logo

Penggantian pergelangan kaki: indikasi, operasi dan rehabilitasi

Osteoarthrosis sendi pergelangan kaki adalah kelainan degeneratif-distrofik yang parah, yang ditandai dengan destruksi kartilago bertahap yang ireversibel. Untuk menstabilkan sendi selama gerakan, osteofit yang merusak pembuluh darah, otot, saraf, struktur jaringan ikat mulai terbentuk. Gejala utama dari deformasi arthrosis adalah nyeri hebat, kekakuan di pagi hari, ankilosis pada tahap akhir. Karena perkembangan patologi pasti mengarah pada imobilisasi, kecacatan, terapi dilakukan segera setelah deteksi penyakit..

Tanda-tanda arthrosis divisualisasikan dengan baik pada rontgen. Ada penyempitan atau fusi ruang sendi, menggabungkan tibia dan talus. Ini menunjukkan lesi yang signifikan pada semua jaringan tulang rawan. Metode terapi konservatif tidak efektif di sini. Jika tidak mungkin mempertahankan artikulasi dengan metode perawatan arthroscopic (debridement, transplantasi tulang rawan), maka penggantian pergelangan kaki dilakukan - itu sepenuhnya diganti dengan prostesis buatan.

Fitur karakteristik operasi

Penting untuk diketahui! Dokter syok: "Ada obat yang efektif dan terjangkau untuk nyeri sendi." Baca lebih lanjut.

Prosedur bedah yang paling umum digunakan untuk mendeformasi arthrosis adalah arthrodesis. Tetapi bahkan dengan rekonstruksi menyeluruh dari pergelangan kaki, kemungkinan mengembangkan komplikasi serius adalah tinggi. Selama operasi, artikulasi juga mengalami cedera, dan selama periode rehabilitasi, trofi jaringan periarticular memburuk. Semua ini mengarah pada terjadinya osteoarthrosis sekunder. Penggunaan arthrodesis menjadi penyebab kegagalan fungsional kaki, hilangnya fungsi kompensasinya. Osteoarthrosis pasca-bedah berkembang, mempengaruhi hampir semua sendi kaki. Ini ditandai dengan kontraktur, nyeri hebat. Redistribusi beban pada sendi pinggul, lutut, subtalar, metatarsal, yang akhirnya memicu arthrosis deformasi yang menegangkan. Ada kebutuhan untuk arthrodesis dan sendi-sendi yang rusak ini.

Karena itu, ahli traumatologi sering segera melakukan endoprostetik. Prosedur ini rumit, memakan waktu, tetapi paling produktif. Gigi palsu digunakan:

  • terkait. Mereka tidak mengimbangi fitur mekanik dari sendi, oleh karena itu mengalami aktivitas fisik yang berlebihan di bidang fiksasi prostesis, di mana semen berada dalam kontak dengan jaringan tulang;
  • tidak terkait. Keuntungan dari model ini adalah stabilitas elemen yang membentuknya. Sindrom pelampiasan terjadi jauh lebih jarang karena berkurangnya beban pada area perlekatan.

Kompleksitas desain mereka adalah karena struktur anatomi sendi pergelangan kaki, berbagai fungsi. Saat membuat semua model, beban statis-dinamis 3–13% dari berat badan diperhitungkan. Saat merancang total implan, elemen-elemen berikut digunakan:

  • pelat logam bundar yang melindungi permukaan talus;
  • pelat logam untuk menutupi bagian tibia;
  • inti seluler polietilen dengan berat molekul tinggi.

Kadang-kadang keramik endoprosthesa atau implan yang terbuat dari paduan kobalt-krom paduan digunakan. Mereka dibedakan oleh cahaya, kekuatan, biokompatibilitas.

Indikasi dan kontraindikasi

Prostetik sendi pergelangan kaki diindikasikan untuk pasien dengan deformasi arthrosis derajat ke-3 dan pada tahap radiologis ke-4. Tetapi ahli bedah ortopedi kadang-kadang merekomendasikan untuk mengganti sendi untuk pasien dengan patologi 2 derajat. Ini ditentukan oleh perkembangan cepat dari osteoarthritis, terlepas dari semua metode terapi konservatif yang digunakan - minum obat, memakai orthosis, dan terapi fisik reguler. Pasien dipersiapkan untuk endoprostetik dalam diagnosis patologi berikut:

  • penghancuran tulang degeneratif dan pasca-trauma - pertumbuhan berlebih dari tepi lempeng tulang, osteosclerosis reaktif dari lempeng akhir dan substansi kenyal dari tubuh vertebral, pembentukan formasi kistik pada ujung artikular tulang artikulasi;
  • radang sendi parah pergelangan kaki, disertai dengan peradangan lambat dengan kerusakan simultan tulang rawan hialin;
  • perkembangan kontraktur (restriksi gerakan pasif pada sendi), ankilosis (imobilitas parsial atau komplit pada sendi), sindrom nyeri parah, tidak tereliminasi bahkan dengan pemberian glukokortikosteroid intra-artikular.

Operasi untuk mengganti sendi pergelangan kaki tidak dilakukan dalam kasus peradangan akut, penghancuran total sendi, pseudoarthrosis, perubahan artropatik, infeksi virus, bakteri, jamur. Kontraindikasi juga merupakan kelainan artikular dari etiologi apa pun.

Endoprosthetics tidak dilakukan untuk anak kecil dan remaja. Intervensi bedah hanya mungkin setelah pembentukan lengkap sistem muskuloskeletal. Osteoporosis (penurunan massa tulang) pada tahap awal adalah kontraindikasi relatif. Meskipun menggunakan obat-obatan farmakologis, patologi dapat perlahan tapi pasti berkembang. Ketika tulang artikulasi menipis, ada risiko tinggi perpindahan prostesis, komplikasi parah.

Penyebab berkembangnya banyak penyakit sendi menjadi kelebihan berat badan. Ini memprovokasi penghancuran tulang rawan, alat ligamen-tendon yang menstabilkan pergelangan kaki. Oleh karena itu, operasi dapat ditunda untuk sementara waktu, sampai pasien menghilangkan pound ekstra.

Tahap persiapan

Sebelum endoprosthetics, dokter menilai status kesehatan pasien, memilih model prostesis yang cocok untuknya. Pastikan untuk memeriksa pasien oleh ahli traumatologi, ortopedi, jika perlu, dokter spesialis lain yang terhubung dengan pemeriksaan: ahli endokrin, ahli saraf, dan reumatologi. Mereka menyesuaikan rejimen dosis obat yang memengaruhi proses biokimiawi tulang, jaringan lunak tulang rawan. Konsultasi ahli alergi diindikasikan jika pasien memiliki hipersensitivitas terhadap kelompok tertentu dari persiapan farmakologis. Berdasarkan kesimpulan yang dikeluarkan oleh mereka, ahli anestesi memilih obat untuk anestesi. Ukuran yang diinginkan, konfigurasi endoprosthesis ditetapkan setelah studi instrumental:

  • kontras angiografi sendi pergelangan kaki;
  • X-ray dalam beberapa proyeksi;
  • Ultrasonografi semua sendi kaki;
  • tomografi emisi dihitung dan positron;
  • pemeriksaan arthroscopic diagnostik.

Diagnostik instrumental memungkinkan Anda untuk menilai kondisi sendi, alat ligamen-tendon, saraf, otot, darah dan pembuluh getah bening. Hasil studi biokimia membantu menentukan ada atau tidaknya struktur sendi dari proses inflamasi, termasuk etiologi infeksi..

Bahkan masalah sendi yang "terabaikan" dapat disembuhkan di rumah! Hanya saja, jangan lupa untuk mengoleskannya sekali sehari..

Ketika memilih endoprosthesis, perubahan postur, gaya berjalan pasien sebagai akibat dari deformasi sendi diperhitungkan. Jika memungkinkan, pembengkakan dan nyeri dihilangkan, peradangan dihentikan.

Pasien terlibat langsung dalam persiapan operasi. Selama 1-2 bulan, ia harus berhenti minum alkohol dan merokok, mengganggu sirkulasi darah di pergelangan kaki. Pasien dikirim ke fisioterapis untuk memilih kruk dan orthosis kaku, yang diperlukan dalam periode rehabilitasi.

Intervensi bedah

Ketika mengganti sendi pergelangan kaki dengan prosthesis buatan, anestesi spinal, atau anestesi epidural, di mana obat disuntikkan ke ruang epidural tulang belakang melalui kateter, digunakan. Inti dari intervensi bedah adalah amputasi bagian-bagian tertentu dari talus dan tibia. Karena struktur kompleks sendi pergelangan kaki, prosthetics total dilakukan, meskipun beberapa klinik juga mempraktikkan penggantian sendi parsial. Bagaimana ahli bedah ortopedi melakukan operasi:

  • membuat sayatan di sepanjang pergelangan kaki;
  • buka sendi, mendorong kembali saraf, tendon, pembuluh darah dan getah bening;
  • memperlihatkan cangkir artikular;
  • bagian-bagian dari sendi dieksisi, permukaan kartilaginosa dari elemen yang membentuknya.

Video visual operasi:

Metode intervensi bedah ini dianggap hemat, karena sejumlah besar struktur artikular dipertahankan. Sebelumnya, batang panjang dapat digunakan selama operasi. Sekarang pelat talus diikat dengan pin untuk kesesuaian anatomi permukaan tulang dengan lapisan implan. Dalam pembuatannya, bahan berpori khusus digunakan yang mempromosikan perkecambahan pembuluh darah dan jaringan. Ini memberikan fiksasi pelat yang alami dan tahan lama. Sebuah dowel pendek digunakan untuk mengikat pelat pelindung bagian bawah, tetapi intinya tidak terpasang sama sekali. Ini dirancang untuk memberikan pergesekan halus antara pelat logam atas dan bawah. Elemen atas memiliki pembatas yang mencegah perpindahan inti.

Pada tahap akhir operasi, jaringan yang dibedah difiksasi dalam posisi anatomis dan dijahit.

Prostesis buatan yang dipasang memiliki karakteristik fungsional yang sama dengan sendi pergelangan kaki. Ketika ditanamkan, dokter bedah menggunakan perangkat lunak untuk mengontrol keseimbangan dan pemasangan implan. Ini berkontribusi pada umur panjang prostesis dan tidak adanya sensasi yang tidak nyaman selama operasi. Kisaran gerakan sepenuhnya dipulihkan, dan karena elemen polimer dalam struktur, gesekan berkurang, beban dikompensasi ketika jaringan tulang pasien sendiri bersentuhan dengan implan.

Masa rehabilitasi

Setelah endoprosthetics, pasien tetap dalam kondisi stasioner selama beberapa hari untuk dengan cepat mengidentifikasi kemungkinan komplikasi oleh tenaga medis dan memberikan perawatan darurat. Pemantauan instrumental teratur (biasanya radiologis) pergelangan kaki dilakukan untuk memvisualisasikan bidang bedah. Regimen terapeutik termasuk obat untuk menghilangkan rasa sakit: analgesik, obat antiinflamasi non-steroid, pelemas otot dan glukokortikosteroid. Luka dikeringkan untuk mengevakuasi eksudat patologis dan membilasnya dengan larutan antiseptik. Pergelangan kaki yang dioperasikan diimobilisasi dengan orthosis belat atau kaku.

Pasien diperbolehkan duduk setelah 2-3 hari, dan setelah hari lain, gerakan dosis di bangsal rumah sakit ditunjukkan. Dia dipulangkan dari institusi medis tanpa adanya konsekuensi negatif dari intervensi bedah. Selama 2 minggu, pergelangan kaki dikembangkan di bawah pengawasan dokter dengan bantuan latihan terapi.

Selama periode pemulihan, pasien mengamati regimen hemat yang mengecualikan dampak pada sendi yang dioperasikan dari aktivitas fisik yang signifikan. Dia ditampilkan minum obat penghilang rasa sakit, prosedur fisioterapi, pijat. Dan dokter terapi olahraga membuat satu set latihan individual untuk menghilangkan kekakuan pergelangan kaki.

Laporkan "Pengobatan non-operatif ankle arthrosis", Dmitry Evgenievich Karateev (Moskow, Rusia).

Metode artroplasti sendi pergelangan kaki

Metode ini berkaitan dengan pengobatan, yaitu artrologi dalam pengobatan arthrosis deformasi pasca-trauma dan deformitas pasca-trauma sendi pergelangan kaki dengan lesi primer metaepiphysis distal tibia. Esensi: pergelangan kaki bagian dalam diekstraksi dan dihilangkan, ligamentum deltoid terputus, permukaan artikular tibia direseksi pada tingkat tulang subchondral, alur terbentuk di dalamnya di bidang frontal, allograft tulang-tulang rawan mineralisasi dari metaepiphisis tulang rusuk distal yang terletak di antara apex berada di antara apex titik lateral metaepiphysis distal tibia sama dengan jarak yang sama dari penerima, membentuk tonjolan di dalamnya sesuai dengan alur Setelah transplantasi terbentuk, ligamentum deltoid dijahit secara transosseal ke pergelangan kaki bagian dalam graft, yang memastikan fungsi persendian saat berjalan tanpa rasa sakit. 4 lanau.

Penemuan ini berhubungan dengan artrologi dan dapat digunakan untuk perawatan bedah arthrosis deformasi pasca-trauma dan deformasi pasca-trauma sendi pergelangan kaki dengan lesi primer dari metaepiphysis distal tibia dengan mengganti yang terakhir dengan allograft mineralisasi.

Salah satu cedera paling parah pada sendi pergelangan kaki adalah fraktur kominutif dari metaepiphysis distal tibia, disertai dengan kerusakan signifikan pada permukaan artikular. Semua metode modern yang tersedia untuk perawatan konservatif dan bedah dari kerusakan ini tidak dapat secara ideal mengembalikan rasio anatomis pada persendian, yang dengan cepat mengarah pada pengembangan artrosis deformasi pasca-trauma dengan nyeri persisten dengan gangguan fungsi anggota tubuh..

Pengobatan utama untuk arthrosis deformasi pasca-trauma pergelangan kaki, yang tidak sesuai dengan terapi konservatif, adalah arthrodesisnya [1, 2].

Tetapi operasi seperti itu menstabilkan sendi pergelangan kaki, yang tidak sesuai dengan beberapa pasien, terutama wanita. Selain itu, sebagai akibat dari pelanggaran biomekanik umum kaki, sendi-sendi yang tersisa dari yang terakhir terlibat dalam proses patologis setelah beberapa waktu..

Prototipe teknik yang diusulkan oleh penulis adalah artroplasti sendi pergelangan kaki, ketika jaringan interpolasi ditempatkan di antara permukaan sendi - fasia lebar paha, dura mater, dll. [1, 2].

Namun, operasi ini tidak memberikan hasil yang diinginkan dan saat ini jarang dilakukan..

Perbedaan signifikan dari metode yang kami usulkan untuk restorasi anatomi dan, sebagai akibatnya, fungsi sendi pergelangan kaki pada artrosis deformasi post-traumatisnya, adalah penggantian metaepiphysis distal tibia dengan allograft tulang rawan mineralisasi tulang anatomi..

Dengan demikian, metode yang diklaim sesuai dengan fitur penting di atas adalah hubungan sebab akibat yang tidak dapat dipisahkan dengan hasil yang dicapai, yaitu memenuhi kriteria langkah inventif.

Pada saat mengajukan aplikasi untuk penemuan ini, kami tidak mengetahui hal tersebut atau identik dengan metode yang diklaim, yang memungkinkan kami untuk mempertimbangkannya memenuhi kriteria kebaruan.

Ketika merencanakan operasi, sinar-X dari sendi pergelangan kaki dilakukan dalam dua proyeksi dengan penggaris untuk menentukan ukuran metaepiphysis distal tibia, yang merupakan titik penting dalam pemilihan allograft. Implan harus sesuai dengan ukuran dari bagian metaepiphysis yang dihilangkan dari tibia. Untuk ini, sinar-X dalam proyeksi langsung mengukur jarak antara puncak pergelangan kaki bagian dalam dan titik paling lateral dari metaepiphysis distal tibia (gambar 1).

Jika metaepiphysis distal secara signifikan diubah dan dideformasi, maka pengukuran dilakukan pada sendi pergelangan kaki yang sehat.

Karena ini, kecocokan yang tepat dari transplantasi dan talus penerima tercapai. Setelah pemilihan graft, operasi dilakukan..

Sendi pergelangan kaki dialokasikan oleh akses posteromedial yang membatasi pergelangan kaki sekitar 10-12 cm. Pergelangan kaki bagian dalam menonjol secara subperiosteal, ligamentum deltoid terputus, osteotomi dan pengangkatan pergelangan kaki dilakukan. Ujung artikular tibia disekresi oleh ruam dengan periosteum. Sebuah osteotomi yang luas akan mereseksi permukaan artikular metaepiphysis tibia distal yang tegak lurus terhadap sumbu panjang tibia pada tingkat tulang subchondral (2-3 mm dari atas keliling metaepiphysis tibia distal). Kemudian, dengan osteotome karpal selebar 6 mm, alur persegi panjang terbentuk pada bidang frontal dengan dinding yang sama dengan lebar osteotome, sumbu yang merupakan garis yang menghubungkan bagian tengah permukaan lateral-sisi tibia pada tingkat reseksi dan tengah pergelangan kaki luar pada tingkat yang sama.

Setelah itu, allograft dengan ukuran yang telah ditentukan ditetapkan dengan menggunakan tonjolan persegi panjang yang telah ditentukan yang sesuai dengan alur pada permukaan reseksi tibia, ke yang terakhir. Stabilitas lampiran graft dan rentang gerakan dalam sendi diperiksa. Ligamentum deltoid dijahit transposal ke pergelangan kaki bagian dalam graft. Hemostasis dilakukan selama operasi, luka dikeringkan oleh saluran aktif dan dijahit berlapis-lapis. Tungkai diimobilisasi oleh gips posterior dengan kaki, ke sepertiga atas kaki. Setelah melepaskan jahitan, boot gipsum diterapkan hingga 2,5-3 bulan sejak hari operasi. Setelah pengangkatan gipsum, terapi olahraga diresepkan. Beban kaki yang moderat diperbolehkan setelah 4,5-5 bulan dari hari operasi dan dibawa penuh enam bulan dari saat operasi.

Fiksasi mekanis allograft dengan alur memastikan stabilitas allograft selama sebulan, ketika membentuk adhesi bekas luka dengan tibia, serta di masa depan..

Teknik perlekatan transplantasi yang diusulkan memungkinkan untuk meningkatkan area kontak tulang dan untuk menghindari ketidaksesuaian rongga di antara itu dan tempat tidur di tibia, yang merupakan penyebab utama kegagalan dengan jenis plastik lainnya..

Penggunaan allograft mineral dengan jumlah minimum tulang kanselus memberikan kekuatan mekanik yang cukup pada saat pemulihan fungsi sendi dan, pada saat yang sama, rekonstruksi graft yang cepat.

Menurut teknik yang diusulkan, 5 pasien dioperasi. Periode pengamatan hingga 2 tahun. Dua pasien memiliki pemulihan lengkap fungsi sendi dan tidak adanya rasa sakit selama aktivitas; pada tiga pasien, pembatasan gerakan sedang tetap tanpa nyeri..

Contoh klinis: Seorang pasien Smirnov V.N., 38 tahun, dan / b 4383-99 dirawat di rumah sakit pada 15/6/99 dengan diagnosis patah tulang kronis yang salah, bagian pergelangan kaki kanan dan posterior kaki kanan bawah, subluksasi kaki ke arah luar. Cedera 05/05/99 - kaki kanan terselip. Di salah satu rumah sakit kota, reposisi manual tertutup secara simultan dilakukan, tetapi pemulihan anatomi tidak tercapai. Perawatan bedah telah direncanakan, tetapi karena pembengkakan jaringan lunak yang parah dan munculnya konflik, operasi ditunda. Pasien dipulangkan untuk perawatan rawat jalan untuk mempersiapkan anggota badan untuk operasi. Sehubungan dengan gips yang dapat dilepas (untuk pembalut), perpindahan fragmen meningkat, dan subluksasi kaki muncul di posterior. 1,5 bulan setelah cedera, ia dikonsultasikan di RosNIIITO dinamai R.R. Berbahaya dan dirawat di rumah sakit untuk operasi.

Pada pemeriksaan: berjalan menggunakan kruk, dalam proyeksi persendian, deformasi dan pembengkakan moderat pada jaringan lunak yang meluas ke tungkai bawah. Hiperpigmentasi di area bekas konflik. Sensitivitas kulit terjaga. Palpasi dalam proyeksi fisura sendi pergelangan kaki terasa menyakitkan. Nyeri meningkat dengan gerakan dan beban aksial. Gerakan: ekstensi 10, fleksi 25 derajat (gambar 2).

06/25/99 operasi dilakukan sesuai dengan metodologi yang disajikan. Imobilisasi gipsum berlangsung selama 2,5 bulan (gambar 3). Setelah pengangkatan gipsum - fisioterapi, terapi latihan dengan metode lembut, pijat. Dosis beban mulai 4 bulan, enam bulan penuh. Saat ini, tidak ada keluhan, rentang gerak di sendi selesai, ia kembali ke pekerjaan sebelumnya (gambar 4).

REFERENSI 1. Movshovich I. A. Ortopedi operatif. M.: Kedokteran, 1983, 415 s..

2. Chaklin VD Ortopedi operasional. M.: Medgiz, 1951, 499 s..

Metode artroplasti sendi pergelangan kaki dengan lesi yang dominan pada metaepiphisis tibialis distal, dicirikan bahwa allograft tulang rawan tulang mineral dari tibia distal dipilih, di mana jarak antara puncak pergelangan kaki dan titik paling lateral dari metaepiphysis distal sama dengan di bawah pergelangan kaki bagian dalam, memotong ligamentum deltoid, kemudian menghasilkan osteotomi miyu dan pengangkatan pergelangan kaki, alokasi subperiosteal dari ujung artikular tibia, reseksi permukaan artikular tibia tegak lurus terhadap sumbu panjang tibia pada tingkat tulang subchondral dan pembentukan alur di dalamnya pada bidang frontal, fiksasi dari allograft di dalamnya sesuai dengan alur tajia pada permukaan yang disambungkan pada alur tibia pada permukaan yang dituju., penjahitan ligamentum deltoid transossal ke pergelangan kaki bagian dalam graft.

Tanda dan penyebab osteoartritis pergelangan kaki

Perkembangan proses inflamasi pada jaringan tulang dan tulang rawan menunjukkan berbagai penyakit yang semakin banyak dihadapi orang saat ini. Salah satu penyakit yang paling sering didiagnosis dalam beberapa tahun terakhir adalah artrosis sendi pergelangan kaki. Ketika penyakit berkembang, mobilitas ekstremitas bawah secara bertahap hilang, yang dapat menyebabkan kecacatan. Untuk alasan ini, sangat penting untuk mengetahui penyebab penyakit dan gejala yang ditimbulkannya dalam rangka mencari bantuan medis pada waktu yang tepat. Ini akan membantu menghindari komplikasi penyakit dan kembali ke gaya hidup normal..

Apa itu artrosis sendi pergelangan kaki

Penyakit, di mana ada resolusi bertahap dari tulang rawan artikular dan jaringan di dekatnya, disebut arthrosis sendi pergelangan kaki. Dasar dari penyakit ini adalah proses degeneratif-distrofi, dan proses inflamasi pada sendi adalah proses sekunder. Osteoartritis pergelangan kaki ditandai oleh gelombang yang bersifat kronis, ketika proses akut digantikan oleh remisi.

Dengan bertambahnya usia, risiko artrosis sendi pergelangan kaki meningkat secara dramatis. Namun kini penyakit ini semakin banyak didiagnosis pada orang yang usianya kurang dari 45 tahun. Menurut statistik, penyakit ini didiagnosis pada 6 dari 100 orang. Terlepas dari kenyataan bahwa arthrosis sendi pergelangan kaki cukup umum, diagnosis tepat waktu dan terapi yang tepat dapat menyembuhkan penyakit ini sepenuhnya..

Menurut pengklasifikasi ICD-10, arthrosis pergelangan kaki memiliki kode M19 - “Arthrosis lain”.

Alasan dan mekanisme pengembangan

Arthrosis dapat menjadi primer, ketika terjadi karena alasan yang tidak diketahui, dan sekunder, ketika perkembangannya terjadi sebagai akibat dari trauma atau proses inflamasi. Terlepas dari kelompok arthrosis, itu didasarkan pada gangguan metabolisme di jaringan tulang rawan. Di antara faktor-faktor utama untuk pengembangan osteoarthritis pergelangan kaki adalah sebagai berikut:

  • berbagai jenis cedera sendi (mayor dan mikrotrauma);
  • kegemukan;
  • prosedur bedah pada pergelangan kaki;
  • sering memakai sepatu hak tinggi;
  • olahraga intensif, kegiatan profesional yang berkaitan dengan tetap berjalan untuk waktu yang lama;
  • gangguan metabolisme pada penyakit seperti asam urat, diabetes mellitus, serta kurangnya estrogen pada wanita pascamenopause;
  • penyakit rematik;
  • penyakit tulang belakang;
  • malformasi kongenital sendi;
  • artritis purulen non-spesifik;
  • keturunan;
  • kondisi lingkungan yang merugikan.

Permukaan sendi dalam kondisi normal halus dan elastis, sehingga sendi yang berdekatan meluncur satu sama lain selama gerakan. Dengan trauma atau gangguan metabolisme, kehalusan dan elastisitas tulang rawan hilang, menjadi kasar. Hal ini menyebabkan gesekan kartilago, akibatnya mereka bahkan lebih terluka, dan perubahan patologis diperburuk. Karena fakta bahwa penyusutan tidak mencukupi, ada beban berlebihan tulang yang mendasarinya, yang mengarah pada deformasi tulang dan pertumbuhannya..

Dengan trauma sekunder dan kerusakan sendi, tulang rawan, tulang, dan jaringan di sekitarnya menderita. Ada penebalan kapsul sendi dan membran sinovial, pembentukan fokus degenerasi berserat di ligamen dan otot periarticular. Sendi secara bertahap kehilangan kemampuan mereka untuk bergerak, menahan beban tinggi, rasa sakit meningkat.

Jika tidak ada pengobatan, penyakit berkembang: permukaan sendi akan runtuh, fungsi pendukung anggota tubuh akan terganggu, dan tidak akan bisa bergerak.

Jenis dan Derajat

Jenis-jenis arthrosis kaki seperti itu dibedakan:

  1. Utama. Proses patologis terjadi pada tulang rawan yang sehat. Penyebab arthrosis yang dipercaya tidak diketahui, tetapi diyakini dapat menyebabkan beban berlebih pada sendi untuk waktu yang lama.
  2. Sekunder. Ini adalah proses degeneratif serius dalam tulang rawan karena suatu penyakit atau cedera. Arthrosis sekunder sering disebut post-traumatic, sebagai reaksi terhadap cedera..

Obat modern membedakan derajat arthrosis pergelangan kaki:

  1. Tahap awal penyakit, ketika gejalanya bisa diucapkan. Sebagai aturan, orang pergi ke dokter dengan keluhan kelelahan, kadang-kadang ada rasa sakit di kaki. Selama pemeriksaan, perubahan patologis sulit dideteksi, oleh karena itu derajat penyakit ini jarang didiagnosis.
  2. Tingkat penyakit ini ditandai dengan rasa sakit yang parah, yang dapat mengganggu tidur. Proses inflamasi di pergelangan kaki dapat berkembang, yang dimanifestasikan secara eksternal dengan memerahnya kulit dan peningkatan suhu. Ketika penyakit berkembang, pembengkakan muncul, kehilangan mobilitas anggota tubuh bagian bawah.
  3. Pada tahap ketiga penyakit, seseorang mengalami rasa sakit dan ketidaknyamanan yang luar biasa. Gejala ini disebabkan pengerasan jaringan tulang rawan, akibatnya mobilitas sendi dan sifat amortisasinya terbatas. Terdengar suara goncangan dengan gerakan sendi mana pun. Kurangnya perawatan mengancam deformasi kaki dan, sebagai akibatnya, kecacatan.

Derajat pertama dan kedua penyakit ini masih dapat diobati, setelah itu mobilitas anggota gerak pulih sepenuhnya. Sebagian besar pasien dengan bentuk ketiga arthrosis menjadi cacat karena deformasi sendi.

Koneksi telapak kaki rata dan arthrosis

Jika seseorang memiliki kecenderungan genetik untuk kelemahan tulang dan otot di daerah kaki, serta patah tulang kaki, pergelangan kaki dan kalkaneus, kaki datar dengan arthrosis dapat berkembang. Namun, dalam kebanyakan kasus, telapak kaki rata 2 derajat ke atas merupakan penyebab berkembangnya arthrosis. Kedua penyakit ini berkaitan erat, karena dengan deformasi patologis di daerah ini, setiap beban lebih akut, risiko cedera meningkat. Arthrosis kongenital dengan kelasi parah paling parah diobati.

Di hadapan kaki datar di antara faktor-faktor risiko untuk pengembangan arthrosis, orang dapat membedakan yang berikut: gaya hidup menetap, penambahan berat badan dan memakai sepatu yang tidak nyaman.

Arthrosis yang terdeformasi dan pasca-trauma

Arthrosis yang terdeformasi berkembang terutama pada orang-orang yang berada di kaki mereka untuk waktu yang lama setiap hari, serta orang-orang yang membuat tubuh mereka mengalami tekanan fisik yang tinggi..

Arthrosis sendi pergelangan kaki yang terjadi setelah trauma (internal atau eksternal) ke sendi disebut pasca-trauma. Karena alasan ini, semua kerusakan pada ekstremitas bawah harus ditangani secepat mungkin..

Gejala

Dengan arthrosis pergelangan kaki, kelelahan pertama kali muncul, dan setelah beban kecil, rasa sakit terasa. Ketika penyakit berkembang, rasa sakit menjadi lebih intens, dan tidak hilang selama istirahat dan tidur malam.

Secara bertahap, gerakan menjadi lebih terbatas, deformasi sendi muncul, yang terlihat. Saat bergerak, terdengar bunyi yang khas. Pada tahap akhir penyakit, sulit bagi seseorang untuk bergerak secara independen, karena gerakannya terbatas.

Gejala lain dapat terjadi:

  • peningkatan rasa sakit setelah memuat pada sendi;
  • kemerahan dan bengkak di area kerusakan sendi;
  • pembengkakan jaringan lunak kaki;
  • Penampilan crunch yang khas saat berjalan;
  • ketidakmampuan untuk secara bebas memindahkan sendi pergelangan kaki;
  • peningkatan suhu tubuh secara lokal;
  • pelanggaran gerakan alami kaki.

Munculnya satu atau lebih gejala penyakit harus menjadi alasan untuk mencari bantuan medis.

Dokter mana yang harus saya hubungi

Jika ada kecurigaan artrosis sendi pergelangan kaki, Anda perlu menghubungi ahli traumatologi atau rheumatologi ortopedi. Jangan mengobati sendiri atau mengabaikan gejala penyakit dalam kasus apa pun..

Kemajuan proses patologis mengancam akan disabilitas, dan pada tahap awal penyakit ini dapat disembuhkan, jadi ketika tanda-tanda pertama penyakit muncul, Anda perlu menghubungi terapis lokal atau langsung ke ahli traumatologi..

Diagnostik

Metode diagnostik utama, yang memungkinkan untuk menentukan arthrosis sendi pergelangan kaki dan derajatnya, adalah radiografi. Penyempitan ruang sendi dan proliferasi tepi permukaan sendi menunjukkan arthrosis. Pada tahap akhir penyakit, kista terjadi, serta osteosclerosis dari zona tulang, yang terletak di bawah tulang rawan.

Jika kesulitan muncul dalam menentukan derajat penyakit, CT dan MRI dari sendi pergelangan kaki ditentukan. Untuk mengidentifikasi penyebab penyakit dan membedakannya dengan penyakit lain, spesialis seperti ahli endokrin, ahli saraf, rheumatologist dapat terlibat.

Diagnosis akhir tidak pernah dibuat sesuai dengan hasil hanya satu studi. Jika setelah pemeriksaan awal dokter menyarankan adanya arthrosis, Anda perlu mendesak metode diagnostik tambahan.

Pengobatan

Dokter memilih metode perawatan tergantung pada hasil diagnosa pasien. Tugas utamanya adalah menghentikan proses degenerasi tulang rawan menggunakan berbagai teknik.

Pengobatan

Terapi obat hanya efektif pada tahap awal perkembangan penyakit. Pertama-tama, obat pereda nyeri diresepkan. Ini adalah obat anti-inflamasi non-steroid (Diclofenac, Ibuprofen dan lain-lain), mereka bisa dalam salep, tablet, suntikan. Selain itu, dianjurkan untuk menggunakan obat penghilang rasa sakit untuk menghilangkan rasa sakit yang parah (Nise, Ketorol atau Analgin).

Dalam kasus yang lebih kompleks, proses inflamasi dihilangkan dengan suntikan hormon kortikosteroid intra-artikular (Celeston, Diprosan, dll.). Dan untuk menormalkan produksi cairan sinovial dan meningkatkan kondisi tulang rawan, dokter meresepkan chondroprotectors. Pengenalan obat-obatan ini ke dalam rongga sendi cukup efektif..

Asupan suplemen vitamin dan kompleks adalah bagian penting dari terapi. Mereka memperkuat sistem kekebalan tubuh dan mempercepat pemulihan tubuh..

Fisioterapi

Berkat berbagai metode fisioterapi, peningkatan sirkulasi darah di pergelangan kaki yang terkena tercapai, karena proses pemulihan anggota tubuh dipercepat. Metode fisioterapi yang paling efektif termasuk iradiasi laser, stimulasi listrik, paparan USG. Setiap metode harus dipilih secara individual oleh dokter tergantung pada derajat arthrosis. Prosedur fisioterapi secara eksklusif merupakan metode perawatan tambahan, tetapi berkat itu Anda dapat mencapai hasil yang benar-benar terlihat..

Kursus biasanya berkisar 10 hingga 14 hari, berjalan dalam periode dengan interval 3-6 bulan.

Latihan dan terapi olahraga

Pertama, latihan dilakukan di bawah bimbingan dokter, dan kemudian kelas dapat dilakukan di rumah. Serangkaian latihan khusus harus dilakukan setiap hari, jika tidak terapi terapi tidak akan memberikan hasil yang terlihat. Latihan dipilih oleh dokter secara individual untuk setiap pasien. Anda harus mulai dengan latihan yang paling sederhana sehingga beban pada sendi pergelangan kaki sekecil mungkin. Misalnya, dalam posisi berdiri, condongkan tubuh ke depan untuk mencapai lantai dengan tangan Anda. Pastikan lutut Anda tidak tertekuk.

Rekaman kinesiologi

Suatu teknik yang dikembangkan secara khusus oleh Dr. Kenzo yang secara efektif digunakan untuk nyeri sendi akibat cedera dan penyakit pada sistem muskuloskeletal. Rekaman adalah pemasangan pita. Tetapi metode pengobatan ini hanya dapat digunakan pada tahap awal penyakit. Kinesiotherapy bekerja pada penyebab arthrosis, menghilangkan gejala penyakit.

Menekan pergelangan kaki adalah cara untuk melumpuhkannya.

Pijat dan terapi manual

Dengan artrosis sendi pergelangan kaki, pijatan tidak hanya mengobati penyakit, tetapi juga mencegah eksaserbasi. Hanya seorang spesialis yang mengetahui struktur sendi yang harus melakukan pijatan. Pijat memperkuat jaringan otot, memperkuat alat ligamen. Sesi harus berlangsung setidaknya 25 menit.

Terapi manual digunakan untuk mengembalikan mobilitas sendi pergelangan kaki, memberi tulang posisi yang benar, dan juga menghilangkan gesekan pada permukaan artikular. Metode perawatan profesional ini telah terbukti efektif dalam mengobati arthrosis pergelangan kaki.

Fitur Diet dan Nutrisi

Nutrisi pasien sangat penting dalam pengobatan arthrosis sendi pergelangan kaki. Selama perawatan, sebanyak mungkin hidangan dengan gelatin harus ada dalam diet. Sama pentingnya, diet yang kaya akan vitamin dan mineral.

Dokter akan membantu menyusun diet sehingga seimbang, memberikan koreksi berat badan dan pemulihan proses metabolisme. Selama perawatan, tidak dianjurkan untuk minum minuman berkarbonasi dan alkohol..

Operasi

Jika pengobatan konservatif gagal atau derajat penyakit diabaikan parah, pembedahan dilakukan. Jenis operasi berikut dimungkinkan:

  1. Endoprosthetics. Mengganti seluruh sambungan yang terpengaruh. Sebagai gantinya, implan dipasang. Operasi semacam itu dilakukan pada tahap akhir penyakit..
  2. Arthroscopy Dalam hal ini, sambungan tetap dipertahankan. Prosedur ini efektif pada tahap awal penyakit, memungkinkan Anda untuk menghilangkan endapan di dalam sendi, mengembalikan / menghilangkan ligamen yang rusak, menentukan kondisi tulang rawan.
  3. Arthrodesis. Selama operasi, sisa-sisa jaringan tulang rawan akan dipertahankan, dan sendi pergelangan kaki diimobilisasi.

Pembedahan adalah metode ekstrem yang dapat dihindari dengan diagnosis penyakit yang tepat waktu..

Kemungkinan komplikasi dan prognosis

Penetapan tepat waktu dari penyebab perkembangan penyakit dan pengobatan, yang harus komprehensif, memberikan kesempatan untuk pemulihan penuh. Jika Anda mengobati sendiri atau mengabaikan gejala arthrosis, seiring waktu, mobilitas anggota tubuh bagian bawah akan semakin terbatas, yang akan menyebabkan kecacatan..

Arthrosis yang berkepanjangan pada pergelangan kaki mengarah pada pembentukan osteofit. Ini secara langsung mempengaruhi kualitas hidup, karena kemampuan motorik kaki hilang. Karena pembengkakan yang konstan, masalah timbul dengan pembuluh darah di daerah ini, trofisme (nutrisi) jaringan memburuk. Sebagai hasil dari proses degeneratif dan destruktif yang berkepanjangan, stupa berhenti bergerak. Selain itu, risiko berkembangnya penyakit dan cedera secara bersamaan meningkat..

Apakah mereka membawa artritis pergelangan kaki ke dalam tentara?

Dalam hal mendiagnosis arthrosis sendi pergelangan kaki, baik primer maupun sekunder, pada seorang pria muda usia subur, ia tidak akan dibawa ke tentara. Seringkali penyakit disertai dengan kaki datar, yang selanjutnya meningkatkan kemungkinan penundaan yang tidak terbatas. Jika dokter yang merawat, setelah pemeriksaan dengan tanda-tanda arthrosis yang jelas, membentuk kelompok yang cocok untuk dinas militer, Anda harus segera naik banding dan menjalani pemeriksaan penuh dengan spesialis lain. Dalam kasus-kasus ekstrem, masalah yang terkait dengan kontraindikasi medis kesesuaian untuk layanan diselesaikan dengan bantuan pengacara.

Apakah mereka mengambil ke dalam tentara dengan sinovitis moderat sendi lutut dapat ditemukan dalam artikel ini.

Pencegahan

Untuk menghindari perkembangan artrosis sendi pergelangan kaki, disarankan:

  • kontrol diet Anda;
  • monitor berat;
  • hindari trauma pada ekstremitas bawah;
  • lakukan pemanasan sebelum olahraga intensif;
  • mengobati penyakit radang dan kronis secara tepat waktu;
  • mengambil vitamin, mineral, persiapan kalsium.

Metode pencegahan sederhana seperti itu akan melindungi terhadap arthrosis (pergelangan kaki, jempol kaki, kaki, dll) dan banyak masalah kesehatan lainnya..

Video

Video ini berbicara tentang kekhasan osteoarthritis pergelangan kaki.

temuan

  1. Arthrosis sendi pergelangan kaki - penghancuran bertahap tulang rawan artikular dan jaringan di sekitarnya.
  2. Penyakit ini bisa dipicu oleh trauma atau peradangan..
  3. Diagnosis yang tepat waktu dan perawatan yang memadai meningkatkan kemungkinan penyembuhan total.
  4. Pada tahap awal, hanya terapi obat yang diresepkan. Dengan inefisiensi, saya menggunakan metode tambahan - fisioterapi, pijat dan terapi olahraga.
  5. Kurangnya pengobatan untuk arthrosis sendi pergelangan kaki dapat menyebabkan kecacatan.

Baca juga tentang pengobatan spondylosis tulang belakang leher dalam materi ini..

Spesifik pengobatan dan gejala arthrosis sendi siku

Rheumatoid arthrosis: diagnosis dewasa, gejala, pengobatan

Arthrodesis pergelangan tangan, gejala dan pengobatan arthrosis

Taktik untuk mengobati sinovitis sendi pergelangan kaki

Arthroscopy dari sendi pergelangan kaki: kursus operasi dan fitur rehabilitasi

Arthroscopy dari sendi pergelangan kaki adalah jenis operasi bedah yang ditujukan untuk memulihkan ligamen yang rusak dan sendi itu sendiri. Intervensi membutuhkan waktu sekitar 1-2 jam dan secara praktis tidak menimbulkan komplikasi. Karena itu, operasi semacam itu dapat dilakukan di hampir semua kategori pasien..

Esensi operasi dan kelebihannya

Arthroscopy (ind. Arthroscopy) adalah operasi teknologi tinggi yang dilakukan menggunakan perangkat khusus - sebuah arthroscope. Ini dilengkapi dengan kamera video miniatur yang menampilkan gambar mikroskop yang diperbesar di layar.

Intervensi semacam itu dilakukan pada persendian yang berbeda, misalnya, dalam perawatan lutut, bahu, dan bagian tubuh lainnya, arthroscope juga sering digunakan. Ini memberikan keuntungan utama dari jenis intervensi ini:

  1. Semua instrumen bedah yang digunakan, termasuk arthroscope, memiliki diameter kecil. Karena itu, cukup bagi dokter bedah untuk membuat sayatan kecil pada kulit (berdiameter 3-4 mm) untuk menembus rongga sendi.
  2. Karena pemantauan tindakan yang konstan menggunakan mikroskop dan gambar layar, dokter melakukan manipulasi dengan sangat akurat, sendi itu sendiri dan jaringan lunak di sekitarnya praktis tidak rusak.
  3. Dalam hal ini, artroskopi pergelangan kaki hampir tidak pernah menyebabkan komplikasi serius. Oleh karena itu, operasi dilakukan untuk pasien yang berbeda, termasuk orang tua, dengan penyakit kronis dan komplikasi..
  4. Diperbolehkan menggunakan anestesi lokal, bukan anestesi umum, dengan beban minimum pada tubuh (jantung dan organ internal lainnya).
  5. Prosedur ini dilakukan dalam 1-2 jam, pemulihan setelah intervensi berlangsung beberapa bulan, dan setelah 2 minggu pasien dapat mulai dengan hati-hati mengandalkan ekstremitas yang rusak..

Indikasi dan kontraindikasi

Arthroscopy dari sendi pergelangan kaki diindikasikan dalam kasus-kasus ketika pasien telah menerima cedera yang terlalu parah atau perawatan konservatif, termasuk penggunaan rekaman pergelangan kaki atau mengenakan perban elastis, tidak memberikan hasil yang diinginkan selama beberapa minggu / bulan. Dokter bedah memutuskan untuk melakukan prosedur dalam kasus-kasus seperti:

  • arthrosis sendi kronis, stadium lanjut;
  • permulaan perkembangan arthrosis yang berubah bentuk, pengobatan dengan obat-obatan dan fisioterapi tidak memberikan efek;
  • ketidakstabilan sendi pergelangan kaki, membutuhkan dukungan konstan;
  • sinovitis asal berbeda;
  • cidera yang disebabkan oleh jatuh, pukulan, selama aktivitas olahraga yang tidak berhasil atau sebagai akibat dari kecelakaan;
  • kerusakan tulang rawan artikular, abrasi permukaan.

Operasi tidak menimbulkan risiko serius, ancaman kehidupan dihilangkan. Namun, dalam beberapa kasus, ahli bedah dapat menolak untuk melakukannya di hadapan kontraindikasi seperti:

  1. Luka dalam, kerusakan kulit pergelangan kaki.
  2. Infeksi pada kulit, bisul.
  3. Tahap parah artrosis, ketika operasi tidak menjamin hasil dan pada saat yang sama dapat menyebabkan lebih banyak komplikasi (deformasi tulang rawan).
  4. HIV, hepatitis dan infeksi darah kompleks lainnya.
  5. Kondisi serius umum pasien, diekspresikan oleh patologi kompleks (konsekuensi dari serangan jantung, stroke, dll.).

Fitur arthroscopy pergelangan kaki

Arthroscopy pergelangan kaki dilakukan selama 1-2 jam, dalam kasus cedera parah - hingga 3-4 jam. Diperlukan konsultasi awal dengan terapis, terutama dalam kasus di mana pasien memiliki penyakit kronis yang terkait dengan dan tidak terkait dengan pergelangan kaki..

Diagnosis dan persiapan untuk operasi

Pertama-tama, pasien beralih ke terapisnya, yang melakukan pemeriksaan umum, menganalisis keluhan dan riwayat medis. Kemudian dokter menulis rujukan untuk konsultasi dengan ahli bedah atau ahli ortopedi, serta untuk mengambil tes:

  • darah
  • air seni.

Selanjutnya, pasien diberikan diagnosis awal dan dikirim untuk diperiksa:

Setelah penentuan diagnosis yang akurat, keputusan dibuat tentang operasi (jika ada indikasi yang sesuai). Persiapan untuk itu cukup sederhana dan termasuk:

  1. Konsultasi dengan dokter, pengabaian sementara obat-obatan yang digunakan untuk mencegah penyakit kronis.
  2. Diet untuk orang gemuk.
  3. Berhenti minum alkohol 10–5 hari sebelum intervensi.
  4. Penolakan makanan 12 jam sebelum intervensi.

Teknik intervensi

Prosedurnya sendiri terdiri dari langkah-langkah berikut:

  1. Narkosis (biasanya lokal).
  2. Sayatan jaringan lunak.
  3. Penetrasi ke dalam sendi, pemasangan arthroscope untuk mengontrol semua tindakan.
  4. Penghapusan bagian yang rusak dari sendi atau ligamen, produk dari proses inflamasi.
  5. Restorasi tulang rawan, implantasi bahan buatan untuk memperbaiki ligamen (tergantung pada jenis cedera).
  6. Jahitan.

Fitur operasi jelas ditampilkan dalam video.

Kemungkinan komplikasi

Biasanya artroskopi tidak menyebabkan komplikasi serius, tetapi dalam kasus yang jarang terjadi, efek berikut dapat diamati:

  • infeksi luka;
  • fusi pergelangan kaki yang tidak normal;
  • arthrosis;
  • gerakan terbatas, ketimpangan.

Untuk menghindari komplikasi, perlu mengikuti semua rekomendasi dokter dengan hati-hati selama masa rehabilitasi, terutama di bulan-bulan pertama.

Fitur Periode Pemulihan

Hal ini juga berguna bagi pasien untuk mengetahui fitur pemulihan setelah prosedur artroskopi sendi pergelangan kaki. Secara umum, perlu mengikuti rekomendasi dokter dengan hati-hati, yaitu sebagai berikut:

  1. Pada minggu-minggu pertama, beban pada sambungan dikecualikan, gerakan terbatas dan dilakukan hanya pada kruk.
  2. Kembali ke olahraga aktif diizinkan tidak lebih awal dari setelah 6-8 bulan atau lebih.
  3. Latihan terapi fisik berkelanjutan untuk mengembalikan aktivitas alami pergelangan kaki.
  4. Minum obat, fisioterapi.
  5. Koreksi gaya hidup, diet untuk orang gemuk..

Atas rekomendasi dokter, mengenakan gelang kaki disediakan.

Klinik dan biaya

Biaya prosedur bervariasi cukup banyak di berbagai daerah. Harga dipengaruhi oleh diagnosis spesifik, kondisi pasien, ada / tidaknya komplikasi.

Tabel 1. Gambaran umum klinik dan biaya

KlinikAlamat dan TeleponHarga, gosok.
Klinik RUPSMoskow,

Nikoloshchepovsky Lane, 6s1, 1

+7 (499) 705 67 59

60.000
Galangan Kapal AdmiraltySt. Petersburg,

+7 (812) 713 68 36

16.000
Madu KeberuntunganKazan,

Meridian, 15 / a, g

+7 (843) 245 03 96

17.000
Pusat Medis "Avicenna"Novosibirsk,

+7 (383) 363 30 03

25.000

Ulasan pasien setelah operasi

Praktik medis menunjukkan bahwa prosedur arthroscopic cukup aman untuk berbagai kategori korban dan sangat jarang menyebabkan komplikasi serius. Dalam ulasan mereka, pasien mencatat organisasi operasi yang tinggi, serta periode pemulihan yang relatif singkat, bahkan dalam kasus cedera parah.

“Pada bulan Januari, saya bermain ski dan jatuh dengan sangat gagal. Hasilnya adalah kesenjangan yang tidak lengkap antara kedua ligamen. Diagnosis ini dibuat, seperti pendahuluan. Dan kemudian selama diagnosa ternyata celah itu selesai. Rumah sakit Botkin disuruh menunggu enam bulan dan, jika tidak sembuh (tentu saja perawatan ditentukan, tentu saja), Anda harus memasang ligamen buatan. Saya memutuskan untuk mencari dokter lain. Untungnya, saya menemukannya. Saya dioperasi setelah 3 hari - operasi arthroscopic, seperti yang mereka katakan. Intinya adalah bahwa instrumen diperkenalkan dan dengan bantuan itu mereka mengamati pada video gambar yang sangat diperbesar oleh mikroskop. Semuanya berjalan sangat baik. 2 minggu pertama Anda tidak bisa menginjakkan kaki sama sekali - hanya dengan kruk dipindahkan. Dan kemudian Anda perlu mengembangkan secara aktif untuk mengembalikan jaringan dan pergelangan kaki itu sendiri dengan cepat. Secara umum, setelah 3 bulan hampir pulih, tetapi masih cepat - pada kenyataannya, itu bisa memakan waktu enam bulan. Anda pasti akan pergi dan bahkan kembali ke olahraga. Saya pribadi pergi bermain ski favorit saya lagi musim depan. ”.

“Saya mengalami cedera pergelangan kaki yang sangat serius saat bermain olahraga (bola basket). Ligamen di pergelangan kaki rusak parah. Dan ada indikasi langsung untuk operasi - tidak ada obat yang akan dipulihkan. Intervensi itu sangat sukses, perhiasan pasti. Untungnya, semua prosedur tersebut dilakukan di bawah mikroskop. Sekarang pertanyaannya hanya tentang waktu pemulihan. Dalam beberapa minggu Anda perlahan bisa mengandalkan, yah, Anda harus menunggu setahun dengan olahraga ”.

“Operasinya cukup mahal, tetapi masih sangat efektif. Mereka melakukannya pada ibuku. Hanya saja endoprostesis diletakkan di pergelangan kaki pada satu waktu, tetapi secara bertahap bergeser. Tetapi artroskopi sendiri sangat sukses dan sangat cepat. Kami akan pulih selama beberapa bulan, berjalan-jalan, melakukan latihan. Tetapi ini bukan hal yang paling penting. Yang terpenting adalah semuanya berakhir secara normal.

Dengan demikian, kita dapat mengatakan bahwa arthroscopy dari sendi pergelangan kaki adalah suatu intervensi yang dilakukan di bawah pengawasan konstan dari ahli bedah menggunakan instrumen modern. Sikap yang berhati-hati terhadap jaringan memungkinkan Anda untuk melakukan prosedur dalam hitungan jam, setelah itu pasien dapat mulai pulih dan secara bertahap kembali ke kehidupan penuh.

Arthroscopy sebagai metode untuk memeriksa sendi pergelangan kaki

Arthroscopy dari sendi pergelangan kaki adalah manipulasi modern yang digunakan untuk mendiagnosis penyakit dan mengobatinya. Operasi ini dianggap invasif minimal, mis. tidak membawa komplikasi parah bagi pasien. Ini juga berarti periode rehabilitasi singkat setelah manipulasi..

Penelitian bersama pertama menggunakan arthroscopy dimulai pada 1920-an. Penemuan arthroscope kerja penuh menjadi milik para ilmuwan Jepang. Saya harus mengatakan bahwa studi ini adalah terobosan nyata di bidang bedah sendi. Manipulasi ini sekarang telah menggantikan sejumlah operasi kompleks yang memiliki banyak komplikasi..

Indikasi dan kontraindikasi untuk artroskopi

Ini termasuk situasi berikut:

  • Rasa sakit.
  • Peradangan tendon.
  • Badan intraartikular mengarah ke penyumbatan sendi.
  • Merusak arthrosis pada tahap awal penyakit.
  • Berbagai kerusakan tulang rawan.
  • Patah tulang kaki.
  • Ketidakstabilan sendi.

Kontraindikasi termasuk kerusakan pada kulit di lokasi operasi, kondisi serius pasien, proses peradangan pada jaringan periarticular.

Analog

Ketika meresepkan artroskopi, banyak pasien benar-benar ngeri, karena mereka harus memiliki operasi kecil, tetapi. Beberapa takut akan gangguan, yang lain takut akan anestesi, sementara yang lain tidak ingin keluar dari ritme kehidupan yang biasa untuk waktu yang lama karena periode pemulihan.

Dalam hal ini, alternatif harus dicari, tetapi mereka mungkin tidak selalu menjadi pengganti penuh..

Salah satu pilihan adalah arthrotomy, yang merupakan operasi sendi terbuka. Dalam hal ini, risiko komplikasi jauh lebih besar, dan pemulihannya lebih lama.

Ada juga sekelompok metode diagnostik non-invasif, yang meliputi x-ray, CT, MRI, ultrasound. Keuntungan mereka adalah bahwa mereka tidak memerlukan persiapan khusus, tidak menyakitkan dan tidak memerlukan periode pemulihan. Namun, di sisi lain, mereka tidak selalu dapat menunjukkan gambaran lengkap dari proses patologis yang sedang berlangsung di sendi. Selain itu, prosedur ini hanya diagnostik, tetapi tidak bersifat terapi..

Akses ke sendi pergelangan kaki

Lima akses diterapkan: tiga depan dan dua lagi. Mereka digunakan dalam berbagai kombinasi tergantung pada tujuan operasi..

Akses dirancang dengan hati-hati, diuji selama bertahun-tahun operasi dan aman.!

Akses depan utama adalah front-outdoor. Ini digunakan untuk semua arthroscopy pergelangan kaki. Dalam pelaksanaan akses anterolateral, kerusakan pada cabang terminal saraf saphenous, yang berasal dari tulang paha, adalah mungkin. Jika artroskopi dilakukan melalui akses anterocentral, maka ada kemungkinan kerusakan pada saraf fibula dan arteri tibialis..

Dari akses belakang, hanya eksterior belakang yang direkomendasikan. Untuk pemeriksaan sendi yang paling lengkap, akses anterolateral sudah cukup.

Persiapan sebelum operasi

Pembicaraan yang jelas perlu dilakukan dengan pasien, di mana dokter yang hadir dan ahli anestesi menjelaskan jalannya operasi, memperingatkan kemungkinan konsekuensi.

Pasien harus menjalani pemeriksaan sebelum operasi, yang meliputi:

  • EKG.
  • Analisis umum darah dan urin.
  • Tes HIV, hepatitis.

12 jam sebelum prosedur, Anda tidak bisa makan dan minum. Ini penting untuk anestesi selanjutnya. Enema juga dianjurkan pada malam sebelum operasi. Masih perlu membeli kruk. Seringkali mereka dibutuhkan segera setelah operasi.

Teknik operasi

Seperti halnya manipulasi invasif, artroskopi dilakukan dengan anestesi. Digunakan anestesi spinal atau konduktor. Tungkai dengan sendi bunga dipasang di sepertiga tengah kaki. Selanjutnya, mereka memproses bidang bedah dan memulai operasi.

Arthroscopy, seperti intervensi bedah, dilakukan di ruang operasi sesuai dengan aturan aseptik dan antiseptik.

Pendekatan anterolateral digunakan untuk mengakses sambungan. Pada saat yang sama, asisten ahli bedah harus mengalihkan ruang sendi, mis. keseleo nya. Pertama, periksa anterior, lalu bagian posterior pergelangan kaki. Pastikan untuk mengevaluasi kondisi tulang yang membentuk sendi, ligamen, sendi kecil, kantong sinovial.

Jika gejala awal arthrosis deformasi dicatat, maka ablasi dilakukan. Dalam kasus benda asing di dalam sendi, mereka dipindahkan.

Komplikasi setelah artroskopi

Prosedur ini ditandai dengan tingkat invasif yang rendah. Sayangnya, kadang-kadang komplikasi mungkin terjadi dalam bentuk:

  • Infeksi.
  • Kerusakan karena alat yang rusak.
  • Akumulasi darah di persendian.
  • Kerusakan saraf.
  • Perkembangan adhesi dan bekas luka.
  • Gangguan gerakan sendi.

Saya harus mengatakan bahwa komplikasi sangat jarang terjadi ketika melakukan prosedur ini, mereka tercatat lebih jarang daripada dalam 1% kasus.

Rehabilitasi

Setelah operasi, periode pemulihan mungkin memakan waktu agak lama, yang tergantung pada jenis intervensi. Setelah artroskopi, rehabilitasi biasanya berlangsung dari dua minggu hingga beberapa bulan..

Untuk mempercepat proses penyembuhan, Anda harus mengikuti sejumlah aturan:

  • Segera setelah operasi, antibiotik disuntikkan ke area sendi..
  • Anggota badan harus benar-benar beristirahat..
  • Selama beberapa hari, pasien harus mengenakan pakaian dalam kompresi dan mengurangi aktivitas fisik.
  • Mandi air panas atau hipotermia dilarang..

Fisioterapi

Dalam rehabilitasi setelah artroskopi, latihan fisioterapi (LFK) akan bermanfaat. Aturan dasarnya adalah beban moderat dan takaran. Untuk pertama kalinya setelah operasi, ada baiknya menggunakan dukungan tambahan saat berjalan. Tongkat atau kruk cocok untuk ini. Jangan mengabaikannya bahkan ketika bergerak di sekitar apartemen. Beban aktif tidak boleh diberikan pada kaki selama beberapa bulan setelah intervensi.

Pada awalnya, terutama dalam kasus intervensi masa lalu yang parah, adalah mungkin untuk menggunakan senam pasif. Dalam hal ini, orang lain memijat kaki yang dioperasi pada pasien sesuai dengan teknik khusus.

Senam terapi adalah salah satu metode pemulihan yang paling efektif setelah operasi yang kompleks, menghindari banyak komplikasi.

Terapi latihan digunakan terutama untuk meredakan pembengkakan, mengurangi rasa sakit dan untuk pulih lebih cepat. Beban dipilih secara individual untuk setiap pasien. Biasanya, latihan terdiri dari gerakan yang bertujuan melenturkan dan memanjangkan kaki. Gerakan rotasi kemudian bergabung. Kelas lebih lanjut dengan sepeda olahraga, pendakian aktif dan turun di tangga dimungkinkan.

Kesimpulannya, kita dapat mengatakan bahwa artroskopi adalah metode modern dan efektif yang telah menggantikan operasi terbuka. Ini ditandai tidak hanya oleh akurasi diagnostik yang hebat, tetapi juga oleh kemungkinan melakukan prosedur medis dengan tingkat invasif yang rendah. Meskipun pengobatan modern dapat menawarkan pasien berbagai metode diagnostik dan perawatan, artroskopi tidak dapat diganti dengan metode lain..