logo

Obat antiosteoporotik

Pengobatan dan pencegahan osteoporosis

CM Kota,
dokter

Perawatan obat osteoporosis cukup mahal, tetapi dapat mengurangi risiko mengembangkan komplikasinya - patah tulang, kelainan bentuk tulang belakang, yang memperburuk kualitas hidup pasien dan sering menyebabkan kecacatannya..

ASOSIASI RUSIA TENTANG OSTEOPOROSIS SAAT INI DI RUSIA SETIAP PEREMPUAN KETIGA DAN SETIAP PRIA KELIMA SETELAH SETELAH 50 TAHUN SETELAH OSTEOPOROSIS (KLINIK CERVIOPECOSY..

Biasanya, jaringan tulang kita terus diperbarui, proses ini disebut remodeling. Ini terjadi karena resorpsi (penghancuran) dari jaringan lama dan pembentukan struktur tulang baru sebagai gantinya. Pada pasien yang didiagnosis dengan osteoporosis, resorpsi terjadi lebih cepat daripada proses pembentukan, dan jaringan tulang yang dihasilkan tidak memiliki waktu untuk mengkompensasi kehilangan tulang. Belajar bagaimana memengaruhi proses resorpsi, kedokteran mendapat kesempatan untuk mengobati osteoporosis.

Penemuan obat antiresorptif pertama pada 1995, ketika alendronate disintesis, adalah revolusioner. Terintegrasi ke dalam jaringan tulang, obat antiresorptif bertindak sebagai kerangka kerja yang kuat yang tidak memungkinkan tulang untuk runtuh. Untuk memulihkan jaringan tulang, jumlah yang cukup dari "bahan bangunan" - kalsium, atau lebih tepatnya, penyerapan penuh dalam tubuh kita, juga merupakan kondisi yang diperlukan. Peran vitamin D sangat berharga.3, yang merupakan "kunci" yang membuka saluran dari saluran pencernaan ke darah untuk kalsium. Faktor penting dalam restorasi jaringan tulang adalah latar belakang hormon yang sehat, yang menyimpang dari norma seiring bertambahnya usia, serta dengan penyakit yang menyertai (terutama setelah operasi ginekologis pada wanita).

Menurut rekomendasi dari Asosiasi Internasional untuk Osteoporosis, obat anti-osteoporosis harus diresepkan:

  • semua wanita dengan massa tulang rendah (dengan osteopenia), terutama di hadapan faktor-faktor risiko;
  • wanita yang lebih tua dari 70 tahun di hadapan beberapa faktor risiko untuk osteoporosis atau di hadapan fraktur khas osteoporosis, terlepas dari kepadatan tulang mineral (BMD);
  • untuk semua pasien yang BMD-nya berada pada batas bawah normal jika mereka dipaksa untuk mengambil glukokortikosteroid untuk waktu yang lama dengan dosis 7,5 mg per hari atau lebih.

Semua obat yang digunakan untuk mengobati dan mencegah osteoporosis dapat dibagi menjadi tiga kelompok:

  • agen dominan mengurangi resorpsi tulang (estrogen, modulator selektif reseptor estrogen, kalsitonin, bifosfonat);
  • agen yang terutama meningkatkan pembentukan tulang (fluorida, steroid anabolik, androgen);
  • agen yang memiliki efek beragam pada jaringan tulang dan pada kedua proses renovasi tulang (Vitamin D dan metabolit aktifnya, kompleks ossein-hidroksiapatit).

Taktik memilih obat antiosteoporetik

Menurut rekomendasi klinis internasional dan Rusia, dalam hal efektivitasnya, obat dibagi menjadi terapi lini pertama dan kedua, serta sarana untuk pencegahan osteoporosis..

Bifosfonat adalah analog pirofosfat yang stabil secara kimia. Mereka mengikat hidroksiapatit dalam tulang dan menekan resorpsi tulang, mengurangi aktivitas osteoklas dan jumlahnya (menginduksi apoptosis - program kematian osteoklas). Obat-obatan dari kelompok ini adalah obat lini pertama dalam pengobatan osteoporosis dalam hal efektivitas. Semua tablet bisfosfonat memerlukan pemberian yang tepat. Kita perlu meminumnya di pagi hari, dengan perut kosong, meminumnya dengan segelas air dan tetap tegak selama beberapa waktu. Hal ini disebabkan fakta bahwa zat aktifnya adalah asam, dan efek iritasi pada kerongkongan dan lambung harus dicegah. Kontraindikasi utama untuk mengambil bifosfonat: hipersensitif terhadap obat, hipokalsemia, adanya penyakit kerongkongan (akalasia, penyempitan).

Alendronate (alendronic acid) adalah obat lini pertama untuk pengobatan osteoporosis pada pria, pada wanita pascamenopause, serta osteoporosis glukokortikoid. Alendronate meningkatkan BMD di tulang belakang dan paha lumbar, dan juga mengurangi risiko patah tulang belakang dan patah tulang di lokasi lain, termasuk patah tulang paha proksimal. Alendronate diresepkan dengan dosis 70 mg seminggu sekali. Wanita dengan osteoporosis berat dapat diresepkan kombinasi Alendronate dengan estrogen atau dengan modulator selektif reseptor estrogen. Untuk wanita dengan menopause dini dengan jaringan BMD rendah, Alendronate dapat direkomendasikan untuk pencegahan osteoporosis. Seiring dengan Alendronate, kalsium harus diminum 500-1000 mg per hari dan Vitamin D 400-800 ME per hari.

Fosavans adalah sediaan kombinasi untuk pemberian sekali seminggu yang mengandung asam alendronat (70 mg) dan dosis mingguan colecalciferol (2800 ME). Colecalicyferol - Suatu Bentuk Vitamin D yang Tidak Aktif3 secara bertahap dimetabolisme di hati dan ginjal, berubah menjadi bentuk aktif. Studi bioequivalence telah menunjukkan bahwa dosis tunggal 2800 IU colecalciferol sebagai bagian dari Fosavans sesuai dengan asupan harian 400 IU vitamin D aktif3.

Xidiphon (asam etidronic) adalah obat rumah tangga. Karena belum ada bukti efek pada BMD dan risiko patah tulang, tidak dapat direkomendasikan untuk pencegahan dan pengobatan osteoporosis..

Bifosfonat lain saat ini terutama digunakan untuk mengobati proses osteolitik pada tumor dan metastasis tulang, meskipun penggunaan beberapa di antaranya untuk pengobatan osteoporosis sangat menjanjikan..

Kalsitonin (salmon kalsitonin) adalah hormon peptida yang disintesis oleh kelenjar tiroid. Dalam praktik klinis, salmon kalsitonin digunakan, karena lebih efektif daripada kalsitonin mamalia. Kalsitonin mengurangi aktivitas osteoklas, akibatnya peningkatan resorpsi tulang berkurang. Obat ini secara moderat meningkatkan BMD di tulang belakang dan paha, mengurangi risiko patah tulang belakang (tetapi bukan paha) pada osteoporosis pascamenopause, osteoporosis glukokortikoid, dan osteoporosis pada pria. Selain itu, pengobatan kalsitonin mengurangi intensitas nyeri akut dan kronis yang disebabkan oleh fraktur kompresi tubuh vertebral. Intensitas nyeri berkurang dalam 3 hari setelah dimulainya obat (parenteral atau intranasal), efek analgesik bertahan untuk waktu yang lama. Mengurangi rasa sakit selama terapi kalsitonin menyebabkan peningkatan mobilitas pasien, yang mencegah penurunan BMD lebih lanjut, dan juga meningkatkan kualitas hidupnya. Kalsitonin telah terbukti memiliki efek perlindungan pada tulang rawan, sehingga penggunaannya dapat dibenarkan dengan kombinasi osteoporosis dan perubahan degeneratif pada sendi.

Kalsitonin dihancurkan dengan menelan, oleh karena itu, harus diberikan secara parenteral (subkutan atau intramuskuler) atau dalam bentuk aerosol hidung. Dengan rute pemberian parenteral, efek samping lebih sering diamati (dalam 20% kasus) - muntah, kemerahan pada wajah, perubahan kulit di tempat suntikan. Oleh karena itu, kalsitonin parenteral digunakan dalam kursus singkat terutama dalam kondisi akut (fraktur tubuh vertebral). Dengan pemberian intranasal, efek samping berkembang lebih jarang dan kurang signifikan (jarang diperlukan penghentian obat - kurang dari 1% kasus). Efek paling umum adalah iritasi pada mukosa hidung, mimisan kecil. Satu-satunya kontraindikasi untuk penggunaan obat ini adalah intoleransi individu.

Aeronol nasal kalsitonin adalah obat lini kedua untuk pengobatan osteoporosis pascamenopause, osteoporosis glukokortikoid, dan osteoporosis pada pria. Bentuk kalsitonin hidung dan parenteral adalah obat pilihan untuk pasien dengan sindrom nyeri akut atau kronis dengan latar belakang fraktur kompresi vertebra dengan osteoporosis. Obat ini digunakan dalam dosis 200 ME intranasal setiap hari atau 100 ME intramuskuler setiap hari. Ini dapat digunakan dalam mode kontinu (konstan) dan intermiten (jalannya pengobatan adalah 2-3 bulan, kemudian jumlah yang sama adalah istirahat). Secara paralel, preparat kalsium (500-1000 mg / hari) dan vitamin D (400-800 IU / hari) atau alfacalcidol harus digunakan.

Estrogen (dalam kombinasi dengan progestogen). Estrogen meningkatkan BMD dan mengurangi risiko patah tulang. Efektivitas terapi meningkat dengan durasinya, tetapi pada saat yang sama, risiko efek samping meningkat: emboli paru, trombosis vena dalam pada tungkai, stroke, serangan jantung, kanker payudara, perdarahan uterus, kanker endometrium. Estrogen lebih efektif untuk pencegahan osteoporosis pascamenopause daripada untuk pengobatannya (mereka digunakan dalam kombinasi dengan persiapan kalsium (dari 800 hingga 1200 mg) dan Vitamin D (dari 400 hingga 800 ME)). Keputusan tentang pengangkatan terapi penggantian hormon diputuskan secara individual, dengan mempertimbangkan kemungkinan kontraindikasi.

Kalsium dan Vitamin D. Sediaan kalsium dan vitamin D hanya agen profilaksis, dan digunakan dalam kombinasi dengan obat antiresorptif untuk mengobati osteoporosis. Kalsium ditemukan dalam banyak produk, terutama produk susu, misalnya, 100 g keju keras mengandung hingga 1.400 mg kalsium. Namun, agar kalsium dapat diserap dalam saluran pencernaan, vitamin D diperlukan.3. Vitamin D3 Ini diproduksi di kulit kita di bawah pengaruh sinar matahari. Untuk membentuk jumlah yang dibutuhkan, Anda harus tinggal setiap hari dengan sinar bunga matahari setidaknya selama 15 menit. Tinggal di garis lintang utara, di mana jumlah hari yang cerah kurang dari satu tahun, serta bekerja di dalam ruangan, berkontribusi terhadap tingginya prevalensi vitamin D hipovitaminosis. Akibatnya, ada kecernaan kalsium yang tidak memadai dari asupan makanan, kurangnya "bahan bangunan" untuk remodeling tulang. Kandungan kalsium yang rendah (kurang dari 700 mg / hari) dalam makanan sehari-hari adalah risiko mengembangkan urolitiasis, sementara mengambil persiapan kalsium dalam beberapa kasus dapat memicu pembentukan batu ginjal (pada wanita), oleh karena itu, perawatan harus dilakukan dengan hati-hati dalam kategori pasien ini. Pasien dengan diagnosis osteoporosis yang mapan, pasien yang memakai glukokortikoid, orang yang berusia di atas 65 tahun harus menerima 1000-1500 mg kalsium unsur per hari (dosis tunggal - tidak lebih dari 600 mg kalsium unsur). Kalsium dan Vitamin D3 mengurangi laju kehilangan tulang di berbagai bagian kerangka, mengurangi frekuensi patah tulang, termasuk patah tulang leher femoralis. Suplemen kalsium lebih disukai selama atau setelah makan. Sebagai sumber kalsium, disarankan untuk mengambil preparat yang mengandung kalsium karbonat, sitrat atau trifosfat. Penduduk Rusia berusia di atas 65 tahun, yang tinggal di utara 40 ° Lintang Utara, pada bulan-bulan musim semi dan musim dingin akan menerima 400-800 IU vitamin D3 dalam sehari.

Metabolit aktif vitamin D (alfacalcidol, calcitriol) mengurangi kejadian patah tulang belakang pada primer (postmenopausal, pikun) dan osteoporosis glukokortikoid (efektivitasnya melebihi vitamin D asli). Metabolit aktif vitamin D bersama dengan kalsium dapat digunakan untuk mengobati osteoporosis primer dan glukokortikoid, namun penggunaan jangka panjangnya membutuhkan pemantauan tingkat kalsium dalam darah..

Kompleks Ossein-hidroksiapatit (misalnya, Osteogenon) lebih efektif daripada kalsium bikarbonat, meningkatkan BMD. Namun, bukti belum diperoleh pengaruhnya terhadap frekuensi patah tulang. Kompleks osein-hidroksiapatit dapat digunakan untuk mencegah osteoporosis pada wanita pascamenopause dan wanita hamil dengan risiko terkena osteoporosis (sebagai alternatif dari kalsium monoterapi), tetapi bukan pengobatan untuk osteoporosis.

Tabel tersebut menunjukkan obat antiosteoporetik utama.

Aktivitas fisik dalam osteoporosis merupakan faktor penting dalam pencegahan patah tulang dan kelainan bentuk tulang belakang.

Pasien dengan osteoporosis yang didiagnosis disarankan untuk berjalan (penurunan BMD berkurang), latihan yang bertujuan memperkuat otot punggung (perkembangan kelainan bentuk tulang belakang melambat), berenang (memperbaiki kondisi tulang belakang), latihan untuk latihan keseimbangan (risiko jatuh berkurang). Pada saat yang sama, mereka diangkut roti untuk berlari, melompat, menunggang kuda (mereka dapat mengarah pada struktur mikro dari tubuh vertebral dan meningkatkan deformasi mereka) dan olahraga, yang meningkatkan risiko jatuh (skating, ski menuruni bukit, bersepeda).

Program latihan harus disesuaikan secara individual dengan kondisi pasien..

Pengobatan osteoporosis dengan metode modern

Osteoporosis adalah penyakit sistemik, yang didasarkan pada dominasi proses penghancuran tulang atas pemulihan dan penguatannya. Hasil dari gangguan ini adalah hilangnya kemampuan untuk mempertahankan garam kalsium dan peningkatan ekskresi mereka dari jaringan tulang..

Tulang menjadi rapuh dan rentan terhadap patah tulang, bahkan dengan sedikit tekanan mekanis, gerakan canggung, sedikit memar atau jatuh. Penyakit ini terjadi 4 tempat setelah kardiovaskular, penyakit onkologis, diabetes mellitus sebagai penyebab kematian dan kecacatan..

Seperti sebagian besar penyakit berbahaya, osteoporosis berkembang hampir tanpa gejala, dan gejala penyakit ini dirasakan oleh seseorang dalam stadium lanjut, ketika patah tulang terjadi karena tulang rapuh..

Jenis-jenis Osteoporosis

Utama

  • Postmenopause (wanita pascamenopause)
  • Pikun (orang tua)
  • Idiopatik (paling sering pria berusia 20 hingga 50 tahun)
  • Juvenile (remaja)

Sekunder

  • Melawan latar belakang penyakit reumatologis
  • Dengan ketidakseimbangan endokrin (hipogonadisme, disfungsi kelenjar tiroid dan kelenjar paratiroid)
  • Dengan onokopatologi (mieloma, metastasis tumor di tulang)
  • Obat (sambil minum glukokortikosteroid, antikonvulsan, heparin).

Faktor dan Gejala yang Menyebabkan

Penyakit ini dapat terjadi karena berbagai alasan:

  • Karena asupan garam kalsium yang tidak mencukupi dengan makanan dalam tubuh (dengan diet yang tidak seimbang atau dengan berbagai diet berdasarkan puasa yang berkepanjangan atau nutrisi yang terbatas) atau dengan malabsorpsi unsur-unsur kecil dan vitamin.
  • Aktivitas fisik yang rendah. Kadang-kadang aktivasi osteoklas yang mengganggu mineralisasi dan melembutkan tulang terjadi dalam kondisi tanpa beban (dengan imobilisasi berkepanjangan selama patah tulang), proses yang sama terjadi pada gravitasi nol, oleh karena itu, dengan osteoporosis sendi, atau deformasi arthrosis, orang tidak boleh membatasi aktivitas fisik..
  • Ketidakseimbangan hormon - melanggar keseimbangan kelenjar genital, paratiroid, dan tiroid, serta hormon hipofisis.
  • Penyebab umum yang menyebabkan osteoporosis sekunder meliputi: penyakit darah, rematik, gangguan fungsi ginjal, diabetes mellitus, penyalahgunaan alkohol, kopi, merokok.
  • Penyalahgunaan minuman berkarbonasi menyebabkan osteoporosis bahkan pada usia muda, sebagian besar minuman-soda mengandung zat yang mencuci kalsium dari tulang.
  • Gangguan pada penyakit pada saluran pencernaan atau sistem kardiovaskular.
  • Tetapi paling sering, banyak yang menghadapi kebutuhan untuk mengobati osteoporosis pada tulang belakang dan persendian setelah 60 tahun, terutama wanita dengan menopause (sekitar 80%). Penurunan kalsium dalam tulang pada pria terjadi setelahnya dan kurang jelas.

Dalam salah satu artikel - gejala utama pertama dan penyebab osteoporosis dibahas secara rinci mekanisme terjadinya dan tanda-tanda penyakit ini. Di sini kami daftar manifestasi utama osteoporosis:

  • Dengan penyakit, perubahan patologis dalam struktur tulang berkembang, yang hasilnya adalah deformasi mereka.
  • Penyakit periodontal, beranda (bungkuk dada) dan penurunan pertumbuhan (hingga 2,5 cm per tahun) karena kelengkungan tulang belakang.
  • Ada pembatasan mobilitas di tulang belakang, persendian kecil tangan dan kaki, persendian pinggul, kelelahan terjadi selama aktivitas fisik normal, kontraksi kejang otot-otot kaki bagian bawah (terutama pada malam hari), sakit yang menyakitkan, kusam, dan kadang-kadang rasa sakit yang tajam pada tulang belakang dan sendi, terutama ketika cuaca berubah saat duduk atau berdiri.
  • Penurunan kekuatan tulang menyebabkan fraktur yang sering terjadi pada orang tua. Yang paling khas adalah fraktur kompresi vertebra, fraktur jari-jari dan di daerah sendi pinggul (terutama berbahaya).

Fraktur vertebral dapat terjadi dari pergantian sederhana di tempat tidur, pinggul dari pergantian kaki yang canggung, yaitu. Kerusakan pada faktor traumatis minimum adalah karakteristik. Momen fraktur disertai dengan nyeri akut dan gangguan gerak.

Karena dalam banyak kasus osteoporosis merupakan manifestasi dari salah satu proses penuaan pada seluruh organisme, kecuali jika dipicu oleh penyakit lain, tidak mungkin untuk menghentikannya. Namun, adalah mungkin untuk memperlambat perkembangan osteoporosis dan menghindari komplikasi dengan pencegahan berkelanjutan, diagnosis penyakit yang tepat waktu dan perawatan yang memadai..

Diagnosis osteoporosis

Metode yang sudah lama dikenal dan digunakan saat ini adalah diagnosis osteoporosis menggunakan studi x-ray. Tetapi memungkinkan Anda untuk mendiagnosis penyakit ketika lebih dari 30% massa tulang telah hilang. Pada tahap osteoporosis ini, perawatan dengan obat yang ada agak melelahkan dan tidak efektif, membutuhkan waktu yang sangat lama.

CT scan

Ada perangkat yang dapat mendeteksi tahap awal penyakit dengan osteoporosis - ini adalah tomografi komputer yang dilengkapi dengan lampiran khusus, dan mesin ultrasound. Namun, dengan bantuan mereka, Anda dapat secara bersamaan memeriksa hanya satu bagian tubuh. Gambaran lengkap tentang prevalensi dan tahapan proses hanya dapat diperoleh dengan memeriksa beberapa departemen.

Osteodistrofi

Oleh karena itu, dalam praktiknya, mereka lebih memilih x-ray densimeter, yang memungkinkan untuk segera menentukan kepadatan mineral tulang di beberapa bagian tubuh dengan tingkat akurasi yang tinggi. Ini adalah nilai yang setara dengan massa tulang. Menggunakan densimeter, adalah mungkin untuk secara otomatis menentukan dari 2 hingga 5% kehilangan tulang, kandungan kalsium, massa otot dan lemak di seluruh tubuh, apalagi, sesuai dengan usia dan jenis kelamin. Diagnostik densitometri tidak berbahaya, dilakukan tanpa rasa sakit, cepat (beberapa menit), tanpa menimbulkan efek samping. Itu bisa diulangi berulang kali.

Tingkat keparahan sinar-X dari osteoporosis

1 (perubahan perbatasan)

  • diduga penurunan kepadatan tulang
  • pengurangan balok tulang
  • penurunan kepadatan (peningkatan transparansi dalam gambar) tulang
  • pergoresan kasar tulang trabekula
  • penurunan kepadatan tulang
  • tulang belakang dua tulang
  • kelainan bentuk sphenoid pada satu ruas

4 (osteoporosis parah)

  • transparansi tulang meningkat tajam dalam gambar
  • deformasi berbentuk baji lebih dari satu ruas
  • vertebra dalam bentuk ikan

Metode pemindaian untuk osteoporosis adalah USG densitometri.

WHO mengusulkan untuk mempertimbangkan kondisi osteoporosis di mana kriteria T yang ditentukan oleh densitometri sinar-x adalah -2,5 atau lebih rendah. Biasanya, kriteria ini adalah dari +25 hingga -1. Dari -1 hingga -2,5 - osteopenia. Selain itu, untuk pasien yang menerima glukokortikoid sistemik, kriteria T -1,5 menjadi alasan untuk memulai terapi osteoporosis..

Metode-metode ini memungkinkan untuk menetapkan keberadaan penyakit itu sendiri, tahap proses dan tingkat prevalensi proses, tetapi bukan penyebabnya. Dokter yang hadir, mengandalkan mereka, pada percakapan langsung dengan pasien, pada tes laboratorium tambahan:

  • kadar kalsium darah, fosfor dan vitamin D
  • elektrolit urin
  • fungsi ekskresi ginjal
  • konten osteocalcin
  • hormon paratiroid dalam darah

dapat membayangkan gambaran lengkap dari penyakit dan meresepkan pengobatan sendi yang tepat untuk osteoporosis atau perawatan tulang belakang.

Prinsip terapi

Pilihan taktik dan metode pengobatan untuk osteoporosis tergantung pada sifat penyakit:

  • Osteoporosis primer - memiliki sifat terkait usia dan berkembang terutama pada wanita. Oleh karena itu, pengobatan osteoporosis pada wanita memiliki karakteristiknya sendiri, karena berkembang pada periode pascamenopause. Perawatannya ditujukan untuk meningkatkan atau memperlambat keropos tulang dengan memperhitungkan perubahan dalam sintesis hormon seks dalam tubuh.
  • Pengobatan osteoporosis sekunder yang dihasilkan dari obat-obatan, penyakit kekebalan tubuh, disfungsi sistem kardiovaskular dan pencernaan atau kelenjar endokrin bertujuan memperbaiki penyebab yang sesuai..
  • Yang utama, yaitu resep obat-obatan. Secara langsung mempengaruhi proses metabolisme di tulang, terutama kalsium. Obat-obatan ini dikonsumsi secara terus menerus atau bertahap selama periode waktu yang lama..
  • Penggantian hormon.
  • Bergejala.

Pengobatan osteoporosis pada sendi lutut atau pinggul juga melibatkan pembedahan. Dalam kasus pengobatan yang tidak efektif, perawatan konservatif, mereka menggunakan penggantian sendi, mengganti sendi yang aus dengan prosthesis, ini dapat memperpanjang hidup dan meningkatkan kualitas hidup bagi pasien yang berisiko tinggi fraktur spontan pada leher femur.

Perawatan utama

Obat anti-osteoporosis dapat dibagi menjadi tiga kelompok:

  • mencegah resorpsi tulang
  • stimulan pertumbuhan tulang
  • berarti serbaguna.

Anti resorptif

Bifosfonat

Obat utama dengan tingkat bukti A telah menjadi bifosfonat saat ini. Ini adalah analog sintetik dari pirofosfat. Mereka diserap dengan buruk dan sebagian besar dosis yang diambil disimpan di depot. Pada saat yang sama, bagian aktif obat (sekitar 10%) cukup intensif menekan strain patologis jaringan tulang. Obat diminum setengah jam atau dua jam sebelum makan atau dua jam sesudahnya. Mereka harus dicuci dengan segelas penuh air, tidak mengambil posisi horisontal dalam setengah jam berikutnya.

  • Alendronate (Fosamax) - 70 mg per minggu.
  • Fosavans - kombinasi Alendronate dengan cholecalciferol.
  • Ibandronate (Bonviva) - 150 mg setiap tiga bulan.
  • Risedronate (Actonel) - 35 mg per minggu.
  • Zoledronic acid (Aklast) 5 mg setahun sekali. Obat ini memiliki dasar bukti untuk efektivitas dalam pengobatan osteoporosis dan pengurangan risiko patah tulang pinggul, termasuk setelah penggantian pinggul..

Baca lebih lanjut tentang bifosfonat di sini..

Persiapan kalsitonin

Lima tahun lalu, persiapan kalsitonin sangat populer (pertama-tama, Myokaltsik, yang menghentikan nyeri tulang dan sendi akut dan kronis) hari ini meninggalkan tahap dalam pengobatan osteoporosis, karena mereka menyajikan basis bukti yang terlalu sederhana. Mereka menemukan penggunaannya dalam pengobatan penyakit Paget.

Modulator Reseptor Estrogen Selektif

Raloxifene tidak memiliki tindakan yang terbukti untuk memperkuat tulang dan mengurangi risiko patah tulang extravertebral..

Denosumab (Prolia)

Denosumab (Prolia) adalah obat rekayasa genetika yang merupakan antibodi yang mencegah aktivasi osteoklas yang menghancurkan tulang. Itu terdaftar di Federasi Rusia pada 2011. Ada 2 varian obat di pasaran (untuk pengobatan osteoporosis dan lesi tulang metastatik). 60 mg disuntikkan secara subkutan setiap enam bulan sekali. Pada tahun 2004, obat ini berpartisipasi dalam penelitian tentang pencegahan patah tulang pada wanita dengan osteoporosis pascamenopause. Tidak seperti bifosfonat, obat ini tidak dikontraindikasikan pada gagal ginjal.

Pengobatan Penguatan Tulang

  • Produk yang mengandung fluor (Ossin, Koreberon) meningkatkan kepadatan mineral jaringan tulang. Namun, ketika menggunakannya, risiko patah tulang spontan tetap, sehingga tulang lebih rapuh dibandingkan dengan norma tumbuh. Biasanya, obat ini digunakan sebagai obat lini ketiga untuk osteoporosis pascamenopause (untuk bifosfonat dan denosumab yang tidak toleran atau tidak toleran).
  • Hormon paratiroid obat - Teriparatide (Forsteo) dengan dosis 20 mcg per hari secara subkutan setiap hari selama 12-18 bulan. Ini adalah satu-satunya anabolik yang benar-benar dapat merangsang pertumbuhan tulang. Ini ditunjukkan pada hampir semua jenis osteoporosis, termasuk efektif dalam versi idiopatik pada pria. Ini adalah obat pilihan untuk ketidakefektifan bifosfonat. Obat ini harganya agak mahal (sekitar 26.000 rubel).

Berarti Beragam

  • Metabolit aktif vitamin D dapat digunakan pada manula dan pasien dengan gagal ginjal, karena transformasi obat dalam ginjal tidak diperlukan. Mengurangi tingkat kehilangan tulang dan mencegah patah tulang pada latar belakang osteoporosis primer atau glukokortikoid.
    • Calcitriol 0,5 mcg per hari
    • Alfacalciferol 0,75 mcg per hari
  • Osteogenon (Ossein) - senyawa ossein-hidroksiapatit, menemukan tempatnya dalam mempercepat penyembuhan patah tulang. Tetapi dengan osteoporosis sistemik tidak efektif.
  • Bivalos (strontium ranelate hydrate) mengurangi fraksi langka dan meningkatkan perbaikan tulang. 2 gram sehari sekali selama 2-4 bulan. Obat ini mampu meningkatkan risiko kardiovaskular, termasuk perkembangan emboli paru. Tidak berlaku di Eropa hari ini, di Federasi Rusia tidak dideregistrasi.

Terapi penggantian hormon

Jenis perawatan ini semakin sering digunakan. Ini digunakan tidak hanya oleh osteoporosis yang sudah jelas sakit, tetapi juga oleh mereka yang memiliki substansi tulang yang rendah atau belum ditentukan, tetapi ada semua prasyarat untuk ini. Untuk tujuan ini, selama menopause, wanita diresepkan modulator selektif reseptor estrogen (keoxifen, droloxifene, raloxifene, hevista), yang secara signifikan dapat memperlambat atau menghentikan kehilangan tulang dan mengurangi risiko patah tulang hingga 50%.

Kadang-kadang selama menopause, wanita diresepkan obat estrogenik (cliogest, femoston, dll.) Bersamaan dengan persiapan kalsium. Namun, pengobatan dengan estrogen lain (terapi penggantian hormon) untuk osteoporosis meningkatkan risiko onkologi ginekologis.

Oleh karena itu, untuk mencapai efek pengobatan estrogen, perlu menghabiskan 5-7 tahun di bawah pengawasan konstan kadar hormon dalam darah, dan pembatalannya harus disertai dengan pengurangan dosis yang sangat lambat..

Selain itu, mereka dikontraindikasikan untuk orang yang berisiko terkena kanker atau komplikasi trombotik. Teknik ini tidak memungkinkan untuk mengganti kalsium yang sudah hilang dan dianggap tidak terlalu terapi sebagai terapi pemeliharaan..

Persiapan kalsium untuk osteoporosis

Karena persiapan kalsium juga direkomendasikan untuk menghentikan perkembangan osteoporosis, harus diingat bahwa pengobatan obat osteoporosis jauh lebih efektif dan lebih baik menggunakan diet yang diperkaya kalsium dan metode alternatif (makan kerang yang dihancurkan, dll.). Ketika osteoporosis didiagnosis untuk perawatan yang lebih efektif dengan persiapan kalsium, itu dilakukan bersama dengan penggunaan regulator metabolisme kalsium.

  • Monopreparasi - mengandung garam kalsium. Karena kalsium glukonat memiliki daya serap yang rendah, kalsium klorida, kalsium laktat, kalsium gliserofosfat biasanya diresepkan.
  • Dikombinasikan - ini adalah kalsium dalam kombinasi dengan elemen jejak dan vitamin D - Vitrum kalsium + Vitamin D3, D3 kalsium, nyala, kalsium sitrat + magnesium (ortokalsium).
  • Multivitamin - Elevit, Nutrimax, Komplevit, Kaltsinova, karena sifatnya yang multikomponen, obat ini diserap sangat buruk, oleh karena itu, karena terapi serius untuk osteoporosis tidak dapat digunakan, mereka diresepkan untuk mencegah osteoporosis pada anak-anak, wanita hamil.

Obat apa pun untuk menormalkan metabolisme tulang kalsium dipilih dan diresepkan hanya oleh dokter. Asupan vitamin D yang tidak terkontrol, stimulan osteogenesis, berbahaya oleh pengendapan garam kalsium dalam jaringan lunak dan organ dengan kerusakan pada pembuluh darah, jantung dan ginjal. Perawatan anak-anak (vitamin D) memerlukan kontrol khusus, karena dosis yang salah dapat mempengaruhi kesehatan anak-anak di masa depan yang jauh. Penggunaan hormon analog yang tidak seimbang juga tidak aman..

Terapi simtomatik

Pengobatan simtomatik meliputi:

  • resep obat anti-inflamasi di hadapan radang sendi, analgesik dan pelemas otot - untuk rasa sakit dan kejang otot, yang memungkinkan untuk meningkatkan berbagai gerakan dan aktivitas motorik, yang mempercepat proses pemulihan; "
  • perawatan bedah fraktur;
  • fisioterapi, terapi olahraga dan pijatan pada daerah yang terkena, yang meningkatkan sirkulasi darah dan meningkatkan massa tulang dan kepadatannya;
  • rekomendasi nutrisi - makan makanan tinggi kalsium, fosfor dan magnesium, tidak termasuk minuman manis dan makanan tinggi zat besi.

Prospek untuk pengobatan osteoprosis

Hari ini, sebuah studi penelitian klinis dari persiapan biososumab dan romosozumab telah menjadi area yang menjanjikan, dengan bantuan yang netralisasi protein (sclerotin) yang dihasilkan oleh sel-sel tulang yang menghambat pembentukan tulang tercapai. Romososumab dihitung untuk pemberian subkutan setiap bulan.

Odanakatib (Merk Pharmaceutical Campaign) adalah pemblokir protein cathepsin K yang menyebabkan kerusakan kolagen jaringan tulang, yang menghambat resorpsi tulang. Produk Lisan.

Hasil perawatan

Penggunaan semua obat ini dilakukan di bawah kendali laboratorium dari tes darah dan urin, yang memungkinkan untuk menentukan proses perusakan tulang, pembentukan jaringan tulang baru dan pertukaran kalsium dan fosfor.

Tujuan dari indikatorNama IndikatorNorma
skor kerusakan tulangdeoxypyridinoline dalam urin3.0 - 7.4 (wanita); 2.3 - 5.4 (pria)
Telopeptida C-terminal dalam darah0,573 (wanita hingga 55 liter) 1,008 (wanita setelah 55 liter) 0,58 (pria hingga 55 liter) 0,7 (pria 50 - 70 liter) 0, 854 (pria di atas 70 liter).)
penilaian pembentukan tulangosteocalcin (darah)11 - 43 ng / ml (hingga 50 l.) 15 - 46 ng / ml (lebih dari 50 l.)
penilaian garamhormon paratiroid (darah)1,3 - 6,8 pmol / L
Kalsium (darah)2,2 - 2,75 mmol / L
Fosfor (darah)0,9 - 1,32 mmol / L (pria setelah 60 liter) 0,74 - 1,2 mmol / L (wanita setelah 60 liter)

Perawatan di rumah

Pengobatan osteoporosis di rumah terutama melibatkan penggunaan makanan yang kaya kalsium, fosfor dan vitamin D. Makanan ini adalah: asam laktat (keju cottage, keju, keju feta, yogurt), brokoli dan kangkung laut, bayam, kacang polong dan kacang polong., terong, ikan berlemak.

Produk yang sangat bermanfaat adalah kedelai. Selain protein, itu mengandung vitamin dan sejumlah besar elemen - magnesium, kalsium, kalium dan senyawa fosfor. Banyak garam fosfor, yang diperlukan untuk jaringan tulang dan penyerapan kalsium, ditemukan dalam kuning telur, hati, ikan, kacang-kacangan, sereal, kacang-kacangan.

Untuk referensi: garam kalsium diserap oleh tubuh hanya oleh 30-35% pada usia muda dan menengah, pada orang tua sebesar 10-15%, dan teh kental, kopi, alkohol dan coklat mengganggu penyerapannya..

Tabel tersebut menunjukkan kandungan kalsium dalam beberapa produk mg / 100 g.

keju - Belanda, Rusia, cheddar1000wortel, lobak, kollima puluh
keju - keju feta, diproses530roti gandum43
teh490cumi-cumi40
susu kental300stroberi, lobak, jelai mutiara40
kemiri170bit, lobak, roti gandum hitam35
Pondok keju150Kubis brussel, jeruk, grapefruit34
kenari, susu, kefir, yogurt120anggur, bawangtigapuluh
bayam, daun bawang100aprikot, jamur, menir gandum28
krim, krim asam90kembang kol, kacang hijau, labu26
kacang polong90mentimun, kerupuk, roti manis22
kismis80gandum, semolina, buah persikdua puluh
menir gandum80daging kelinci, pir, pastasembilan belas
menir gandum65apel, melon, terong, semangka, tomatlima belas
Bawang putih60daging sapi, hati, domba, kentang10
telur55sereal beras, lada manis, daging babi berlemak8

Pastikan untuk mengonsumsi vitamin D bersamaan dengan sediaan kalsium, jika tidak, garam akan dikeluarkan oleh ginjal. Pengayaan Vitamin Terbaik - Paparan sinar matahari.

Di rumah, pendidikan jasmani untuk osteoporosis, yang terdiri dari serangkaian latihan terapi yang ditentukan oleh dokter, dan pijatan sendiri juga harus dimasukkan. Salah satu obat tradisional adalah infus kulit telur pada jus lemon. Namun, apotek sekarang memiliki persiapan vitamin yang murah dan suplemen mineral untuk air minum, yang jauh lebih efektif daripada obat tradisional (lihat pengobatan osteoporosis dengan obat tradisional).

Pencegahan penyakit

Pencegahan osteoporosis secara kondisional terdiri dari tiga periode sesuai dengan fitur terkait usia:

  • Intrauterine dan pediatrik - asupan vitamin kompleks oleh ibu selama kehamilan. Sudah di masa kanak-kanak, terutama di antara anak-anak yang berisiko, perlu memperhatikan nutrisi anak, yang ditujukan untuk mineralisasi tulang dan akumulasi massa tulang, latihan senam, permainan olahraga dan tarian.
  • Masa remaja dan dewasa termasuk juga berhenti merokok, minum minuman beralkohol dan minuman manis yang mempromosikan penghapusan kalsium dari tubuh, dan aktivitas seksual aktif..
  • Menopause - berlaku terutama untuk wanita menopause dan 10 tahun berikutnya setelah timbulnya menopause: tingkat penurunan massa tulang pada tahun-tahun ini adalah yang tertinggi.

Untuk orang yang berisiko:

  • Jangan merokok atau menyalahgunakan alkohol.
  • Tingkatkan aktivitas fisik (sepeda, kolam renang), tetapi untuk orang berusia di atas 65 tahun - latihan berbaring dan duduk (di dalam ruangan)
  • Orang dewasa harus memiliki asupan normal kalsium dan vitamin D (700-800 mg kalsium dalam makanan), jika nutrisi tidak mencukupi, maka dalam bentuk karbonat atau sitrat dan 400 IU vitamin D:
    • lebih dari 60 tahun dan orang-orang yang berisiko (mengambil GCS, wanita dengan menopause dini, yang orang tuanya menderita osteoporosis, wanita dengan menarche lanjut, laktasi berkepanjangan atau episode hiperprolaktinemia, orang dengan fisik asthenik atau aktivitas fisik rendah, pria dengan gangguan hormon, orang dengan gangguan hormonal, orang dengan oncopathology, patologi reumatologis, orang dengan tirotoksikosis, hipogonadisme, sindrom Itsenko-Cushing) 800 IU vitamin D dan 1200 mg kalsium.
    • Mereka yang memakai glukokortikoid sistemik, 1.500 mg kalsium per hari dan 800 IU vitamin D.

Informasi yang diusulkan oleh artikel ini tidak dimaksudkan untuk pengobatan sendiri: menggunakan obat-obatan tanpa resep dokter sangat berbahaya. Ini dirancang untuk memperluas pengetahuan dan memperhatikan ancaman penyakit osteoporosis jangka panjang yang timbul secara tak terlihat. Akibatnya, itu mengarah pada komplikasi serius dan penderitaan fisik yang dapat dicegah.!

Perawatan osteoporosis

Osteoporosis adalah penyakit sistemik di mana kerusakan jaringan tulang terjadi karena kemampuannya untuk regenerasi dan memperkuat. Dalam hal ini, garam kalsium dicuci keluar dari tulang, karena mereka tidak dapat menahannya di dalam. Akibatnya, kerapuhan tulang meningkat, kecenderungan tinggi untuk patah tulang, yang terjadi bahkan dengan pengaruh eksternal kecil. Itu bisa berupa memar normal, gerakan ceroboh, jatuh.

Osteoporosis adalah penyakit berbahaya yang dapat menyebabkan kematian. Lebih sering daripada tidak, kematian dan kecacatan orang terjadi hanya karena patologi kardiovaskular, diabetes mellitus dan kanker.

Insidiousness penyakit ini terletak pada kenyataan bahwa osteoporosis berkembang dengan serangkaian gejala minimal. Pasien mulai merasakannya ketika perawatan menjadi tidak efektif - ini adalah tahap di mana fraktur sering terjadi.

Faktor-faktor yang mempengaruhi perkembangan osteoporosis

Faktor utama yang berkontribusi pada perkembangan osteoporosis:

Kekurangan kalsium dalam tubuh karena kesalahan nutrisi. Ini bisa berupa diet yang tidak seimbang, kepatuhan terhadap berbagai diet, kelaparan, dll. Kurangnya kalsium dalam tubuh sering memicu gangguan fungsi dalam proses penyerapan vitamin dan mineral.

Kurang olahraga. Tinggal lama dalam posisi berbaring, bergerak menyebabkan fakta bahwa osteoklas diaktifkan dalam tubuh. Mereka menghancurkan jaringan tulang, melanggar mineralisasi. Berbahaya dalam hal ini untuk tinggal lama dalam kondisi tanpa bobot. Dalam hal ini, orang yang didiagnosis dengan osteoporosis harus mempertahankan aktivitas fisik yang konstan..

Gangguan latar belakang hormonal. Penyakit ini dapat berkembang karena ketidakseimbangan hormon - ini adalah kerusakan fungsi dalam produksi hormon tiroid, kelenjar paratiroid, hormon seks dan hormon hipofisis.

Osteoporosis sekunder dapat berkembang dengan konsumsi berlebihan minuman beralkohol, kopi, di hadapan kebiasaan buruk seperti merokok, serta terhadap latar belakang penyakit darah, dengan latar belakang rematik, gagal ginjal, diabetes mellitus.

Jika seseorang mengkonsumsi terlalu banyak air bersoda, maka penyakit tulang dapat berkembang dalam dirinya bahkan di usia muda. Telah terbukti bahwa sebagian besar minuman berkarbonasi mengandung zat yang berkontribusi terhadap pencucian kalsium dari tulang..

Alasan lain untuk pengembangan osteoporosis adalah pelanggaran sistem pencernaan, berfungsinya sistem kardiovaskular.

Penyakit tulang belakang berkembang terutama di usia tua, setelah 60 tahun. Wanita menderita lebih sering daripada pria, penyakit ini terdeteksi pada mereka setelah menopause. Pada populasi pria, kalsium dalam tulang bertahan lebih lama, kehilangan terkait usia terjadi agak kemudian.

Gejala utama penyakit dipertimbangkan:

Pelanggaran dalam struktur tulang, yang mengarah pada deformasi mereka.

Perut kembung, kehilangan pertumbuhan karena kelengkungan tulang belakang, penyakit periodontal.

Gangguan mobilitas sendi, baik besar maupun kecil. Aktivitas fisik kebiasaan menyebabkan kelelahan.

Pada malam hari, pasien mungkin terganggu oleh kram di kaki bagian bawah. Mungkin ada rasa sakit yang tumpul atau nyeri tajam di tulang belakang dan sendi. Sensasi menyakitkan menjadi sangat intens selama perubahan cuaca..

Tidak mungkin untuk menghentikan perkembangan osteoporosis, itu adalah pendamping yang sangat diperlukan untuk penuaan seluruh organisme. Pencegahan pencucian kalsium dari tulang hanya dimungkinkan bila disebabkan oleh patologi yang berbeda. Namun, ini tidak berarti bahwa tidak mungkin memperlambat laju perkembangan penyakit. Regimen pengobatan yang terstruktur dengan baik menghilangkan perkembangan komplikasi.

Metode Diagnostik

Pemeriksaan rontgen adalah metode yang paling umum untuk mendiagnosis suatu penyakit. Namun, ini hanya informatif bila lebih dari 30% massa tulang hilang. Perlu untuk merawat pasien seperti itu untuk waktu yang lama, dan efeknya tidak selalu tercapai.

CT scan. Dengan bantuan tomograf, suatu penyakit dapat dideteksi pada tahap awal perkembangannya. Untuk ini, perangkat dilengkapi dengan awalan khusus. Alat ultrasonografi juga membantu mengidentifikasi penyakit. Tetapi pada saat yang sama menggunakan perangkat ini adalah mungkin untuk mempelajari keadaan hanya satu bagian tubuh. Sementara untuk menilai tingkat penyebaran proses patologis, perlu untuk mempelajari beberapa departemen.

Osteodistrofi. Kedokteran modern memiliki x-ray densimeter, berkat itu dimungkinkan untuk mengevaluasi kepadatan mineral jaringan tulang di beberapa bagian tubuh sekaligus. Terlebih lagi, keakuratan penelitian semacam itu tinggi. Adalah mungkin untuk melacak bahkan kehilangan tulang 2%, serta untuk mengungkapkan tingkat massa otot dan lemak tubuh, kandungan kalsium dalam tulang. Data-data ini berkorelasi dengan usia dan jenis kelamin pasien. Pemeriksaan densitometrik aman untuk kesehatan, dilakukan dengan cepat dan tidak menimbulkan rasa sakit. Tidak ada efek samping setelah diagnosis, sehingga Anda dapat melakukannya sebanyak yang diperlukan.

Namun, alasan hilangnya massa tulang tidak dapat ditentukan dengan menggunakan teknik ini. Hanya dokter yang hadir yang dapat melakukan ini.

Selain mewawancarai dan memeriksa pasien, ia akan mengarahkannya untuk mengambil tes berikut:

Urine harus diberikan untuk menentukan elektrolit di dalamnya;

Pengambilan sampel darah memungkinkan Anda mengidentifikasi tingkat kalsium, vitamin D, dan fosfor di dalamnya;

Membutuhkan penentuan tingkat osteocalcin;

Kemampuan ekskresi ginjal sedang dipelajari;

Darah diberikan untuk hormon paratiroid.

Studi-studi ini, dilakukan di sebuah kompleks, memungkinkan Anda untuk mendapatkan gambaran paling lengkap dari penyakit dan meresepkan perawatan yang sesuai..

Perawatan osteoporosis

Metode mengobati osteoporosis secara langsung tergantung pada sifat penyakit. Jika itu terjadi sebagai patologi sekunder, maka akar penyebab penyakit perlu dihilangkan - ini mungkin koreksi gangguan kekebalan tubuh, penyakit pada sistem kardiovaskular dan pencernaan, dll..

Osteoporosis primer terbentuk karena penuaan tubuh dan paling sering terjadi pada wanita. Perawatan memerlukan pendekatan khusus, karena paling sering penyakit ini didiagnosis pada periode setelah menopause. Hal ini diperlukan untuk memperlambat pencucian kalsium dari tulang dan memperkuat penumpukannya. Dalam hal ini, perlu diperhitungkan perubahan apa yang telah terjadi dalam sintesis hormon seks.

Terapi dibagi menjadi komponen-komponen berikut:

Perawatan dasar dengan obat-obatan. Tujuannya adalah koreksi proses metabolisme di tulang. Perawatannya panjang, berkelanjutan, bertahap.

Operasi ini dilakukan untuk osteoporosis sendi pinggul dan lutut. Jika terapi konservatif tidak berhasil, maka endoprostetik dari sendi yang aus pada sendi buatan diindikasikan. Ini membantu meningkatkan kualitas hidup pasien, perluasannya, karena menghilangkan risiko fraktur spontan leher femoralis..

Pengobatan utama untuk osteoporosis

Untuk pengobatan osteoporosis, pengatur metabolisme kalsium-fosfor ditentukan.

Obat-obatan ini menggantikan kerja hormon paratiroid:

Kalsitonin (Miacalcic). Hormon kalsitonin mencegah hilangnya kalsium dari tulang, juga mengambil bagian dalam proses pembentukannya, memiliki efek analgesik. Obat ini dibuat dari salmon kalsitonin dan bertindak serupa dengan hormon manusia sendiri. Untuk tujuan ini, obat-obatan seperti: Osteover, Alostin, Veprena dapat digunakan..

Bifosfonat bertujuan menghambat proses keropos tulang, menormalkan mineralisasi tulang. Agen berikut ini dapat diresepkan: Risedronate, Alendronate, Ibandronate, Zoledronic acid (Xidiphon, Etidronate, Bonefos, Fosamax).

Obat kompleks Osteogenon mencegah penghancuran jaringan tulang (menghambat sintesis osteoklas dan merangsang kerja osteoblas), berkontribusi pada proses pembentukan tulang.

Turunan dari fluor diarahkan untuk merangsang pembentukan jaringan tulang - ini adalah Calcic, Fluocalcic, Aspen, Corereron.

Untuk stimulasi osteoblas, hormon paratiroid teriparatide - Forsteo digunakan. Itu harus diberikan sebagai suntikan.

Semua obat ini hanya dapat diresepkan oleh dokter yang akan mengontrol darah dan urin menggunakan metode diagnostik laboratorium. Ini akan mengevaluasi efektivitas pengobatan.

Tidak ada kerusakan tulang yang terjadi

Tingkat deoxypyridinoline pada wanita berkisar antara 3,0 hingga 7,4. Pada laki-laki, dari 2,3 ke 5,4.

Pada wanita di bawah 55 tahun - 0,572;

Pada wanita setelah 55 tahun - 1.008;

Pada pria berusia 50 hingga 70 tahun - 0,58;

Pada pria setelah 70 tahun - 0,854.

Jaringan tulang terbentuk secara normal

Tingkat osteocalcin dalam darah di bawah usia 50 tahun adalah 11-23 ng / ml. Setelah usia 50 tahun - 15 hingga 46 ng / ml.

Kandungan garam (mmol / l)

Kalsium dalam darah 2,2-2,75;

Hormon paratiroid dalam darah dari 1,3 menjadi 6,8;

Fosfor dalam darah pria berusia di atas 60 tahun dari 0,9 hingga 1,32. Untuk wanita di atas 60 tahun dari 0,74 ke 1,2.

Terapi penggantian hormon

Terapi dengan obat hormonal sangat sering digunakan. Ini diresepkan untuk orang dengan osteoporosis berat, dengan penyakit pada tahap awal perkembangannya, dan bahkan untuk pasien yang hanya memiliki prasyarat untuk pengembangan patologi. Untuk wanita yang telah memasuki masa menopause, diresepkan modulator reseptor estrogen tertentu. Ini adalah obat-obatan seperti Raloxifene, Keoxifen, Evista, Droloxifen. Penggunaannya membantu menghentikan proses penghancuran tulang, atau secara signifikan memperlambatnya. Risiko patah tulang berkurang hingga setengahnya.

Dimungkinkan untuk meresepkan estrogen sendiri, misalnya, preparat Femoston, Kliogest, dalam kombinasi dengan preparat kalsium. Tetapi harus diingat bahwa mengambil obat yang mengandung estrogen mempengaruhi risiko pengembangan penyakit onkologis ginekologis. Untuk mencapai efeknya, dibutuhkan estrogen selama setidaknya 5 tahun. Secara paralel, tingkat hormon dalam darah dikendalikan. Penarikan obat dilakukan secara bertahap, mengurangi dosis secara perlahan.

Anda tidak dapat menggunakan estrogen untuk pasien yang berisiko terkena kanker, serta pasien yang memiliki kecenderungan komplikasi trombotik. Selain itu, terapi hormon dengan estrogen mengacu pada terapi pemeliharaan dan tidak mampu mengisi kembali tingkat kalsium dalam tulang..

Persiapan kalsium untuk osteoporosis

Untuk menghentikan perkembangan penyakit, Anda perlu menggunakan persiapan kalsium. Mereka bekerja jauh lebih baik daripada dimasukkan dalam menu makanan yang kaya akan elemen ini, atau penggunaan perawatan alternatif.

Untuk meningkatkan efektivitas terapi, persiapan kalsium ditentukan dalam kombinasi dengan regulator metabolisme kalsium:

Asupan multivitamin diindikasikan - dapat berupa Elevit, Kaltsinova, Komplevit, Nutrimaks. Tetapi karena ada banyak komponen dalam produk ini, mereka diserap lebih buruk daripada persiapan tunggal. Oleh karena itu, mereka digunakan sebagai agen pencegahan dan bukan sebagai terapi..

Mengambil monovitamin dengan garam kalsium. Kalsium glukonat sendiri diserap dengan buruk, sehingga yang terbaik untuk mengambil obat-obatan seperti kalsium gliserofosfat, kalsium laktat, kalsium klorida.

Dimungkinkan untuk meresepkan obat kombinasi di mana kalsium dikombinasikan dengan vitamin D - itu bisa Nycomed Kalsium D3, Orthocalcium dalam kombinasi dengan kalsium sitrat, Vitamin D3 dalam kombinasi dengan kalsium Vitrum.

Hanya seorang dokter yang dapat mengambil obat. Jika Anda mengambil preparat kalsium tanpa pengawasan medis, ini mengancam pengendapan garam elemen dalam jaringan lunak, yang akan menyebabkan kerusakan pada ginjal, jantung, pembuluh darah. Penggunaan sendiri vitamin D untuk mengobati anak-anak sangat berbahaya. Dosis yang salah dapat mempengaruhi masalah kesehatan di masa depan. Hal yang sama berlaku untuk penggunaan hormon yang tidak rasional.

Perawatan modern untuk osteoporosis

Dokter menggunakan pendekatan kualitatif baru dalam pengobatan osteoporosis, itu bermuara pada poin-poin berikut:

Penting untuk mengidentifikasi secara akurat semua area jaringan tulang yang terkena osteoporosis.

Kemudian kekosongan dibersihkan dengan metode gelombang kejut.

Langkah selanjutnya adalah pengenalan ekstrak jaringan hewan dan kalsium terionisasi di bawah periosteum.

Melakukan terapi standar.

Rejimen pengobatan untuk osteoporosis ini berlaku pada pasien dari segala usia..

Di University of Auckland, yang berlokasi di Selandia Baru, sebuah penelitian dibuat dari obat terbaru, yang seharusnya menjadi terobosan nyata dalam pengobatan osteoporosis. Ini adalah obat Zometa, yang diproduksi oleh Novartis AJ (Swiss) dan merupakan asam zoledronic. Cukup masuk sekali setahun, tidak perlu terapi lagi. Berdasarkan penelitian, ditemukan bahwa pembusukan tulang setelah injeksi diperlambat satu tahun, dan tulang itu sendiri menjadi lebih padat selama waktu ini. Namun, tidak ada data tentang pencegahan patah tulang, tetapi tes sedang berlangsung.

Pengobatan simtomatik osteoporosis

Penerimaan analgesik dan mielorelaksan untuk nyeri dan kejang otot, NSAID untuk arthritis. Hal ini memungkinkan pasien untuk menghindari perkembangan penyakit karena tidak aktif.

Perawatan bedah fraktur.

Melewati perawatan fisioterapi, pelaksanaan latihan fisioterapi.

Kepatuhan dengan diet dengan masuknya menu makanan kaya magnesium, kalsium fosfor.

Penolakan untuk menggunakan minuman berkarbonasi.

Perawatan osteoporosis di rumah

Pastikan untuk menyesuaikan menu Anda. Untuk memperlambat perkembangan osteoporosis harus termasuk produk dengan vitamin D, kalsium, fosfor. Ini tidak hanya produk susu fermentasi, tetapi juga rumput laut, bayam, brokoli, ikan berlemak, kacang-kacangan, dan terong.

Dari tabel itu menjadi jelas berapa banyak kalsium yang terkandung dalam berbagai makanan. Perhitungan didasarkan pada 100 g produk.

Tubuh mengasimilasi garam kalsium di masa muda hanya 30-35%, dan di usia tua sebesar 10-15%. Selain itu, cokelat, teh, kopi, dan alkohol mengganggu proses ini..

Jika pengobatan dilakukan dengan persiapan kalsium, maka vitamin D harus diambil secara paralel.Jika ini tidak dilakukan, maka kalsium hanya akan dikeluarkan dari tubuh oleh ginjal. Berada di bawah sinar matahari Anda dapat memperkaya tubuh Anda dengan vitamin yang ia butuhkan.

Di rumah, Anda dapat melakukan latihan fisik yang ditentukan oleh dokter, melakukan pijatan independen.

Obat tradisional merekomendasikan menggunakan cangkang telur yang diresapi dengan jus lemon. Namun, setiap produk farmasi yang tersedia secara komersial akan jauh lebih efektif daripada kulit telur ayam..

Tindakan pencegahan

Pencegahan osteoporosis dikurangi menjadi langkah-langkah berikut:

Ibu harus menjaga sistem kerangka anak saat dia masih dalam kandungan. Untuk melakukan ini, ia perlu mengonsumsi vitamin yang direkomendasikan dokter. Selama masa kanak-kanak, perhatian harus diberikan pada akumulasi massa tulang, di mana anak harus diberi makan dengan benar, pastikan bahwa ia terlibat dalam pendidikan jasmani, menari, senam, dll..

Pada masa remaja dan dewasa, inhalasi asap tembakau, alkohol, soda manis harus dihindari. Kehidupan seksual harus teratur.

Selama menopause, Anda harus mencari bantuan medis yang berkualitas, karena dalam 10 tahun pertama setelah menopause, kalsium dikeluarkan dari tulang terutama dengan cepat.

Penting untuk dipahami bahwa osteoporosis adalah penyakit yang tidak dapat disembuhkan dengan sendirinya. Tidak boleh menerima informasi yang disajikan sebagai pedoman pengobatan sendiri. Ini dirancang agar orang memahami bahaya penyakit dan tidak menunda diagnosis yang berkualitas tinggi. Hanya dokter yang mengobati osteoporosis.

Penulis artikel: Kuzmina Vera Valerevna | Ahli endokrinologi, ahli gizi

Pendidikan: Diploma Universitas Kedokteran Negeri Rusia dinamai N. I. Pirogov, khusus "Kedokteran Umum" (2004). Residensi di Universitas Kedokteran dan Gigi Negara Moskow, diploma "Endokrinologi" (2006).