logo

Anatomi dan fisiologi tulang belakang

Diterbitkan 21 Agustus 2019 · Diperbarui 13 Desember 2019

Sumbu tubuh adalah tulang belakang, memiliki bentuk khusus, dan dalam struktur menyerupai pegas. Semua bagian tulang belakang manusia saling berhubungan. Kekuatan yang dimiliki tulang belakang memungkinkan Anda memegang dengan kuat kelompok otot, ligamen. Mereka menyediakan tubuh dengan amplitudo rotasi, lentur, tetapi secara paralel dan membatasi gerakan, karena itu integritas struktur dapat dilanggar. Tulang belakang selama aktivitas fisik karena ligamen paravertebral menahan resistensi tekanan berat badan.

Fungsi

Tulang belakang, sebagai bagian integral dari struktur kerangka, melakukan banyak fungsi. Yang utama.

  1. Mendukung kepala dan memperkeras kerangka.
  2. Menjaga tubuh tetap tegak.
  3. Melindungi sumsum tulang belakang. Ini berisi semua saraf yang menghubungkannya ke semua bagian tubuh..
  4. Tulang belakang adalah titik perlekatan tulang rusuk dan otot.
  5. Shock dan penyerapan shock.
  6. Memungkinkan tubuh melakukan gerakan secara organik.

Ilmu urai

Tulang belakang memiliki 34 tulang kecil yang saling berhubungan. Mereka ditempatkan satu di atas yang lain dan membentuk pilar. Antara tulang terletak diskus intervertebralis. Bentuknya bulat, memiliki bentuk pipih dan berfungsi sebagai penghubung antar tulang. Ini menyerap beban dinamis dan statis yang muncul dalam proses aktivitas fisik manusia. Selain itu, disk menghubungkan tubuh tulang belakang satu sama lain.

Selain cakram, tulang belakangnya kuat berkat ligamen. Ligamen adalah formasi yang menghubungkan tulang satu sama lain. Penting untuk tidak membingungkan tendon dengan ligamen. Tendon menghubungkan tulang dan otot. Di antara tulang-tulang, tulang belakang memiliki sendi. Sendi lutut, siku dan tulang belakang, mereka mirip satu sama lain, hanya memiliki ukuran yang berbeda. Tulang belakang memiliki sendi facet dan melengkung. Segi, biarkan tulang vertebra bergerak dengan lancar tanpa menyebabkan ketidaknyamanan pada orang tersebut.

Di tengah setiap vertebra ada foramen vertebra. Letaknya di tempat yang sama dari masing-masing vertebra individu dan berisi sumsum tulang belakang. Dia, pada gilirannya, bertanggung jawab atas semua bagian sistem saraf. Setiap saraf tubuh manusia, dalam aksi, mentransmisikan impuls ke otak, dan dari itu ke organ-organ tubuh.

Ruas

Setiap sendi dan vertebra memiliki komponennya sendiri:

  • proses artikular superior;
  • proses artikular yang lebih rendah;
  • proses spinosus;
  • proses melintang;
  • tubuh vertebral;
  • kaki vertebra.

Vertebra adalah tulang yang membentuk pilar tulang belakang. Bagian depannya berbentuk silinder, adalah bodi. Tubuh mengambil seluruh beban, karena berat tubuh manusia didistribusikan secara merata di bagian tengah seluruh tulang belakang. Di dinding belakang tulang ada pegangan dengan proses. Bersama-sama, mereka membentuk lubang atau kanal sumsum tulang belakang di mana pembuluh darah, jaringan lemak, dan akar saraf berada. Ligamen, lengkungan melekat pada kanal tulang belakang.

Ada dua ligamen:

Bagian belakang, berfungsi sebagai konektor untuk semua tulang belakang, dan kuning adalah pengikat lengkungan.

Ketika cakram intervertebralis, persendian, dan ligamen roboh, ligamenlah yang mengompensasi seseorang dengan mobilitas tulang belakang. Jika masalah dengan cakram dan persendian tidak diselesaikan dalam waktu, tahap hipertrofi ligamen akan datang.

Akibatnya, ini akan menyebabkan penyempitan lumen di kanal tulang belakang. Dalam kedokteran, ini disebut stenosis kanal tulang belakang. Untuk memperluasnya, diperlukan intervensi bedah, karenanya, Anda dapat mengembalikan fungsionalitas akar saraf, cakram intervertebralis, dan sendi.

Setiap lengkung tulang belakang memiliki 7 proses:

  • spinosus tidak berpasangan;
  • pasangan melintang;
  • artikular atas;
  • artikular bagian bawah.

Otot dan ligamen melekat pada transversal dan spinosus, sedangkan proses artikular terlibat dalam pembentukan sendi facet. Terlampir di kaki tulang belakang: tubuh dan lengkungan. Tulang-tulang yang dimiliki tulang belakang dianggap seperti bunga karang, terdiri dari lapisan dalam dan kortikal. Sumsum tulang terletak di lubang-lubang tulang ini..

Disk intervertebralis

Disk ini adalah gasket datar yang memiliki bentuk lingkaran dan terletak di antara tulang belakang. Di dalam cakram intervertebralis, nukleus pulpa terletak, cukup elastis dan merupakan penyerap kejut di bawah beban vertikal. Cincin berserat, itu multilayer, ditempatkan di sekitar inti, melakukan fungsi punggawa.

Diskus intervertebralis yang terbentuk tidak memiliki pembuluh, dan tulang rawannya diisi dengan nutrisi karena pembuluh ditempatkan di dalam tubuh vertebra lainnya..

Untuk alasan ini, pengobatan obat kartilago diskus tidak dimungkinkan. Hanya laser termodiscoplasty yang dapat mengembalikan tulang rawan dalam disk.

Sejumlah besar serat dan lapisan memiliki cincin berserat. Di hadapan berbagai radang cakram, perubahan dapat terjadi dan cincin akan menjadi jaringan parut. Tidak memiliki elastisitas dan kekuatan dan dapat melemahkan disk atau merobek cincin fibrosa.

Tulang belakang

Hanya ada 5 bagian di tulang belakang:

Di setiap departemen ada sejumlah tulang belakang, jadi di:

Yang terakhir, terhubung dengan sakral, mereka utuh, menyatu. Sakrum adalah penghubung antara tulang belakang dan bagian tulang ekor, memiliki 3 sampai 5 tulang belakang dan tulang panggul yang menyatu..

Serviks

Bagian atas kolom tulang belakang, terdiri dari 7 vertebra, memiliki kurva berbentuk C dan menghadap ke depan. Serviks, departemen yang paling mudah bergerak memungkinkan Anda melakukan memiringkan kepala. Jika hernia berkembang di bagian ini, itu menekan arteri vertebralis dan mencegah sumsum tulang belakang memasuki bagian otak.

Dua tulang atas dari vertebra, berbeda dalam struktur dari sisa tulang belakang dan disebut sumbu dan atlas. Merekalah yang memungkinkan seseorang melakukan berbagai gerakan kepala. Di daerah serviks, korset otot yang sangat lemah, itu dianggap paling rentan terhadap cedera.

Departemen Thoracic

Ini terdiri dari 12 vertebra, seperti daerah serviks, memiliki bentuk C, tetapi kembali cembung. Ini membentuk dinding belakang dada, yang tulang rusuknya melekat pada proses transversal dan tubuh vertebra. Disk departemen ini cukup rendah, ini mengurangi kemampuan orang tersebut ke jari-jari gerakan.

Pinggang

Ini memiliki 5 vertebra terbesar dan tertinggi. Mereka menghubungkan toraks dan sakrum. Beban besar dari tubuh bagian atas selalu ke punggung bawah. Karena hal ini, tekanan intradiscal dapat meningkat, yang menyebabkan pecahnya cincin fibrosa dan pembentukan hernia. Ini menekan akar saraf, yang mengarah ke gangguan neurologis dan sindrom nyeri.

Departemen sakral

Ini memiliki 5 vertebra yang menyatu bersama, membentuk segitiga dan menghubungkan tulang belakang dengan tulang pinggul. Akhirnya terbentuk pada usia 25.

Departemen tulang ekor

Bagian bawah terdiri dari vertebra vestigial. Pada bagian coccygeal, semua tulang menyatu, tetapi pada wanita mereka bergerak, yang memungkinkannya untuk memfasilitasi persalinan.

Struktur tulang belakang

Tulang belakang adalah dasar dari kerangka manusia. Batang kerangka berfungsi sebagai pendukung, memungkinkan Anda untuk membuat gerakan tanpa memikirkannya. Juga penting untuk melindungi sumsum tulang belakang. Karena bentuknya yang sedikit melengkung, tulang belakangnya lentur tetapi fleksibel. Dia dengan tenang menahan tekanan yang muncul selama latihan, bekerja di ambang kekuatan fisik.

Struktur tulang belakang manusia

Bagian tubuh ini berisi 34 formasi. Setiap zona mengandung sejumlah mereka. Di leher - 7, tulang dada - 12, punggung bawah - 5. Jumlah jenis tulang tersebut dapat bervariasi. Beberapa orang hanya memiliki 32.

Untuk memfasilitasi pekerjaan dokter dan ilmuwan, penomoran diciptakan. Nomor vertebra termasuk huruf Latin (dimulai dengan nama departemen) dan angka. Pelabelan vertebra memungkinkan Anda untuk mendiagnosis dengan benar.

Tulang belakang manusia terdiri dari formasi tulang dari jenis silinder. Di antara dua mata rantai yang berdekatan ada jaringan fibro-kartilaginosa - disk intervertebralis. Hal ini diperlukan untuk menghubungkan, melunakkan beban yang muncul selama pekerjaan fisik, gerakan. Bersama-sama, situs-situs ini merupakan 1/3 dari seluruh batang kerangka. Karena perantara ini, vertebra saling berhubungan. Drive dibuat dari:

  • Protein fibrilar. Ini adalah dasar dari jaringan ikat, yang dibutuhkan untuk kekuatan dan elastisitas. Dia mencegah mereka bergerak atau menggembung.
  • Glikosaminoglikan non-tersulfonasi. Ini mempengaruhi fungsi penghalang ruang antar sel.
  • Air. Komponen ini paling banyak mengandung. Bertindak sebagai pelumas. Mengkompensasi tekanan dari kekuatan eksternal.

Tulang belakang memiliki lengkungan sendi yang bertanggung jawab atas integritas struktur punggung. Tanpa mereka, kita tidak bisa bersandar ke arah yang berbeda. Di tengah-tengah setiap segmen ada "langkah" kecil. Ini adalah lokasi kanal tulang belakang. Saraf berangkat dari sistem dan organ yang berbeda. Mereka membentuk koneksi dengan otak..

Pertahankan kerangka otot. Mereka dibutuhkan tidak hanya untuk gerakan, tetapi juga memainkan peran pendukung statis. Serat mendukung elemen individu dan seluruh poros kerangka. Segmen spinal-motor adalah tautan utama lainnya. Kompleks anatomi ini terdiri dari dua mata rantai yang berdekatan. Memiliki bagian terbuka di mana saraf, vena.

Fungsi tulang belakang

Kesehatan tergantung pada kondisi batang kerangka. Diperlukan untuk menyelesaikan lima masalah:

Mendukung

Hal ini bertujuan untuk menjaga berat badan, menjaga keseimbangan saat istirahat. Setiap spesies diatur dalam ukuran yang meningkat dari atas ke bawah. Segmen yang terletak di wilayah lumbar memiliki ukuran terbesar..

Tulang belakang terlihat seperti dasar yang fleksibel, adalah dasar untuk kompleks bahu, lengan, tulang dada, dan area peritoneum. Di bawah pengaruh gravitasi, tautan sakral digabungkan menjadi formasi masif.

Selama bertahun-tahun, tidak berhasil berjuang dengan rasa sakit pada persendian. "Obat yang efektif dan terjangkau untuk memulihkan kesehatan dan mobilitas sendi akan membantu dalam 30 hari. Obat alami ini melakukan apa yang hanya mampu dilakukan operasi sebelumnya."

Pelindung

Struktur tulang belakang manusia dirancang sedemikian rupa sehingga sumsum tulang belakang, yang merupakan salah satu bagian utama sistem saraf pusat, sepenuhnya terlindungi dari cedera. Dalam proses kehidupan, beban menjadi signifikan pada bagian tubuh ini. Dampak eksternal, berbagai faktor lingkungan negatif mengganggu kerja tubuh.

Perlindungan kanal tulang belakang dapat diandalkan, tetapi sarafnya sendiri tetap rentan. Setiap deformasi mata rantai dan cakram sebagai akibat dari penyakit memengaruhi mereka, oleh karena itu, organ-organ yang membuat koneksi saraf mulai menderita. Hampir semua deformasi menyebabkan pelanggaran perlindungan.

Tenaga penggerak

Fungsi motorik tulang belakang bertanggung jawab untuk membuat gerakan. Ini dipastikan oleh:

  • Empat sendi melengkung, yang menyebabkan vertebra saling berhubungan.
  • Proses melintang dan spinosus diperlukan untuk pemasangan ligamen dan otot di punggung.
  • Cakram intervertebralis yang meningkatkan kemampuan tubuh manusia.

Sendi diwakili oleh jaringan halus tulang rawan. Mereka bergerak karena adanya cairan biologis khusus dalam kantong sendi. Tulang belakang manusia itu sendiri tetap tidak bergerak, ini dicapai melalui serat-serat otot yang melekat padanya.

Penyusutan

Ini mengurangi stres yang timbul dari beban daya atau aktivitas. Saat melompat, berjalan cepat dan berbagai getaran, bingkai kami terancam. Semua manipulasi ini bisa menjadi penyebab perpindahan vertebra dan jaringan ikat. Karena ketegangan otot berkurang dengan distribusi beban yang benar. Proses ini menjaga vertebra di arah yang benar.

Jika Anda melihat struktur tulang belakang dalam foto, Anda akan melihat bahwa ada juga lengkungan lateral kolom. Mereka memberikan bagian ini dari sifat pegas batang. Pada orang dewasa, profilnya terlihat seperti "S".

Bagian tulang belakang dan fungsinya

Jika Anda mempelajari anatomi tulang belakang manusia dalam gambar, Anda akan melihat bahwa inti utama dalam tubuh manusia dibagi menjadi beberapa zona. Siapa pun yang bertanggung jawab atas bidangnya, tetapi jika ada yang rusak dalam pekerjaan, ada dampak negatif pada yang lain.

Tulang belakang adalah pembentukan tulang, oleh karena itu, tulang tidak dapat mempengaruhi kerja organ. Penyakit muncul ketika akar saraf dilanggar dalam struktur tulang belakang. Proses ini memberikan dorongan untuk pembentukan penyakit serius..

Serviks

Jika Anda hati-hati memeriksa foto tulang belakang, Anda akan melihat bahwa daerah serviks terletak di bawah kepala. Ini memiliki bentuk cembung mirip dengan "C". Ini adalah salah satu zona seluler yang paling banyak. Dengan bantuannya, kepala kami tertekuk, berbelok.

Dua bagian atas disebut "Atlas" dan "Sumbu". Struktur tulang belakang seseorang dengan nama depan ditandai dengan tidak adanya tubuh. Ini aksial, meskipun tidak memiliki bidikan. Hanya ada dua lengkungan dalam komposisi, disatukan oleh formasi tulang. Tipe kedua memiliki bagian seperti gigi. Di atasnya, seperti pada sekrup, atlas berputar. Tidak ada disk di antara segmen-segmen ini, oleh karena itu, dengan berbagai cedera, jumlah nutrisi yang diperlukan tidak masuk ke otak.

Struktur tulang belakang dicirikan bahwa tulang belakang leher adalah bagian yang paling rentan. Ini karena kekuatan mekanik yang rendah dan dukungan yang buruk dari kerangka otot.

Payudara

Bagian vertebral ini lebih bertanggung jawab untuk kesehatan kita, karena mengatur kerja semua sistem dan organ yang terletak di antara leher dan selangkangan. Ini memiliki kyphosis fisiologis. Berkat persendiannya, melekat pada tulang rusuk.

Kekhasan bagian ini adalah ketinggian disk yang kecil. Karena itu, mobilitas pada bagian ini terbatas. Selain itu, di tempat kanal tulang belakang ini bagian tersempit. Ketika neoplasma muncul, terjadi gangguan pada fungsi seluruh sumsum tulang belakang dan saraf.

Anatomi vertebra manusia di daerah ini membentuk dada dari belakang. Di antara masalahnya, skoliosis sering terjadi. Dalam hal ini, perpindahan, hernia, dan patologi serius lainnya pada bagian ini jarang terjadi, karena tekanan selama aktivitas fisik normal tidak begitu kuat..

Pinggang

Struktur tulang belakang lumbar unik. Bagian ini dibentuk oleh lima segmen paling kuat. Dalam beberapa kasus, jumlahnya mencapai enam. Situs ini bertanggung jawab untuk aktivitas motorik, mendistribusikan beban ke seluruh tubuh. Sumsum tulang belakang dipompa di vertebra kedua punggung bawah.

Obat yang sudah lama terlupakan untuk nyeri sendi! "Cara paling efektif untuk mengobati masalah persendian dan tulang belakang" Baca lebih lanjut >>>

Pada bagian ini, pelanggaran saraf lebih sering terjadi, yang menjadi penyebab perkembangan radikulitis. Jika Anda melihat skema tulang belakang, maka bagian ini memiliki tikungan yang halus. Ini memiliki lebih banyak tekanan karena menghubungkan dua bagian yang tidak aktif. Terutama beban meningkat ketika seseorang mengangkat benda berat. Itu mengarah ke:

  • memakai jaringan ikat,
  • pelanggaran integritas cincin berserat,
  • perkembangan hernia.

Sakral dan pengampunan

Mempelajari struktur punggung manusia, adalah mustahil untuk tidak menyentuh dua zona terakhir. Sakral terbentuk dari lahir hingga 25 tahun. Ini adalah tulang segitiga sama kaki. Jenis ini disebabkan oleh kenyataan bahwa kelima bagian tersebut menyatu bersama. Tulang belakang dengan bantuannya terhubung ke dua tulang panggul. Di sisi depan, perhatikan garis melintang. Ini adalah tempat di mana segmen vertebral bergabung. Ada lubang di sepanjang tepi, saraf keluar melalui mereka.

Bagian coccygeal adalah yang terakhir. Ini terdiri dari 3-5 elemen. Seiring waktu, perubahan dalam anatomi manusia, mereka berhenti melakukan fungsi apa pun. Namun, tulang rawan artikular dan ligamen yang berdekatan memberikan bagian ini mobilitas yang baik. Karena itu, dalam proses persalinan, ia sedikit mengubah posisinya.

Perangkat tulang belakang menunjukkan bahwa di semua bidang, pengembangan berlangsung sesuai dengan skema khusus, tergantung pada beban yang diharapkan. Ketika seseorang tiba di posisi yang sama untuk waktu yang lama, beberapa otot menjadi tegang, sementara yang lain rileks. Ini menyebabkan perkembangan penyakit dan saraf terjepit..

Struktur dan fungsi tulang belakang!

Kolom vertebral adalah sumbu tubuh, memiliki bentuk-S dan dalam strukturnya lebih menyerupai pegas daripada batang yang homogen. Formulir ini merupakan prasyarat untuk postur tegak. Ini memberikan kekencangan dan elastisitas tulang belakang, melunakkan getaran saat berjalan, berlari dan getaran yang kuat, sambil menjaga keseimbangan pusat gravitasi tubuh. Kekuatan dari "desain" ini diberikan oleh banyak ligamen dan otot, memberikan amplitudo besar rotasi dan lentur tubuh, sementara secara bersamaan membatasi gerakan-gerakan yang dapat melanggar integritasnya. Selain itu, dalam proses kerja fisik, ligamen paravertebral mengambil sebagian dari tekanan berat badan, sehingga mengurangi beban pada tulang belakang..

Fungsi tulang belakang

  1. Mendukung kepala dan memperkeras kerangka.
  2. Jaga tubuh Anda tegak.
  3. Lindungi sumsum tulang belakang, di mana saraf yang menghubungkan otak ke bagian lain dari tubuh lewat.
  4. Berfungsi sebagai titik perlekatan untuk otot dan tulang rusuk.
  5. Amortisasi benjolan dan benjolan.
  6. Biarkan tubuh melakukan berbagai gerakan.

Struktur tulang belakang

Struktur tulang belakang: tampilan samping

Struktur tulang belakang: tampilan depan

Anatomi tulang belakang

Tulang belakang terdiri dari 32-34 tulang kecil yang disebut vertebra. Vertebra terletak satu di atas yang lain, membentuk tulang belakang. Di antara dua vertebra yang berdekatan terdapat diskus intervertebralis, yang merupakan pad jaringan ikat datar bundar yang memiliki struktur morfologi yang kompleks. Fungsi utama disk adalah untuk menyerap beban statis dan dinamis yang pasti terjadi selama aktivitas fisik. Disk juga berfungsi untuk menghubungkan tubuh vertebral satu sama lain.

Selain itu, vertebra terhubung satu sama lain menggunakan ligamen. Ligamen adalah formasi yang menghubungkan tulang satu sama lain. Tendon menghubungkan otot dengan tulang. Di antara vertebra ada juga sendi yang strukturnya mirip dengan lutut atau, misalnya, sendi siku. Mereka disebut arcuate atau facet joints. Karena adanya sendi facet, gerakan antara vertebra dimungkinkan.

Setiap vertebra memiliki bukaan di bagian tengah yang disebut bukaan vertebral. Lubang-lubang di kolom tulang belakang ini terletak satu di atas yang lain, membentuk wadah untuk sumsum tulang belakang. Sumsum tulang belakang adalah bagian dari sistem saraf pusat di mana ada banyak jalur saraf melakukan yang mengirimkan impuls dari organ tubuh kita ke otak dan dari otak ke organ. 31 pasang akar saraf berangkat dari sumsum tulang belakang. Dari kanal tulang belakang, akar saraf keluar melalui bukaan intervertebralis (foraminar) yang dibentuk oleh tungkai dan proses artikular vertebra tetangga..

Tulang belakang

Tulang belakang leher terdiri dari 7 vertebra, toraks - 12 vertebra, dan lumbar - 5 vertebra. Di bagian bawahnya, lumbar terhubung ke sakrum. Sakrum adalah bagian tulang belakang, yang terdiri dari 5 tulang belakang menyatu. Sakrum menghubungkan tulang belakang ke tulang panggul. Akar saraf yang keluar melalui celah sakralis mempersarafi ekstremitas bawah, perineum, dan organ panggul (kandung kemih dan rektum). Bagian tulang ekor adalah bagian bawah tulang belakang manusia, terdiri dari tiga sampai lima tulang belakang menyatu.

Biasanya, jika dilihat dari samping, tulang belakang berbentuk S. Bentuk ini memberikan tulang belakang dengan fungsi bantalan tambahan. Dalam hal ini, tulang belakang leher dan leher membentuk lengkungan yang menghadap sisi cembung ke depan, dan bagian toraks - lengkungan menghadap ke belakang.

Ada 2 jenis pembengkokan tulang belakang: lordosis dan kyphosis. Lordosis adalah bagian-bagian tulang belakang yang melengkung ke depan (ke depan) - serviks dan lumbar. Kyphosis adalah bagian-bagian dari tulang belakang yang melengkung ke belakang (belakang) - toraks dan sakral.

Tikungan tulang belakang berkontribusi menjaga keseimbangan seseorang. Selama gerakan cepat dan tiba-tiba, tikungan muncul dan melunakkan guncangan yang dialami tubuh..

Berikut ini adalah deskripsi formasi anatomi individu yang membentuk tulang belakang.

Tulang belakang


Vertebra adalah tulang yang membentuk tulang belakang. Bagian depan vertebra berbentuk silindris dan disebut tubuh vertebra. Tubuh vertebral membawa beban pendukung utama, karena berat badan kita terutama didistribusikan di bagian depan tulang belakang. Lengkungan vertebra dengan beberapa proses terletak dalam bentuk setengah cincin di belakang tubuh vertebral. Tubuh dan lengkung vertebra membentuk foramen vertebra. Di kolom tulang belakang, masing-masing, bukaan tulang belakang terletak satu di atas yang lain, membentuk kanal tulang belakang. Sumsum tulang belakang, pembuluh darah, akar saraf, jaringan lemak terletak di kanal tulang belakang.

Kanalis tulang belakang dibentuk tidak hanya oleh tubuh dan lengkungan vertebra, tetapi juga oleh ligamen. Ligamen yang paling penting adalah ligamen posterior longitudinal dan kuning. Ligamentum longitudinal posterior dalam bentuk untai menghubungkan semua tubuh vertebra di belakang, dan ligamentum kuning menghubungkan lengkung vertebra yang berdekatan. Ini memiliki pigmen kuning, dari mana ia mendapatkan namanya. Dengan penghancuran cakram dan sendi intervertebralis, ligamen cenderung untuk mengimbangi peningkatan mobilitas patologis vertebra (ketidakstabilan), yang mengakibatkan hipertrofi ligamen. Proses ini menyebabkan penurunan lumen saluran tulang belakang, dalam hal ini bahkan hernia kecil atau pertumbuhan tulang (osteofit) dapat menekan saraf tulang belakang dan akar. Kondisi ini disebut stenosis spinal (hyperlink ke stenosis spinal pada tingkat vertebral). Untuk memperluas kanal tulang belakang, operasi dekompresi struktur saraf dilakukan.

Tujuh proses berangkat dari lengkungan vertebra: proses spinosus yang tidak berpasangan dan proses artikular transversus berpasangan, atas dan bawah. Proses spinosus dan transversal adalah tempat perlekatan ligamen dan otot, proses artikular terlibat dalam pembentukan sendi facet. Lengkungan vertebra melekat pada tubuh vertebra menggunakan kaki vertebra. Tulang belakang dalam struktur milik tulang spons dan terdiri dari lapisan kortikal luar yang padat dan lapisan dalam spons. Memang, lapisan sepon menyerupai sepon tulang, karena terdiri dari balok tulang individu. Antara tulang balok adalah sel-sel yang diisi dengan sumsum tulang merah..

Disk intervertebralis

Disk intervertebralis adalah gasket datar berbentuk bulat yang terletak di antara dua vertebra yang berdekatan. Disk intervertebralis memiliki struktur yang kompleks. Di tengah adalah inti pulpa, yang memiliki sifat elastis dan berfungsi sebagai peredam kejut vertikal. Di sekitar nukleus ada cincin berserat banyak lapis, yang menahan nukleus di tengah dan mencegah vertebra bergerak ke samping relatif satu sama lain. Pada orang dewasa, diskus intervertebralis tidak memiliki pembuluh darah, dan tulang rawannya diberi makan oleh difusi nutrisi dan oksigen dari pembuluh tubuh vertebra tetangga. Oleh karena itu, sebagian besar obat tidak mencapai tulang rawan cakram. Prosedur laser termodiscoplasty memiliki efek terbesar pemulihan tulang rawan disk.

Cincin berserat memiliki banyak lapisan dan serat berpotongan di tiga bidang. Biasanya, cincin berserat dibentuk oleh serat yang sangat kuat. Namun, sebagai akibat dari penyakit cakram degeneratif (osteochondrosis), serat-serat cincin berserat digantikan oleh jaringan parut. Serat jaringan parut tidak memiliki kekuatan dan elastisitas seperti serat cincin berserat. Hal ini menyebabkan melemahnya cakram dan, dengan peningkatan tekanan intradiscal, dapat menyebabkan pecahnya cincin berserat..

Sendi facet

Faset (sinonim: arkuata, proses artikular) meluas dari lempeng tulang belakang dan berpartisipasi dalam pembentukan sendi facet. Dua vertebra yang berdekatan dihubungkan oleh dua facet joint yang terletak di kedua sisi lengkung secara simetris sehubungan dengan garis tengah tubuh. Proses arcuate vertebra yang berdekatan diarahkan satu sama lain, dan ujungnya ditutupi dengan tulang rawan artikular. Tulang rawan artikular memiliki permukaan yang sangat halus dan licin, yang sangat mengurangi gesekan antara tulang yang membentuk sendi. Ujung-ujung proses artikular tertutup dalam kantung tertutup jaringan ikat yang disebut kapsul artikular. Sel-sel lapisan dalam kantong artikular (membran sinovial) menghasilkan cairan sinovial. Cairan sinovial sangat penting untuk pelumasan dan nutrisi tulang rawan artikular. Karena adanya sendi facet, berbagai gerakan dimungkinkan antara vertebra, dan tulang belakang adalah struktur seluler yang fleksibel.

Pembukaan intervertebralis (foraminal)

Bukaan foraminar terletak di bagian lateral dari tulang belakang dan dibentuk oleh kaki, tubuh, dan proses artikular dari dua vertebra yang berdekatan. Melalui bukaan foraminar, akar dan vena saraf keluar dari kanal tulang belakang, dan arteri memasuki kanal tulang belakang untuk suplai darah ke struktur saraf. Di antara setiap pasangan vertebra ada dua lubang foraminar - satu di setiap sisi.

Sumsum tulang belakang dan akar saraf

Sumsum tulang belakang adalah departemen dari sistem saraf pusat dan merupakan kabel yang terdiri dari jutaan serabut saraf dan sel saraf. Sumsum tulang belakang dikelilingi oleh tiga membran (lunak, arachnoid dan keras) dan terletak di kanal tulang belakang. Dura mater membentuk kantung jaringan ikat tersegel (dural sac), di mana sumsum tulang belakang dan beberapa sentimeter akar saraf berada. Tali tulang belakang dalam kantung dural dicuci dengan cairan serebrospinal (cairan serebrospinal).

Sumsum tulang belakang dimulai dari otak dan berakhir pada tingkat kesenjangan antara vertebra lumbar pertama dan kedua. Akar saraf berangkat dari sumsum tulang belakang, yang membentuk ekor kuda yang disebut di bawah tingkat ujungnya. Akar cauda equina terlibat dalam persarafan bagian bawah tubuh, termasuk organ panggul. Akar saraf lewat pada jarak pendek di saluran tulang belakang, dan kemudian keluar dari saluran tulang belakang melalui lubang foraminar. Pada manusia, seperti pada vertebrata lain, persarafan segmental tubuh dipertahankan. Ini berarti bahwa setiap segmen sumsum tulang belakang menginervasi area spesifik tubuh. Sebagai contoh, segmen dari sumsum tulang belakang leher mempersarafi leher dan lengan, daerah toraks - dada dan perut, lumbar dan sakral - tungkai, perineum dan organ panggul (kandung kemih, rektum). Dokter, yang menentukan di area tubuh mana terdapat kelainan sensitivitas atau fungsi motorik, dapat menyarankan pada tingkat apa kerusakan pada medula spinalis terjadi..

Pada saraf tepi, impuls saraf datang dari sumsum tulang belakang ke semua organ tubuh kita untuk mengatur fungsinya. Informasi dari organ dan jaringan memasuki sistem saraf pusat melalui serabut saraf sensitif. Sebagian besar saraf tubuh kita memiliki serat sensitif, motorik dan vegetatif dalam komposisi mereka.

Otot paravertebral

Paravertebrata disebut otot yang terletak di dekat tulang belakang. Mereka mendukung tulang belakang dan memberikan gerakan seperti memiringkan dan memutar tubuh. Berbagai otot melekat pada proses vertebra. Nyeri punggung sering disebabkan oleh kerusakan (peregangan) otot paravertebral selama kerja fisik yang keras, serta kejang otot refleks jika terjadi kerusakan atau penyakit tulang belakang. Dengan kejang otot, kontraksi otot terjadi, sementara itu tidak bisa rileks. Jika terjadi kerusakan pada banyak struktur tulang belakang (cakram, ligamen, kapsul sendi), terjadi kontraksi tak sengaja pada otot paravertebral, yang bertujuan untuk menstabilkan daerah yang rusak. Dengan kejang otot, asam laktat terakumulasi di dalamnya, yang merupakan produk oksidasi glukosa dalam kondisi kekurangan oksigen. Konsentrasi asam laktat yang tinggi pada otot menyebabkan timbulnya rasa sakit. Asam laktat menumpuk di otot karena fakta bahwa serat otot spasmodik menekan pembuluh darah. Dengan relaksasi otot, lumen vaskular dipulihkan, asam laktat tersapu oleh darah dari otot dan rasa sakitnya lewat.

Segmen tulang belakang

Dalam vertebrologi, konsep segmen motor-vertebra, yang merupakan unit fungsional dari kolom tulang belakang, banyak digunakan. Segmen vertebra terdiri dari dua vertebra yang berdekatan, saling berhubungan oleh diskus intervertebralis, ligamen, dan otot. Berkat sendi facet, di segmen vertebra ada beberapa kemungkinan pergerakan antara vertebra. Pembuluh darah dan akar saraf melewati bukaan foraminar yang terletak di bagian lateral segmen tulang belakang..

Segmen motor-vertebra adalah tautan dalam rantai kinematik yang kompleks. Fungsi tulang belakang normal hanya dimungkinkan dengan berfungsinya banyak segmen tulang belakang. Disfungsi segmen vertebra diwujudkan dalam bentuk ketidakstabilan segmental atau blokade segmental. Dalam kasus pertama, rentang gerakan yang berlebihan dimungkinkan antara vertebra, yang dapat berkontribusi pada munculnya nyeri mekanik atau bahkan kompresi dinamis struktur saraf. Dalam kasus blokade segmental, tidak ada gerakan di antara kedua vertebra. Dalam hal ini, gerakan tulang belakang disediakan karena gerakan berlebihan di segmen tetangga (hipermobilitas), yang juga dapat berkontribusi pada pengembangan nyeri..

Pada beberapa penyakit tulang belakang, disfungsi satu segmen tulang belakang terjadi, sementara pada yang lain ada lesi multisegmental.

Setelah menggambarkan struktur formasi anatomi utama yang membentuk tulang belakang, mari kita berkenalan dengan anatomi dan fisiologi berbagai bagian tulang belakang..

Tulang belakang leher

Tulang belakang leher adalah kolom tulang belakang paling atas. Terdiri dari 7 vertebra. Daerah serviks memiliki tikungan fisiologis (lordosis fisiologis) dalam bentuk huruf "C", menghadap ke sisi cembung ke depan. Tulang belakang leher adalah tulang punggung paling mobile. Mobilitas seperti itu memberi kita kemampuan untuk melakukan berbagai gerakan leher, serta memutar dan memiringkan kepala.

Dalam proses transversal vertebra serviks ada lubang di mana arteri vertebra lewat. Pembuluh darah ini berpartisipasi dalam pasokan darah ke batang otak, otak kecil, dan juga lobus oksipital dari belahan otak. Dengan perkembangan ketidakstabilan di tulang belakang leher, pembentukan hernia menekan arteri vertebralis, dengan kejang yang menyakitkan pada arteri vertebralis sebagai akibat iritasi diskus serviks yang rusak, ada kekurangan suplai darah ke bagian-bagian otak ini. Ini dimanifestasikan oleh sakit kepala, pusing, "terbang" di depan mata, gaya berjalan tidak stabil, dan kadang-kadang gangguan bicara. Kondisi ini disebut insufisiensi vertebro - basilar.

Dua vertebra servikal atas, Atlas dan Axis, memiliki struktur anatomi yang berbeda dari struktur semua vertebra lainnya. Berkat kehadiran vertebra ini, seseorang dapat membuat berbagai putaran dan kemiringan kepala.

ATLANT (vertebra serviks pertama)

Vertebra serviks pertama, atlas, tidak memiliki tubuh vertebra, tetapi terdiri dari lengkungan anterior dan posterior. Lengkungan saling berhubungan dengan penebalan tulang lateral (massa lateral).

ACISIS (vertebra serviks ke-2)

Vertebra serviks kedua, sumbu, memiliki pertumbuhan tulang di bagian anterior, yang disebut proses dentate. Proses seperti gigi difiksasi dengan bantuan ligamen pada foramen vertebra atlas, yang mewakili sumbu rotasi vertebra serviks pertama. Struktur anatomi ini memungkinkan kita untuk melakukan gerakan rotasi amplitudo tinggi dari atlas dan kepala relatif terhadap sumbu.

Tulang belakang leher adalah bagian tulang belakang yang paling rentan dalam kaitannya dengan cedera traumatis. Risiko ini disebabkan oleh korset otot yang lemah di leher, serta ukuran kecil dan kekuatan mekanik vertebra serviks yang rendah..

Kerusakan tulang belakang dapat terjadi sebagai akibat dari pukulan langsung ke leher, serta dengan fleksi transendental atau gerakan ekstensor kepala. Mekanisme yang terakhir disebut "cidera whiplash" dalam kecelakaan mobil atau "cidera plunger" ketika mengenai kepala dengan bagian bawah ketika menyelam. Jenis cedera traumatis ini sangat sering disertai dengan kerusakan pada sumsum tulang belakang dan dapat menyebabkan kematian..

Tulang belakang toraks

Tulang belakang toraks terdiri dari 12 vertebra. Biasanya, ini terlihat seperti huruf "C", cembung kembali (kyphosis fisiologis). Tulang belakang toraks terlibat dalam pembentukan dinding posterior dada. Tulang rusuk melekat pada tubuh dan proses transversal vertebra toraks dengan bantuan sendi. Di bagian depan, tulang rusuk terhubung ke dalam kerangka kaku tunggal dengan bantuan tulang dada, membentuk tulang rusuk. Diskus intervertebralis di daerah toraks memiliki ketinggian yang sangat kecil, yang secara signifikan mengurangi mobilitas tulang belakang ini. Selain itu, mobilitas daerah toraks dibatasi oleh proses spinosus panjang vertebra yang terletak dalam bentuk ubin, serta dada. Kanalis tulang belakang di daerah toraks sangat sempit, sehingga bahkan formasi volume kecil (hernia, tumor, osteofit) mengarah pada pengembangan kompresi akar saraf dan sumsum tulang belakang..

Tulang belakang lumbar

Tulang belakang lumbar terdiri dari 5 vertebra terbesar. Pada beberapa orang, ada 6 vertebra di daerah lumbar (lumbarisasi), tetapi dalam kebanyakan kasus, anomali perkembangan seperti itu tidak memiliki signifikansi klinis. Biasanya, lumbar memiliki tikungan sedikit ke depan yang halus (lordosis fisiologis), serta tulang belakang leher. Tulang belakang lumbar menghubungkan daerah toraks menetap dan sakrum tidak bergerak. Struktur lumbar mengalami tekanan yang signifikan dari bagian atas tubuh. Selain itu, saat mengangkat dan membawa beban, tekanan yang bekerja pada struktur tulang belakang lumbar dapat meningkat beberapa kali. Semua ini adalah alasan untuk paling sering memakai cakram intervertebralis di daerah lumbar. Peningkatan tekanan yang signifikan di dalam cakram dapat menyebabkan pecahnya cincin fibrosa dan pelepasan bagian dari inti pulpa di luar cakram. Ini membentuk hernia disk (hyperlink ke halaman hernia disk intervertebralis), yang dapat menyebabkan kompresi struktur saraf, yang mengarah pada munculnya nyeri dan gangguan neurologis..

ANATOMI DARI TULANG DAN KABEL SPINAL

ANATOMI DARI TULANG DAN KABEL SPINAL

Rameshvili T.E., Trufanov G.E., Gaidar B.V., Parfenov V.E.

Kolom tulang belakang

Kolom vertebral biasanya merupakan formasi yang fleksibel, terdiri dari rata-rata 33-34 vertebra yang terhubung dalam rantai tunggal oleh cakram intervertebralis, sambungan lengkung, dan peralatan ligamen yang kuat..

Jumlah vertebra pada orang dewasa tidak selalu sama: ada kelainan dalam perkembangan tulang belakang terkait dengan peningkatan dan penurunan jumlah vertebra. Jadi vertebra 25 embrio pada orang dewasa diasimilasi oleh sakrum, tetapi dalam beberapa kasus tidak tumbuh bersama dengan sakrum, membentuk vertebra lumbar ke-6 dan 4 vertebra sakral (lumbarisasi - menyamakan vertebra sakral dengan lumbar).

Rasio berlawanan juga terjadi: sakrum berasimilasi tidak hanya vertebra ke-25 tetapi juga tanggal 24, membentuk 4 lumbar dan 6 vertebra sakral (sakralisasi). Asimilasi dapat lengkap, tulang, tidak lengkap, bilateral, dan satu sisi..

Vertebra berikut dibedakan dalam kolom tulang belakang: serviks - 7, toraks - 12, lumbar - 5, sakral - 5 dan tulang ekor - 4-5. Pada saat yang sama, 9-10 dari mereka (sakral - 5, coccygeal 4-5) terhubung tanpa bergerak.

Biasanya, lengkungan tulang belakang di bidang frontal tidak ada. Dalam bidang sagital, kolom vertebral memiliki 4 lengkungan fisiologis halus bergantian dalam bentuk lengkung, cembung anterior (lordosis serviks dan lumbar) dan lengkungan diarahkan ke posterior (kyphosis dada dan sakrokosisigalis).

Hubungan anatomi normal di tulang belakang ditunjukkan oleh keparahan tikungan fisiologis. Lekukan fisiologis tulang belakang selalu halus dan biasanya tidak bersudut, dan proses spinosus berada pada jarak yang sama satu sama lain.

Harus ditekankan bahwa tingkat pembengkokan tulang belakang di departemen yang berbeda tidak sama dan tergantung pada usia. Jadi, pada saat kelahiran, tikungan tulang belakang ada, namun, keparahan mereka meningkat dengan pertumbuhan anak..

Ruas

Vertebra (kecuali untuk dua serviks atas) terdiri dari tubuh, lengkungan, dan proses memanjang darinya. Badan vertebral dihubungkan oleh diskus intervertebralis, dan lengkungan dihubungkan oleh sendi intervertebralis. Busur vertebra yang berdekatan, persendian, proses transversal dan spinosus yang dihubungkan oleh peralatan ligamentum yang kuat.

Kompleks anatomi, terdiri dari diskus intervertebralis, dua sendi intervertebralis yang sesuai dan ligamen yang terletak pada level ini, mewakili segmen khusus dari pergerakan tulang belakang - yang disebut segmen gerak tulang belakang. Mobilitas tulang belakang dalam segmen tertentu kecil, tetapi pergerakan banyak segmen memberikan kemungkinan mobilitas tulang belakang yang signifikan secara keseluruhan.

Dimensi tubuh vertebra meningkat dalam arah ekor (top-down), mencapai maksimum di lumbar.

Biasanya, tubuh vertebral memiliki ketinggian yang sama di depan dan belakang.

Pengecualian adalah vertebra lumbar kelima, tubuh yang memiliki bentuk berbentuk baji: di daerah ventral lebih tinggi daripada di daerah punggung (lebih tinggi di depan daripada di belakang). Pada orang dewasa, tubuh memiliki bentuk persegi panjang dengan sudut membulat. Pada tulang belakang torakolumbalis transisional, bentuk trapesium dari tubuh satu atau dua vertebra dengan permukaan anterior dan bawah yang seragam dan miring dapat dideteksi. Bentuk trapesium mungkin berada di vertebra lumbar dengan kemiringan permukaan atas dan bawah posterior. Bentuk serupa dari vertebra kelima kadang-kadang diambil sebagai fraktur kompresi..

Tubuh vertebral terdiri dari zat sepon, balok tulang yang membentuk anyaman kompleks, sebagian besar dari mereka memiliki arah vertikal dan sesuai dengan garis beban utama. Permukaan depan, belakang dan samping tubuh ditutupi dengan lapisan tipis zat padat yang dilubangi oleh saluran pembuluh darah.

Busur berangkat dari bagian lateral atas tubuh vertebral, di mana dua departemen dibedakan: anterior, sepasang-kaki dan posterior-plate (Iamina) yang terletak antara proses artikular dan spinosus. Proses meluas dari lengkungan vertebra: artikular berpasangan - atas dan bawah (melengkung), melintang dan tunggal - berputar..

Struktur vertebra yang dijelaskan adalah skematis, karena vertebra individu tidak hanya di departemen yang berbeda, tetapi juga dalam departemen yang sama dari kolom vertebra dapat memiliki fitur anatomi yang khas.

Gambaran struktural tulang belakang leher adalah adanya lubang pada proses transversal CII-DENGANVII tulang belakang. Lubang-lubang ini membentuk saluran di mana arteri vertebralis lewat dengan pleksus simpatik dengan nama yang sama. Dinding medial kanal adalah bagian tengah dari proses bulan sabit. Ini harus diperhitungkan dengan peningkatan deformitas proses bulan sabit dan terjadinya artrosis sendi yang tidak tertutup, yang dapat menyebabkan kompresi arteri vertebralis dan iritasi pada pleksus simpatis..

Sendi intervertebralis

Sendi intervertebralis dibentuk oleh proses artikular bawah vertebra atasnya dan proses artikular atas.

Sendi melengkung di semua bagian tulang belakang memiliki struktur yang sama. Namun, bentuk dan lokasi permukaan artikularnya tidak sama. Jadi, pada vertebra servikal dan toraks mereka terletak pada proyeksi miring dekat dengan frontal, dan pada lumbar - ke sagital. Selain itu, jika permukaan artikular rata dalam serviks dan vertebra toraks, maka pada vertebra lumbar mereka melengkung dan seperti segmen silinder.

Terlepas dari kenyataan bahwa proses artikular dan permukaan artikularnya di berbagai bagian tulang belakang memiliki fitur yang khas, namun, pada semua tingkatan, permukaan artikulasi artikulasi sama satu sama lain, dilapisi dengan tulang rawan hialin dan diperkuat oleh kapsul yang direntangkan rapat, terpasang langsung ke tepi permukaan artikular. Secara fungsional, semua sambungan melengkung bersifat menetap.

Sendi sejati tulang belakang selain sendi melengkung termasuk:

  • pasangan atlanto-oksipital berpasangan yang menghubungkan tulang oksipital dengan vertebra serviks pertama;
  • median sambungan atlanto-aksial tidak berpasangan yang menghubungkan vertebra Csaya dan CII;
  • pasangan sacroiliac berpasangan yang menghubungkan sakrum dengan ilium.

Disk intervertebralis

Tubuh vertebra yang berdekatan dari serviks II ke sakral I dihubungkan oleh diskus intervertebralis. Diskus intervertebralis adalah jaringan kartilaginosa dan terdiri dari nukleus gelatin (nukleus pulposus), cincin berserat (annulus fibrosis) dan dua lempeng hialin.

Inti agar-agar adalah pembentukan bola dengan permukaan yang tidak rata, terdiri dari massa agar-agar dengan kadar air yang tinggi hingga 85-90% dalam inti, diameternya berkisar antara 1-2,5 cm.

Di cakram intervertebralis di daerah serviks, nukleus agar-agar dipindahkan agak anterior ke pusat, dan di toraks dan lumbar terletak di perbatasan tengah dan ketiga posterior dari cakram intervertebralis.

Karakteristik inti gelatin adalah elastisitas tinggi, turgor tinggi, yang menentukan tinggi cakram. Inti dikompres dalam disk di bawah tekanan beberapa atmosfer. Fungsi utama nukleus agar-agar adalah pegas: bertindak seperti penyangga, melemahkan dan mendistribusikan efek berbagai guncangan dan gegar otak secara merata pada permukaan tubuh vertebral..

Inti agar-agar karena turgor memberikan tekanan konstan pada pelat hialin, memisahkan tubuh vertebral. Aparat ligamen tulang belakang dan cincin fibrosa dari cakram melawan nukleus agar-agar, menyatukan vertebra yang berdekatan. Ketinggian setiap disk dan seluruh kolom tulang belakang secara keseluruhan bukan merupakan nilai konstan. Hal ini terkait dengan keseimbangan dinamis dari pengaruh berlawanan langsung dari inti agar-agar dan peralatan ligamen dan tergantung pada tingkat keseimbangan ini, yang sesuai terutama dengan keadaan inti agar-agar.

Jaringan inti agar-agar dapat melepaskan dan mengikat air tergantung pada beban, dan oleh karena itu, pada waktu yang berbeda dalam sehari, ketinggian disk intervertebral normal berbeda..

Jadi, di pagi hari, ketinggian piringan meningkat dengan pemulihan turgor maksimum dari inti agar-agar dan sampai batas tertentu mengatasi elastisitas traksi alat ligamen setelah istirahat malam. Pada malam hari, terutama setelah aktivitas fisik, turgor inti gelatin menurun dan vertebra yang berdekatan bergabung. Dengan demikian, pertumbuhan manusia pada siang hari bervariasi tergantung pada ketinggian diskus intervertebralis.

Pada orang dewasa, cakram intervertebralis berukuran sekitar seperempat atau bahkan sepertiga dari ketinggian tulang belakang. Fluktuasi pertumbuhan fisiologis yang ditandai pada siang hari bisa dari 2 hingga 4 cm, karena penurunan bertahap dalam turgor inti agar-agar di usia tua, pertumbuhan menurun.

Suatu oposisi dinamis yang aneh terhadap efek pada tulang belakang dari nukleus gelatin dan aparatus ligamen adalah kunci untuk memahami sejumlah lesi degeneratif-distrofik yang berkembang di tulang belakang..

Inti agar-agar adalah pusat di mana gerakan saling vertebra yang berdekatan terjadi. Ketika tulang belakang ditekuk, nukleus bergerak ke belakang. Ketika membungkuk ke depan dan dengan kecenderungan lateral - menuju tonjolan.

Cincin berserat, terdiri dari serat-serat jaringan ikat yang terletak di sekitar inti agar-agar, membentuk tepi depan, belakang, dan samping dari cakram intervertebralis. Itu melekat pada margin tulang melalui serat Charpei. Serat annulus berserat juga menempel pada ligamentum longitudinal posterior tulang belakang. Serat perifer dari cincin berserat merupakan bagian luar yang kuat dari cakram, dan serat yang terletak lebih dekat ke tengah cakram lebih longgar, melewati ke kapsul nukleus agar-agar. Bagian anterior cincin fibrosa lebih padat, lebih masif daripada posterior. Bagian depan cincin berserat 1,5-2 kali lebih besar dari bagian belakang. Fungsi utama dari cincin berserat adalah fiksasi vertebra yang berdekatan, retensi inti agar-agar di dalam disk, dan pergerakan pada bidang yang berbeda..

Permukaan kranial dan kaudal (atas dan bawah, masing-masing, berdiri) dari diskus intervertebralis dibentuk oleh lempeng tulang rawan hialin yang dimasukkan ke dalam limbus (penebalan) tubuh vertebral. Masing-masing lempeng hialin memiliki ukuran yang sama dan berdekatan dengan pelat pengunci tubuh vertebral yang sesuai; ia menghubungkan inti agar-agar cakram dengan pelat pengunci tulang dari badan vertebral. Perubahan degeneratif pada cakram intervertebralis meluas ke tubuh vertebral melalui trailing plate.

Alat ligamen dari tulang belakang

Kolom vertebral dilengkapi dengan peralatan ligamen yang kompleks, yang meliputi: ligamentum longitudinal anterior, ligamentum longitudinal posterior, ligamen kuning, ligamen transversum, ligamen interspinous, ligamentum interspinous, ligamentum supraspinatus, ligamentum nuchal dan lain-lain..

Ligamentum longitudinal anterior menutupi permukaan anterior dan lateral dari tubuh vertebral. Itu dimulai dari tuberkulum faring tulang oksipital dan mencapai vertebra sakral 1. Ligamentum longitudinal anterior terdiri dari serat dan bundel pendek dan panjang, yang menyatu dengan kuat pada tubuh vertebra dan secara longgar terhubung dengan diskus intervertebralis; di atas yang terakhir, ligamentum dilemparkan dari satu tubuh vertebral ke yang lain. Ligamentum longitudinal anterior juga melakukan fungsi periosteum pada tubuh vertebral.

Ligamentum longitudinal posterior dimulai dari tepi atas dari pembukaan besar tulang oksipital, melapisi permukaan belakang tubuh vertebral dan mencapai bagian bawah kanalis sakralis. Ini lebih tebal, tetapi lebih sempit dari ligamentum longitudinal anterior dan lebih kaya serat elastis. Ligamentum longitudinal posterior, tidak seperti yang anterior, dengan kuat menyatu dengan diskus intervertebralis dan longgar - dengan tubuh vertebral. Diameternya tidak sama: pada tingkat cakram cakram itu lebar dan benar-benar menutupi permukaan posterior cakram, dan pada tingkat badan tulang belakang bentuknya seperti pita sempit. Pada sisi garis tengah, ligamentum longitudinal posterior masuk ke membran tipis yang memisahkan pleksus vena dari tubuh vertebra dari dura mater dan melindungi sumsum tulang belakang dari kompresi.

Ligamen kuning terdiri dari serat elastis dan menghubungkan lengkungan vertebra, yang secara khusus divisualisasikan dengan MRI pada tulang belakang lumbar dengan ketebalan sekitar 3 mm. Ligamen intertransverse, interspinous, supraspinatus menghubungkan proses yang sesuai.

Ketinggian diskus intervertebralis secara bertahap meningkat dari vertebra serviks kedua ke ketujuh, kemudian ada penurunan ketinggian ke Th.IV dan mencapai maksimum pada level disk LIV-L.V. Ketinggian terendah ditandai oleh diskus intervertebralis servikal atas dan atas. Ketinggian semua diskus intervertebralis terletak pada tubuh ThIV-vertebra tumbuh merata. Cakram pra-sakral sangat bervariasi baik dalam bentuk maupun tinggi, penyimpangan dalam satu arah atau lainnya pada orang dewasa hingga 2 mm.

Ketinggian bagian depan dan belakang disc di berbagai bagian tulang belakang tidak sama dan tergantung pada tikungan fisiologis. Jadi, di daerah serviks dan lumbar, bagian anterior cakram intervertebralis lebih tinggi daripada posterior, dan di daerah toraks, hubungan terbalik diamati: di posisi tengah, cakram berbentuk wedge, dengan apeksnya terbalik. Ketika menekuk, ketinggian bagian anterior disk berkurang dan bentuk berbentuk baji menghilang, dan ketika ditekuk, bentuk baji lebih jelas. Perpindahan tubuh vertebra selama tes fungsional adalah normal pada orang dewasa.

Kanal tulang belakang

Kanal tulang belakang adalah wadah untuk sumsum tulang belakang, akarnya dan pembuluh darah, kanal tulang belakang berkomunikasi secara kranial dengan rongga kranial, dan secara kaudal dengan kanal sakral. Untuk keluarnya saraf tulang belakang dari kanal tulang belakang, ada 23 pasang lubang intervertebral. Beberapa penulis membagi kanal tulang belakang menjadi bagian tengah (kanal dural) dan dua bagian lateral (kanal lateral kanan dan kiri - bukaan intervertebral).

Di dinding lateral kanal ada 23 pasang lubang intervertebralis yang melaluinya akar saraf tulang belakang, vena, dan arteri radikular-spinal keluar dari kanal tulang belakang. Dinding anterior kanal lateral di daerah toraks dan lumbar dibentuk oleh permukaan posterolateral tubuh dan diskus intervertebralis, dan di daerah serviks bagian dari dinding ini juga termasuk sendi yang tidak terbuka; dinding belakang - permukaan depan proses artikular superior dan proses proses artikular, ligamen kuning. Dinding atas dan bawah diwakili oleh kliping kaki busur. Dinding atas dan bawah dibentuk oleh takik bawah dari kaki lengkung vertebra atasnya dan takik atas kaki lengkung vertebra yang mendasarinya. Diameter kanal lateral foramen intervertebralis meningkat dalam arah kaudal. Di sakrum, peran foramen intervertebralis dilakukan oleh empat pasang foramen sakral, yang terbuka pada permukaan panggul sakrum..

Kanal lateral (radikular) dibatasi secara eksternal oleh kaki vertebra atasnya, di depan oleh tubuh vertebra dan diskus intervertebralis, dan oleh bagian ventral dari sendi intervertebralis di belakang. Kanal radikular adalah alur semi-silinder sekitar 2,5 cm, memiliki jalur dari saluran pusat dari atas miring ke bawah dan anterior. Ukuran saluran anteroposterior normal setidaknya 5 mm. Ada pembagian saluran akar ke dalam zona: “masuknya” akar ke saluran lateral, “bagian tengah” dan “zona keluar” akar dari foramen intervertebralis.

"Masuk 3" ke foramen intervertebralis adalah kantong lateral. Penyebab kompresi akar di sini adalah hipertrofi proses artikular atas vertebra yang mendasarinya, fitur bawaan dari perkembangan sendi (bentuk, ukuran), osteofit. Nomor seri vertebra, yang termasuk dalam proses artikular superior dengan opsi kompresi ini, sesuai dengan jumlah akar yang terluka dari saraf tulang belakang..

"Zona tengah" di depan dibatasi oleh permukaan posterior tubuh vertebra, di belakang oleh bagian inter-artikular dari lengkung vertebra, bagian medial zona ini terbuka menuju saluran pusat. Penyebab utama stenosis di daerah ini adalah osteofit pada tempatnya saat memasang ligamen kuning, serta spondilolisis dengan hipertrofi kantung sendi sendi..

Di "zona keluar" dari akar saraf tulang belakang, cakram intervertebralis anterior terletak di depan, dan bagian luar sendi ada di belakang. Penyebab kompresi di daerah ini adalah spondylarthrosis dan subluksasi pada sendi, osteofit di tepi atas diskus intervertebralis.

Sumsum tulang belakang

Sumsum tulang belakang dimulai pada tingkat pembukaan besar tulang oksipital dan berakhir, menurut sebagian besar penulis, pada tingkat L-tubuh pertengahan.II-vertebra (varian yang jarang dijelaskan pada level L dijelaskansaya dan tubuh bagian tengah LAKU AKU AKU-ruas). Di bawah level ini adalah tangki terakhir yang berisi akar ponytail (LII-L.V, Ssaya-SV dan Cosaya), yang ditutupi dengan membran yang sama dengan sumsum tulang belakang.

Pada bayi baru lahir, ujung medula spinalis lebih rendah daripada orang dewasa, pada level LAKU AKU AKU-ruas. Pada usia 3, kerucut tulang belakang menempati lokasi dewasa yang biasa.

Akar anterior dan posterior saraf tulang belakang berangkat dari setiap segmen sumsum tulang belakang. Akar menuju foramen intervertebralis yang sesuai. Di sini, akar posterior membentuk ganglion tulang belakang (penebalan lokal adalah ganglion). Akar anterior dan posterior terhubung segera setelah ganglion, membentuk batang saraf tulang belakang. Pasangan saraf tulang belakang atas meninggalkan kanal tulang belakang pada tingkat antara tulang oksipital dan Csaya-vertebra, lebih rendah - antara Ssaya dan SII-tulang belakang. Ada 31 pasang saraf tulang belakang secara total..

Hingga 3 bulan, akar sumsum tulang belakang terletak di seberang vertebra yang sesuai. Kemudian mulai pertumbuhan tulang belakang yang lebih cepat dibandingkan dengan sumsum tulang belakang. Sesuai dengan ini, akar menjadi lebih panjang menuju kerucut sumsum tulang belakang dan terletak miring ke bawah menuju foramen intervertebralis mereka..

Karena keterlambatan pertumbuhan sumsum tulang belakang dari tulang belakang, perbedaan ini harus diperhitungkan ketika menentukan proyeksi segmen. Di daerah serviks, segmen dari sumsum tulang belakang terletak satu vertebra lebih tinggi dari vertebra yang sesuai.

Di tulang belakang leher ada 8 segmen sumsum tulang belakang. Antara tulang oksipital dan Csaya-vertebra ada segmen C0-Csaya kemana C pergisaya-saraf. Saraf tulang belakang sesuai dengan keluar vertebra yang mendasari dari foramen intervertebralis (misalnya, dari foramen intervertebralis CV-CVsaya saraf keluar CVI).

Ada ketidakcocokan antara tulang belakang dada dan sumsum tulang belakang. Segmen dada atas medula spinalis terletak dua vertebra lebih tinggi dari vertebra yang sesuai, segmen toraks bawah - tiga. Segmen lumbar berhubungan dengan ThX-ThXII-vertebra, dan semua sakral - ThXII-L.saya-tulang belakang.

Perpanjangan sumsum tulang belakang dari level Lsaya-Vertebra adalah ponytail. Akar tulang belakang berangkat dari kantung dural dan menyimpang ke bawah dan ke lateral foramen intervertebralis. Sebagai aturan, mereka lewat di dekat permukaan posterior diskus intervertebralis, dengan pengecualian akar LII dan sayaAKU AKU AKU. Akar tulang belakang LII meninggalkan kantung dural di atas diskus intervertebralis, dan akarnya LAKU AKU AKU- di bawah disk. Akar pada tingkat diskus intervertebralis sesuai dengan vertebra yang mendasarinya (misalnya, tingkat diskus L).IV-L.V sesuai dengan LV-tulang belakang). Foramen intervertebralis mencakup akar yang sesuai dengan vertebra atasnya (mis., LIV-L.V sesuai dengan LIV-tulang belakang).

Perlu dicatat bahwa ada beberapa tempat di mana akar dapat dipengaruhi pada hernia posterior dan posterolateral dari diskus intervertebralis: bagian posterior diskus intervertebralis dan foramen intervertebralis.

Sumsum tulang belakang ditutupi dengan tiga meninges: dura (dura mater spinalis), arachnoid (arachnoidea) dan lunak (pia mater spinalis). Gabungan arachnoid dan membran lunak juga disebut membran lepto-meningial..

Dura mater terdiri dari dua lapisan. Pada tingkat pembukaan besar tulang oksipital, kedua lapisan benar-benar berbeda. Lapisan luar berdekatan dengan tulang dan, pada kenyataannya, periosteum. Lapisan dalam membentuk kantung dural sumsum tulang belakang. Ruang antar lapisan disebut epidural (cavitas epiduralis), epidural atau ekstradural.

Ruang epidural mengandung jaringan ikat longgar dan pleksus vena. Kedua lapisan dura mater bergabung bersama sebagai akar saraf tulang belakang melewati foramen intervertebralis. Tas dural berakhir pada level SII-SAKU AKU AKU-tulang belakang. Bagian ekornya berlanjut dalam bentuk benang terminal, yang melekat pada periosteum tulang ekor.

Medula arachnoid terdiri dari membran sel yang menempel jaringan trabekula. Arachnoid tidak terikat pada dura mater. Ruang subarachnoid diisi dengan cairan serebrospinal yang bersirkulasi.

Pia mater melapisi semua permukaan sumsum tulang belakang dan otak. Trabekula arachnoid melekat pada pia mater.

Batas atas sumsum tulang belakang adalah garis yang menghubungkan segmen depan dan belakang busur Csaya-ruas. Ujung tulang belakang berakhir, biasanya pada level Lsaya-L.IIdalam bentuk kerucut, di bawah mana kuncir kuda berjalan. Akar ponytail keluar pada sudut 45 ° dari foramen intervertebral yang sesuai.

Dimensi sumsum tulang belakang tidak sama di seluruh, ketebalannya lebih besar di wilayah serviks dan penebalan lumbar. Ukuran tergantung pada tulang belakang berbeda:

  • pada tingkat gumpalan serviks tulang belakang - ukuran anteroposterior kantung dural adalah 10-14 mm, medula spinalis 7-11 mm, ukuran transversal medula spinalis mendekati 10-14 mm;
  • pada tingkat tulang belakang dada - ukuran anteroposterior dari sumsum tulang belakang sesuai dengan b mm, kantung dural - 9 mm, kecuali untuk tingkat Thsaya-Thll-vertebra, di mana 10-11 mm;
  • di tulang belakang lumbar - ukuran sagital kantung dural bervariasi dari 12 sampai 15 mm.

Jaringan lemak epidural lebih berkembang di toraks dan lumbal spinal canal.

P.S. Bahan tambahan:

1. 15 menit video atlas video anatomi yang menjelaskan dasar-dasar struktur tulang belakang: