logo

Arthrodesis Pergelangan Kaki

Sendi pergelangan kaki lebih sering daripada sendi lain dalam tubuh manusia mengalami berbagai cedera dan patologi. Lagi pula, ketika berjalan di atasnya menyumbang berat seluruh tubuh. Dan strukturnya yang kompleks dan mobilitasnya yang luar biasa mengarah pada fakta bahwa kerusakan pergelangan kaki terjadi saat bermain olahraga, berjalan di atas es, berlari atau melompat, dan bahkan dalam kehidupan biasa. Setelah fraktur atau dislokasi serius di tempat ini, pemulihan mungkin tertunda, rasa sakit akan mengganggu menginjak kaki, yang akan sangat mengganggu kinerja manusia. Salah satu cara untuk mengobati patologi tersebut adalah artrodesis pergelangan kaki. Ini adalah imobilisasi sendi yang dibuat secara artifisial dengan tujuan menghilangkan rasa sakit.

Patologi sendi pergelangan kaki

Sendi pergelangan kaki memiliki struktur yang kompleks dan melakukan fungsi-fungsi penting. Dia mengambil 90% dari berat tubuh seseorang ketika dia dalam posisi tegak. Selain itu, sambungan ini menyediakan fungsi bantalan saat berjalan dan kemampuan untuk melakukan gerakan kaki yang rumit.

Untuk operasi normal sendi pergelangan kaki, semua komponennya harus sehat. Fungsinya tergantung pada otot, ligamen, ujung saraf, kondisi tulang dan tulang rawan. Patologi dalam salah satu elemen struktural menyebabkan gangguan gaya berjalan dan kemampuan ekstremitas. Pasien dengan demikian kehilangan kemampuan untuk bergerak, yang dapat menyebabkan kecacatan.

Penyebab kondisi ini dapat berbagai cedera - memar, keseleo dan robekan pada ligamen, dislokasi, patah tulang. Paling sering, mereka muncul saat bermain olahraga, tetapi orang-orang mengalami kerusakan seperti itu dalam kehidupan sehari-hari. Misalnya, seseorang bisa terluka jika tersandung tangga, terpeleset atau tersandung. Konsekuensi dari ini dapat berupa deformasi sendi kaki dan pergelangan kaki, pembengkakan parah, nyeri saat bergerak, perubahan gaya berjalan.

Bahkan jika cedera itu tidak rumit, komplikasinya dapat berkembang dari waktu ke waktu. Paling sering itu adalah arthrosis atau radang sendi. Deformasi sendi karena fusi tulang abnormal setelah fraktur atau ketidakstabilan sendi juga mungkin terjadi..

Karakteristik umum operasi

Arthrodesis sendi pergelangan kaki dilakukan untuk mengembalikan kemampuan dukungan ekstremitas. Operasi ini ditandai oleh penggabungan tulang-tulang yang membentuk sendi. Ini menyebabkan hilangnya mobilitas sendi, tetapi fungsi kaki tidak hilang. Mobilitas sendi dikompensasi oleh bagian lain dari kaki. Efek positif dari operasi adalah bahwa seseorang dapat dengan aman beristirahat di kakinya.

Inti dari arthrodesis adalah bahwa bagian-bagian sendi yang rusak dihilangkan, sebagian digantikan oleh implan. Kemudian tulang dihubungkan tanpa bergerak dengan pin atau struktur lainnya. Ini membantu menghilangkan deformasi tungkai dan mendapatkan kembali fungsi yang hilang. Seiring waktu, permukaan tulang tumbuh bersama, dan ankilosis berkembang. Dalam hal ini, gerakan pada persendian menjadi tidak mungkin, tetapi rasa sakitnya hilang, sehingga pasien dapat bergerak secara normal.

Ada tiga jenis arthrodesis. Operasi ekstraartikular biasanya dilakukan ketika kartilago intraartikular tidak terpengaruh, dan tulang dihubungkan oleh pin yang terletak di luar. Tetapi dengan kerusakan tulang rawan, kadang-kadang ada kebutuhan untuk menghapusnya. Kemudian dilakukan operasi intraarticular. Dalam kasus yang paling sulit, kedua jenis operasi ini digabungkan.

Arthrodesis dari sendi sebagai metode untuk menghilangkan rasa sakit telah digunakan sejak akhir abad ke-19. Perawatan seperti itu sekarang dianggap usang dan hanya digunakan dalam kasus yang paling ekstrim. Bagaimanapun, arthrodesis tidak dapat menyelesaikan masalah yang ada sepenuhnya. Mobilitas sendi pergelangan kaki setelah operasi terganggu. Tetapi untuk sementara, pasien mungkin melupakan rasa sakit. Dia kembali memperoleh kemampuan untuk bergerak dengan tenang, meskipun setelah beberapa tahun ketidaknyamanan dapat kembali. Metode pengobatan ini sangat radikal, oleh karena itu, jika memungkinkan, lebih baik untuk menghindarinya..

Indikasi

Operasi dilakukan sesuai dengan kondisi medis yang ketat. Karena beban pada kaki setelah didistribusikan, perlu untuk memeriksa kondisi sambungan lain dengan baik. Misalnya, setelah artrodesis, sendi pergelangan kaki-sebagian akan mengambil alih fungsi pergelangan kaki. Karena itu, keberhasilan perawatan akan tergantung pada kondisinya. Selain itu, perawatan bedah tidak selalu diperlukan. Mungkin Anda bisa mengatasi masalah dengan metode konservatif..

Untuk menguji apakah suatu operasi diperlukan dan apakah itu akan berhasil, tes kadang-kadang dilakukan. Gypsum diterapkan pada pasien di sendi pergelangan kaki, memperbaikinya di posisi yang akan setelah artrodesis. Jadi dia harus berjalan sekitar seminggu. Jika kondisinya membaik dan rasa sakitnya hilang, operasi disarankan.

Indikasi untuk arthrodesis sendi pergelangan kaki adalah deformitas ekstremitas parah atau stadium lanjut patologi. Operasi ini diresepkan untuk rasa sakit parah yang tidak dapat dihilangkan dengan metode konservatif. Jika pelanggaran seperti itu mencegah pasien menginjak kaki, artrodesis sangat diperlukan..

Mereka juga melakukan operasi dalam kasus-kasus seperti:

  • perkembangan deformasi seperti sendi yang menggantung, sementara pekerjaan anggota badan terganggu dan fungsi pendukungnya hilang;
  • cacat pengembangan sendi;
  • radang sendi parah;
  • bentuk artritis tuberkulosis;
  • stadium lanjut dari deformasi arthrosis;
  • paresis atau kelumpuhan otot;
  • konsekuensi dari poliomielitis;
  • fusi tulang abnormal setelah fraktur;
  • kontraktur sendi yang kuat;
  • pecahnya syndesmosis - membran antara tulang-tulang kaki bagian bawah;
  • nekrosis aseptik pada talus.

Kontraindikasi

Seperti operasi lainnya, arthrodesis pergelangan kaki tidak ditunjukkan kepada semua orang. Ada kontraindikasi tertentu untuk perawatan tersebut. Jika mereka tidak diperhitungkan, komplikasi serius setelah operasi mungkin terjadi. Karena itu, sebelum melakukan itu, diperlukan pemeriksaan komprehensif pasien, konsultasi dengan berbagai spesialis. Arthrodesis tidak dilakukan dalam kasus-kasus seperti:

  • anak-anak sebelum akhir pertumbuhan kerangka;
  • di usia tua lebih dari 60 tahun;
  • penyakit kulit menular di daerah kaki;
  • radang sendi menular dengan pembentukan fistula dan radang bernanah;
  • gagal ginjal atau jantung;
  • penyakit umum yang parah, misalnya, diabetes mellitus;
  • intoleransi terhadap obat untuk anestesi.

Kemajuan operasi

Namun, jika keputusan dibuat untuk melakukan artrodesis sendi pergelangan kaki, pasien perlu bersiap untuk operasi. Selain pemeriksaan umum, perlu untuk menyiapkan apartemen, memfasilitasi akses ke barang-barang yang paling penting dan ke kamar mandi. Dan karena pasien akan berjalan dengan kruk untuk pertama kalinya setelah operasi, penting untuk menghapus semua kabel dan karpet dari lantai untuk menghilangkan risiko jatuh. Selain itu, seminggu sebelum arthrodesis, perlu untuk berhenti mengambil pengencer darah dan NSAID.

Sehari sebelum operasi, Anda harus mengikuti diet yang direkomendasikan oleh dokter, dan pada hari pelaksanaannya lebih baik tidak makan sama sekali. Arthrodesis dilakukan dengan anestesi umum atau spinal. Durasinya pendek, biasanya dari 2 hingga 6 jam. Oleh karena itu, perdarahan daerah pergelangan kaki dilakukan menggunakan tourniquet yang ditumpangkan pada arteri femoralis.

Akses ke sendi pergelangan kaki disediakan dengan potongan hingga 15 cm. Jika perlu, bedah otot dan ligamen. Setelah melakukan manipulasi yang diperlukan, menghilangkan bagian tulang atau tulang rawan yang rusak dan cacat, sambungan diperbaiki. Untuk memastikan koneksi tetap dari tulang, batang, pin, sekrup, piring yang terbuat dari baja medis dapat digunakan. Terkadang cangkok tulang digunakan untuk meningkatkan adhesi jaringan..

Biasanya operasi berjalan seperti ini: pertama, semua area yang rusak dihilangkan. Dianjurkan juga untuk mengeluarkan tulang rawan untuk mengekspos tulang. Hanya dengan cara ini akan tumbuh bersama dengan baik. Kemudian dilakukan perbandingan tulang. Dalam hal ini, kaki harus ditekuk pada sudut kanan ke kaki bawah dan sedikit diputar ke dalam. Dalam situasi ini, pasien kemudian akan lebih mudah untuk bergerak. Setelah penempatan semua fragmen tulang yang tepat, mereka disatukan. Luka bedah dijahit berlapis-lapis, meninggalkan drainase.

Komplikasi

Biasanya, operasi arthrodesis dapat ditoleransi dengan baik oleh pasien, dan penyembuhan berjalan tanpa konsekuensi. Tetapi terkadang komplikasi mungkin terjadi. Risiko mereka meningkat jika pasien memiliki kebiasaan buruk atau penyakit kronis. Selain itu, konsekuensi negatif sering muncul dari penggunaan kortikosteroid yang tidak terkontrol untuk menghilangkan rasa sakit.

Ini dapat menjadi komplikasi pasca operasi umum, misalnya, perkembangan infeksi, penyembuhan luka yang berkepanjangan atau emboli paru. Mungkin juga perkembangan osteomielitis tulang, trombosis atau tromboflebitis di kaki. Ini terjadi jika Anda tidak mengikuti aturan untuk merawat luka pasca operasi atau karena kesalahan medis..

Pasien perlu memonitor kondisinya dengan hati-hati dan berkonsultasi dengan dokter jika muncul rasa sakit yang hebat, perdarahan akibat luka, mati rasa atau kesemutan di kaki. Gejala komplikasi serius termasuk demam, mual, sesak napas, kelemahan parah.

Tetapi arthrodesis adalah operasi khusus. Oleh karena itu, komplikasi lain juga dimungkinkan:

  • karena kerusakan pada ujung saraf, kehilangan sensasi kaki dapat terjadi;
  • gaya berjalan terganggu jika fragmen tulang tidak semestinya terletak selama operasi, kesulitan mungkin timbul selama gerakan;
  • rasa sakit jangka panjang pada tungkai yang dioperasikan, yang mungkin berhubungan dengan peningkatan beban pada ligamen karena redistribusi pusat gravitasi;
  • rasa sakit di kaki lain dapat terjadi;
  • mungkin perkembangan arthrosis pada sendi lain;
  • terkadang kaki dipersingkat 2-4 cm;
  • jika rekomendasi dokter tidak diikuti, jika ada kebiasaan buruk dan beberapa fitur struktural dari sendi, fusi tulang lebih lama dimungkinkan, kadang-kadang bahkan diperlukan operasi kedua..

Periode pemulihan

Setelah operasi, gipsum biasanya diterapkan untuk jangka waktu sekitar 3 bulan. Ini diperlukan agar kaki terkunci di posisi yang benar. Namun baru-baru ini, aplikasi gypsum dianggap opsional, sebagai gantinya, peralatan Illizarov dapat digunakan. Pada awalnya Anda tidak perlu menginjak kaki Anda. Pasien harus mengamati istirahat di tempat tidur selama 4-5 hari, sementara kaki ditangguhkan pada perangkat khusus. Setelah Anda diizinkan bangun, Anda harus berjalan menggunakan kruk, tanpa bergantung pada kaki yang dioperasikan. Rehabilitasi setelah artrodesis biasanya berlangsung dari 6 bulan hingga satu setengah tahun..

Untuk mencegah komplikasi dan mempercepat pemulihan setelah operasi, berbagai obat diresepkan. Pertama-tama, ini adalah obat penghilang rasa sakit dan obat antiinflamasi - Ketanov, Nimesulide, Movalis, Indomethacin. Mereka membantu mengatasi rasa sakit pasca operasi, mencegah munculnya edema. Jika operasi dilakukan menggunakan implan logam, maka perlu menjalani perawatan dengan obat antibakteri. Itu bisa klaritromisin, seftriakson, ampisilin, dan lainnya..

Sekitar 2-3 bulan setelah operasi, pemeriksaan x-ray berulang dilakukan. Dengan penyembuhan yang berhasil, pasien diperbolehkan untuk menginjak kakinya sedikit. Juga, pijat, latihan fisioterapi dan prosedur fisioterapi ditentukan pada saat ini. Perawatan kompleks semacam itu membantu memperkuat otot, mengembalikan mobilitas kaki, meningkatkan sirkulasi darah dan proses metabolisme..

Untuk mempercepat penyembuhan jaringan, prosedur fisioterapi berikut ini efektif:

  • UHF merangsang regenerasi jaringan, oleh karena itu, menggunakan metode ini, penyembuhan luka dan fusi tulang lebih cepat;
  • magnetoterapi dapat digunakan pada bulan pertama setelah operasi, karena medan magnet secara efektif mengurangi rasa sakit dan pembengkakan;
  • obat elektroforesis mengurangi rasa sakit, mengurangi peradangan, mengaktifkan suplai darah;
  • terapi laser dapat diterapkan akses dangkal atau intraartikular, metode ini mempercepat pemulihan.

Senam terapi harus dipraktikkan hanya beberapa hari setelah operasi. Pertama, ini adalah latihan pernapasan, lalu muat di otot-otot kaki dan paha bagian bawah. Ini akan membantu mencegah perkembangan tromboflebitis dan atrofi otot..

Anda bisa berjalan tanpa kruk setelah sekitar 3 bulan. Tetapi Anda masih perlu menggunakan orthoses khusus dan sepatu ortopedi saat bergerak. Kadang-kadang, dengan meningkatnya beban, sendi pergelangan kaki membengkak, rasa sakit muncul. Dalam hal ini, Anda harus beristirahat dari gerakan. Kemudian Anda dapat menambah beban, hanya secara bertahap. Rehabilitasi yang lebih baik akan lebih lama daripada komplikasi.

Arthrodesis dari sendi pergelangan kaki, meskipun operasi kompleks yang mengancam dengan komplikasi serius, namun dalam banyak kasus hal itu mengarah pada peningkatan kondisi pasien. Setelah perawatan seperti itu, kemampuan untuk bergerak kembali. Seringkali arthrodesis adalah satu-satunya cara untuk menghilangkan rasa sakit dan mengembalikan dukungan kaki.

Latihan untuk sendi pergelangan kaki - pengobatan arthrosis, radang sendi dan cedera pergelangan kaki.

Latihan untuk perawatan sendi pergelangan kaki - untuk arthrosis, radang sendi, dan untuk pemulihan dari cedera:
- keseleo, dislokasi pergelangan kaki, fraktur pergelangan kaki.
Terapi latihan dan senam setelah pecahnya ligamen sendi pergelangan kaki, dengan nyeri pada sendi pergelangan kaki. *** Penguatan kaki dan pergelangan kaki dengan ligamen lemah, subluksasi kaki - jika kaki terselip atau sering terselip.

Kami senang memperkenalkan sponsor saluran kami - Layanan pemesanan dan pengiriman obat Zdravcity.
Pesan obat di zdravcity.ru dan dapatkan di apotek terdekat.
Kode diskon untuk pemirsa saluran kami: "Evdokimenko".
Detail: evdokimenko.ru/zdravcity.html

ATURAN UNTUK LATIHAN LATIHAN:
Anda perlu melakukan latihan setiap hari, 1 kali per hari, selama 2-3 bulan. Tetapi Anda dapat (dan itu berguna) untuk melakukannya lebih lama, selama beberapa tahun - jika Anda tidak memiliki kontraindikasi, yang dijelaskan di bawah ini.
Saat berolahraga, berolahraga dengan sangat hati-hati dan hindari rasa sakit yang tajam! Jika beberapa latihan menyebabkan rasa sakit yang parah, buang semuanya, atau secara signifikan mengurangi amplitudo..
Meskipun rasa sakit yang lumayan sedang saat melakukan latihan ini hampir tidak bisa dihindari. Hal utama di sini adalah jangan berlebihan. Sendi harus dikembangkan dengan sangat hati-hati dan bertahap!
Dan ingat bahwa bahkan dengan senam yang tepat, perbaikan tidak segera terjadi. Pada hari-hari pertama pelatihan, nyeri sendi bahkan mungkin sedikit meningkat, tetapi setelah 3 sampai 4 minggu Anda akan merasakan peningkatan yang jelas dalam kesejahteraan.

KONTRAINDIKASI untuk GYMNASTICS:
latihan-latihan ini tidak dapat dilakukan:
- dengan fraktur segar dan cedera serius lainnya baru-baru ini pada pergelangan kaki, kaki atau jari kaki; tetapi 1 bulan setelah cedera, Anda dapat dengan cermat memulai latihan;
- setidaknya 3 bulan setelah operasi pada sendi pergelangan kaki, tendon Achilles, dengan jari kaki atau kaki;
- dengan eksaserbasi artritis, yaitu, dengan peradangan akut sendi pergelangan kaki, kaki atau jari kaki (terutama jika beberapa sendi berwarna merah dan bengkak, dan ia "menyerap" dari nyeri akut) - pertama-tama Anda perlu meringankan eksaserbasi, dan baru kemudian, DENGAN HATI-HATI melanjutkan ke kelas;
- pada suhu tubuh yang tinggi (di atas 37,5 ºС); dengan flu, SARS, dan angina - Anda harus menunggu pemulihan dan menunggu 3-4 hari lagi.

KONTRAINDIKASI untuk penggunaan salep VIPROSAL-B:
- hipersensitif terhadap komponen obat;
- kerusakan pada kulit; penyakit kulit (termasuk asal alergi dan bakteri) di lokasi aplikasi salep;
- demam, demam;
- kecenderungan angiospasme; gangguan sirkulasi serebrovaskular dan koroner;
- disfungsi ginjal atau hati yang parah;
- kelelahan umum; - tuberkulosis paru-paru;
- kehamilan; periode menyusui; anak di bawah 12 tahun.

PERHATIAN! Video ini bersifat mendidik dan mengeksplorasi. Ada kontraindikasi.
Sebelum menerapkan rekomendasi dan saran dari video, SELALU berkonsultasi dengan dokter Anda!

Nyeri di pergelangan kaki

Arthrosis pergelangan kaki

Alasan utama untuk pengembangan arthrosis sendi pergelangan kaki adalah cedera. Sebagai hasil dari fraktur pergelangan kaki, kerusakan pada ligamen sendi pergelangan kaki, proses diluncurkan yang mengarah pada penghancuran tulang rawan artikular, yang seiring waktu dimanifestasikan oleh rasa sakit yang signifikan dan pembatasan gerakan pada sendi. Artritis yang jarang terjadi pada pergelangan kaki dapat menyebabkan artritis reumatoid, berbagai infeksi, osteonekrosis, dan juga beberapa jenis artropati..

Arthrosis sendi pergelangan kaki adalah patologi yang cukup umum. Pesatnya perkembangan operasi dalam beberapa dekade terakhir, pengenalan operasi invasif minimal, pengembangan obat baru dan metode pengobatan konservatif telah memungkinkan dokter untuk secara signifikan meningkatkan kualitas hidup pasien dengan arthrosis dan mengembalikan banyak dari mereka ke kegiatan sehari-hari penuh dan olahraga.

Pada artikel ini, kami akan memberi tahu Anda tentang penyebab dan faktor yang berkontribusi pada pengembangan arthrosis pergelangan kaki, gejala utamanya dan metode diagnostik. Kami memikirkan metode konservatif dan bedah untuk mengobati penyakit ini, termasuk yang paling modern dan minimal invasif..

Sendi pergelangan kaki dibentuk oleh kombinasi fibula, tibia dan talus. Secara kiasan, sendi pergelangan kaki dapat dibandingkan dengan garpu yang dibentuk oleh pergelangan kaki, di dalamnya ada blok talus.

Berkat anatomi ini, pergelangan kaki dan kaki berfungsi bersama sebagai satu kesatuan, memberikan dukungan yang andal bagi tubuh manusia. Stabilitas pergelangan kaki diciptakan oleh ligamen lateral yang kuat yang terletak di permukaan dalam dan luar sendi. Ligamen dengan kuat menyatukan tulang-tulang kaki dan kaki bagian bawah.

Pecahnya ligamen pergelangan kaki atau keseleo permanennya meningkatkan mobilitas talus blok pada persendian, yang pada akhirnya menyebabkan kerusakan tulang rawan artikular dan perkembangan artrosis.

Tulang rawan artikular menutupi ujung artikulasi talus dan pergelangan kaki dan memberikan gerakan halus dan tidak nyeri pada sendi. Tulang rawan artikular sangat tahan lama dan strukturnya halus. Untuk meningkatkan luncuran tulang di sendi, tulang rawan juga dilumasi dengan cairan khusus yang disebut sinovial.

Cairan sinovial diproduksi oleh membran sinovial, yang melapisi kapsul sendi dari dalam..

Pasien biasanya mengeluh nyeri pada pergelangan kaki tanpa lokalisasi yang jelas, yang berkembang secara bertahap dan meningkat tergantung pada tingkat kerusakan tulang rawan artikular..

Biasanya, pasien memberi tahu dokter tentang cedera sebelumnya dan bahkan operasi pada sendi pergelangan kaki. Beberapa pasien melaporkan memiliki penyakit sistemik seperti diabetes mellitus, autoimun dan penyakit radang.

Pada tahap awal arthrosis, rasa sakit pada pasien terjadi setelah beban yang lama dan lewat saat istirahat.

Dengan arthrosis parah, pasien mengalami rasa sakit yang tak tertahankan saat istirahat dan bahkan saat tidur. Pasien mungkin melihat klik atau berderak saat bergerak. Pada kasus arthrosis lanjut, kelainan bentuk pergelangan kaki perlu diperhatikan..

Radiografi konvensional memberikan cara terbaik untuk melihat deformasi sendi pergelangan kaki dan memungkinkan Anda menilai stadium artrosis. Dengan arthrosis, celah sendi secara bertahap menyempit, dan pertumbuhan tulang (osteofit) di sepanjang tepi tibia dan talus juga terbentuk..

Seringkali bersama dengan osteofit, kista dan area sklerosis tulang terdeteksi dalam gambar. Ini menunjukkan tingkat degenerasi sendi yang parah..

Komplemen yang sangat baik untuk radiografi, terutama ketika merencanakan operasi, adalah computed tomography, yang memungkinkan Anda untuk mendapatkan gambar 3D dari sambungan.

Perawatan konservatif

Seorang pasien dengan artrosis sendi pergelangan kaki, terutama pada tahap awal, membutuhkan perawatan konservatif atau non-bedah. Perawatan konservatif termasuk pengangkatan obat antiinflamasi dan analgesik. Juga, pasien perlu mengubah aktivitas fisik hariannya. Beban aksial pada sambungan harus dibatasi, terutama yang terkait dengan berlari dan melompat. Ini akan membantu mengurangi nyeri sendi. Penting juga untuk memilih sepatu ortopedi yang nyaman untuk pasien, membuat sol individu dan memperbaiki sendi pergelangan kaki dengan perban ortosis khusus.

Semua prosedur sederhana ini akan meredakan sendi pergelangan kaki saat berjalan dan mengurangi manifestasi artrosis. Penggunaan injeksi preparat asam hialuronat intra-artikular, pengenalan plasma kaya-platelet (PRP) ke dalam rongga sendi, terutama pada tahap awal arthrosis, dapat meringankan gejala kerusakan sendi pergelangan kaki..

Dengan peradangan parah, glukokortikoid dapat dimasukkan ke dalam rongga sendi. Glukokortikoid secara signifikan dapat mengurangi peradangan dan nyeri pada sendi pergelangan kaki.

Operasi

Dengan tidak adanya efek pengobatan konservatif, serta dengan adanya tanda-tanda kerusakan total sendi pergelangan kaki, operasi dapat diindikasikan.

Intervensi bedah invasif minimal menggunakan metode arthroscopy dapat dilakukan pada sendi pergelangan kaki pada tahap-tahap tertentu dari arthrosis.

Seperti disebutkan sebelumnya, dengan artrosis sendi pergelangan kaki, paku tulang atau osteofit terbentuk di sepanjang tepi tulang. Osteofit besar selama gerakan di kaki dan pergelangan kaki dapat saling bertabrakan dan menyebabkan rasa sakit pada pasien. Osteofit yang serupa biasanya terbentuk di sepanjang permukaan anterior sendi..

Peralatan modern memungkinkan kita untuk menyuntikkan kamera video kecil ke dalam rongga pergelangan kaki melalui tusukan kulit dan memeriksa sambungan dari dalam. Saat mendeteksi pertumbuhan tulang, osteofit, menggunakan mikro-boron tulang khusus, dokter juga dapat menghilangkan kelebihan jaringan tulang melalui tusukan kulit.

Selama operasi, tulang rawan gratis dan tubuh tulang dikeluarkan dari rongga sendi, yang terbentuk di sendi pergelangan kaki selama arthrosis dan menyebabkan rasa sakit dan penyumbatan berkala selama gerakan.

Arthroscopy sanitasi dari sendi pergelangan kaki dalam kombinasi dengan pengenalan selanjutnya dari persiapan asam hialuronat ke dalam rongga dapat meringankan kondisi pasien dengan arthrosis untuk jangka waktu hingga 3-5 tahun. Operasi ini ditoleransi dengan sangat baik oleh pasien dan praktis tidak mengharuskan pasien berada di rumah sakit.

Dengan kerusakan total pada tulang rawan sendi pergelangan kaki (arthrosis tahap keempat), sering disertai dengan deformasi parah pada sendi, maka perlu dilakukan pembedahan untuk arthrodesis sendi.

Keuntungan dari arthrodesis pergelangan kaki adalah kemungkinan untuk secara signifikan mengurangi keparahan nyeri pada arthrosis dengan pasien kembali ke kehidupan sehari-hari yang normal..

Kerugian dari arthrodesis pergelangan kaki adalah hilangnya mobilitas di dalamnya. Fungsi sendi pergelangan kaki setelah artrodesis dipindahkan ke sendi kaki lainnya.

Secara umum, meskipun pergelangan kaki menutup akibat operasi, hasil jangka panjang dari operasi tersebut, menurut penelitian modern, lebih dari baik..

Sebelumnya, operasi arthrodesis sendi pergelangan kaki dilakukan secara terbuka menggunakan sayatan kulit lebar, kadang-kadang bahkan beberapa, dan disertai dengan rasa sakit yang parah dan pembengkakan pada periode pasca operasi. Evolusi teknologi bedah secara alami mengarah pada fakta bahwa hari ini operasi artrodesis sendi pergelangan kaki dapat dilakukan secara invasif minimal, atau artroskopi, melalui tusukan kulit kecil..

Manfaat dari artrodesis arthroscopic pergelangan kaki jelas. Ini adalah sindrom nyeri yang kurang jelas setelah operasi, dan lebih dapat diterima, dari sudut pandang kosmetik, sayatan, dan trauma yang relatif lebih sedikit untuk jaringan lunak yang sehat selama operasi.

Namun, artrodesis arthroscopic dibandingkan dengan bedah terbuka jauh lebih rumit, dari sudut pandang teknis, intervensi dan membutuhkan ahli bedah yang sangat berkualitas.

Setelah pembedahan, pasien direkomendasikan posisi tungkai dan fiksasi kaki yang lebih tinggi dan sepertiga bagian bawah tungkai dengan balutan khusus. Beban pada ekstremitas dikecualikan selama 8-10 minggu.

Klinik Traumatologi dan Ortopedi adalah pusat teknologi inovatif yang membantu pasien dari seluruh Rusia dan negara-negara tetangga. Kami bekerja dengan departemen universitas medis terbaik di Moskow, serta profesor klinik Eropa. Klinik kami menggunakan perkembangan dan prestasi terbaru di bidang kedokteran. Spesialis klinik memastikan penyediaan layanan medis di tingkat tertinggi di bidang traumatologi-ortopedi dan artrologi.

Klinik traumatologi dan ortopedi dilengkapi dengan peralatan paling modern dari perusahaan terkenal di dunia.

Untuk diagnosis dan pelaksanaan prosedur dan operasi medis, kami menggunakan peralatan tingkat ahli. Rumah sakit klinik terdiri dari empat kali lipat standar dan kamar single dan double yang ditingkatkan dengan staf yang berpengalaman dan sopan.

Klinik traumatologi dan ortopedi adalah layanan medis berkualitas tinggi dan profesionalisme para spesialis.

Video tentang klinik traumatologi dan ortopedi kami

Arthrodesis artroskopi sendi pergelangan kaki pada artrosis berat

  • Mempelajari riwayat pasien dan keluhan pasien
  • Pemeriksaan klinis
  • Identifikasi gejala penyakit
  • Studi dan interpretasi hasil MRI, CT dan radiografi, serta tes darah
  • Diagnosa
  • Penunjukan pengobatan

Konsultasi berulang dengan ahli traumatologi - ahli ortopedi, Ph.D. - Bebas

  • Analisis hasil studi yang ditentukan selama konsultasi awal
  • Menegakkan diagnosis
  • Penunjukan pengobatan

Suntikan intra dan periartikular, "blokade" oleh glukokortikoid (tanpa biaya obat) - 1000 rubel

  • Anestesi lokal
  • Pemberian lokal larutan glukokortikoid (Diprospan)

PRP-terapi, plasmolifting untuk penyakit dan cedera sendi pergelangan kaki - 4000 rubel (satu injeksi)

  • Konsultasi dengan seorang spesialis, Ph.D..
  • Pengambilan sampel darah
  • Persiapan plasma kaya trombosit dalam tabung khusus
  • Pengenalan plasma kaya trombosit ke daerah yang terkena

Pengobatan Arthroscopic pergelangan kaki arthrosis - 39500 rubel

  • Menginap di rumah sakit (rumah sakit)
  • Anestesi (epidural)
  • Operasi artroskopi, kondroplasti, koablasi area tulang rawan yang rusak, jika perlu
  • Bahan yang bisa dikeluarkan

* Analisis untuk operasi tidak termasuk dalam harga

Arthrodesis arthroscopic sendi pergelangan kaki - 89500 rubel

  • Menginap di rumah sakit (rumah sakit)
  • Anestesi (epidural)
  • Operasi artroskopi
  • Bahan yang bisa dikeluarkan
  • Implan (sekrup dan pelat) dari pabrikan asing terkemuka

* Tes untuk rawat inap dan ortosis pasca operasi tidak termasuk

Penerimaan ahli traumatologi - ahli ortopedi, Ph.D. setelah operasi - gratis

  • Pemeriksaan Klinis Pasca Operasi
  • Melihat dan menginterpretasi hasil radiografi, MRI, CT setelah operasi
  • Rekomendasi untuk pemulihan dan rehabilitasi lebih lanjut
  • Administrasi intra-artikular dari sediaan asam hialuronat (jika perlu)
  • Perban, pengangkatan jahitan pasca operasi

Arthrodesis: indikasi untuk operasi, bagaimana melakukan, pemulihan setelah

Penulis: Averina Olesya Valerievna, kandidat ilmu kedokteran, ahli patologi, guru dari departemen pat. anatomi dan fisiologi patologis, untuk Operation.Info ©

Arthrodesis adalah operasi memperbaiki persendian yang terkena dalam posisi konstan, di mana setiap gerakan dikeluarkan. Perawatan serupa diusulkan oleh ahli bedah lebih dari satu setengah abad yang lalu untuk kelainan kongenital pada sendi, lesi osteomielitis tulang, dan kontraktur. Saat ini, teknik operasi telah mengalami beberapa perubahan, tetapi prinsipnya tetap sama - imobilisasi.

Tampaknya, mengapa menghalangi mobilitas sendi, yang sifatnya menyediakan aktivitas motorik yang konstan? Namun, itu terjadi bahwa gerakan tidak hanya membantu berjalan, berdiri atau melakukan gerakan lain, tetapi juga membawa rasa sakit yang luar biasa, mengganggu keseimbangan, membuat berjalan sulit. Dalam kasus seperti itu, ahli bedah menempatkan sendi pada posisi yang paling menguntungkan bagi pasien dengan menciptakan ankylosis buatan (fusi).

Arthrodesis digunakan dalam situasi yang paling ekstrem, ketika metode perawatan lain tidak memberikan hasil, dan ahli ortopedi tidak melihat cara lain selain memperbaiki persendian pada posisi yang paling nyaman. Operasi ini termasuk dalam kategori traumatis, dan hasilnya tidak dapat dibatalkan.

Patologi gabungan dihadapi oleh sejumlah besar orang. Di antara pasien dari ahli bedah ortopedi adalah orang tua dengan gangguan metabolisme, obesitas, atlet profesional dan mereka yang telah menderita cedera tulang yang serius. Sendi pergelangan kaki menderita cukup sering karena beban konstan yang dialaminya dan pentingnya fungsi yang dilakukan - mendukung, berjalan, berlari, dll..

Indikasi dan kontraindikasi untuk arthrodesis

Arthrodesis digunakan untuk berbagai patologi artikular, terutama sering - untuk kerusakan sendi ekstremitas bawah (sendi pergelangan kaki, ram, dll). Indikasi untuk operasi adalah:

  • Sendi longgar yang tidak bisa diletakkan pada posisi saat berjalan;
  • Sindrom nyeri hebat dengan deformasi osteoarthrosis;
  • Ketimpangan dan kelainan bentuk pergelangan kaki;
  • Kejang otot fleksor dengan kontraktur dan ketidakmungkinan bergerak;
  • Patologi ireversibel pada tendon fleksor;
  • Kerusakan pada sendi;
  • Kaki pengkor bawaan;
  • Peradangan pada kapsul sendi;
  • Dislokasi dengan perpindahan permukaan artikular, ketidakmampuan untuk memposisikan ulang dislokasi;
  • Arthrosis berat, artritis dengan deformasi;
  • Konsekuensi dari cedera dengan fusi tulang abnormal.

Sebelum merencanakan arthrodesis, ahli bedah harus memastikan bahwa itu layak, untuk itu berbagai tes dilakukan. Misalnya, sambungan dapat diperbaiki dalam gips hingga satu minggu. Jika selama ini rasa sakit mereda, berjalan membaik, kaki menjadi stabil - artrodesis diindikasikan. Dalam kasus ketika pasien akan mengalami ketidaknyamanan selama gerakan dan berjalan, dan rasa sakit berlanjut, operasi harus ditinggalkan.

Dengan demikian, mengingat bahwa arthrodesis adalah penghilangan total mobilitas sendi, dan tidak mungkin lagi untuk mengembalikan keadaan sebelumnya setelah operasi, perlu untuk mendekati penentuan indikasi dengan sangat hati-hati. Jika operasi membawa peningkatan dalam fungsi statis dan motorik, maka itu dianggap rasional, dengan mempertimbangkan tingkat kelelahan mekanisme adaptif dan ketidakmampuan untuk mengkompensasi disfungsi motorik..

Di antara semua sendi tubuh manusia, salah satu yang paling penting dan fungsional dimuat adalah pergelangan kaki, yang cukup sering menderita, itulah sebabnya perawatan bedah diperlukan. Sendi pergelangan kaki membentuk permukaan tiga tulang besar - tibia dan tibia dan talus, itu berfungsi sebagai pendukung untuk seluruh kerangka dan sistem otot.

struktur pergelangan kaki

Daerah sendi pergelangan kaki tahan beban sangat besar, mengambil hingga 90% dari total berat badan dalam posisi berdiri, ketika melakukan latihan fisik dan aktivitas lainnya. Ini memberikan dukungan dan keseimbangan, kaki yang empuk, memberikan gerakan kaki multi arah dalam tiga pesawat.

Agar pergelangan kaki berfungsi dengan baik, aparatus ligamen dengan tulang dan komponen tulang rawan sendi dan lapisan sinovialnya harus sehat. Jika setidaknya satu elemen dari sistem kompleks ini dilanggar, pekerjaan tidak hanya artikulasi, tetapi juga seluruh sistem muskuloskeletal terganggu - seseorang tidak dapat berjalan dan berlari secara normal, menjaga keseimbangannya, membuat gerakan di kaki. Patologi yang parah dapat menyebabkan kecacatan.

Kebutuhan akan artrodesis pergelangan kaki dapat disebabkan, tampaknya, oleh alasan yang biasa - memar, dislokasi tulang, patah tulang, keseleo, dll. Yaitu, cedera yang dihadapi jutaan orang dalam kehidupan sehari-hari. Sendi terluka secara mekanis - mengenai, melompat atau jatuh dari ketinggian, rotasi tajam kaki pada permukaan yang licin. Jika Anda tidak membantu yang terluka tepat pada waktunya, perubahan akan menjadi tidak dapat dipulihkan, mengganggu fungsi artikulasi dan menyebabkan rasa sakit yang hebat..

Ngomong-ngomong, arthritis dan arthrosis, yang sering didiagnosis pada pasien yang berkaitan dengan usia, seringkali merupakan hasil dari cedera yang diderita bertahun-tahun yang lalu, tetapi dalam beberapa kasus jalur dari cedera ke artritis dan artrosis berikutnya hanya membutuhkan 2-3 tahun. Irreversibilitas perubahan degeneratif - indikasi untuk operasi radikal.

Karena arthrodesis dari setiap sendi adalah intervensi yang berat dan traumatis yang berlangsung hingga beberapa jam, penting untuk menilai risiko dan mengidentifikasi kemungkinan kontraindikasi. Hambatan untuk arthrodesis bersama dapat:

  1. Patologi dekompensasi kronis jantung dan pembuluh darah;
  2. Kerusakan pada hati, ginjal atau paru-paru;
  3. Alergi terhadap anestesi lokal atau obat untuk anestesi;
  4. Gangguan pembekuan darah;
  5. Peradangan bernanah di rongga kapsul sendi;
  6. Lesi kulit pustular atau radang lokal di lokasi sayatan yang diusulkan;
  7. Adanya saluran fistula dari rongga sendi;
  8. Eksaserbasi artritis;
  9. Pembuluh mekar.

Arthrodesis tidak dilakukan untuk anak di bawah 12 tahun, karena pertumbuhan tulang aktif belum selesai dan area pertumbuhan belum ditutup, dan pembedahan dapat menyebabkan suspensi pemanjangan tulang dan cacat kosmetik yang serius. Selain itu, arthrodesis merupakan kontraindikasi pada orang tua setelah 60 tahun karena kerapuhan tulang yang berlebihan dan risiko komplikasi yang tinggi..

Persiapan untuk operasi arthrodesis

Sebelum operasi pada sendi, pasien harus menjalani persiapan menyeluruh, termasuk pemeriksaan laboratorium, konsultasi spesialis sempit, tentu saja - penilaian semua sendi yang berdekatan, yang setelah operasi akan mengambil beban tambahan.

Dalam kasus arthrodesis sendi pergelangan kaki, keadaan artikulasi antara talus dan tulang skafoid kaki, di mana beban maksimum dari melumpuhkan pergelangan kaki, akan menjadi sangat penting. Anda dapat mengandalkan hasil positif hanya dengan tidak adanya patologi di sendi yang ditentukan.

Pemeriksaan komprehensif pasien sebelum operasi tidak hanya menunjukkan kelayakan dan perlunya pendekatan radikal, tetapi juga keamanan perawatan bedah dan tidak adanya kontraindikasi. Selain pemeriksaan khusus oleh ahli bedah ortopedi (tes mobilitas, ultrasonografi, rontgen, MRI sendi), pasien menjalani pelatihan tradisional, termasuk:

  • Tes darah dan urin;
  • Studi koagulasi;
  • Penentuan golongan darah dan faktor Rh;
  • Tes HIV, sifilis, hepatitis virus;
  • Fluorografi;
  • EKG.

Sebelum operasi, ahli anestesi menemukan adanya alergi, pengalaman anestesi masa lalu, sifat patologi yang ada dan daftar obat yang diminum. Antikoagulan dan agen antiplatelet dibatalkan setidaknya seminggu sebelum artrodesis. Pilihan anestesi (umum, spinal) didasarkan pada kondisi pasien.

Pada malam operasi, lebih baik beralih ke makanan ringan, untuk mengecualikan dari makanan diet yang menyebabkan sembelit dan pembentukan gas, sehingga setelah intervensi tidak ada masalah dengan usus. Di malam hari, konsumsi makanan dan air dilarang, pasien mandi dan berganti pakaian.

Mengingat bahwa setelah fiksasi, gerakan independen akan menjadi sulit, ada baiknya mempertimbangkan terlebih dahulu cara pulang dan menyiapkan rumah untuk memfasilitasi kehidupan. Karpet, kabel dan benda-benda lainnya harus dilepas dari lantai agar tidak sengaja jatuh dan jatuh. Essentials paling baik ditempatkan di tempat yang mudah diambil. Di kamar mandi Anda pasti akan membutuhkan tikar karet agar tidak terpeleset.

Jenis-jenis arthrodesis dan fitur-fitur operasi pada berbagai sendi

Tergantung pada teknik yang digunakan untuk fiksasi operatif sendi, beberapa varietas arthrodesis dibedakan:

  1. Extra-artikular - dilakukan tanpa melanggar integritas sendi, diindikasikan untuk TBC, fiksasi dicapai dengan implantasi lempeng tulang, yang membantu mengubah tulang rawan menjadi jaringan tulang, dimungkinkan untuk menggunakan perangkat kompresi;
  2. Intra-artikular - diindikasikan untuk deformasi terhadap radang sendi dan arthrosis, termasuk membuka rongga artikular dengan bedah eksisi tulang rawan yang terkena, juga dimungkinkan untuk menghilangkan lapisan sinovial dari sendi, setelah itu tulang-tulang diatur pada posisi yang tepat dan melekat erat dengan pin untuk penyambungan;
  3. Arthrodesis kompresi - dilakukan dengan jenis operasi eksternal dan intraartikular, namun, tulang dihubungkan menggunakan peralatan khusus, yang membuat proses rehabilitasi lebih cepat;
  4. Operasi gabungan - diindikasikan untuk beberapa cedera kaki, patologi sendi panggul, selama intervensi, tulang rawan dikeluarkan, cangkok tulang dan pin logam dipasang, atau operasi plastik otot dan tendon dilakukan.

Setelah intervensi intraarticular di daerah tulang terkait, pembentukan pembuluh baru terjadi, metabolisme dan mineralisasi meningkat. Substansi kenyal dari kedua tulang digabungkan menjadi satu kesatuan tunggal, dan tidak mungkin untuk membedakan bekas celah bersama pada radiografi..

Setelah segala jenis arthrodesis, aplikasi gips untuk periode yang berbeda ditunjukkan. Jika perangkat kompresi tidak digunakan, pemakaian gipsum akan membentang selama beberapa bulan, jika tidak sambungan akan dipasang di luar selama maksimal 10 hari..

Arthrodesis pergelangan kaki paling sering digunakan dalam kasus peradangan bernanah. Operasi ini termasuk eksisi jaringan yang terkena dan koneksi talus dan tibia untuk melumpuhkan sendi. Keuntungan dari teknik ini adalah berkurangnya rasa sakit yang secara bertahap menghilang setelah perawatan, tetapi ini bukan tanpa kelemahan, termasuk kemungkinan kekambuhan bernanah, serta fiksasi lengkap dan kurangnya mobilitas kaki..

Arthrodesis dari sendi subtalar dilakukan ketika perubahan yang ada dapat menyebabkan kecacatan. Secara khusus, ini diindikasikan untuk fraktur dengan nyeri hebat, arthrosis dengan fraktur dan dislokasi patologis, kaki pengkor, kelainan bawaan dan kelainan bentuk kaki yang parah..

arthrodesis sendi subtalar

Tujuan dari arthrodesis sendi subtalar adalah menghilangkan kelainan bentuk dan rasa sakit serta mengembalikan fungsi kaki. Setelah perawatan, pasien tidak merasakan sakit, tungkai tidak memendek, atau pemendekan hampir tidak terlihat, masih mungkin untuk memakai sepatu biasa. Selain itu, operasi memberikan hasil kosmetik yang baik..

Arthrodesis sendi lutut digunakan sangat jarang dan hanya dalam kasus-kasus ekstrim, karena operasi secara signifikan membatasi kemampuan untuk berjalan, akan sulit bagi pasien yang tidak dapat menekuk kakinya untuk duduk. Perawatan bedah diindikasikan untuk arthrosis berat dengan nyeri hebat, ketidakstabilan sendi karena kerusakan otot pinggul.

Seluk beluk Teknis

Arthrodesis adalah operasi panjang dan traumatis yang memakan waktu hingga 2,5-3 jam dan bahkan lebih. Anestesi umum paling sering digunakan untuk menghilangkan rasa sakit, tetapi jika ada kontraindikasi untuk itu, pasien dapat ditawari anestesi spinal atau epidural. Dalam kasus pertama, orang yang dioperasi selama intervensi sedang tidur, dalam kasus kedua, ia mempertahankan kesadaran. Jika pasien sangat khawatir dan tidak ingin merasakan efek berada di ruang operasi, obat penenang dapat diberikan kepadanya, menyebabkan tidur medis.

Operasi memperbaiki sendi panggul melibatkan beberapa tahap:

arthrodesis pinggul dengan dua cangkok tulang

Setelah memproses kulit di area intervensi dengan larutan antiseptik, dokter bedah membuat sayatan dalam bentuk huruf U;

  • Menerapkan klem pada jaringan lunak sehingga tidak mengganggu manipulasi elemen artikulasi;
  • Penetrasi ke dalam rongga sendi, sayatan tulang rawan yang menutupi kepala femoralis, pengangkatan jaringan yang tidak layak dari permukaan tulang;
  • Pembentukan pendalaman di tulang dan apa yang disebut takik di rongga artikular di mana cangkok tulang akan ditempatkan dan diperbaiki, pemasangan pin untuk memberi kekuatan pada sendi tulang;
  • Menjahit jaringan lunak, menghentikan pendarahan, mengobati luka dengan antiseptik, mengoleskan gipsum dari daerah epigastrium ke lutut;
  • Pembalut gipsum pada tungkai kedua dan hubungannya dengan gipsum kaki yang dioperasikan dengan menggunakan spacer yang memungkinkan Anda untuk mengontrol posisi sendi panggul..
  • Dengan arthrodesis dari siku, mereka menembus ke dalam rongga sendi melalui sayatan kulit di area tikungan lengan. Lapisan permukaan dikeluarkan dari tulang radial dan ulnaris, dan kemudian cangkok tulang melekat pada permukaan tulang yang bersih. Fiksasi diperkuat dengan pelat logam, dan lengan diimobilisasi dalam gips. Pemulihan berlangsung setidaknya 60 hari.

    Arthrodesis kaki karena fiksasi pergelangan kaki dilakukan dalam kondisi anestesi umum dengan akses terbuka, tetapi anestesi spinal dimungkinkan jika manipulasi dilakukan dengan artroskopi. Operasi ini memakan waktu hingga 2 jam dan mencakup beberapa tahap:

    1. penerapan tourniquet ke bagian bawah 1 /3 pinggul untuk perdarahan area operasi, sayatan kulit dalam proyeksi sendi hingga 10 cm;
    2. pembukaan rongga sendi dan abduksi kaki beberapa ke dalam untuk memfasilitasi visualisasi struktur yang merupakan sendi (supinasi);
    3. eksisi tulang rawan tibia dan talus, membawa kaki ke posisi yang menguntungkan dan mencocokkan ujung tulang satu sama lain dengan fiksasi dengan pin logam, perangkat, dll;
    4. jaringan menjahit, menghentikan perdarahan, drainase.

    Periode pemulihan

    Masa pemulihan setelah operasi arthrodesis, terlepas dari lokasi sendi, membutuhkan waktu lama dan mencapai satu tahun. Setelah operasi kaki, rehabilitasi membutuhkan waktu lebih lama, dan pasien dipaksa untuk menggunakan kruk dan membatasi aktivitas fisik. Setelah intervensi pada sendi lutut, pergelangan kaki, dan sendi kaki, periode pemulihan berlangsung hingga 4 bulan, dari 8 bulan hingga setahun - setelah artrodesis sendi panggul.

    Pemulihan yang begitu lama dikaitkan dengan kebutuhan untuk memakai gypsum, memberikan imobilitas total dan penggabungan tulang dalam satu potong. Untuk pembentukan ankylosis yang tahan lama (fusion), diperlukan waktu yang lama. Sangat penting untuk mengeluarkan bahkan mobilitas terkecil sebelum ankylosis lengkap, jika tidak operasi mungkin tidak ada artinya.

    Rehabilitasi meliputi:

    • Prosedur fisioterapi - laser, magnetoterapi, elektroforesis, ditujukan untuk mempertahankan tonus otot dan mencegah perubahan atrofi;
    • Senam terapeutik - hanya setelah melepas gips dan di bawah pengawasan ahli rehabilitasi;
    • Pijat.

    Pada hari-hari pertama setelah perawatan bedah sendi, pasien dapat diresepkan analgesik dan obat antiinflamasi untuk mengurangi rasa sakit dan pembengkakan pasca operasi, sesuai dengan indikasi - pengencer darah, antibiotik, komponen darah jika kehilangan darah yang parah.

    Pada periode pasca operasi, komplikasi mungkin terjadi, risikonya dapat diminimalkan dengan mengamati semua resep dokter. Kemungkinan efek samping tergantung pada pengalaman dan kualifikasi ahli bedah, oleh karena itu, pilihan klinik harus diperlakukan lebih daripada yang bertanggung jawab..

    Namun, meskipun tunduk pada kondisi di atas, tidak mungkin untuk menjamin tidak adanya komplikasi, dan dalam kasus yang jarang terjadi, mengembangkan:

    1. Penolakan jaringan tulang yang ditransplantasikan;
    2. Nekrosis ujung kulit;
    3. Pendarahan dengan anemia;
    4. Koalesensi permukaan artikular dan deformasi yang tidak merata;
    5. Kerusakan saraf selama operasi dengan gangguan sensitivitas;
    6. Supurasi karena keterikatan infeksi sekunder;
    7. Gumpalan darah dengan risiko tromboflebitis dan emboli paru;
    8. Proliferasi jaringan ikat dan tulang rawan di bidang imobilisasi yang tidak cukup oleh gipsum dipenuhi dengan keterlambatan pembentukan ankylosis atau absennya komplit.

    Peningkatan rasa sakit, perdarahan atau perdarahan, kejang-kejang, demam, sensitivitas kulit marah, perubahan warna kulit di sekitar gips - alasan serius untuk berkonsultasi dengan ahli bedah untuk mengecualikan komplikasi pasca operasi.

    Banyak pasien yang menjalani operasi mencari tahu pendapat dari mereka yang telah menjalani perawatan dan rehabilitasi jangka panjang. Ulasan pasien setelah artrodesis ambigu: seseorang puas dengan tidak adanya rasa sakit, tetapi sebagian besar masih mengalami ketidaknyamanan karena edema yang persisten, pembatasan mobilitas, dan kebutuhan untuk rehabilitasi jangka panjang..

    Harus diingat bahwa setiap kasus perawatan patologi artikular kompleks adalah unik, dan hasilnya tidak hanya tergantung pada karakteristik lesi, tetapi juga pada keterampilan ahli bedah, akurasi pasien dalam memenuhi semua rekomendasi, dan latar belakang yang menyertainya. Anda harus mengandalkan tidak hanya pada ulasan dan pengalaman orang lain, tetapi pada saran dari para profesional dan pendapat dokter yang hadir.

    Arthrodesis: atau cara mengatasi nyeri sendi

    Kadang-kadang, karena cedera, usia dan berbagai penyakit, orang mengalami nyeri pada persendian. Pada awalnya, masalahnya mungkin tidak menyebabkan rasa sakit yang parah. Pada saat yang sama, penurunan yang signifikan dalam mobilitas artikular adalah kejadian yang cukup umum. Sangat penting untuk mendiagnosis masalah tepat waktu dan memulai perawatannya. Seringkali dalam kasus seperti resor ke arthrodesis.

    Deskripsi operasi

    Inti dari arthrodesis adalah untuk memperbaiki sendi yang rusak dalam keadaan diam (artifisial menciptakan ankylosis) untuk mengembalikan fungsi pendukung dan menghilangkan rasa sakit. Dalam kasus penolakan operasi, pasien berisiko menjadi cacat dan kehilangan kemampuan untuk bergerak secara normal.

    Ada lima jenis arthrodesis:

    1. Intraarticular. Ini terdiri dari pengangkatan kartilago artikular. Ini diindikasikan untuk perkembangan sendi palsu, radang sendi dan arthrosis..
    2. Luar biasa. Selama operasi, tulang diperbaiki menggunakan implan khusus. Ini diresepkan untuk lesi TB jaringan tulang, karena dalam situasi seperti itu, membuka sendi dapat menyebabkan aktivasi proses nekrosis.
    3. Kompresi. Ini dilakukan dengan meremas permukaan artikular dengan bantuan jarum rajut, batang dan engsel.
    4. Campuran. Menggabungkan beberapa operasi. Dengan jenis arthrodesis ini, tulang rawan dihilangkan, dan tulang diperbaiki dengan implan atau penahan logam. Hal ini diindikasikan untuk cacat yang paling jelas ketika permukaan artikular memiliki area kontak terkecil..
    5. Perpanjangan. Ditunjuk saat memperpendek salah satu anggota badan untuk menyamakan ukurannya menjadi normal. Diseksi tulang dilakukan dengan ekstensi rapi bertahap dari waktu ke waktu menggunakan peralatan Ilizarov.

    Indikasi dan kontraindikasi

    Ada banyak indikasi untuk arthrodesis, tetapi tidak semua pasien dengan diagnosis yang sama akan ditentukan operasi ini. Semuanya akan tergantung pada beratnya kasus, karena dalam beberapa situasi dimungkinkan untuk mempertahankan mobilitas sendi.

    Indikasi untuk akses cepat adalah:

    • pelanggaran fusi setelah fraktur intraartikular;
    • TBC tulang;
    • proses inflamasi kronis pada sendi;
    • kontraktur;
    • "Menggantung" bersama dengan deformasi lengkap dari sendi interoseus;
    • mendeformasi osteoartritis;
    • komplikasi setelah polio;
    • konsekuensi dari cerebral palsy.

    Paling sering, sendi terkena artrodesis:

    • panggul;
    • lutut;
    • pergelangan kaki;
    • metatarsophalangeal;
    • gelang tangan;
    • brakialis;
    • subtalar.

    Intervensi bedah tidak dilakukan untuk anak-anak di bawah usia 12 tahun (ada kemungkinan keterlambatan parah dalam pertumbuhan anggota badan yang dioperasikan) dan untuk orang di atas 60 tahun. Juga, tidak diresepkan jika pasien memiliki fistula yang disebabkan oleh mikobakteri atipikal dan lesi tulang purulen..

    Pembedahan pada lutut, pergelangan kaki dan sendi lainnya

    Rata-rata, operasi berlangsung dari dua hingga enam jam dan tergantung pada tingkat keparahan kasus. Ini dilakukan dengan anestesi umum atau anestesi epidural..

    Implan untuk implantasi adalah tulang donor (paling sering diambil dari pasien sendiri), yang menjalani persiapan pra operasi menyeluruh di laboratorium khusus. Selain bahan alami, yang buatan, misalnya, terbuat dari logam, juga berhasil digunakan..

    Dengan semua jenis arthrodesis, hal pertama yang diangkat adalah jaringan mati, yang merupakan sumber infeksi. Tulang yang dibebaskan dari area nekrotik dan cacat secara hati-hati diputar dan dihubungkan satu sama lain dengan bantuan implan pada sudut tertentu. Pemasangan ini memberikan imobilitas artikular lengkap.

    Bergantung pada jenis sambungan yang akan dioperasikan, urutan dan detail manipulasi internal berubah:

    • Dengan arthrodesis lutut, operasi intra-artikular dilakukan. Itu dibuka, ditekuk, tulang rawan dihapus, tulang dipoles dan patela ditempatkan di antara mereka. Kemudian semuanya dijahit secara bertahap, luka didesinfeksi, gipsum diterapkan.
    • Selama operasi pada pergelangan kaki, tulang rawan dikerok dari permukaan yang rusak, tulang diajukan dan diperbaiki satu sama lain menggunakan cangkok dan pelat baja dengan sekrup.
    • Dengan arthrodesis dari sendi siku, dibuat sayatan sekitar 8 cm, otot-otot dibedah, permukaan sendi diajukan dan implan tibia ditempatkan di antara mereka. Kemudian semuanya diperbaiki dengan pin.
    • Pada sendi bahu, pembedahan dilakukan untuk kelumpuhan otot dan TBC tulang. Pertama, kapsul artikular dibuka, tulang rawan dikeluarkan dari kepala humerus dan rongga skapular, kemudian tempat-tempat yang dipoles diikat menjadi satu menggunakan cangkok.

    Sambungan yang dioperasikan diperbaiki pada posisi yang paling sesuai untuk pergerakan:

    • pinggul dan lutut dibiarkan dalam posisi sedikit ditekuk dengan sudut tidak lebih dari 10 °, paha sedikit ditekuk ke samping;
    • pergelangan kaki diperbaiki baik pada sudut 90 °, atau sedikit miring sehingga dimungkinkan untuk memakai sepatu ortopedi khusus pada lift kecil;
    • tikungan brakialis ke sekitar 65, siku ke sekitar 90, dan pergelangan tangan diperbaiki pada ujung 25 tentang.

    Skema berbagai teknik arthrodesis - galeri foto

    Rehabilitasi alat artikular pasca operasi

    Setelah arthrodesis, semua rekomendasi dari dokter harus benar-benar diperhatikan, karena prognosis dan kecepatan pemulihan akan tergantung pada hal ini. Segera setelah operasi, gipsum diterapkan pada pasien, yang membantu untuk menghindari kemungkinan perpindahan dan gerakan tak disengaja. Siklus rehabilitasi penuh adalah dari delapan bulan hingga satu tahun.

    Jika ada bukti, dalam 2-5 bulan pertama orang yang dioperasikan dalam keadaan gypsum (kadang-kadang dengan penangkapan tubuh dan bahkan anggota badan yang sehat). Setelah mengeluarkan gipsum, x-ray diambil untuk mempelajari proses penyembuhan. Jika hasilnya tidak memuaskan, oleskan kembali dressing, tetapi sudah pada area yang lebih kecil.

    Pada awalnya, pasien hanya bisa bangun menggunakan alat ortopedi khusus. Semua gerakan lebih lanjut harus dilakukan dengan tongkat penyangga. Selain itu, sejumlah prosedur fisioterapi ditentukan, seperti elektroforesis, UHF, pijat terapi. Yang tak kalah penting adalah pelaksanaan latihan khusus yang bertujuan memperkuat otot-otot di sekitar sendi yang tersumbat selama periode pemulihan.

    Jika arthrodesis telah dilakukan pada persendian tangan, anggota tubuh yang dioperasi harus di cast selama 3-4 bulan sampai jaringan benar-benar menyatu..

    Kemungkinan konsekuensi dan komplikasi

    Komplikasi setelah artrodesis pada sendi sangat jarang. Namun demikian, ada situasi ketika pasien memiliki:

    • berdarah
    • perubahan gaya berjalan;
    • infeksi bakteri;
    • pelanggaran integritas jaringan saraf;
    • gumpalan darah;
    • kinerja operasi yang buruk yang perlu diperbaiki;
    • mati rasa anggota badan;
    • peningkatan suhu tubuh;
    • rasa sakit yang kuat yang tidak hilang setelah minum obat.

    Ulasan pasien setelah operasi

    Setelah fraktur sendi pergelangan kaki kanan, diagnosis dibuat: arthrosis pasca-trauma. Setelah perawatan yang lama, operasi dilakukan pada arthrodesis sendi pergelangan kaki kanan. Setelah tiga bulan, para pemain dilepaskan, tetapi kakinya terus sakit. Saya pergi ke rumah sakit untuk konsultasi. Sekali lagi masukkan gipsum selama 2 bulan. Mereka melepaskan gips, hasil yang sama: ketika berjalan, ada rasa sakit yang tajam - tulang tidak sembuh (seperti yang ditunjukkan oleh x-ray). Saya tidak tahu harus berbuat apa sekarang. Dokter saya mengatakan bahwa tulang akan tumbuh bersama seiring waktu..

    Alevtina Mosyagina

    https://health.mail.ru/consultation/355371/

    21 November 2013 Saya menjalani operasi arthrodesis pergelangan kaki. Saya dapat berjalan selama 4 hari dan langsung tanpa dukungan tambahan, karena tidak ada rasa sakit (saya akan mengklarifikasi bahwa sebelum operasi ada rasa sakit yang parah, artrosis deformasi pasca-trauma). Tiga minggu setelah operasi, cairan mulai mengalir deras dari jarum rajut yang melewati kaki bagian bawah, terlihat transparan, dan kasa berubah menjadi kuning, dan, dalam arti harfiah, dapat diperas. Dokter mengatakan bahwa ini adalah cairan sinovial, bahwa itu tidak menakutkan, bahwa Anda hanya perlu mengganti kain kasa dan meletakkan gasket lebih tebal, bahwa itu akan berhenti mengalir keluar. Tampaknya berhenti selama 3 hari, dan sekali lagi dan sangat deras.

    Anonim

    https://health.mail.ru/consultation/1007898/

    Beberapa tahun yang lalu saya mengalami kecelakaan, beberapa operasi dilakukan dalam beberapa tahun, termasuk operasi untuk mengganti sendi panggul. Tetapi masalahnya berbeda, ada beberapa operasi pada kaki yang sama di daerah sendi pergelangan kaki, sendi di tempat ini hancur, dan rasa sakitnya tersiksa. Oleh karena itu, operasi dilakukan untuk menghilangkan sendi (arthrodesis dari sendi pergelangan kaki), setelah itu butuh 3 bulan di peralatan Ilizarov. Tapi sekarang sudah satu tahun, dan rasa sakit di sendi tidak berhenti, seolah-olah tidak ada yang dihapus. Gambar menunjukkan bahwa tulang telah tumbuh bersama dan sumsum tulang telah terbentuk.

    Svoe mnenie

    https://health.mail.ru/consultation/836572/

    Bagaimana sambungan dapat dibuat menjadi lengkap jika arthrodesis tidak memungkinkan - video

    Harus dipahami bahwa arthrodesis adalah ukuran ekstrem yang tidak ditentukan tanpa alasan. Dalam kebanyakan kasus, pemulihan dicapai tanpa membatasi mobilitas sendi. Agar tidak memulai penyakit, penting untuk berkonsultasi dengan dokter pada waktunya dan memulai perawatan pada tahap awal perkembangan penyakit, yang akan mempertahankan fungsi motorik..