logo

Arthroplasty sendi dan berbagai jenis arthrodesis

1. Mobilisasi sendi panggul ankylosed menurut Raug. ahli bedah jauh lebih luas daripada yang lebih rendah, karena artroplasti secara teknis jauh lebih sederhana di sana dan perawatan fungsional pasca operasi yang sistematis dapat dilakukan jauh lebih mudah - Arthroplasty harus dianggap kontraindikasi pada anak-anak dengan pertumbuhan yang tidak lengkap (artroplasti pada rahang bawah dapat diterima pada segala usia). Arthroplasty dikontraindikasikan dengan adanya fenomena inflamasi akut dan subakut dari sisi sendi, di hadapan fistula, dengan kelumpuhan otot-otot yang menggerakkan sendi ini; atrofi atau perubahan degeneratif ringan pada otot bukan merupakan kontraindikasi, sebaliknya, mereka lebih cenderung dapat disembuhkan setelah mobilisasi sendi. Dengan tuberkulosis dan artritis streptokokus, artroplasti harus didekati dengan lebih hati-hati - hanya beberapa tahun setelah proses dalam sendi benar-benar mati. Dengan tuberkulosis aktif sendi lutut, bahu dan siku, reseksi sederhana diindikasikan; reseksi artroplastik dengan mobilisasi selanjutnya biasanya harus ditinggalkan. Aspek teknis terpenting dalam artroplasti adalah pemrosesan permukaan artikuler dan interposisi. Untuk mengembalikan mobilitas bebas dari sendi yang di-ankylosed, pertama-tama, penciptaan permukaan tulang yang sesuai dengan mekanisme sambungan ini diperlukan. Semakin dekat ujung artikular yang direseksi dari setiap tulang akan mendekati anat. normal, semakin menguntungkan fungsi. nasib sendi baru. Prinsip umum dari setiap reseksi artroplastik adalah penciptaan rongga artikular baru dan kepala artikular baru. Untuk melakukan ini, gunakan pahat datar dan berlekuk, pemotong manual dan listrik, penjepit tulang, pisau reseksi dan file. Memodelkan ujung artikular, perlu untuk reseksi sebanyak yang diperlukan untuk meluncur bebas dari kepala baru di rongga baru; reseksi yang terlalu lebar dapat menyebabkan pembentukan sendi yang menggantung. Peletakan (interposisi) jaringan lunak yang saling mengisolasi permukaan yang baru dari ujung artikular yang baru terbentuk dianggap wajib oleh hampir semua ahli bedah. Bahan untuknya di masa sekarang. fasia sebagian besar waktu. Murphy dan sekolahnya menggunakan flap kaki mengingat kemungkinan flap yang lebih besar. Payr, Putti, Campbell dan lainnya menggunakan transplantasi gratis, dan flap diambil dari yang lain-

Gambar 2. Sendi dimobilisasi. Kepala femoral dan rongga artikular

Ensiklopedia medis besar. 1970.

Apa itu artroplasti?

Kandungan:

Arthroplasty adalah operasi pada sendi (pinggul, lutut, bahu dan lainnya), di mana satu atau kedua permukaannya dipertahankan, sehingga memastikan fungsi motorik normal.

Jenis intervensi bedah

Ada beberapa jenis artroplasti:

  1. Pemodelan reseksi dan osteotomi tulang metatarsal pertama. Grup ini termasuk operasi Schede, hailectomy, operasi Waterman dan lainnya. Intervensi semacam itu didasarkan pada pengangkatan dari kepala tulang metatarsal pertama dari tulang rawan exostosis sepanjang permukaan medial dan dorsal. Kadang-kadang dilakukan bersamaan dengan osteotomi memperpendek chevron tulang metatarsal pertama, yang tujuannya adalah untuk memperluas ruang sendi.
  2. Artroplasti reseksi. Ini adalah operasi seperti: operasi Keller, Schantz-Brandes dan lainnya. Dalam hal ini, reseksi salah satu permukaan sendi dilakukan untuk memperkenalkan kompleks jaringan di antara mereka, yang meliputi ligamen dan fasia. Karena ini, adalah mungkin untuk mencegah perkembangan ankylosis dan menyediakan fungsi motorik.
  3. Okulasi tulang rawan. Ini dapat mencakup artroplasti mosaik, operasi Tychinkina, dan lainnya..

Kemajuan operasi

Keputusan tentang perlunya intervensi bedah dibuat hanya oleh dokter. Kelayakannya tergantung, pertama-tama, pada intensitas sindrom nyeri dan pada tingkat pembatasan gerakan.

Misalkan pasien tidak dapat tidur karena rasa sakit hebat yang konstan, sementara semua metode pengobatan konservatif yang dicoba dan diuji tidak efektif. Dalam situasi ini, masuk akal untuk melakukan operasi. Ketika membuat keputusan seperti itu, penting untuk mempertimbangkan keadaan umum kesehatan pasien dan menilai kemampuan tubuhnya untuk menjalani operasi yang direncanakan, serta keinginannya dan kemungkinan melakukan kursus rehabilitasi fisioterapi pasca operasi.

Selama artroplasti, sendi diganti di satu sisi dengan prostesis yang terbuat dari logam, dan di sisi lain, terbuat dari plastik. Yang paling umum adalah operasi serupa pada sendi lutut dan pinggul pada pasien yang menderita rheumatoid arthritis parah atau osteoarthritis.

Jika artroplasti sendi panggul dilakukan, maka dalam kasus ini, endoprostheses khusus digunakan, yang terdiri dari komponen asetabular (cawan), komponen femoral (kaki) dan kepala. Masing-masing terbuat dari titanium atau baja. Untuk pembuatan cawan prostesis, titanium dengan sisipan atau polietilen digunakan. Kepala dapat dibuat dari keramik atau baja dengan menempatkannya di leher yang meruncing.

Tergantung pada jenis fiksasi dalam tulang, semua endoprosthes artikular dibagi menjadi tiga kelas:

  • memiliki fiksasi tanpa semen;
  • memiliki fiksasi semen;
  • digabungkan.

Prostesis tanpa semen biasanya dibuat untuk pasien muda, dan untuk orang yang lebih tua, versi kedua atau ketiga prostesis dipilih. Tidak jarang bagi pasien untuk memiliki prostesis buatan yang terbuat dari bahan yang tumbuh seiring waktu dengan jaringan hidup.

Periode pasca operasi

Untuk beberapa waktu (biasanya dibutuhkan beberapa hari) setelah operasi bedah yang panjang dilakukan dengan anestesi spinal atau di bawah anestesi umum, selama sendi diganti, pasien harus tetap berada di departemen rawat inap rumah sakit. Waktu ini diperlukan untuk jalannya terapi antikoagulan obat.

Selain itu, fisioterapi, yang berlangsung beberapa bulan (hingga enam bulan), adalah bagian yang sangat penting dari perawatan pasca operasi. Tunduk pada kepatuhan dengan semua instruksi dari dokter yang hadir, pada akhir periode pemulihan, sebagian besar pasien yang bisa berjalan sebelum operasi, sambil merasakan sakit yang tak tertahankan, sepenuhnya menyingkirkannya. Banyak pasien yang dioperasi dapat kembali ke kehidupan normal penuh. Mereka dapat melakukan aktivitas fisik aktif karena penggunaan teknologi paling modern dalam artroplasti. Kehidupan endoprostheses yang dikirim adalah sekitar sepuluh hingga lima belas tahun, dan dalam banyak kasus jauh lebih banyak.

Kemungkinan komplikasi dan risiko potensial

Pada sebagian besar kasus, artroplasti memberikan hasil yang sangat baik. Tetapi tidak mungkin untuk tidak menyingkirkan kemungkinan komplikasi, karena sama sekali intervensi bedah. Di antara komplikasi-komplikasi ini, reaksi negatif tubuh terhadap anestesi yang diterapkan dapat diamati, bekas luka dapat terbentuk atau perdarahan luas dapat terbuka. Tetapi konsekuensi yang paling berbahaya dari artroplasti adalah infeksi pada persendian, yang kemungkinannya semakin tinggi pada setiap operasi berikutnya. Jika ini terjadi, maka prostesis yang dikirim harus dilepas untuk memperbaiki lebih lanjut atau menggantinya..

Arthroplasty pada sendi

Penggantian sendi tangan dan sendi lainnya

Arthroplasty sendi dilakukan dalam kasus-kasus di mana perawatan terapi tidak memberikan mobilitas yang tepat, dan fungsinya menyebabkan rasa sakit pada seseorang. Sebagai aturan, ini terkait dengan kerusakan yang signifikan pada sendi atau gesekan tulang rawan. Sebagai hasil dari operasi, efek kompleks dicapai: di satu sisi, kekuatan sikat meningkat, di sisi lain, keterampilan motorik halus dikembalikan.

Penyakit apa yang dilakukan?

Arthroplasty diindikasikan untuk masalah berikut dengan kuas:

  • Ankylosis;
  • Arthrosis deformasi unilateral atau bilateral;
  • Proses tumor yang membutuhkan pengangkatan sendi yang terkena;
  • Fraktur persendian yang tidak benar sembuh.

Penting untuk dipahami bahwa operasi tidak dapat dilakukan jika proses inflamasi akut terjadi. Setelah fase akut, setidaknya satu tahun harus berlalu sebelum kemungkinan artroplasti. Juga kontraindikasi adalah lesi pustular epidermis.

Kemungkinan operasi untuk anak-anak atau remaja dianalisis secara individual oleh ahli bedah di setiap situasi, tetapi pilihan terbaik adalah menunggu sampai fase pertumbuhan sendi dan tulang berakhir..

Operasi

Setelah tahap awal, di mana dokter mengumpulkan anamnesis dan melakukan pemeriksaan tambahan, dokter memilih jenis prostesis. Faktor penentu untuk seleksi adalah:

  • Usia pasien;
  • Kualitas tulang;
  • Estimasi Beban Bersama.

Endoprosthes untuk artroplasti, baik menggantikan sendi jari, siku atau sendi bahu, terbuat dari paduan titanium (bahan inert dan biokompatibel secara kimia), dan sisipan baja dibuat pada bagian geser.

Untuk artroplasti, anestesi lokal di ketiak atau di klavikula sudah cukup. Durasi operasi adalah 1,5-2 jam. Tergantung pada gambaran klinis, artroplasti dapat meliputi penambahan kelopak, penggantian permukaan sendi yang terhapus atau hancur, penggantian lengkap sendi dengan endoprosthesis.

Rehabilitasi setelah penggantian sendi

Keberhasilan operasi sangat tergantung pada periode rehabilitasi. Dalam hal ini, semakin cepat dimulai, semakin baik. Ini adalah senam khusus untuk sendi, yang ditunjuk oleh seorang ahli rehabilitasi. Penting untuk mematuhi batas waktu yang ditunjukkan oleh dokter: jangan bekerja dengan mouse komputer, palu, alat pneumatik, hindari aktivitas fisik yang berlebihan, angkat berat, dll. Harga mengabaikan rekomendasi ini adalah ketidakmampuan untuk mengembalikan fungsi artikular menjadi normal.

Masa pakai implan setelah artroplasti sendi bahu, siku atau tangan adalah 15-20 tahun. Kepatuhan dengan semua instruksi medis berkontribusi pada perluasan sumber daya mereka.

Tempat melakukan artroplatistik?

Di Rumah Sakit Klinik Pusat dari Akademi Ilmu Pengetahuan Rusia, pasien dari Moskow dan daerah berhasil mengembalikan fungsi anggota tubuh bagian atas mereka dengan:

  • penggantian sendi jari;
  • operasi untuk mengganti sendi dari tangan - endoprosthetics dari sambungan tangan (tangan, pergelangan tangan);
  • artroplasti (artroplasti) dari sendi bahu;
  • artroplasti siku.

Ahli bedah berpengalaman melakukan operasi invasif minimal di bawah anestesi lokal, setelah itu pasien mulai bekerja dengan ahli rehabilitasi untuk memulihkan kemampuan motoriknya sesegera mungkin tanpa rasa sakit dan pembatasan.

Endoprostetik dari sendi besar dan sendi ekstremitas bawah juga dilakukan di Biro Desain Pusat Akademi Ilmu Pengetahuan Rusia:

  • Arthroplasty Pergelangan Kaki
  • Artroplasti pinggul
  • Artroplasti lutut

Anda dapat mempelajari lebih lanjut tentang biaya operasi atau mendaftar untuk konsultasi dan pemeriksaan melalui telepon atau menggunakan formulir online di situs web klinik.

Apa itu artroplasti sendi dan untuk apa itu dilakukan??

Arthroplasty lutut: yang paling mendasar

Kerusakan pada sendi lutut adalah jenis penyakit yang sangat umum. Alasan untuk pengembangan patologi dapat disebabkan oleh perubahan terkait usia dalam struktur jaringan, kerusakan mekanis pada lutut, infeksi, alergi, dan banyak lagi lainnya. Peradangan sendi disertai dengan pembengkakan, kemerahan, pembengkakan lutut, serta rasa sakit yang signifikan, yang bersifat periodik pertama, dan selanjutnya menyebabkan ketidaknyamanan permanen pada orang tersebut..

Dengan akses tepat waktu ke dokter, penyakit pada sendi lutut dapat diobati dengan obat, tetapi dalam kasus yang lebih lanjut atau dengan cedera serius (pecah dan mencubit ligamen, akumulasi cairan sinovial), operasi.

Indikasi untuk

Arthroplasty sendi lutut adalah jenis intervensi bedah, yang intinya adalah untuk memastikan fungsi normal lutut dengan mengembalikan permukaan buatan sendi. Dalam hal ini, pengangkatan total atau sebagian dari sambungan yang rusak dimungkinkan. Dalam beberapa kasus, operasi adalah satu-satunya cara untuk mengembalikan kemampuan seseorang untuk menggerakkan anggota tubuh.

Indikasi untuk pengangkatan artroplasti adalah kerusakan signifikan pada persendian, nyeri hebat konstan dan pergerakan terbatas. Tahapan penyakit seperti itu diamati pada orang yang menderita penyakit kronis sistemik, obesitas, kecanduan alkohol atau obat-obatan, serta mereka yang menggunakan obat-obatan tertentu (insulin, obat tidur, obat penenang, penghambat beta, kortison).

Arthroplasty sangat diperlukan untuk penyakit seperti ini:

  • gonarthrosis (bentuk deformasi arthrosis sendi);
  • fraktur intraarticular femur;
  • fraktur intraartikular tibia;
  • nekrosis aseptik pada kondilus femoralis;
  • kerusakan sendi dengan rheumatoid arthritis, gout, psoriasis;
  • osteoarthrosis akibat ankylosing spondylitis;
  • patologi patela;
  • konsekuensi dari fraktur intraarticular;
  • tumor di sendi lutut.

Hasil artroplasti lutut adalah:

  1. bantuan sepenuhnya dari rasa sakit di sendi lutut;
  2. pemulihan fungsi motorik sendi.

Varietas endoprostheses

Bergantung pada pilihan bahan endoprostesis, masa pakai juga akan berbeda. Jenis utama implan adalah:

  • keramik - ditandai dengan ketahanan aus dan daya tahan tinggi. Pada saat yang sama mereka memiliki fungsionalitas rendah dan harga tinggi;
  • logam - digunakan sangat jarang, karena mereka tidak berbeda dalam karakteristik teknis yang tinggi;
  • digabungkan - dari paduan logam dan polimer. Mereka adalah yang paling umum, memiliki fungsionalitas yang baik dan biaya yang cukup rendah. Namun, masa kerja mereka adalah 10-15 tahun, setelah itu penggantian prostesis akan diperlukan..

Tampilan

Tergantung pada metode melakukan artroplasti lutut, jenisnya dibedakan:

  • Artroplasti reseksi. Esensinya adalah pengangkatan ujung-ujung sendi lutut yang cacat, pembentukan permukaan baru dan rekonstruksi biomekanik sendi.

Saat melakukan jenis operasi ini, biomaterial digunakan sebagai bantalan sendi: kulit dan fasia pasien sendiri, juga dimungkinkan untuk menggunakan struktur jaringan yang berasal dari hewan..

  • Endoprosthetics. Ini dianggap sebagai metode intervensi bedah yang paling modern dan aman, melibatkan penggantian sebagian dari area sendi yang rusak atau penggantian keseluruhan sendi lutut..

Berdasarkan metode fiksasi endoprostesis, kita dapat membedakan:

  • artroplasti semen - sambungan dipasang ke tulang dengan bantuan semen inert khusus;
  • artroplasti tanpa semen - prostesis ditutupi dengan solusi khusus yang meningkatkannya ke tulang;
  • gabungan artroplasti.

Teknologi

Sebelum operasi, seseorang harus menjalani serangkaian pemeriksaan, yang meliputi pengiriman tes darah umum dan biokimia dan x-ray.

Operasi itu sendiri berjalan seperti ini:

  • pasien diberikan anestesi umum atau spinal;
  • dengan bantuan arthroscope, sayatan kulit dibuat di daerah sendi yang terkena, otot-otot bergerak terpisah atau membedah;
  • rongga sendi dibuka, corong permukaan bagian dalam dan kepala femoralis dihapus;
  • dengan bantuan sekrup logam atau lem khusus, endoprostesis telah diperbaiki, luka dijahit.

Persentase komplikasi kecil, tetapi jika operasi tidak berhasil, infeksi dapat terjadi, perdarahan dapat berkembang, pneumonia dapat berkembang, gumpalan darah dapat terbentuk, atau mobilitas sendi mungkin.

Fitur Rehabilitasi

Selama 7 hari, pasien harus tetap di rumah sakit, sekitar 1,5 bulan harus berlalu untuk pemulihan penuh. Penting juga untuk mematuhi aturan tertentu selama periode ini:

  • Anda perlu membeli alas khusus untuk toilet, mencuci di kamar mandi hanya ditampilkan dalam posisi duduk;
  • pasien membutuhkan perawatan konstan;
  • latihan pernapasan dan latihan ringan ditunjukkan dalam bentuk putaran di tempat tidur dan gerakan kaki kecil;
  • obat penghilang rasa sakit dan panas kering akan membantu mengurangi rasa sakit;
  • makanan yang kaya protein, vitamin dan mineral harus dimasukkan dalam diet.

Ingin mendapatkan perawatan yang sama, tanyakan caranya?

Arthroplasty of the knee: apa itu, harga dan ulasan

Arthroplasty dari sendi lutut (AKC) adalah teknik untuk menanamkan sendi lutut buatan ke dalam sendi yang rusak. Tujuan utama operasi adalah mengembalikan fungsi mobilitas anggota gerak lutut. Prosedur untuk mengganti sendi yang terkena yang menghubungkan tulang paha, tibia dan patela sering direkomendasikan untuk bentuk gonarthrosis lanjut..

Dengan artroplasti, sendi yang cacat dapat dihilangkan seluruhnya atau sebagian. Alat buatan yang meniru biomekanik dan anatomi sendi yang sehat ditempatkan pada area yang terbebas dari tulang rawan artikular. Setelah intervensi, pasien diberikan program rehabilitasi intensif, yang secara sistematis meliputi terapi olahraga dan fisioterapi. Rehabilitasi yang benar setelah artroplasti akan memungkinkan untuk membawa sendi lutut "baru" ke keadaan beroperasi penuh sesuai jadwal, menempatkan pasien pada kakinya dan mengembalikannya ke gaya hidup normal.

Sejarah perkembangan artroplasti telah lebih dari 40 tahun. Selama periode waktu ini, spesialis telah mencapai terobosan dalam meningkatkan industri ortopedi - dari desain unik endoprosthes lutut hingga optimalisasi taktik bedah..

Komponen implan terbuat dari paduan logam biokompatibel yang tahan aus (paling sering didasarkan pada titanium), keramik, dan bahan komposit. Dengan operasi yang benar secara teknis, rehabilitasi yang terorganisasi dengan baik dan kepatuhan penuh dengan aturan seumur hidup pasien, kehidupan sendi buatan rata-rata 15 tahun.

Saat artroplasti digunakan?

Arthroplasty digunakan untuk penyakit parah dan cedera pada sendi lutut sebagai satu-satunya cara produktif yang dapat menyelamatkan seseorang dari kecacatan dan gejala yang tidak dapat ditoleransi. Teknik ini digunakan untuk patologi degeneratif-distrofik dengan lesi tulang rawan yang parah. Ketika metode konservatif atau operasi lain tidak dapat memberikan aktivitas motorik normal dari kaki yang bermasalah, dokter dapat merekomendasikan penggantian sendi dengan implan. Gejala kebutuhan untuk operasi adalah:

  • pembatasan amplitudo fleksi / ekstensi lutut yang jelas;
  • sindrom nyeri parah dalam keadaan bergerak atau istirahat;
  • perkembangan ketimpangan;
  • lengkungan tulang-tulang kaki dan paha bagian bawah;
  • kelemahan otot kaki, atrofi, kontraktur;
  • ketidakmampuan untuk bergerak secara mandiri tanpa bantuan atau perangkat pendukung (tongkat, tongkat, dll.).

Menurut statistik, pasien yang lebih sering membutuhkan artroplasti berada dalam kategori usia 60 tahun ke atas. Pada usia tua, arthrosis lutut unilateral atau bilateral didiagnosis pada 85% orang karena penuaan tubuh. Tentu saja, tidak semua orang membutuhkan operasi seperti itu. Kategori risiko untuk kecenderungan penampilan, percepatan distrofi dan deformasi sendi lutut termasuk wanita yang telah melewati batas 40 tahun. Fakta ini dijelaskan oleh perubahan hormon yang terjadi dalam tubuh wanita, kekurangan hormon seks, kurangnya elastin dan kolagen, yang berdampak buruk pada jaringan sendi. Persentase utama orang yang masuk klinik untuk artroplasti adalah wanita.

Indikasi untuk operasi

Diagnosis berikut pada tahap proses patologis yang parah adalah alasan untuk rekonstruksi artroplastik:

  • arthrosis deformasi primer dan sekunder (gonarthrosis) - penyakit degeneratif-distrofi yang tidak dapat diubah yang ditandai dengan keausan dan kerusakan tulang rawan permukaan artikular;
  • nekrosis avaskular spontan dan sekunder (aseptik) - nekrotisasi zona lingkar jaringan tulang bersama-sama dengan elemen kartilaginosa integumen sebagai akibat dari gangguan sirkulasi yang kritis;
  • rheumatoid arthritis adalah penyakit sistemik yang serius dengan etiologi yang tidak diketahui, ketika sel-sel imun merespons peradangan jaringan ikat dengan menghancurkan bukan lingkungan patogen, tetapi komponen pembentuk struktur sendi;
  • lesi traumatis dan tumor lokal.

Kontraindikasi ACS adalah penyakit darah yang parah; diabetes dekompensasi; onkologi tahap terakhir; osteoporosis lokal yang jelas; proses purulen dan inflamasi lokal; gagal ginjal.

Jenis dan proses artroplasti

Artroplasti sendi lutut dilakukan tergantung pada sifat patologi menggunakan salah satu dari dua metode..

  1. Prostetik uniseluler - perubahan sendi ke implan hanya sebagian. Komponen femoral-tibial yang dapat diganti atau eksternal atau internal. Taktik seperti itu disarankan hanya dengan syarat bahwa struktur bagian yang berlawanan dari sendi, PKC, ZKS utuh. Prosedurnya tidak terlalu traumatis, rehabilitasi setelahnya relatif mudah dan cepat..
  2. Total artroplasti - operasi melibatkan penggantian lengkap semua permukaan artikular dengan analog buatan. Intervensi dilakukan dengan penghancuran ekstensif tulang rawan, didiagnosis secara bersamaan di bagian medial dan lateral.

Cara sebagian dan total.

Anestesi digunakan secara umum. Dengan penggantian parsial, seperti dalam kasus artroplasti unicompartmental, ada kemungkinan bahwa pasien akan menjalani anestesi spinal. Anestesi spinal (regional, syn. Local) dimasukkan ke dalam ruang epidural tulang belakang, dan tubuh bagian bawah menjadi benar-benar tidak sensitif selama intervensi. Anestesi lokal tidak mengganggu kesadaran.

Pendekatan untuk sambungan adalah melalui sayatan parapatellar tengah (akses tradisional). Implantasi dapat dilakukan melalui akses lain, yang menjadi spesialisasi ahli bedah, misalnya:

  • intramuskuler (midvastus);
  • parapatellar lateral;
  • Quad-Sparing (Q-S - cara yang lembut tanpa melanggar quadriceps femoris).

Sendi lutut buatan dipasang di situs yang disiapkan dari tulang paha dan tibia. Bagian marginal tulang digergaji, dibersihkan dari jaringan yang rusak, dan tanah. Kemudian, elemen logam prostesis dihubungkan ke ujung tulang menggunakan metode pas tanpa semen (press fit) atau teknologi fiksasi semen. Kemudian, di antara dua dataran tinggi logam yang dengannya spesialis menutupi tibia dan epifisis femoralis, sebuah paking polimer elastis dipasang.

Bidang bedah dicuci, dirawat dengan disinfektor, drainase ditempatkan pada luka untuk mengontrol aliran cairan, dan sayatan dijahit berlapis-lapis. Seluruh prosedur memakan waktu dari 60 menit hingga 3 jam. Sayatan setelah operasi biasanya berjalan di sepanjang tengah lutut. Panjangnya dengan intervensi tradisional sekitar 18 cm, menggunakan akses paling ekonomis - 10 cm.

Jika kondisi pasien memuaskan, ia akan dibiarkan naik selama 2-3 hari dan mulai berjalan dengan dukungan pada alat bantu jalan atau kruk. Ekstrak dari rumah sakit dikeluarkan selama 7-10 hari.

Berapa biaya artroplasti dan ke mana harus pergi?

Biaya artroplasti dengan penggantian total sendi tulang lutut dengan endoprostesis dimulai rata-rata dari 200 ribu rubel. Intervensi teknologi tinggi di lembaga medis Ukraina harganya hampir sama, dengan konversi ke hryvnias - ini berasal dari 100 ribu UAH.

Klinik domestik menyediakan perawatan medis seperti itu, sayangnya, tidak pada tingkat yang sama cemerlang seperti di luar negeri, tetapi dengan harga yang lebih terjangkau. Sebagai contoh, di Jerman, operasi seperti itu akan menelan biaya 15-20 ribu euro untuk pasien, dan di Israel - 18-25 ribu dolar. Perhatikan bahwa rehabilitasi tidak termasuk dalam harga ini, pada kenyataannya, itu tidak termasuk di mana pun dalam program perawatan, yang mengurangi kemungkinan hasil yang sukses. Pengecualian - Republik Ceko.

Fitur Rehabilitasi

Sehari setelah operasi, instruktur fisik akan membantu untuk bangun dari tempat tidur, pasien akan mengambil langkah pertamanya dengan sendi baru, mengandalkan kruk atau alat bantu jalan. Pada tahap pra operasi, mereka diajarkan teknik gerakan dengan alat pendukung, sehingga seseorang akan siap untuk saat ini. Dilarang memuat kaki pada tahap awal, hanya diperbolehkan menyentuh lantai dengan ringan. Pastikan untuk meresepkan terapi antibiotik dan pengobatan antitrombotik intensif. Obat penghilang rasa sakit dan dekongestan yang kuat diresepkan, karena rasa sakit dan pembengkakan setelah operasi adalah standar.

Mulai dari hari pertama, mereka memulai latihan terapi fisik serbaguna dengan penekanan pada penguatan otot-otot paha. Pada periode awal, ini adalah kontraksi isometrik dari kompleks muskuloskeletal. Berangsur-angsur, latihan ekstensi-lutut dikembangkan. Jika perlu, anggota gerak dilatih pada simulator khusus, yang akan membantu menghasilkan gerakan yang tepat dalam ritme dan rentang yang tepat. Sejalan dengan latihan fisioterapi, kunjungan ke prosedur fisioterapi ditentukan.

Setiap hari, kesehatan akan meningkat jika Anda benar-benar mengikuti rekomendasi yang memenuhi syarat dari ahli rehabilitasi dan ahli bedah, ahli fisioterapi, ahli terapi olahraga. Adaptasi internal akhir dari perangkat implan, pemulihan mobilitas lutut, dan akhirnya, kembali ke kehidupan normal pasien dapat diharapkan setelah 2,5-4 bulan kerja keras pada rehabilitasi.

Arthroplasty pada sendi

Penggantian sendi tangan dan sendi lainnya

Arthroplasty sendi dilakukan dalam kasus-kasus di mana perawatan terapi tidak memberikan mobilitas yang tepat, dan fungsinya menyebabkan rasa sakit pada seseorang. Sebagai aturan, ini terkait dengan kerusakan yang signifikan pada sendi atau gesekan tulang rawan. Sebagai hasil dari operasi, efek kompleks dicapai: di satu sisi, kekuatan sikat meningkat, di sisi lain, keterampilan motorik halus dikembalikan.

Penyakit apa yang dilakukan?

Arthroplasty diindikasikan untuk masalah berikut dengan kuas:

  • Ankylosis;
  • Arthrosis deformasi unilateral atau bilateral;
  • Proses tumor yang membutuhkan pengangkatan sendi yang terkena;
  • Fraktur persendian yang tidak benar sembuh.

Penting untuk dipahami bahwa operasi tidak dapat dilakukan jika proses inflamasi akut terjadi. Setelah fase akut, setidaknya satu tahun harus berlalu sebelum kemungkinan artroplasti. Juga kontraindikasi adalah lesi pustular epidermis.

Kemungkinan operasi untuk anak-anak atau remaja dianalisis secara individual oleh ahli bedah di setiap situasi, tetapi pilihan terbaik adalah menunggu sampai fase pertumbuhan sendi dan tulang berakhir..

Operasi

Setelah tahap awal, di mana dokter mengumpulkan anamnesis dan melakukan pemeriksaan tambahan, dokter memilih jenis prostesis. Faktor penentu untuk seleksi adalah:

  • Usia pasien;
  • Kualitas tulang;
  • Estimasi Beban Bersama.

Endoprosthes untuk artroplasti, baik menggantikan sendi jari, siku atau sendi bahu, terbuat dari paduan titanium (bahan inert dan biokompatibel secara kimia), dan sisipan baja dibuat pada bagian geser.

Untuk artroplasti, anestesi lokal di ketiak atau di klavikula sudah cukup. Durasi operasi adalah 1,5-2 jam. Tergantung pada gambaran klinis, artroplasti dapat meliputi penambahan kelopak, penggantian permukaan sendi yang terhapus atau hancur, penggantian lengkap sendi dengan endoprosthesis.

Rehabilitasi setelah penggantian sendi

Keberhasilan operasi sangat tergantung pada periode rehabilitasi. Dalam hal ini, semakin cepat dimulai, semakin baik. Ini adalah senam khusus untuk sendi, yang ditunjuk oleh seorang ahli rehabilitasi. Penting untuk mematuhi batas waktu yang ditunjukkan oleh dokter: jangan bekerja dengan mouse komputer, palu, alat pneumatik, hindari aktivitas fisik yang berlebihan, angkat berat, dll. Harga mengabaikan rekomendasi ini adalah ketidakmampuan untuk mengembalikan fungsi artikular menjadi normal.

Masa pakai implan setelah artroplasti sendi bahu, siku atau tangan adalah 15-20 tahun. Kepatuhan dengan semua instruksi medis berkontribusi pada perluasan sumber daya mereka.

Tempat melakukan artroplatistik?

Di Rumah Sakit Klinik Pusat dari Akademi Ilmu Pengetahuan Rusia, pasien dari Moskow dan daerah berhasil mengembalikan fungsi anggota tubuh bagian atas mereka dengan:

  • penggantian sendi jari;
  • operasi untuk mengganti sendi dari tangan - endoprosthetics dari sambungan tangan (tangan, pergelangan tangan);
  • artroplasti (artroplasti) dari sendi bahu;
  • artroplasti siku.

Ahli bedah berpengalaman melakukan operasi invasif minimal di bawah anestesi lokal, setelah itu pasien mulai bekerja dengan ahli rehabilitasi untuk memulihkan kemampuan motoriknya sesegera mungkin tanpa rasa sakit dan pembatasan.

Endoprostetik dari sendi besar dan sendi ekstremitas bawah juga dilakukan di Biro Desain Pusat Akademi Ilmu Pengetahuan Rusia:

  • Arthroplasty Pergelangan Kaki
  • Artroplasti pinggul
  • Artroplasti lutut

Anda dapat mempelajari lebih lanjut tentang biaya operasi atau mendaftar untuk konsultasi dan pemeriksaan melalui telepon atau menggunakan formulir online di situs web klinik.

ARTHROPLASTIC

1. Mobilisasi sendi panggul yang di-ankylosed menurut Raug'u. ahli bedah jauh lebih luas daripada yang lebih rendah, karena artroplasti secara teknis jauh lebih sederhana di sana dan perawatan fungsional pasca operasi yang sistematis dapat dilakukan jauh lebih mudah - Arthroplasty harus dianggap kontraindikasi pada anak-anak dengan pertumbuhan yang tidak lengkap (artroplasti pada rahang bawah dapat diterima pada segala usia). Arthroplasty dikontraindikasikan dengan adanya fenomena inflamasi akut dan subakut dari sisi sendi, di hadapan fistula, dengan kelumpuhan otot-otot yang menggerakkan sendi ini; atrofi atau perubahan degeneratif ringan pada otot bukan merupakan kontraindikasi, sebaliknya, mereka lebih cenderung dapat disembuhkan setelah mobilisasi sendi. Dengan tuberkulosis dan artritis streptokokus, artroplasti harus didekati dengan lebih hati-hati - hanya beberapa tahun setelah proses dalam sendi benar-benar mati. Dengan tuberkulosis aktif sendi lutut, bahu dan siku, reseksi sederhana diindikasikan; reseksi artroplastik dengan mobilisasi selanjutnya biasanya harus ditinggalkan. Aspek teknis terpenting dalam artroplasti adalah pemrosesan permukaan artikuler dan interposisi. Untuk mengembalikan mobilitas bebas dari sendi yang di-ankylosed, pertama-tama, penciptaan permukaan tulang yang sesuai dengan mekanisme sambungan ini diperlukan. Semakin dekat ujung artikular yang direseksi dari setiap tulang akan mendekati anat. normal, semakin menguntungkan fungsi. nasib sendi baru. Prinsip umum dari setiap reseksi artroplastik adalah penciptaan rongga artikular baru dan kepala artikular baru. Untuk melakukan ini, gunakan pahat datar dan berlekuk, pemotong manual dan listrik, penjepit tulang, pisau reseksi dan file. Memodelkan ujung artikular, perlu untuk reseksi sebanyak yang diperlukan untuk meluncur bebas dari kepala baru di rongga baru; reseksi yang terlalu lebar dapat menyebabkan pembentukan sendi yang menggantung. Peletakan (interposisi) jaringan lunak yang saling mengisolasi permukaan yang baru dari ujung artikular yang baru terbentuk dianggap wajib oleh hampir semua ahli bedah. Bahan untuknya di masa sekarang. fasia sebagian besar waktu. Murphy dan sekolahnya menggunakan flap kaki mengingat kemungkinan flap yang lebih besar. Payr, Putti, Campbell dan lainnya menggunakan transplantasi gratis, dan flap diambil dari yang lain-

Gambar 2. Sendi dimobilisasi. Kepala femoral dan rongga artikular

Ensiklopedia medis besar. 1970.

Arthroplasty: jenis-jenis plasty sendi, indikasi dan teknik operasi, rekomendasi selama periode rehabilitasi, kontraindikasi dan biaya prosedur

Penggunaan operasi arthroscopic pada sendi lutut tersebar luas dengan tujuan mendiagnosis patologi artikular dari sifat yang berbeda, serta melakukan artroplasti dengan bentuk-bentuk osteoarthritis canggih yang merusak lutut, meluruskan meniskus atau lutut yang dipindahkan, dan bentuk-bentuk intervensi bedah lainnya. Prosedur ini mengacu pada jenis intervensi invasif minimal: untuk melakukannya, tidak perlu membuat lapisan besar terbuka.

Seringkali itu diresepkan untuk pasien dengan gejala tahap akhir penyakit pada sistem muskuloskeletal tipe degeneratif dan untuk pasien yang telah lama mengabaikan pergi ke dokter atau mencoba untuk memperbaiki situasi dengan obat tradisional. Prosedur arthroscopic dilakukan tidak hanya pada sendi tungkai, tetapi juga pada tulang belakang (tulang belakang), memungkinkan studi fungsi vertebra dan akar saraf tulang belakang..

Dalam hal ini, pasien tertarik untuk memperoleh informasi yang menerangi fitur-fitur dari jenis operasi ini: berapa biayanya, berapa lama, di bawah anestesi apa yang biasanya dilakukan, antibiotik apa dan bagaimana digunakan setelah artroskopi, apa yang harus dilakukan jika lutut sakit setelah artroskopi. Pertimbangkan artroskopi lutut: pembedahan, komplikasi, konsekuensi.

Begitu juga operasi pada sendi artikular dengan hemarthrosis

Tujuan artroskopi

Untuk tujuan diagnostik, artroskopi diresepkan dalam kasus-kasus di mana perlu untuk membedakan patologi tertentu dari penyakit lain dengan gejala yang sama dan ketika sulit untuk melakukan ini berdasarkan keluhan pasien dan metode seperti radiografi dan pencitraan resonansi magnetik. Biasanya itu dilakukan untuk tujuan berikut:

  • Mengambil sampel jaringan (misalnya, jika diduga ada tumor), yang akan dikirim untuk pemeriksaan histologis atau biopsi.
  • Studi tentang keadaan jaringan (alat ligamen, otot) atau meniskus.
  • Dengan masalah dengan diagnosis nyeri pada sendi yang tidak diketahui asalnya, kesulitan dengan perpanjangan lutut.

Indikasi untuk prosedur dengan tujuan terapeutik adalah:

  • Perlunya reseksi meniskus.
  • Ligamen dan tendon pecah (dalam hal ini, operasi plastik akan dilakukan selama artroskopi).
  • Dislokasi patela.
  • Penghapusan situs jaringan yang tidak dapat diperbaiki untuk cedera traumatis.
  • Artritis reumatoid.
  • Remediasi rongga intraartikular, serta membersihkannya dari fragmen tulang rawan dan jaringan tulang dan formasi asing (jika ada) jika terjadi patah tulang. Remediasi dilakukan dengan radang sendi. Selama prosedur, formasi purulen dan cairan serosa dikeluarkan, obat antimikroba diberikan.

Intervensi Bersama dan Instrumen Bedah Digunakan

Fitur Arthroscopy

Prosedur ini melibatkan intervensi invasif minimal melalui sayatan kecil, sementara isi rongga sendi, bersama dengan instrumen dan tindakan ahli bedah, ditampilkan pada layar khusus, yang memungkinkan untuk memeriksa rongga sendi dengan hati-hati..

Prosedur ini memungkinkan Anda untuk mengidentifikasi secara jelas lokalisasi dan sifat patologi, keparahannya, dan, berdasarkan data ini, membangun rejimen terapi. Ini juga memberikan kesempatan untuk mengambil sampel jaringan untuk analisis laboratorium dan untuk menyelidiki tingkat proses patologis dengan menyelidiki dengan sebuah probe.

Berbagai operasi bedah dapat dilakukan dengan arthroscope.

Operasi bagian atas dan kiri

Bagaimana dengan arthroscope?

Perangkat ini terdiri dari serangkaian lensa yang diatur di dalam tubuhnya, dan sebuah lensa. Perangkat dengan sudut pandang berbeda tersedia, masing-masing nyaman dalam kategori kasus tertentu.

Perangkat dengan sudut 70 derajat memberikan visualisasi sisi yang berkualitas tinggi dan nyaman untuk operasi dan pemeriksaan yang membutuhkan visibilitas yang baik dari belakang, misalnya, ketika memeriksa bagian belakang patela..

Perangkat dengan sudut 30 derajat fokus pada apa yang ada di depan layar kamera.

Selain arthroscope itu sendiri, alat dan teknik berikut digunakan dalam operasi:

  • Trocar adalah alat yang digunakan untuk menembus jaringan.
  • Keran dengan pegangan yang melekat pada kanula - melaluinya diperkenalkan solusi untuk rehabilitasi.
  • Tabung (untuk pengenalan solusi dan untuk pengeluaran cairan yang tidak perlu).
  • Alat pemotong untuk menghilangkan area yang terkena kartilago dari proses degeneratif.
  • Tang reseksi meniskus.
  • Lakukan penyelidikan untuk manipulasi di rongga sendi.
  • Layar di mana operasi berlangsung gambar disajikan.
  • Solusi injeksi pompa ke dalam rongga sendi.

Saat melakukan intervensi medis dan diagnostik, layar digunakan yang memungkinkan Anda untuk melacak pengenalan alat dan tindakan

Artroskopi diagnostik

Prosedur ini memungkinkan kita untuk membedakan penyakit dengan gejala yang sama atau dengan berbagai gejala yang mungkin, serta untuk melihat patologi tertentu pada tahap awal perkembangannya..

Selama prosedur, beberapa potongan kecil pada kulit dan jaringan subkutan (masing-masing sekitar setengah sentimeter panjang) dibuat di daerah celah sendi, di mana arthroscope dengan generator cahaya bekerja dimasukkan. Jaringan periartikular yang diterangi oleh arthroscope ditampilkan di layar..

Dokter mendemonstrasikan pada dummy cara mendiagnosis menggunakan arthroscope

Bagaimana pemeriksaannya

Persiapan untuk operasi dimulai beberapa hari (5-6) sebelum hari yang diharapkan: pasien berhenti minum obat yang mengencerkan darah atau mencegah pembekuan darah..

Jika pasien alergi terhadap jenis anestesi tertentu, ia harus memberi tahu dokter yang hadir tentang hal ini..

Sehari sebelum prosedur, pasien dipersiapkan dengan hati-hati: makanan terakhir harus tidak lebih dari 18 jam, dan asupan cairan - hingga 23 jam pada sore hari sebelum prosedur.

Pasien sering tertarik pada berapa lama prosedur artroskopi berlangsung. Dalam kebanyakan kasus, durasinya sekitar satu jam. Dalam kasus operasi artroplastik dan jenis intervensi lain yang bertujuan untuk menghubungkan jaringan yang rusak, itu akan sedikit lebih besar.

Anestesi dapat dilakukan dengan cara epidural, topikal atau melalui anestesi umum. Zat ini dipilih dengan mempertimbangkan reaksi individu pasien terhadap jenis anestesi tertentu. Pilihan yang umum adalah obat "Midokalm". Sebelum prosedur, tourniquet diaplikasikan di atas lutut untuk mengurangi aliran darah. Urutan tindakan selanjutnya terlihat seperti ini:

  • Mereka mengobati lutut dengan antiseptik, membuat sayatan. Alat-alat dimasukkan ke dalamnya: sebuah arthroscope, sebuah probe untuk meraba struktur jaringan dan tabung di mana solusi untuk mencuci dan pemrosesan antiseptik rongga sendi diperkenalkan.
  • Sebuah penyelidikan dimasukkan ke bagian medial anterior patela dan tekstur tulang rawan dievaluasi, mengungkapkan perubahan destruktif, kematian jaringan, pertumbuhan abnormal.
  • Mereka mempelajari kondisi kantong (termasuk tempat di mana ligamen terpasang), memeriksa adanya kelainan, fenomena hemoragik.
  • Tekuk lutut pada sudut 150 derajat, periksa bagian tengah meniskus dan celah terlokalisasi di area ini.
  • Untuk memeriksa bagian belakang, khususnya ligamen yang terpasang di sana, menggunakan probe, Anda harus menekuk sendi pada sudut 100 derajat.
  • Pada akhir inspeksi, instrumen dikeluarkan, cairan dipompa keluar, larutan antiseptik diinjeksi. Perban sendi. Setelah empat hari, perban dapat dilepas - kemudian sayatan ditutup dengan plester perekat, dan perban bertekanan diterapkan pada sambungan.

Endoskopi dilakukan pada lutut kanan, sekarang pasien dikirim untuk masa pemulihan

Arthroscopy terapeutik: rehabilitasi rongga sendi

Prosedur ini dilakukan dalam kasus di mana pemeriksaan diagnostik menunjukkan adanya formasi yang tidak diinginkan yang harus dibersihkan dari sendi (fragmen tulang rawan, kristal garam asam urat, serpihan fibrin, dll..

) dan yang memicu rasa sakit dan penurunan rentang gerak. Sering digunakan untuk rheumatoid arthritis..

Remediasi terdiri dari pengenalan solusi khusus melalui pompa, yang kemudian dibuang bersama dengan elemen yang tidak diinginkan melalui pipa knalpot. Selanjutnya, rongga dirawat dengan antibiotik.

Setelah jenis paparan ini, pasien sering memperhatikan penghapusan bengkak dan rasa sakit. Selain itu, secara signifikan mengurangi kebutuhan akan obat-obatan oral yang menempatkan tekanan berat pada hati..

Di sinilah bekerja dengan pasien dengan arthrosis kedua lutut

Arthroscopy Ligamen

Inti dari prosedur ini adalah mengembalikan struktur dan fungsi elemen yang rusak dari alat ligamen menggunakan implan, yang dapat berfungsi sebagai otot hamstring atau formasi artifisial hypoallergenic..

Untuk pengikatan, digunakan bahan yang dapat menyerap secara biologis (larut sendiri). Tugas dokter bedah adalah membuat desain yang paling konsisten dengan sifat-sifat ligamen yang sehat. Prosedur ini sering digunakan untuk kerusakan ligamen karena cedera olahraga dan keseleo..

Ligamentum cruciate anterior paling rentan terhadap fenomena tersebut..

Reseksi meniskus artroskopi

Jenis operasi ini bertujuan untuk menghilangkan area yang rusak pada meniskus yang terjadi setelah cedera mekanik. Kerusakan seperti ini dikaitkan dengan sindrom nyeri yang sangat cerah. Cidera meniskus dapat bersifat berbeda. Mereka kominutif (dengan fragmentasi sendi), transversal, longitudinal, tambal sulam. Perpecahan yang tidak lengkap juga dapat terjadi..

Selama prosedur, dua atau tiga sayatan kecil dibuat di mana arthroscope dimasukkan. Bilas dengan cairan antiseptik.

Selain reseksi, juga memungkinkan untuk menggabungkan fragmen meniskus yang rusak (jika kerusakan kecil) atau pengangkatan totalnya..

Tanpa adanya komplikasi, pasien setelah reseksi diresepkan dalam satu atau dua hari. Setelah mengeluarkan meniskus, belat diaplikasikan pada anggota gerak.

Rehabilitasi

Seringkali pasien ingin tahu seberapa cepat mereka dapat kembali ke gaya hidup yang biasa. Biasanya, waktu pemulihan adalah dua hingga tiga bulan. Hingga taraf tertentu, ini bervariasi secara individual dan tergantung pada tingkat keparahan keadaan pra operasi dan kepatuhan dengan rekomendasi dokter.

Pada minggu pertama rehabilitasi, pasien menerima antibiotik, heparin dan zat yang mencegah pembekuan darah (untuk mencegah trombosis). Kaki meluruskan dan memegang dalam posisi ini, dianjurkan untuk menerapkan es di lutut.

Tungkai mulai menekuk dan melenturkan pada hari kedua setelah prosedur, sedangkan amplitudo gerakan meningkat dengan hati-hati dan bertahap. Mereka mulai secara bertahap memperkenalkan latihan fisik - pertama dari posisi tengkurap. Analgesik dapat diresepkan tergantung pada kesejahteraan pasien..

Setelah keluar dari rumah sakit, pasien terus melakukan latihan terapi latihan sesuai dengan instruksi medis. Sebulan setelah prosedur, ia diresepkan kursus fisioterapi.

Kontraindikasi untuk artroskopi

Anda tidak dapat melakukan jenis intervensi ini dengan:

  • Eksaserbasi artritis reumatoid.
  • Infark miokard dan stroke. Seorang pasien yang memiliki riwayat diagnosis seperti itu harus membawa sertifikat dari ahli jantung yang menyatakan bahwa kondisi kesehatan saat ini memungkinkan pembedahan invasif minimal..
  • Penyakit kejiwaan yang parah.
  • Infeksi septik akut.
  • Bentuk diabetes dekompensasi.
  • Tromboflebitis.

Komplikasi setelah artroskopi

Komplikasi pada pasien yang menjalani artroskopi jarang terjadi. Pengaruh utama pada perkembangan mereka diberikan oleh sikap ceroboh pasien sendiri terhadap rekomendasi rehabilitasi. Misalnya, mereka terlalu dini mulai mencoba berjalan menaiki tangga atau tidak cukup mengontrol kelancaran gerakan mereka. Konsekuensi negatif utama adalah:

  • keseleo karena gerakan tajam atau ceroboh;
  • pengembangan proses inflamasi menular (untuk menghindari hal ini, pasien menerima antibiotik beberapa hari setelah prosedur) karena pelanggaran aturan antiseptik;
  • perdarahan artikular;
  • acara tromboemboli;
  • fenomena septik jaringan di sekitar bekas luka;
  • reaksi terhadap anestesi (mual, migrain), menghilang setelah dua sampai tiga hari;
  • Pembengkakan dan pembengkakan pada area sendi.

Secara umum, prosedur arthroscopic adalah alat diagnostik yang efektif yang memungkinkan Anda untuk mengidentifikasi patologi dengan gambaran klinis yang kabur. Menggunakan toolkit ini, berbagai macam operasi invasif minimal juga dilakukan, dengan cepat mengembalikan fungsi sendi, yang dapat dilihat, antara lain, menggunakan atlet profesional.

Arthroplasty - deskripsi, kasus penggunaan, jenis plastik

Arthroplasty adalah intervensi bedah yang bertujuan memulihkan fungsi sendi yang hilang. Manipulasi semacam itu dilakukan pada daerah artikular yang dipengaruhi oleh patologi apa pun, misalnya, deformasi osteoarthrosis, proses infeksi, trauma. Selama operasi, sambungan dipulihkan atau diganti dengan buatan.

Paling sering, ahli bedah ortopedi menggunakan artroplasti sendi lutut dan pinggul.

Arthroplasty sendi lutut dan pinggul: indikasi, jenis, teknik

Indikasi untuk operasi plastik pada sendi lutut dan pinggul:

  1. Sindrom nyeri bertahan saat mengambil dosis besar obat antiinflamasi dan analgesik.
  2. Mobilitas swalayan sangat terbatas.
  3. Peradangan kronis dan pembengkakan parah di daerah sendi yang terkena.
  4. Patah tulang pinggul.
  5. Neoplasma di dalam atau di dekat rongga sendi.

Sebagai hasil dari artroplasti, fungsi pendukung, mobilitas, dan panjang yang sama dari ekstremitas bawah harus dipulihkan. Rasa sakit harus benar-benar dihentikan.

Jenis operasi sendi

Reseksi artroplasti - pengangkatan permukaan artikular yang rusak dan pembentukan yang baru. Dalam hal ini, bahan biologis digunakan sebagai bantalan sendi. Biasanya kulit dan fasia pasien, jaringan ikat ternak digunakan. Kerugian dari jenis plastik ini adalah sulitnya mengembalikan gerakan penuh.

Tipe kedua dari operasi plastik adalah endoprosthetics. Itu bisa parsial dan total. Intervensi parsial (hemiarthroplasty) hanya digunakan ketika operasi sendi panggul. Hemiarthroplasty pada sendi panggul berarti mengganti kepala pinggul selama operasi. Lebih sering metode ini digunakan pada pasien usia lanjut dengan patah tulang pinggul..

Dengan plasti sendi total, sendi lutut atau pinggul sepenuhnya diganti.

Operasi dapat dilakukan dengan menggunakan metode pemasangan semen, tanpa semen atau gabungan. Metode tanpa semen digunakan pada orang muda yang aktif, mengingat pemakaian endoprosthesis yang lebih cepat dan kebutuhan untuk penggantiannya.

Artroplasti lutut

Pada periode pra operasi, penguatan otot dari ekstremitas bawah diindikasikan. Ini akan membantu mempercepat pemulihan setelah operasi. Anda dapat melakukan latihan ringan khusus untuk kaki, mengunjungi kolam selama beberapa bulan sebelum operasi.

Segera sebelum operasi, pasien harus menjalani pemeriksaan lengkap, termasuk mengambil tes darah umum dan biokimia, membuat rontgen lutut atau melakukan tomografi komputer di daerah yang terkena..

Pembedahan dilakukan dengan anestesi spinal, tetapi anestesi umum juga dapat dilakukan. Setelah pembedahan jaringan kulit dan otot di daerah sendi dan ekstensi yang terkena, rongga sendi dibuka. Kemudian permukaan artikular yang cacat dihapus dan prostesis difiksasi dengan sekrup..

Kemungkinan komplikasi dari operasi plastik adalah trombosis, pneumonia, infeksi, kehilangan mobilitas sendi, perdarahan.

Pada periode pasca operasi, pasien berada di rumah sakit selama seminggu. Periode pemulihan berlangsung sekitar satu setengah bulan. Setelah 12 minggu, gerakan tanpa alat bantu dimungkinkan. Dalam kasus-kasus lanjut, rehabilitasi dapat ditunda hingga dua tahun..

Setelah keluar dari rumah sakit, pasien membutuhkan perawatan luar. Gerakan hanya dimungkinkan dengan bantuan perangkat bantu. Di bawah pengawasan seorang spesialis, perlu untuk melakukan latihan fisik khusus, secara bertahap meningkatkan frekuensi pengulangan mereka. Pemulihan optimal di pusat rehabilitasi.

Di hadapan rasa sakit, obat nyeri diizinkan. Dalam makanan harus ada protein, vitamin dan mineral dalam jumlah fisiologis.

Artroplasti pinggul

Sebelum artroplasti TBS, disarankan untuk memperkuat otot paha dengan melakukan latihan khusus.

Pembedahan dilakukan dengan anestesi lokal atau umum. Setelah sayatan kulit, membuka kapsul artikular, kepala femoralis dipindahkan ke daerah luka. Dalam hal menjaga integritasnya, paking penyegelan dimasukkan ke dalam rongga sendi. Bahannya bisa berupa logam semi-sintetik atau paduan logam.

Kemudian kepala dipasang di asetabulum, jaringan otot dipasang ke trokanter yang lebih besar. Cacat luka dijahit.

Pada periode pasca operasi, imobilisasi lengkap sendi panggul selama sebulan direkomendasikan. Untuk ini, korset atau ban dipasang. Setelah plasty sendi panggul, pasien menggunakan kruk selama 4-6 minggu untuk bergerak..

Rehabilitasi setelah operasi dibagi menjadi 3 periode:

  1. Hingga 10 hari setelah intervensi.
  2. 10 hari hingga tiga bulan setelah operasi.
  3. Pemulihan jarak jauh.

Pasien dapat kembali ke aktivitas profesional setelah 3-6 bulan. Masa pemulihan tergantung pada pekerjaan pasien.

Kesimpulan

Arthroplasty adalah jalur hidup bagi banyak orang yang menderita penyakit sendi pinggul dan lutut. Intervensi bedah akan menghilangkan rasa sakit dan mengembalikan kemungkinan gerakan pada sendi yang terkena.

Arthroplasty pada sendi

Operasi plastik untuk mengembalikan bentuk sendi yang benar secara anatomis dan fungsinya biasanya diklasifikasikan sebagai artroplasti.

Teknik ini dapat digunakan dalam pengobatan penyakit di hampir semua sendi, tetapi artroplasti sendi kecil dan artroplasti sendi panggul paling sering digunakan..

Sebagai aturan, prosedur ini berkontribusi pada regenerasi cepat sistem muskuloskeletal dan normalisasi kondisi umum pasien..

Jenis artroplasti

Dalam artroplasti modern, ada beberapa jenis artroplasti:

  1. Osteotomi pada 1 sendi metatarsophalangeal - bentuk ini melibatkan pengangkatan eksostosis dari kepala sendi tulang ini. Seringkali, prosedur ini dilakukan bersamaan dengan pemendekan osteotomi..
  2. Reseksi - saat melakukan artroplasti jenis ini, permukaan sendi direseksi untuk memperkenalkan prostesis dari ligamen dan fasia. Prosedur ini membantu mencegah ankilosis, memberikan mobilitas artikular maksimum..
  3. Osteo-kartilaginosa - melibatkan artroplasti mosaik dan operasi Tychinkina. Paling sering, intervensi seperti itu digunakan tanpa adanya efek positif setelah terapi konservatif..

Sebagai aturan, setelah semua jenis artroplasti, kursus rehabilitasi fisioterapi pasca operasi diperlukan, yang bisa sangat lama.

Indikasi untuk prosedur ini

Indikasi langsung untuk operasi adalah kurangnya aktivitas motorik pada tulang penghubung.

Selain itu, operasi ini dianjurkan untuk pasien dengan gangguan berikut:

  • dislokasi dan fraktur intraarticular yang tidak tepat, termasuk jari kaki;
  • mendeformasi arthrosis;
  • ankylosis bilateral sendi lutut;
  • kurangnya mobilitas dalam 2 sendi besar.

Perubahan deformasi arthrosis membutuhkan artroplasti

Artroplasti pinggul dilakukan hanya dengan tidak adanya dinamika positif setelah perawatan kompleks. Dalam hal ini, penting bahwa pasien tahu bahwa prosedur seperti itu dapat diulang, karena kadang-kadang prostesis aus, memerlukan penggantian.

Paling sering, prosthetics dari sendi lutut, pinggul dan siku dilakukan, karena mereka memiliki kemampuan untuk bergerak di sekitar sumbu sagital (tepat). Artroplasti bahu jauh lebih jarang..

Kontraindikasi

Meskipun efektivitas artroplasti, ada sejumlah kontraindikasi di mana intervensi bedah tidak dianjurkan.

Ini termasuk:

  • pengembangan proses inflamasi akut;
  • atrofi yang signifikan, lecet dan luka pada sendi pergelangan kaki, pinggul dan lutut;
  • penyakit radang bernanah kulit;
  • adanya sejumlah besar jaringan parut, yang harus dipotong sebelum operasi;
  • masa remaja dan masa kecil;
  • kontraindikasi sementara adalah perubahan atrofi minor pada otot-otot kaki.

Sebelum memulai artroplasti, perlu untuk menilai kondisi umum pasien, kategori usianya, gaya hidup dan kondisi sistem saraf. Selain itu, harus diingat bahwa jika fungsi sendi yang terkena dapat diganti oleh jaringan ikat yang berdekatan, tidak ada indikasi langsung untuk operasi..

Kemajuan operasi

Keputusan tentang artroplasti dibuat langsung oleh dokter, yang didasarkan pada hasil diagnosis dan intensitas gejala nyeri..

Operasi dilakukan sesuai dengan teknologi standar, dengan nuansa kecil yang bergantung pada di mana ia dilakukan:

Di lutut

Arthroplasty lutut berbeda, misalnya, dari intervensi di daerah panggul. Selama operasi pembedahan pada lutut, reseksi dilakukan di bagian dalam kaki, sedikit lebih tinggi (15 cm) dari celah sendi, dan secara bertahap turun ke lutut. Setelah itu, dokter bedah membuat sayatan rangkap tiga pada tendon otot.

Artroplasti lutut untuk mengembalikan fungsi sendi

Persimpangan patella dan femur dibedah untuk melepaskan sendi secara langsung dan dengan bantuan instrumen bedah, ligamen pada patela selanjutnya dipisahkan dengan penghancuran manual sendi tulang untuk mengeksposnya. Selanjutnya, sendi lutut diganti, luka ditutup, dan anggota geraknya tidak bergerak. Setelah beberapa waktu, pasien diberikan kompleks pendidikan jasmani, di mana tidak hanya area lutut dikembangkan, tetapi juga pergelangan kaki, termasuk kaki..

Sendi pinggul

Operasi semacam itu sering disebut reseksi artroplasti (RA) atau eksisi. Sebagai aturan, prosthetics tersebut cukup rumit dan dilakukan dengan menggunakan anestesi umum..

Setelah jaringan lunak dipisahkan, kapsul pinggul pertama kali dibuka, kemudian dipotong, dan kepala tulang paha terlepas ke luka. Dalam kasus ketika kepala tidak rusak, untuk membentuk gasket di antara sendi, fasia diambil di bagian luar paha atau topi aloplastik khusus digunakan.

Setelah kepala diatur ke dalam acetabulum, otot-otot yang sebelumnya dipotong dijahit dan berlapis-lapis pada rongga luka. Pada tahap akhir reseksi, sambungan diperbaiki dengan pita khusus, dan jika perlu, beban digunakan untuk meregangkan. Setelah 3 minggu, disarankan untuk memulai aktivitas fisik minimal..

Endoprosthesis untuk artroplasti pinggul terbuat dari bahan modern yang memastikan fungsi normal sendi

Pada coxarthrosis berat, pembedahan paling sering melibatkan reseksi dengan pendalaman acetabulum. Dalam hal ini, implan ditanamkan ke pasien dan kursus rehabilitasi dilakukan..

Di sendi bahu

Terlepas dari kenyataan bahwa bahu adalah organ yang paling bergerak pada manusia, artroplasti di daerah ini sangat jarang, karena implementasinya disertai dengan kesulitan tertentu.

Reseksi dilakukan menggunakan sayatan berbentuk kait, yang mengambil otot coracorachis dan kepala pendek medial di otot biseps. Kemudian otot subscapularis terputus dari humerus dan kapsul dibedah. Kepala humerus dipisahkan oleh pahat lebar dari skapula, dan kemudian dibentuk kembali.

Arthroscopy di daerah bahu digunakan untuk berbagai penyakit, termasuk etiologi yang tidak diketahui

Selanjutnya, diambil fasia yang luas dari daerah pinggul, luka di antara permukaan sendi yang baru dibentuk dan dijahit ke jaringan lunak di sekitarnya dan kepala diatur. Pada tahap akhir operasi, permukaan luka dijahit berlapis-lapis dengan pengenalan kateter untuk menghindari pembentukan hematoma. Setelah 1 bulan, balutan diganti terlebih dahulu dengan ban yang bisa ditarik dan kemudian dengan bantal berbentuk baji.

Ramalan cuaca

Sebagai aturan, sebagian besar pasien yang dioperasi kembali normal. Berkat teknologi dan bahan modern dari mana endoprosthes dibuat, mereka secara bertahap menjadi ditumbuhi jaringan hidup dan memungkinkan seseorang untuk melakukan kegiatan kebiasaan.

Namun, pengembangan kemungkinan komplikasi yang mungkin ada selama intervensi bedah dalam tubuh tidak boleh dikesampingkan. Ini termasuk reaksi alergi terhadap penggunaan anestesi, kemungkinan pengembangan perdarahan, pembentukan jaringan parut, serta infeksi, yang dapat menyebabkan penolakan prostesis..

Dengan operasi yang menguntungkan dan langkah-langkah rehabilitasi yang berhasil, aktivitas fisik normal setelah artroplasti diamati setelah 3-6 bulan. Yang paling penting adalah kunjungan tepat waktu ke dokter pada tahap awal pengembangan perubahan patologis pada sendi.

Arthroplasty of the knee: apa itu, harga dan ulasan

Arthroplasty dari sendi lutut (AKC) adalah teknik untuk menanamkan sendi lutut buatan ke dalam sendi yang rusak. Tujuan utama operasi adalah mengembalikan fungsi mobilitas anggota gerak lutut. Prosedur untuk mengganti sendi yang terkena yang menghubungkan tulang paha, tibia dan patela sering direkomendasikan untuk bentuk gonarthrosis lanjut..

Dengan artroplasti, sendi yang cacat dapat dihilangkan seluruhnya atau sebagian. Alat buatan yang meniru biomekanik dan anatomi sendi yang sehat ditempatkan pada area yang terbebas dari tulang rawan artikular..

Setelah intervensi, pasien diberikan program rehabilitasi intensif, yang secara sistematis meliputi terapi olahraga dan fisioterapi.

Rehabilitasi yang benar setelah artroplasti akan memungkinkan untuk membawa sendi lutut "baru" ke keadaan beroperasi penuh sesuai jadwal, menempatkan pasien pada kakinya dan mengembalikannya ke gaya hidup normal.

Sejarah perkembangan artroplasti telah lebih dari 40 tahun. Selama periode waktu ini, spesialis telah mencapai terobosan dalam meningkatkan industri ortopedi - dari desain unik endoprosthes lutut hingga optimalisasi taktik bedah..

Komponen implan terbuat dari paduan logam biokompatibel yang tahan aus (paling sering didasarkan pada titanium), keramik, dan bahan komposit. Dengan operasi yang benar secara teknis, rehabilitasi yang terorganisasi dengan baik dan kepatuhan penuh dengan aturan seumur hidup pasien, kehidupan sendi buatan rata-rata 15 tahun.

Saat artroplasti digunakan?

Arthroplasty digunakan untuk penyakit parah dan cedera sendi lutut sebagai satu-satunya alat produktif yang dapat menyelamatkan seseorang dari kecacatan dan gejala yang tidak dapat ditoleransi.

Teknik ini digunakan untuk patologi degeneratif-distrofik dengan lesi tulang rawan yang parah..

Ketika metode konservatif atau operasi lain tidak dapat memberikan aktivitas motorik normal dari kaki yang bermasalah, dokter dapat merekomendasikan penggantian sendi dengan implan. Gejala kebutuhan untuk operasi adalah:

  • pembatasan amplitudo fleksi / ekstensi lutut yang jelas;
  • sindrom nyeri parah dalam keadaan bergerak atau istirahat;
  • perkembangan ketimpangan;
  • lengkungan tulang-tulang kaki dan paha bagian bawah;
  • kelemahan otot kaki, atrofi, kontraktur;
  • ketidakmampuan untuk bergerak secara mandiri tanpa bantuan atau perangkat pendukung (tongkat, tongkat, dll.).

Menurut statistik, pasien yang lebih sering membutuhkan artroplasti berada dalam kategori usia 60 tahun ke atas. Pada usia tua, arthrosis lutut unilateral atau bilateral didiagnosis pada 85% orang karena penuaan tubuh. Tentu saja, tidak semua orang membutuhkan operasi seperti itu.

Kategori risiko untuk kecenderungan penampilan, percepatan distrofi dan deformasi sendi lutut termasuk wanita yang telah melewati batas 40 tahun. Fakta ini dijelaskan oleh perubahan hormon yang terjadi dalam tubuh wanita, kekurangan hormon seks, kurangnya elastin dan kolagen, yang berdampak buruk pada jaringan sendi..

Persentase utama orang yang masuk klinik untuk artroplasti adalah wanita.

Lutut endoprostetik di Republik Ceko: jaminan, harga, rehabilitasi, ulasan, dan statistik.

Indikasi untuk operasi

Diagnosis berikut pada tahap proses patologis yang parah adalah alasan untuk rekonstruksi artroplastik:

  • arthrosis deformasi primer dan sekunder (gonarthrosis) - penyakit degeneratif-distrofi yang tidak dapat diubah yang ditandai dengan keausan dan kerusakan tulang rawan permukaan artikular;
  • nekrosis avaskular spontan dan sekunder (aseptik) - nekrotisasi zona lingkar jaringan tulang bersama-sama dengan elemen kartilaginosa integumen sebagai akibat dari gangguan sirkulasi yang kritis;
  • rheumatoid arthritis adalah penyakit sistemik yang serius dengan etiologi yang tidak diketahui, ketika sel-sel imun merespons peradangan jaringan ikat dengan menghancurkan bukan lingkungan patogen, tetapi komponen pembentuk struktur sendi;
  • lesi traumatis dan tumor lokal.

Kontraindikasi ACS adalah penyakit darah yang parah; diabetes dekompensasi; onkologi tahap terakhir; osteoporosis lokal yang jelas; proses purulen dan inflamasi lokal; gagal ginjal.

Jenis dan proses artroplasti

Artroplasti sendi lutut dilakukan tergantung pada sifat patologi menggunakan salah satu dari dua metode..

  1. Prostetik uniseluler - perubahan sendi ke implan hanya sebagian. Komponen femoral-tibial yang dapat diganti atau eksternal atau internal. Taktik seperti itu disarankan hanya dengan syarat bahwa struktur bagian yang berlawanan dari sendi, PKC, ZKS utuh. Prosedurnya tidak terlalu traumatis, rehabilitasi setelahnya relatif mudah dan cepat..
  2. Total artroplasti - operasi melibatkan penggantian lengkap semua permukaan artikular dengan analog buatan. Intervensi dilakukan dengan penghancuran ekstensif tulang rawan, didiagnosis secara bersamaan di bagian medial dan lateral.

Cara sebagian dan total.

Anestesi digunakan secara umum. Dengan penggantian parsial, seperti dalam kasus artroplasti unicompartmental, ada kemungkinan bahwa pasien akan menjalani anestesi spinal. Anestesi spinal (regional, syn. Local) dimasukkan ke dalam ruang epidural tulang belakang, dan tubuh bagian bawah menjadi benar-benar tidak sensitif selama intervensi. Anestesi lokal tidak mengganggu kesadaran.

Pendekatan untuk sambungan adalah melalui sayatan parapatellar tengah (akses tradisional). Implantasi dapat dilakukan melalui akses lain, yang menjadi spesialisasi ahli bedah, misalnya:

  • intramuskuler (midvastus);
  • parapatellar lateral;
  • Quad-Sparing (Q-S - cara yang lembut tanpa melanggar quadriceps femoris).

Sendi lutut buatan dipasang di situs yang disiapkan dari tulang paha dan tibia. Bagian tepi tulang diajukan, dibersihkan dari jaringan yang rusak, dipoles.

Kemudian, elemen logam prostesis dihubungkan ke ujung tulang menggunakan metode pemasangan tanpa semen (press fit) atau teknologi fiksasi semen.

Kemudian, di antara dua dataran tinggi logam yang dengannya spesialis menutupi tibia dan epifisis femoralis, sebuah paking polimer elastis dipasang.

Bidang bedah dicuci, dirawat dengan disinfektor, drainase ditempatkan pada luka untuk mengontrol aliran cairan, dan sayatan dijahit berlapis-lapis. Seluruh prosedur memakan waktu dari 60 menit hingga 3 jam. Sayatan setelah operasi biasanya berjalan di sepanjang tengah lutut. Panjangnya dengan intervensi tradisional sekitar 18 cm, menggunakan akses paling ekonomis - 10 cm.

Jika kondisi pasien memuaskan, ia akan dibiarkan naik selama 2-3 hari dan mulai berjalan dengan dukungan pada alat bantu jalan atau kruk. Ekstrak dari rumah sakit dikeluarkan selama 7-10 hari.

Berapa biaya artroplasti dan ke mana harus pergi?

Biaya artroplasti dengan penggantian total sendi tulang lutut dengan endoprostesis dimulai rata-rata dari 200 ribu rubel. Intervensi teknologi tinggi di lembaga medis Ukraina harganya hampir sama, dengan konversi ke hryvnias - ini berasal dari 100 ribu UAH.

Klinik domestik menyediakan perawatan medis seperti itu, sayangnya, tidak pada tingkat yang sama cemerlang seperti di luar negeri, tetapi dengan harga yang lebih terjangkau.

Sebagai contoh, di Jerman operasi seperti itu akan menelan biaya 15-20 ribu euro, dan di Israel 18-25 ribu dolar.

Perhatikan bahwa rehabilitasi tidak termasuk dalam harga ini, pada kenyataannya, itu tidak termasuk di mana pun dalam program perawatan, yang mengurangi kemungkinan hasil yang sukses. Pengecualian - Republik Ceko.

Fitur Rehabilitasi

Sehari setelah operasi, instruktur fisik akan membantu untuk bangun dari tempat tidur, pasien akan mengambil langkah pertamanya dengan sendi baru, mengandalkan kruk atau alat bantu jalan..

Pada tahap pra operasi, mereka diajarkan teknik gerakan dengan alat pendukung, sehingga seseorang akan siap untuk saat ini. Dilarang memuat kaki pada tahap awal, hanya diperbolehkan menyentuh lantai dengan ringan. Pastikan untuk meresepkan terapi antibiotik dan pengobatan antitrombotik intensif.

Obat penghilang rasa sakit dan dekongestan yang kuat diresepkan, karena rasa sakit dan pembengkakan setelah operasi adalah standar.

Mulai dari hari pertama, mereka memulai latihan terapi fisik serbaguna dengan penekanan pada penguatan otot-otot paha. Pada periode awal, ini adalah kontraksi isometrik dari kompleks muskuloskeletal. Berangsur-angsur, latihan ekstensi-lutut dikembangkan.

Jika perlu, anggota gerak dilatih pada simulator khusus, yang akan membantu menghasilkan gerakan yang tepat dalam ritme dan rentang yang tepat. Sejalan dengan latihan fisioterapi, kunjungan ke prosedur fisioterapi ditentukan.

Dengan setiap hari baru, kesejahteraan akan meningkat jika kita secara ketat mengikuti rekomendasi yang memenuhi syarat dari ahli rehabilitasi dan ahli bedah, ahli fisioterapi, ahli terapi olahraga.

Adaptasi internal akhir dari perangkat implan, pemulihan mobilitas lutut, dan akhirnya, kembali ke kehidupan normal pasien dapat diharapkan setelah 2,5-4 bulan kerja keras pada rehabilitasi.

Arthroplasty lutut: yang paling mendasar

Kerusakan lutut adalah penyakit yang sangat umum..

Alasan untuk pengembangan patologi dapat karena perubahan terkait usia dalam struktur jaringan, kerusakan mekanis pada lutut, infeksi, alergi, dan banyak lagi lainnya..

Peradangan sendi disertai dengan pembengkakan, kemerahan, pembengkakan lutut, serta rasa sakit yang signifikan, yang bersifat periodik pertama, dan selanjutnya menyebabkan ketidaknyamanan permanen pada orang tersebut..

Dengan akses tepat waktu ke dokter, penyakit pada sendi lutut dapat diobati dengan obat, tetapi dalam kasus yang lebih lanjut atau dengan cedera serius (pecah dan mencubit ligamen, akumulasi cairan sinovial), operasi.

Indikasi untuk

Arthroplasty sendi lutut adalah jenis intervensi bedah, yang intinya adalah untuk memastikan fungsi normal lutut dengan mengembalikan permukaan buatan sendi. Dalam hal ini, pengangkatan total atau sebagian dari sambungan yang rusak dimungkinkan. Dalam beberapa kasus, operasi adalah satu-satunya cara untuk mengembalikan kemampuan seseorang untuk menggerakkan anggota tubuh.

Indikasi untuk pengangkatan artroplasti adalah kerusakan signifikan pada persendian, nyeri hebat konstan dan pergerakan terbatas.

Tahapan penyakit seperti itu diamati pada orang yang menderita penyakit kronis sistemik, obesitas, kecanduan alkohol atau obat-obatan, serta mereka yang menggunakan obat-obatan tertentu (insulin, obat tidur, obat penenang, penghambat beta, kortison).

Arthroplasty sangat diperlukan untuk penyakit seperti ini:

  • gonarthrosis (bentuk deformasi arthrosis sendi);
  • fraktur intraarticular femur;
  • fraktur intraartikular tibia;
  • nekrosis aseptik pada kondilus femoralis;
  • kerusakan sendi dengan rheumatoid arthritis, gout, psoriasis;
  • osteoarthrosis akibat ankylosing spondylitis;
  • patologi patela;
  • konsekuensi dari fraktur intraarticular;
  • tumor di sendi lutut.

Hasil artroplasti lutut adalah:

  1. bantuan sepenuhnya dari rasa sakit di sendi lutut;
  2. pemulihan fungsi motorik sendi.

Varietas endoprostheses

Bergantung pada pilihan bahan endoprostesis, masa pakai juga akan berbeda. Jenis utama implan adalah:

  • keramik - ditandai dengan ketahanan aus dan daya tahan tinggi. Pada saat yang sama mereka memiliki fungsionalitas rendah dan harga tinggi;
  • logam - digunakan sangat jarang, karena mereka tidak berbeda dalam karakteristik teknis yang tinggi;
  • digabungkan - dari paduan logam dan polimer. Mereka adalah yang paling umum, memiliki fungsionalitas yang baik dan biaya yang cukup rendah. Namun, masa kerja mereka adalah 10-15 tahun, setelah itu penggantian prostesis akan diperlukan..

Tampilan

Tergantung pada metode melakukan artroplasti lutut, jenisnya dibedakan:

  • Artroplasti reseksi. Esensinya adalah pengangkatan ujung-ujung sendi lutut yang cacat, pembentukan permukaan baru dan rekonstruksi biomekanik sendi.

Saat melakukan jenis operasi ini, biomaterial digunakan sebagai bantalan sendi: kulit dan fasia pasien sendiri, juga dimungkinkan untuk menggunakan struktur jaringan yang berasal dari hewan..

  • Endoprosthetics. Ini dianggap sebagai metode intervensi bedah yang paling modern dan aman, melibatkan penggantian sebagian dari area sendi yang rusak atau penggantian keseluruhan sendi lutut..

Berdasarkan metode fiksasi endoprostesis, kita dapat membedakan:

  • artroplasti semen - sambungan dipasang ke tulang dengan bantuan semen inert khusus;
  • artroplasti tanpa semen - prostesis ditutupi dengan solusi khusus yang meningkatkannya ke tulang;
  • gabungan artroplasti.

Teknologi

Sebelum operasi, seseorang harus menjalani serangkaian pemeriksaan, yang meliputi pengiriman tes darah umum dan biokimia dan x-ray.

Operasi itu sendiri berjalan seperti ini:

  • pasien diberikan anestesi umum atau spinal;
  • dengan bantuan arthroscope, sayatan kulit dibuat di daerah sendi yang terkena, otot-otot bergerak terpisah atau membedah;
  • rongga sendi dibuka, corong permukaan bagian dalam dan kepala femoralis dihapus;
  • dengan bantuan sekrup logam atau lem khusus, endoprostesis telah diperbaiki, luka dijahit.

Persentase komplikasi kecil, tetapi jika operasi tidak berhasil, infeksi dapat terjadi, perdarahan dapat berkembang, pneumonia dapat berkembang, gumpalan darah dapat terbentuk, atau mobilitas sendi mungkin.

Fitur Rehabilitasi

Selama 7 hari, pasien harus tetap di rumah sakit, sekitar 1,5 bulan harus berlalu untuk pemulihan penuh. Penting juga untuk mematuhi aturan tertentu selama periode ini:

  • Anda perlu membeli alas khusus untuk toilet, mencuci di kamar mandi hanya ditampilkan dalam posisi duduk;
  • pasien membutuhkan perawatan konstan;
  • latihan pernapasan dan latihan ringan ditunjukkan dalam bentuk putaran di tempat tidur dan gerakan kaki kecil;
  • obat penghilang rasa sakit dan panas kering akan membantu mengurangi rasa sakit;
  • makanan yang kaya protein, vitamin dan mineral harus dimasukkan dalam diet.

Ingin mendapatkan perawatan yang sama, tanyakan caranya?

Arthroplasty pada sendi

Arthroplasty sendi dilakukan dalam kasus-kasus di mana perawatan terapi tidak memberikan mobilitas yang tepat, dan fungsinya menyebabkan rasa sakit pada seseorang. Sebagai aturan, ini terkait dengan kerusakan yang signifikan pada sendi atau gesekan tulang rawan. Sebagai hasil dari operasi, efek kompleks dicapai: di satu sisi, kekuatan sikat meningkat, di sisi lain, keterampilan motorik halus dikembalikan.

Penyakit apa yang dilakukan?

Arthroplasty diindikasikan untuk masalah berikut dengan kuas:

  • Ankylosis;
  • Arthrosis deformasi unilateral atau bilateral;
  • Proses tumor yang membutuhkan pengangkatan sendi yang terkena;
  • Fraktur persendian yang tidak benar sembuh.

Penting untuk dipahami bahwa operasi tidak dapat dilakukan jika proses inflamasi akut terjadi. Setelah fase akut, setidaknya satu tahun harus berlalu sebelum kemungkinan artroplasti. Juga kontraindikasi adalah lesi pustular epidermis.

Kemungkinan operasi untuk anak-anak atau remaja dianalisis secara individual oleh ahli bedah di setiap situasi, tetapi pilihan terbaik adalah menunggu sampai fase pertumbuhan sendi dan tulang berakhir..

Operasi

Setelah tahap awal, di mana dokter mengumpulkan anamnesis dan melakukan pemeriksaan tambahan, dokter memilih jenis prostesis. Faktor penentu untuk seleksi adalah:

  • Usia pasien;
  • Kualitas tulang;
  • Estimasi Beban Bersama.

Endoprosthes untuk artroplasti, baik menggantikan sendi jari, siku atau sendi bahu, terbuat dari paduan titanium (bahan inert dan biokompatibel secara kimia), dan sisipan baja dibuat pada bagian geser.

Untuk artroplasti, anestesi lokal di ketiak atau di klavikula sudah cukup. Durasi operasi adalah 1,5-2 jam. Tergantung pada gambaran klinis, artroplasti dapat meliputi penambahan kelopak, penggantian permukaan sendi yang terhapus atau hancur, penggantian lengkap sendi dengan endoprosthesis.

Rehabilitasi setelah penggantian sendi

Keberhasilan operasi sangat tergantung pada periode rehabilitasi. Dalam hal ini, semakin cepat dimulai, semakin baik. Ini adalah senam khusus untuk sendi, yang ditunjuk oleh seorang ahli rehabilitasi.

Penting untuk mematuhi batas waktu yang ditunjukkan oleh dokter: jangan bekerja dengan mouse komputer, palu, alat pneumatik, hindari aktivitas fisik yang berlebihan, angkat berat, dll..

Harga mengabaikan rekomendasi ini adalah ketidakmampuan untuk mengembalikan fungsi artikular menjadi normal.

Masa pakai implan setelah artroplasti sendi bahu, siku atau tangan adalah 15-20 tahun. Kepatuhan dengan semua instruksi medis berkontribusi pada perluasan sumber daya mereka.

Tempat melakukan artroplatistik?

Di Rumah Sakit Klinik Pusat dari Akademi Ilmu Pengetahuan Rusia, pasien dari Moskow dan daerah berhasil mengembalikan fungsi anggota tubuh bagian atas mereka dengan:

  • penggantian sendi jari;
  • operasi untuk mengganti sendi dari tangan - endoprosthetics dari sambungan tangan (tangan, pergelangan tangan);
  • artroplasti (artroplasti) dari sendi bahu;
  • artroplasti siku.

Ahli bedah berpengalaman melakukan operasi invasif minimal di bawah anestesi lokal, setelah itu pasien mulai bekerja dengan ahli rehabilitasi untuk memulihkan kemampuan motoriknya sesegera mungkin tanpa rasa sakit dan pembatasan.

Endoprostetik dari sendi besar dan sendi ekstremitas bawah juga dilakukan di Biro Desain Pusat Akademi Ilmu Pengetahuan Rusia:

  • Arthroplasty Pergelangan Kaki
  • Artroplasti pinggul
  • Artroplasti lutut

Anda dapat mempelajari lebih lanjut tentang biaya operasi atau mendaftar untuk konsultasi dan pemeriksaan melalui telepon atau menggunakan formulir online di situs web klinik.