logo

Antibodi terhadap modif. citrulline vimentin (anti-MCV)

Pasien yang terhormat! Katalog analisis saat ini sedang dalam tahap mengisi informasi dan berisi jauh dari semua penelitian yang dilakukan oleh pusat kami. Cabang-cabang dari Pusat Endokrinologi melakukan lebih dari 700 jenis tes laboratorium. Anda dapat menemukan daftar lengkapnya di sini..

Silakan tentukan informasi tentang biaya layanan dan persiapan untuk analisis dengan menelepon (812) 344-0-344, +7 953 360 96 11. Saat melakukan tes darah, harap pertimbangkan biaya pengambilan sampel biomaterial.

Siap untuk: 0 analisis

  • Kode Studi: 5610
  • Waktu pimpin: 5-6 hari (kecuali Sabtu, Minggu)
  • Analisis biaya 1.350 rubel.

Antibodi terhadap vimentin citrullineated yang bermutasi, antibodi terhadap vimentin citrulinated, anti-MCV, anti-MCV

Deteksi antibodi terhadap antibodi citrulinated vimentin (atau anti-MCV) yang dimodifikasi dalam darah, yang dianggap sebagai penanda klinis dan laboratorium untuk rheumatoid arthritis (RA). Ini digunakan untuk diagnosis dini penyakit ini, memprediksi perjalanannya dan untuk memantau pengobatannya.

Antibodi terhadap vimentin citrullineated yang dimodifikasi pada dasarnya adalah autoantibodi yang berorientasi pada protein tubuh sendiri, vimentin. Paling sering mereka ditemukan dalam darah orang dengan rheumatoid arthritis. Vimentin adalah salah satu protein dalam sitoskeleton, tipikal sel asal mesenkimal (di antaranya juga makrofag dan fibroblas), dalam jumlah signifikan yang terdeteksi di membran sinovial sendi. Vimentin termasuk dalam formasi filamen menengah, memenuhi peran struktural normal. Di bawah pengaruh mediator inflamasi, protein mengalami proses citrulination, di mana asam amino arginin, yang merupakan bagian dari vimentin, diubah menjadi citrulline. Selanjutnya, citrulline vimentin mampu memainkan peran antigen untuk autoantibodi yang terbentuk pada rheumatoid arthritis. Imunogenisitas maksimum melekat pada salah satu varian dari vimentin yang dikrimrilin— sasi, yang disebut vimentin terrrilinin - dalam molekulnya, residu asam amino dari asam amino glisin digantikan oleh arginin. Deteksi antibodi terhadap citrulline vimentin yang dimodifikasi adalah karakteristik dari artritis reumatoid.

Tempat signifikan dalam diagnosis banding dari apa yang disebut sindrom artikular dan deteksi RA diberikan untuk penelitian serologis. Meskipun sejumlah fitur yang melekat pada penyakit disertai dengan kerusakan sendi, perbedaan diagnostik mereka tidak dapat dibuat hanya berdasarkan gejala klinis. Yang juga penting adalah kenyataan bahwa berbagai patologi ditandai oleh prognosis dan taktik terapeutik yang berbeda. Untuk alasan ini, ketika memilih metode penelitian laboratorium yang memungkinkan diagnosis banding dengan adanya sindrom artikular dan deteksi rheumatoid arthritis, spesifisitas metode penelitian memainkan peran penting. Dengan demikian, spesifisitas uji antibodi untuk vimentin sitrullin yang dimodifikasi mencapai 98%. Ini berarti mendapatkan hasil positif ketika melakukan penelitian pada orang dengan gejala klinis rheumatoid arthritis memungkinkan untuk mengkonfirmasi diagnosis. Juga harus dicatat bahwa spesifisitas studi anti-MCV dalam hal RA umumnya sebanding dengan spesifisitas tes antibodi untuk peptida yang mengandung sitrulline siklik (atau anti-CCP2, spesifisitasnya sekitar 92-98%), dan juga jauh lebih tinggi daripada studi untuk mendeteksi faktor rheumatoid (atau RF, spesifisitas urutan 70%). Karena keunggulan ini, penelitian ini diperkenalkan ke kriteria diagnostik baru untuk rheumatoid arthritis (2010), bersama dengan RF dan sejumlah parameter laboratorium lainnya..

Saat ini diketahui bahwa perubahan karakteristik imun dari rheumatoid arthritis terjadi jauh sebelum tanda-tanda klinis penyakit. Jadi, misalnya, antibodi terhadap vimentin citrulinated yang dimodifikasi dapat dideteksi 10-15 tahun sebelum penyakit berkembang. Untuk alasan ini, deteksi anti-MCV dalam darah manusia bahkan tanpa tanda-tanda kerusakan sendi harus diperhitungkan oleh ahli reumatologi, terutama dengan riwayat herediter artritis reumatoid. Namun, harus ditekankan bahwa deteksi antibodi terhadap vimentin citrulinated yang dimodifikasi bukanlah kriteria yang cukup untuk menegakkan diagnosis rheumatoid arthritis..

Sebuah studi tentang anti-MCV sangat berguna ketika memeriksa seseorang dengan rheumatoid arthritis yang relatif baru tanpa adanya gambaran klinis yang jelas tentang penyakit ini. Relatif sering, faktor rheumatoid, yang merupakan salah satu kriteria diagnostik utama untuk mendiagnosis RA, tidak terdeteksi pada tahap awal penyakit, yang, karenanya, memperumit proses diagnostik. Sebaliknya, antibodi terhadap vimentin sitrulinasi termodifikasi dapat dideteksi pada sebagian besar individu dengan artritis reumatoid dini. Sensitivitas penelitian untuk kehadiran anti-MCV pada seseorang yang telah menandai tanda-tanda RA meningkat menjadi sekitar 70-84%. Dalam hal ini, kombinasi dua studi, yaitu anti-MCV dan antiCCP, memiliki sensitivitas maksimum dalam hal RA dini..

Penelitian anti-MCV juga diperlukan untuk memprediksi artritis reumatoid. Kehadiran antibodi ini terkait dengan pembentukan perubahan destruktif pada sendi dan dengan perkembangan penyakit yang lebih cepat. Tingkat antibodi terhadap vimentin citrullineated yang dimodifikasi lebih akurat menunjukkan aktivitas penyakit daripada tingkat antiCCP2. Selama terapi imunosupresif, titer antibodi terhadap vimentin citrulinated sedikit demi sedikit menurun dan hasil penelitian mungkin menjadi negatif. Untuk alasan ini, tes anti-MCV dapat digunakan untuk mengontrol pengobatan penyakit. Juga, oleh karena itu, darah untuk penelitian harus disumbangkan bahkan sebelum perawatan rheumatoid arthritis. Meskipun anti-MCV paling umum pada RA, mereka juga dapat dideteksi dalam kasus systemic lupus erythematosus, arthritis psoriatik, sindrom Sjogren, dan sejumlah penyakit autoimun lainnya..

30 menit sebelum mengambil darah, berhenti merokok.

Hanya beberapa proses, kondisi, dan penyakit yang ditunjukkan di mana tujuan analisis ini disarankan.

Antibodi terhadap vimentin citrullineated yang dimodifikasi dapat diuji untuk deteksi dini rheumatoid arthritis, memperkirakannya, serta untuk memantau pengobatannya..

Di bawah ini adalah beberapa proses, kondisi dan penyakit yang memungkinkan di mana antibodi terhadap vimentin sitrulinasi termodifikasi terdeteksi. Harus diingat bahwa hasil penelitian mungkin tidak selalu menjadi kriteria yang cukup spesifik dan memadai untuk pembentukan kesimpulan. Informasi yang disediakan sama sekali tidak melayani tujuan diagnosis mandiri dan pengobatan sendiri. Diagnosis akhir ditegakkan hanya oleh dokter ketika menggabungkan data yang diperoleh dengan hasil metode penelitian lainnya.

Kemungkinan penyebab hasil negatif: rheumatoid arthritis tidak ada; pengendalian penyakit selama pengobatan; pengambilan sampel darah yang salah untuk penelitian.

Kemungkinan penyebab hasil positif: rheumatoid arthritis; radang sendi psoriatik; artritis idiopatik juvenil; lupus erythematosus sistemik; hepatitis autoimun dari tipe pertama; sindrom Sjogren.

Faktor-faktor yang dapat mempengaruhi hasil penelitian

Sensitivitas maksimum dari penelitian diamati dengan rheumatoid arthritis aktif dengan sindrom artikular yang jelas.

Dalam kasus terapi imunosupresif, hasil penelitian mungkin negatif..

Darah untuk pengujian harus disumbangkan sebelum terapi imunosupresif.

Hasil analisis harus ditafsirkan, dengan mempertimbangkan data klinis tambahan, laboratorium, metode penelitian instrumen.

Ulasan

Kisah Pasien
Video testimonial: pengalaman menghubungi Pusat Endokrinologi Barat Laut

Antibodi terhadap citrulinated vimentin (anti-MCV), darah

Antibodi terhadap vimentin citrulinated (antibodi terhadap vimentin citrulinated yang dimodifikasi, anti-MCV) terbentuk pada 70-84% pasien dengan artritis reumatoid.

Vimentin adalah protein yang ditemukan dalam membran sinovial sendi. Dengan perkembangan proses inflamasi kronis pada sendi, vimentin di bawah pengaruh mediator inflamasi diubah menjadi bentuk citrulline. Sebagai hasil dari reaksi biokimiawi, bagian dari molekul vimentin - arginin - dikonversi menjadi citrulline. Citrulline vimentin bertindak sebagai antigen yang memproduksi autoantibodi. Imunoglobulin yang terikat citrulline terikat pada kelas antibodi anti-citrulline, yang juga termasuk antibodi terhadap keratin dan antibodi terhadap citrulline peptide.

Rheumatoid arthritis (RA) adalah penyakit radang sistemik kronis, penyebabnya masih belum diketahui. Ciri khas patologi adalah poliartritis simetris persisten (radang sendi) dan / atau sinovitis (radang kulit sendi). Mungkin keterlibatan dalam proses patologis jantung, kulit, paru-paru dan mata. Diasumsikan bahwa faktor genetik, hormonal, imunologi, dan infeksi berperan dalam perkembangan patologi..

Antibodi terhadap vimentin citrulinated diproduksi pada tahap awal artritis reumatoid, termasuk asimptomatik. Imunoglobulin ini dapat dideteksi bertahun-tahun sebelum tanda-tanda klinis pertama penyakit muncul. Oleh karena itu, definisi anti-MCV memiliki nilai diagnostik penting dalam menilai risiko pengembangan rheumatoid arthritis, terutama pada pasien yang kerabatnya menderita penyakit ini..

Spesifisitas analisis, menurut beberapa perkiraan, mencapai 98%, yang memungkinkannya untuk digunakan sebagai tes diagnostik bersama dengan studi faktor rheumatoid..

Analisis ini memungkinkan Anda untuk mengidentifikasi dan menentukan jumlah antibodi terhadap vimentin citrulinated. Analisis ini membantu menilai risiko perkembangan, mendiagnosis, dan memantau efektivitas perawatan rheumatoid arthritis..

metode

Analisis kekebalan-enzim - ELISA.

Nilai Referensi - Normal
(Antibodi terhadap vimentin citrulinated (anti-MCV), darah)

Informasi mengenai nilai referensi indikator, serta komposisi indikator yang dimasukkan dalam analisis, dapat sedikit berbeda tergantung pada laboratorium.!

Antibodi untuk Modifikasi Citrullinated Vimentin (Mutated Citrullinated Vimentin)

Biaya layanan:1500 gosok. * Pesan
Periode eksekusi:1 - 2 cd.
  • Diagnosis rheumatoid arthritis 4335 gosok. Rheumatoid arthritis (RA) adalah penyakit rematik autoimun dengan etiologi yang tidak diketahui, ditandai dengan artritis erosif kronis (sinovitis) dan kerusakan sistemik pada organ dalam. Semua kelompok umur terpengaruh, termasuk anak-anak dan orang tua. Puncak 123 Pesan
Untuk memesan Kompleksnya lebih murahPeriode yang ditunjukkan tidak termasuk hari pengambilan biomaterial

Setidaknya 3 jam setelah makan terakhir. Anda bisa minum air tanpa gas.

Metode Penelitian: IFA

Penentuan AMCV dalam serum adalah penanda diagnostik tambahan untuk rheumatoid arthritis (RA) dengan hasil negatif untuk penentuan antibodi IgM terhadap faktor rheumatoid (RF) dan antibodi terhadap ceptic citrified peptide (ACCP). AMCV memiliki sensitivitas diagnostik yang lebih tinggi atau serupa, tetapi spesifisitas diagnostik kurang untuk diagnosis rheumatoid arthritis dibandingkan dengan ACCP. Deteksi AMCV dikaitkan dengan perkembangan kerusakan sendi erosif parah pada pasien dengan RA. Peningkatan tingkat AMCV lebih terkait dengan indikator klinis dan laboratorium dari aktivitas inflamasi RA dibandingkan dengan ADC. Pada tahap akhir RA, studi AMCV tidak praktis.

INDIKASI UNTUK PENELITIAN:

  • Diagnosis dini artritis reumatoid.

INTERPRETASI HASIL:

Nilai referensi (opsi norma):

ParameterNilai referensi
Antibodi untuk Modifikasi Citrulline Vimentin (MCV)Tidak terdeteksi

Tingkatkan Nilai
  • Artritis reumatoid

Kami menarik perhatian Anda pada fakta bahwa penafsiran hasil penelitian, diagnosis, serta penunjukan perawatan, sesuai dengan Undang-Undang Federal. Undang-undang Federal No. 323 "Pada Dasar-Dasar Melindungi Kesehatan Warga di Federasi Rusia", harus dilakukan oleh dokter spesialisasi yang sesuai..

"[" serv_cost "] => string (4)" 1500 "[" cito_price "] => NULL [" parent "] => string (2)" 24 "[10] => string (1)" 1 "[ "limit"] => NULL ["bmats"] => array (1) < [0]=>array (3) < ["cito"]=>string (1) "N" ["own_bmat"] => string (2) "12" ["name"] => string (31) "Darah (serum)" >> ["inside"] => array (1 ) < [0]=>array (5) < ["url"]=>string (40) "diagnosticika-revmatoidnogo-artrita_300100" ["name"] => string (64) "Diagnosis rheumatoid arthritis" ["serv_cost"] => string (4) "4335" ["opisanie"] => string ( 2145) "

Rheumatoid arthritis (RA) adalah penyakit rematik autoimun dengan etiologi yang tidak diketahui, ditandai dengan artritis erosif kronis (sinovitis) dan kerusakan sistemik pada organ dalam. Semua kelompok umur terpengaruh, termasuk anak-anak dan orang tua. Puncak timbulnya penyakit adalah 40-55 tahun.

Dalam kebanyakan kasus, RA dimulai dengan kerusakan simultan dari beberapa sendi (poliartritis), jarang hanya satu. Pasien prihatin dengan rasa sakit, kekakuan pada pagi hari pada persendian, penurunan kondisi umum, kelemahan, penurunan berat badan, demam ringan, kerusakan pada kelenjar getah bening, yang dapat mendahului kerusakan sendi yang diucapkan secara klinis pada persendian..

Indikator laboratorium yang termasuk dalam program adalah komponen penting dalam diagnosis dan dimasukkan dalam kriteria diagnostik untuk rheumatoid arthritis..

Kami menarik perhatian Anda pada fakta bahwa interpretasi hasil penelitian, diagnosis, serta penunjukan perawatan, sesuai dengan Undang-Undang Federal. Undang-Undang Federal No. 323 "Pada Dasar-Dasar Melindungi Kesehatan Warga di Federasi Rusia", harus dilakukan oleh dokter spesialisasi yang sesuai..

"[" catalog_code "] => string (6)" 300100 ">>>

Biomaterial dan metode penangkapan yang tersedia:
Sebuah tipeDi kantor
Serum darah)
Persiapan untuk studi:

Setidaknya 3 jam setelah makan terakhir. Anda bisa minum air tanpa gas.

Metode Penelitian: IFA

Penentuan AMCV dalam serum adalah penanda diagnostik tambahan untuk rheumatoid arthritis (RA) dengan hasil negatif untuk penentuan antibodi IgM terhadap faktor rheumatoid (RF) dan antibodi terhadap ceptic citrified peptide (ACCP). AMCV memiliki sensitivitas diagnostik yang lebih tinggi atau serupa, tetapi spesifisitas diagnostik kurang untuk diagnosis rheumatoid arthritis dibandingkan dengan ACCP. Deteksi AMCV dikaitkan dengan perkembangan kerusakan sendi erosif parah pada pasien dengan RA. Peningkatan tingkat AMCV lebih terkait dengan indikator klinis dan laboratorium dari aktivitas inflamasi RA dibandingkan dengan ADC. Pada tahap akhir RA, studi AMCV tidak praktis.

INDIKASI UNTUK PENELITIAN:

  • Diagnosis dini artritis reumatoid.

INTERPRETASI HASIL:

Nilai referensi (opsi norma):

ParameterNilai referensi
Antibodi untuk Modifikasi Citrulline Vimentin (MCV)Tidak terdeteksi

Tingkatkan Nilai
  • Artritis reumatoid

Kami menarik perhatian Anda pada fakta bahwa penafsiran hasil penelitian, diagnosis, serta penunjukan perawatan, sesuai dengan Undang-Undang Federal. Undang-undang Federal No. 323 "Pada Dasar-Dasar Melindungi Kesehatan Warga di Federasi Rusia", harus dilakukan oleh dokter spesialisasi yang sesuai..

Dengan terus menggunakan situs kami, Anda menyetujui pemrosesan cookie, data pengguna (informasi lokasi; jenis dan versi OS; jenis dan versi Browser; jenis perangkat dan resolusi layar; sumber dari mana pengguna datang ke situs; dari situs mana atau dari mana iklan; bahasa OS dan Browser; halaman mana yang diklik pengguna dan tombol mana; alamat IP) untuk mengoperasikan situs, melakukan penargetan ulang dan melakukan penelitian dan tinjauan statistik. Jika Anda tidak ingin data Anda diproses, tinggalkan situs.

Hak Cipta FBUN Lembaga Penelitian Pusat Epidemiologi Layanan Federal untuk Pengawasan Perlindungan Hak Konsumen dan Kesejahteraan Manusia, 1998 - 2020

Kantor pusat: 111123, Rusia, Moskow, ul. Novogireevskaya, d.3a, metro "Penggemar Jalan Raya", "Perovo"
+7 (495) 788-000-1, [email protected]

! Dengan terus menggunakan situs kami, Anda menyetujui pemrosesan cookie, data pengguna (informasi lokasi; jenis dan versi OS; jenis dan versi Browser; jenis perangkat dan resolusi layar; sumber dari mana pengguna datang ke situs; dari situs mana atau dari mana iklan; bahasa OS dan Browser; halaman mana yang diklik pengguna dan tombol mana; alamat IP) untuk mengoperasikan situs, melakukan penargetan ulang dan melakukan penelitian dan tinjauan statistik. Jika Anda tidak ingin data Anda diproses, tinggalkan situs.

Penanda Laboratorium dari Early Rheumatoid Arthritis Text dari artikel ilmiah yang berspesialisasi dalam Ilmu Kesehatan

Abstrak artikel ilmiah dalam ilmu kesehatan, penulis makalah ilmiah - Aleksandrova E. N., Novikov A. A., Karateev D. E.

Relevansi Diagnosis dini artritis reumatoid (RA) dengan durasi penyakit 12 bulan. (100,7 ± 75,0 bulan). Kelompok pasien dengan arthritis undifferentiated (NDA) adalah 35 orang (32 jam, 46,8 ± 15,2 tahun) dengan durasi penyakit hingga 6 bulan (3,8 + 1,8 bulan). Kelompok kontrol termasuk 20 donor sehat, 10 pasien SLE, 13 Sjogren's syndrome (SS), 4 spondylitis (SA), 4 osteoarthritis (OA) dan 66 juvenile idiopathic arthritis (JIA). Konsentrasi serum ADC, IgM RF dan IgA RF ditentukan dengan metode imunoferment. Hasil Level ACCP pada pasien dengan RA dini dan RA> 12 bulan (76,3 ± 43,8 U / ml) secara signifikan lebih tinggi dibandingkan pada pasien dengan NDA (25,1 + 43,9 U / ml; p12 bulan. 86% Spesifisitas diagnostik ADC relatif terhadap donor adalah 100%, dengan NDA 74%, SLE 100%, sekolah menengah 85%, CA 100%, OA 100% dan JIA 92%. ADC terdeteksi pada 50% pasien seronegatif untuk IgM RF, dan 62 % seronegatif untuk IgA RF. Pengujian simultan ADC, IgM RF dan IgA RF disertai dengan peningkatan spesifisitas 93%. Kesimpulan ADC adalah penanda serologis yang sensitif dan sangat spesifik untuk diagnosis RA dini..

Topik serupa dari karya ilmiah dalam ilmu kesehatan, penulis karya ilmiah adalah Aleksandrova E. N., Novikov A. A., Karateev D. E.

Teks karya ilmiah dengan topik "Penanda Laboratorium Dini Rheumatoid Arthritis"

74 INI DARI KONFERENSI RHEUMATOLOGI SEMUA-RUSIA “ASPEK SOSIAL PENYAKIT RHEUMATIK”

VORONEZH, 24 Mei 2006, 2006

MARKER LABORATORIUM AWAL

Alexandrova E.N., Novikov L.A., Karateev D. E SI Institute of Rheumatology RAMS. Moskow

Diagnosis dini rheumatoid arthritis (RA) dengan durasi penyakit 12 bulan. (W0,7 ± 75,0 bulan). Kelompok pasien dengan arthritis undifferentiated (NDA) adalah 35 orang (32 wanita 46,8 ± 15,2 tahun) dengan durasi penyakit hingga 6 bulan (3,8 ± 1,8 bulan). Kelompok kontrol terdiri dari 20 donor sehat, 10 pasien dengan SLE, 13 dengan sindrom Sjogren (SS), 4 dengan spondloarthrigis (SA), 4 dengan osgeoargrosis (OA), dan 66 dengan juvenile idiopathic arthritis (JIA). Konsentrasi serum ADC. 1VM RF dan 1? A RF ditentukan dengan metode immunoassay.

Tingkat ACCP pada pasien dengan RA dini dan RA> 12 bulan (76,3 ± 43,8 U / ml) secara signifikan lebih tinggi dibandingkan pada pasien dengan NDA (25,1 ± 43,9 U / ml; p 12 bulan - 86 Spesifisitas diagnostik ADC relatif terhadap donor adalah 100%, dengan NDA - 74%, SLE - 100% Sekolah menengah - 85%, CA - 100%, OA - 100% dan JIA - 92%. ADC terdeteksi pada 50% pasien, seronegatif di Federasi Rusia, dan dalam 62%, seronegatif dalam 1vA dari Federasi Rusia. Pengujian simultan ADC, 1vM dari RF dan | £ A dari Federasi Rusia disertai dengan peningkatan spesifisitas hingga 93%.

ADC adalah penanda serologis yang sensitif dan sangat spesifik untuk diagnosis RA dini.

STUDI PERBANDINGAN PREVALENSI SINTETOMBAL BERSAMA DI KOTA DAN PENDUDUK PEDESAAN DAERAH SVERDLOVSK

.Alferova O. E “Krokhshsh N.N.. Rimbawan OM SB KB Tidak! Yekaterinburg, UGMA

material dan metode

Pekerjaan ini merupakan bagian dari program nasional Rusia yang dilaksanakan oleh Institute of Rheumatology RAMS. Untuk mempelajari prevalensi sindrom artikular, penduduk Revda dan distrik Nevyansk di wilayah Sverdlovsk diperiksa. Sebuah kuesioner skrining digunakan, yang mencakup pertanyaan tentang adanya rasa sakit pada sendi dan pembengkakan mereka. Untuk penyaringan, 6.000 dan 5.000 kuesioner, masing-masing, dikirim ke kota Revda dan Nevyansk. 3987 (74,8%) kuesioner diterima dari wilayah Nevyansk, dan dari Revda-5124 (85%).

5124 penduduk disurvei di Revdp. 1349 (26,4%) dari responden mengeluhkan nyeri sendi, apalagi, pada 981 (19,2%) orang, nyeri bertahan atau muncul pada tahun lalu. Penduduk pedesaan terganggu oleh rasa sakit pada 1795 (44,9%) kasus, di mana 1454 (36,5%) orang bertahan, atau muncul selama tahun lalu. Prevalensi sindrom ini pada wanita di kota Revda lebih rendah daripada di penduduk pedesaan (masing-masing 33,1% dan 45,9%), persentase yang lebih besar dari jawaban positif terjadi antara usia 40 dan 70 tahun (p Anda tidak dapat menemukan apa yang Anda butuhkan? Cobalah layanan pemilihan literatur.

Anti-CCP (penanda rheumatoid arthritis)

Antibodi terhadap citrulline peptide siklik adalah penanda utama polyarthritis reumatoid pada tahap awal. Rheumatoid arthritis (RA) adalah penyakit sistemik yang ditandai oleh lesi primer sendi dan dengan cepat menyebabkan kecacatan dengan diagnosis yang tidak tepat waktu. Sebagai akibat dari gangguan sistem kekebalan tubuh, antibodi diproduksi di dalam tubuh untuk sel dan jaringannya sendiri, termasuk protein dari membran artikular yang meradang yang mengandung citrulline. Kompleks imun menyebabkan kerusakan sendi (kehancuran dan erosi). Pertama-tama, persendian kecil pada persendian tangan, kaki, pergelangan tangan dan pergelangan kaki, serta persendian siku dan lutut, kerusakannya lebih sering simetris. Dalam kasus yang parah, organ dan jaringan lain terlibat..

Secara klinis, RA dimanifestasikan oleh nyeri sendi, pembengkakan dan deformitas, kemerahan di area sendi, peningkatan suhu lokal dan umum, gangguan aktivitas motorik. Ciri khas rheumatoid arthritis adalah kekakuan di pagi hari. Dengan perjalanan yang panjang, ada pelanggaran gerakan pada sendi hingga imobilitas total.

Jika dicurigai RA, tes diagnostik rutin adalah rheumatoid factor (RF) dan C-reactive protein (CRP). Tetapi tes ini tidak selalu informatif, tingkat indikator ini juga meningkat dengan penyakit autoimun lainnya.

Pengembangan antibodi terhadap peptida sitrullin siklik dimulai 1-2 tahun sebelum manifestasi klinis dan tipikal terutama untuk RA, oleh karena itu ASSR adalah tes yang sangat informatif dan akurat untuk diagnosis rheumatoid arthritis, yang memungkinkan tidak hanya untuk membuat diagnosis dini dan meresepkan perawatan tepat waktu, tetapi juga untuk membedakan antara erosif dan non erosif. bentuk penyakit. Tingkat ASSR yang tinggi dikaitkan dengan bentuk erosif yang lebih agresif selama kursus, tetapi tidak informatif dalam menilai efektivitas pengobatan. Untuk diagnosis bentuk rheumatoid arthritis yang berkembang pesat, penanda tambahan digunakan - antibodi terhadap citrulline vimentin (anti-MCV), yang memungkinkan terapi pemantauan.

Dalam kasus apa antibodi pada umumnya diresepkan untuk peptida sitrullin siklik?

  • Dengan tanda-tanda klinis kerusakan sendi (sindrom artikular) dengan tujuan deteksi dini artritis reumatoid (atau pengecualiannya).
  • Dengan hasil negatif dari faktor rheumatoid dan manifestasi klinis untuk diagnosis polartritis seronegatif (untuk faktor rheumatoid).
  • Dengan RA - sebagai faktor prognostik: tingkat ASSR yang tinggi membutuhkan perubahan dalam taktik pengobatan.

Apa arti hasil tes?

Jika antibodi terhadap peptida sitrullin siklik terdeteksi, ini dapat mengkonfirmasi penyakit dengan rheumatoid arthritis atau dalam kasus yang jarang menjadi tanda penyakit rematik lain (misalnya, SLE lupus erythematosus sistemik).

Dalam semua kasus, hasil penelitian ditafsirkan oleh dokter, membandingkan data klinis, hasil tes laboratorium dan metode diagnostik lainnya, menetapkan studi tambahan jika perlu..

Tanggal Tes

Persiapan analisis

Anda dapat menyumbangkan darah di siang hari, tidak lebih awal dari 3 jam setelah makan atau di pagi hari dengan perut kosong. Air murni bisa diminum seperti biasa..

Penanda Laboratorium dari Early Rheumatoid Arthritis Text dari artikel ilmiah yang berspesialisasi dalam Ilmu Kesehatan

Abstrak artikel ilmiah dalam ilmu kesehatan, penulis makalah ilmiah - Aleksandrova E. N., Novikov A. A., Karateev D. E.

Relevansi Diagnosis dini artritis reumatoid (RA) dengan durasi penyakit 12 bulan. (100,7 ± 75,0 bulan). Kelompok pasien dengan arthritis undifferentiated (NDA) adalah 35 orang (32 jam, 46,8 ± 15,2 tahun) dengan durasi penyakit hingga 6 bulan (3,8 + 1,8 bulan). Kelompok kontrol termasuk 20 donor sehat, 10 pasien SLE, 13 Sjogren's syndrome (SS), 4 spondylitis (SA), 4 osteoarthritis (OA) dan 66 juvenile idiopathic arthritis (JIA). Konsentrasi serum ADC, IgM RF dan IgA RF ditentukan dengan metode imunoferment. Hasil Level ACCP pada pasien dengan RA dini dan RA> 12 bulan (76,3 ± 43,8 U / ml) secara signifikan lebih tinggi dibandingkan pada pasien dengan NDA (25,1 + 43,9 U / ml; p12 bulan. 86% Spesifisitas diagnostik ADC relatif terhadap donor adalah 100%, dengan NDA 74%, SLE 100%, sekolah menengah 85%, CA 100%, OA 100% dan JIA 92%. ADC terdeteksi pada 50% pasien seronegatif untuk IgM RF, dan 62 % seronegatif untuk IgA RF. Pengujian simultan ADC, IgM RF dan IgA RF disertai dengan peningkatan spesifisitas 93%. Kesimpulan ADC adalah penanda serologis yang sensitif dan sangat spesifik untuk diagnosis RA dini..

Topik serupa dari karya ilmiah dalam ilmu kesehatan, penulis karya ilmiah adalah Aleksandrova E. N., Novikov A. A., Karateev D. E.

Teks karya ilmiah dengan topik "Penanda Laboratorium Dini Rheumatoid Arthritis"

74 INI DARI KONFERENSI RHEUMATOLOGI SEMUA-RUSIA “ASPEK SOSIAL PENYAKIT RHEUMATIK”

VORONEZH, 24 Mei 2006, 2006

MARKER LABORATORIUM AWAL

Alexandrova E.N., Novikov L.A., Karateev D. E SI Institute of Rheumatology RAMS. Moskow

Diagnosis dini rheumatoid arthritis (RA) dengan durasi penyakit 12 bulan. (W0,7 ± 75,0 bulan). Kelompok pasien dengan arthritis undifferentiated (NDA) adalah 35 orang (32 wanita 46,8 ± 15,2 tahun) dengan durasi penyakit hingga 6 bulan (3,8 ± 1,8 bulan). Kelompok kontrol terdiri dari 20 donor sehat, 10 pasien dengan SLE, 13 dengan sindrom Sjogren (SS), 4 dengan spondloarthrigis (SA), 4 dengan osgeoargrosis (OA), dan 66 dengan juvenile idiopathic arthritis (JIA). Konsentrasi serum ADC. 1VM RF dan 1? A RF ditentukan dengan metode immunoassay.

Tingkat ACCP pada pasien dengan RA dini dan RA> 12 bulan (76,3 ± 43,8 U / ml) secara signifikan lebih tinggi dibandingkan pada pasien dengan NDA (25,1 ± 43,9 U / ml; p 12 bulan - 86 Spesifisitas diagnostik ADC relatif terhadap donor adalah 100%, dengan NDA - 74%, SLE - 100% Sekolah menengah - 85%, CA - 100%, OA - 100% dan JIA - 92%. ADC terdeteksi pada 50% pasien, seronegatif di Federasi Rusia, dan dalam 62%, seronegatif dalam 1vA dari Federasi Rusia. Pengujian simultan ADC, 1vM dari RF dan | £ A dari Federasi Rusia disertai dengan peningkatan spesifisitas hingga 93%.

ADC adalah penanda serologis yang sensitif dan sangat spesifik untuk diagnosis RA dini.

STUDI PERBANDINGAN PREVALENSI SINTETOMBAL BERSAMA DI KOTA DAN PENDUDUK PEDESAAN DAERAH SVERDLOVSK

.Alferova O. E “Krokhshsh N.N.. Rimbawan OM SB KB Tidak! Yekaterinburg, UGMA

material dan metode

Pekerjaan ini merupakan bagian dari program nasional Rusia yang dilaksanakan oleh Institute of Rheumatology RAMS. Untuk mempelajari prevalensi sindrom artikular, penduduk Revda dan distrik Nevyansk di wilayah Sverdlovsk diperiksa. Sebuah kuesioner skrining digunakan, yang mencakup pertanyaan tentang adanya rasa sakit pada sendi dan pembengkakan mereka. Untuk penyaringan, 6.000 dan 5.000 kuesioner, masing-masing, dikirim ke kota Revda dan Nevyansk. 3987 (74,8%) kuesioner diterima dari wilayah Nevyansk, dan dari Revda-5124 (85%).

5124 penduduk disurvei di kota Revdp. 1349 (26,4%) dari responden mengeluhkan nyeri sendi, apalagi, pada 981 (19,2%) orang, nyeri bertahan atau muncul pada tahun lalu. Penduduk pedesaan terganggu oleh rasa sakit pada 1795 (44,9%) kasus, di mana 1454 (36,5%) orang bertahan, atau muncul selama tahun lalu. Prevalensi sindrom ini pada wanita di kota Revda lebih rendah daripada di penduduk pedesaan (masing-masing 33,1% dan 45,9%), persentase lebih besar dari jawaban positif terjadi antara usia 40 dan 70 tahun (p Anda tidak dapat menemukan apa yang Anda butuhkan? Cobalah layanan pemilihan literatur.

Diagnosis rheumatoid arthritis. Kriteria diagnostik

Kriteria diagnostik untuk rheumatoid arthritis yang sedang digunakan diusulkan oleh American College of Rheumatology (AKR) pada tahun 1997. Kriteria ini tersebar luas karena sensitivitasnya yang tinggi (91-94%) dan spesifisitas (89%). Diagnosis rheumatoid arthritis dibuat dengan adanya 4 dari 7 kriteria yang disajikan, sedangkan kriteria dari 1 hingga 4 harus ada pada pasien selama setidaknya 6 minggu..

Kriteria diagnostik untuk rheumatoid arthritis (AKP, 1997)


KriteriaDefinisi
1Kekakuan pagi hariKekakuan sendi pada pagi hari setidaknya selama satu jam, ada selama 6 minggu.
2Artritis tiga sendi atau lebihPembengkakan jaringan lunak periartikular atau adanya cairan di rongga sendi, seperti yang ditentukan oleh dokter di setidaknya tiga sendi
3Artritis pada persendian sikatPembengkakan setidaknya satu kelompok sendi berikut: interphalangeal proksimal, metatarsophalangeal atau pergelangan tangan
4Artritis SimetrisLesi bilateral dari sendi interphalangeal, metacarpophalangeal atau metatarsophalangeal proksimal
5Nodul reumatoidNode subkutan ditentukan oleh dokter pada permukaan ekstensor lengan bawah dekat sendi siku atau di area sendi lainnya
6Serum faktor rheumatoid positifKehadiran dalam serum darah faktor rheumatoid, ditentukan oleh metode apa pun yang memungkinkannya terdeteksi pada kurang dari 5% individu sehat dalam populasi.
7Perubahan sinar-XPerubahan pada pergelangan tangan dan sendi pergelangan tangan yang khas dari rheumatoid arthritis dan termasuk erosi atau dekalsifikasi tulang (kista) yang terletak di dekat sendi yang terkena


Kriteria di atas untuk rheumatoid arthritis mungkin berlaku untuk gambaran klinis penyakit yang sudah terbentuk, namun masalahnya adalah membuat diagnosis sedini mungkin, karena lebih dari 60% pasien menunjukkan erosi sendi dalam dua tahun pertama pertama, sering kali gejala penyakit tidak spesifik. Selain itu, data dari banyak penelitian menunjukkan bahwa periode waktu di mana terapi anti-inflamasi dan imunosupresif aktif dapat secara efektif menghambat kerusakan struktural pada sendi sangat pendek dan kadang-kadang hanya beberapa bulan dari awal penyakit. Dengan demikian, RA adalah salah satu penyakit di mana prognosis jangka panjang sangat tergantung pada seberapa dini mungkin untuk mendiagnosis dan memulai farmakoterapi aktif..

"Awal" rheumatoid arthritis.

Diagnosis rheumatoid arthritis pada permulaan penyakit adalah tugas yang sulit, yang dikaitkan dengan sejumlah alasan obyektif dan subyektif. Pertama, gejala rheumatoid arthritis "awal" sering tidak spesifik dan dapat diamati pada penyakit lain, dan kriteria diagnostik yang diberikan untuk rheumatoid arthritis "dapat diandalkan" (AKP, 1997) tidak dapat diterapkan pada rheumatoid arthritis "awal". Kedua, pada saat ini di gudang rheumatologist tidak ada tes laboratorium khusus untuk diagnosis rheumatoid arthritis, yaitu, ketika masih belum ada tanda-tanda radiologis khas kerusakan sendi. Harapan besar disematkan pada penanda baru penyakit ini - antibodi terhadap peptida yang mengandung sitrulin (anti-CP) karena spesifisitas tinggi (sekitar 90%), tetapi data ini masih perlu konfirmasi. Ketiga, dokter umum dan dokter umum, yang biasanya pasien datangi pada tahap pertama penyakit, jauh lebih kecil kemungkinannya dan lebih lambat daripada rheumatologist untuk mendiagnosis rheumatoid arthritis dan, oleh karena itu, terlambat meresepkan terapi antirematik “dasar” yang memadai..

Diagnosis yang terlambat dan keterlambatan dalam pengobatan mengarah pada perkembangan yang cepat dari rheumatoid arthritis dan perkembangan selanjutnya dari perubahan yang tidak dapat diperbaiki pada sendi. Jadi, dalam beberapa karya ditunjukkan bahwa sudah dalam tiga bulan pertama penyakit, 26% pasien menunjukkan tanda-tanda kerusakan pada sendi kecil tangan dan kaki, sementara banyak dari mereka yang seronegatif (tidak ada faktor reumatoid ditemukan dalam serum darah). Dengan adanya kesulitan-kesulitan ini, sekelompok ahli reumatologi Eropa dan Amerika merumuskan kriteria klinis untuk artritis reumatoid "awal", di mana diperlukan konsultasi wajib seorang ahli reumatologi:

  • lebih dari 3 sendi yang bengkak (meradang);
  • kerusakan pada interphalangeal proksimal dan (atau) sendi metacarpophalangeal;
  • tes positif "kompresi";
  • kekakuan pagi selama 30 menit atau lebih;
  • ESR> 25 mm / jam.

Saat memeriksa pasien seperti itu, perlu untuk memastikan bahwa ada perubahan inflamasi pada sendi, yang Anda harus mengevaluasi tes "kompresi" (dokter meremas tangan pasien dengan rasa sakit, jika ada sendi yang meradang, muncul rasa sakit), serta tes darah laboratorium (ESR yang dipercepat, peningkatan level C protein reaktif dan anti-PCP). Namun, harus diingat bahwa parameter laboratorium pada awal penyakit dapat berada dalam batas normal, yang tidak mengecualikan diagnosis RA "dini", dan oleh karena itu, pasien tersebut harus diamati oleh rheumatologist sebelum diagnosis akhir ditetapkan..

Laboratorium dan diagnosis instrumental artritis reumatoid.

Seperti yang ditunjukkan oleh pengalaman klinis, sebagian besar parameter laboratorium (dengan pengecualian faktor rheumatoid dan antibodi anticytrulline) tidak patognomonik untuk artritis reumatoid, tetapi mereka penting untuk menilai tingkat aktivitas penyakit dan efektivitas terapi kompleks..

Hemogram.

Proses imuno-inflamasi yang mendasari patogenesis rheumatoid arthritis adalah penyebab utama gangguan hematologis pada kategori pasien ini. Pada saat yang sama, perubahan dalam komposisi kuantitatif dan kualitatif darah perifer dan sumsum tulang dapat berkembang di bawah pengaruh terapi imunosupresif, yang membutuhkan interpretasi yang benar dengan koreksi selanjutnya dari tindakan terapeutik..

Jumlah sel darah merah dalam darah tepi pada pasien dengan rheumatoid arthritis biasanya dalam batas normal atau sedikit berkurang, tetapi kadar hemoglobin sering berkurang. Etiologi anemia pada rheumatoid arthritis biasanya multifaktorial, dan oleh karena itu perlu dilakukan diagnosa banding antara defisiensi besi, anemia hemolitik, anemia peradangan kronis, dan penekanan myelosupion dengan latar belakang terapi sitostatik aktif. Ketika mendeteksi kekurangan zat besi pada pasien rheumatoid arthritis, pemeriksaan klinis dan instrumental pada saluran pencernaan wajib untuk mengklarifikasi penyebab anemia..

Jumlah retikulosit dalam darah perifer pada pasien dengan rheumatoid arthritis, bahkan di hadapan sindrom anemik, sebagai suatu peraturan, tidak melebihi nilai normal (1,0-1,5%). Namun, peningkatan indikator ini dicatat dengan perkembangan hemolisis dan terjadinya perdarahan internal laten.

Jumlah leukosit pada pasien dengan rheumatoid arthritis sering dalam nilai normal, leukositosis yang kurang sedang diamati (sebagai aturan, selama terapi dengan glukokortikoid dosis tinggi). Formula leukosit tidak berubah, pengecualiannya adalah penyakit Still pada orang dewasa, yang ditandai dengan leukositosis neutrofilik (terdeteksi pada 92% pasien).

Dengan artritis rematoid yang lama, leukopenia sering berkembang, terutama jika pasien mengalami splenomegali. Penurunan jumlah leukosit dalam darah perifer dapat dikaitkan dengan terapi dengan cytostatics, NSAID dan obat-obatan lainnya. Leukopenia persisten dengan jumlah neutrofil yang rendah dan splenomegali bersamaan adalah karakteristik dari sindrom Felty.

Pada pasien dengan artritis reumatoid, perkembangan eosinofilia dan trombositosis mungkin terjadi. Perlu dicatat bahwa peningkatan kandungan eosinofil dalam darah tepi sering ditemukan pada pasien dengan manifestasi visceral artritis reumatoid dan vaskulitis yang menyertai, walaupun eosinofilia juga dapat berkembang selama pengobatan dengan sediaan emas dan seringkali mendahului dermatitis "emas"..

Trombositosis dengan rheumatoid arthritis cukup umum, dengan paralelisme yang jelas dengan indikator klinis dan laboratorium dari aktivitas penyakit. Meskipun peningkatan jumlah trombosit terdeteksi pada pasien dengan rheumatoid arthritis, komplikasi tromboemboli jarang terjadi pada mereka. Ini mungkin disebabkan oleh penurunan aktivitas fungsional trombosit terhadap latar belakang pasien yang menggunakan NSAID "standar", yang menghambat sintesis prostaglandin dan tromboksan A2 dan dengan demikian menghambat agregasi trombosit. Trombositopenia pada pasien dengan rheumatoid arthritis jarang terjadi dan biasanya bersifat autoimun atau iatrogenik.

Kriteria penting untuk menentukan aktivitas peradangan reumatoid adalah LED. Karena kesederhanaan pelaksanaan, serta adanya korelasi positif yang kuat antara tingkat ESR dan tingkat aktivitas inflamasi rheumatoid arthritis, indikator ini tetap menjadi tes laboratorium penting dalam pekerjaan praktis terapis..

C-reactive protein (CRP) adalah globulin yang terdeteksi dalam darah pada berbagai penyakit radang. CRP mengambil bagian dalam banyak reaksi imun, menghambat aktivitas antigen spesifik limfosit T, mengaktifkan komponen Q komplemen, dll. Pada orang sehat, CRP ditentukan dalam jumlah jejak, sedangkan pada rheumatoid arthritis konsentrasinya dalam serum dapat meningkat puluhan kali. Selama eksaserbasi penyakit, kandungan CRP terus meningkat, dalam beberapa kasus bahkan dengan LED normal. Nilai CRP, bersama dengan data laboratorium dan klinis lainnya, merupakan indikator penting untuk menentukan tingkat aktivitas rheumatoid arthritis.

Proteinogram pada pasien rheumatoid arthritis ditandai dengan peningkatan kandungan α2- dan γ-globulin, konsentrasi yang berkorelasi dengan aktivitas peradangan reumatoid. Dalam darah pasien, konsentrasi ceruloplasmin, transferrin, ferritin dan laktoferin juga meningkat. Dengan peningkatan yang signifikan dalam konsentrasi salah satu fraksi protein, perlu dilakukan penelitian immunoelectrophoretic untuk mengecualikan paraproteinemia..

Faktor-faktor reumatoid (RF) adalah penanda unik gangguan autoimun pada pasien dengan artritis reumatoid. Faktor reumatoid adalah autoantibodi kelas IgM, serta isotipe IgG, IgA, IgE, dan IgD yang bereaksi dengan fragmen IgG Fc. Sejumlah besar sel yang memproduksi RF terletak di membran sinovial, cairan sinovial, dan sumsum tulang. Studi klinis telah menetapkan bahwa kehadiran RF dalam serum darah pasien dengan RA tidak hanya mengkonfirmasi diagnosis penyakit ini, tetapi sering mengkarakterisasi perjalanan dan prognosisnya. Dengan demikian, kehadiran RF dalam titer tinggi sejak awal proses sendi dikaitkan dengan evolusi penyakit yang tidak menguntungkan, sedangkan pada pasien dengan artritis reumatoid dengan kadar rendah faktor rheumatoid dalam serum darah, perkembangan penyakit jauh lebih lambat..

Untuk menentukan faktor-faktor reumatoid, digunakan reaksi lateksaglutinasi (tes positif pada titer 1: 20 ke atas), Valera-Rose (titer 1: 32 dan lebih tinggi), serta teknik nefelometrik yang lebih terstandarisasi dan memungkinkan untuk mengidentifikasi semua isotipe RF. Menggunakan metode histokimia, dimungkinkan untuk mendeteksi RF di jaringan sinovial, limfatik, dan reumatoid.

Kehadiran faktor rheumatoid adalah salah satu kriteria diagnostik untuk rheumatoid arthritis, namun, mereka tidak terdeteksi pada sekitar 25-30% pasien dengan manifestasi khas penyakit. Varian seronegatif artritis reumatoid lebih sering terjadi pada wanita dan pada pasien dengan debut RA di usia tua. Pada saat yang sama, faktor-faktor rheumatoid jarang terdeteksi pada penyakit-penyakit persendian, yang dengannya diperlukan untuk melakukan diagnosis banding rheumatoid arthritis (spondyloarthropathy seronegatif, osteoartritis, encok, artritis mikrokristalin, dll.). Faktor-faktor reumatoid ditemukan pada sekitar 5% orang sehat, serta pada dua pertiga pembawa virus hepatitis C, frekuensi yang di banyak wilayah di dunia lebih tinggi (hingga 2%) daripada RA yang sebenarnya (0,6-1,3%). Dengan demikian, kehadiran titer RF positif pada pasien tidak selalu menunjukkan adanya rheumatoid arthritis dalam dirinya, yang secara signifikan mempersulit diagnosis bentuk awal penyakit..

Selain faktor rheumatoid, antibodi lain terdeteksi dalam darah pasien dengan rheumatoid arthritis, termasuk faktor antinuklear, antibodi untuk sel otot polos, antibodi antifillagrine (AFA), dll. Telah ditemukan bahwa AFA berikatan dengan target antigenik yang mengandung asam amino citrulline, yang berfungsi sebagai prasyarat. untuk mengembangkan metode laboratorium untuk mendeteksi anti-PCP. Suatu uji imunosorben terkait-enzim saat ini digunakan untuk mendiagnosis antibodi terhadap PCP, hasilnya dianggap positif ketika konsentrasi antibodi dalam serum darah pasien adalah 5 Ua / ml atau lebih tinggi.

Sejumlah penelitian oleh penulis asing dan domestik telah menunjukkan bahwa sensitivitas metode ini untuk rheumatoid arthritis praktis tidak kalah dalam sensitivitas terhadap metode untuk mendeteksi faktor-faktor rheumatoid (50-80%), tetapi secara signifikan melebihi dalam spesifisitas, yang diperkirakan 96-99%. Selain itu, antibodi terhadap PCP terdeteksi pada hampir 30% pasien dengan rheumatoid arthritis, seronegatif untuk faktor rheumatoid..

Berdasarkan data ini, definisi anti-PCP dalam praktik klinis dapat membantu mendiagnosis rheumatoid arthritis "dini", serta menentukan kontingen pasien dengan prognosis yang lebih buruk untuk perkembangan kerusakan artikular (hasil sejumlah penelitian menunjukkan bahwa dengan adanya antibodi terhadap PCP, perubahan destruktif) sendi berkembang pada sekitar 70% pasien selama dua tahun ke depan). Oleh karena itu, dokter dapat meresepkan terapi dasar yang memadai pada tahap awal penyakit, yang membantu mencegah (atau memperlambat) proses erosi-destruktif pada pasien tersebut..

Studi tentang sistem-T imunitas pada pasien dengan rheumatoid arthritis meliputi penilaian indikator kuantitatif dan fungsional. Ini termasuk menentukan jumlah limfosit T dan subpopulasinya, mempelajari respon proliferasi limfosit terhadap alergen atau mitogen non-spesifik - phytohemagglutinin (PHA) dan concanavalin-A (Con-A), menentukan sensitivitas limfosit terhadap imunomodulator, dll..

Penentuan jumlah limfosit T dan subpopulasinya dilakukan dengan menggunakan metode imunofluoresensi dengan antibodi monoklonal (MKAT) yang diperoleh untuk membedakan antigen sel. Pada pasien dengan rheumatoid arthritis di dalam kumpulan sel T, ada peningkatan jumlah limfosit T dengan aktivitas penolong dominan (tipe Thl), serta rasio CD4 + / CD8 + (biasanya indikator ini adalah 1,8-2.2).

Untuk menentukan keadaan fungsional sistem T imunitas, reaksi transformasi ledakan limfosit (RBTL) dan reaksi penghambatan migrasi leukosit (RTML) di hadapan mitogen digunakan, namun, penggunaannya dalam reumatologi terbatas, sebagai aturan, oleh studi ilmiah..

Untuk menilai keadaan fungsional sistem kekebalan humoral, penentuan kuantitatif imunoglobulin dalam plasma darah digunakan. Sifat biologis utama Ig adalah interaksinya dengan antigen, membran sel dari berbagai jenis, dan sistem komplemen. Dalam serum darah pasien dengan seropositif RA, peningkatan konten semua kelas imunoglobulin - IgG, IgM, dan IgA - ditentukan. Pada 30-50% pasien dengan RA, cryoglobulin dapat ditentukan, terutama dengan manifestasi sistemik rheumatoid arthritis, seperti vasculitis, pulmonitis, sindrom Raynaud, dll..

Yang sangat penting untuk diagnosis tingkat aktivitas proses inflamasi immuno pada rheumatoid arthritis adalah penentuan konsentrasi komponen C3 komplemen dalam serum darah. Komplemen adalah sistem enzimatik yang terdiri dari lebih dari 20 proenzim plasma darah. Mereka dapat diaktifkan dalam urutan tertentu sesuai dengan prinsip amplifikasi biologis dengan reaksi antigen-antibodi spesifik (jalur aktivasi komplemen klasik), serta faktor non-spesifik (jalur aktivasi alternatif). Komponen komplemen C3, reseptor yang diekspresikan pada banyak sel, meningkatkan kemotaksis leukosit, mengaktifkan fagositosis, dan interaksi C3 dan subkomponennya (C3b, C3c, C3d) dengan limfosit B berperan penting dalam menginduksi respon imun spesifik..

Tingkat komponen komplemen C3 pada pasien dengan artritis reumatoid biasanya normal atau sedikit meningkat. Penurunan isinya diamati dalam bentuk parah artikular-visceral penyakit, yang menunjukkan aktivasi sistem komplemen karena pembentukan kompleks imun. Dalam cairan sinovial pasien dengan rheumatoid arthritis, kandungan komplemen biasanya berkurang. Efek dari beberapa obat antirematik dasar pada RA (sediaan emas, D-penicillamine) dikaitkan secara tepat dengan penghambatan aktivitas sistem komplemen..

Seperti yang telah dicatat, pembentukan reaksi imunopatologis pada rheumatoid arthritis dikaitkan dengan pembentukan kompleks antigen-antibodi yang dapat larut - sirkulasi kompleks imun (CEC). Signifikansi klinis dari KTK adalah bahwa konsentrasi tinggi dalam darah pasien dengan rheumatoid arthritis adalah indikator aktivitas penyakit, dan studi dalam dinamika memungkinkan kita untuk mengevaluasi efektivitas terapi. Jumlah CEC meningkat tajam pada pasien dengan varian seropositif RA (sering di atas 100 PIECES dengan norma 22-66 PIECES).

Studi tentang cairan sinovial juga memiliki nilai diagnostik pada rheumatoid arthritis. Akumulasi eksudat pada sendi ditandai dengan peningkatan jumlah total sel, cairan sinovial menjadi keruh, viskositasnya menurun, dan serpihan fibrin rontok. Kandungan protein dalam cairan sinovial, seperti pada cairan tubuh lainnya, merupakan indikator perubahan permeabilitas sel dan, karenanya, mencerminkan aktivitas sinovitis. Pada rheumatoid arthritis, konsentrasi protein biasanya mencapai 40-70 g / l, sedangkan pada osteoartritis adalah 20-30 g / l.

Pemeriksaan sitologis cairan sinovial memungkinkan kita menilai aktivitas proses inflamasi: dengan aktivitas rheumatoid arthritis yang tinggi, peningkatan sitosis (hingga 20 x 109 / l sel dan lebih banyak) diamati dengan dominasi leukosit nuklir tersegmentasi (lebih dari 80%), serta rogosit (di atas 50%). Ragosit adalah granulosit yang mengandung inklusi tunggal atau multipel dalam bentuk tubuh abu-abu dalam sitoplasma biru sel dengan ukuran 0,5-2,0 mikron. Mereka terutama terlihat jelas di bawah mikroskop kontras fase. Inklusi adalah kompleks imun yang mengandung RF, juga termasuk albumin, lipid, glikoprotein, fibrin, inti sel, dan lain-lain. Ragosit ditemukan dalam SJ pada 30-97% pasien dengan artritis reumatoid, dan pada penyakit sendi lainnya pada 5-10 % pasien. Metode presipitasi dalam cairan sinovial pasien dengan RA juga dapat menentukan IgM, yang biasanya tidak ada.

Myelogram.

Pada pasien dengan artritis reumatoid, perubahan hematopoiesis sumsum tulang juga diamati, paling sering bersifat reaktif. Secara khusus, selama pemeriksaan sitologis sumsum tulang, peningkatan persentase monosit, limfosit dan sel plasma sering diamati, yang berkorelasi dengan aktivitas proses peradangan imuno. Jumlah total myelokaryocytes, serta kandungan limfosit dan eosinofil, sebagai suatu peraturan, tidak berbeda dari indikator normal. Pada beberapa pasien, ada iritasi kuman myeloid dari hematopoiesis, serta hambatan moderat dari pematangan sel eritroid..

Pemeriksaan rontgen pada sendi seringkali dominan untuk diagnosis artritis reumatoid "dini", dan juga diperlukan untuk menilai dinamika penyakit. Radiografi pada sendi pasien dengan RA pada stadium I menunjukkan pembengkakan jaringan lunak dan periarticular osteoporosis (difus atau berbintik), yang merupakan salah satu tanda radiologis penting dan awal artritis reumatoid, remodeling jaringan tulang kistik. Dengan perkembangan osteoporosis, kelenjar pineal dari sendi yang terkena terlihat lebih transparan dari biasanya.

Penyempitan ruang sendi adalah fitur diagnostik yang berharga, menunjukkan kerusakan tulang rawan artikular. Permukaan artikular menjadi kabur dan tidak rata, kadang-kadang ada kontak langsung dari tulang yang membentuk sendi. Ketika cacat yang signifikan pada lapisan kortikal terbentuk, difraksi sinar-X pertama kali mengungkapkan erosi tulang tunggal (tahap II) (riba), dan kemudian multipel (tahap III), yang seiring waktu meningkat secara signifikan dalam ukuran. Jumlah dan kecepatan munculnya pola-pola baru memungkinkan kita untuk menilai sifat dari perjalanan RA.

Artritis reumatoid. Mempersempit ruang sendi dari sendi interphalangeal proksimal tangan

Artritis reumatoid. Osteoporosis periartikular, rekonstruksi jaringan tulang dengan rasemosa, penyempitan ruang sendi sebagian besar sendi tangan, erosi multipel tulang

Pada tahap akhir artritis reumatoid, perubahan destruktif yang nyata pada kelenjar pineal dengan subluksasi ditentukan secara radiologis. Tahap akhir dari proses rheumatoid pada persendian adalah pengembangan beberapa ankylosis (stadium IV).

Artritis reumatoid. Osteoporosis periartikular, erosi sendi multipel, subluksasi, dan ankilosis sendi-sendi tangan

Artritis reumatoid. Osteoporosis periartikular, jaringan tulang racemose, erosi tulang, ankilosis multipel pada sendi kaki


Untuk diagnosis rheumatoid arthritis, metode penelitian sendi khusus juga digunakan, termasuk artroskopi. Penggunaan metode ini memungkinkan untuk mendiagnosis cedera inflamasi dan (atau) tulang rawan degeneratif, menilai kondisi membran sinovial, dan juga "bertujuan" untuk mengambil bahan untuk studi morfologi berikutnya. Arthroscopy secara signifikan dapat membantu dalam diagnosis artritis reumatoid "dini", sebagaimana dibuktikan oleh hasil biopsi sendi sinovial. Jadi, ditemukan bahwa tanda-tanda histologis sinovitis kronis terdeteksi pada awal penyakit, bahkan pada sendi yang secara klinis tidak terpengaruh..

Dari metode diagnostik baru, computed tomography (CT) dan magnetic magnetic resonance imaging (NMR) harus dicatat. Dengan bantuan mereka, dimungkinkan untuk mendeteksi perubahan tulang dan jaringan periartikular, visualisasi yang ketika melakukan radiografi konvensional pada tahap awal penyakit tidak mungkin dilakukan..

Pemindaian ultrasound pada sendi secara luas diperkenalkan ke dalam praktik klinis. Itu memungkinkan untuk menentukan secara dinamis keadaan membran sinovial, tulang rawan dan kapsul artikular, otot-otot yang berdekatan, serta untuk mendiagnosis efusi artikular minimal dan nekrosis aseptik dari kepala femoralis..