logo

Arthritis pinggul: pengobatan, gejala, derajat

Hip osteoartritis adalah penyakit degeneratif-degeneratif progresif. Paling sering, itu berkembang di usia tua, dengan terjadinya faktor-faktor pencetus - infeksi, penyakit non-inflamasi pada sendi, cedera, lokasi genetik, kelengkungan tulang belakang.

Coxarthrosis adalah nama lain untuk arthrosis sendi panggul, yang perawatannya sangat kompleks, panjang, konservatif pertama, kemudian pembedahan. Gejala utama penyakit ini adalah rasa sakit, pembatasan gerakan, pada tahap-tahap selanjutnya terjadi pemendekan anggota tubuh yang sakit, atrofi otot-otot femoralis..

Namun, baru-baru ini istilah arthrosis telah dihapuskan dan sekarang penyakit ini disebut osteoartritis sendi. Sebelumnya, arthrosis tidak dianggap sebagai proses inflamasi, tetapi sekarang inflamasi juga diakui pada arthrosis. Seperti dalam keseluruhan teori penuaan, interleukin disekresikan oleh struktur tulang rawan yang berbeda dan memicu peradangan, menghasilkan degenerasi, yaitu retak dan membusuk. Dan sekarang tidak ada arthrosis, hanya ada osteoartritis.

Penyebab Arthrosis Sendi Pinggul

Penyakit itu sendiri tidak diwariskan, tetapi fitur-fitur yang memprovokasi perkembangannya, seperti kelemahan jaringan tulang rawan, berbagai gangguan metabolisme, dan fitur struktur genetik kerangka, dapat ditularkan dari orang tua ke anak-anak. Oleh karena itu, risiko mengembangkan arthrosis sendi di hadapan penyakit ini di saudara dekat meningkat.

Namun, penyebab utama artrosis sendi panggul dianggap sebagai penyakit yang menyertai:

  • Penyakit Perthes - pelanggaran suplai darah dan nutrisi kepala femoral dan sendi secara keseluruhan, berkembang di masa kanak-kanak, lebih sering pada anak laki-laki
  • Dislokasi pinggul kongenital, displasia pinggul
  • Cidera - fraktur pinggul, dislokasi, fraktur panggul
  • Nekrosis kepala femoral
  • Peradangan, proses infeksi - rheumatoid arthritis, radang sendi purulen (baca penyebab nyeri pada persendian pinggul).

Karena penyakit ini berkembang perlahan, bisa bersifat unilateral atau bilateral. Faktor-faktor yang berkontribusi terhadap terjadinya arthrosis:

  • Adanya penyakit penyerta dari tulang belakang - skoliosis, kyphosis, osteochondrosis, dll., Telapak kaki rata, artrosis sendi lutut (lihat gejala artrosis sendi lutut).
  • Perubahan hormon dalam tubuh, gangguan peredaran darah
  • Beban berlebih pada sendi - olahraga, kerja fisik yang berat, kelebihan berat badan
  • Gaya hidup yang tidak menentu dalam kombinasi dengan obesitas
  • Usia - pada usia lanjut dan usia lanjut, risiko terkena artrosis meningkat secara signifikan

Metode diagnostik utama adalah MRI dan CT, radiografi. Data MRI memberikan gambaran yang lebih akurat tentang keadaan jaringan lunak, dan CT scan jaringan tulang, juga memperhitungkan tanda-tanda klinis dan gejala arthrosis sendi panggul. Sangat penting untuk menetapkan tidak hanya keberadaan patologi, tetapi juga tingkat artrosis, dan penyebab terjadinya.

Sebagai contoh, jika dalam gambar perubahan menyangkut femur proksimal, maka ini adalah konsekuensi dari penyakit Perthes, jika sudut serviks-diafisis meningkat dan asetabulum mendatar terasa nyata - ini adalah displasia pinggul. Anda juga dapat mencari tahu tentang cedera akibat radiografi..

Gejala 1 2 3 derajat arthrosis sendi panggul

Gejala utama artrosis sendi panggul adalah sebagai berikut:

  • Yang paling penting dan konstan adalah rasa sakit yang hebat, terus-menerus di pangkal paha, di paha, di sendi lutut, kadang-kadang memancarkan rasa sakit di kaki, di pangkal paha
  • Kekakuan gerakan, pembatasan mobilitas sendi
  • Keterbatasan penculikan kaki yang terkena ke samping
  • Pada kasus yang parah, ketimpangan, gangguan gaya berjalan, pemendekan kaki, atrofi otot femoral

1 derajat arthrosis sendi panggul:

Pada tahap penyakit ini, seseorang mengalami rasa sakit hanya selama dan setelah aktivitas fisik, dari berlari atau berjalan berkepanjangan, sementara sendi itu sendiri terutama sakit, sangat jarang rasa sakit diberikan ke pinggul atau lutut. Juga, kiprah seseorang normal, ketimpangan tidak diamati, otot paha tidak berhenti berkembang. Selama diagnosis, pertumbuhan tulang diamati, yang terletak di sekitar tepi dalam dan luar asetabulum, gangguan patologis lainnya di leher dan kepala tulang paha tidak diamati.

2 derajat arthrosis:

Dengan arthrosis derajat 2 dari sendi panggul, gejalanya menjadi signifikan dan nyeri sudah menjadi lebih konstan dan intens, dan saat istirahat dan selama gerakan, mereka diberikan baik di pangkal paha dan di paha, dan pasien sudah pincang di bawah pengerahan tenaga. Ada juga batasan penculikan pinggul, volume gerakan pinggul berkurang. Dalam gambar, penyempitan celah menjadi setengah normal, pertumbuhan tulang ditemukan di kedua tepi eksternal dan internal, kepala tulang femur mulai tumbuh, berubah bentuk dan bergeser ke atas, ujung-ujungnya menjadi tidak rata.

3 derajat arthrosis sendi panggul:

Pada tahap penyakit ini, rasa sakitnya menyakitkan dan konstan, dan siang dan malam, menjadi sulit bagi pasien untuk bergerak secara mandiri, sehingga tongkat atau kruk digunakan, rentang gerak sendi sangat terbatas, otot-otot kaki bagian bawah, paha dan bokong mengalami atrofi. Ada pemendekan kaki dan orang tersebut dipaksa memiringkan tubuhnya saat berjalan menuju kaki yang sakit. Dari perpindahan pusat gravitasi, beban pada sambungan yang rusak bertambah. Beberapa pertumbuhan tulang terdeteksi pada rontgen, kepala femoralis mengembang, dan celah sendi menyempit secara signifikan.

Cara mengobati arthrosis pinggul?

Untuk menghindari intervensi bedah, sangat penting untuk menegakkan diagnosis yang tepat pada waktu yang tepat, untuk membedakan arthrosis dari penyakit lain pada sistem muskuloskeletal - arthritis reaktif, radang kandung lendir trochanteric, dll. Dengan derajat 1 dan 2 arthrosis, pengobatan harus dilakukan dalam pengobatan yang kompleks, konservatif, dengan terapi manual., terapi pijat, latihan terapi, tetapi hanya di bawah pengawasan ahli ortopedi yang berkualitas.

  • Minggu Pertama - Paracetamol Sederhana.
  • Jika tidak ada efek, maka NSAID (lebih disukai diklofenak atau ketorol dalam dosis kecil) di bawah penutup proton pump blocker (tetapi tidak omeprazole, karena meningkatkan kerusakan tulang dengan penggunaan yang lama).
  • Ditambah chondroprotectors di setiap tahap.

Kombinasi dari semua tindakan terapeutik harus menyelesaikan beberapa masalah sekaligus:

Potong rasa sakitnya

Untuk ini, saat ini ada banyak pilihan NSAID yang berbeda - obat antiinflamasi non-steroid yang, meskipun meredakan rasa sakit, tetapi tidak mempengaruhi perkembangan penyakit, mereka tidak dapat menghentikan penghancuran jaringan tulang rawan. Mereka memiliki sejumlah efek samping yang serius, penggunaan jangka panjang yang juga tidak dapat diterima karena fakta bahwa agen-agen ini mempengaruhi sintesis proteoglikan, berkontribusi pada dehidrasi jaringan tulang rawan, yang hanya memperburuk kondisi tersebut. Tentu saja, mentolerir rasa sakit tidak dapat diterima, tetapi obat penghilang rasa sakit harus digunakan dengan hati-hati, di bawah pengawasan dokter, hanya selama periode eksaserbasi penyakit..

NSAID meliputi: Celebrex, Arcoxia, Texamen, Nise, Nimulide, Nimika, Nalgezin, Movalis, Meloxicam Arthrosan, Ketanov, Ketorolac, Ketarol, Arthrosilen, Ketonal, Bystrumkaps, Fleksen, Burana, Ibuprofen, Nuprofen, Nupul, Nupul, Nupul, Nupul, Diclac. (lihat daftar lengkap, efek samping dan kontraindikasi semua NSAID dalam artikel kami, suntikan untuk sakit punggung).

Obat lokal untuk pengobatan deformasi arthrosis, seperti memanaskan salep, bukanlah persiapan dari efek terapi yang diucapkan, tetapi mereka mengurangi rasa sakit dengan bertindak sebagai agen pengalih perhatian dan meredakan sebagian kejang otot, obat-obatan seperti Gevkamen, Espol, Menovazin, krim Nikoflex.

Memberikan nutrisi yang lebih baik untuk tulang rawan dan meningkatkan sirkulasi

Chondroprotectors seperti glukosamin dan kondroitin sulfat adalah obat penting yang dapat meningkatkan tulang rawan, tetapi hanya pada tahap awal penyakit. Deskripsi lengkap obat-obatan ini dalam bentuk tablet, suntikan, krim, dengan harga rata-rata dan kursus perawatan dalam artikel arthrosis sendi lutut. Untuk meningkatkan sirkulasi darah, untuk mengurangi kejang pembuluh kecil, obat vasodilator biasanya direkomendasikan - Stugeron (100 rubel), Cinnarizine (20 rubel), Agapurin (150-200 rubel), Trental (160-1000 rubel), Retard Vasonid (300 rubel), Pentoxifylline ( 60 gosok), Xanthinol nikotinat (170-200 gosok).

Hanya untuk indikasi ketat yang dapat diresepkan pelemas otot - pelemas otot, seperti Tizanidin - Sirdalud, Tizalud, Tizanil, serta Tolperizon - Midokalm. Penggunaannya dapat memiliki efek positif dan negatif, relaksasi otot di satu sisi mengurangi rasa sakit, meningkatkan sirkulasi darah, tetapi di sisi lain kejang dan ketegangan otot adalah reaksi pelindung tubuh dan menghilangkannya hanya dapat mempercepat penghancuran jaringan sendi.

Injeksi intraartikular

Suntikan dengan obat hormon dilakukan hanya dengan sinovitis, yaitu akumulasi cairan di rongga sendi. Sekali, dan tidak lebih dari 3 kali setahun (Kenologist, Metipred, Hydrocartisone). Obat-obatan hormonal mengurangi rasa sakit dan peradangan, tetapi memiliki efek imunosupresif yang jelas, dan penggunaannya tidak selalu dibenarkan. Lebih disarankan untuk menyuntikkan ke paha dengan chondroprotectors - Target T, Chondrolon, Alflutop untuk 5-15 prosedur 2-3 kali setahun. Juga ditunjukkan suntikan asam hialuronat intraartikular - Ostenil, Fermatron, Sinvisk, Hyastat, ini adalah pelumas buatan untuk sendi.

Perawatan fisioterapi

Pendapat dokter tentang efektivitas prosedur ini dibagi menjadi pendukung dan lawan, beberapa menganggap tindakan mereka dibenarkan, yang lain tidak berguna. Perawatan laser, terapi magneto-laser adalah mungkin dan masuk akal untuk arthrosis sendi panggul, banyak dokter tidak menemukan prosedur lain yang diperlukan untuk pengobatan penyakit ini, karena sendi panggul adalah sendi yang duduk dalam dan banyak prosedur semacam itu hanya tidak dapat mencapai tujuan dan hanya membuang-buang waktu, tenaga dan mungkin perawatan pasien.

Pijat profesional, ekstensi pinggul (traksi perangkat keras), terapi manual, latihan fisioterapi

Semua langkah-langkah terapeutik ini sangat berguna dalam terapi kompleks penyakit, mereka membantu memperkuat otot-otot di sekitar sendi, meningkatkan mobilitasnya, dan ketika dikombinasikan dengan perawatan obat, dapat membantu meningkatkan jarak dari kepala ke rongga dan mengurangi tekanan pada kepala femoral. Hal ini terutama berlaku untuk latihan fisioterapi, tanpa seleksi kompeten dan kinerja reguler di luar eksaserbasi, tidak mungkin untuk mencapai peningkatan nyata dalam kondisi pasien..

Jika pasien kelebihan berat badan, maka, tentu saja, diet dapat membantu mengurangi beban pada sendi yang sakit, tetapi tidak memiliki efek terapi independen. Dokter juga merekomendasikan penggunaan tongkat atau kruk, tergantung pada derajat disfungsi sendi..

Dengan arthrosis tingkat 3, dokter selalu bersikeras intervensi bedah, karena sendi yang rusak dapat dipulihkan hanya dengan menggantinya dengan endoprosthesis. Menurut indikasi, prosthesis bipolar digunakan, yang menggantikan kepala dan rongga, atau unipolar, yang hanya mengubah kepala femoral tanpa asetabulum.

Operasi seperti ini hari ini dilakukan cukup sering, hanya setelah pemeriksaan menyeluruh, secara terencana dengan anestesi umum. Mereka memberikan pemulihan lengkap fungsi panggul dengan implementasi semua langkah pasca operasi yang kompeten dan menyeluruh - terapi antibiotik antimikroba dan periode rehabilitasi sekitar enam bulan. Protesa seperti itu untuk sendi panggul bertahan hingga 20 tahun, setelah itu mereka perlu diganti.

Fakta-fakta Arthritis Pinggul: Gejala dan Pengobatan Penyakit

Artritis sendi panggul (coxitis) adalah patologi sendi, yang ditandai dengan aktivasi proses inflamasi di rongga sendi yang sesuai dari berbagai asal. Basis etiologis adalah lesi inflamasi TBS yang berasal dari infeksi, autoimun, asal traumatis, dll. Salah satu atau kedua sendi panggul dapat dipengaruhi oleh penyakit. Peradangan awalnya dimulai di membran sinovial, pada tahap terakhir sudah melewati ke tulang rawan, ligamen, dan jaringan tulang. Perjalanan coxitis cukup bervariasi: akut, subakut, varian kronis diamati..

Diagnosis sinar-X.

Setiap etiologi artritis pada persendian terbesar dan fungsional secara signifikan membawa banyak penderitaan dan percobaan, memicu rasa sakit yang luar biasa, kekakuan, gangguan mobilitas. Penyakit, yang terjadi untuk waktu yang lama dan / atau dengan kekambuhan yang sering, dalam banyak kasus mengarah ke kronisitas proses, komplikasi serius, khususnya pada penghancuran semua elemen struktural sendi, deformasi parah pada sendi tulang. Rheumatoid arthritis (RA) diakui sebagai jenis yang paling parah, yang dengan pengobatan yang tidak memadai secara harfiah 2 tahun sejak timbulnya gejala menyebabkan kecacatan. RA - penyakit sistemik yang paling berbahaya, yang tidak bisa disembuhkan sepenuhnya.

Patologi rematik TBS begitu kuat "mapan" dalam masyarakat modern sehingga mereka bisa disebut sebagai epidemi abad ini. Menurut data resmi, radang sendi TBS didiagnosis pada orang-orang dari segala usia: orang tua, orang muda, remaja, dan bahkan anak-anak. Statistik menunjukkan bahwa wanita sakit 2-2,5 kali lebih sering daripada pria. Insiden puncaknya jatuh pada kisaran usia 30-55 tahun. Usia rata-rata pasien adalah 47 tahun. Adapun statistik dari jumlah total pasien dengan diagnosis ini, secara resmi data disuarakan sejauh ini hanya untuk rheumatoid arthritis. Yaitu: hari ini di Rusia, 2 juta orang menderita RA dari semua jenis dan lokalisasi, di mana sekitar 35% pasien memiliki fokus yang tidak menguntungkan pada sendi panggul..

Kepala femoral terpencil dengan artritis.

Spesialis menekankan bahwa ada jumlah pasien terdaftar yang sama dengan TBS rheumatoid dan bentuk-bentuk coxitis yang sama dengan mereka yang tidak pergi ke institusi medis untuk diagnosis dan perawatan. Selain itu, hanya dalam 10 tahun, jumlah orang dengan radang sendi pinggul hampir dua kali lipat. Tren pertumbuhan yang sangat cepat dalam tingkat kejadian diperkirakan untuk dekade berikutnya, sementara para ahli tidak mengecualikan hasil yang lebih buruk..

Dokter mendesak untuk tidak mencoba mengobati patogenesis rematik sendiri. Ini adalah peradangan multifaktorial kompleks dari sendi muskuloskeletal yang paling masif dan terisi, yang sulit diobati. Pengobatan sendiri tidak akan menghasilkan yang baik, tetapi hanya akan memperburuk masalah. Ramalan langsung tergantung pada ketepatan waktu menghubungi dokter, diagnosis yang benar dan pendekatan yang kompeten untuk perawatan berdasarkan prinsip individualitas. Kalau tidak, risiko kehilangan gerakan yang signifikan atau lengkap di TBS, masalah kesehatan yang serius (syok toksik infeksi, sepsis dengan bentuk infeksi lanjut, lesi jantung dan paru yang parah pada RA, dll.), Dan dalam beberapa kasus bahkan kematian, terlalu tinggi..

Penyebab dan varietas penyakit

Penyebab reaksi inflamasi pada jaringan sendi panggul mungkin karena infeksi, alergen, penyakit sistemik. Selain itu, cedera, kelebihan fisik, dan bahkan hipotermia dangkal dapat menyebabkan perkembangan lesi inflamasi di paha panggul muskuloskeletal. Kadang-kadang jaringan sendi meradang karena intervensi bedah yang dilakukan sekali saja dari konten apa pun di bagian pinggul. Menurut dokter, penyakit onkologis, patologi darah, dan faktor keturunan memainkan peran penting dalam penampilan wabah..

Dalam kedokteran, ada lebih dari 150 berbagai formulasi untuk mendiagnosis penyakit artritis. Tetapi secara umum, radang sendi sendi pinggul biasanya dibagi menjadi 3 bentuk patogenetik yang berlaku: rheumatoid, infeksi, dan reaktif. Detail untuk masing-masing dalam tabel.

Formulir TBS ArthritisProvokator yang seringfiturDiagnosis
RheumatoidEtiologi belum ditetapkan. Tetapi, agaknya, RA dapat dipicu oleh: virus (mis. Epstein-Barr, herpes simplex, hepatitis B), bakteri (seringkali sistem pernapasan), racun tembakau, cedera, alergi, stres, patologi metabolisme, dan penyalahgunaan terapi steroid, keturunan, dll..Peradangan autoimun pada sendi sinovial dengan cara erosif-destruktif. Ini adalah patologi kronis yang parah yang disebabkan oleh produksi abnormal antibodi agresif yang bertujuan menghancurkan peralatan artikular. Penyerang autoimun spesifik tidak hanya memengaruhi sendi TB secara spesifik (satu per satu atau dua sekaligus), tetapi juga jenis sendi lain, kadang-kadang bahkan melibatkan organ dalam. Monoartritis tipe reumatoid sangat jarang, kecuali pada permulaan penyakit. Proses inflamasi diprakarsai oleh antibodi seperti Federasi Rusia dan ADC, yang merupakan biomarker terkemuka dalam diagnosis rheumatoid arthritis TBS..Seropositif, seronegatif RA, Penyakit Still, juvenile RA, dll..
MenularStreptococcus Staphylococcus Gonococcus Mycobacteria Brucella Hemophilus influenza Pseudomonas aeruginosaLingkungan patogen melalui rute limfogen atau hematogen menembus langsung ke rongga sendi. Itu dapat bermigrasi ke TBS dari area tubuh yang terinfeksi. Mikroorganisme ganas menetap dan aktif di TBS, itulah sebabnya fokus lokal peradangan terjadi. Dimungkinkan juga untuk memperkenalkan infeksi melalui injeksi / operasi atau dari lingkungan eksternal dengan cedera terbuka. Penting: mikroorganisme patologis selalu ditaburkan selama tes cairan sinovial intraartikular.Septik purulen, TBC, artritis brucellosis, dll..
"Reaktif" sterilChlamydia Ureaplasma Mycoplasma Yersiniosis Salmonella Campylobacter Clostridia ShigellaReaksi immuno-inflamasi sebagai respons terhadap infeksi urogenital atau usus akut atau persisten. Fokus infeksi yang menyebabkan radang sendi terletak di luar sendi - di saluran urogenital atau saluran pencernaan. Artinya, infeksi tidak terdeteksi di lingkungan persendian. Peradangan terjadi karena faktor genetik: pengangkutan antigen HLA-B27. Dengan kombinasi infeksi yang ditunjukkan + HLA-B27, sistem kekebalan tubuh, bersama dengan penghancuran patogen utama, mulai menyerang sel-sel jaringan sendi yang sehat, secara keliru menganggapnya sebagai agen asing. Ketika didiagnosis dalam darah, HLA-B27 ditentukan, tanpa faktor rheumatoid.Penyakit Reiter, artritis urogenital, postenterokolitik, dll..

Tidak dapat dikatakan bahwa kelompok yang terpisah terdiri dari gout, psoriatik dan artritis pasca-trauma, akar penyebab terjadinya yang tidak ada hubungannya dengan infeksi atau rematik. Namun, tentu saja, tidak mungkin untuk sepenuhnya mengecualikan, pada saat diagnosis, identifikasi patologi rheumatoid terlampir. Spesies gout dan psoriatik disertai dengan peradangan sendi berdasarkan kompleks dan, sayangnya, penyakit yang tidak dapat disembuhkan dengan sifat sistemik: gout dan psoriasis. Jenis pasca-trauma - reaksi inflamasi sendi yang terjadi setelah cedera tertutup atau kelebihan fisik.

  • Artritis pada latar belakang gout. Artritis gout disebabkan oleh pelanggaran metabolisme purin dalam tubuh, yang menyebabkan peningkatan konsentrasi asam urat dalam darah. Untuk alasan ini, asam urat urat (kristal) disimpan di rongga sendi panggul, yang memicu peradangan lokal dan memiliki efek destruktif pada tulang rawan artikular dan jaringan periartikular. Dasar etiologi artritis gout - kegagalan metabolisme sistemik.
  • Artritis dengan psoriasis. Ini adalah proses inflamasi di TBS yang terjadi dengan latar belakang penyakit kulit yang parah, mekanisme pengembangan yang masih menjadi misteri bagi para spesialis. Faktor imunologis terlibat dalam pengembangan peradangan sendi akibat psoriasis. Ini ditandai oleh ketidakseimbangan sitokin pro-inflamasi dan anti-inflamasi, yang menghasilkan efek destruktif dan inflamasi pada segmen tulang-tulang rawan.
  • TBS Arthritis Pascatrauma. Penyakit rematik seperti itu sering terjadi, misalnya, setelah cedera dengan pendarahan di rongga sendi, setelah dislokasi / subluksasi paha, memar lokal yang kuat dengan trauma pada kapsul atau alat otot-otot ligamen. Fokus juga dapat berkembang setelah aktivitas fisik berat yang sistematis, yang menyebabkan kerusakan mikro tulang rawan artikular. Di bawah pengaruh faktor-faktor ini, membran sinovial dan jaringan periarticular menjadi meradang, sebagai akibatnya cairan patologis (efusi) menumpuk di sendi.

Dengan perawatan yang tepat waktu (dini) dan tepat, menyingkirkan artritis pasca-trauma selamanya adalah sangat mungkin. Ini adalah satu-satunya bentuk yang memiliki indikator prognostik terbaik. Namun, cedera yang tidak diobati dan komplikasinya dalam bentuk sinovitis dapat berkembang menjadi patologi artritis yang serius dan sudah kronis, yang pada gilirannya dapat menjadi rumit dengan perubahan bentuk coxarthrosis yang ireversibel.

Gejala Artritis Panggul

Gejala standar artritis yang mempengaruhi bagian pinggul sistem muskuloskeletal adalah tanda-tanda lokal peradangan, dan ini adalah:

  • sakit, pegal-pegal di daerah yang sesuai (paling sering rasa sakit mengganggu pada saat atau setelah lama istirahat, misalnya, di tengah tidur malam atau di pagi hari setelah bangun);
  • pembengkakan jaringan lunak di dekat sendi TB sebagai akibat dari pembentukan efusi inflamasi pada sendi;
  • perasaan "panas" integumen meliputi sendi yang sakit;
  • perasaan meremas dan meledak di TBS;
  • kemerahan kulit di daerah yang meradang (tidak selalu);
  • keterbatasan rentang gerak, kekakuan.

Nyeri adalah gejala utama..

Karena dasar dari penyakit ini adalah autoimun yang paling serius dan proses infeksi di dalam tubuh, gambaran klinis sering ditambah dan diperburuk oleh gejala keracunan umum:

  • peningkatan suhu tubuh;
  • menggigil dan hancur;
  • sakit kepala;
  • pusing;
  • nafsu makan menurun, mual;
  • kegugupan;
  • anemia;
  • mimpi buruk.

Intensitas gejala dipengaruhi oleh sifat proses patologis: akut, subakut atau kronis. Perjalanan akut ditandai oleh serangan mendadak penyakit artritis dengan gejala nyeri yang nyata. Untuk kursus subakut, biasanya terjadi peningkatan tanda-tanda peradangan selama 1-2 minggu. Artritis akut dan subakut bisa menjadi kronis, ketika periode remisi secara berkala digantikan oleh periode relaps.

Varian kronis tentu saja bisa dari awal (misalnya, dengan RA). Selain itu, radang sendi semacam itu dapat berkembang untuk waktu yang lama dan tidak terlalu mengganggu, dan setelah beberapa tahun mulai terus-menerus terganggu oleh serangan peradangan, yang menjadi lebih lama dan lebih menyakitkan dengan peningkatan durasi penyakit. Jika penyakit kronis tidak dikontrol secara kualitatif, itu pasti akan mengarah pada penghancuran ujung artikular dengan deformasi lebih lanjut, bersama-sama, sebagai akibatnya, pada imobilitas sendi pinggul, atrofi otot dan ketidakmampuan pasien..

Diagnosis artritis TBS

Untuk mengatakan bahwa pasien menderita radang sendi, tidak akan sulit bagi dokter selama pemeriksaan pendengaran, palpasi, dan pemeriksaan visual dari departemen masalah. Tetapi ini sama sekali tidak cukup untuk merekomendasikan tindakan terapeutik kepada pasien. Sangat mengkhawatirkan bahwa dengan ahli reumatologi yang baik yang memiliki kompetensi tertinggi dalam hal membedakan bentuk patologi artritis di antara sejumlah besar kemungkinan, ada ketegangan di lembaga medis domestik. Faktanya, pasien terlalu sering didiagnosis dengan “arthritis yang tidak dikenal”, yang seringkali mengarah pada perawatan yang salah, yang semakin memperburuk masalah persendian..

Diagnosis dalam gambar.

Oleh karena itu, demi kepentingan pasien, penting untuk menemukan dokter berkualifikasi tinggi yang akan kompeten melakukan pemeriksaan menggunakan alat diagnostik efektif yang direkomendasikan oleh reumatologi modern. Sebagai hasilnya, ia akan secara benar mendiagnosis dengan penentuan etiologinya, keparahan dan, pertama-tama, mengecualikan atau mengkonfirmasi keberadaan RA - jenis penyakit paling agresif yang dikenal dengan prognosis terburuknya. Dan, tentu saja, kompeten mengembangkan konsep perawatan yang efektif.

Seperti yang Anda pahami dengan benar, nilai klinis didiagnosis dengan benar pada tahap awal manifestasi artritis, dalam waktu minimum yang diberikan sejak kunjungan pertama pasien ke dokter. Ini disebut "jendela peluang maksimum": ketika program terapi yang memadai dapat secara radikal mengubah arah dan hasil patologi menjadi lebih baik. Spesialis untuk memverifikasi diagnosis sebenarnya di hadapan artropati inflamasi menggunakan alat diagnostik berikut:

  • daftar fitur klasifikasi bentuk nosokologi tertentu;
  • metode instrumental untuk memeriksa TBS (x-ray aksial, MRI, ultrasound);
  • metode penelitian laboratorium:
    • analisis darah umum dan biokimia;
    • tes urin dan feses;
    • imunologis (di Federasi Rusia dan ATsPsP) dan tes imunogenetik (pada HLA);
    • tes darah untuk identifikasi infeksi (ELISA, PCR);
    • pengambilan sampel tusukan cairan sinovial untuk studi organoleptik, sitologi dan bakteriologis;
    • biopsi membran sinovial;
    • pemeriksaan artroskopik rongga artikular.

Tempat pertama dalam diagnosis, tentu saja, diberikan pada metode pemeriksaan laboratorium, yang secara signifikan meningkatkan kemungkinan membuat diagnosis yang benar. Perlu ditekankan bahwa, di samping semua metode diagnostik yang tercantum di atas, studi menyeluruh tentang seluruh sejarah penyakit manusia, analisis penyakit, kondisi, gaya hidup, dll. Sebelum artritis, memainkan peran penting..

Dalam proses diagnostik dan perawatan, selain rheumatologist dan ortopedi, dalam banyak kasus perlu untuk memasukkan dokter dari spesialisasi lain: ahli gastroenterologi, urolog, dermatolog, spesialis penyakit menular, spesialis THT, pulmonolog, alergi, imunolog, ahli jantung, dll..

1-2-3 tahapan

Tingkat keparahan penyakit ini ditandai oleh 3 tahap. Yang pertama adalah tahap sinovitis, yang kedua adalah produktif dan destruktif, yang ketiga adalah deformasi dan ankylosing.

  1. Tahap pertama adalah awal dan aktif rendah dalam kaitannya dengan struktur peralatan artikular. Tanda-tanda khasnya adalah peradangan dan penebalan membran sinovial dari sendi panggul, akumulasi eksudat inflamasi di rongga. Gerakan vital mungkin sedikit sulit karena sensasi fenomena yang menyakitkan dan pembengkakan akibat sinovitis. Secara umum, integritas dan bentuk struktur dipertahankan..
  2. Tahap kedua adalah artritis dengan tingkat aktivitas dan keparahan rata-rata. Pada tahap ini, proses degradasi mulai mengalami kemajuan. Artinya, terjadi ulserasi dan hilangnya tulang rawan hialin, yang menutupi permukaan kepala femoral dan asetabulum. Pada radiografi, penyempitan celah sendi terdeteksi, osteoporosis periartikular dapat dideteksi. Rentang gerak berkurang secara nyata, kekakuan diekspresikan. Pada pertengahan tahap ini, tulang rawan artikular telah hilang secara besar-besaran, dan ujung tulang artikular hampir kosong.
  3. Pada fase ketiga - sangat aktif dan sulit - deformasi elemen tulang, fusi parsial atau absolut dalam posisi sempurna, dengan cepat terjadi. Ankylosis adalah "klasik" artritis reumatoid lanjut. Celah sambungan dipersempit secara kritis atau sepenuhnya diblokir. Pasien tidak dapat bergerak secara normal dan mandiri bahkan melakukan tugas dasar sehari-hari. Operasi direkomendasikan pada titik ini..

Penyakit dalam dinamika.

Prinsip perawatan

Berdasarkan fakta bahwa penyakit ini memiliki akar asal yang berbeda, rejimen pengobatan yang sama tidak ada untuk semua orang. Metode terapi dikembangkan hanya secara individual, dengan mempertimbangkan semua kriteria klinis dari proses patologis, serta usia dan penyakit terkait dalam riwayat pasien. Hanya spesialis yang sangat terspesialisasi yang merekomendasikan tindakan medis! Dengan pendekatan yang kompeten, dalam banyak kasus dimungkinkan untuk menghilangkan patologi sepenuhnya. Jika kita berbicara tentang penyakit kronis, maka secara signifikan mengurangi keparahannya, secara produktif memperlambat atau mencegah kerusakan struktur signifikan secara fungsional.

Adalah sangat penting dalam kasus eksaserbasi inflamasi untuk memberikan kaki dengan imobilisasi paling lengkap dalam posisi yang menguntungkan. Ingat bahwa dengan manifestasi artritis, kontraindikasi untuk memuat dan mencoba mengembangkan departemen masalah. Perhatian! Rehabilitasi fisik (terapi olahraga untuk ekstremitas yang terkena, pijatan, fisioterapi) hanya mungkin terjadi setelah fase akut coxitis mereda.

Perawatan obat-obatan

Satu-satunya metode obat yang umum untuk semua jenis penyakit artritis adalah penggunaan obat-obatan dari sejumlah NSAID dalam bentuk tablet, suntikan (IM), salep. Mereka secara efektif menekan keparahan rasa sakit, meringankan gejala peradangan lokal lainnya, menurunkan suhu tubuh. Biasanya, dokter menganjurkan bahwa dengan gejala menyakitkan yang parah, gunakan obat antiinflamasi seperti Ibuprofen, Ksefokam, Nise, Diclofenac. Ini banyak digunakan melawan peradangan rematik Dimexide (50%) dalam bentuk kompres yang diterapkan pada sendi yang sakit.

Dengan kemanjuran atau ketidakefektifan analgesik dan NSAID yang rendah, secara individu, seorang spesialis dapat mempertimbangkan kemungkinan penggunaan glukokortikosteroid (Prednisolon, Diprospana, Hidrokortison).

Tergantung pada penyebab penyakit, pasien diresepkan imunosupresan, antibiotik dengan aktivitas antibakteri yang nyata terhadap patogen yang diidentifikasi..

  • Dari agen antibakteri, obat-obatan dari kelompok makrolida, fluoroquinolon, seri tetrasiklin atau lainnya dapat direkomendasikan. Terapi antibiotik diindikasikan dalam kasus keterlibatan dalam patogenesis agen infeksi, itu dilakukan dalam jangka panjang, biasanya setidaknya 1 bulan.
  • Dalam patologi autoimun yang parah, jenis terapi ditentukan dengan menggunakan imunosupresan, misalnya, berdasarkan sulfasalazine atau cytostatic. Imunosupresan berbahaya untuk banyak efek samping, oleh karena itu, dengan latar belakang penggunaannya, wajib untuk melakukan kontrol khusus studi hematologi dan hati..

Selain itu, dalam pengobatan radang sendi, dokter sering beralih ke metabolit dan vitamin (preferensi untuk kelompok B), serta obat anti-toksik untuk membersihkan tubuh dari racun dan racun. Kita tidak boleh lupa bahwa dengan gout dan psoriasis, remisi coxitis yang persisten dimungkinkan ketika kompensasi dari penyakit yang mendasarinya tercapai..

Fisioterapi

Fisioterapi dimulai pada tahap remisi atau setelah pengurangan maksimum dari gambaran inflamasi. Kategori perawatan ini ditujukan untuk meningkatkan sirkulasi darah, metabolisme dan nutrisi jaringan artikular, meningkatkan daya tahan area yang bermasalah terhadap faktor-faktor yang merugikan. Taktik fisioterapi dapat mencegah rasa sakit dan bengkak di masa depan, mengurangi kemungkinan kambuh, mengembalikan mobilitas dan meregenerasi otot TBS yang melemah. Sesi fisioterapi berikut (secara topikal) menghasilkan efek terapi yang efektif:

  • fonoforesis dengan obat antiinflamasi;
  • terapi ultrasound;
  • perawatan laser;
  • Iradiasi ultraviolet;
  • terapi elektromagnetik.

Dalam bentuk reaktif, prosedur plasmapheresis populer, yang memungkinkan Anda menetralkan sitokin proinflamasi secara produktif, mengurangi jumlah autoantibodi, dan menghilangkan racun dan racun berbahaya dari tubuh. Namun, dengan proses purulen, metode pemurnian darah ini dikontraindikasikan.

Olahraga senam

Latihan fisioterapi adalah bagian penting dari perawatan, tetapi digunakan secara eksklusif ketika gejala nyeri mereda. Sementara pasien dipaksa untuk beristirahat di tempat tidur, ia ditunjukkan latihan penguatan umum, latihan pernapasan dikombinasikan dengan teknik relaksasi otot. Sedikit gerakan ayunan dan teknik ringan yang ringan agar goyangan kaki lebih mudah. Sangat penting untuk memantau perubahan posisi tubuh yang cukup sering saat di tempat tidur (dari belakang ke perut, ke sisi yang sehat, dll.) Untuk mencegah gangguan pada sistem pernapasan dan menghambat fungsi sirkulasi darah..

Di masa depan, latihan pasif dan pasif-aktif diperkenalkan, yang pertama kali dilakukan orang itu dengan bantuan peralatan bongkar muat, misalnya, menggunakan pesawat khusus pada roller, platform geser, dll. Saat Anda pulih, latihan khusus dimulai tanpa menurunkan kaki yang terluka: jongkok, penculikan anggota badan dengan retensi, berjalan di tangga, latihan ketahanan / latihan beban, dll..

Senam terapi berangsur-angsur berkembang dan beraneka ragam dengan latihan aktif dengan bola, di dinding senam, penghalang proyektil untuk melangkahi rintangan dari berbagai bentuk dan ketinggian, pada sepeda statis, penyeimbang untuk melakukan koordinasi, di kolam renang. Kompleks latihan fisioterapi dikompilasi dan disesuaikan seperlunya secara eksklusif oleh spesialis pasien terkemuka - ahli rehabilitasi, ahli terapi terapi, rheumatologist / arthrologist.

Pembedahan Arthritis TBS

Di antara teknologi perawatan bedah, endoprosthetics dan synovectomy arthroscopic menang hari ini. Artroplasti pinggul terutama diindikasikan untuk orang dengan artritis reumatoid, lebih disukai pada fase itu sampai persendiannya "tertutup". Dan ini adalah tahap ke-2 dari RA. Jika ankylosis tulang telah terjadi, operasi endoprosthetics juga dimungkinkan, meskipun akan dikaitkan dengan kesulitan teknis terbesar (disosiasi ankylosis dan menentukan arah osteotomi leher femoralis), tetapi cukup dapat diatasi untuk spesialis berpengalaman. Memasang endoprosthesis sebagai ganti sendi asli yang terkena proses artritis-artritis parah adalah satu-satunya cara untuk mengembalikan kualitas hidup pasien dengan hasil fungsional yang baik. Berbagai teknik konservatif untuk bentuk coxite yang sangat lanjut tidak efektif.

Adapun synovectomy, itu dilakukan dalam kasus ketika proses inflamasi dengan akumulasi cairan patologis ditahan untuk waktu yang lama dan tidak dapat menerima perawatan medis. Sinovitis kronis diobati dengan teknik artroskopi, yang ditandai dengan invasi minimal (prosedur ini dilakukan melalui tusukan kecil). Inti dari operasi ini adalah eksisi parsial atau lengkap dari membran sinovial sendi panggul. Seiring dengan pengangkatan jaringan ini, sel-sel abnormal yang terletak di atasnya, yang menghasilkan sejumlah besar komplemen dan imunoglobulin yang bertanggung jawab untuk peradangan jaringan, juga dihilangkan..

Perhatikan bahwa menggunakan artroskopi untuk patogenesis purulen akut, sendi dapat tertusuk dan dibilas, diikuti oleh antibiotik atau agen antiseptik.

Langkah-langkah pencegahan anti-arthritis

Untuk menghindari terulangnya artritis setelah terapi berhasil, serta untuk mencegah penyakit, jika seseorang belum mengalaminya, silakan baca prinsip-prinsip umum pencegahan dan patuhi mereka. Pedoman untuk pelaksanaan pemantauan preventif sebagai berikut:

  • Hindari hipotermia tubuh dan persendian, khususnya, dalam cuaca dingin, berpakaian sesuai;
  • amati rezim yang benar pada hari itu - keseimbangan dan frekuensi nutrisi normal, rasionalitas pada jam istirahat dan kerja, olahraga sehari-hari dan aktivitas fisik yang sehat;
  • menambahkan makanan yang mengandung vitamin B ke dalam diet Anda jika tidak cukup di meja Anda;
  • Cuci sayuran dan buah-buahan sebelum digunakan, dan masak makanan yang membutuhkan perlakuan panas wajib sampai matang;
  • minum banyak air bersih setiap hari (2-2,5 liter);
  • menghindari stres dan situasi gugup;
  • melacak berat badan; massa tubuh yang tinggi adalah musuh bagi tulang dan sendi;
  • segera dan efisien mengobati semua bakteri, penyakit menular dan virus, termasuk pilek dan karies biasa;
  • sepenuhnya berhenti merokok, mengecualikan alkohol atau meminimalkan penggunaannya sebanyak mungkin (sedikit dan hanya pada hari libur);
  • Jangan duduk dalam waktu lama dalam pose yang seragam, hilangkan kebiasaan seperti menyilangkan "kaki ke kaki" dan mengencangkan anggota tubuh dalam posisi membungkuk untuk diri mereka sendiri;
  • amati kebersihan umum dan intim;
  • hati-hati tentang hubungan seksual acak (peningkatan risiko terkena IMS), jadi jika Anda tidak yakin dengan pasangan Anda, gunakan kondom untuk seluruh PA, dan kemudian periksa infeksi genitalnya;
  • pada sensasi tidak menyenangkan pertama terlokalisasi di sendi, segera pergi ke dokter (pengobatan sendiri tidak akan dilakukan tanpa konsekuensi);
  • melaksanakan tepat waktu semua tindakan medis dan pencegahan semua penyakit kronis Anda, sesuai dengan instruksi dari dokter profil.

Arthritis pinggul

Arthrosis sendi panggul (deforming arthrosis, coxarthrosis, osteoarthrosis) adalah penyakit degeneratif-dystrophic yang perlahan-lahan berkembang, menyebabkan kerusakan sendi sendi yang terkena, nyeri persisten dan mobilitas terbatas..

Penyakit ini menyerang orang di atas 40 tahun, wanita sakit beberapa kali lebih sering daripada pria.

Dalam keseluruhan struktur arthrosis, arthrosis sendi panggul memainkan peran utama. Hal ini disebabkan oleh patologi kongenital yang menyebar luas pada sendi panggul (displasia), serta aktivitas fisik yang signifikan yang menyebabkan sendi-sendi ini terkena.

Faktor Risiko dan Penyebab Hip Arthrosis

Dalam mekanisme patologis dari perkembangan artrosis sendi panggul, peran utama adalah perubahan karakteristik fisikokimia cairan sinovial (intraarticular), sebagai akibatnya menjadi lebih tebal dan kental. Ini merusak lubrikannya. Saat bergerak, permukaan tulang rawan artikular mulai saling bergesekan, menjadi kasar, menjadi tertutup oleh retakan. Partikel kecil tulang rawan hialin pecah dan masuk ke rongga sendi, menyebabkan perkembangan peradangan aseptik (tidak menular) di dalamnya. Ketika penyakit berkembang, jaringan tulang ditarik ke dalam proses inflamasi, yang mengarah ke nekrosis aseptik pada bagian kepala femoral dan permukaan asetabulum, pembentukan osteofit (pertumbuhan tulang), yang meningkatkan peradangan dan menyebabkan rasa sakit yang parah selama pergerakan..

Pada tahap akhir artrosis sendi panggul, peradangan menyebar ke sendi jaringan di sekitarnya (pembuluh darah, saraf, ligamen, otot), yang mengarah pada munculnya tanda-tanda periartritis. Akibatnya, sendi panggul hancur total, fungsinya hilang, gerakan di dalamnya terhenti. Kondisi ini disebut ankylosis..

Penyebab arthrosis sendi panggul:

  • dislokasi kongenital pinggul;
  • displasia pinggul;
  • nekrosis aseptik kepala femoralis;
  • penyakit peters;
  • cedera pinggul;
  • radang sendi pinggul;
  • gonarthrosis (deformasi osteoarthrosis sendi lutut);
  • osteochondrosis;
  • kelebihan berat;
  • olahraga profesional;
  • kaki rata;
  • rachiocampsis;
  • gaya hidup menetap.

Patologi tidak diwariskan, tetapi anak mewarisi dari orang tuanya fitur struktural dari sistem muskuloskeletal, yang dapat menyebabkan arthrosis sendi panggul dalam kondisi yang kondusif untuk ini. Ini menjelaskan keberadaan keluarga yang insidensinya lebih tinggi daripada populasi umum.

Bentuk penyakitnya

Tergantung pada etiologinya, arthrosis sendi panggul dibagi menjadi primer dan sekunder. Arthrosis sekunder berkembang dengan latar belakang penyakit lain pada sendi panggul atau cedera. Bentuk primer tidak berhubungan dengan patologi sebelumnya, penyebab perkembangannya sering tidak mungkin untuk diketahui, dalam hal ini mereka berbicara tentang arthrosis idiopatik.

Coxarthrosis adalah tunggal atau bilateral.

Tahapan

Selama artrosis sendi panggul, tiga tahap (derajat) dibedakan:

  1. Perubahan awal - patologis sedikit diekspresikan, asalkan mereka diperlakukan dengan segera dan memadai, mereka reversibel.
  2. Coxarthrosis progresif - ditandai dengan peningkatan gejala secara bertahap (nyeri sendi dan gangguan mobilitas), perubahan jaringan artikular sudah ireversibel, tetapi terapi dapat memperlambat proses degeneratif.
  3. Gerakan akhir pada sendi hilang, ankilosis terbentuk. Perawatan hanya dimungkinkan melalui pembedahan (penggantian sendi dengan yang buatan).

Operasi penggantian sendi pada 95% kasus memberikan pemulihan mobilitas tungkai lengkap, mengembalikan kinerja pasien.

Gejala Arthrosis Sendi Pinggul

Tanda-tanda utama artrosis sendi panggul:

  • nyeri pada pangkal paha, paha dan lutut;
  • perasaan kaku pada sendi yang terkena dan keterbatasan mobilitasnya;
  • ketimpangan;
  • pembatasan penculikan;
  • perubahan atrofi pada otot paha.

Adanya gejala-gejala tertentu dari arthrosis sendi panggul, serta keparahannya, tergantung pada derajat penyakitnya.

Dengan derajat I arthrosis sendi panggul, pasien mengeluh nyeri pada persendian yang terkena timbul akibat pengaruh aktivitas fisik (berjalan-jalan, berlari). Dalam beberapa kasus, rasa sakit terlokalisasi di area sendi lutut atau paha. Setelah istirahat sebentar, rasa sakit itu hilang dengan sendirinya. Kisaran gerak anggota tubuh sepenuhnya dipertahankan, gaya berjalan tidak rusak. Perubahan berikut dicatat pada radiograf:

  • sedikit penurunan merata dalam lumen ruang sendi;
  • osteofit terletak di sepanjang tepi bagian dalam asetabulum.

Tidak ada perubahan di leher dan kepala femoral terdeteksi.

Dengan derajat II arthrosis sendi panggul, nyeri juga muncul saat istirahat, termasuk di malam hari. Setelah aktivitas fisik, pasien mulai lemas, suatu gaya berjalan "bebek" yang khas. Apa yang disebut nyeri mulai muncul - setelah lama tidak bisa bergerak, beberapa langkah pertama menyebabkan rasa sakit dan ketidaknyamanan, yang kemudian hilang dan kemudian kembali setelah beban yang lama. Pada sendi yang terkena, rentang gerakan terbatas (abduksi, rotasi internal). Radiografi menunjukkan bahwa celah sendi tidak merata dan lumennya 50% dari normanya. Osteofit terletak baik di tepi dalam dan luar rongga artikular, memanjang melampaui batas-batas bibir kartilago. Kontur kepala femur menjadi tidak rata karena deformasi.

Dengan arthrosis derajat III dari sendi panggul, rasa sakitnya sangat kuat dan persisten, tidak berhenti di malam hari. Berjalan sangat sulit, pasien terpaksa mengandalkan tongkat. Rentang gerak pada sendi yang terkena sangat terbatas, kemudian sepenuhnya berhenti. Karena atrofi otot paha, panggul menyimpang di bidang frontal dan anggota tubuh dipersingkat. Mencoba mengkompensasi pemendekan ini, pasien, ketika berjalan, dipaksa untuk membelokkan tubuh ke sisi lesi, yang selanjutnya menambah beban pada sendi yang sakit. Pada radiografi, beberapa pertumbuhan tulang, penyempitan ruang sendi yang signifikan dan peningkatan yang nyata pada kepala tulang paha terungkap.

Diagnostik

Diagnosis arthrosis sendi panggul didasarkan pada data gambaran klinis penyakit, hasil pemeriksaan medis dan studi instrumental, di antaranya kepentingan utama adalah metode visualisasi - radiografi, computed tomography atau magnetic resonance imaging. Mereka memungkinkan tidak hanya untuk menentukan adanya arthrosis sendi panggul dan mengevaluasi derajatnya, tetapi juga untuk mengidentifikasi kemungkinan penyebab penyakit (trauma, epifisiolisis remaja, penyakit Peters).

Diagnosis banding arthrosis sendi panggul dengan penyakit lain pada sistem muskuloskeletal agak rumit. Pada derajat II dan III artrosis sendi pinggul, atrofi otot berkembang, yang dapat menyebabkan nyeri hebat pada daerah sendi lutut, karakteristik gonitis atau gonarthrosis (penyakit pada sendi lutut). Untuk diagnosis diferensial dari kondisi ini, palpasi sendi lutut dan pinggul dilakukan, rentang gerakan di dalamnya ditentukan, dan mereka juga diperiksa secara radiologis..

Pada penyakit tulang belakang, dalam beberapa kasus, kompresi akar saraf sumsum tulang belakang terjadi dengan perkembangan rasa sakit. Nyeri dapat menjalar ke sendi panggul dan meniru gambaran klinis lesi tersebut. Namun, sifat nyeri pada sindrom radikular agak berbeda dibandingkan dengan artrosis sendi panggul:

  • rasa sakit terjadi sebagai akibat dari mengangkat beban atau gerakan canggung yang tajam, dan tidak di bawah pengaruh aktivitas fisik;
  • rasa sakit terlokalisasi di gluteal daripada daerah inguinal.

Dengan sindrom radikular, pasien dapat dengan aman membawa kakinya ke samping, sementara dengan artrosis sendi panggul, abduksi terbatas. Gejala khas sindrom radikular adalah gejala ketegangan yang positif - munculnya rasa sakit yang tajam ketika upaya dilakukan oleh pasien yang berbaring telentang untuk mengangkat kaki lurus.

Arthrosis sendi panggul mempengaruhi orang-orang di atas 40 tahun, wanita sakit beberapa kali lebih sering daripada pria.

Arthrosis pinggul harus dibedakan dengan bursitis trokanterika (trokanteritis). Bursitis meludah berkembang lebih cepat dalam beberapa minggu. Biasanya didahului oleh aktivitas fisik atau cedera yang signifikan. Nyeri dengan penyakit ini jauh lebih jelas dibandingkan dengan artrosis sendi panggul. Dalam hal ini, pemendekan anggota tubuh dan keterbatasan mobilitasnya tidak terdeteksi.

Presentasi klinis artritis reaktif atipikal dan spondilitis ankilosa dapat menyerupai manifestasi klinis arthrosis sendi panggul. Namun, rasa sakit terjadi pada pasien terutama di malam hari atau saat istirahat, ketika berjalan tidak meningkat, tetapi, sebaliknya, berkurang. Di pagi hari, pasien merasakan kekakuan pada persendian, yang hilang setelah beberapa jam..

Perawatan Arthritis Pinggul

Ahli ortopedi terlibat dalam pengobatan arthrosis sendi panggul. Dengan derajat penyakit I dan II, terapi konservatif diindikasikan. Dengan rasa sakit yang parah, pasien diberi resep obat antiinflamasi non-steroid dalam waktu singkat. Mereka tidak boleh dikonsumsi dalam waktu lama, karena mereka tidak hanya dapat memiliki efek negatif pada organ-organ saluran pencernaan, tetapi juga menekan kemampuan regeneratif tulang rawan hialin..

Chondroprotectors dan vasodilator termasuk dalam rejimen pengobatan untuk arthrosis sendi panggul, yang menciptakan peluang optimal untuk pemulihan jaringan tulang rawan yang rusak. Dengan kejang otot yang parah, relaksan otot sentral mungkin diperlukan..

Dalam kasus di mana tidak mungkin untuk menghentikan sindrom nyeri dengan obat antiinflamasi non-steroid, mereka menggunakan suntikan kortikosteroid intra-artikular..

Pengobatan lokal artrosis sendi panggul dengan penggunaan salep penghangat dapat mengurangi kejang otot dan agak mengurangi rasa sakit karena gangguan..

Dalam terapi kompleks arthrosis sendi panggul, metode fisioterapi juga digunakan:

  • magnetoterapi;
  • inductothermy;
  • UHF;
  • terapi laser;
  • pengobatan USG;
  • pijat;
  • fisioterapi;
  • terapi manual.

Nutrisi diet untuk arthrosis sendi panggul bertujuan memperbaiki berat badan dan menormalkan proses metabolisme. Penurunan berat badan mengurangi stres pada sendi panggul dan dengan demikian memperlambat perkembangan penyakit.

Untuk meringankan persendian yang terkena, dokter dapat merekomendasikan agar pasien berjalan dengan bantuan kruk atau tongkat..

Pada derajat III arthrosis sendi panggul, pengobatan konservatif tidak efektif. Dalam hal ini, adalah mungkin untuk memperbaiki kondisi pasien dan mengembalikan mobilitas normal hanya sebagai hasil dari intervensi bedah - penggantian sendi yang rusak dengan yang buatan (penggantian sendi).

Kemungkinan konsekuensi dan komplikasi

Komplikasi yang paling serius dari arthrosis progresif pada sendi panggul adalah ketidakmampuan karena kehilangan gerakan pada sendi. Dengan coxarthrosis bilateral, pasien kehilangan kemampuan untuk bergerak secara independen dan membutuhkan perawatan luar yang konstan. Tinggal lama di tempat tidur dalam satu pose menciptakan prasyarat untuk terjadinya pneumonia kongestif (hipostatik), yang sulit diobati dan dapat menyebabkan kematian..

Patologi tidak diwariskan, tetapi anak mewarisi dari orang tuanya fitur struktural dari sistem muskuloskeletal, yang dapat menyebabkan arthrosis sendi panggul..

Ramalan cuaca

Arthrosis sendi panggul adalah penyakit kronis progresif yang hanya dapat disembuhkan sepenuhnya pada tahap awal, asalkan penyebab penyakit ini dihilangkan. Dalam kasus lain, terapi dapat memperlambat perjalanannya, tetapi seiring waktu, ada kebutuhan untuk implantasi endoprosthesa dari sendi panggul. Operasi tersebut dalam 95% kasus memberikan pemulihan mobilitas tungkai lengkap, mengembalikan kinerja pasien. Kehidupan pelayanan prostesis modern adalah 15-20 tahun, setelah itu mereka harus diganti.

Pencegahan

Pencegahan artrosis sendi panggul bertujuan menghilangkan penyebab yang dapat menyebabkan perkembangan penyakit ini, dan termasuk:

  • deteksi tepat waktu dan pengobatan penyakit dan cedera sendi panggul;
  • penolakan gaya hidup yang tidak aktif, teratur, tetapi tidak aktivitas fisik yang berlebihan;
  • kontrol berat badan;
  • diet seimbang;
  • penolakan terhadap kebiasaan buruk.