logo

MRI arthrografi sendi panggul

Arthrografi resonansi magnetik pada sendi pinggul

Indikasi untuk MR arthrography pada sendi pinggul

  • Penilaian keberadaan benda asing dari asetabulum;
  • Penilaian perubahan kistik dalam asetabulum;
  • Penilaian displasia pinggul pada anak-anak;
  • Penilaian osteochondromatosis pada sendi panggul;
  • Penilaian kondropati fokal;
  • Nyeri pada sendi pinggul tanpa adanya perubahan patologis menurut x-ray dan MRI;
  • Penilaian kerusakan acetabulum pada sendi panggul;
  • Celah acetabular gap

Kontraindikasi

  • Setiap implan yang diaktifkan listrik, magnetik, atau mekanis (mis., Alat pacu jantung, biostimulator pompa insulin, neurostimulator, implan koklea, dan alat bantu dengar);
  • Klip aneurisma intrakranial (kecuali titanium);
  • Kehamilan (jika risiko selama penelitian melebihi manfaat);
  • Adanya klem atau staples bedah feromagnetik;
  • Kehadiran benda asing logam di mata;
  • Kehadiran di tubuh fragmen logam, peluru.

Mempersiapkan pasien untuk penelitian

  • Sebelum prosedur pemindaian, perlu untuk mendapatkan persetujuan tertulis dari pasien untuk melakukan penelitian;
  • Minta pasien untuk melepaskan semua benda logam, termasuk kunci, uang receh, dompet, kartu plastik dengan garis-garis magnetik, perhiasan, alat bantu dengar dan jepit rambut;
  • Jika perlu, untuk pasien yang menderita claustrophobia, tawarkan orang yang menemani (misalnya, kerabat atau karyawan);
  • Sebelum pemindaian, pasien harus dijelaskan manfaat dan kemungkinan komplikasi dengan pengenalan media kontras;
  • Tawarkan penyumbat telinga pasien, atau headphone dengan musik untuk menambah kenyamanan;
  • Penting untuk menjelaskan kepada pasien prosedur untuk prosedur;
  • Peringatkan pasien untuk tetap tenang selama prosedur;
  • Tandai berat pasien.

Posisi sebelum artrografi

  • Pasien berbaring telentang dengan kepala menghadap ke magnet (telentang dengan kepala ke depan);
  • Pasien ditempatkan di atas gelung untuk tulang belakang, dan gelung untuk tubuh dipasang di atas panggul (batas atas area penelitian adalah krista iliaka dan batas bawah adalah tengah paha);
  • Kencangkan koil untuk tubuh dengan aman menggunakan klip untuk mencegah pembentukan artefak pernapasan;
  • Untuk kenyamanan ekstra, berikan pasien bantal di bawah kepalanya (namun, jangan letakkan rol di bawah kakinya);
  • Sinar laser pusat berfokus pada sendi pinggul (4 inci di bawah krista iliaka).

Protokol yang diusulkan untuk parameter dan desain studi

Pelokalan sebelum artrografi

Awalnya, ketika merencanakan urutan, gambar harus diambil dalam 3 pesawat. Eksposur gambar kurang dari 25 detik, dengan gambar beresolusi rendah T1-weighted.

T2 aduk seri, bagian koroner 3 mm sebelum atrografi

Perencanaan bagian koroner pada bidang aksial; lokasi sudut blok harus sejajar dengan kepala femur kanan dan kiri. Periksa lokasi blok pada 2 pesawat lain. Sudut yang sesuai harus diperoleh pada bidang sagital (sejajar dengan pinggul). Bagian-bagian ini harus benar-benar menutupi kedua sendi pinggul, dari tingkat tuberkel siatik hingga tingkat simfisis pubis..

Rheumatoid arthritis - gejala, pengobatan, diagnosis pada orang dewasa dan anak-anak

Penyakit kronis yang sangat serius - rheumatoid arthritis - gejala, pengobatan, diagnosis yang terkait erat dengan tahap di mana pasien memperhatikan tanda-tanda perubahan rematik pada sendi dan lulus tes darah yang diperlukan. Penyakit berbahaya ini dapat memanifestasikan dirinya dalam berbagai cara, sehingga banyak pasien tidak dapat memahami cara menentukan rheumatoid arthritis, mengapa sangat menyakitkan untuk bergerak, dan tidak ada obat biasa untuk bantuan nyeri sendi.

Apa itu rheumatoid arthritis

Meskipun tanda-tanda pertama RA didiagnosis pada abad ke-19, penyebab penyakit serius tak terduga ini belum sepenuhnya diteliti. Rheumatoid arthritis adalah penyakit autoimun yang serius dan berbahaya di mana limfosit sendiri dalam darah seseorang mengambil sel-sel sehat dari jaringan ikat sendi sebagai "musuh", akibatnya cairan artikular menjadi kecil, persendian menjadi meradang, bengkak, dan nyeri yang tak tertahankan..

Klasifikasi

Menurut kode yang diadopsi oleh WHO, klasifikasi rheumatoid arthritis mencakup banyak varietasnya. Itu:

seropositif dan seronegatif RA, ditunjukkan dalam classifier sebagai * MO5 dan –MO6.0;

  • Sindrom Felty, yang disertai oleh patologi limpa. Ditetapkan sebagai –MO5.0;
  • radang reumatoid pada kantong sinovial (radang kandung lendir), ditetapkan sebagai –MO6.2;
  • rheumatoid arthritis lainnya dengan patogenesis yang spesifik dan tidak spesifik (-MO5.8, * MO6, -MO6.8, -MO6.9);
  • Penyakit Still diamati pada orang dewasa (-MO6.1);
  • juvenile atau juvenile RA (* MO8.0);
  • nodul reumatoid (-MO6.3).
  • Tahapan

    Pada pasien-pasien dengan RA, penyakit ini dapat dimulai dengan cara-cara yang berbeda, tetapi setiap orang melewati tiga tahap utama rheumatoid arthritis pada permulaan penyakit:

    Pertama, jaringan dan otot di sekitar sendi mulai membengkak. Ini menyebabkan rasa sakit yang hebat, demam di sekitar sendi yang terkena, bengkak.

  • Selanjutnya, limfosit mulai berkembang biak secara eksponensial di sekitar sendi yang sakit, menghancurkan sel-sel yang berbahaya dari sudut pandang mereka. Hal ini menyebabkan patologi, ketika cairan dalam membran sendi menjadi sangat kecil, gesekan tulang sendi terhadap satu sama lain meningkat, dan mulai timbul rasa sakit yang serius..
  • Jika tidak ada langkah-langkah terapi yang diambil pada tahap kedua, maka limfosit menghasilkan enzim yang merusak tulang. Ini mengarah pada apa yang disebut "sirip walrus" - deformasi yang kuat dan mengerikan dari jari-jari pada lengan dan kaki seseorang, karena itu ia tidak bisa lagi bergerak.
  • Gejala Rheumatoid Arthritis

    Penyakit parah ini ditandai dengan "merayap" pada awal perjalanan, tanda-tanda rheumatoid arthritis muncul secara bertahap, periode eksaserbasi dapat digantikan oleh kesehatan normal, dan wabah nyeri muncul dan mereda tanpa terduga. Namun, dokter mengungkapkan beberapa klinik umum dan gejala penyakit:

    perasaan kekakuan yang khas pada persendian kecil tangan atau kaki, seolah-olah mereka telah mengenakan sarung tangan yang ketat;

  • nyeri otot dengan kinerja monoton dari setiap gerakan;
  • keadaan umum kelemahan, malaise, demam, "sakit pada tulang", mirip dengan rematik;
  • kerusakan simetris pada beberapa sendi sekaligus, poliartritis;
  • bengkak dan sakit di kaki saat duduk.
  • Di antara wanita

    Statistik medis menunjukkan bahwa wanita lebih cenderung menderita penyakit RA daripada pria. Gejala rheumatoid arthritis pada wanita meliputi:

    penurunan berat badan yang tajam tanpa alasan yang jelas;

  • anemia, kelemahan, pusing;
  • nyeri pagi di persendian, tanda-tanda rematik;
  • demam mirip dengan SARS.
  • Pada pria

    Meskipun pada pria penyakit berbahaya ini kurang umum daripada pada wanita, penyakit ini lebih parah, mempengaruhi organ-organ internal. Tanda-tanda rheumatoid arthritis pada pria meliputi:

    kerusakan pada bronkus, radang selaput dada, penampilan nodul rematik di pleura, laring, pada permukaan paru-paru;

  • lesi pneumosklerotik paru-paru, tercermin dari kemampuannya untuk berdifusi;
  • pneumonitis, visceritis, arteritis.
  • Diagnosis Rheumatoid Arthritis

    Keluhan rheumatoid arthritis mengenai nyeri, pembengkakan sendi dan kesulitan bergerak membantu dokter mendiagnosis rheumatoid arthritis. Namun, untuk diagnosis yang benar, pemeriksaan visual pasien saja tidak cukup. Karena pemicu untuk memicu reaksi autoimun dapat berupa berbagai mekanisme - mulai dari situasi panjang yang penuh tekanan hingga hipotermia dan infeksi virus pernapasan akut, ahli reumatologi berusaha mendiagnosis penyakit sedetail mungkin agar tidak membuat kesalahan..

    Tes Rheumatoid Arthritis

    Ahli reumatologi menggunakan diagnosis laboratorium yang komprehensif, yang meliputi jumlah darah berikut untuk rheumatoid arthritis:

    Tes darah umum. Pada saat yang sama, faktor-faktor penting untuk mengidentifikasi proses inflamasi merayap adalah LED (meningkat), jumlah trombosit (meningkat), adanya sejumlah besar protein C-reaktif.

  • Analisis dan uji biokimia terapan yang menunjukkan jenis RA tertentu yang dimiliki pasien adalah adanya faktor reumatik, antibodi terhadap peptida anticytrulline, dan antibodi antinuklear dalam darah. Untuk mengklarifikasi data, dokter dapat mengambil bahan dari kantong sendi sinovial untuk biopsi.
  • Selain tes-tes ini, yang mengungkapkan tingkat tinggi rematik artroid dan rangkaian akut dari reaksi autoimun dalam tubuh pasien, dokter merekomendasikan untuk melakukan tes-tes lain untuk membedakan RA dari penyakit-penyakit lain dari patologi serupa yang dapat mempengaruhi sendi. Ini termasuk:

  • roentgenogram pada sendi yang terkena;
  • resonansi magnetik dan studi komputer;
  • diagnostik ultrasonografi.
  • Arthrography

    1. Ensiklopedia medis kecil. - M.: Ensiklopedia Medis. 1991–96 2. Pertolongan pertama. - M.: Ensiklopedia Besar Rusia. 1994. 3. Kamus ensiklopedis istilah medis. - M.: Ensiklopedia Soviet. - 1982-1984.

    Lihat apa "Arthrografi" dalam kamus lain:

    arthrography - (arthro + Yunani. grapho menulis, menggambarkan) pemeriksaan radiografi sendi... Kamus medis besar

    ARTHROGRAPHY - (arthrography) pemeriksaan rontgen pada sendi. Zat radiopak (kontras udara atau cair untuk x-ray) dimasukkan ke dalam rongga sendi, setelah itu dilakukan radiografi... Explanatory Dictionary of Medicine

    Arthrography (Arthrography) - Pemeriksaan X-ray pada sendi. Zat radiopak (udara atau cairan, kontras untuk sinar-x) dimasukkan ke dalam rongga sendi, setelah itu dilakukan radiografi. Sumber: Kamus Medis... Ketentuan Medis

    Iopromide - Senyawa Kimia... Wikipedia

    Dislokasi - (luxatio, singular) perubahan persisten dalam hubungan anatomi yang benar (kongruensi) dari permukaan artikular, disertai dengan pelanggaran fungsi sendi yang terkena. Istilah "dislokasi" juga berarti pelanggaran hubungan... Medical Encyclopedia

    Sendi - (artikulasi; sinonim untuk artikulasi) sendi seluler tulang kerangka, yang terlibat dalam pergerakan tuas tulang individu relatif satu sama lain, dalam penggerak (gerakan) tubuh di ruang angkasa dan mempertahankan posisinya. Bedakan...... Ensiklopedia Medis

    Omnipaque - Bahan aktif ›› Yoghexol * (Iohexol *) Nama Latin Omnipaque ATX: ›› V08AB02 Yogexol Kelompok farmakologis: agen kontras sinar-X Klasifikasi nologis (ICD 10) ›› G999.1 * Ventrikulografi ›› G999.3 * Myelography...... Kamus medis persiapan

    arthropneumography - (arthro + Yunani. pneuma air + grapho untuk menulis, menggambarkan; sinonim arthropneumo-x-ray) arthrography setelah pengenalan gas ke dalam rongga sendi... Kamus medis besar

    Artritis - (radang sendi, tunggal; bahasa Yunani: artron joint + itis) penyakit radang dari berbagai asal, di mana membran sinovial, tulang rawan artikular, kapsul sendi dan elemen-elemen lainnya terpengaruh. Salah satu yang sering...... Ensiklopedia Medis

    Arthropneumography - (Arthro + Yunani. Pneuma air + grapho tulis, gambarkan; sinonim arthropneumo-x-ray) arthrography setelah pengenalan gas ke dalam rongga sendi... Medical encyclopedia

    Arthrogram dalam reumatologi adalah

    a) Singkatan:
    • Ligamentum korako-brakialis (CPS)
    • Ligamen Bahu Artikular Atas (SCJ)
    • Tendon kepala panjang otot biseps (SDDM)

    b) Anatomi radiasi:

    1. Ketentuan Umum:
    • Ruang segitiga antara tendon supraspinatus dan subscapularis:
    o Basis segitiga adalah proses coracoid
    o Bagian atas segitiga dibentuk oleh ligamen transversal
    • Batas-batas interval rotasi:
    o Medial: dasar dari proses coracoid
    Lateral: jalan masuk ke alur antar-tuberkel, ligamentum transversum
    o Bawah: tulang rawan artikular kepala humerus
    o Atap: kapsul sendi:
    - Ligamentum koraco-humerus pada permukaan kantong artikular
    - Bundel miring (spiral joint-brachial ligament) pada permukaan artikular
    - Membran sinovial
    • Isi interval rotasi:
    o Ligamentum korako-brakialis
    o Ligamentum brakialis artikular atas
    o Tendon kepala bisep panjang
    • Ligamen artikular-brakialis dan artikular-brakialis atas memperbaiki tendon kepala biseps yang panjang di tempat masuknya ke dalam alur antar-tuberkel

    2. Konten:
    • Ligamentum korako-brakialis:
    o Mulai: dari dasar proses coracoid
    o Lampiran: pada tuberkel kecil dan besar, tubuh humerus:
    - Di arah lateral dibagi menjadi dua balok
    - Yang lebih besar menempel pada tuberkulum yang lebih besar dan tepi anterior otot supraspinatus
    - Yang lebih kecil melekat pada tuberkel kecil, ligamentum transversal bahu dan tendon atas otot subscapularis
    o Struktur histologis lebih konsisten dengan kapsul sendi daripada dengan ligamen sejati
    o Menyatu dengan lapisan superfisial dan dalam tendon manset rotasi dan kapsul sendi
    o Membentuk lapisan jaringan yang kontinu antara tendon supraspinatus dan subscapularis
    o Meliputi departemen intraarticular dari SDDM
    o Proyeksi optimal untuk visualisasi: longitudinal oblique, tetapi dapat divisualisasikan dalam semua proyeksi
    o Memberikan sinyal homogen intensitas rendah di semua mode
    o Tidak mungkin untuk membedakan dari tendon supraspinatus dan otot subscapularis di lokasi fusi
    • Ligamen artikular-brakialis atas (VSS):
    o Mulai: dari tuberkulum superior dari proses artikular anterior ke biseps
    o Lampiran: pada permukaan lateral atas tuberkel kecil, lebih dalam dari tepi atas tendon otot subscapularis
    o Kadang-kadang tidak mungkin untuk membedakan dari ligamentum korako-brakialis tanpa injeksi kontras intra-artikular atau tanpa adanya efusi artikular
    o Mengubah bentuk dalam interval rotasi:
    - Departemen Medial: Silindris anterior ke SDGDM
    - Bagian tengah: balok runcing anterior dengan lampiran berbentuk T ke KPS
    - Pembagian lateral: tumbuh bersama dengan KPS, membentuk lingkaran di sekitar SDDM
    o Pada tomogram dalam proyeksi aksial dapat divisualisasikan sebagai bundel anterior terhadap tendon biseps:
    - Pada bagian aksial tinggi, ia memiliki bentuk Y, di mana salah satu cabangnya adalah SCJ, dan yang lainnya adalah SDGDM
    o Proyeksi optimal untuk visualisasi: MR-artrogram dalam proyeksi miring sagital atau MRI dengan efusi pada sendi.
    • Tendon kepala panjang otot biseps: o Mulai: dari bagian atas bibir artikular:
    - Dapat juga menjauh dari tuberkulum supra-artikular, rotasional cuff, kapsul sendi atau pangkal proses coracoid
    o Melewati bagian atas sendi bahu ke dalam alur antar-tuberkel:
    - "Tension zone": kursus ekstrasinovial intraarticular, struktur tendon
    - "Slip zone": bersentuhan dengan humerus, struktur fibro-kartilaginosa
    o Tindakan: menstabilkan dan menurunkan kepala humerus
    o Sinyal seragam dengan intensitas rendah di semua mode

    3. Lainnya:
    • Interval rotasi yang lebih rendah:
    o Pendidikan selain interval rotasi klasik yang dijelaskan di atas
    o Berada di antara tendon otot bundar kecil dan subscapularis
    o Dapat rusak karena ketidakstabilan sendi.
    o mengelilingi vagina aksila

    c) Masalah anatomi radiasi:

    1. Panduan visualisasi:
    • MRI: tomogram FS berbobot T2 dalam proyeksi longitudinal miring untuk mendeteksi cairan dalam kisaran rotasi
    • MR-arthrography (langsung):
    o Metode visualisasi interval rotasi terbaik
    o Arthrogram dalam proyeksi longitudinal miring dalam mode T1 dengan penekanan sinyal dari lemak (FS)
    • CT arthrography: dapat digunakan pada pasien dengan kontraindikasi terhadap MRI

    2. Fitur visualisasi:
    • Dimungkinkan untuk menjulurkan membran sinovial dan kapsul ke dalam interval rotasi:
    o Terdeteksi dalam kasus tanpa gejala.
    o Menyebabkan penguatan sinyal secara lokal dari cairan
    o Dapat mensimulasikan celah
    • Ruptur iatrogenik dari interval rotasi:
    o Operasi arthroscopic dengan probe melalui interval rotasi
    o Arthrografi dengan akses interval rotasi

    d) Penggunaan klinis. Signifikansi klinis:
    • Memberikan stabilisasi pasif pada sendi bahu
    • Kerusakan pada salah satu komponen interval rotasi sering dikombinasikan dengan kerusakan pada komponen lainnya.
    • Kerusakan pada interval rotasi menyebabkan kerusakan tambahan karena ketidakstabilan kepala humerus.

    Editor: Iskander Milewski. Tanggal publikasi: 30/05/2019

    Arthrografi sendi

    Semua konten iLive diperiksa oleh para ahli medis untuk memastikan akurasi dan konsistensi terbaik dengan fakta..

    Kami memiliki aturan ketat untuk memilih sumber informasi dan kami hanya merujuk ke situs terkemuka, lembaga penelitian akademik dan, jika mungkin, penelitian medis yang terbukti. Harap perhatikan bahwa angka-angka dalam tanda kurung ([1], [2], dll.) Adalah tautan interaktif ke studi tersebut..

    Jika Anda berpikir bahwa salah satu materi kami tidak akurat, ketinggalan jaman atau dipertanyakan, pilih dan tekan Ctrl + Enter.

    Arthrography adalah metode pemeriksaan sinar-X selama sendi diperiksa. Penelitian ini dilakukan segera setelah agen kontras disuntikkan ke dalam sendi. Terkadang udara juga masuk. Seringkali, agen kontras dan udara diperkenalkan secara bersamaan. Bersama-sama, mereka menciptakan kemampuan untuk memvisualisasikan kontur struktur sendi yang dibentuk oleh jaringan lunak. Ada juga kesempatan untuk mempelajari permukaan artikular.

    Selama prosedur, beberapa gambar diambil secara bersamaan. Semuanya ditentukan oleh berapa banyak gerakan yang dilakukan dalam sambungan yang diteliti. Metode yang digunakan disebut kontras ganda..

    Indikasi

    Arthrography direkomendasikan untuk nyeri persisten pada persendian. Pada saat yang sama, prosedur juga diindikasikan dalam kasus disfungsi sendi etiologi yang tidak jelas. Ini bisa berupa infeksi bakteri, virus, jamur pada persendian. Juga, prosedur ini dilakukan untuk persendian alergi, dalam kasus seringnya krepitus, cedera pada persendian. Indikasi adalah berbagai lesi sendi autoimun, proses inflamasi dan degeneratif..

    Latihan

    Persiapan tidak memerlukan teknik khusus. Inti dari persiapan adalah bahwa esensi penelitian dijelaskan kepada orang tersebut, serta prinsip-prinsipnya, tujuan penelitian, tugas-tugas, serta hasil yang diharapkan (seperti yang ditunjukkan oleh penelitian ini) dijelaskan. Penting untuk memberi tahu orang yang, di mana, bagaimana melakukan penelitian.

    Persiapan tidak menyiratkan perlunya pembatasan tambahan dalam diet, atau dalam rezim kerja dan istirahat. Nutrisi spesifik juga tidak diperlukan. Pasien harus memahami bahwa inti dari penelitian ini adalah bahwa, dengan menggunakan metode sinar-X, mereka melihat fitur-fitur pergerakan media kontras di sepanjang sendi. Mereka mengontrol bahwa zat tersebut sepenuhnya mengisi rongga sendi, dan juga menjadi didistribusikan melalui jaringan sendi. Setelah substansi benar-benar didistribusikan, sinar-X diambil.

    Pasien harus diingatkan bahwa anestesi lokal diberikan. Dianjurkan untuk melakukan penelitian terlebih dahulu untuk adanya reaksi alergi. Reaksi segera, terutama syok anafilaksis, dianggap sangat berbahaya. Penting juga mengumpulkan anamnesis untuk memprediksi kemungkinan reaksi tubuh terhadap pemberian anestesi, ke media kontras..

    Pasien harus diingatkan bahwa penelitian ini dapat menyebabkan beberapa ketidaknyamanan, meskipun faktanya anestesi lokal digunakan. Ia harus memahami bahwa penelitian ini dapat disertai dengan sensasi sakit, ketidaknyamanan, kesemutan, atau perasaan penuh pada sendi..

    Selain itu, pasien tidak boleh bergerak selama penelitian. Jumlah gerakan tak sadar juga harus diminimalkan. Seseorang tidak boleh bergerak jika orang yang melakukan penelitian belum memberikan perintah yang sesuai.

    Perlu juga dipahami bahwa pasien perlu mengikuti instruksi dokter dengan jelas, terutama jika itu berkaitan dengan perubahan posisi tubuh, gerakan. Instruksi harus diikuti secepat dan sejelas mungkin, yang akan memungkinkan penelitian dilakukan sejelas dan secepat mungkin..

    Anda tidak boleh minum banyak cairan beberapa hari sebelum penelitian, makanan harus moderat. Anda harus berhenti minum obat yang mengandung yodium dan komponen individualnya. Anda juga perlu memperingatkan dokter terlebih dahulu tentang penyakit saat ini, karena Anda perlu mencari tahu apakah pasien memiliki masalah kesehatan yang dapat memperumit prosedur dengan cara tertentu.

    Siapa yang harus dihubungi?

    Teknik Arthrography

    Ada beberapa cara untuk melakukan pemeriksaan rontgen pada sendi menggunakan artrografi.

    Sebagai yang pertama, metode utama penelitian arthrographic, pertimbangkan metode di mana media kontras disuntikkan ke dalam rongga sendi. Paling sering, kontras digunakan yang mengandung yodium atau senyawa yang mengandung yodium lainnya. Metode ini disebut "kontras positif." Udara juga digunakan sebagai media kontras. Dalam hal ini, kita berbicara tentang kontras negatif.

    Sebagai metode kedua, mereka juga mempertimbangkan metode berdasarkan campuran udara dan zat radiopak, yang secara bersamaan bertindak sebagai kontras positif dan negatif..

    Penerapan masing-masing metode memiliki fitur dan ruang lingkup tersendiri. Misalnya, dalam kasus kerusakan pada kapsul dan ligamen sendi, disarankan untuk menggunakan metode kontras positif. Dalam kasus di mana meniskus robek, atau cacat tulang rawan dicatat, lebih baik menggunakan metode kedua. Saat memeriksa anak-anak, selama pemeriksaan rutin dan preventif dari orang dewasa, untuk menghindari pemeriksaan orang dewasa dan orang tua, metode ini juga digunakan. Harus diingat bahwa jika tusukan diperlukan, kondisinya steril.

    Jika cairan menumpuk di kantong sendi, sangat penting untuk memompa cairan ini sebelum memasukkan kontras. Jumlah dan ukuran intervensi tergantung pada ukuran komposisi. Harus diingat bahwa agen kontras sangat cepat diserap. Dianjurkan untuk mengambil gambar x-ray segera setelah agen kontras diperkenalkan, jika kontur gambar akan fuzzy dan buram.

    Teknik, spesifikasi prosedur mungkin berbeda. Jadi, tergantung pada jenis studi spesifik yang perlu dilakukan, berbagai teknik penelitian digunakan.

    Sebagai contoh, metode penelitian bahu, yang digunakan dalam diagnosis ruptur otot manset, memiliki kekhasan tersendiri. Dengan rotational cuff of shoulder berarti sekelompok otot yang terletak di titik tertinggi bahu. Seringkali sebuah studi dari bidang ini disarankan untuk dilakukan dalam proses mendiagnosis dislokasi bahu. Hasil penelitian memberikan kesempatan untuk mendapatkan informasi diagnostik penting tentang kondisi kapsul sendi, serta tentang fitur perubahan patologis pada tendon biseps otot bahu..

    Saat memeriksa sendi lutut, cedera meniskus dianggap sebagai indikasi utama untuk penelitian ini. Metode ini sangat andal. Jadi, keandalannya dalam mengidentifikasi cedera adalah 90%. Juga, dengan menggunakan arthrography, Anda dapat mendiagnosis kista Baker, yang merupakan perkembangan kistik yang terbentuk dari cairan sinovial dan sering terlokalisasi di wilayah kantung sinovial. Pertumbuhan ini dapat terbentuk sebagai akibat penonjolan membran sinovial di tengah melemahnya sendi lutut.

    Cidera meniskus sering ditemukan pada latar belakang poliartritis kronis atau cedera meniskus, kelemahan sendi lutut. Arthrography memungkinkan untuk mendiagnosis perubahan dan cacat pada sendi lutut. Namun, ketika melukai tulang rawan dan ligamen, prosedur ini tidak informatif..

    Metode diagnostik ulnaris adalah metode diagnostik yang digunakan untuk dugaan ruptur ligamen, serta menemukan tikus artikular.

    Metode radiokarpal adalah metode untuk mendiagnosis cedera dan ruptur ligamen, dan juga digunakan untuk gejala proses inflamasi pada ligamen artikular..

    Dengan bentuk metatarsal anterior dari arthrography, mereka digunakan untuk mendiagnosis berbagai cedera pada kapsul sendi. Ini digunakan saat memecah ligamen eksternal dan internal. Arthrography sendi bahu dan lutut adalah metode yang paling sering digunakan selama diagnosis.

    Pemeriksaan sendi lain tidak memiliki nilai diagnostik yang signifikan.

    Arthrografi TMJ

    Penelitian ini melibatkan sendi temporomandibular. Dengan bentuk arthrography ini, penelitian bersama dilakukan, yang terdiri dari fakta bahwa kontras buatan dari rongga yang diteliti dibuat dan penelitian lebih lanjut dilakukan dengan metode radiografi..

    Penelitian ini disarankan di pagi hari, dengan perut kosong. Pertama, kulit dirawat di sekitar lokasi tusukan yang dimaksud. Pastikan untuk melakukan prosedur sanitasi dan higienis, tindakan antiseptik. Pra-perawatan melibatkan mencuci, menghilangkan rambut, dan juga secara langsung merawat situs tusukan dengan antiseptik. Sebagai antiseptik utama, alkohol biasa digunakan. Kemudian, anestesi lokal dilakukan dalam bentuk larutan novocaine 1%. Penisilin atau antibiotik lain diberikan untuk mencegah infeksi sendi..

    Ada tiga opsi untuk melakukan studi arthrography..

    Dalam kasus pertama, dinitrogen oksida atau oksigen disuntikkan ke dalam rongga sendi. Metode ini disebut pneumoarthrography..

    Dalam kasus kedua, media kontras sangat atomik berat disuntikkan ke dalam sendi - ini adalah metode artrografi atom tinggi.

    Dalam kasus ketiga, metode kontras ganda dari sambungan diterapkan, yang melibatkan pemasukan media gas dan kontras tebal ke dalam rongga sambungan.

    Setelah prosedur, mereka diminta untuk membuat gerakan tertentu pada persendian, setelah itu dilakukan radiografi dalam berbagai proyeksi. Jika perlu, metode tomografi komputer juga digunakan..

    Arthrografi sendi bahu

    Saat memeriksa sendi bahu, sendi diperlakukan untuk mendisinfeksi. Untuk ini, solusi antiseptik digunakan. Berbagai anestesi lokal diberikan secara subkutan. Selain itu, obat bius disuntikkan langsung ke kepala humerus untuk mencegah infeksi dan mengurangi ambang rasa sakit. Untuk tujuan ini, jarum dimasukkan langsung dari kantong sendi dan bergerak maju sampai ada penekanan pada kartilago artikular..

    Setelah pengangkatan mendren, jarum suntik yang mengandung zat kontras melekat pada jarum. Di bawah kendali teknik fluoroskopi, 1 ml media kontras disuntikkan ke dalam rongga sendi, dan jarum perlahan-lahan ditarik ke atas sendiri. Jika jarum diposisikan dengan benar (dan ini akan terlihat pada fluoroskopi), maka sisa-sisa media kontras juga dapat dimasukkan. Setelah itu, jarum perlahan-lahan dihapus dari sendi, swab steril digunakan untuk menghilangkan residu. Setelah jarum dilepaskan, serangkaian tembakan dengan cepat diambil. Ini memungkinkan Anda untuk mencapai kualitas gambar yang tinggi dan definisi yang baik..

    CT arthrography

    Dengan menggunakan metode tomografi terkomputasi (atau, seperti yang biasa disebut CT arthrography), Anda bisa mendapatkan gambar terperinci dari persendian yang tunduk pada kontras. Pada saat yang sama, kontras diperkenalkan dengan cara tradisional yang biasa. Dengan menggunakan metode ini, Anda dapat memeriksa bagian dan rongga kecil. Biasanya digunakan untuk mempelajari bagian-bagian kecil yang tidak dapat didiagnosis dengan rontgen. Dalam hal ini, kebutuhan untuk menusuk media kontras menghilang. Tidak diperlukan pelatihan khusus.

    MR arthrography

    Metode resonansi magnetik, yang didasarkan pada pengenalan media kontras. Ini adalah metode paling informatif dari seluruh lini penelitian. Teknik ini memungkinkan Anda untuk memvisualisasikan bagian-bagian dari sendi yang tidak dapat diperiksa menggunakan metode penelitian lain. Misalnya, menggunakan metode ini, Anda dapat mendiagnosis kapsul atau rongga, berbagai permukaan intraartikular dan ekstraartikular. Digunakan untuk diagnosis, untuk diagnosis tulang rawan artikular, menisci, berbagai penyakit inflamasi dan infeksi.

    Arthroscopy

    Ini terutama digunakan untuk mendiagnosis kondisi sendi besar. Menggunakan artroskopi, sendi lutut, pinggul, dan bahu diperiksa. Itu memungkinkan untuk mengidentifikasi berbagai penyakit patologis, termasuk genesis inflamasi. Dengan menggunakan arthroscopy, Anda dapat melacak parameter dalam dinamika. Itu memungkinkan untuk mendiagnosis perubahan patologis pada otot bisep dan rotasi bahu. Dalam studi sendi kecil, metode diagnostik ini tidak informatif.

    Fistulografi

    Metode ini memungkinkan Anda untuk mengevaluasi bentuk, ukuran, dan juga kondisi terkini dari permukaan artikular, jaringan lunak dan tulang. Indikator dapat dievaluasi untuk mendapatkan informasi tentang proses yang terjadi dalam dinamika atau statika. Praktis tidak ada kontraindikasi.

    Kontraindikasi

    Arthrography tidak dilakukan selama kehamilan dan menyusui. Dianjurkan juga untuk menunda penerapan metode penelitian ini pada tahap akut radang sendi, perlu menunggu setidaknya kondisi di mana radang sendi dari bentuk akut menjadi normal..

    Kontraindikasi adalah lesi infeksi pada sendi, pelanggaran proses pembekuan darah, penyakit kulit, integumen kulit eksternal dan selaput lendir.

    Juga, metode ini dapat dikontraindikasikan jika terjadi kecenderungan reaksi alergi. Terutama, kontraindikasi yang ketat adalah reaksi alergi terhadap senyawa yodium dan yodium.

    Komplikasi setelah prosedur

    Biasanya prosedurnya cepat, efek samping dan konsekuensi negatif jarang terjadi. Nyeri dapat terjadi selama injeksi (pemberian obat), dan mungkin juga bertahan untuk beberapa waktu setelah prosedur (setidaknya 1-2 jam pertama). Dalam kasus luar biasa, reaksi alergi muncul, terutama jika seseorang memiliki kecenderungan hipersensitivitas dan anafilaksis.

    Sebagai komplikasi utama, perkembangan proses inflamasi yang timbul sebagai akibat dari intervensi dipertimbangkan. Ini mungkin reaksi individu dari tubuh, atau konsekuensi dari pemberian obat yang tidak tepat atau tidak jelas. Terhadap latar belakang peningkatan kepekaan tubuh, reaksi alergi dapat berkembang, keparahannya dapat sangat bervariasi, mulai dari ruam alergi, terbakar, iritasi, dan berakhir dengan syok anafilaksis..

    Dalam kasus ketidakpatuhan terhadap persyaratan sanitasi dan higienis serta aturan asepsis, proses infeksi, purulen-septik, kondisi inflamasi dapat berkembang..

    Selain itu, proses krepitasi dapat dianggap sebagai komplikasi, yang disertai dengan perasaan berderak, kesemutan selama gerakan di sendi. Juga, dalam beberapa hari, mungkin ada sensasi terbakar, kepenuhan, pembengkakan pada sendi.

    Rehabilitasi

    Setelah prosedur, perlu untuk melumpuhkan sendi yang diperiksa. Masa imobilisasi adalah 12 jam. Untuk memastikan imobilitas sendi, gunakan perban elastis, perban. Untuk melumpuhkan sendi lutut, bantalan lutut khusus digunakan. Gerakan setelah 12 jam harus bertahap, mudah. Untuk mengurangi bengkak, es diterapkan ke daerah yang terkena.

    Jika rasa sakit terjadi, obat antiinflamasi atau analgesik harus digunakan. Jika suhu meningkat, atau sejumlah besar cairan dilepaskan dari sendi, Anda harus segera berkonsultasi dengan dokter. Juga, dengan perkembangan edema, kemerahan, hiperemia di daerah injeksi, saran medis segera juga diperlukan. Aktivitas fisik harus dibatasi untuk sementara waktu. Selebihnya, artrografi tidak memerlukan perubahan dalam rejimen yang biasa.

    Apa itu rheumatoid arthritis, gejala dan pengobatan

    Apa itu rheumatoid arthritis?

    Rheumatoid arthritis (RA) adalah penyakit autoimun kronis yang menyebabkan sistem kekebalan tubuh "menjadi gila" dan menyerang jaringannya sendiri, termasuk jaringan ikat tipis yang merangkum sebagian besar sendi.

    RA dapat mempengaruhi hampir semua sendi di tubuh, tetapi pada awalnya penyakit tersebut mempengaruhi sendi pergelangan tangan, jari, tumit, dan / atau lutut. Selain peradangan, kekakuan, dan nyeri sendi yang mengerikan, rheumatoid arthritis dapat menyebabkan demam dan kelelahan dan berpotensi menyebabkan deformasi sendi yang berkepanjangan..

    Dokter percaya bahwa diagnosis dan perawatan dini memainkan peran penting dalam membatasi kemungkinan kerusakan jaringan dan mempertahankan fungsi sendi, tetapi proses diagnostiknya bisa sulit..

    Tidak ada tes laboratorium tunggal yang dapat mendiagnosis RA sepenuhnya, dan timbulnya penyakit dapat sangat bervariasi: beberapa orang dapat mengembangkan restorasi, kekakuan pada sendi pergelangan tangan dan jari selama berbulan-bulan, sementara orang lain memiliki hantu kelelahan, demam, dan parah. radang lutut dapat muncul dalam seminggu atau bahkan di malam hari.

    Bagaimana rheumatoid arthritis berkembang dari waktu ke waktu?

    Terlepas dari apakah gejalanya muncul secara bertahap selama beberapa bulan atau cepat selama beberapa minggu, penyakit ini mengikuti perkembangan yang sama:

    • Membran sinovial menjadi meradang. Awalnya, rheumatoid arthritis ditandai dengan peradangan pada lapisan dalam kantong artikular (membran sinovial). Membran sinovial meluas ke seluruh tubuh dan merangkum (mengisolasi) sendi dan tendon. Dengan peradangannya, seseorang merasakan sakit, kaku dan bengkak pada sendi. Kondisi ini disebut sinovitis..
    • Pannus terbentuk. Peradangan menyebabkan sel-sel jaringan sinovial membelah dan berkembang biak, yang menyebabkan penebalan membran sinovial dan menyebabkan pembengkakan dan nyeri yang lebih banyak. Saat pembelahan sel berlanjut, pertumbuhan sel meluas di ruang sendi. Jaringan baru ini (jaringan granulasi) disebut pannus atau rheumatoid pannus..
    • Kerusakan tulang rawan dan jaringan sendi lainnya. Pannus melepaskan enzim yang merusak tulang rawan dan jaringan tulang yang mendasarinya. Seiring waktu, kerusakan akan menyebabkan kerusakan persendian, menyebabkan rasa sakit lebih lanjut dan, dalam beberapa kasus, menyebabkan deformasi..

    Tidak semua membran sinovial dalam tubuh akan mengalami perubahan ini secara bersamaan. Artritis reumatoid biasanya menyerang persendian tertentu..

    Siapa yang menderita penyakit?

    Menurut para ahli, dari 0,5 hingga 1,9% dari populasi dunia yang berusia 18 tahun ke atas menderita rheumatoid arthritis.

    Meskipun penyebab pasti rheumatoid arthritis tidak diketahui, para ahli menyarankan kombinasi faktor genetik, lingkungan, dan hormonal yang harus disalahkan..

    Penyakit ini 2-3 kali lebih jarang terjadi pada wanita, dan usia timbulnya gejala pertama biasanya bervariasi antara 40-60 tahun.

    Gejala

    Orang dengan rheumatoid arthritis dapat menunjukkan gejala fisik dan emosional..

    Gejala fisik rheumatoid arthritis

    RA sering memengaruhi sendi jari dan pergelangan tangan, meskipun gejala utamanya mungkin mengenai sendi kaki, lutut, pergelangan kaki, atau sendi lainnya..

    Seiring waktu, penyakit ini dapat mempengaruhi lebih banyak sendi, paling sering sendi leher dan tulang belakang leher, bahu, siku, pergelangan kaki, rahang, dan bahkan sendi antara tulang yang sangat kecil di telinga bagian dalam dapat terpengaruh..

    Selain rasa sakit dan kaku pada gerakan yang terkait dengan pembengkakan dan radang sendi yang terkena, gejala umum rheumatoid arthritis mungkin termasuk:

    • Nyeri sendi dengan fitur karakteristik:
      • pembengkakan
      • kemerahan
      • panas (merasa seolah tangan atau jari terbakar);
      • daerah yang terpengaruh sulit untuk ditekuk dan tidak dibengkokkan (misalnya lutut, tangan);
      • rasa sakitnya bisa simetris (misalnya, sakit pergelangan tangan kanan dan kiri).
    • Carpal tunnel syndrome (carpal tunnel syndrome) yang disebabkan oleh peradangan RA di pergelangan tangan (jarang).
    • Tenosynovitis adalah peradangan pada lapisan tipis tendon di lengan. Satu studi menunjukkan bahwa tenosynovitis adalah tanda serius rheumatoid arthritis..
    • Kekakuan konstan di pagi hari, berlangsung 1-2 jam atau lebih. Kekakuan juga dapat terjadi setelah aktivitas ringan hingga sedang..
    • Kelelahan seluruh tubuh yang berlebihan tidak terkait dengan aktivitas fisik atau tidur.
    • Demam ringan (demam ringan), yang selalu ada, baik, atau hampir selalu.
    • Malaise umum atau gejala mirip flu.
    • Penurunan berat badan yang tiba-tiba dan hilangnya nafsu makan.
    • Fungsi keseluruhan sambungan berkurang, yang membuatnya sulit untuk melakukan tugas yang paling sederhana (misalnya, membuka kaleng atau memutar kunci kontak di dalam mobil); rasa sakit dapat terjadi pada saat memegang dan memegang benda berat, dan dapat terjadi saat istirahat.
    • Perasaan berdetak. Ini terjadi ketika jaringan lunak rusak, ketika tulang sendi saling bergesekan..
    • Nodul reumatoid terbentuk di bawah kulit. Node ini berbentuk kerucut padat, dengan ukuran kacang polong hingga seukuran kacang kenari dan paling sering terjadi pada siku, jari atau di dekat mereka.

    Gejala rheumatoid arthritis adalah individu dan mempengaruhi semua orang dengan cara yang berbeda: beberapa orang mengalami ketidaknyamanan terus-menerus, sementara yang lain mengalami tanda-tanda kecil jangka panjang, ditekankan oleh wabah yang menyakitkan.

    Gejala emosional rheumatoid arthritis

    Selain gejala fisik, pasien dengan rheumatoid arthritis juga dapat mengalami masalah yang menyertai, seperti:

    • Depresi atau kecemasan
    • sulit tidur;
    • perasaan tidak berdaya;
    • tingkat percaya diri yang rendah.

    Kombinasi tanda-tanda fisik dan emosional dari penyakit RA dapat menembus hari kerja seseorang, kehidupan sosial dan keluarga.

    Untungnya, diagnosis dini dan perawatan yang tepat, seperti terapi pengobatan dan olahraga (terapi fisik), dan / atau perubahan gaya hidup akan membantu mendukung kehidupan yang aktif dan produktif bagi kebanyakan orang.

    Penyebab dan Faktor Risiko untuk RA

    Para ilmuwan tidak mengerti mengapa orang sering menderita rheumatoid arthritis, tetapi penelitian bertahun-tahun menunjukkan bahwa orang-orang paling rentan terhadap penyakit ini:

    • secara genetik memiliki kecenderungan terhadap RA;
    • terpapar faktor lingkungan yang berbahaya (mis. merokok);
    • orang yang mengalami ketidakseimbangan hormon yang signifikan;
    • ketidakseimbangan mikroflora usus yang terjadi secara alami sejak lahir atau disebabkan oleh infeksi usus.

    Banyak ilmuwan dan dokter percaya bahwa RA kemungkinan besar berkembang pada orang yang secara genetik memiliki kecenderungan terkena penyakit, terpapar faktor lingkungan tertentu, mengalami perubahan hormon dan / atau terpapar pada ketidakseimbangan mikroflora usus..

    Predisposisi genetik

    Gen spesifik (antigen) yang terkait dengan rheumatoid arthritis, HLA-DR4, ditemukan pada 60% -70% orang dengan penyakit ini. Namun secara umum, hanya 20% dari populasi dunia.

    Meskipun kehadiran penanda genetik spesifik ini meningkatkan kemungkinan mengembangkan rheumatoid arthritis, ini jauh dari tanda yang akurat. Bahkan, sebagian besar dokter tidak melakukan tes untuk mendeteksi gen ini dalam diagnosis rheumatoid arthritis..

    Faktor lingkungan dan gaya hidup

    Kebiasaan sehari-hari tampaknya memiliki beberapa efek pada risiko rheumatoid arthritis. Studi paling terkenal di bidang ini berfokus pada merokok, nutrisi dan berat badan manusia..

    Merokok dan terpapar nikotin. Salah satu penyebab rheumatoid arthritis yang paling signifikan adalah paparan nikotin, khususnya merokok..

    Meskipun efek langsung rokok tidak sepenuhnya terbukti, diyakini bahwa merokok jangka panjang berperan dalam meningkatkan konsentrasi faktor rheumatoid, suatu protein (antibodi IgM imunoglobulin). Adanya faktor rheumatoid (antibodi IgM) dalam darah adalah tanda bahwa sistem kekebalan tubuh mungkin tidak berfungsi..

    Nutrisi / Diet. Tidak jelas bagaimana diet mempengaruhi risiko pengembangan rheumatoid arthritis pada manusia. Sebuah studi klinis besar yang dilakukan dengan 121 ribu wanita selama beberapa dekade, menunjukkan bahwa:

    • Minuman manis secara teratur meningkatkan risiko RA.
    • Diet Mediterania, yang mendorong konsumsi sayuran, buah-buahan, kacang-kacangan dan biji-bijian, tidak memengaruhi risiko rheumatoid arthritis pada wanita..
    • Penggunaan kopi dan teh (baik yang berkafein maupun tanpa kafein) tidak berkorelasi dengan perkembangan penyakit.
    • Konsumsi alkohol moderat tidak memengaruhi perkembangan penyakit pada wanita, dan bahkan dapat mengurangi risiko penyakit.

    Berat badan. Orang yang kelebihan berat badan atau obesitas lebih cenderung menderita rheumatoid arthritis..

    Hasil satu penelitian di Amerika menunjukkan bahwa kelebihan berat badan meningkatkan risiko pengembangan RA pada wanita, tetapi sebenarnya mengurangi risiko mengembangkannya pada pria. Sejauh ini, penelitian lebih lanjut diperlukan di bidang ini..

    Meskipun merokok, diet, dan kelebihan berat badan memengaruhi risiko keseluruhan pengembangan RA, tidak ada kaitan khusus dengan penyakit ini - kebanyakan orang yang kelebihan berat badan dan mereka yang merokok tidak menderita rheumatoid arthritis..

    Ketidakseimbangan hormon

    Fakta bahwa wanita lebih mungkin menderita rheumatoid arthritis menunjukkan bahwa hormon merupakan faktor utama dalam perkembangan penyakit. Gagasan ini semakin dikonfirmasi oleh fakta bahwa gejala RA mereda selama kehamilan dan menyala kembali setelah kelahiran bayi.

    Ada juga bukti bahwa wanita dengan menstruasi tidak teratur atau menopause dini memiliki peningkatan risiko terkena RA.

    Selain fluktuasi hormon alami, obat-obatan hormon dan pengendalian kelahiran, berkontribusi terhadap perkembangan penyakit. Kontrasepsi oral yang mengandung dosis hormon seks wanita (progestin dan estrogen) meningkatkan kemungkinan seorang wanita terkena rheumatoid arthritis.

    Infeksi dan Microbiome

    Beberapa ilmuwan sedang mempelajari hubungan antara infeksi bakteri dan virus dan perkembangan rheumatoid arthritis. Studi klinis menunjukkan bahwa ada hubungan antara RA dan infeksi dan virus tertentu, seperti radang gusi, virus Epstein-Barr (EBV) dan hepatitis C kronis..

    Selain itu, beberapa ahli telah menyarankan bahwa mikrobioma manusia dapat mempengaruhi perkembangan RA..

    Human microbiome - seperangkat mikroorganisme, virus, bakteri dan jamur yang hidup di mulut, usus, saluran pernapasan, dan bagian tubuh lainnya..

    Setidaknya dalam tubuh setiap orang, ada lebih dari 1000 mikroorganisme yang berbeda. Mikroorganisme mempengaruhi banyak proses dalam tubuh manusia, termasuk metabolisme dan sistem kekebalan tubuh.

    Meskipun para ahli telah mengidentifikasi kemungkinan hubungan antara infeksi, microbiome, dan RA, tidak ada bukti yang menunjukkan alasan yang jelas. Penelitian di bidang ini sedang berlangsung.

    Diagnostik

    Sejumlah besar kerusakan sendi dapat terjadi selama dua tahun pertama aktivitas penyakit rheumatoid, sehingga diagnosis dini dan perawatan dapat secara signifikan mempengaruhi prognosis pasien..

    Namun, diagnosis rheumatoid arthritis bisa sangat sulit, karena:

    • Tidak ada pemeriksaan fisik terpadu atau tes laboratorium untuk diagnosis RA tertentu.
    • Gejala RA sering meniru penyakit lain, seperti lupus, sklerosis sistemik (skleroderma), radang sendi psoriatik, dan polimialgia rematik. Selain itu, rheumatoid arthritis dapat terjadi sebagai akibat dari infeksi virus, khususnya infeksi parvovirus, yang membuat diagnosis menjadi sulit..

    Karena kesulitan dalam mendiagnosis penyakit, para ahli merekomendasikan penilaian diagnostik untuk rheumatologist atau dokter dengan pengalaman luas dengan penyakit rematik..

    Untuk membantu dokter membuat diagnosis dini, American College of Rheumatology dan Liga Eropa melawan Rematik (EULAR), pada 2010, bekerja berdampingan menciptakan kriteria untuk klasifikasi rheumatoid arthritis.

    Tidak seperti kriteria sebelumnya yang ditetapkan pada tahun 1987, pedoman 2010 tidak memerlukan kehadiran nodul reumatoid, sendi simetris atau erosi artikular yang terlihat selama radiografi atau metode pencitraan lain dari penelitian medis (MRI, ultrasound, dll.), Yang biasanya tidak diamati pada tahap awal rheumatoid arthritis. Kriteria 2010 dijelaskan di bawah ini..

    Skor total 6 atau lebih menunjukkan rheumatoid arthritis.

    Sendi yang rusak
    0 poin1 sendi besar
    2 poin1 hingga 3 sambungan kecil (tidak termasuk sambungan besar)
    3 poin4 hingga 10 sambungan kecil (tidak termasuk sambungan besar)
    5 poinLebih dari 10 sambungan, termasuk setidaknya satu sambungan kecil
    Durasi gejala
    0 poinSeseorang memiliki gejala pertama dalam waktu kurang dari 6 minggu
    1 poinSeseorang memiliki gejala selama 6 minggu atau lebih
    Serologi
    0 poinHasil negatif: Tes negatif untuk antibodi protein anti-citrulline (disebut ADCs, biasanya menggunakan tes anti-PCP) dan faktor rheumatoid (RF)
    2 poinHasil positif rendah: Analisis menunjukkan tingkat ADC atau RF yang sedikit lebih tinggi
    3 poinHasil positif tinggi: Analisis menunjukkan peningkatan level ADC atau RF
    Reagen fase akut (protein radang fase akut)
    0 poinProtein C-reaktif normal (CRP) dan laju sedimentasi eritrosit normal (ESR)
    1 poinCRP abnormal atau ESR abnormal

    Serologi dan reagen fase akut diukur menggunakan sampel darah. Poin dapat ditambahkan dari waktu ke waktu atau secara retrospektif..

    Pembengkakan sendi

    Pada orang dengan artritis reumatoid, biasanya beberapa sendi mengalami gejala sinovitis aktif yang berlangsung 6 minggu atau lebih..

    Sinovitis adalah peradangan pada membran sinovial artikular, dan gejalanya dapat berupa pembengkakan, kemerahan, demam, nyeri dan kekakuan, terutama setelah istirahat lama..

    Tes darah

    Tidak ada analisis laboratorium tunggal yang dapat secara pasti mendiagnosis rheumatoid arthritis. Namun, ada beberapa tes darah untuk mendeteksi perubahan dalam tubuh yang mengindikasikan rheumatoid arthritis..

    Tes darah yang biasa digunakan menentukan adanya faktor rheumatoid (RF), antibodi terhadap peptida citrulline siklik (disebut ADC atau anti-CP) dan penanda peradangan seperti laju endap darah (ESR) dan protein reaktif C-CRP (CRP).

    Tes-tes ini juga digunakan untuk mendiagnosis penyakit radang lainnya - misalnya, studi CRP dapat membantu mendiagnosis penyakit jantung..

    Metode Penelitian Pencitraan

    Dokter dapat merujuk pasien ke metode diagnostik pencitraan jika evaluasi klinis dan tes laboratorium pasien tidak memberikan informasi yang cukup untuk mendiagnosis atau menyingkirkan artritis reumatoid. Pencitraan akan memungkinkan dokter untuk melihat apakah ada kerusakan pada sendi.

    • Prosedur ultrasonografi. Teknologi pencitraan ultrasound ini digunakan untuk mendeteksi peradangan pada membran sinovial tipis, yang merangkum beberapa sendi dan tendon. Peradangan ini, yang disebut sinovitis, adalah gejala pertama rheumatoid arthritis. Ultrasonografi juga dapat mendeteksi tenosinovitis di jari, yang juga dianggap sebagai tanda awal RA..
    • Roentgenografi. Pada tahap awal rheumatoid arthritis pada seseorang, hanya pembengkakan jaringan lunak yang tidak dapat ditemukan pada x-ray yang dapat muncul pada seseorang, sehingga mereka jarang menggunakan radiografi untuk diagnosis dini. Sinar-X biasanya digunakan ketika penyakit berkembang. X-ray dapat membantu mendeteksi kerusakan tulang (erosi) yang disebabkan oleh rheumatoid arthritis yang berkepanjangan. Dia juga dapat mendeteksi penyempitan ruang sendi yang timbul dari degradasi tulang rawan dan pendekatan tulang ke sendi..
    • Magnetic resonance imaging (MRI). Seperti halnya USG, MRI dapat mendeteksi peradangan dan perubahan lain pada jaringan lunak sendi sebelum erosi tulang terjadi. Selain itu, MRI dapat menunjukkan seberapa banyak tulang yang rusak. Kerugian MRI adalah lebih memakan waktu dan mahal daripada ultrasonografi dan sinar-X. Sebagai aturan, MRI jarang digunakan, dan direkomendasikan hanya dalam kasus di mana radiografi dan USG tidak berguna..

    Pemeriksaan fisik dan riwayat pasien

    Janji temu kemungkinan besar akan dimulai dengan dokter dengan cermat memeriksa riwayat medis, meminta pasien untuk menggambarkan gejalanya, mengajukan pertanyaan:

    • Sendi apa yang sakit?
    • Bagaimana Anda menggambarkan rasa sakit (misalnya, tumpul, menembak atau memotong, nyeri konstan atau terputus-putus)?
    • Ada kekakuan di pagi hari?
    • Pernahkah Anda memperhatikan peningkatan kelelahan atau perubahan berat badan??
    • Anda mengalami gejala selain nyeri sendi?
    • Kapan tanda-tanda pertama dimulai?
    • Bagaimana gejalanya berubah seiring waktu?
    • Apa yang membuat pasien merasa lebih baik atau lebih buruk? (mis. kerja fisik).

    Riwayat pasien:

    • Masalah medis lainnya pada pasien;
    • Penyakit dan metode pengobatan sebelumnya;
    • Minum obat saat ini;
    • Riwayat keluarga (sejarah keluarga).

    Selama pemeriksaan fisik, dokter menilai kondisi umum pasien, dan kemudian langsung beralih ke sendi, mencari tanda-tanda peradangan sendi..

    Pengobatan radang sendi

    Perawatan biasanya melibatkan terapi kombinasi obat-obatan, olahraga, diet, dan perubahan gaya hidup. Tujuan terapi adalah:

    • Mengontrol gejala seperti rasa sakit dan kelelahan;
    • Pencegahan kerusakan lebih lanjut pada sendi dan jaringan lain;
    • Meningkatkan kesehatan dan kesejahteraan pasien secara keseluruhan.

    Hampir semua pasien dengan rheumatoid arthritis disembuhkan, tetapi pasien yang menerima perawatan tepat waktu dalam dua tahun pertama setelah gejala pertama muncul cenderung sembuh lebih cepat. Tindakan tepat waktu mengurangi risiko kerusakan dan kecacatan sendi yang serius..

    Perawatan RA dengan obat-obatan

    Orang dengan rheumatoid arthritis biasanya minum setidaknya satu obat. Obat-obatan yang digunakan untuk mengobati rheumatoid arthritis termasuk dalam lima kategori utama:

    • NSAID seperti Naproxen (atau dari sini Anda dapat mencoba Alive dan Naprosin), Meloxicam (Meloxicamum) dan Celecoxib (Celecoxibum);
    • Kortikosteroid, khususnya Prednison (Prednisonum);
    • Obat antirematik pemodifikasi penyakit (BMARP atau obat antirematik dasar), seperti Methotrexat (Methotrexatum);
    • Obat biologis yang menekan aktivitas sistem kekebalan tubuh, seperti Adalimumab (Humira), Etanercept atau Infliximab;
    • Janus Kinase (JAK) adalah kategori obat terbaru yang disetujui untuk mengobati RA. Pada tahun 2016, Administrasi Makanan dan Obat menyetujui inhibitor JAK (tofacitinib citrate).

    Pengobatan rheumatoid arthritis dimulai, biasanya dengan metotreksat atau obat antirematik pemodifikasi penyakit lainnya (BMARP).

    Hasil pertama dari minum obat dapat dilihat dalam beberapa minggu atau bulan, sementara kortikosteroid juga dapat diresepkan sementara untuk mengurangi gejala..

    Jika gejalanya menetap dalam jangka waktu yang wajar, dokter Anda mungkin meresepkan Methotrexate atau BMARP lain bersama dengan obat lain..

    Dalam beberapa bulan atau tahun, obat mungkin menjadi kurang efektif atau menyebabkan efek samping, dan dokter akan meresepkan obat baru..

    Penting untuk mengikuti rekomendasi untuk perawatan obat! Beberapa orang cenderung tidak minum obat karena takut efek samping dan konsekuensinya. Yang lain mungkin lupa minum obat pada waktu yang ditentukan. Jika obat tidak diminum dengan benar (seperti yang ditunjukkan oleh dokter), terapi akan menjadi kurang efektif.

    Olahraga dan pertahankan berat badan yang sehat

    Untuk perawatan rheumatoid arthritis, latihan fisik sedang seperti berjalan, berenang, yoga dan tai chi sering direkomendasikan. Olahraga teratur akan membantu memperkuat persendian yang lemah dan menghilangkan rasa sakit. Olahraga teratur akan membantu mengangkat:

    • kekuatan otot;
    • fungsionalitas umum umum dan fleksibilitas;
    • kualitas tidur;
    • berat badan yang sehat;
    • kesehatan jantung.

    Menjaga berat dan kesehatan sistem kardiovaskular pada tingkat yang memadai sangat penting bagi pasien dengan RA, karena mereka memiliki peningkatan risiko terkena penyakit jantung..

    Selain itu, pasien dengan RA yang kelebihan berat badan atau obesitas memiliki lebih banyak masalah..

    Nutrisi sehat (diet)

    Banyak ahli percaya bahwa ada beberapa hubungan antara peradangan dan nutrisi. Bagi orang yang menderita RA, mereka merekomendasikan diet anti-inflamasi yang tinggi asam lemak omega-3, buah-buahan dan sayuran segar.

    Bedah untuk RA

    Kebanyakan orang dengan rheumatoid arthritis tidak harus dirawat dengan pembedahan, tetapi sebagai pasien dengan osteoarthritis, pasien yang menderita RA dapat memilih pembedahan untuk mengurangi nyeri sendi dan meningkatkan kualitas kehidupan sehari-hari..

    Operasi yang paling umum adalah endoprosthetics, arthrodesis dan synovectomy.

    Endoprosthetics

    Pasien dapat mengalami endoprostetik (pembedahan untuk mengganti komponen sendi dengan implan) pada sendi bahu, pinggul atau lutut, serta sendi kecil jari tangan dan kaki..

    Arthrodesis

    Dengan prosedur ini, sendi yang rusak dihilangkan dan tulang yang berdekatan bergabung bersama. Prosedur ini secara signifikan membatasi pergerakan, tetapi meningkatkan stabilitas dan mengurangi rasa sakit pada persendian yang terkena..

    Arthrodesis paling umum digunakan untuk mengobati radang sendi di pergelangan kaki, pergelangan tangan, dan jari-jari..

    Arthrodesis kadang-kadang membutuhkan penggunaan cangkok tulang yang diperoleh dari panggul pasien sendiri. Ini juga digunakan untuk menghilangkan rasa sakit dari sendi tulang belakang, hanya dalam kasus ini, prosedur ini disebut fusi tulang belakang.

    Sinovektomi

    Selama prosedur ini, dokter bedah mengangkat membran sinovial yang meradang di sekitar sendi. Dengan menghilangkan jaringan yang rusak, diusulkan untuk mengurangi atau menghilangkan semua gejala pada pasien. Namun, tidak semua jaringan dapat diangkat, sehingga peradangan, pembengkakan dan rasa sakit dapat kembali lagi..