalami kesulitan mempertahankan berat badan mereka sendiri ketika berdiri di atas kaki mereka. Pronasi kaki yang berlebihan juga dapat menyebabkan nyeri pada sendi lutut dan pinggul..

Orang-orang yang telah hidup dengan kaki rata sepanjang hidup mereka mungkin tidak memiliki semua masalah yang dijelaskan. Acquired atau kelasi unilateral (perubahan asimetris) kemungkinan besar didasarkan pada beberapa alasan tertentu, yang memerlukan pemeriksaan tambahan dan, mungkin, perawatan.

Dengan peningkatan ketinggian lengkung memanjang kaki, mereka berbicara tentang kaki berlubang. Ketika berdiri dan berjalan, kaki orang-orang seperti itu berbalik ke dalam (supinasi). Lengkungan kaki yang tinggi juga dapat menyebabkan plantar fasciitis, karena menyebabkan kelebihan plantar fasia. Orang dengan kaki berlubang berisiko mengalami ketidakstabilan pergelangan kaki, cedera stres, dan patah tulang metatarsal ke-5.