logo

Ankylosing spondylitis apa itu

Tulang belakang manusia adalah salah satu struktur pendukung terpenting dari seluruh organisme. Kerusakan kecil pada tulang belakang dapat menjadi penyebab penyakit serius di masa depan, dan khususnya, mengarah pada pelanggaran kemampuan motorik seseorang. Perlu dicatat bahwa penyakit tulang belakang dapat menyebabkan kegagalan fungsi organ dalam, serta menyebabkan rasa sakit saat bergerak. Salah satu penyakit ini adalah spondylitis..

Deskripsi Patologi

Seringkali spondilitis menyerang orang-orang yang berusia di atas 50 tahun. Pria menjadi korban penyakit ini lebih sering daripada wanita. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa tulang belakang pria memiliki lebih banyak beban, masing-masing, risiko deformitas tulang belakang meningkat. Gambaran klinis disc spondylitis adalah sebagai berikut:

  • vertebra mengalami deformasi karena perubahan posisi diskus intervertebralis;
  • jaringan tulang vertebra menjadi rapuh;
  • keracunan tubuh dengan produk-produk pembusukan atau aktivitas vital patogen dari proses inflamasi;
  • ada akumulasi cairan antara vertebra atau eksudat purulen.

Jika spondilitis disebabkan oleh infeksi, maka patologi lain juga diamati (osteochondrosis), dengan proses purulen, penyakit pelvis sering diamati. Pada pria, penyakit ini bisa menyebabkan impotensi..

Gejala ankylosing spondylitis

Kompleksitas ankylosing spondylitis adalah diagnosis pada tahap awal hampir tidak mungkin. Pasien mungkin merasa malaise umum, kelelahan, sedikit rasa sakit pada tulang belakang, tetapi gejala-gejala ini, biasanya, tidak berhubungan dengan timbulnya penyakit. Dalam kedokteran, tahap awal patologi mendapatkan namanya - spondylitis aksial, apa itu? Ini adalah bentuk penyakit yang tidak jelas yang tidak dapat didiagnosis dengan x-ray, tidak ada tanda-tanda klinis..

Bentuk ini tidak menyebabkan peradangan pada persendian, tetapi hanya memengaruhi tulang belakang. Jika spondilitis aksial tidak didiagnosis pada tahap awal, maka ia memanifestasikan dirinya dengan tanda-tanda yang jelas setelah satu setengah tahun.

Pasien mengeluhkan:

  • Nyeri punggung bagian bawah. Selain itu, rasa sakit meningkat setelah tulang belakang telah lama istirahat (tidur, tinggal lama dalam satu posisi). Saat panas, rasa sakit mereda, tetapi hari berikutnya muncul kembali.
  • Seiring waktu, seseorang mulai merasakan sakit di leher, bahu, nyeri dada. Tulang belakang mulai halus, membentuk busur.
  • Karena deformasi cakram tulang belakang, otot-otot yang mengelilinginya mulai tegang. Pasien merasakan ketegangan otot yang konstan dan rasa sakit yang meningkat. Untuk meredakan ketegangan otot, pasien harus minum obat khusus, karena ia tidak bisa melakukannya sendiri.
  • Menjalankan diskospondylitis menyebabkan gangguan fungsi organ internal dan organ penglihatan. Juga, proses inflamasi dapat dimulai di jantung, ginjal dan sistem genitourinari. Pasien sering mengalami gangguan penglihatan.

Pada spondilitis ankilosa kronis, tulang rusuk dikompresi, oleh karena itu, pasien memiliki:

  • serangan batuk;
  • dispnea;
  • membatu di dada.

Tanda-tanda patologi ekstra-khusus

Di antara gejala-gejala umum, mereka yang tidak terkait dengan sendi dan vertebra dapat dibedakan. Karena kenyataan bahwa penyakit tersebut dapat mempengaruhi organ-organ internal seseorang, pasien mungkin mengalami:

  • kehilangan selera makan;
  • pusing;
  • kelemahan umum;
  • penurunan berat badan yang tajam;
  • demam;
  • ketakutan dipotret;
  • kerudung di mata;
  • pembengkakan
  • pucat pada kulit.

Perlu dicatat bahwa tidak setiap pasien, tanda-tanda patologi ini diucapkan.

Klasifikasi

Spondilitis diklasifikasikan karena timbulnya proses inflamasi..

Ada dua kelompok besar - spondilitis spesifik dan spondilitis spesifik.

Kelompok-kelompok ini, pada gilirannya, juga memiliki varietas. Spondilitis seronegatif adalah manifestasi klasik dari penyakit, dengan pelanggaran pada tulang belakang dan kerusakan pada sendi. Menyebabkan rasa sakit yang berkepanjangan di lokasi peradangan, dapat menyebabkan scarletitis..

Spondilitis spesifik

Spondilitis spesifik adalah kelainan bentuk tulang belakang yang disebabkan oleh infeksi virus, jamur, atau bakteri..

Jenis penyakit ini memiliki berbagai bentuk:

  • Sifilis (ini adalah bentuk patologi yang parah, yang ditandai dengan peningkatan suhu tubuh hingga 40 gram, kejang-kejang, keracunan tubuh. Peradangan terlokalisasi di daerah serviks.).
  • Tuberkulosis (salah satu bentuk paling parah. Dengan perjalanan penyakit ini, dada berubah bentuk, infeksi bernanah menghancurkan tulang belakang, pekerjaan sistem kardiovaskular terganggu).
  • Tifoid (terlokalisasi dalam lumbosakral, dua diskus intervertebralis yang berdekatan dimusnahkan, dapat membentuk abses).
  • Brucellosis (brucellosis spondylitis memiliki perjalanan penyakit yang paling ringan, terlokalisasi dalam vertebra 3 dan 4. Brucellosis jarang menyebabkan abses bernanah dalam tubuh).

Penyakit yang disebabkan oleh patogen virus dan jamur sangat jarang. Lokalisasi mereka adalah tulang belakang dada.

Spondilitis tidak spesifik

Spondilitis nonspesifik ditandai oleh penyakit kronis yang perlahan berkembang. Ini dimulai dengan proses inflamasi jaringan dan berlanjut dengan deformasi lambat pada jaringan tulang belakang..

Ini memiliki dua bentuk:

Bentuk pertama memiliki tingkat kecacatan yang tinggi.

Dengan tidak adanya perawatan yang tepat waktu, perjalanan penyakit dapat diperburuk oleh munculnya fistula, abses bernanah dalam jaringan lunak, dan penghancuran tulang rawan..

Spondilitis ankilosa

Penyakit ini ditandai oleh kerusakan pada tulang belakang, sendi perifer, serta jaringan lunak paravertebral..

Kompleksitas patologi ini terletak pada kenyataan bahwa itu sepenuhnya tidak dapat disembuhkan. Obat-obatan dan jenis terapi lainnya hanya dapat meringankan perjalanan penyakit, tetapi cepat atau lambat kemampuan pasien untuk bergerak sepenuhnya menghilang. Para ahli percaya bahwa alasan utama untuk penampilan spondylitis tulang belakang lumbar adalah kecenderungan gen. Dan juga penderita diabetes, mengonsumsi obat-obatan, alkohol, memiliki kecanduan nikotin berisiko. Perlu dicatat bahwa gejala utama ankylosing spondylitis adalah tanda-tanda patologi ekstraartikular.

Penyebab spondilitis ankilosa

Alasan utama untuk pengembangan ankylosing spondylitis adalah infeksi yang bersifat bakteri, jamur, dan virus.

Dalam kasus yang jarang terjadi, etiologi spondylitis dapat berupa infeksi parasit atau protozoa, tetapi dengan lesi seperti itu, proses inflamasi ringan. Penyebab perkembangan ankylosing spondylitis bisa berupa cedera, gangguan aliran darah di pembuluh tulang belakang.

Ada beberapa faktor yang meningkatkan risiko suatu penyakit:

  • kekebalan lemah terhadap latar belakang penyakit kronis atau autologous;
  • sering menggunakan alkohol atau zat narkotika lainnya, termasuk nikotin;
  • ketidakseimbangan hormon;
  • kegemukan;
  • cedera tulang belakang, punggung;
  • nutrisi tidak seimbang;
  • aktivitas fisik besar yang teratur;
  • kecenderungan genetik.

Cara mengobati spondylitis

Lebih baik mengobati spondilitis ankilosa pada tahap awal ketika pengobatan dan fisioterapi dapat digunakan, karena kelainan bentuk tulang belakang tidak begitu besar..

Obat

Pengobatan spondylosis dan spondylarthrosis didasarkan pada obat-obatan dengan aksi bakteri dan spektrum luas. (baris penisilin). Ini termasuk:

  • “Amoksisilin” (3 kali 500 mg selama 7-10 hari).
  • “Klaritromisin” (masing-masing 2 kali 500 mg).
  • “Azitromisin” (500 mg 1 kali per hari).
  • "Ciprofloxacin" (500 mg 2 kali sehari). Sebagai terapi tambahan, pemberian vitamin B, obat antiinflamasi non-steroid, chondroprotectors, obat hormonal dan anti-tuberkulosis diresepkan. Pada suhu tinggi, antipiretik diresepkan.

Dengan bentuk non-spesifik, diresepkan imunosupresan, imunomodulator, obat penenang paru-paru dan obat-obatan psikotropika..

Spondilitis tuberkulosis hanya dirawat dalam mode rumah sakit, di bawah pengawasan ketat dokter.

Mode bongkar untuk tulang belakang

Mode ini menyiratkan pemakaian korset pendukung dan perban dengan sisipan logam.

Dalam beberapa kasus, pasien perlu melumpuhkan vertebra menggunakan Lorenz bed (gypsum bed). Agar pasien tersebut tidak membentuk luka baring, pijat khusus harus dilakukan setiap hari, dan tubuh harus dirawat dengan alkohol kapur barus.

Perawatan panas

Paparan termal membantu pasien menghilangkan rasa sakit dengan menghilangkan kejang otot, meningkatkan aliran darah. Ada beberapa metode terapi panas:

  • mandi air panas dengan minyak cemara;
  • aplikasi termal pada tulang belakang (parafin, ozokerite);
  • mandi (sauna).

Dalam terapi, beberapa metode aseptik alternatif untuk mengobati spondilitis dibedakan:

  • salep mustard-hydrochloric (mustard kering, parafin, garam dicampur dan dioleskan ke area yang terkena dampak setiap hari sampai sepenuhnya terserap);
  • tingtur pada keranjang bunga matahari (keranjang bunga matahari yang baru ditumbuk diresapi dengan sabun bayi, gosok ke daerah yang terkena setiap hari sampai benar-benar diserap).

Menerapkan es juga bekerja dengan baik dalam menghilangkan rasa sakit dan pembengkakan di jaringan..

Terapi rehabilitasi

Terapi pemulihan adalah langkah penting menuju pemulihan. Dalam hal ini, ini melibatkan penggunaan berbagai prosedur fisioterapi, seperti magnetoterapi, ultrasonografi, ultrasonoforesis, hidroterapi. Tindakan prosedur ini bertujuan mengembalikan fleksibilitas, mobilitas tulang belakang, serta mengurangi dan menghilangkan rasa sakit, menghilangkan ketegangan otot, dan menghilangkan edema di jaringan..

Terapi perbaikan juga termasuk latihan terapi. Pasien perlu bergerak sebanyak mungkin, dan aktivitas fisik dapat berupa apa saja (berlari, berenang, senam, bola voli, berjalan, aerobik air). Namun, penekanannya harus pada latihan yang ditujukan untuk meluruskan postur, menstabilkan korset otot di dekat tulang belakang. Latihan apa pun harus diakhiri dengan peregangan.

Spondilitis pada kehamilan

Kehadiran penyakit seperti itu pada wanita bukan merupakan kontraindikasi untuk kehamilan. Kesulitan muncul pada tahap selanjutnya, ketika berat meningkat dan beban pada tulang belakang meningkat. Persalinan dengan penyakit seperti itu paling sering merupakan operasi caesar. Ibu hamil harus terus-menerus, berada di bawah kendali dokter yang merawat.

Cacat dengan spondylitis

Discospondylitis adalah penyakit yang berbahaya, karena salah satu konsekuensi terburuknya adalah ketidakmampuan pasien. Kelompok kecacatan ditugaskan tergantung pada seberapa parah tulang belakang terpengaruh..

Kelompok 1 - lesi derajat 4, pasien benar-benar tidak bergerak; 2 kelompok - 3 derajat kekalahan, pembatasan gerakan, swalayan; 1 kelompok - lesi derajat 1, pembatasan tidak signifikan, kekambuhan tidak sering.

Latihan terapi video untuk ankylosing spondylitis

Dengan ankylosing spondylitis, pasien harus bergerak sebanyak mungkin. Khusus untuk ini, para ahli telah mengembangkan berbagai macam senam yang ditujukan untuk memperkuat otot, relaksasi mereka.

Berkat latihan terapi, elastisitas vertebra meningkat, kelenturannya, karena ini, gejala nyeri berkurang, kesejahteraan umum pasien membaik..

Pencegahan

Untuk menghindari penyakit ini, Anda harus berhati-hati dengan kesehatan. Kecualikan penggunaan alkohol, narkoba, singkirkan kecanduan nikotin. Preferensi harus diberikan pada olahraga-olahraga di mana beban besar pada tulang belakang diminimalkan..

Nutrisi yang teratur dan seimbang sangat penting. Penting untuk memastikan bahwa makanan kaya akan kalsium, lemak sehat, dan vitamin B. Pantau posisi Anda saat tidur, pilih kasur yang keras. Pengerasan moderat berguna untuk pencegahan, mereka melatih sistem pembuluh darah, saya membuat dinding elastis.

Bagi orang yang berisiko tinggi, Anda harus secara teratur menjalani pemeriksaan medis dan mendengarkan dengan seksama tubuh. Jika Anda mengalami gejala spondylitis, jangan tunda kunjungan ke dokter.

Sebagai kesimpulan, harus dicatat bahwa diagnosis ankylosing spondylitis merupakan komponen penting dari keberhasilan pengobatan, harus dipahami bahwa pengobatan yang tidak tepat waktu dapat menyebabkan kecacatan dan, dalam beberapa kasus, kematian.

Pendekatan modern untuk pengobatan ankylosing spondylitis dengan penekanan pada terapi biologis

Spondyloarthritis (SPA) adalah kelompok gabungan penyakit rematik inflamasi kronis yang bersifat autoimun, ditandai dengan gambaran klinis, radiologis, dan genetik yang umum. Tergantung pada lokalisasi utama lesi, bentuk aksial dan perifer dari SPA dibedakan. Axial SpA (AxSpA) termasuk radiografi AxSpA, yang pada dasarnya adalah sinonim untuk ankylosing spondylitis (AS), di hadapan gambaran klinis karakteristik patologi ini bersama dengan sakroileitis yang dikonfirmasi secara radiologis dan AxSpA non-radiografi, ketika kekalahan sendi sacroiliac masih tidak menunjukkan x-ray, Namun, tanda-tanda klinis AS tersedia.

SPA perifer termasuk psoriatic arthritis (PSA), arthritis reaktif, arthritis yang berhubungan dengan penyakit radang usus (penyakit Crohn, kolitis ulserativa) dan SPA yang tidak berdiferensiasi. Selain itu, enesit, radang sendi perifer, lesi mata (uveitis), jantung dan aorta (lesi miokarditis dan katup aorta - aortitis), ginjal (nefropati IgA), dll. Ditemukan dalam banyak kombinasi dalam berbagai kombinasi..

AS yang paling umum dan tipikal, termasuk dalam kelompok penyakit, menyebabkan kerugian medis, sosial dan ekonomi yang sangat besar di negara bagian mana pun, yang secara signifikan memperburuk kualitas hidup pasien karena kecacatan yang cepat. Menurut berbagai penelitian, dari 13 hingga 20% pasien AS benar-benar kehilangan kemampuannya untuk bekerja 20 tahun setelah timbulnya penyakit.

AS biasanya memulai debutnya pada usia muda, perkembangannya pada usia 45 tahun dan lebih tua sangat jarang. Usia debut rata-rata penyakit ini adalah 20 hingga 40 tahun. AS lebih sering terjadi pada pria, tetapi sering diamati pada wanita, yang biasanya memiliki arah yang lebih jinak dan tidak mengarah pada deformitas tulang belakang yang jelas. Prevalensi AS dikaitkan dengan frekuensi deteksi HLA-B27 dan sangat bervariasi - dari 0,15% di Finlandia hingga 1,4% di Norwegia dan bahkan hingga 2,5% di antara populasi orang dewasa Eskimo Alaska, tetapi secara umum 1: 200 orang dewasa populasi, mis. 0,05%.

Prevalensi AS tidak melebihi 3-4 kasus per 10 ribu orang dewasa, dan di beberapa daerah bahkan lebih rendah, sementara di dunia indikator ini bervariasi antara 50-200 orang per 10 ribu. Harus ditekankan bahwa dalam beberapa tahun terakhir di negara ini masih melihat peningkatan jumlah pasien seperti itu, yang mungkin terkait dengan diagnostik yang ditingkatkan, khususnya, dengan penggunaan yang lebih luas dari magnetic resonance imaging (MRI) dalam praktek klinis rutin, karena diagnosis dini AS mungkin dilakukan bahkan sebelum penampilan radiologisnya. perubahan dan, di atas semua itu, sacroileitis.

Etiopatogenesis

Penyebab AS dan cara untuk mengatasinya dipelajari oleh banyak lembaga ilmiah di dunia, namun, meskipun banyak keberhasilan yang dicapai, etiopatogenesis tidak sepenuhnya diuraikan, dan tidak ada metode untuk mengobati penyakit ini, obat yang sepenuhnya menyembuhkan AS. Dalam hal ini, pencarian obat-obatan yang secara efektif mencegah perkembangan AS atau memperlambat proses inflamasi pada sendi dan ligamen tulang belakang, yang menghasilkan pembentukan ankylosis dan kelainan bentuk, tetap relevan..

Data yang diperoleh sampai saat ini menunjukkan bahwa entesitis sebagai peradangan enthesis (tempat perlekatan tendon, ligamentum, kapsul atau fasia ke tulang) adalah manifestasi spesifik AS. Entesitis morfologis dimanifestasikan oleh infiltrasi sel pembakar oleh limfosit, sel plasma dan leukosit dengan inti polimorfik dan disertai dengan erosi dengan fenomena sklerosis dan kerusakan. Situs utama entesitis biasanya klub sakro klub, tetapi area lain juga sering dijumpai: krista iliaka, tuberkulum iskial, trokanter besar femur, patella, dan kalkaneus. Dalam kasus MRI paralel dan biopsi sendi sacroiliac, terungkap bahwa dengan sakroiliitis dini, proses inflamasi berkembang di ambang tulang dan tulang rawan dengan dominasi sel T dan makrofag. Fenomena serupa dari infiltrasi dan penghancuran inflamasi diamati baik dalam interaksi diskus intervertebralis dan dalam cincin fibrosa, yang juga diwakili oleh tulang rawan fibrosa..

Fenomena peradangan tulang dan entesitis ditemukan di semua bagian kerangka yang mempengaruhi penyakit, khususnya di synovia, yang menunjukkan mekanisme tunggal untuk pengembangan AS..

Untuk pertama kalinya, studi imunohistologis enthesis dilakukan pada sampel yang diambil dari 8 pasien dengan spondylarthropathy dan yang dibandingkan dengan yang sama pada pasien dengan rheumatoid arthritis dan osteoarthrosis (enthesis otot lateral lebar atau ligamentum cruciate anterior diambil selama artroplasty). Terungkap bahwa sumsum tulang pada pasien dengan spondylarthropathy membengkak dan secara signifikan mengandung lebih banyak limfosit-T, khususnya penekan-T, dibandingkan dengan pasien dari kelompok lain. Dalam penelitian ini dan penelitian serupa lainnya, sudut pandang dominan adalah bahwa mata rantai utama dalam patogenesis AS adalah interaksi limfosit T dengan molekul HLA-B27 secara keseluruhan atau fragmen patologisnya..

Terbukti bahwa di AS terdapat ketidakseimbangan respons sel T CD8 + (sitotoksik) dan aktivasi sel T CD4 + (Th; limfosit), yang bertanggung jawab atas reaksi autoimun dan perkembangan peradangan kronis. Sampai saat ini, konsep keberadaan hanya dua jenis sel Th menang. Namun, dalam beberapa tahun terakhir, kehadiran subpopulasi lain, yang disebut sel Th17, telah terbukti menjadi sumber utama interleukin (IL) -17, yang pada gilirannya menginduksi produksi sitokin seperti IL-1, IL-6 dan tumor necrosis factor-α ( TNF-α). Diketahui bahwa subtipe sel Th17, khususnya IL-17, memainkan peran penting dalam degradasi matriks tulang rawan untuk disregulasi metabolisme kondrosit dan penghancuran tulang..

Saat ini, penelitian sudah diketahui di mana pada pasien dengan AS ada peningkatan konsentrasi IL-17 dalam serum darah dan peningkatan jumlah sel Th17 polifungsional yang bersirkulasi. Selain itu, analisis imunohistologis sel-sel yang mensekresi IL-17 menunjukkan bahwa frekuensi deteksi mereka secara signifikan lebih tinggi pada vertebra pasien dengan AS dibandingkan dengan pasien dengan osteoarthritis tersebut..

Menurut proliferasi dan aktivasi Th17, itu sesuai dengan IL-23, yang merupakan anggota keluarga IL-12 dan memiliki domain yang sama dengannya, sekuens asam amino yang umum, yang disebut p40. Bukti yang meyakinkan tentang hubungan erat antara Th17 dan IL-23 adalah bukti bahwa penghapusan gen IL-23 atau penyumbatannya menyebabkan tidak adanya sel Th17..

Studi terbaru menunjukkan bahwa IL-23 dan sitokin yang diinduksi (IL-17, IL-22) memainkan peran kunci dalam imunopatogenesis SPA. Peningkatan sistematis dalam konten mereka pada hewan dengan SpA yang diinduksi secara eksperimental dengan memperkenalkan gen yang mengkode subunit reseptor IL-23 menyebabkan penampilan enesite, remodeling tulang di lokasi enzim dan aortitis ini. Ada juga laporan yang mengindikasikan peningkatan isi IL-23 dalam serum darah, sendi perifer dan aksial serta usus. Sebuah studi imunohistologis baru-baru ini menunjukkan bahwa jumlah sel IL-23-positif di sumsum tulang vertebra pasien dengan AS secara signifikan lebih tinggi dibandingkan dengan sampel pasien dengan osteoarthritis dan orang tanpa penyakit tulang belakang..

Dan kemudian peran utama TNF-α dalam patogenesis AS tidak dipungkiri, hal itu dikonfirmasi oleh penemuan peningkatan konsentrasinya pada sendi sakroiliaka, membran sinovial dan cairan, jaringan artikular dan lunak, serum, serta efisiensi tinggi dalam penggunaan antibodi monoklonal terhadap TNF-α.

Gambaran klinis

Gambaran klinis AS cukup bervariasi, namun, dua manifestasi utama mendominasi - nyeri inflamasi dan kekakuan otot. Menurut kriteria Kelompok Kerja tentang Pengembangan Standar Penilaian untuk Pasien dengan AS (2009; Penilaian SpondyloArthritis International Society, ASAS), nyeri inflamasi di punggung ditandai dengan onset bertahap, penampilan mencapai usia 40 tahun, penurunan setelah pengerahan tenaga fisik, kurangnya perbaikan saat istirahat dan ketersediaan di malam hari. Dinamika nyeri inflamasi pada tulang belakang adalah salah satu kriteria untuk respons terhadap terapi dan remisi penyakit.

Tingkat keparahan dan durasi kekakuan otot secara memadai mencerminkan aktivitas proses inflamasi di AS, dan lebih dari tes laboratorium yang diterima secara umum, seperti tingkat sedimentasi eritrosit (ESR) dan tingkat protein C-reaktif (CRP), dan dinamika, serta dinamika nyeri, sangat penting dalam menilai efektivitas terapi.

Analisis dua gejala utama - nyeri dan kekakuan otot - penting untuk menilai aktivitas inflamasi AS, karena penyakit ini tidak memiliki tes laboratorium yang memadai untuk menentukannya, dan indikator protein akut memiliki sensitivitas rendah untuk menilai peradangan dan tidak selalu berkorelasi dengan tingkat keparahan perubahan jaringan..

Selain menganalisis intensitas nyeri dan aktivitas peradangan, kriteria ASAS mencakup penilaian fungsi alat alat gerak dan penilaian global penyakit pasien, dengan setidaknya 20% (ASAS20) atau 40% (ASAS40) peningkatan dalam setidaknya tiga dari empat indikator dan tidak kerusakan salah satunya diperbolehkan.

Hari ini, dengan mempertimbangkan data sejumlah uji klinis skala besar, indeks aktivitas AC integral (ASDAS - Skor Aktivitas Penyakit Ankondosing Spondylitis), yang mencakup tidak hanya nilai klinis tetapi juga laboratorium (CRP dalam darah), harus dianggap sebagai kriteria yang tepat untuk mengevaluasi efektivitas terapi. Ciri khas ASDAS adalah penentuan total data klinis dan laboratorium, berbeda dengan indikator monofungsional yang banyak digunakan hingga saat ini (BASFI - Bath Ankylosing Spondylitis Functionnal Index, BASMI - Bath Ankylosing Spondylitis Metrology Index) atau total indeks aktivitas fisik dan keparahan AS BASDAI (Indeks Aktivitas Penyakit Bath Ankylosing Spondylitis).

Untuk penentuan instrumental dari efektivitas terapi, indeks digunakan yang menunjukkan penilaian perkembangan radiologis, mSASSS (Stoke Ankylosing Spondylitis Spine Score). Untuk diagnosis banding AS, indeks digunakan yang menunjukkan keadaan agen - MASES (Skor Ankthosing Spondylitis Enthesis Skor) dan SPARCC (SondyloArthritis Research Consortium of Canada).

Pengobatan

Target utama terapi AS, berdasarkan konsep treat to target - T2T (pengobatan untuk mencapai tujuan), adalah untuk mencapai remisi penyakit yang persisten, kriteria utamanya adalah penurunan signifikan dalam aktivitas klinis dan laboratorium-instrumental..

Penggunaan agen biologis (biologik) - obat antiinflamasi abad ke-20, yang diperkenalkan secara revolusioner karena menyebabkan peningkatan yang tidak pernah terjadi sebelumnya dalam tidak hanya gejala klinis AS, tetapi juga menahan tanda-tanda perkembangan radiologis, berkontribusi pada peningkatan signifikan pada fungsi sendi dan pengurangan kematian. Ini adalah obat rekayasa genetika yang disintesis menggunakan bioteknologi modern dan melakukan penargetan (sasaran, sasaran) pemblokiran elemen kunci peradangan menggunakan antibodi atau reseptor sitokin terlarut, serta molekul aktif biologis lainnya. Ciri khasnya adalah efek selektif pada kaitan paling penting dari imunopatogenesis penyakit radang dengan gangguan minimal dengan mekanisme normal respons imun..

Menurut rekomendasi ASAS dan European League Against Rheumatism (EULAR) yang diperbarui untuk manajemen pasien dengan SPA (2014), tujuan utama pengobatan adalah untuk memaksimalkan kualitas hidup pasien dan fungsi sosial dengan mengendalikan gejala, mencegah perubahan struktural pada sendi, menormalkan atau mencegah kehilangan. fungsinya, meminimalkan risiko. Tujuan pengobatan dicapai dengan terus-menerus memantau aktivitas penyakit dan mengoreksi terapi dengan mempertimbangkan hasil pengobatan jangka pendek dan jangka panjang..

Obat lini pertama dalam pengobatan AS tetap merupakan obat antiinflamasi non-steroid (NSAID), yang dengan cepat menghilangkan peradangan dan nyeri, tetapi efektivitas penuh anti-inflamasi dan analgesiknya biasanya diamati dalam 1-2 minggu. Penggunaan NSAID yang berkepanjangan (lebih dari 2 minggu) secara signifikan memperlambat perkembangan proliferasi tulang pada pasien-pasien dengan AS, sambil meminum "sesuai permintaan", yaitu, untuk rasa sakit, secara praktis tidak mempengaruhi perkembangan. Ini pertama kali diamati oleh A. Wander dan rekan-rekannya, yang menetapkan bahwa penggunaan OAINS (harian) secara konstan selama 2 tahun menghambat perkembangan radiografi dari perubahan tulang belakang. Temuan penelitian GESPIC (German Spondyloarthritis Inception Cohort) kemudian memberikan konfirmasi dari temuan ini: penggunaan NSAID dalam dosis tinggi (> 50% dari dosis maksimum yang disarankan) selama 2 tahun dikaitkan dengan perlambatan perkembangan radiografi AS dibandingkan dengan pasien yang menerima NSAID dosis rendah. Oleh karena itu, NSAID dapat dianggap sebagai obat dasar, ditentukan secara patogenetika dan sangat efektif pada AS. Namun, hanya 70-80% pasien memiliki respons terhadap pengobatan dengan obat dari kelompok ini..

Selain itu, menurut rekomendasi terbaru dari American College of Gastroenterology, sebelum menggunakan NSAID, penilaian menyeluruh risiko gastrointestinal dan kardiovaskular harus dilakukan untuk memilih rejimen pengobatan yang optimal untuk NSAID. Pada pasien dengan risiko gastrointestinal dan kardiovaskular yang tinggi, NSAID harus dihindari dan terapi alternatif harus dipertimbangkan..

Penggunaan glukokortikoid (HA) yang efektif dalam rheumatoid arthritis terbatas di AS hanya untuk penggunaan lokal, dan penggunaan sistemik jangka pendek mereka (terapi pulsa intravena dengan metilprednisolon atau prednisolon selama 2 minggu) dapat bermanfaat hanya ketika penurunan cepat dalam aktivitas penyakit diperlukan. Obat anti-rematik, khususnya methotrexate, sulfasalazine dan, pada tingkat lebih rendah, leflunomide, biasanya aktif di AS dengan artritis perifer dan tidak cukup efektif untuk AxSpA. Peningkatan signifikan dalam efektivitas pengobatan AS terjadi dengan dimulainya penggunaan terapi biologis dalam pengobatan penyakit ini, yaitu TNFα inhibitor, yang dianggap sebagai obat lini kedua..

Berdasarkan rekomendasi ASAS / EULAR (2014) untuk pengobatan AS, indikasi untuk penggunaan inhibitor TNF-α adalah fase aktif penyakit ≥ 4 minggu BASDAI ≥ 4 (pada skala dari 0 hingga 10 poin), inefisiensi (intoleransi) setidaknya dua NSAID ≥ 3 bulan, pada pasien dengan artritis perifer atau enthesitamia dengan ketidakefektifan penggunaan HA dan sulfasalazine (≥ 4 bulan dengan dosis 3 g / hari). Peningkatan dalam penerapan terapi anti-TNF-α telah diamati setelah 6-12 minggu, dengan tidak adanya pengobatan harus dihentikan.

Dalam studi terkontrol plasebo, ditemukan bahwa prediktor respon yang baik terhadap pengobatan dengan penghambat TNF-α adalah usia muda, durasi penyakit yang pendek (kurang dari 10 tahun), perubahan fungsional yang tidak diekspresikan oleh BASFI, peningkatan ESR atau CRP, dan adanya perubahan inflamasi MRI di sakrum. sendi iliaka dan / atau tulang belakang.

Hari ini, lima perwakilan dari kelompok penghambat TNF-α diwakili di pasar farmasi, yang berbeda dalam struktur molekul dan rute pemberian, tetapi telah menunjukkan kemanjuran yang serupa: inflximab antibodi monoklonal (remicade), adalimumab (Humira), golimumab (simponi), dan Pertoloolo certolizumab ( simsia) dan reseptor larut TNF-α etanercept (Enbrel). Hanya infliximab yang diberikan secara intravena perlahan, kemudian diulang setiap 6-8 minggu. Inhibitor TNF-α lain diberikan secara subkutan, selain golimumab, yang juga tersedia secara eksperimental untuk pemberian intravena.

Sejumlah uji klinis acak terbuka dan terkontrol plasebo (RCT) telah dilakukan untuk mempelajari efektivitas antibodi monoklonal terhadap TNF-α (ASSERT, KEMAMPUAN, ATLAS, GO-RAISE, RAPID-axSPA) dan etanercept di AS. Analisis RCT ini menunjukkan bahwa efektivitas inhibitor TNF-α dalam SpA lebih tinggi daripada pada rheumatoid arthritis. Selain itu, inhibitor TNF-α di AS dapat digunakan sebagai monoterapi, tanpa penggunaan metotreksat secara bersamaan, seperti yang direkomendasikan untuk rheumatoid arthritis.

Telah dibuktikan bahwa infliximab memiliki afinitas tinggi untuk TNF-α, membentuk kompleks yang stabil dengan bentuk-bentuk yang dapat larut dan transmembran, sehingga menghambat pengikatan molekul ini ke reseptor yang sesuai. Karena interaksi ini, ada penurunan produksi sitokin proinflamasi, pembatasan migrasi leukosit dan ekspresi molekul adhesi pada sel endotel dan leukosit. Infliximab menghambat aktivasi dan, karenanya, aktivitas fungsional neutrofil dan eosinofil, dan juga mengurangi produksi enzim penghancuran jaringan oleh synoviocytes dan chondrocytes.

Dalam RCT (n = 69), dilakukan di bawah pengawasan J. Braun et al., Itu menunjukkan secara meyakinkan bahwa pada hari berikutnya setelah pemberian infliximab dengan dosis 5 mg / kg, penurunan yang signifikan pada kekakuan pagi hari, nyeri pada persendian dan tulang belakang, hingga hilangnya mereka sepenuhnya. Pada 53% pasien pada minggu ke-12 pengobatan, ada penurunan indeks aktivitas BASDAI total sebesar 53% dibandingkan dengan 9% pada kelompok plasebo. Remisi parsial AS diamati pada 20% pasien hanya dengan terapi infliximab. Yang terakhir secara aktif mempengaruhi semua manifestasi AS, termasuk tanda-tanda spondilitis, radang sendi, radang usus, uveitis anterior akut. Hasil perawatan yang dicapai dipertahankan bahkan setelah penghentian terapi.

Sebuah studi klinis simultan di mana 40 pasien dengan berbagai jenis SPA mengambil bagian, termasuk 11 pasien dengan AS, menunjukkan perbaikan klinis yang serupa dalam hal total indeks aktivitas BASDAI dan perubahan fungsional untuk BASFI selama 12 minggu pada pasien yang menerima infliximab.

Dalam ASSERT RCT multi-pusat yang saat ini terbesar (n = 279) setelah 24 minggu pengobatan, tanggapan ASAS20 mencapai 61,2% pasien yang diobati dengan infliximab dibandingkan dengan 19,2% pada kelompok plasebo (p 24.02.2018 0

Pengobatan ankylosing spondylitis

Penyebab Ankylosing Spondylitis

Ankylosing spondylitis (ASA) (ankylosing spondylitis, penyakit Strumpel-Marie) adalah penyakit radang kronis pada sendi (terutama tulang belakang) dari etiologi yang tidak diketahui, terjadi dengan mobilitas terbatas pada tulang belakang karena ankilisasi sendi intervertebral sinovial, pembentukan syndesmophytes (jembatan antara tulang belakang dan tulang belakang tulang belakang). Ini adalah jenis spondylitis yang paling umum..

Ankylosing spondylitis mempengaruhi terutama pria muda berusia 15 hingga 30 tahun, meskipun terjadi pada usia yang lebih dini. Rasio antara pria dan wanita yang sakit adalah 1: 5 - 1: 9. Pada 90 - 95% pasien, penyakit ini dikombinasikan dengan antigen HLA-B27.

  • Minimal (nyeri di tulang belakang dan di sendi ekstremitas terutama saat bergerak, sedikit kekakuan di tulang belakang di pagi hari; ESR hingga 20 mm / jam, PSA - sedikit positif (+), DFA hingga 0,22 PIECES).
  • Sedang (nyeri konstan pada tulang belakang dan persendian, kekakuan sedang di pagi hari; LED - 20 - 40 mm / jam, PSA - positif (++), DFA - 0,23 - 0,26 PIECES).
  • Parah (sakit parah pada tulang belakang dan sendi yang sifatnya konstan. Dengan kerusakan pada sendi perifer - suhu tubuh subfebrile; ESR - 40 - 50 mm / jam, PSA - positif tajam (+++), DFA lebih dari 0,26 unit, fibrinogen lebih dari 65 g / l ).

Derajat kegagalan fungsional:

  • Perubahan dalam tikungan fisiologis tulang belakang, keterbatasan mobilitas tulang belakang dan persendian.
  • Pembatasan mobilitas tulang belakang dan sendi yang signifikan, pasien dipaksa untuk mengubah profesinya.
  • Ankylosis pada semua bagian tulang belakang dan sendi pinggul, menyebabkan kecacatan total.

Etiologinya tidak diketahui. Hubungan pasti ankylosing spondylitis dengan kereta Klebsiella di usus besar dan dengan antigen HLA-B27 telah ditetapkan..

Patogenesis tidak sepenuhnya jelas, tetapi hari ini tidak ada keraguan bahwa perkembangan ankylosing spondylitis dikaitkan dengan perubahan kekebalan yang ditentukan secara genetik pada individu dengan pengangkutan HLA-B27, peran patologi imunokompleks diasumsikan. Telah ditunjukkan bahwa untuk semua pasien dengan ankylosing spondylitis, peningkatan titer antibodi serum pada bakteri tertentu, khususnya Klebsiella pneumoniae, adalah karakteristik. Selain itu, hubungan antigenik antara B27 dan beberapa bakteri telah dicatat, namun peran mereka dalam patogenesis ankylosing spondylitis masih belum diketahui. Hubungan antara perkembangan penyakit dan antigen HLA-B27 telah lebih banyak dipelajari. Telah ditunjukkan bahwa pada tikus transgenetik dengan antigen B27, bersama dengan kolitis dan artritis perifer, gejala lain dari spondilitis ankilosa muncul secara spontan..

Gejala ankylosing spondylitis biasanya pertama kali ditemui baik pada awal pubertas atau dalam 25-30 tahun; timbulnya penyakit setelah 40 tahun tidak khas. Gejala awal yang paling umum dari ankylosing spondylitis adalah rasa sakit yang dirasakan oleh pasien jauh di daerah pinggang bawah atau gluteal, dikombinasikan dengan kekakuan pagi yang berlangsung beberapa jam. Kekakuan pagi hari dengan ASA secara bertahap menghilang selama aktivitas fisik dan muncul kembali saat istirahat. Beberapa bulan setelah timbulnya penyakit, rasa sakit menjadi permanen dan menjadi bilateral. Seringkali, pasien mengalami sakit malam yang memburuk, yang memaksa pasien untuk melompat dari tempat tidur dan banyak bergerak.

Pada beberapa pasien, nyeri dada, diperburuk oleh batuk dan bersin, dapat dikombinasikan dengan nyeri punggung bawah atau kekakuan di pagi hari, sementara pada pasien lain itu mungkin merupakan keluhan utama. Kadang-kadang nyeri dada dapat terjadi pada awal penyakit. Artritis sendi femoralis dan bahu terjadi pada sekitar 25 hingga 35% pasien, seringkali pada tahap awal ankylosing spondylitis. Kerusakan pada sendi perifer lainnya biasanya asimetris dan terjadi pada 30% pasien pada setiap tahap penyakit. Nyeri pada leher dan kekakuan pada tulang belakang leher biasanya ditemukan pada tahap awal penyakit. Kadang-kadang pasien mengeluh tentang generalisasi proses, seperti peningkatan kelelahan, anoreksia, demam, penurunan berat badan, atau keringat malam.

Pada masa pubertas, spondilitis ankilosa terjadi terutama pada populasi negara-negara berkembang, artritis perifer dan entesopati lebih sering diamati pada pasien-pasien ini, sedangkan pada populasi negara-negara industri, spondilitis ankilosa biasanya berkembang setelah 30 tahun dan terjadi dengan lesi dominan tulang belakang. Onset penyakit pada masa pubertas berkorelasi dengan prognosis yang lebih buruk dan lesi yang lebih sering dan parah pada sendi sacroiliac. Pada wanita dengan ankylosing spondylitis, ankylosis tulang belakang kurang umum daripada pada pria, tetapi pada saat yang sama ada bukti prevalensi ankylosis serviks dan artritis perifer pada wanita. Di negara-negara industri, artritis perifer terjadi pada sekitar 25% pasien, biasanya beberapa tahun setelah timbulnya penyakit, sementara di negara-negara berkembang, prevalensinya jauh lebih tinggi, biasanya sudah terjadi pada awal penyakit..

Manifestasi ekstra-artikular yang paling umum dari ankylosing spondylitis adalah uveitis akut (iridocyclitis), yang dapat mendahului perkembangan spondylitis, dalam hal ini menjadi semacam penanda penyakit. Uveitis dengan ankylosing spondylitis biasanya satu sisi dan cenderung kambuh, disertai rasa sakit, fotofobia, dan peningkatan lakrimasi. Kerusakan pada aorta dengan spondilitis ankilosa terjadi pada 1-3% pasien, seringkali pada tahap awal penyakit, kadang-kadang menyebabkan aneurisma. Jantung lebih sering terkena penyakit dengan aktivitas penyakit yang tinggi, dengan bentuk periferalnya. Perikarditis rekat dan miokarditis dengan tingkat keparahan yang berbeda-beda, kerusakan pada endokardium dan alat valvular dengan pembentukan cacat jantung adalah mungkin. Jarang diamati pneumonitis dengan batuk, sesak napas dan hemoptisis. Kerusakan pada sistem saraf pusat biasanya karena kompresi mekanis sumsum tulang belakang karena patah tulang belakang dan subluksasi atlanto-oksipital, yang mudah didiagnosis dengan ankylosing spondylitis. Sekitar 50 hingga 54% pasien menunjukkan tanda-tanda peradangan di usus besar atau ileum, biasanya tanpa gejala.

Pada pemeriksaan, rasa sakit pada proses spinosus vertebra dan pada titik paravertebral, nyeri dengan tekanan pada titik perlekatan tulang iga ke X - XII (gejala Zatsepin) dicatat. Secara bertahap, lordosis lumbal dihaluskan dan pembatasan pergerakan tulang belakang pada bagian ini dicatat. Ketegangan dan kekakuan otot paravertebral berkembang. Penurunan progresif dalam mobilitas tulang belakang menyebabkan imobilitas totalnya. Punggung pasien menjadi datar, rata, tanpa tikungan fisiologis, atau menyerupai tanda tanya karena peningkatan lordosis serviks dan kyphosis dada.

Pada pasien-pasien dengan ankylosing spondylitis, sebagai akibat dari kerusakan pada sendi sterno-rib dan tulang rusuk-vertebral, penurunan perjalanan pernapasan dari dada berlanjut. Ini mengimbangi mobilitas diafragma yang lebih besar, ada jenis pernapasan "perut".

Komplikasi yang paling serius dan sering dari ankylosing spondylitis adalah patah tulang belakang. Kemungkinan mengembangkan komplikasi paru dan jantung dengan ankylosing spondylitis relatif kecil, meskipun risiko perkembangannya meningkat dengan durasi penyakit. Komplikasi yang paling langka dari ankylosing spondylitis adalah prostatitis dan amiloidosis.

Perlu dicatat bahwa ankylosing spondylitis ditandai oleh angka kematian yang rendah, terutama terkait dengan fraktur tulang belakang dan kerusakan sistem saraf pusat, aneurisma aorta, kegagalan pernapasan atau nefropati amiloid, dan tingkat kecacatan yang tinggi dan kecacatan permanen..

Sayangnya, tidak ada kriteria diagnostik spesifik untuk ankylosing spondylitis yang dapat kita peroleh dengan menganalisis data metode penelitian laboratorium. Meskipun harus diingat bahwa pada kebanyakan pasien dengan ankylosing spondylitis pada periode aktif penyakit, percepatan ESR dan peningkatan kadar PSA dalam darah diamati. Pada beberapa pasien dengan tingkat tinggi aktivitas ankylosing spondylitis, anemia normokromik sedang dan peningkatan kadar alkali fosfatase ditemukan. Peningkatan titer IgA plasma dicatat. Tidak ada faktor reumatoid dan antibodi antinuklear dalam darah pada pasien dengan ankylosing spondylitis. Cairan sinovial dari sendi perifer tidak memiliki perubahan karakteristik ankylosing spondylitis. Dalam kasus pembatasan kunjungan pernapasan dada pada pasien dengan ankylosing spondylitis, penurunan kapasitas paru-paru diamati, meskipun jarang terjadi kegagalan pernapasan yang parah dalam kasus ini..

Tanda paling penting dan awal dari ankylosing spondylitis adalah gejala radiologis sakroiliitis bilateral. Pada awalnya, satu sendi dapat diubah, setelah beberapa bulan - yang kedua juga terlibat. Tanda pertama sakroiliitis adalah ketidakjelasan tepi tulang yang membentuk sendi, ruang sendi tampak lebih luas. Kemudian, erosi marginal terjadi, kontur permukaan artikular "berkarat", tidak merata, celah sendi menyempit. Secara paralel, sklerosis periartikular berkembang, dan kemudian terjadi ankilosis lengkap dan obliterasi sendi. Kriteria paling penting lainnya untuk diagnosis radiologis ankylosing spondylitis meliputi:

  • Pembentukan jembatan tulang (syndesmophytes) antara vertebra yang berdekatan karena pengerasan bagian perifer dari diskus intervertebralis. Pertama-tama, mereka terjadi di perbatasan tulang belakang toraks dan lumbar pada permukaan lateral. Dengan pembentukan syndesmophytes yang meluas, tulang belakang memperoleh penampilan khas dari tongkat "bambu".
  • Spondilitis anterior - perubahan destruktif pada bagian atas dan bawah dari permukaan anterior vertebra, akibatnya permukaan cekung pada radiografi lateral dihilangkan (persegi, "planed" vertebrae).
  • Perubahan dalam roentgenogram dari sendi perifer menyerupai yang ada pada rheumatoid arthritis, tetapi erosi kurang jelas dalam hal ini, dikombinasikan dengan periostitis marginal dalam bentuk antena, osteoporosis tidak terlalu terasa, perubahan sering asimetris. Selain itu, ketika melakukan pemeriksaan rontgen pada pasien dengan ankylosing spondylitis, adalah mungkin untuk mendeteksi: erosi, sklerosis, ankylosis dari simfisis pubis, sterno-rib dan sternoklavikula sendi, pertumbuhan periosteal (pada tuberkuli skiatika), erosi tulang tumit, erosi tulang tumit, erosi tulang tumit.

Beberapa bantuan dalam diagnosis yang benar dari ankylosing spondylitis disediakan oleh kriteria diagnostik New York untuk sacroiliitis bilateral dan syndesmophytosis. Menurut kriteria ini, kehadiran sacroiliitis radiografi dan tiga kriteria lain membuat diagnosis ankylosing spondylitis.

Diagnosis banding dari ankylosing spondylitis dilakukan terutama dengan spondylitis seronegatif lainnya, spondylitis, dengan bentuk perifer - dengan rheumatoid arthritis.

Harus diingat bahwa sejumlah penelitian telah menunjukkan adanya pasien dengan ankylosing spondylitis pada tahap awal penyakit tanpa adanya tanda-tanda radiologis sakroiliitis antigen HLA-B27. Dan meskipun pendeteksiannya tidak diperlukan untuk diagnosis ankylosing spondylitis, namun, hubungannya dengan itu mungkin berguna untuk mendiagnosis pasien pada tahap awal penyakit, ketika masih belum ada tanda radiologis sakroiliitis.

Cara mengobati ankylosing spondylitis?

Obat antiinflamasi nonsteroid (NSAID) telah terbukti efektif dalam pengobatan ankylosing spondylitis. Namun, hanya beberapa NSAID yang menunjukkan hasil positif dalam studi multicenter klinis. Mereka terutama termasuk indometasin dan fenilbutazon. Penunjukan mereka dengan ankylosing spondylitis dalam beberapa kasus mungkin bersifat diagnostik. Dimungkinkan juga untuk menggunakan voltaren, brufen, dan beberapa NSAID lainnya.

Glukokortikoid diindikasikan untuk aktivitas penyakit yang tinggi dan kurangnya efek pengobatan NSAID. Dalam hal ini, pemberian hidrokortison intra-artikular dengan artritis aktif dan berkepanjangan (125 dan 50 mg pada sendi besar dan kecil), serta obat long-acting (Kenalog 40 dan 20 mg, masing-masing) paling efektif. Di hadapan polyarthritis parah dengan rasa sakit dan bengkak yang parah, Prednisone (15-20 mg / hari) kadang-kadang ditambahkan ke NSAID untuk waktu yang singkat. Dengan aktivitas penyakit yang sangat tinggi dan ketidakefektifan pengobatan, terapi nadi dengan metilprednisolon dapat dilakukan (1000 mg metilprednisolon diberikan secara intravena 1 kali per hari selama 3 hari).

Dalam beberapa tahun terakhir, sulfasalazine 2-3 g per hari telah digunakan selama beberapa bulan sebagai obat dasar yang bekerja pada mekanisme patogenetik penyakit. Data dari studi multicenter menunjukkan keefektifannya pada 57 - 59% pasien dengan ankylosing spondylitis.

Indikasi untuk pengangkatan imunosupresan non-hormonal (sitostatika) adalah: perjalanan penyakit yang parah dengan demam dan visceritis. Dalam hal ini, azathioprine (imuran) biasanya digunakan 50-100 mg / hari, siklofosfamid 50-100 mg / hari, chlorobutin (leukeran) 5-10 mg / hari. Pengobatan dilanjutkan selama 2-3 bulan, dosis dikurangi ketika perbaikan signifikan terjadi. Pengobatan dilakukan di bawah kontrol wajib tes darah (sindrom sitopenik mungkin terjadi).

Untuk mengendurkan kejang otot, isopretan diresepkan 0,25 g 2-3 kali sehari, scutamil 1 tablet 3 kali sehari, serta pijat otot punggung.

Pada kasus yang parah karena ankylosing spondylitis, intervensi bedah mungkin diperlukan. Operasi ini sangat jarang: dalam kasus melemahnya dua ruas tulang belakang leher dan tekanan pada sumsum tulang belakang, gejala-gejala seperti mati rasa dan kelemahan pada telapak tangan atau tangan, operasi dilakukan untuk memadukan kedua ruas tulang belakang. Dalam kasus yang ekstrim dan sangat jarang, operasi dilakukan untuk meluruskan tulang belakang yang melengkung serius, namun, operasi ini berisiko dan tidak selalu dapat mengembalikan fungsi motorik.

Penyakit apa yang mungkin terkait

Pengobatan ankylosing spondylitis di rumah

Pasien dianjurkan untuk menjalani gaya hidup normal, melakukan olahraga seperti berenang, tenis, bola voli. Anda harus terus memantau postur tubuh Anda. Dengan eksaserbasi penyakit yang tajam dan rasa sakit yang parah, pasien perlu istirahat di tempat tidur, tetapi bahkan selama periode ini mereka memerlukan aktivitas fisik dosis untuk mencegah pelanggaran berat pada postur dan fungsi tulang belakang.

Apa obat untuk mengobati ankylosing spondylitis?

  • Obat antiinflamasi nonsteroid (Diklofenak, Indometasin)
  • Glukokortikoid (prednison)
  • Imunosupresan (metotreksat, leflunomide, sulfasalazine)
  • Pengubah respons imun biologis: Penghambat TNF-a (Infliximab, Adalimumab), penghambat aktivasi sel B (Rituximab)

Pengobatan ankylosing spondylitis dengan metode alternatif

Karena ankylosing spondylitis adalah penyakit kronis, perawatan dapat dilengkapi dengan terapi tidak konvensional yang dapat membantu mengurangi gejala, mengontrol rasa sakit dan meningkatkan kualitas hidup. Pengobatan alternatif untuk ankylosing spondylitis - yoga dan akupunktur.

Pengobatan Ankylosing Spondylitis pada Kehamilan

Pengobatan ankylosing spondylitis selama kehamilan harus dilakukan di bawah pengawasan seorang spesialis yang mengetahui posisi wanita tersebut. Anda harus berhati-hati untuk tidak mengobati sendiri karena banyak obat yang digunakan dalam pengobatan patologi dikontraindikasikan pada kehamilan.

Dokter mana yang harus saya hubungi jika Anda menderita ankylosing spondylitis

Pengobatan penyakit lain melalui surat - a

Informasi ini dimaksudkan hanya untuk tujuan pendidikan. Jangan mengobati sendiri; Untuk semua pertanyaan tentang definisi penyakit dan metode perawatan, konsultasikan dengan dokter Anda. EUROLAB tidak bertanggung jawab atas konsekuensi yang disebabkan oleh penggunaan informasi yang diposting di portal.

Apa itu ankylosing spondylitis?

Ankylosing Spondylitis, Strumpell - Ankylosing Spondylitis, Marie, atau hanya Ankylosing Spondylitis adalah penyakit yang tidak dikenal yang dapat menyebabkan banyak masalah bagi siapa pun. Hampir tidak mungkin untuk disembuhkan atau dicegah, karena perkembangan penyakit tergantung terutama pada genetika. Rasa sakit yang parah di tulang belakang tidak lama, dan seseorang siap untuk mencoba segala cara untuk menghilangkannya. Dalam artikel tersebut, kita akan membahas penyakit seperti ankylosing spondylitis - apa itu, bagaimana mengobati penyakit dan bagaimana cara meringankan gejala.

Perkembangan spondilitis ankilosa

Ankylosing spondylitis, juga dikenal karena pengurangan AS, adalah salah satu jenis radang sendi yang mempengaruhi tulang belakang atau punggung. Istilah "spondylitis" mengacu pada tulang belakang dan berarti "peradangan", dan kata "ankylosis" berarti "keras".

Selama AS, sendi dan ligamen yang terletak di sepanjang tulang belakang menjadi meradang. Peradangan menyebabkan rasa sakit dan kekakuan, yang biasanya dimulai di punggung bawah atau bokong dan dapat berlanjut ke tulang belakang bagian atas, dada, dan leher. Seiring waktu, sendi dan tulang (vertebra) dapat bergabung, menyebabkan tulang belakang menjadi kaku dan tidak fleksibel. Sendi lain, seperti paha, bahu, dan lutut, mungkin juga terpengaruh..

Ankylosing spondylitis adalah penyakit kronis (jangka panjang). Tingkat keparahan gejala dan tingkat kecacatan bervariasi. Diagnosis dini dan perawatan yang tepat dapat membantu mengendalikan rasa sakit dan kekakuan yang terkait dengan AS, serta mengurangi atau mencegah deformasi. Sebagai aturan, gejala pertama AS muncul antara 17 dan 35 tahun dan lebih umum pada pria daripada wanita.

Ankylosing spondylitis (ankylosing spondylitis) adalah peradangan sistemik kronis persendian, terutama tulang belakang.

AS dapat berkembang di masa kecil, dan anak-anak lebih rentan terhadap konsekuensi mereka daripada orang dewasa. Ketika anak-anak menderita spondilitis ankilosa, gejalanya biasanya dimulai pada paha, lutut, atau tumit, dan kemudian berlanjut ke tulang belakang..

Jenis Ankylosing Spondylitis

Ankylosing spondylitis dapat dibagi menjadi beberapa subspesies:

  1. Spondylitis serviks: nyeri di leher yang memengaruhi wilayah serviks. Nyeri ini bisa mencapai bagian belakang leher, ke kedua sisi bahu, tulang selangka dan sendi bahu. Selain itu, gerakan leher dibatasi dan lengan tidak bisa bergerak karena kelemahan otot..
  2. Lumbar spondylitis: radang tulang belakang pada daerah lumbar, disertai dengan rasa sakit yang hebat.
  3. Deforming spondylitis: penyakit ini mempengaruhi sendi sacroiliac, tulang belakang, bahu dan pinggul. Biasanya tulang belakang menjadi sangat kaku. Lutut, tumit, pinggul, bahu, leher, dan rahang juga menjadi kaku.

Gejala ankylosing spondylitis

Gejala AS biasanya muncul dan menghilang selama periode waktu tertentu. Namun, setiap orang dapat mengalaminya dengan cara yang berbeda:

  1. Nyeri kronis dan kekakuan pada punggung bagian bawah, bokong dan paha. Gejala ini biasanya berkembang lambat selama beberapa minggu atau bulan..
  2. Nyeri dan kekakuan yang terkait dengan AS yang memburuk selama periode istirahat atau tidak aktif dan diperburuk oleh gerakan dan olahraga.
  3. Pasien sering terbangun di tengah malam atau pagi hari dengan sakit punggung.
  4. Saat membungkuk atau membungkuk, rasa sakit yang tajam dirasakan.
  5. Ketidakmampuan untuk bernafas dalam jika sendi antara tulang rusuk dan tulang belakang rusak.
Gangguan fungsi normal sistem kekebalan tubuh berkontribusi pada pengembangan ankylosing spondylitis, ketika sel darah putih mulai menghancurkan tulang rawan

Gejala ankylosing spondylitis dapat menyerupai penyakit lain. Selalu konsultasikan dengan dokter Anda untuk mendapatkan diagnosis yang tepat..

Penyebab spondilitis ankilosa

Penyebab ankylosing spondylitis tidak diketahui, tetapi gen dan keturunan memainkan peran penting. Para ilmuwan telah menemukan gen yang disebut HLA-B27, yang ditemukan pada 95% orang dengan AS, menunjukkan bahwa gen ini merupakan faktor utama dalam perkembangan penyakit. Ada beberapa bukti bahwa AS dapat disebabkan oleh infeksi. Penelitian telah difokuskan pada studi berbagai jenis bakteri yang dapat mempengaruhi perkembangan spondylitis. Namun, tidak ada penyebab spesifik atau pasti dari penyakit ini ditemukan..

Tanda-tanda patologi ekstra-khusus

Di antara tanda-tanda ekstraarticular lainnya dapat dibedakan:

  • penurunan berat badan;
  • nafsu makan menurun;
  • demam;
  • radang mata;
  • kelelahan;
  • sering pusing.

Seperti disebutkan sebelumnya, gejalanya mungkin bervariasi dari orang ke orang..

Pria ankylosing spondylitis sakit 5 hingga 9 kali lebih sering

Langkah-langkah diagnostik

Gejala spondylitis dapat menyerupai jenis arthritis lainnya. Konsultasi awal dengan dokter, terutama rheumatologist, akan membantu memastikan diagnosis..

Selain pemeriksaan lengkap oleh dokter dan penelitian hasil tes, prosedur diagnostik untuk ankylosing spondylitis dapat meliputi:

  1. Sinar-X.
  2. Tes darah untuk laju sedimentasi eritrosit (ESR). Orang yang memiliki AS cenderung memiliki LED tinggi..
  3. Tes genetik - dilakukan untuk menentukan apakah seseorang membawa salinan gen yang diubah untuk penyakit tertentu.

Aturan umum dan metode perawatan

Pengobatan ankylosing spondylitis ditujukan untuk mengurangi rasa sakit, mengembalikan fleksibilitas, untuk mencegah kelainan bentuk tulang belakang dan untuk membantu seseorang menjalani kehidupan yang normal..

Strategi pengobatan meliputi:

  • terapi obat;
  • Latihan fisik;
  • intervensi bedah.
Bahkan, itu tidak dapat disembuhkan. Proses tidak bisa dihentikan, tetapi bisa diperlambat secara signifikan

Terlepas dari strategi perawatan yang dipilih untuk ankylosing spondylitis, rekomendasi klinis termasuk kebutuhan untuk mengamati sejumlah aturan:

  • Aturan utama yang harus dipatuhi oleh seseorang yang menderita spondilitis ankilosa adalah postur datar. Terlepas dari apakah Anda tidur sambil berbaring atau duduk, mendukung postur yang tepat adalah penting agar persendian tidak bergabung ke posisi yang tidak diinginkan;
  • diet yang tepat dapat membantu mempertahankan berat badan normal, mengurangi stres pada persendian dan otot;
  • berinvestasi dalam kasur ortopedi yang nyaman dan cobalah tidur telentang dengan bantal datar atau bentuk yang menopang rongga leher;
  • jaga agar kaki Anda lurus, dan jangan tertidur. Jika Anda merasa sulit atau tidak nyaman tidur dengan cara ini, berkonsultasilah dengan ahli fisioterapi tentang postur alternatif tubuh Anda selama tidur;
  • Saat berjalan atau duduk, jaga agar punggung Anda lurus, tulang belikat menjadi satu dan dagu lurus. Anda dapat memeriksa posisi yang benar dengan meletakkan punggung Anda ke dinding, tumit Anda harus 4 cm dari dinding, dan bokong, bahu, dan kepala harus menyentuh dinding pada saat bersamaan..

Penggunaan korset dan sabuk ortopedi dapat menjadi alat tambahan, dan tidak membantu dalam pengobatan AS. Lebih baik mencoba mempertahankan postur tubuh yang baik dengan mengikuti saran dan latihan di atas.

Program pelatihan yang ditujukan untuk latihan kekuatan dan peregangan membantu meredakan nyeri sendi. Banyak orang yang bertunangan. Sebelum memulai beban kerja apa pun, Anda harus berkonsultasi dengan dokter atau spesialis lain yang akan membantu mengembangkan program yang sesuai. Itu harus memenuhi kebutuhan dan kemampuan pasien..

Pengobatan ankylosing spondylitis melibatkan penerapan berbagai tindakan terapeutik

Perawatan di rumah sakit

Pasien ditempatkan dalam perawatan rumah sakit jika di rumah mereka tidak dapat memberinya perawatan dan perawatan yang tepat. Di rumah sakit, perawatan akan fokus pada pengembangan mobilitas tulang belakang dan menghilangkan ketegangan dan nyeri sendi. Biasanya, dokter meresepkan obat khusus yang akan meringankan rasa sakit dan mempercepat pemulihan. Jika perjalanan penyakitnya sangat parah, maka tepat untuk meresepkan imunosupresan kepada pasien.

Obat-obatan

Dengan spondilitis ankylosing, rekomendasi klinis termasuk penggunaan obat-obatan. Ini termasuk obat-obatan yang dapat membantu menghilangkan rasa sakit dan peradangan, memulihkan aktivitas fisik, dan membantu pasien merasa lebih baik..

Dalam pengobatan ankylosing spondylitis, obat-obatan digunakan:

  1. Obat antiinflamasi nonsteroid (NSAID). Membantu mengatasi peradangan, nyeri, kaku, dan bengkak. NSAID yang digunakan untuk mengobati rasa sakit dan kekakuan AS meliputi: Celecoxib, Diclofenac, Ibuprofen, Indomethacin, Misoprostol, Naproxen, dll..
  2. Obat antiinflamasi dasar (BPVP). Jika NSAID tidak meredakan gejala AC, dokter Anda mungkin akan meresepkan obat antiinflamasi yang lebih kuat. Mereka mempengaruhi sistem kekebalan tubuh dan menghambat peradangan, dan juga dapat meringankan gejala berikut: nyeri sendi dan pembengkakan. NSAID yang digunakan untuk mengobati AS meliputi: Metotreksat, Sulfasalazine dan lainnya.
  3. Kortikosteroid. Jika pasien mengalami peradangan parah pada sendi (disebut wabah), dokter meresepkan injeksi kortikosteroid. Suntikan steroid dapat memberikan bantuan jangka pendek dari rasa sakit dan pembengkakan pada sendi. Dokter dapat menyuntikkannya langsung ke persendian..

Obat antiinflamasi non-steroid dan kortikosteroid digunakan sebagai terapi obat untuk memerangi proses inflamasi

  • Produk biologis. Obat-obatan ini ditujukan untuk menyelesaikan masalah dengan sistem kekebalan tubuh dan dapat membantu meringankan gejala AC (nyeri, pembengkakan, nyeri tekan dan kekakuan), serta peradangan. Obat ini membantu melindungi persendian dari kerusakan. Obat biologis yang digunakan untuk mengobati AS meliputi: Certolizumab, Etanercept, Golimumab dan lain-lain.
  • Para peneliti masih berusaha menemukan perawatan baru untuk ankylosing spondylitis yang dapat membantu mengurangi efek samping..

    Intervensi bedah

    Dalam kasus di mana kerusakan sendi yang parah mengganggu aktivitas sehari-hari pasien, pembedahan adalah tindakan yang diperlukan untuk mengobati ankylosing spondylitis. Prosedur bedah yang paling umum adalah mengganti sendi dengan prostesis yang terbuat dari plastik, logam atau keramik. Sangat jarang, osteotomi mungkin diperlukan untuk meluruskan tulang belakang dari posisi melengkung. Prosedur ini dianggap cukup berisiko dan memerlukan keterampilan ahli bedah yang sangat berpengalaman dalam mempraktikkan operasi tersebut.

    Perawatan sanatorium

    Adapun perawatan spa, itu bertujuan mengurangi rasa sakit pada otot dan sendi. Di area ini, ukuran paling efektif adalah pijatan. Terapi pijat membantu melawan peradangan dan meningkatkan fleksibilitas tulang belakang. Pastikan untuk memperingatkan terapis pijat tentang penyakit Anda, karena tekniknya biasanya berbeda. Jika Anda merasakan sakit selama prosedur, maka itu harus dihentikan. Yang paling penting, ingat bahwa pijatan bukan obat, tetapi tambahan untuk perawatan yang ditentukan oleh dokter untuk radang sendi..

    Peran penting dalam pengobatan ankylosing spondylitis dimainkan oleh gaya hidup dan latihan fisik khusus.

    Terapi rehabilitasi

    Setelah perawatan, sangat penting untuk melakukan terapi restoratif ankylosing spondylitis. Apa itu? Bagian yang sangat penting dari terapi tersebut adalah latihan khusus. Olahraga, sebagai bagian dari rencana perawatan radang sendi yang komprehensif, dapat meningkatkan mobilitas sendi, kekuatan otot dan kebugaran keseluruhan, dan membantu menjaga berat badan yang sehat..

    Mereka tidak hanya akan mengurangi gejala radang sendi dan melindungi sendi dari kerusakan lebih lanjut, tetapi juga:

    • memungkinkan gerakan mudah, tanpa kekakuan;
    • meningkatkan fleksibilitas dan kekuatan otot;
    • menjaga berat badan normal untuk mengurangi tekanan pada sendi;
    • pertahankan jaringan dan tulang rawan yang normal;
    • meningkatkan daya tahan kardiovaskular.

    Latihan peregangan dan fleksibilitas meningkatkan mobilitas sendi. Selama latihan fleksi / ekstensi, diperlukan untuk menemukan rentang gerakan optimal yang tidak menyebabkan rasa sakit. Penting juga untuk melakukan latihan peregangan. Latihan kekuatan diperlukan untuk memperkuat otot..

    Otot yang kuat membantu menjaga persendian yang lemah dalam keadaan stabil dan nyaman dan melindunginya dari kerusakan lebih lanjut. Program latihan yang bertujuan untuk memperkuat kelompok otot tertentu dapat bermanfaat sebagai bagian dari perawatan radang sendi Anda..

    Tindakan perbaikan lain mungkin hidroterapi, atau terapi aqua. Air dapat secara signifikan mengurangi beban pada sambungan, dan daya apung air akan memudahkan latihan. Pelatihan resistensi meningkatkan sistem kardio manusia.

    Program latihan terapi secara individual

    Alternatif bisa berupa latihan aerobik. Mereka ditujukan untuk:

    • perbaikan sistem pernapasan, penggunaan oksigen sebagai sumber energi;
    • memperkuat otot;
    • dalam kombinasi dengan diet sehat, ini akan membantu mempertahankan berat badan normal..

    Contoh latihan aerobik:

    • berjalan;
    • renang;
    • tarian;
    • ski;
    • naik sepeda.

    Terlepas dari kondisi Anda, aktivitas fisik apa pun harus disetujui oleh dokter Anda.

    Poin penting dalam pemulihan setelah ankylosing spondylitis adalah normalisasi tidur. Kasur harus menjaga tulang punggung Anda tegak, terutama ketika Anda berbaring miring, dan juga harus membiarkan tulang belakang Anda memiliki "kurva-S" ketika Anda berbaring telentang..

    Cobalah kiat-kiat berikut untuk tidur nyenyak:

    1. Gunakan kasur dengan kepadatan sedang yang dapat mengatur posisi tulang belakang yang benar..
    2. Gunakan bantal yang cukup untuk menyelaraskan leher Anda.
    3. Gunakan terapi panas sebelum tidur untuk mengurangi rasa sakit.
    4. Jangan tidur dengan bantal di antara kaki Anda.
    Normalisasi aktivitas fisik dengan fokus pada latihan penguatan umum

    Obat tradisional dalam pengobatan ankylosing spondylitis

    Dalam kasus sakit punggung ringan atau normal, ada beberapa pengobatan rumah yang efektif untuk radang sendi lumbar yang dapat Anda lakukan di rumah..

    1. Es dan hangat. Es adalah obat penghilang rasa sakit yang sangat baik karena untuk sementara waktu memblokir sinyal rasa sakit dan juga membantu mengurangi pembengkakan. Anda perlu membungkus kantong es dengan handuk dan oleskan ke daerah yang terkena selama sekitar 20 menit. Selama dua hari pertama, kompres es harus digunakan lebih sering, tetapi kemudian diperlukan hanya setelah latihan dan tekanan lainnya. Setelah dua hari pertama, paket panas diperlukan untuk merangsang aliran darah, serta mengurangi rasa sakit. Anda perlu mencelupkan handuk ke dalam air panas, memerasnya dan mengoleskannya ke bagian yang sakit. Perlu dicatat bahwa es harus diterapkan beberapa hari sebelum penggunaan panas, karena panas dapat memperburuk proses inflamasi.
    2. Es garam. Ini mungkin resep yang paling populer untuk pengobatan spondylitis, tetapi sangat efektif. Ambil 1 liter air matang dingin dan tambahkan empat sendok makan garam meja biasa ke dalamnya. Campur larutan yang dihasilkan dengan seksama sehingga garam tidak tertinggal di sedimen. Setelah itu, ambil kaleng es dengan bagian-bagian kecil dan masukkan ke dalam freezer sampai es terbentuk. Ambil es asin dan letakkan satu atau lebih kubus di sendi yang terkena (tergantung pada ukuran sendi). Tunggu sampai es meleleh, dan kemudian, tanpa membasuh air, bungkus dengan hati-hati sendi yang terkena dalam selendang wol dan biarkan selama tiga hingga empat jam. Ulangi setiap hari sampai efek..
    3. Terapi dengan jus. Salah satu metode populer untuk menghilangkan rasa sakit pada radang sendi adalah penggunaan jus. Perlu dicatat bahwa dalam perawatan mereka hanya menggunakan minuman alami dari buah dan sayuran segar. Gunakan minuman berikut secara teratur dan segera perhatikan penurunan nyeri sendi:
    • wortel + bit + mentimun dengan perbandingan 10: 3: 3;
    • wortel + bayam dalam perbandingan 10: 6;
    • lobak + madu 2: 1.

    Jeruk bali, apel, dan jus lingonberry menenangkan sendi kurang efektif. Ambil minuman ini harus sehari 1-2 gelas sehari.

    Ramuan herbal dapat membantu meringankan ankylosing spondylitis

    1. Salep dari kuning telur. Untuk menyiapkan salep ini, ambil kuning telur dari satu telur ayam dengan satu balok lilin lebah seukuran kotak korek api, serta 1 sendok makan madu. Pertama-tama Anda perlu menghangatkan kuning telur dalam bak air, dan kemudian, tanpa mendinginkannya, tambahkan lilin dan madu, lalu aduk hingga tercipta massa homogen. Kemudian ambil perban medis biasa, potong dan lipat menjadi beberapa lapisan. Gunakan perban yang disiapkan sebagai "substrat" ​​dan berikan salep yang diperoleh (dalam bentuk panas) dan tempelkan pada sendi yang sakit. Setelah itu, perbaiki obat dengan menggunakan perban ketat dari perban di atas kompres ini. Kompres semacam itu harus diterapkan pada malam hari, sebelum tidur, dan dibiarkan semalaman. Salep dari kuning telur dan madu sangat membantu meredakan nyeri sendi dengan ankylosing spondylitis.
    2. Sayang dan kayu manis Dalam segelas air dengan suhu tidak lebih tinggi dari 50 derajat, larutkan 2 sendok makan madu dan satu sendok teh bubuk kayu manis yang dihancurkan. Minumlah obat setiap hari, di pagi hari dan sebelum tidur. Campur madu dan air hangat dalam perbandingan 1: 2. Tambahkan 1/2 sendok teh kayu manis bubuk. Campur dengan baik. Oleskan salep dalam gerakan memutar ke sendi yang terkena artritis. Sebagai aturan, setelah 20 menit rasa sakit mereda. Ada resep lain untuk madu dan salep kayu manis yang akan efektif dalam mengobati radang sendi. Campur madu dengan proporsi yang sama dan bubuk kayu manis. Campur dengan baik. Menggunakan campuran, pijat sendi yang gelisah selama seperempat jam.

    Perawatan mandi

    Mandi air panas bisa menjadi obat penghilang rasa sakit yang sangat baik untuk ankylosing spondylitis..

    Perawatan mandi herbal dapat dilakukan dengan 3 cara berbeda, tergantung pada preferensi Anda:

    Mereka akan menghilangkan rasa sakit pada pemandian air panas spondilitis dengan ankylosing

    1. Lemparkan segenggam herbal tepat di bak mandi air panas.
    2. Buat teh herbal dalam pot, lalu tambahkan infus ke dalam bak mandi.
    3. Beli tas herbal komersial, yang jauh lebih besar dari kantong teh biasa, dan letakkan di kamar mandi. Ini berisi campuran herbal yang dirancang untuk menghibur dan menenangkan kulit..

    Contoh beberapa herbal dan khasiat obatnya yang dapat memerangi gejala SA:

    1. Chamomile mengurangi rasa sakit.
    2. Bunga dandelion memperbaharui kulit Anda dan meredakan peradangan..
    3. Eucalyptus membuka paru-paru, meningkatkan aliran oksigen dan membantu bernafas.
    4. Jahe parut meningkatkan aliran darah ke seluruh bagian tubuh..
    5. Hop meringankan insomnia.
    6. Jasmine meningkatkan mood, mengurangi stres dan menyegarkan kulit..
    7. Lavender menenangkan saraf dan meremajakan kulit.
    8. Mint merangsang dan menyembuhkan kulit.
    9. Peterseli menyembuhkan memar dan bengkak.
    10. Kelopak mawar mengendurkan tubuh dan menyegarkan kulit setelah hari yang panjang.
    11. Rosemary mempromosikan relaksasi dan menghilangkan rasa sakit.
    12. Nettle meningkatkan sirkulasi darah dan menyembuhkan nyeri sendi.

    Perawatan rakyat yang mewah

    Salah satu metode non-standar dan agak tak terduga dalam mengobati ankylosing spondylitis adalah salep mustard-saline.

    White mustard memiliki efek pemanasan yang bermanfaat pada area fokus inflamasi pada ankylosing spondylitis

    Teknologi Memasak:

    1. Ambil 100 gram bubuk mustard kering, 200 g garam dan parafin dan aduk hingga merata. Setelah itu, taruh produk untuk satu malam di tempat yang hangat, dan salep siap.
    2. Di malam hari, sebelum tidur, olesi persendian yang sakit dengan salep dan oleskan ke dalamnya sampai terserap ke dalam kulit (kering) dan pergi tidur. Jika sendi sedikit meradang dan bengkak terasa di kulit, ada baiknya membalut area sendi di malam hari..
    3. Di pagi hari, setelah bangun tidur, basuh bagian tubuh yang sakit dengan air hangat..
    4. Anda perlu mengoleskan salep ini setiap hari sampai efeknya muncul - pengurangan pembengkakan dan pengurangan rasa sakit.

    Cara tiba-tiba lainnya adalah menanamkan keranjang bunga matahari. Metode persiapan:

    1. Ambil 100-150 g keranjang bunga matahari segar cincang halus dan tuangkan setengah liter vodka.
    2. Setelah itu, ambil 10 g sabun bayi biasa dan parut halus, lalu tambahkan ke vodka.
    3. Aduk rata dan tempatkan produk yang dihasilkan selama sepuluh hari di tempat yang hangat, terlindung dari cahaya. Setelah itu, obatnya akan siap.
    4. Gosok sendi yang sakit dua kali sehari - pagi dan malam hari. Setelah setiap tepukan, pastikan untuk menghangatkan flek yang sakit dengan membungkusnya dengan syal wol hangat..

    Prognosis untuk ankylosing spondylitis

    Ankylosing spondylitis adalah penyakit progresif. Apa artinya ini? Penyakit cenderung memburuk dengan bertambahnya usia. Statistik menunjukkan bahwa pria cenderung mengalami kerusakan sendi yang parah karena usia mereka lebih cepat daripada wanita. Dalam kasus yang parah, ketika tulang-tulang dari tulang belakang bergabung satu sama lain, tulang belakang dapat menekuk dan menyebabkan posisi bungkuk. Ini juga dapat mempengaruhi tulang rusuk dan menghambat fungsi paru-paru..

    Pencegahan

    Gaya hidup, tentu saja, adalah faktor kunci yang secara signifikan mengurangi risiko tidak hanya penyakit ini, tetapi juga banyak masalah kesehatan lainnya. Tidak adanya kebiasaan buruk (merokok, alkohol), gaya hidup aktif dan diet sehat adalah kunci menuju kehidupan yang normal dan sehat.
    Sayangnya, karena penyebab spesifik terjadinya spondilitis ankilosa tidak diketahui, tidak ada cara untuk mencegahnya..

    Kesimpulan

    Jika Anda masih kurang beruntung dan menjadi korban ankylosing spondylitis, jangan putus asa. Jalan keluar terbaik adalah mencoba mengambil semua tindakan yang diperlukan untuk mencegah komplikasi, ikuti dengan cermat semua instruksi dokter, tetap aktif, pertahankan postur tubuh yang benar, dan jangan putus asa. sehatlah!