logo

Rheumatoid Arthritis: Semua Tentang Penyebab, Gejala dan Perawatan

Prevalensi rheumatoid arthritis mencapai 0,5-2% dari populasi di negara-negara maju, dengan penurunan harapan hidup pasien dengan penyakit ini dibandingkan dengan populasi umum 3–7 tahun. Ini membawa kerusakan yang sangat besar bagi masyarakat karena kemungkinan timbulnya kecacatan awal pasien (dalam 5 tahun pertama penyakit) tanpa adanya terapi yang tepat waktu..

Rheumatoid arthritis adalah penyakit sistemik dari jaringan ikat yang bersifat kronis, di mana ada beberapa kerusakan erosif-destruktif pada sendi-sendi dari jenis polyarthritis. Dengan rheumatoid arthritis, membran sinovial dari sendi (terutama yang kecil) terpengaruh. Penyakit ini memiliki sifat autoimun - sementara limfosit imun menganggap sel sendi mereka sendiri sebagai asing. Pada artikel ini, kita akan berbicara tentang rheumatoid arthritis, gejala dan pengobatan penyakit ini..

Etiologi penyakit

Etiologi rheumatoid arthritis tidak sepenuhnya dipahami. Namun, penelitian telah menunjukkan bahwa kecenderungan herediter memainkan peran besar dalam terjadinya. Mengingat bahwa dengan rheumatoid arthritis dalam tes darah umum, peningkatan ESR dan jumlah leukosit dicatat, prosesnya bersifat infeksius..

Menurut banyak ilmuwan, penyakit ini terjadi karena konsumsi agen infeksius yang mengganggu sistem kekebalan tubuh dan membentuk kompleks imun dengan antibodi atau virus pada orang yang memiliki kecenderungan genetik terhadap hal ini. Kompleks imun ini disimpan di dalam sendi, menyebabkan kerusakan pada mereka. Artritis reumatoid pada sebagian besar kasus menyebabkan kecacatan pasien, dan kadang-kadang bahkan dapat menyebabkan kematian (dalam kasus komplikasi infeksi dan gagal ginjal).

Penyakit pernapasan (termasuk influenza dan tonsilitis) pada 40% kasus mendahului eksaserbasi artritis reumatoid dan merupakan provokatornya. Kadang-kadang penampilan peradangan didahului oleh trauma, hipotermia umum, perubahan hormon, aktivitas fisik yang berat, stres (pemecatan dari pekerjaan, masalah kesehatan, perceraian, kematian orang yang dicintai), terlalu banyak bekerja, efek dari faktor lingkungan yang merugikan lainnya.

Gejala utama

Artritis reumatoid memiliki gejala individu yang jelas, yang tidak membuatnya bingung dengan penyakit lain:

  • Munculnya pembengkakan inflamasi pada sendi metacarpophalangeal dari indeks dan jari tengah kedua tangan, peradangan pada sendi pergelangan tangan juga mungkin terjadi. Kerusakan pada sendi adalah simetris (muncul hampir bersamaan di kedua tangan).
  • Munculnya nyeri pada persendian, yang semakin intensif di malam hari dan semakin dekat ke pagi hari. Nyeri sendi biasanya mengganggu pasien di pagi hari, di sore hari mereka berkurang dan hilang sama sekali. Di malam hari, sekitar jam 3 - rasa sakit bertambah dan tidak hilang sampai pagi.
  • Kerusakan simetris pada persendian kecil kaki (biasanya di pangkal jari) dengan rasa sakit ketika menekan bantal kaki dicatat.
  • Dalam proses perkembangan penyakit, radang sendi yang lebih besar (lutut, bahu, siku, pergelangan kaki) terjadi. Perlu dicatat bahwa beberapa bentuk radang sendi terjadi dengan lesi tidak kecil, tetapi sendi besar, yang kemudian bergabung dengan lesi sendi kecil (lebih umum pada orang tua).
  • Untuk pasien-pasien dengan rheumatoid arthritis, kehadiran kekakuan pada pagi hari pada sendi-sendi yang terkena adalah karakteristik (tampaknya seolah-olah sendi-sendi itu "mati rasa" atau berada dalam sarung tangan atau sepatu bot yang ketat). Perasaan kaku dicatat selama beberapa jam setelah bangun, setelah itu benar-benar menghilang atau menurun..
  • Di area tikungan siku, kaki, tangan, formasi subkutan padat muncul - nodul reumatoid, yang biasanya tidak melebihi ukuran kacang polong. Nodul reumatoid adalah cacat kosmetik, biasanya tidak mengganggu pasien dan dapat mengubah ukurannya selama bertahun-tahun, menghilang dan muncul kembali.
  • Gejala rheumatoid arthritis ditandai dengan tanda-tanda keracunan tubuh (perasaan lemas, kehilangan nafsu makan, kenaikan atau penurunan suhu tubuh, penurunan berat badan).
  • Gambar yang jelas dari rheumatoid arthritis disertai dengan deformasi yang stabil pada tangan dan jari. Yang disebut deviasi ulnaris pada tangan muncul - tangan bersama dengan jari menyimpang ke luar, mobilitas pada persendian terbatas, dan fiksasi mereka pada posisi yang salah terjadi. Seiring berjalannya waktu, terjadi pelanggaran sirkulasi darah dan persarafan tangan, terjadi pucat pada kulit dan terjadi atrofi otot..

Seiring perkembangan penyakit, peradangan mencakup peningkatan jumlah sendi. Semakin banyak sendi tertarik ke dalam proses inflamasi, semakin parah stadium penyakitnya. Proses inflamasi pada persendian besar, di mana perasaan tidak nyaman dimanifestasikan oleh kekakuan khusus dan ketidakmampuan untuk melakukan gerakan aktif penuh, sangat tidak menyenangkan..

Seiring waktu, kista Baker mungkin muncul pada pasien - suatu formasi di daerah sendi lutut karena akumulasi cairan berlebih di kapsul sendi, yang menyebabkannya meregang..
Artritis reumatoid dapat bermanifestasi dengan gejala tambahan lainnya, seperti:

  • sensasi terbakar di mata;
  • radang kelenjar liur dengan produksi air liur yang tidak mencukupi;
  • nyeri dada saat bernafas;
  • mati rasa atau keringat berlebih pada lengan dan kaki;
  • penampilan rasa sakit saat duduk lama;
  • kelelahan kronis;
  • seringnya tanda-tanda SARS;
  • kemunculan morbiditas yang sering muncul;
  • nyeri otot
  • depresi berkepanjangan.

Artritis reumatoid memiliki tiga tahap

  • yang pertama dimanifestasikan dengan pembengkakan kantong sinovial pada persendian, nyeri, kemerahan pada persendian
  • tahap kedua ditandai dengan pembelahan sel aktif, menyebabkan pemadatan membran sendi
  • yang ketiga dimanifestasikan oleh deformitas sendi, peningkatan nyeri, penurunan atau kehilangan fungsi motorik pada sendi.

Ada berbagai pilihan untuk perjalanan klinis rheumatoid arthritis, di antaranya adalah:

  • versi klasik dari kursus;
  • mono - atau oligoartritis (di mana persendian besar dipengaruhi);
  • radang sendi dengan sindrom pseudoseptik (dimanifestasikan oleh demam, penurunan berat badan, anemia, vaskulitis);
  • Sindrom Felty (ada poliartritis, penyakit ini disertai dengan pembesaran limpa);
  • Sindrom Still;
  • bentuk artritis remaja (dimanifestasikan oleh reaksi alergi, kerusakan sendi dan gejala kerusakan pada organ internal);
  • bentuk visceral-artikular (kerusakan parah pada sendi dan organ internal).

Bagaimana manifestasi eksaserbasi

Artritis reumatoid memiliki dua fase saja. Remisi adalah periode kemakmuran relatif ketika gejala penyakit menjadi kurang jelas atau sepenuhnya hilang. Sebaliknya, selama eksaserbasi, tidak hanya ada tanda-tanda peradangan sendi, tetapi juga reaksi umum.

Eksaserbasi artritis reumatoid dimanifestasikan oleh gejala-gejala berikut:

  • Nyeri hebat pada persendian yang sakit. Menjadi konstan dan tidak tergantung pada waktu hari. NSAID, paling sering, tidak memiliki efek apa pun;
  • Dengan menaikkan suhu ke 37-38,5 о С
  • Kelemahan dan sikap apatis yang ditunjukkan;
  • Kehilangan selera makan;
  • Mungkin munculnya rasa sakit di dada, kesulitan bernapas, ketidaknyamanan di daerah mata, penurunan penglihatan.

Penting untuk mengenali eksaserbasi artritis sedini mungkin, karena selama periode ini semua organ pasien menderita. Diperlukan perawatan khusus untuk meredakan semua gejala dan mengembalikan penyakit ke remisi..

Diagnostik

Sangat sulit untuk mendiagnosis rheumatoid arthritis, karena gejala berbagai penyakit sendi dapat mirip satu sama lain. Untuk mengkonfirmasi atau menolak keberadaan penyakit ini, metode diagnostik laboratorium dan instrumental digunakan.

Diagnostik laboratorium

Tes darah klinis

Artritis reumatoid adalah penyakit pada seluruh organisme, tidak hanya beberapa sendi. Oleh karena itu, dalam darah Anda dapat menemukan tanda-tanda proses inflamasi:

  • Sejumlah besar sel imun (sel darah putih) - lebih dari 9 * 10 9 / l;
  • Akselerasi ESR - di atas 15 mm / s;
  • Peningkatan eosinofil darah - lebih dari 7% dari jumlah leukosit.

Dalam beberapa kasus, mungkin ada penurunan jumlah sel darah merah (kurang dari 3,7 * 10 12 / l pada wanita; kurang dari 4,5 * 10 12 / l pada pria) dan hemoglobin (kurang dari 120 g / l). Gejala-gejala ini sering menunjukkan perjalanan artritis yang parah atau eksaserbasi penyakit..

Analisis biokimia darah vena juga dapat menunjukkan adanya artritis. Jumlah protein C-reaktif (disingkat CRP) meningkat secara signifikan dengan penyakit ini, naik di atas 10-15 mg / l.

Analisis faktor reumatoid

Metode diagnostik laboratorium yang paling spesifik. Ini memungkinkan Anda untuk mengevaluasi tidak hanya keberadaan peradangan, tetapi untuk mengkonfirmasi sifat autoimunnya (ketika antibodi pasien menyerang selnya sendiri). Biasanya, faktor rheumatoid tidak ditemukan dalam darah, atau konsentrasi minimum terdeteksi (hingga 10 Unit / L). Dengan artritis, indikator ini meningkat beberapa kali.

Diagnostik instrumental

Sinar-X

Sampai saat ini, metode ini belum kehilangan signifikansinya. Ini adalah cara yang murah dan cukup akurat untuk mendiagnosis rheumatoid arthritis. Perubahan pada gambar dapat terlihat dalam 1-3 bulan setelah timbulnya penyakit. Gejala radiologis paling awal adalah osteoporosis (penurunan konsentrasi kalsium) pada tulang yang membentuk sendi.

Ketika arthritis berkembang, tanda-tanda baru penyakit muncul pada radiograf:

  • Erosi pada bagian tulang yang menghadap rongga sendi;
  • Penghancuran tulang-tulang ini;
  • "Pertumbuhan" sendi yang terkena, yang mengarah pada keterbatasan mobilitas mereka.

Penting untuk melakukan radiografi berulang pada berbagai tahap perawatan, yang akan memungkinkan kita untuk menilai keadaan sendi dalam dinamika dan kecukupan terapi..

Densitometri

Ini adalah cara kepadatan tulang dipelajari. Saat ini, densitometri dilakukan dengan menggunakan USG, yang membuat metode ini sepenuhnya aman dan cukup akurat. Studi ini membantu mengidentifikasi tanda-tanda awal rheumatoid arthritis, pada tahap perkembangan osteoporosis.

Studi lain, seperti artroskopi, biopsi, dan skintigrafi, jarang digunakan untuk mendiagnosis rheumatoid arthritis. Mereka memungkinkan untuk menentukan adanya cedera pada persendian, namun, tanda-tanda spesifik seperti radiografi tidak dapat dideteksi..

Perawatan obat-obatan

Artritis reumatoid sulit diobati, seringkali hampir tidak mungkin disembuhkan. Penyakit ini berlangsung sepanjang hidup, disertai dengan eksaserbasi berkala, yang digantikan oleh periode remisi. Pengobatan penyakit ini didasarkan pada penghilang rasa sakit, penghambatan perkembangan penyakit dan pemulihan fungsi sendi dengan bantuan intervensi bedah. Semakin cepat suatu penyakit ditemukan, semakin besar kemungkinannya untuk mengurangi bahaya yang ditimbulkannya..

Untuk perawatan rheumatoid arthritis, diperlukan 4 kelompok obat:

NSAID (diklofenak, ibuprofen, nimesil, movalis, indometasin, daftar obat anti-inflamasi non-steroid) memiliki efek anti-inflamasi, obat ini menghambat aktivitas enzim yang menyebabkan kerusakan tulang rawan artikular, mengurangi tanda-tanda peradangan dan mengurangi nyeri sendi. NSAID harus diresepkan dengan hati-hati, dengan penggunaan jangka panjang dan dengan penggunaan kombinasi beberapa obat dari kelompok ini, risiko efek samping meningkat secara signifikan.

Persiapan dasar

Obat-obatan dasar untuk pengobatan rheumatoid arthritis (sulfasalazine, methotrexate, preparat aminoquinoline, leflunomide, azathioprine, cyclophosphamide, cyclosporine, remicade, thymodipressin, dll) dalam kombinasi dengan hormon membantu mengurangi aktivitas rheumatoid arthritis. Pengobatan dengan obat-obatan dasar diresepkan untuk jangka waktu tidak lebih dari 6 bulan. Secara total, ada lima kelompok obat-obatan dasar untuk pengobatan rheumatoid arthritis: sediaan emas, sitostatika, antimalaria, sulfonamid, dan D-penicillamine.

GCS (kortikosteroid)

Glukokortikosteroid (obat hormonal) (prednison, deksametason, metilprednisolon, triamcinolol) diresepkan baik dengan adanya manifestasi sistemik penyakit, dan jika tidak ada. Saat ini, pengobatan rheumatoid arthritis dilakukan dengan hormon dosis kecil dan besar (terapi pulsa). Kortikosteroid meringankan rasa sakit.

Agen biologis

Persiapan biologis (halofuginon, etanercept, humira, actemra, rituximab, dan orence) memiliki basis protein, mereka dikembangkan berkat rekayasa genetika. Tujuan utama mereka adalah juga untuk menekan proses peradangan karena efek pada komponen khusus dari sistem kekebalan tubuh manusia.

Obat-obatan modern untuk pengobatan radang sendi

Obat generasi terbaru melawan rheumatoid arthritis adalah obat yang secara selektif mengurangi aktivitas zat peradangan dalam tubuh: interleukin, tumor necrosis factor (TNF), dan lain-lain. Mereka membuktikan keefektifan mereka tidak hanya selama tes farmakologis, tetapi juga dalam praktik klinis nyata. Kelebihan lainnya adalah jarang terjadi reaksi buruk..

Perwakilan utama kelompok obat ini:

  • Infliximab (sinonim - Remicade, Flammagis);
  • Etanercept (sinonim - Enbrel);
  • Adalimumab.

Mengapa obat ini tidak didistribusikan secara luas? Intinya adalah harga. Biaya 20 ml obat, rata-rata, adalah 45.000-50000 ribu rubel. Tidak setiap rumah sakit atau pasien dapat membelinya..

Fisioterapi

Tingkat keparahan proses inflamasi pada rheumatoid arthritis dapat dikontrol tidak hanya dengan obat-obatan. Untuk tujuan ini, fisioterapi digunakan, yang selain efek anti-inflamasi merangsang sirkulasi darah pada sendi yang terkena. Aliran darah yang baik membantu secara bertahap mengembalikan tulang rawan dan menormalkan produksi cairan intraartikular (synovia).

Metode berikut memiliki efisiensi tinggi:

  1. Stimulasi listrik Gerasimov adalah metode baru fisioterapi, yang prinsipnya adalah untuk merangsang jaringan di sekitar sendi dengan arus frekuensi rendah. Kursus pengobatan adalah 3-6 prosedur, dan efeknya bertahan selama beberapa tahun. Setelah terapi, pasien mencatat penurunan keparahan nyeri, kekakuan dan tanda-tanda peradangan (pembengkakan dan kemerahan pada sendi);
  2. Arus galvanik;
  3. Iradiasi sambungan dengan gelombang ultraviolet;
  4. Diathermy - dampak arus frekuensi rendah pada area sambungan, dengan tujuan memanaskannya.

Selain fisioterapi klasik, untuk pengobatan rheumatoid arthritis, metode pengobatan alternatif dapat digunakan: pemanasan kompres, perjalanan ke kamar mandi dengan "mengukus" area sendi, tapal.

Perlu dicatat bahwa fisioterapi bukan pengganti untuk perawatan medis, tetapi hanya pelengkap saja. Jika tidak, rheumatoid arthritis akan terus berkembang dan menyebabkan kerusakan dan kelengkungan sendi..

Perubahan gaya hidup

Dalam pengobatan rheumatoid arthritis, koreksi gaya hidup sangat penting. Penting untuk menemukan keseimbangan antara beban pada sambungan dan sisanya. Jelaskan dengan contoh.

Jika pasien bekerja dalam produksi dan setiap hari dipaksa untuk membawa benda-benda berat atau berada dalam posisi yang sama (tukang las, pemasang, dan spesialisasi lainnya), sambungan akan mengalami tekanan yang berlebihan, yang berkontribusi terhadap kerusakan mereka..

Situasi sebaliknya adalah bahwa seorang pasien dengan rheumatoid arthritis bekerja sebagai pegawai kantor yang tidak terlibat dalam pendidikan jasmani. Sendi-nya praktis tidak menerima beban, karena darah yang mengalir sedikit ke mereka, lebih sedikit zat anti-inflamasi diproduksi dan mereka lebih cepat rusak oleh penyakit.

Bagaimana mengubah gaya hidup Anda untuk rheumatoid arthritis

  1. Kurangi berat - jika indeks massa Anda (dihitung sebagai berat / tinggi 2) lebih besar dari 25, langkah-langkah harus diambil untuk mengurangi berat. Paling sering, diet yang membatasi lemak, goreng, tepung, makanan cepat saji, dan pendidikan jasmani sudah cukup;
  2. Hindari beban statis - ketika seseorang berada dalam satu posisi untuk waktu yang lama atau memegang benda, beban pada sambungan meningkat beberapa kali. Ini mengarah pada perkembangan penyakit. Untuk mengurangi efek pada sendi, disarankan agar "jeda dinamis" reguler dibuat. Dalam 3-5 menit, ubah posisi beberapa kali dan lakukan beberapa gerakan sederhana untuk menghangatkan sendi;
  3. Latihan - beban moderat pada sendi membantu menormalkan aliran darah dan memiliki sedikit efek anti-inflamasi. Anda tidak harus berusaha untuk prestasi olahraga, karena ini dapat menyebabkan konsekuensi negatif. Berenang adalah pilihan terbaik untuk pendidikan jasmani bagi pasien rheumatoid arthritis;
  4. Ikuti anjuran dokter - pengobatan rheumatoid arthritis selalu disertai dengan penggunaan obat kuat yang memiliki efek samping. Namun, mereka tidak boleh dibatalkan tanpa izin dokter. Ini akan mengarah pada perkembangan penyakit dan perkembangan deformitas yang cepat..

Operasi

Saat ini, ahli bedah menggunakan pengobatan rheumatoid arthritis hanya dengan deformitas sendi yang parah. Paling sering, opsi berikut diamati:

  • "Sirip walrus" - seluruh tangan menyimpang ke arah tubuh dan tidak dapat kembali ke posisi normal;
  • Jari-jari lubang kancing - fleksi kuat jari-jari tangan di bagian awal dan posisi normal falang akhir;
  • "Leher angsa" - jari-jari pada sikat itu bengkok seperti gelombang;
  • Finger "spindle" - di area buku-buku jari yang ditandai penebalan warna putih (nodul reumatoid).

Selain kuas, persendian kaki dan lutut bisa terpengaruh. Jika mereka banyak berubah sehingga pasien tidak dapat melayani dirinya sendiri secara normal, ia ditawari untuk segera memperbaiki cacat tersebut. Ahli bedah dapat mengganti seluruh sendi, membuat plastik dari bagian yang sakit atau memberikan posisi yang benar pada tulang tanpa menggunakan benda asing..

Cara mengobati eksaserbasi

Fase artritis reumatoid yang paling berbahaya adalah eksaserbasi. Pada saat ini, gejala penyakit menampakkan diri paling parah (nyeri, demam, pembengkakan dan kemerahan pada sendi, dll.), Dan sendi rusak jauh lebih intensif daripada saat remisi..

Selama eksaserbasi, dokter menggunakan rejimen pengobatan khusus yang memungkinkan Anda untuk dengan cepat menghentikan peradangan rematik:

  1. Terapi denyut nadi. Prinsip dari metode ini adalah meresepkan hormon glukokortikosteroid dosis tinggi (prednison, hidrokortison, metilprednisolon) selama 3 hari. Durasi terapi yang singkat tidak memungkinkan timbulnya reaksi merugikan yang parah, dan sejumlah besar obat, paling sering, memungkinkan Anda untuk menghilangkan sebagian besar gejala penyakit;
  2. Koreksi terapi dasar - dokter harus mencari tahu mengapa kejengkelan terjadi pada pasien yang menerima pengobatan. Jika perlu, pasien diubah dosis sitostatik atau skema untuk administrasi mereka;
  3. NSAID - mereka digunakan sebagai suplemen untuk hormon. Diklofenak atau ibuprofen biasanya digunakan..

Dokter harus memberi tahu pasien tentang prognosis, perjalanan dan sifat penyakitnya, tentang skema kontrol pengobatan, tentang durasi dan kompleksitas terapi, serta tentang efek samping obat yang tidak diinginkan dan kombinasinya dengan obat lain. Juga, bahwa dengan latar belakang pengobatan, eksaserbasi infeksi kronis mungkin terjadi, sementara obat imunosupresif harus dihentikan sementara. Pengobatan rheumatoid arthritis ditentukan oleh rheumatologist yang berpengalaman dan dimonitor secara berkala sebagai aktivitas penyakit, dan penilaian respon terhadap pengobatan..

Pertanyaan yang Sering Diajukan dari Pasien

Tentu saja tidak. Metode alternatif, seperti kompres pemanasan, tapal atau prosedur mandi, dapat melengkapi perawatan obat. Tetapi tanpa itu, mereka tidak akan memiliki efek yang signifikan..

Sebagai aturan, gejala pertama adalah kekakuan di pagi hari, yang secara bertahap menghilang sepanjang hari. Pada 80% kasus, pasien mengeluh kekakuan pada persendian jari dan tangan. Untuk membedakan rheumatoid arthritis dari penyakit lain, Anda harus berkonsultasi dengan dokter yang akan memeriksa Anda dan meresepkan diagnosa yang diperlukan.

Studi modern telah menunjukkan bahwa pemberian obat intra artikular untuk rheumatoid arthritis memiliki efek negatif, karena sering merusak sendi dengan jarum. Sebagian besar obat diresepkan secara oral (tablet di dalam), karena itu diperlukan untuk mengurangi proses peradangan di seluruh tubuh, dan tidak hanya dalam satu / beberapa sendi.

Iya tentu saja. Arthritis reaktif adalah peradangan sendi yang terjadi setelah infeksi (usus, sistem pernapasan, dll). Ini dapat disembuhkan dengan terapi yang memadai. Artritis reumatoid tidak terjadi karena mikroba dan tidak dapat disembuhkan - hanya memperlambat perjalanan penyakit.

Tidak - ini adalah dua penyakit yang sama sekali berbeda, walaupun memiliki pengobatan yang serupa. Namun, pasien yang telah menjalani radang sendi reaktif lebih mungkin untuk mengembangkan rheumatoid arthritis. Ini disebabkan oleh kekhasan imunitas orang-orang seperti itu, yang cenderung "melakukan kesalahan" dan menyebabkan peradangan autoimun..

Tidak, karena sitostatik yang menghambat penyakit sebanyak mungkin, membatasi kerusakan pada sendi dan organ internal. Dalam kasus efek samping yang parah, Anda harus menghubungi dokter Anda yang akan menyesuaikan perawatan (tetapi tidak akan menandainya).

Artritis reumatoid adalah penyakit radang. Sendi yang terkena sakit / dirantai pada awal hari, sering memerah pada kulit di atasnya atau pembengkakan dicatat. Gejala umum, seperti lemas, demam, nafsu makan menurun, dll. Dengan arthrosis, paling sering hanya satu sendi yang rusak. Gejala utama penyakit ini adalah rasa sakit pada akhir hari, yang meningkat setelah latihan. Pengobatan arthrosis dan radang sendi juga memiliki perbedaan yang signifikan.

Rheumatoid arthritis: gejala, pengobatan, diagnosis

Artritis reumatoid adalah penyakit sendi yang umum. Untuk penyakit ini, terjadinya proses inflamasi di dalam rongga artikular itu sendiri adalah karakteristik. Gejala rheumatoid arthritis dapat mempengaruhi sisa persendian. Ini adalah tulang rawan, kelenjar pineal, kapsul sendi, tas, dan tendon.

Rheumatoid arthritis mempengaruhi sekitar 1,9% dari populasi negara itu. Perlu dipertimbangkan bahwa wanita paling sering menjadi sakit. Mungkin sebagian orang berpikir bahwa radang sendi adalah penyakit pada orang tua. Tapi ini tidak benar. Sangat sering, gejala rheumatoid arthritis sudah muncul di usia muda, sekitar 35 tahun. Ini adalah penyakit progresif dan jika pengobatan tidak dimulai tepat waktu, maka seseorang dapat menjadi cacat.

Apa itu rheumatoid arthritis?

Artritis reumatoid adalah jenis radang sendi dan bersifat kronis. Jenis arthritis ini berbeda karena dapat mempengaruhi sendi di kedua sisi tubuh. Ini adalah ciri khas dari penyakit ini. Penyakit ini dapat mempengaruhi sendi internal lainnya dan penyakit ini harus ditanggapi dengan serius.

Ada cukup banyak definisi penyakit dan semuanya bermuara pada fakta bahwa penyakit ini bersifat autoimun: ia dapat mempengaruhi sendi perifer kecil.

Fakta Penting Tentang Rheumatoid Arthritis

- adalah penyakit autoimun. Penyakit berbahaya yang menyebabkan peradangan sendi. Dalam kebanyakan kasus, lengan dan kaki menderita;

- penyakit ini menyerang orang dari segala jenis kelamin dan usia;

- sangat sulit untuk menentukan penyebab rheumatoid arthritis;

- penyakit ini sering menyebabkan remisi, bergantian dengan wabah dan memudar;

- Persendian dapat dipengaruhi secara simetris;

- laju perkembangan penyakit dapat berlanjut, baik dengan cepat maupun lambat;

- pengobatan rheumatoid arthritis dapat berhasil jika pemulihan dimulai bahkan sebelum timbulnya bentuk kronis;

- sangat jarang, remisi spontan dapat terjadi.

Jika kita mengklasifikasikan rheumatoid arthritis, maka kita dapat membedakan jenis-jenis seperti:

  1. Penyakit poli, mono, atau oligoartritis.
  2. Ditandai dengan gejala sistemik.
  3. Artritis dengan kerusakan difus ke jaringan ikat, disertai dengan osteoarthrosis, yang merupakan karakter deformasi, serta rematik.
  4. Jenis rheumatoid arthritis yang tidak spesifik: juvenile arthritis, sindrom Felty dan Still.

Gejala Rheumatoid Arthritis

Penyakit ini mungkin memiliki gejala individu yang tidak memungkinkan kebingungan dengan penyakit lain..

Gejala yang jelas dari rheumatoid arthritis adalah:

- terjadinya pembengkakan. Peradangan sendi simetris;

- Nyeri pada persendian, mampu memperburuk di malam hari dan lebih dekat ke pagi hari. Di tengah hari, rasa sakit bisa mereda dan tidak mengganggu sampai malam;

- Jika penyakit berlanjut, maka dapat terjadi radang sendi besar. Ini adalah sendi bahu, siku, lutut dan pergelangan kaki;

- Penderita artritis reumatoid ditandai oleh persendian yang kaku di pagi hari. Kekakuan dapat terjadi selama beberapa jam;

- Di tikungan kaki, tangan atau siku, formasi subkutan terjadi. Ini adalah nodul reumatoid yang memiliki ukuran tidak lebih besar dari kacang polong. Apakah cacat kosmetik. Nodules mungkin tidak mengganggu pasien selama bertahun-tahun, tetapi hanya muncul dan menghilang;

- Gejala termasuk tanda-tanda keracunan. Ini adalah kelemahan, nafsu makan rendah, demam, dan penurunan berat badan;

- Gambaran yang jelas tentang penyakit sendi dapat dipertahankan deformasi jari dan tangan. Ada penyimpangan ulnaris pada tangan. Sikat, bersama dengan jari-jari, membelok ke luar. Dalam hal ini, mobilitas sendi terbatas. Setelah beberapa waktu, sirkulasi darah terganggu, atrofi otot terjadi, dan kulit menjadi lebih pucat;

- Dalam proses perkembangan rheumatoid arthritis, bahkan lebih banyak sendi yang meradang. Nyeri hebat menyebabkan peradangan pada sendi besar. Ada perasaan tidak nyaman yang tajam, dan tidak ada cara untuk melakukan gerakan aktif dan penuh;

- Dengan peradangan sendi yang berkepanjangan, terjadi kista Baker. Ini adalah formasi yang muncul di sendi lutut. Kelebihan cairan menumpuk menyebabkan distensi sendi yang parah.

Artritis reumatoid juga dapat memiliki gejala seperti:

  • terbakar di mata;
  • nyeri di dada;
  • berkeringat di kaki dan lengan, mati rasa anggota badan;
  • radang kelenjar ludah;
  • rasa sakit saat duduk lama;
  • kelelahan kronis;
  • wabah penyakit yang sering terjadi;
  • Depresi
  • nyeri otot.

Penyebab Rheumatoid Arthritis

Artritis reumatoid telah lama diketahui, tetapi penyebab pasti penyakit ini belum diidentifikasi.

Ada beberapa asumsi dasar:

- Penyakit autoimun. Semua jenis penyakit yang "membingungkan" sel-sel sistem kekebalan tubuh dapat menjadi penyebab rheumatoid arthritis. Sel tidak menghancurkan benda asing, melainkan menyerang jaringan sehat. Ini dapat terjadi karena infeksi pada tubuh. Menurut statistik, hasil negatif tersebut terjadi pada orang yang menderita flu, sakit tenggorokan, atau SARS;

- Artritis reumatoid dapat menjadi "kelanjutan" radang sendi menular. Selain itu, radang sendi dapat terjadi dengan latar belakang hipotermia berat atau karena berbagai cedera;

- Ada versi penyakit yang timbul dari guncangan emosional yang kuat;

- Para ilmuwan mengatakan bahwa arthritis dapat berkembang di usus ketika sistem kekebalan tubuh mencoba untuk menghancurkan bakteri patogen. Karena perjuangan ini, penyakit ini terjadi;

- Genetika juga dapat menyebabkan perkembangan rheumatoid arthritis;

- Jangan mengabaikan berbagai faktor lingkungan. Konsumsi makanan dari tanaman, merokok dapat menyebabkan perkembangan rheumatoid arthritis. Ini terjadi akibat penyakit di rongga mulut..

Para ahli juga mengklaim bahwa rheumatoid arthritis dapat berkembang karena berbagai virus yang hilang pada saat diagnosis penyakit. Meskipun ini bukan obat yang tepat, masih ada asumsi.

Tahapan Rheumatoid Arthritis

Ada beberapa kriteria untuk penyakit yang memungkinkan untuk menentukan tahap perkembangan rheumatoid arthritis. Yang paling informatif adalah tahapan-tahapan yang dapat ditentukan dengan x-ray.

Tahapan Rheumatoid Arthritis:

  1. Tahap pertama rheumatoid arthritis adalah Anda dapat melihat tanda-tanda pertama penipisan tulang. Ini dapat dianggap satu-satunya manifestasi dalam gambar. Kadang-kadang Anda dapat melihat tempat-tempat terang yang terletak di jaringan tulang - ini adalah kista. Jika ruang sendi sangat sempit, maka penyakit akan berkembang ke tahap berikutnya. Tahap pertama rheumatoid arthritis dapat terjadi pada hampir semua umur.
  2. Tahap kedua rheumatoid arthritis adalah bahwa tulang sendi itu sendiri mulai terpengaruh. Sebagai aturan, sendi pergelangan tangan dan siku adalah yang pertama menderita. Otot-otot di sekitar sendi mulai mengalami atrofi. Nyeri dan nyeri muncul.
  3. Tahap ketiga rheumatoid arthritis melibatkan atrofi otot yang parah di sekitar sendi. Sendi sudah mengalami deformasi parah. Garam yang mulai disimpan pada tahap pertama menjadi lebih terlihat. Deposit dapat berupa berbagai bentuk dan ukuran..
  4. Artritis reumatoid tahap keempat adalah sejauh mana gangguan tulang sangat terlihat. Osteoporosis dapat direkam pada rontgen. Ada erosi, yang sifatnya ganda. Sendi benar-benar cacat. Jaringan dan otot lunak sangat berhenti berkembang. Pada tahap rheumatoid arthritis ini, semua ekstremitas terpengaruh dan kuat, nyeri yang berkelanjutan diamati..

Ada empat tahap perkembangan rheumatoid arthritis:

- tahap pertama perkembangan penyakit ini ditandai dengan tidak adanya gejala yang terlihat. Pasien secara independen melakukan semua gerakan, dan kondisinya tidak terganggu;

- pada tahap kedua, seseorang dapat tetap beroperasi, tetapi tindakan sehari-hari sudah dilakukan dengan susah payah. Kegiatan olahraga menjadi sulit;

- tahap ketiga penyakit ini mencirikan keterbatasan dalam pekerjaan seseorang. Dia masih bisa melayani dirinya sendiri;

- pada tahap keempat, seseorang tidak lagi dapat secara mandiri melakukan segala jenis kegiatan.

Pengobatan radang sendi

Bagaimana dan bagaimana cara mengobati rheumatoid arthritis? Ada beberapa kesulitan dalam mengobati penyakit. Masalahnya adalah bahwa pengobatan rheumatoid arthritis hanya dapat ditujukan untuk mencegah timbulnya gejala penyakit.

Semua ini disebabkan oleh fakta bahwa penyebab sebenarnya dari penyakit ini belum diklarifikasi. Penyakit itu sendiri tidak dapat sepenuhnya dihilangkan..

Efek positif dari perawatan tergantung pada seberapa cepat prosedur perawatan dimulai. Hari ini, dalam pengobatan rheumatoid arthritis, tujuan berikut ditetapkan:

- penghapusan atau pengurangan tanda-tanda penyakit;

- perlindungan jaringan dari kerusakan dan deformasi sendi;

- pencapaian kondisi positif yang stabil dari pasien;

- meningkatkan kesehatan pasien;

- peningkatan hidup.

Dalam pengobatan radang sendi, metode berikut digunakan:

- Diet khusus untuk rheumatoid arthritis;

- Perawatan dan rehabilitasi di sanatorium.

Perlu diingat bahwa jika rheumatoid arthritis tidak ditandai dengan kursus yang cepat dan agresif, maka sangat mungkin untuk mengatasi penyakit ini, menerjemahkannya ke dalam bentuk kronis dan terus menjalani kehidupan penuh, yang pada akhirnya tidak akan menyebabkan kecacatan..

Pencegahan Rheumatoid Arthritis

Pencegahan rheumatoid arthritis adalah penghapusan atau pencegahan faktor-faktor utama penyakit. Ini bisa berupa virus, infeksi, stres, semua jenis kebiasaan buruk, dan juga hipotermia. Selain itu, jangan lupakan faktor keturunan.

Artritis reumatoid adalah penyakit kronis dan tidak dapat disembuhkan. Sekitar 20% dari pasien memiliki bentuk rheumatoid arthritis, dan ini tidak mempengaruhi gaya hidup mereka. Jika pengobatan dimulai tepat waktu, maka durasi remisi dapat meningkat secara signifikan. Tetapi jika ada faktor-faktor yang merugikan, perawatan akan sangat sulit.
(11 peringkat, rata-rata: 5.00 dari 5)

Penulis materi: Menzhinsky S.M

Ulasan lengkap rheumatoid arthritis: gejala, diagnosis dan pengobatan

Pada artikel ini, Anda akan belajar tentang rheumatoid arthritis: apa itu, penyebab, gejala, perawatan, diagnosis. Prognosis untuk pemulihan adalah mungkin untuk menyembuhkan penyakit.

Penulis artikel: Victoria Stoyanova, dokter kategori 2, kepala laboratorium di pusat diagnostik dan perawatan (2015-2016).

Apa itu rheumatoid arthritis? Ini adalah nama penyakit autoimun sistemik di mana sendi dan organ dalam menderita.

Klik pada foto untuk memperbesar

Manifestasi pertama penyakit ini:

  • kekakuan pagi di tangan (sensasi bisa dibandingkan dengan sarung tangan ketat);
  • peradangan simetris pada sendi lengan dan kaki, misalnya lutut (70% kasus): yaitu, dimanifestasikan segera pada kedua tungkai.

Sendi membengkak, suhunya naik. Karena sakitnya yang tajam dan membosankan, gerakan menjadi problematis.

Pada awalnya, penyakit ini berjalan dalam gelombang - eksaserbasi digantikan oleh periode remisi yang agak lama (tahap-tahap yang asimptomatik), tetapi secara bertahap ia berkembang menjadi tahap yang berkembang: pada tahap ini, peradangan jaringan yang konstan menyebabkan deformasi tungkai yang stabil (jari-jari membengkok ke sisi, ke atas, mengambil bentuk yang tidak biasa).

Perubahan jari karena sakit

Seseorang kehilangan berat badan, kehilangan massa otot. Ia memiliki penyakit pada organ dalam:

  1. Perikarditis - radang perikardium - membran serosa (luar) yang mengelilingi jantung.
  2. Pleurisy - radang pleura - selaput yang mengelilingi paru-paru.
  3. Vasculitis - radang dinding bagian dalam pembuluh darah.
  4. Neuropati - kerusakan serat saraf.
  5. Ankylosis - jaringan sendi tumbuh bersama dan mengeras.

Arthritis reumatoid dalam diagnosis terdeteksi cukup sering:

  • prevalensi patologi pada pria adalah 4-13 orang per 100.000 populasi;
  • wanita - 13–36 orang dari 100.000.

Timbulnya penyakit biasanya terjadi antara 35 dan 45 tahun. Namun, itu dapat muncul pada usia lain..

Ini adalah salah satu yang paling sulit dalam hal mengobati penyakit kronis. Itu tidak dapat disembuhkan dan berkembang sepanjang hidup. Sekitar 35–40% pasien kehilangan kemampuan untuk bekerja selama 5 tahun pertama.

Untuk gejala penyakit, konsultasikan dengan ahli reumatologi.

Data Arthritis Rheumatoid Klik pada foto untuk memperbesar

Penyebab patologi

Penyebab penyakit tidak diketahui. Namun, diasumsikan bahwa peran khusus dalam kenyataan bahwa pertahanan sistem kekebalan tubuh diarahkan pada penghancuran jaringan ikat mereka sendiri dimainkan oleh:

  • keturunan;
  • keberadaan antigen HLA (rantai khusus protein, antigen yang dalam struktur menyerupai antigen patogen infeksius);
  • masalah imunitas.

Kemungkinan penyebab rheumatoid arthritis: infeksi virus, parasit, bakteri pada pasien (baru-baru ini, kronis).

Subcooling dan Overheating

Jenis kelamin (pada pria, penyakit ini didiagnosis 3-5 kali lebih sedikit)

Mengambil beberapa obat (cytostatics)

Gangguan kelenjar endokrin

Jenis-Jenis Arthritis Rheumatoid

Ada beberapa bentuk rheumatoid arthritis (disingkat RA):

  1. Seropositif - dalam darah, faktor rheumatoid (disingkat RF) terdeteksi - antibodi khusus yang diproduksi tubuh, melindungi dirinya dari imunoglobulin kelas G sendiri yang diubah oleh infeksi. Mereka bersirkulasi dalam darah, bergabung menjadi kompleks imun, mengendap dan merusak pembuluh darah, persendian, dan organ dalam. Penyakit ini parah, berkembang cepat, periode remisi pendek.
  2. Seronegatif - RF tidak terdeteksi dalam darah, penyakit dimulai secara tiba-tiba dan tiba-tiba, tetapi lebih mudah daripada bentuk seropositif, diagnosis artritis reumatoid sulit dilakukan.
  3. Sistemik - tidak hanya sendi, tetapi juga organ dan sistem lain berpartisipasi dalam proses. Ini sangat sulit dan berakhir dengan cacat.
  4. Juvenile atau juvenile adalah salah satu bentuk yang mempengaruhi anak-anak berusia 4-16 tahun. Patologi memengaruhi persendian besar lengan dan tungkai, disertai dengan pertumbuhan terhambat dan timbulnya kecacatan yang cepat. Organ internal sering terlibat dalam proses tersebut..
  5. Penyakit masih. Penyakit rheumatoid yang jarang terjadi pada orang dewasa - 1 dari 100.000 orang sakit, terjadi dengan suhu tinggi, partisipasi organ dalam (limfadenitis, pembesaran limpa, pneumonia, dan lapisan luar jantung). Pada 1/3 kasus, pasien tiba-tiba pulih (setelah sekitar satu tahun). Gejala penyakit Still. Klik pada foto untuk memperbesar
  6. Sindrom Felty adalah bentuk rheumatoid arthritis yang langka, penyebab peningkatan volume limpa, munculnya pigmentasi (bintik hitam pada kulit) dan penurunan jumlah sel darah putih dalam darah (salah satu tanda diagnostik).

Empat tahap

Faktor pemicu mungkinFaktor-faktor yang meningkatkan risiko penyakit

Sangat awal (bertahan hingga 6 bulan)

Jaringan periartikular memadat, fokus kecil osteoporosis muncul pada radiograf

Kelenjar getah bening pasien meningkat, suhu naik secara berkala, kelemahan, kelelahan muncul

Awal (dari 6 bulan hingga 1 tahun)

Pada radiografi - osteoporosis, penurunan celah antara sendi, kista tunggal pada tulang (formasi berlubang)

Sendi menjadi meradang dan sakit (kebanyakan kecil), nodul subkutan muncul di siku, yang menunjukkan adanya kerusakan pada organ internal.

Diperluas (setelah 1 tahun)

Pada radiografi - osteoporosis, kista di jaringan tulang, erosi sendi, penurunan yang jelas terlihat pada celah di antara sendi

Semua gejala cerah, sendi berubah bentuk, sendi ekstraartikular bergabung dengan manifestasi

Terlambat (setelah 2 tahun)

Apa itu rheumatoid arthritis stadium akhir??

Tanda-tanda diagnostik - osteoporosis, erosi dan pertumbuhan di sepanjang tepi sendi (paku), osifikasi jaringan (ankylosis)

Sendi terasa cacat, fungsinya terganggu, pasien tidak bisa melayani dirinya sendiri

Dalam beberapa kasus yang parah, radang sendi mereda ke latar belakang, penyakit-penyakit organ-organ internal muncul ke permukaan

TahapTanda-tanda diagnostik yang khas
Tahapan penyakitnya. Klik pada foto untuk memperbesar

Gejala karakteristik

Tanda-tanda pertama adalah peradangan dan kekakuan pagi di sendi.

Pertama-tama, sendi kecil tungkai menderita (prosesnya simetris). Seseorang memiliki perasaan bahwa ia menghabiskan malam di korset ketat atau mengenakan sarung tangan ketat. Dalam setengah jam atau satu jam, sensasi ini menghilang, "langkah" pasien.

Rasa sakit pada sendi yang meradang sangat kuat dan kuat sehingga bisa dibandingkan dengan gigi. Tidak mungkin menyentuh persendian, setiap gerakan berulang kali meningkatkan ketidaknyamanan, sehingga pasien dipaksa untuk mengambil posisi paling nyaman..

Gejala-gejala seperti rheumatoid arthritis tidak mereda untuk waktu yang lama (minggu-minggu).

Pada tahap akhir penyakit, deformasi sendi parah terjadi. Sulit bagi seseorang untuk mengambil tindakan apa pun (misalnya, sulit atau tidak mungkin untuk memegang cangkir, sendok dan benda kecil lainnya di tangan mereka, untuk menggunakannya).

Beberapa derajat gangguan fungsional (kerja sendi, anggota badan) di RA:

  • Semuanya berfungsi dengan baik, seseorang dapat melakukan tugas profesional dan melayani dirinya sendiri.
  • Fungsi sebagian dipertahankan, pasien dapat melayani dirinya sendiri, tetapi tidak dapat melakukan tugas profesional.
  • Seseorang mampu melayani diri sendiri, kegiatan lain berada di luar kemampuannya..
  • Hilangnya semua fungsi, cacat.

Ada 2 kelompok besar tanda-tanda rheumatoid arthritis:

  1. Gejala sistemik - menunjukkan masalah dengan organ internal.
  2. Sindrom sendi - menunjukkan kerusakan pada sendi.

1. Manifestasi ekstraartikular

Gejala sistemik RA sering dikaitkan dengan bentuk seropositif:

  • Otot terasa menurun dalam volume, kehilangan kekuatan, menjadi lembek (atrofi), menjadi meradang dan sakit di beberapa tempat (focal myositis).
  • Kulit menjadi lebih tipis dan kering. Salah satu tanda karakteristik adalah nodul subkutan kecil di siku (ukuran 0,5-2 cm), mereka tidak bergerak, tidak nyeri, terjadi selama periode eksaserbasi. Bagaimana mengobati rheumatoid arthritis, lebih tepatnya, manifestasi kulitnya? Nodul reumatoid tidak ada gunanya diobati, biasanya dengan onset remisi mereka menghilang dengan sendirinya.
  • Bagian sel yang sekarat muncul di bawah kuku, lempengan itu sendiri hancur dan berubah bentuk..
  • Tanda-tanda vasculitis adalah perdarahan kecil dan runcing pada kulit, pendarahan internal.
  • 60% kelenjar getah bening yang meradang, sakit dan sangat membesar (limfadenitis).

Dengan kekalahan membran serosa organ internal, radang selaput dada dan perikarditis berkembang. Dalam beberapa bentuk RA, limpa membesar.

Pasien dapat menderita amiloidosis (gangguan metabolisme), gagal ginjal, gangguan pencernaan, neuritis (kerusakan saraf saraf perifer dengan gangguan sensorik).

Pasien dengan RA cepat menurunkan berat badan, merasa lelah. Mereka mengembangkan kelemahan neuropsikik (asthenia) dan anemia. Kurangnya hemoglobin, sel darah merah (anemia) adalah salah satu gejala diagnostik tidak langsung dari artritis reumatoid (diperlukan pengobatan).

Gejala rheumatoid arthritis. Klik pada foto untuk memperbesar

2. Sindrom sendi RA

Tanda-tanda sendi rheumatoid arthritis:

  • Dalam 70% kasus, pada tahap awal penyakit, sendi kecil terkena, lebih jarang, peradangan sendi besar. Sendi biasanya terpengaruh secara simetris.
  • Dengan setiap eksaserbasi, sendi baru terlibat dalam proses ini..
  • Penyakit ini berkembang secara bertahap, pembengkakan yang menyakitkan, kekakuan muncul pertama kali, suhu naik (hingga 37,5 derajat).
  • Kadang-kadang timbulnya penyakit ini tiba-tiba dan sangat akut, peradangan sendi berlangsung dengan latar belakang kenaikan suhu yang tajam, disertai dengan kerusakan pada organ internal..
  • Seseorang mengalami rasa sakit yang membosankan (memburuk menjadi tak tertahankan saat mencoba bergerak), bengkak muncul, dan suhu di persendian meningkat..

Tidak seperti rheumatoid arthritis, yang menyerupai RA simptomatik, tanda-tanda artikular bertahan lama. Dengan rematik, mereka menghilang tanpa jejak dalam 2-4 minggu, perawatan rheumatoid arthritis membutuhkan waktu dan usaha..

Fungsi sendi terbatas (awalnya karena nyeri, kemudian karena fusi yang tidak tepat dan osifikasi jaringan). Seiring waktu, otot dan ligamen di sekitar sendi yang meradang melemah.

Ini mengarah pada pembentukan:

  1. Dislokasi dan perpindahan.
  2. Kontraktur (memperbaiki persendian pada posisi tertentu karena jaringan yang tidak benar menyatu).
  3. Jari-jari berbentuk palu.
  4. Deformasi tungkai dan sendi.

Pada tahap-tahap selanjutnya, jaringan-jaringan dari sendi-sendi yang cacat melebur dan mengeras, membuat mereka sepenuhnya tidak bergerak (ankilosis).

Kemungkinan komplikasi penyakit

  • Infark miokard - kematian otot jantung karena gangguan peredaran darah;
  • gagal jantung;
  • penyempitan aorta di daerah katup, menciptakan masalah untuk aliran darah dari ventrikel kiri;
  • gagal ginjal - gangguan fungsi ginjal;
  • amiloidosis - pelanggaran metabolisme protein;
  • polyserositis adalah peradangan beberapa selaput serosa (mengelilingi organ di luar) dari berbagai organ internal;
  • pembentukan fistula bronkopleural (saluran langsung antara pohon bronkial dan rongga pleura).

Diagnostik

Pasien dirujuk untuk konsultasi ke rheumatologist ketika:

  • pembengkakan yang menyakitkan pada beberapa sendi (setidaknya 3);
  • kekalahan simetris mereka;
  • keluhan kekakuan pagi hari, yang berlangsung lama (lebih dari 6 minggu);
  • nodul subkutan;
  • perubahan x-ray (osteoporosis, erosi dan kista permukaan artikular).

Gejala diagnostik rheumatoid arthritis pada radiografi:

Fokus kecil osteoporosis

Osteoporosis dan penyempitan ruang sendi

Munculnya beberapa kista dalam ketebalan jaringan tulang dan erosi di sepanjang tepi sendi bergabung dengan tanda-tanda sebelumnya

Osifikasi jaringan sendi (ankilosis)

TahapTanda pada radiograf
Klik pada foto untuk memperbesar

Jika perlu, jelaskan diagnosisnya:

  1. MRI diresepkan (metode ini memungkinkan untuk menentukan kondisi jaringan periarticular).
  2. Tusukan dilakukan (cairan sinovial dikeluarkan, di mana sel-sel tertentu (rogosit), leukosit dapat ditemukan).

Viskositas cairan sinovial pada RA berkurang. Perubahan dalam membran sinovial (membran yang mengelilingi sendi) karakteristik rheumatoid arthritis juga ditemukan:

  • proliferasi vili membran sinovial;
  • pembelahan aktif dan pertumbuhan lapisan sel permukaan;
  • butiran fibrin (protein);
  • fokus sel-sel mati.

Diagnostik laboratorium adalah serangkaian studi, di mana tes darah yang paling informatif adalah:

  1. Faktor reumatoid (positif untuk seropositif, negatif untuk artritis seronegatif). Kehadiran Federasi Rusia memperumit perawatan rheumatoid arthritis.
  2. C-reactive protein (CRP) (nilainya yang meningkat menunjukkan adanya peradangan).
  3. Titer antibodi terhadap peptida citrulline (indikator ATsP meningkat pada penyakit autoimun). ADC adalah protein spesifik yang tumbuh dalam darah dengan rheumatoid arthritis (kerusakan sendi autoimun).
  4. Sel darah putih (diturunkan hanya dengan sindrom Felty, dalam kasus lain - lebih tinggi dari normal).
  5. Hemoglobin (diturunkan, serta sel darah merah).
  6. ESR meningkat (laju sedimentasi eritrosit).
  7. Jumlah T-limfosit (berkurang).

Pada 75% pasien, faktor rheumatoid muncul setahun setelah timbulnya penyakit..

Metode pengobatan

Penyakitnya tidak bisa disembuhkan. Pertarungan dengannya berlangsung seumur hidup. Gejala dan pengobatan terkait erat.

Tujuan utama terapi, selain menghilangkan gejala parah:

  • mencapai remisi yang stabil dan panjang;
  • menahan aktivitas reaksi autoimun;
  • mencegah atau memperlambat timbulnya komplikasi RA.

Untuk melakukan ini, pasien diberi resep obat yang dengan cepat meredakan gejala RA yang paling jelas:

  • hormon (Deksametason, Prednison, Hidrokortison);
  • NSAID anti-inflamasi: Ibuprofen, Piroxicam, Diclofenac;
  • obat-obatan dasar yang perlu diminum bertahun-tahun (dengan bantuannya menghambat perkembangan penyakit): sitostatika (Remicade, Cyclophosphamide, Methotrexate), preparat emas (Auranofin, Aurothiomalate)

Fisioterapi

Dengan rheumatoid arthritis, perawatan dilakukan tidak hanya dengan obat-obatan, tetapi juga dengan metode fisioterapi..

Mereka membantu mempercepat penyembuhan jaringan, mempertahankan tonus otot, menjaga mobilitas sendi..

Metode apa yang efektif:

  1. Fonoforesis dan elektroforesis dengan obat-obatan (di bawah pengaruh medan listrik atau ultrasound, permeabilitas kulit meningkat, dan obat-obatan sampai ke daerah yang terkena).
  2. Stimulasi listrik otot (stimulasi otot oleh arus listrik).
  3. Balneotherapy (mandi dengan air mineral).
  4. Terapi lumpur.
  5. Latihan Latihan.

Tahap wajib adalah perawatan spa.

Contoh terapi latihan untuk tangan dengan rheumatoid arthritis

Terapi obat

Bagaimana cara mengobati rheumatoid arthritis? Untuk meringankan gejala yang parah, pasien akan diresepkan:

  • Obat antiinflamasi nonsteroid - Ibuprofen, Ortofen, Indometasin, Nimesulide.
  • Obat antiinflamasi hormonal untuk injeksi sendi - Hidrokortison, Metipred.

Sebagai obat dasar untuk RA efektif:

Sitostatik, imunosupresan (metotreksat, azatioprin)

Mempengaruhi pembelahan sel-sel kekebalan dan aktivitas proses kekebalan, menahannya

Anti-inflamasi, imunosupresif, agen antimikroba (D-penicillamine, sulfasalazine)

Mempengaruhi aktivitas proses kekebalan dan mengurangi keparahan proses inflamasi

Persiapan emas (Chrysanol)

Memiliki sifat sitostatik; mereka diresepkan untuk penyakit parah, serta untuk kontraindikasi untuk meminum Methotrexate

Derivatif Quinoline (Delagil)

Meredakan peradangan, memengaruhi aktivitas proses kekebalan tubuh

Nama NarkobaSpektrum aksi
Klik pada foto untuk memperbesar

Baru-baru ini, dalam pengobatan RA telah digunakan:

  • Obat-obatan baru - agen biologis yang menetralisir zat yang bertanggung jawab untuk pengembangan reaksi autoimun (Infliximab).
  • Teknik-teknik baru - menyuntikkan sel induk ke dalam sendi, memulihkan permukaan yang rusak.

Pengobatan konservatif artritis reumatoid dengan pengobatan jangka panjang. Beberapa obat telah dipakai selama bertahun-tahun..

Perawatan bedah (penggantian sendi) dilakukan untuk arthrosis.

Obat tradisional untuk radang sendi

Penggunaan jangka panjang obat herbal menurut resep populer cukup efektif dan membantu menghambat perkembangan penyakit.

Resep Home remedies:

  1. Infus Lavrushka (Lavra bangsawan). Giling beberapa daun salam (sehingga 1 sendok makan bahan baku diperoleh), tuangkan 450 ml air mendidih, biarkan dalam termos untuk malam itu. Di pagi hari saring, minum 1/3 gelas 3 kali sehari sebelum makan (30 menit). Lanjutkan pengobatan untuk rheumatoid arthritis selama 14 hari. Setelah jeda yang sama, Anda bisa mengulanginya.
  2. Infus dandelion. Bilas dan cincang akar dandelion. 1 sendok teh tuangkan campuran ke dalam segelas air mendidih, biarkan diseduh selama 1 jam di bawah tutup. Saat siap, bagi menjadi 4 bagian, minum siang hari 30 menit sebelum makan. Minum obat dari 6 hingga 12 bulan.

Sebelum Anda memulai perawatan dengan obat tradisional, pastikan untuk berkonsultasi dengan dokter Anda.

Di sebelah kiri adalah infus lavrushka, di sebelah kanan adalah infus dandelion. Klik pada foto untuk memperbesar

Pencegahan

Eksaserbasi artritis dapat dicegah dengan berpegang pada prinsip-prinsip tertentu dari diet sehat..

Diet khusus untuk RA belum dikembangkan, tetapi transisi ke makanan nabati, sereal rebus (seperti nasi) dan sayuran membantu mengurangi jumlah eksaserbasi.

Bagaimana cara mengobati rheumatoid arthritis dengan diet? Beberapa ahli reumatologi merekomendasikan menghilangkan makanan alergi (seperti tomat, terong) dari makanan, sementara yang lain merekomendasikan menambahkan lebih banyak vitamin dan protein hewani ke dalam makanan..

Protein dalam RA diperlukan. Ini membantu mengurangi kehilangan otot. Namun, preferensi harus diberikan pada daging tanpa lemak dan ikan laut, serta makanan yang dimasak atau dipanggang.

Pasien disarankan untuk sepenuhnya meninggalkan kebiasaan buruk, karena keracunan dapat menyebabkan eksaserbasi.

  • diamati secara teratur oleh dokter (menjalani pemeriksaan dan pemeriksaan 1-2 kali setahun);
  • mengurangi aktivitas fisik (kecuali untuk terapi olahraga), memilih tongkat, ortopedi, sepatu yang nyaman.

Prognosis penyakit

Artritis reumatoid tidak sepenuhnya dapat disembuhkan. Patologi sering memperburuk dan berkembang dengan cepat, diperumit oleh penyakit pada organ internal.

Prognosis tergantung pada tahap di mana arthritis didiagnosis (awal lebih mudah dihentikan, untuk menghindari komplikasi).

Faktor-faktor yang memperburuk perkiraan:

Pengobatan untuk rheumatoid arthritis berlangsung seumur hidup.

Patologi menyebabkan kecacatan 35-40% pasien 5 tahun setelah timbulnya penyakit, yang merupakan alasan untuk pengurangan harapan hidup 3-15 tahun..

Penyebab kematian pada suatu penyakit sering menjadi infeksi yang berkembang dengan latar belakang imunitas yang tidak memadai (karena penggunaan obat-obatan dasar), gagal ginjal, amiloidosis (gangguan metabolisme protein dengan pengendapan kompleks protein amiloid dalam organ internal) atau penyakit pada sistem kardiovaskular.

Sumber utama informasi, materi ilmiah tentang topik tersebut

  • Penyakit rematik. Panduan untuk Penyakit Dalam. Nasonov V.A., Bunchuk N.V., Medicine, 1997, hal. 363–373.
  • Buku Pegangan Obat Penyakit Dalam. Harrison T. R. Bagian "Imunologi Klinis dan Reumatologi".
  • Buku pegangan terapis. Shulutko B. I., ELBI-SPb, 2008, halaman 228-231.
  • Big Medical Encyclopedia, EKSMO, 2011, hlm. 57–62, hlm. 596-597.
  • Penyakit sendi dalam praktek dokter keluarga, panduan praktis. Dzyak G. V. Bagian "Rheumatoid Arthritis".
  • Reumatologi. Rekomendasi klinis. Nasonov L. E. Bagian "Rheumatoid Arthritis".
  • Penyakit internal, Makolkin V. I., Ovcharenko S. I. Bagian "Penyakit sendi".
  • Traumatologi dan ortopedi. Kavalersky G. M. Bagian "Rheumatoid Arthritis".