logo

Debridemen sendi lutut

Prosedur seperti debridemen sendi lutut adalah salah satu operasi yang paling hemat dalam operasi modern, yang digunakan pada tahap awal arthrosis. Inti dari metode ini adalah membersihkan struktur artikulasi dari jaringan yang telah mengalami perubahan degeneratif. Pelaksanaan prosedur yang tepat waktu membantu mencegah penyebaran proses patologis.

Debridemen: esensi dari teknik

Dengan perkembangan patologi degeneratif di rongga sendi, malnutrisi jaringan tulang rawan dicatat, yang secara negatif mempengaruhi strukturnya dan membuatnya kurang elastis. Di bawah pengaruh faktor-faktor eksternal dan internal, tulang rawan ditutupi dengan microcracks, yang mengarah pada proses inflamasi yang kompleks. Dalam kasus seperti itu, rasa sakit terjadi dan mobilitas alami sendi terganggu. Lebih sering fenomena ini dicatat pada sendi lutut dan pinggul, yang berhubungan dengan mobilitas khusus mereka.

Untuk menghilangkan gejala negatif dan mencegah degenerasi sendi yang cepat, debridemen artroskopik digunakan, yang dilakukan dengan menggunakan arthroscope dan manipulator lainnya. Prosedur bedah memungkinkan pemeriksaan ekstensif pada area yang terkena dan menghilangkan partikel dari struktur yang rusak. Untuk meningkatkan mobilitas persendian, bagian tulang rawan yang mati, membran sinovial yang diubah secara patologis, dan pertumbuhan osteofit dihilangkan, yang bertindak sebagai iritan mekanis..

Debridemen mengacu pada metode invasif minimal modern untuk pengobatan penyakit degeneratif sistem muskuloskeletal.

Indikasi untuk digunakan

Sebelum memesan prosedur, dokter mengumpulkan anamnesis keluhan, melakukan pemeriksaan eksternal pada sendi yang terkena, dan juga menentukan studi dalam bentuk radiografi, CT, MRI dan tes laboratorium darah dan cairan sinovial. Indikasi utama untuk penggunaan debridemen adalah arthrosis lutut pada tahap 1 dan 2 perkembangan. Rekonstruksi sendi dilakukan dengan adanya gejala negatif berikut:

  • rasa sakit saat bergerak dan tetap tegak;
  • kekakuan dan gangguan mobilitas di pagi hari, yang terjadi setelah pemanasan;
  • perubahan gaya berjalan dengan manifestasi ketimpangan;
  • ketidakmungkinan bergerak tanpa alat bantu.

Efektivitas teknik hanya dapat ditelusuri dengan kerusakan parsial pada struktur tulang rawan. Perubahan signifikan pada sambungan tidak dapat dihilangkan dengan operasi seperti itu. Intervensi bedah yang tepat waktu menghilangkan gejala negatif selama beberapa tahun. Setelah berakhirnya prosedur, prosedur diulangi atau jenis operasi yang lebih radikal diterapkan.

Metode

Prosedur ini dianggap anemia. Untuk melaksanakannya, tusukan kecil dibuat melalui mana alat dimasukkan untuk menghilangkan daerah sendi lutut yang berubah secara patologis. Tergantung pada teknologi yang digunakan, ada tiga metode operasi:

Jenis operasi mekanis yang paling umum digunakan.

  • Mekanis. Teknik tradisional menggunakan arthroscope yang telah digunakan selama bertahun-tahun.
  • Laser Ini mempengaruhi diameter kecil dari sendi, yang meminimalkan kerusakan pada jaringan lunak yang berdekatan.
  • Plasma dingin. Ini dilakukan dengan menggunakan plasma dingin, yang menghentikan pendarahan dengan memengaruhi area kapiler yang rusak. Seringkali dilakukan debridemen plasma dingin pada sendi bahu, lebih jarang untuk dimasukkan ke dalam lutut.
Kembali ke daftar isi

Pro dan kontra debridemen sendi lutut

Keuntungan utama debridemen sendi lutut adalah penggunaan anestesi lokal dan invasi minimal pada sendi dan jaringan lunak selama operasi. Pembedahan semacam itu merupakan alternatif yang sangat baik untuk menghilangkan efek arthrosis bagi orang yang, karena alasan medis, dikontraindikasikan untuk implan yang lebih serius dalam struktur sendi..

Berkat metode pengobatan ini, hasil berikut dapat dicapai:

  • menghilangkan partikel tulang rawan yang rusak, yang mencegah perkembangan peradangan;
  • menghilangkan perubahan struktural dalam tulang rawan dengan paparan yang halus;
  • memperbaiki kerusakan sendi yang disebabkan oleh rangsangan mekanik.
Setelah intervensi seperti itu, pasien perlu mengendalikan berat badannya.

Kerugiannya termasuk perlunya prosedur terapi tambahan untuk mempertahankan efek terapeutik setelah prosedur. Ini termasuk:

  • penggunaan berbagai macam obat;
  • kepatuhan dengan rezim motorik tertentu;
  • penggunaan kursus penuh rehabilitasi fisik dalam bentuk terapi olahraga, pijat dan fisioterapi;
  • perawatan spa preventif wajib;
  • pengendalian berat;
  • penolakan terhadap kebiasaan buruk.

Kerugian utama dari prosedur ini adalah durasi pendek dari efek terapeutik dan efek superfisial pada penyebab perkembangan patologi. Dengan bantuan operasi seperti itu, tidak mungkin untuk menghilangkan akar penyebabnya, yaitu artrosis sendi lutut. Hanya ada perlambatan dalam proses degenerasi dan penghapusan sementara gambaran klinis.

Arthroscopy untuk arthrosis (gonarthrosis) dari sendi lutut: membantu atau tidak?

Deforming osteoarthritis (DOA) dari sendi besar tersebar luas di seluruh dunia, dan insidensinya adalah 8-12%. Diketahui bahwa artrosis sendi lutut (gonarthrosis) paling sering ditemukan pada orang di atas 55 tahun. Namun, dalam beberapa tahun terakhir telah terjadi peningkatan kejadian di antara orang-orang dari kelompok usia menengah (40-55 tahun). Pasien muda dengan arthrosis sering membutuhkan artroskopi lutut. Operasi ini dilakukan untuk memperlambat perkembangan penyakit dan memindahkan endoprostetik ke tanggal berikutnya..

Degradasi kondilus internal.

Untuk apa artroskopi?

Sebagian besar kasus deformasi arthrosis bukan tanpa perawatan bedah. Pada 2-3 tahap penyakit, terapi obat menjadi tidak efektif. Obat antiinflamasi nonsteroid (NSAID) dan hormon steroid tidak lagi mengatasi rasa sakit dan peradangan. Dan jaringan tulang rawan terus memburuk meskipun telah menggunakan kondroprotektor dan injeksi asam hialuronat intra-artikular.

Pada usia muda, banyak pasien menolak endoprosthetics dan mencari segala cara untuk menunda penggantian lutut.

Saat ini, tiga operasi digunakan dalam perawatan bedah gonarthrosis: artroskopi, osteotomi korektif, dan total artroplasti. Ahli ortopedi tidak memiliki konsensus mengenai pilihan metode.

Posisi dominan di antara teknik bedah sejauh ini adalah endoprosthetics - pengganti lengkap sendi lutut dengan endoprosthesis buatan. Namun, para spesialis semakin cenderung ke arah operasi pengawetan organ, yang memungkinkan untuk menjaga integritas anatomis dan fungsional dari sendi lutut. Arthroscopy juga mengacu pada operasi tersebut. Ini memberikan hasil fungsional yang baik dan memungkinkan Anda untuk menunda artroplasti setidaknya selama beberapa tahun..

Pro dan kontra operasi

Keuntungan utama dari arthroscopy adalah bahwa ini adalah operasi pengawetan organ. Tidak seperti endoprosthetics, ini tidak memerlukan pengangkatan sendi lutut dan pemasangan implan buatan.

Arthroscopy adalah intervensi bedah invasif minimal yang dilakukan tanpa membuka rongga sendi. Dokter bedah melakukan semua manipulasi melalui sayatan kecil, di bawah kontrol visual (untuk ini, kamera khusus dimasukkan ke dalam rongga sendi). Berkat ini, rehabilitasi setelah artroskopi tidak berlangsung lama dan relatif mudah..

Selama prosedur.

Kerugian dari artroskopi adalah efektivitasnya yang rendah pada lansia dan pada pasien dengan stadium 3-4 gonarthrosis. Dalam kasus-kasus lanjutan, tidak ada gunanya dalam implementasinya, karena segera setelah itu, Anda masih harus melakukan endoprosthetics. Namun, pada pasien muda dengan osteoartritis tahap 2-3, di mana sumbu ekstremitas bawah dipertahankan, artroskopi dapat mencapai efek yang signifikan dan tetap dapat bekerja lebih lama.

Kebutuhan akan operasi

Arthroscopy dilakukan tidak lebih awal dari pada gonarthrosis tahap 2, ketika pasien telah menghancurkan 20-25% jaringan tulang rawan. Indikasi untuk intervensi bedah dapat mengganggu mobilitas sendi, sinovitis berulang, atau sindrom nyeri kronis yang tidak dapat diterima dengan perawatan konservatif. Intervensi bedah juga dapat dilakukan dalam kasus-kasus di mana seseorang tidak ingin mengambil obat anti-inflamasi dalam jumlah besar. Diketahui bahwa asupan NSAID secara teratur dapat membahayakan saluran pencernaan.

Untuk orang-orang usia kerja yang memiliki mobilitas lutut terbatas, artroskopi membantu untuk kembali ke gaya hidup normal. Dan untuk pasien dengan nyeri konstan - selama beberapa tahun untuk merasa lega dan menolak untuk menggunakan obat penghilang rasa sakit (seluruhnya atau sebagian).

Bagaimana intervensi

Operasi dilakukan dengan anestesi regional spinal atau perifer. Selama artroskopi, pasien sadar dan dapat mengamati semua yang terjadi di layar.

Sebelum operasi, kulit di daerah sendi lutut dirawat sesuai dengan semua aturan antiseptik. Kemudian ahli bedah membuat beberapa sayatan kecil. Melalui mereka, ia memperkenalkan instrumen bedah dan arthroscope dengan kamera ke dalam rongga sendi. Selama operasi, gambar ditampilkan di layar sehingga ahli bedah dapat melakukan manipulasi yang diperlukan di bawah kontrol visual. Pasien sendiri dapat mengamati kemajuan operasi.

Pembedahan untuk artrosis sendi lutut tahap 3 dan 4

Untuk pasien dengan arthrosis stadium 3 dan 4, endoprosthetics adalah “standar emas” pengobatan. Penggantian lengkap sendi lutut memungkinkan Anda untuk sepenuhnya menghilangkan rasa sakit kronis dan mengembalikan fungsi anggota tubuh yang hilang. Tidak seperti arthroscopy, endoprosthetics menjamin hasil yang bertahan lama. Endoprosthes modern dapat berhasil digunakan hingga 15-20 tahun.

Penghancuran tulang rawan dengan arthrosis parah, lihat melalui arthroscope.

Dalam kasus lanjut, untuk alasan medis dan sosial khusus, pasien direkomendasikan artrodesis. Ini adalah operasi keputusasaan, yang melibatkan imobilisasi lengkap sendi. Dalam hal ini, kemampuan dukungan anggota tubuh tetap, tetapi fungsinya sangat terpengaruh..

Jenis operasi untuk gonarthrosis

Saat ini, ada beberapa jenis intervensi arthroscopic. Yang paling umum adalah:

  • Bilas dan debridemen artroskopi adalah operasi debridemen di mana ahli bedah menyiram rongga sendi dan menghilangkan fragmen tulang rawan yang hancur darinya.
  • Chondroplasty (mosaik, kobalt, abrasif) adalah operasi yang bertujuan memulihkan tulang rawan yang hancur. Bersama-sama dengan chondroplasty, ahli bedah dapat menghilangkan menisci melengkung, mengubah bentuk ligamen dan kapsul yang rusak, dll..
  • Ablasi plasma adalah efek dingin pada tulang rawan artikular. Ini menyebabkan pemadatan kolagen di tulang rawan dan dengan demikian meningkatkan keadaan struktural dan fungsionalnya.
  • Artroskopi laser - melibatkan paparan tulang rawan, tulang subchondral, menisci dan membran sinovial dengan laser khusus. Ini adalah teknik yang sangat efektif, yang sejauh ini jarang digunakan, tetapi terus secara aktif diperkenalkan ke dalam praktik klinis..

Pada pasien dengan gangguan parameter tungkai aksial, osteotomi korektif paling sering dilakukan daripada artroskopi. Operasi lebih invasif, tetapi memberikan efek yang jauh lebih baik. Ini memungkinkan Anda untuk mengembalikan sumbu tungkai bawah dan mencapai hasil fungsional yang baik..

Komplikasi dan konsekuensi

Arthroscopy adalah yang paling aman dari semua operasi pada sendi lutut. Dalam kasus yang jarang, mungkin disertai dengan komplikasi intra dan pasca operasi: kerusakan saraf, distensi ligamen lateral internal, kebocoran cairan intraartikular, atau perdarahan di rongga sendi. Sangat jarang terjadi infeksi dan nanah. Insiden komplikasi selama intervensi arthroscopic tidak lebih dari 1-2%. Sebagai perbandingan: setelah endoprosthetics hasil yang tidak menguntungkan dari operasi dan komplikasi terjadi pada 4% pasien.

Rehabilitasi pasca operasi

Periode pemulihan biasanya berlangsung tidak lebih dari dua bulan. Dan luka pasca operasi sembuh dalam 10-14 hari.

Pada hari-hari pertama setelah artroskopi, pasien perlu mengampuni anggota gerak dan memberinya posisi tinggi. Untuk mencegah komplikasi tromboemboli, ia juga perlu memakai pakaian dalam kompresi. Latihan terapi diresepkan untuk pasien pada hari berikutnya setelah operasi. Pertama, pasien bergerak di tempat tidur, berbaring telentang, dan kemudian - dalam posisi berdiri.

Untuk meringkas

Operasi artroskopik efektif untuk gonarthrosis tahap 2-3, ketika sumbu tungkai bawah dipertahankan. Mereka dapat meningkatkan kondisi fungsional lutut dan untuk sementara menyingkirkan gejala-gejala arthrosis. Tetapi kemungkinan besar, setelah beberapa tahun, sendi lutut masih harus diganti. Oleh karena itu, artroskopi harus dipertimbangkan hanya sebagai tindakan sementara untuk menunda artroplasti..

Pasien dengan osteoartritis lanjut harus mempertimbangkan pilihan lain untuk perawatan bedah. Operasi paling efektif dalam hal ini adalah penggantian lutut total..

Kapan dan bagaimana debridemen sendi lutut artroskopi dilakukan?

Prosedur seperti debridemen sendi lutut adalah salah satu operasi yang paling hemat dalam operasi modern, yang digunakan pada tahap awal arthrosis. Inti dari metode ini adalah membersihkan struktur artikulasi dari jaringan yang telah mengalami perubahan degeneratif. Pelaksanaan prosedur yang tepat waktu membantu mencegah penyebaran proses patologis.

Debridemen plasma dingin dalam pengobatan lesi degeneratif-distrofi sendi lutut

Perawatan pasien dengan lesi degeneratif-distrofik pada sendi lutut adalah masalah mendesak ortopedi modern. Salah satu cara dari solusi pengawet organ bedahnya adalah apa yang disebut debridement, atau rehabilitasi area tulang rawan artikular yang terkena. Dasar dari operasi ini adalah menghilangkan area yang tidak layak dan rusak dari tulang rawan hialin, yang menyebabkan berbagai gangguan mekanis pada bagian-bagian yang berinteraksi dari sambungan..
Metode modern debridemen - mekanik, laser dan plasma dingin, digunakan untuk berbagai tingkat kerusakan tulang rawan hialin, didasarkan pada penghapusan gangguan mekanis dalam kontinuitas permukaan artikular, perataan rapi penyimpangan, kendur, penghilangan fragmen yang terpisah dan tidak tetap, atau flap tulang rawan yang menghambat fungsi normal dan mendukung proses inflamasi yang menghambat proses inflamasi normal..

Untuk pengobatan plasma dingin lesi selama artroskopi debridemen sendi lutut, kami menggunakan peralatan Atlas generasi terbaru (ArtroCare, USA) dengan 17 elektroda terbaru yang tidak memiliki analog dalam efisiensi dan keamanan, yang memungkinkan merawat jaringan sendi dengan plasma dingin dalam kisaran suhu 45-65 ° С. Sejak 2008, hasil perawatan 115 pasien berusia 35 hingga 55 tahun telah dipelajari. Generalisasi data menunjukkan keuntungan debridemen plasma dingin dengan aparat Atlas (ArtroCare, USA) dibandingkan dengan elektrokoagulasi standar dan mekanik dalam bentuk kemudahan penggunaan, aksesibilitas pemaparan di semua bagian sendi, dan pencapaian permukaan yang lebih halus dari tulang rawan hialin. Level energi 5-7 optimal menunjukkan diri mereka sendiri.

Hasil yang baik diperoleh pada 87,8% (101 pasien), memuaskan pada 8,7% (10 pasien), tidak memuaskan pada 3,5% (4 pasien). Hasil pengobatan yang buruk dikaitkan dengan lesi degeneratif-distrofi parah pada sendi lutut dan aksi kontak elektroda pada permukaan tulang rawan yang dirawat selama pengembangan teknik..

  1. Debridemen plasma dingin adalah metode traumatis rendah modern yang dapat mengurangi durasi operasi, mengurangi waktu rehabilitasi pasca operasi dan mengembalikan kinerja profesional.
  2. Metode kontak untuk mengobati kerusakan tulang rawan hialin dalam mode yang tidak terkontrol penuh dengan pengembangan nekrosis termal di sekitarnya dan tulang rawan yang sehat serta tulang subchondral yang mendasarinya..
  3. Metode yang paling efektif dan paling aman untuk mengobati lesi tulang rawan hialin adalah 5-7 tingkat energi.

S. M. Kostyushev, S. M. Slostin Institusi Negara Federal “1586 OVKG MVO”, Kementerian Pertahanan Federasi Rusia, Podolsk

Keuntungan dan kerugian


Ciri positif utama yang dimiliki artroskopi adalah invasif yang rendah dan invasif yang relatif rendah, karena dokter melakukan semua manipulasi melalui tusukan tanpa membuka sendi. Selain itu, anestesi umum cukup untuk implementasinya, yang juga secara signifikan mengurangi risiko berbagai komplikasi. Semua ini memungkinkan penggunaan debridemen artroskopik untuk mengobati pasien yang dikontraindikasikan sebagai operasi bedah penuh. Sementara itu, prosedur ini memungkinkan Anda untuk:

  • menghilangkan kerusakan mekanis pada permukaan artikular;
  • dengan lembut menghilangkan penyimpangan dan erosi tulang rawan;
  • menghapus sisa tulang rawan yang memicu peradangan lebih lanjut.

Karena hal inilah perlambatan proses degeneratif-distrofik dalam sendi tercapai. Perlu dicatat bahwa operasi semacam itu memiliki kekurangan dan salah satu yang paling penting adalah kurangnya radikalisme. Debridemen intraartikular tidak memungkinkan menghilangkan akar penyebab yang mengarah pada perkembangan arthrosis, dan oleh karena itu hasil positif dari intervensi tersebut bersifat sementara. Dalam hal ini, sangat penting untuk mempertahankan efek yang diperoleh setelah rehabilitasi rongga artikular dengan bantuan terapi anti-rematik yang kompeten, yang meliputi langkah-langkah berikut:

  • minum obat ketat seperti yang diresepkan oleh dokter (chondroprotectors, obat antiinflamasi non-steroid, kortikosteroid, sitostatika dan lain-lain, tergantung pada penyebab patologinya);
  • dosis yang ketat dari beban pada sambungan yang terpengaruh;
  • latihan fisioterapi teratur;
  • berbagai metode paparan fisioterapi;
  • Perawatan spa;
  • menyingkirkan kelebihan berat badan, jika ada;
  • penghentian merokok sepenuhnya.

Kepatuhan dengan semua kondisi ini akan membantu untuk mengkonsolidasikan keberhasilan yang dicapai melalui prosedur dan, yang sangat penting, memperpanjangnya secara signifikan..

Debridemen dan lavage sendi lutut: indikasi untuk operasi, tindakan keselamatan, rehabilitasi

Penyakit lutut sering menyebabkan efek destruktif pada tulang rawan permukaan artikular. Tulang rawan menjadi meradang, borok dan hancur menjadi potongan-potongan kecil, yang kemudian menyebabkan banyak masalah pada pasien. Dalam dunia modern praktik medis, pengobatan terbaik untuk penyakit yang merusak sendi lutut adalah operasi untuk mengganti lutut yang sakit dengan yang buatan. Dan bagaimana dengan pasien yang tidak mampu melakukan operasi mahal atau terpaksa menolak perawatan penyelamatan karena alasan medis?

Osteoarthrosis: gejala, pengobatan dan derajat penyakit

Osteoartrosis adalah penyakit degeneratif umum yang menyerang sendi manusia. Penyebab utama dari proses patologis adalah kerusakan tulang rawan di permukaan artikular.

Penyakit ini mencakup beberapa kelompok penyakit, berbeda asalnya, tetapi mirip dengan perubahan degeneratif, gejala, dan hasil patologi. Sinonim terdekat untuk osteoarthritis adalah arthrosis, deforming arthrosis dan osteoarthritis.

Paling sering, istilah "osteoarthrosis" digunakan untuk menunjukkan penyakit progresif kronis pada sendi besar. Lebih jarang, penyakit ini menyerang sendi kecil seseorang.

Fakta-fakta berikut akan membantu untuk lebih memahami bagaimana mengobati osteoarthritis, dan apa yang merupakan penyakit ini:

  1. Insiden osteoartritis meningkat secara signifikan seiring bertambahnya usia seseorang. Patologi mencapai puncak perkembangannya pada orang tua.
  2. Pada usia muda, pria lebih rentan terhadap osteoarthrosis, dan pada wanita yang lebih tua.
  3. Tingkat kejadian tergantung pada kualitas hidup seseorang, nutrisi, kondisi kerja dan situasi lingkungan umum di negara tersebut. Di AS, 7% populasi menderita osteoartritis, di Swedia hanya 5% orang berusia 55-70 tahun yang didiagnosis menderita arthrosis..
  4. Yang paling terpengaruh oleh deformasi arthrosis adalah persendian kaki, tangan, lutut, dan tulang belakang. Seringkali penyakit ini terlokalisasi di sendi panggul.
  5. Penyakit ini dapat berkembang karena pengaruh penyebab mekanis, karena paparan faktor biologis yang mengganggu nutrisi tulang rawan. Mungkin awal dari perkembangan patologi karena alasan traumatis dan herediter.
  6. Walaupun osteoartritis paling mempengaruhi jaringan tulang rawan, semua elemen sendi (ligamen, jaringan tulang, otot, tendon) menderita perkembangannya. Penyakit ini disertai oleh edema, proses inflamasi yang kuat, nyeri, dll..

Mekanisme perkembangan deformasi arthrosis berasal dari pelanggaran fungsi jaringan tulang rawan sendi. Tulang rawan adalah jaringan biologis yang terdiri dari kondrosit, kolagen, dan glukosamin..

Ketika jumlah setidaknya satu zat penyusunnya hilang di tulang rawan, ia tidak bisa lagi menahan tenaga fisik yang diberikan padanya. Secara bertahap, ini memicu peningkatan sensitivitas dan kecenderungan kerusakan..

Tahap awal patologi ditandai oleh penebalan tulang rawan, namun seiring perkembangannya, jaringan ini menjadi lunak dan longgar. Itu menipis, ditutupi dengan retakan dan hancur total..

Piring tulang rawan yang sehat (normal), bahkan dengan aktivitas fisik berkala, dapat kembali ke bentuk normal dan pulih. Dengan osteoartritis, proses ini terganggu, karena tulang rawan tidak dapat menyerap nutrisi yang diperlukan untuk fungsinya.

Ini disebabkan oleh penurunan produksi cairan sinovial, yang mengandung semua elemen jejak yang diperlukan untuk tulang rawan.

Ketika penyakit ini berkembang, tidak hanya tulang rawan, tetapi juga jaringan yang dekat terpapar dengan proses inflamasi. Penyakit ini bersifat progresif dengan perkembangan lambat..

Osteoartrosis, gejala yang tergantung pada derajat pengabaian patologi, bisa bersifat primer dan sekunder.

Bentuk utama penyakit ini terbentuk ketika akar penyebab arthrosis tidak ditegakkan oleh dokter: mungkin, penyakit ini berkembang karena murni gangguan internal tubuh.

Arthrosis sekunder selalu memiliki penyebab perkembangan, yang mungkin berupa trauma, patologi sekunder, dll..

Tiga derajat perjalanan osteoartritis dibedakan, masing-masing disertai dengan tanda-tanda khasnya sendiri.

TahapfiturGejala
Osteoarthrosis tingkat 1Orang tersebut tidak memiliki lesi yang jelas pada sendi artikular. Hanya mengganggu pelepasan cairan sinovial, yang memberi makan tulang rawan. Sendi itu sendiri menjadi rentan terhadap peradangan, rasa sakitKetidaknyamanan saat aktivitas fisik. Pembentukan celah artikular terlihat pada x-ray
Osteoarthrosis 2 derajatTulang rawan mulai runtuh. Ini meningkatkan beban pada tulang dan memicu pembentukan osteofit.Nyeri, gangguan mobilitas sendi yang sakit, atrofi otot, edema. Kemungkinan demam, genting, terbakar
Penyakit grade 3Bentuk arthrosis yang terabaikan, menyebabkan kerusakan parah pada sendi artikular. Perawatan - hanya dengan pembedahanNyeri yang sangat parah, pelanggaran tajam pada mobilitas, kepincangan (dengan kerusakan pada kaki), gangguan sirkulasi, ankilosis, gangguan fungsi otot, ligamen, proses inflamasi aktif

Konsep "osteoartritis" mencakup beberapa penyakit sekaligus, penyebabnya bisa sangat berbeda. Memprovokasi proses degeneratif dapat:

  1. Kecenderungan genetik individu terhadap disfungsi sistem muskuloskeletal, perkembangan patologi degeneratif.
  2. Berbagai jenis kelengkungan tulang belakang: skoliosis, kyphosis, serta kaki datar mengganggu seluruh sistem muskuloskeletal dan dapat menyebabkan perkembangan penyakit sekunder pada sendi artikular.
  3. Fusi tulang abnormal setelah fraktur.
  4. Gangguan yang didapat sebagai hasil dari pemerasan, yang secara tidak tepat mendistribusikan beban pada sistem muskuloskeletal seseorang (rakhitis, menekuk kaki).
  5. Obesitas mengarah pada olahraga berat setiap hari. Efek berlebihan pada sendi diamati pada atlet, orang yang secara teratur mengangkat beban.
  6. Dampak penyakit serius: gangguan hormonal atau endokrin serius yang terjadi dengan diabetes, kehamilan, menopause pada wanita.
  7. Gangguan peredaran darah atau adanya proses inflamasi dalam tubuh, yang menyebabkan hilangnya kemampuan tulang rawan untuk pulih.
  8. Pengaruh kebiasaan buruk, gizi buruk, di mana kekebalan manusia melemah, dan tubuh tidak menerima semua nutrisi yang dibutuhkan.
  9. Trauma atau mikrotrauma sebelumnya.

Pengobatan

Osteoarthrosis, yang perawatannya harus komprehensif, membutuhkan terapi yang dipilih dengan cermat. Secara tradisional, penyakit ini dihilangkan dengan pengobatan dan pembedahan..

Rejimen pengobatan khusus akan dipilih secara individual oleh dokter yang mengamati (tergantung pada tingkat pengabaian patologi, penyebabnya dan adanya penyakit serius tambahan pada pasien).

Kelompok obat berikut digunakan dalam terapi obat:

  1. NSAID. Meringankan peradangan dan pembengkakan, mengurangi rasa sakit. Terbaik - Diclofenac, Nimesulide, Paracetamol.
  2. Chondroprotectors. Bantu kembalikan tulang rawan yang terkena. Anda perlu mengikuti kursus selama beberapa bulan - satu-satunya cara untuk mencapai perbaikan nyata dalam kondisi tulang rawan. Structum yang paling efektif, Chondroflex, Arthra.
  3. Analgesik diresepkan untuk rasa sakit yang parah. Biasanya ini adalah obat-obatan yang bekerja dengan baik (Tramadol).
  4. Vitamin - untuk menguatkan tubuh.

Pengobatan bedah diresepkan untuk pasien dengan stadium lanjut penyakit, ketika terapi obat tidak lagi memiliki efek.

Tugas intervensi bedah adalah dimulainya kembali mobilitas normal sendi yang terkena.

Operasi dengan deformasi arthrosis dapat bersifat terbuka atau invasif minimal. Yang paling efektif adalah:

  1. Endoprosthetics. Penghapusan lengkap dari sendi yang terkena dan penggantiannya dengan analog buatan. Berkat bahan modern dan implan berteknologi tinggi, endoprosthes saat ini dapat melakukan fungsi yang hampir sama dengan sendi manusia alami. Periode rehabilitasi setelah intervensi tersebut rata-rata 2-5 bulan.
  2. Debridemen artroskopi adalah operasi pembersihan sendi. Dokter bedah akan melakukan beberapa tusukan dan mengangkat tulang rawan yang terkena. Intervensi efektif seperti itu pada tahap pertama penyakit. Seringkali, setelah operasi ini, seseorang membutuhkan intervensi kedua.
  3. Osteotomi adalah operasi yang kompleks. Ini melibatkan menggergaji tulang dan memperbaikinya pada sudut yang berbeda untuk mendistribusikan kembali beban yang diberikan pada sambungan. Efektivitas metode perawatan ini cukup tinggi..

Meskipun operasi untuk arthrosis akan membantu menormalkan fungsi sendi yang terkena, mereka dapat menyebabkan komplikasi berbahaya berikut:

  • berdarah;
  • infeksi;
  • nekrosis jaringan;
  • peradangan yang berkepanjangan;
  • busung;
  • rasa sakit;
  • gangguan mobilitas tungkai dengan kerusakan pada serabut saraf;
  • kelumpuhan.

Nasihat seorang ahli

Seseorang tidak dapat sepenuhnya melindungi dirinya dari perkembangan osteoarthritis, namun, Anda dapat secara signifikan mengurangi risiko perkembangan penyakit seperti itu, mengikuti saran dokter:

  1. Hindari persendian yang berat.
  2. Jangan berlama-lama dalam satu posisi (terutama dalam posisi duduk), karena hal ini memicu pelanggaran sirkulasi darah..
  3. Identifikasi tepat waktu dan obati setiap fokus inflamasi dalam tubuh, karies.
  4. Dua kali setahun, menjalani pemeriksaan rutin dengan ahli endokrin dan melakukan tes agar tidak ketinggalan timbulnya penyakit..
  5. Berguna untuk berenang, bermain ski, atau bersepeda, karena olahraga ini menghilangkan stres pada persendian..
  6. Hentikan kebiasaan buruk apa pun.
  7. Memiliki diet seimbang yang kaya akan nutrisi. Sering direkomendasikan untuk makan ikan dan daging, bumbu, kacang-kacangan, sayuran dan buah-buahan. Lebih baik menolak alkohol, manis, pedas, dan berlemak.
  8. Untuk mencegah arthrosis pada ekstremitas bawah, wanita sebaiknya tidak menggunakan sepatu dengan sepatu hak tinggi yang berlebihan..

Jika pasien mulai kondisinya, penyakit akan mulai berkembang dan memicu komplikasi berbahaya. Kemungkinan hasil patologi adalah pembentukan ankilosis.

Kondisi ini disertai dengan imobilitas total pada sendi dan hilangnya fungsi anggota tubuh. Karena peradangan yang parah, seseorang akan menderita sakit luar biasa, pembengkakan, gangguan sirkulasi dan atrofi otot. Ia dapat dengan mudah menjadi cacat dan kehilangan kemampuannya untuk bekerja..

Debridemen sendi lutut

Debridemen dalam kedokteran berarti pemurnian atau pelepasan. Istilah ini lebih umum digunakan dalam operasi purulen ketika perlu untuk menghapus bagian jaringan lunak yang terkontaminasi atau bernanah jika terjadi cedera atau jenis kerusakan lainnya..

Sehubungan dengan sendi lutut, istilah debridemen digunakan sebagai nama prosedur invasif pada lutut untuk mengangkat jaringan patologis yang menyebabkan gejala klinis penyakit..

Selama prosedur ini, dengan bantuan peralatan bedah khusus, sebuah arthroscope tipis dimasukkan ke dalam rongga sendi, dengan bantuan yang kondisi permukaan artikular tulang paha dan tibia dinilai dan formasi padat besar yang berkontribusi terhadap penurunan fungsi sendi dihilangkan. Dimungkinkan juga untuk menghilangkan osteofit atau pertumbuhan tulang yang terbentuk sebagai respons terhadap proses inflamasi di lutut.

Dengan menggunakan prosedur ini, Anda dapat menilai dengan benar kondisi alat ligamen dan menentukan kebutuhan untuk intervensi bedah yang lebih maju.

Apa itu osteotomi??

Osteotomi adalah operasi bedah yang memungkinkan Anda menghilangkan deformasi sendi dan menormalkan fungsinya. Selama operasi seperti itu, dokter membuat fraktur buatan dari tulang yang tidak sempurna atau cacat, dan kemudian memperbaiki anggota badan dalam posisi yang menguntungkan untuk adhesi atau hanya memotong sebagian tulang.

Osteotomi korektif biasanya dilakukan ketika debridemen artroskopi tidak berguna, yaitu, pada tahap terakhir artrosis, ditandai dengan deformasi parah yang tidak dapat diubah..

Osteotomi lutut melibatkan pengangkatan bagian tibia yang berbentuk baji dengan pementasan cangkok tulang, penghapusan adhesi antara permukaan artikular tulang. Manipulasi seperti itu memungkinkan untuk mencapai normalisasi sumbu tungkai, yang menjadi patologis karena deformasi, yang mengurangi beban pada elemen sendi yang rusak. Karena hal ini, rentang gerakan di lutut meluas, rasa sakit menghilang, proses patologis melambat, dan untuk waktu yang lama tidak perlu penggantian lutut. Osteotomi adalah operasi yang lebih radikal dibandingkan dengan debridemen artroskopi, oleh karena itu, berbagai komplikasi dalam bentuk perdarahan, infeksi, trauma pada saraf dan pembuluh darah setelah itu terjadi lebih sering. Selain itu, intervensi semacam itu hanya dilakukan di bawah anestesi umum, yang memberlakukan pembatasan tertentu pada implementasinya dan memerlukan persiapan sebelum operasi. Kebutuhan untuk operasi juga dinilai oleh dokter, berdasarkan data yang diperoleh selama pemeriksaan. Biasanya, indikasi untuk osteotomi adalah:

  • rasa sakit di lutut, bahkan setelah beban ringan atau di malam hari;
  • kekakuan pagi di sendi, tidak lewat lebih dari 30 menit;
  • jarak berjalan kaki yang terbatas ke 100-500 m;
  • ketimpangan diucapkan atau jenis gerakan patologis.

Setelah operasi seperti itu, diperlukan rehabilitasi yang lebih lama. Selain itu, perlu untuk melakukan pengobatan yang sama untuk arthrosis seperti setelah debridemen artroskopik.

Bilas lutut

Kadang-kadang, bersama dengan debridemen, lavage dari sendi lutut dilakukan. Dalam hal sendi lutut, pengangkatan formasi patologis bebas berukuran kecil dari rongga sendi dimaksudkan untuk mengurangi proses inflamasi..

Lavage adalah "pencucian" struktur anatomi dari mikroorganisme patologis dan jenis kontaminasi lainnya menggunakan larutan steril khusus..

Selama prosedur, larutan steril disuntikkan ke dalam sendi di bawah tekanan, yang tidak hanya menghilangkan semua komponen patologis kecil di rongga sendi, tetapi juga memiliki efek anti-inflamasi dan antibakteri..

Bagaimana prosedur ini dilakukan??

Debridemen artroskopik dilakukan dengan anestesi lokal. Untuk mendapatkan akses ke tulang rawan, dokter membuat sayatan kecil atau tusukan (seringkali perlu membuat beberapa sekaligus), memasukkan arthroscope dan instrumen bedah yang diperlukan melalui rongga sendi melaluinya.


Dengan menggunakan arthroscope, yang merupakan kamera kecil, ahli bedah menentukan lokasi dan ukuran elemen yang akan dihapus. Badan intraartikular yang terletak longgar dan serpihan kartilago artikular yang hancur dihilangkan melalui jarum tebal. Kemudian osteofit - pertumbuhan tulang marginal dihilangkan dengan alat khusus. Jika perlu, tulang rawan dipoles, yang memungkinkannya untuk kembali ke kehalusan aslinya, meningkatkan geser dan dengan demikian mengurangi beban pada pelat ujung. Debridemen juga dapat mencakup lavage artroskopik - mencuci rongga sendi dengan larutan steril untuk akhirnya menghilangkan partikel kecil dan zat aktif biologis yang menyebabkan reaksi inflamasi. Selain itu, obat - chondroprotectors dan obat antiinflamasi biasanya disuntikkan ke dalam rongga sendi. Setelah menyelesaikan semua manipulasi, dokter menghapus alat, jika perlu, menjahit luka atau tusukan. Beberapa hari setelah debridemen artroskopik, pembengkakan di daerah lutut dapat dicatat, namun edema mulai mereda setelah 2-3 hari, jika tidak, Anda perlu mencari saran medis. Pada hari-hari pertama setelah prosedur, sisa sendi harus dipastikan..

Indikasi untuk prosedur

Indikator utama untuk debridemen dan lavage adalah proses inflamasi rongga artikular dari berbagai etiologi. Ini sering digunakan untuk radang sendi atau arthrosis parah pada sendi lutut, ketika tingkat kerusakan permukaan tulang rawan sangat tinggi..

Indikasi untuk debridemen:

  • Sendi tikus sendi lutut adalah pembentukan tulang yang terjadi karena adanya proses inflamasi tulang rawan. Ini terbentuk ketika bagian dari jaringan yang meradang terkelupas dan bermigrasi di rongga sendi, yang menyebabkan banyak gejala negatif dan gangguan pada lutut itu sendiri..
  • Kehadiran sejumlah besar osteofit - arthrosis selalu disertai dengan peningkatan struktur tulang di tulang rawan, yang disebut osteofit. Mereka menyebabkan rasa sakit yang tajam selama gerakan dan mengganggu gerakan penuh pada sendi. Osteofit terlihat jelas pada gambar x-ray, yang dilakukan dalam dua proyeksi (frontal dan sagital).
  • Rematik virus dan bakteri, yang disertai dengan tanda-tanda yang jelas dari proses inflamasi dan akumulasi eksudat purulen atau serosa.

Baca juga: Pro prostesis pinggul mana yang lebih baik

Kapan melakukan debridemen artroskopik?

Keputusan untuk melakukan operasi semacam itu dibuat semata-mata oleh dokter berdasarkan hasil studi bersama (radiografi, ultrasonografi atau MRI) dan berbagai tes. Debridemen artroskopis sering dilakukan dengan artrosis sendi lutut. Terbukti bahwa prosedur ini membawa efek positif terbesar hanya pada tahap kedua penyakit. Oleh karena itu, paling sering, rehabilitasi bersama dilakukan dengan adanya gejala berikut:

  • sakit lutut saat berjalan atau berdiri untuk waktu yang lama;
  • perasaan kekakuan (stiffness) setelah bangun tidur, yang hilang setelah 15-30 menit;
  • ketimpangan yang parah;
  • kebutuhan untuk menggunakan dukungan saat bergerak (paling sering tongkat).

Hanya seorang spesialis yang dapat menentukan stadium penyakit dan mengevaluasi kebutuhan debridemen. Sebagai aturan, pada tahap kedua arthrosis, penghancuran tulang rawan dan penampilan osteofit dicatat, yang selalu tercermin dalam sinar-x dalam bentuk penyempitan celah sendi, perubahan konfigurasi tulang, formasi kistik, gelap di bawah pelat penutup.

Langkah-langkah keamanan

Tidak peduli seberapa aman prosedurnya, debridemen dipertimbangkan, itu tetap merupakan pengenalan benda asing ke dalam tubuh manusia. Sebelum melakukan debridement dan lavage pada sendi lutut, perlu:

  • Pemeriksaan umum oleh dokter umum untuk mengecualikan patologi jantung dan pembuluh darah.
  • Lewati tes darah klinis terperinci untuk menilai komposisi kuantitatif dan seluler darah. Paling sering, dalam kondisi layanan rawat jalan, mereka melakukan "tiga langkah", yang melibatkan menilai jumlah sel darah merah, laju sedimentasi eritrosit (ESR) dan jumlah leukosit. Ketika indikator ini menurun atau meningkat, bahkan intervensi kecil dapat menyebabkan komplikasi yang dapat membahayakan kesehatan..
  • Lewati tes urin umum, yang memungkinkan Anda untuk menentukan patologi tersembunyi dari sistem ekskresi genesis inflamasi.
  • Lakukan ultrasonografi pada rongga perut dan ruang retroperitoneal. Selama prosedur ini, Anda dapat melihat kondisi organ dalam tanpa kesulitan dan melihat patologi tepat waktu.
  • Rontgen dada. Karena fakta bahwa kejadian tuberkulosis telah meningkat secara signifikan selama beberapa tahun terakhir, perlu dilakukan FG OGK setiap tahun. Selama prosedur, Anda dapat mengidentifikasi bentuk-bentuk awal penyakit, berkonsultasi dengan spesialis dan dengan mudah menyembuhkan penyakit.

Penting! Tuberkulosis bukan merupakan kontraindikasi untuk melakukan artroskopi sendi lutut, walaupun tanpa pemeriksaan untuk keberadaan penyakit, tidak ada dokter yang harus memeriksa pasien dan meresepkan metode pengobatan apa pun (terutama terapi antibiotik). Pemberian antibiotik yang tidak terkontrol untuk tuberkulosis sering menyebabkan ketidakpekaan mycobacterium tuberculosis terhadap pengobatan dengan segala jenis obat..

Gejala penumpukan cairan di lutut

Dalam setiap kasus, gejalanya akan bervariasi tergantung pada penyebab akumulasi transudat atau eksudat di sendi lutut. Tetapi kita dapat membedakan gejala umum untuk semua kasus, yang hanya akan berbeda dalam tingkat keparahannya.

Hampir selalu, akumulasi cairan di rongga sendi lutut menyebabkan rasa sakit. Proses akut disertai dengan sindrom nyeri yang sangat intens, yang mengintensifkan dengan gerakan atau sentuhan. Dengan proses yang bernanah, rasa sakit terutama diucapkan dan memiliki karakter berdenyut yang khas, ada juga perasaan meledak di lutut yang terkena. Dalam proses kronis, rasa sakitnya konstan, tidak terlalu terasa, mereda secara berkala, tetapi muncul kembali. Kadang-kadang orang hanya menggambarkan rasa sakit dengan sinovitis sebagai perasaan tidak nyaman. Banyak pasien memulai perawatan karena sakit lutut kronis..

Gejala khasnya adalah pembengkakan lutut dan pembengkakannya. Tingkat keparahan gejala ini dapat bervariasi dari ringannya jaringan di sekitar sendi hingga peningkatan volume yang tajam beberapa kali. Pada lesi akut, efusi menumpuk sangat cepat, dan lutut membengkak sangat banyak, akibatnya bentuk normalnya hilang dan bahkan tidak mungkin berdiri di atas kaki yang sakit. Dalam hal ini, perawatan harus segera dimulai. Dengan kerusakan kronis, cairan menumpuk secara perlahan dan bertahap, yang memungkinkan dan waktu untuk penyerapan balik parsialnya. Dalam hal ini, penyakit gembur-gembur kronis terjadi pada persendian lutut, yang hanya dimanifestasikan oleh kehalusan konturnya..

Jika proses inflamasi aktif, kemerahan dan peningkatan suhu lokal di daerah yang terkena mungkin muncul. Gejala-gejala ini adalah karakteristik sinovitis dari etiologi apa pun..

Karena akumulasi sekresi di rongga sendi lutut, keterbatasan fungsinya sering terjadi. Pasien tidak dapat sepenuhnya menekuk atau meluruskan kaki di lutut.

Jika Anda tidak mengambil tindakan dan tidak memulai pengobatan, maka konsekuensi serius mungkin terjadi dalam bentuk berbagai kontraktur, kelainan bentuk tungkai atau peningkatan kadar kapsul dengan perkembangan sepsis..

Kontraindikasi

Paling sering, jenis intervensi bedah ini diindikasikan untuk artrosis sendi lutut. Selain itu, efek terbesar dapat dicapai jika arthrosis didiagnosis tepat dari tipe kedua.

Indikasi adalah gejala berikut:

  1. Nyeri hebat pada sendi saat bergerak.
  2. Kekakuan sendi, kekakuan.
  3. Ketimpangan yang parah.
  4. Menggunakan tongkat jalan.

MRI gabungan dari sendi, serta sinar-X, membantu untuk secara akurat menentukan kebutuhan akan rehabilitasi.

Paling sering, prosedur ini dilakukan pada sendi lutut yang menderita artrosis. Prosedur invasif minimal juga digunakan di area sendi pinggul dan bahu yang besar..

Dengan bantuan metode diagnostik instrumental - pencitraan resonansi magnetik dan radiografi - tahapan proses ditentukan. Tahap penghancuran tulang rawan dan keberadaan pertumbuhan patologis pada jaringan tulang (osteofit) sedang dipelajari..

Kehadiran gejala-gejala berikut adalah indikasi untuk penggunaan debridement:

  • rasa sakit yang tak tertahankan di sendi selama periode aktif dan malam;
  • kekakuan di pagi hari, kontraktur pada persendian;
  • kerusakan pada ligamentum cruciate, menisci;
  • ketidakstabilan sendi, dislokasi kebiasaan;
  • pembentukan ketimpangan yang jelas;
  • penggunaan dukungan tambahan saat bergerak (tongkat, tongkat).

Debridemen sendi bahu, lutut, dan pinggul hanya efektif pada stadium 2-3 penyakit. Untuk tahap 1, keberadaan fragmen besar tidak khas, dan untuk tahap akhir, risiko prosedur tidak membenarkan manfaatnya..

Meskipun metode invasif minimal, operasi tersebut masih memiliki kontraindikasi:

  1. Sendi ankilosis - imobilitas lengkap pada sendi akibat fusi tulang atau jaringan fibrosa dengan artrosis lanjut, artritis. Ini adalah kontraindikasi absolut untuk penggunaan arthroscopy untuk tujuan diagnostik dan terapeutik..
  2. Ketidakmampuan untuk menggunakan anestesi - kekebalan terhadap anestesi, kelainan jantung, insufisiensi paru.
  3. Varises ekstremitas berat.
  4. Trombosis.
  5. Penyakit menular - dalam hal ini, operasi harus ditunda pada saat pemulihan.
  6. Sepsis.

Arthroscopy digunakan dalam pengobatan radang kandung lendir. Prosedur ini digunakan untuk mendiagnosis nyeri pada sendi lutut, siku, pinggul, dan bahu.

Metode arthroscopy diresepkan untuk cedera meniskus, gangguan ligamen, dan kelainan pada kartilago artikular. Arthroscopy digunakan untuk menentukan ruptur ligamen, adanya keseleo tendon, untuk menganalisis tingkat kerusakan sendi pada artritis reumatoid..

Dalam kasus perubahan patologis pada sendi panggul, prosedur diagnostik digunakan untuk menentukan kebutuhan endoprostetik.

Arthroscopy tidak direkomendasikan untuk kontraktur sendi. Jangan melakukan prosedur ini pada rheumatoid arthritis tahap akut.

Adanya adhesi, intoleransi terhadap anestesi atau adanya penyakit menular menjadi alasan penolakan untuk meresepkan metode artroskopi. Prosedur ini dikontraindikasikan jika terjadi perdarahan di daerah sendi, dengan TBC tulang dan osteomielitis..

Selama artroskopi, komplikasi berikut kadang-kadang diamati: • trombosis; • empiema; • sepsis.

  • https://sustav.info/lechim/hirurg/debridment.html
  • https://zdor.lechenie-sustavy.ru/gryzha/debridment-chto-eto-takoe/
  • https://OsteoKeen.ru/izlechenie/hirurgia/debridment-kolennogo-sustava.html
  • https://sustaw.top/bolezni-sustavov/debridment-kolennogo-sustava.html

Penyebab Osteoarthrosis Lutut

Etiologi perkembangan arthrosis lutut tidak dipahami dengan baik, tetapi faktor-faktor diketahui yang mempengaruhi penyakit ini. Ini termasuk:

  • penurunan bawaan dari perkembangan sendi;
  • penyakit dengan kelainan proses metabolisme (endokrin) - nutrisi dan suplai darah ke sendi terganggu;
  • kecenderungan turun temurun - pada orang yang menderita arthrosis lutut, anak-anak lebih cenderung sakit;
  • radang sendi sebelumnya (rheumatoid, psoriatik, reaktif) - mengarah pada pelanggaran struktur tulang rawan;
  • kekurangan gizi;
  • kelebihan berat badan - menciptakan peningkatan beban pada sambungan;
  • usia lanjut;
  • berbagai cedera (dislokasi, ruptur ligamen lutut, fraktur);
  • peningkatan beban pada kaki (pada atlet, penggerak, dll.);
  • keracunan (merokok, alkohol);
  • encok;
  • ketidakseimbangan hormon menopause.

Semua faktor ini mengganggu nutrisi dan struktur tulang rawan, atau menambah beban pada sendi lutut. Sebagai akibat dari kerusakan tulang rawan, beban pada tulang meningkat. Sebagai reaksi kompensasi, osteofit terbentuk - pertumbuhan tulang yang melakukan fungsi pendukung dan menstabilkan sendi.

Komplikasi setelah artroskopi

Dalam kebanyakan kasus, artroskopi sendi lutut bermanfaat bagi pasien. Konsekuensi yang tidak diinginkan dari prosedur ini cukup jarang:

  • infeksi luka;
  • berdarah;
  • trombosis vena dalam;
  • reaksi alergi terhadap anestesi.

Jika Anda mengalami nyeri, bengkak, mobilitas lutut menurun setelah artroskopi, segera konsultasikan dengan dokter!

Konsekuensi dari arthroscopy dapat terjadi bahkan dengan operasi yang sukses dan perawatan selanjutnya. Sangat jarang, dengan latar belakang prosedur, mobilitas sendi lutut berkurang. Komplikasi ini terjadi pada lansia, menderita berbagai kelainan metabolisme. Efek serupa terdeteksi dalam 6-12 bulan setelah operasi. Setiap reaksi yang merugikan pada prosedur harus dilaporkan ke dokter yang hadir..

Jenis intervensi bedah

Ada beberapa cara untuk menyelesaikan masalah secara operasional:

  • arthrodesis sendi lutut;
  • debridemen artroskopik;
  • osteotomi periartikular;
  • artroplasti.

Masing-masing jenis operasi lutut ini memiliki perbedaan..

Meskipun metode invasif minimal, artroskopi masih merupakan operasi pembedahan dan, seperti halnya intervensi dalam rongga steril dari tas sendi, itu dapat memiliki komplikasi seperti infeksi radang kandung lendir, pendarahan di rongga sendi, dan pembekuan darah.

Konsekuensi dari anestesi adalah emboli paru. Gejala utama komplikasi adalah:.

  • nyeri lutut, diperburuk oleh aktivitas;
  • sensasi terbakar pada otot betis;
  • busung;
  • kemerahan dan demam di lutut;
  • demam atau kedinginan;
  • sesak napas dan nyeri dada.

Jika setidaknya salah satu gejala komplikasi terjadi, Anda harus segera berkonsultasi dengan dokter.

Seperti metode bedah lainnya, metode ini, bahkan dengan semua invasif minimalnya, dapat memiliki hasil yang tidak menguntungkan.

Pemeriksaan sendi lutut seperti itu dimulai pada tahun 60-an abad terakhir. Dan segera, metode ini menarik bagi semua spesialis di bidang ini, karena kesederhanaan eksekusi dan kedalaman studi tentang sambungan yang rusak..

  • Indikasi untuk digunakan, operasi Penyebab dan tanda-tanda penyakit sendi lutut
  • Proses operasi
  • Pemulihan Pasca Operasi
  • Rehabilitasi setelah operasi
  • Ulasan artroskopi

Arthroscopy lutut adalah metode diagnostik yang dilakukan oleh operasi, di mana alat tipe endoskopi, sebuah arthroscope, dimasukkan ke dalam rongga artikular. Perangkat ini melakukan penelitian dan perawatan sendi lutut..

Arthroscopy memiliki beberapa keunggulan, yang utamanya adalah sebagai berikut:

  • Cedera sendi minimal;
  • efek kosmetik yang sangat baik;
  • pemulihan cepat setelah prosedur;
  • tidak perlu dilemparkan.

Arthroscopy diindikasikan untuk infeksi, trauma dan proses inflamasi di lutut. Intervensi semacam itu membantu mendeteksi lecet atau kerusakan tulang rawan, yang dapat berfungsi sebagai sinyal untuk pengembangan radang sendi yang berasal dari non-inflamasi atau osteoartritis..

Kapan harus turun tangan

Prosedur ini ditunjuk secara eksklusif oleh seorang spesialis dan dilakukan jika ada indikator yang relevan. Debridemen tidak akan membawa efek apa pun pada tahap awal perkembangan artrosis dan pada kasus penyakit lanjut. Jalan tengah dalam hal ini adalah arthrosis tahap ke-2, ketika sendi sudah memiliki patologi morfologis, tetapi jaringan tulang rawan lebih atau kurang terpelihara..

Daftar gejala, di mana rehabilitasi sendi lutut diindikasikan:

  • rasa sakit di lutut selama tinggal lama dalam posisi statis atau berjalan terukur;
  • perasaan cepat melewati kekakuan anggota badan setelah tidur;
  • munculnya ketimpangan selama gerakan;
  • proliferasi jarum di jaringan tulang di daerah artikular;
  • kerusakan meniskus;
  • hiperplasia sinovial;

Indikasi untuk operasi adalah kebutuhan untuk menggunakan benda pendukung saat bergerak.

Perawatan termasuk berbagai metode konservatif dan bedah modern.

Untuk memfasilitasi operasi di Rumah Sakit Klinik Kota dinamai S.P. Botkin menggunakan alat khusus (ablater), yang memungkinkan Anda untuk dengan cepat dan efisien menghilangkan jaringan dan mengembalikan mobilitas sendi bahu.

Dengan perkembangan penyakit ini atau ketidakefektifan pengobatan konservatif, ada kebutuhan untuk koreksi bedah dari kelainan yang dikembangkan. Saat ini, ada metode modern perawatan konservatif dan bedah untuk masalah ini, memungkinkan untuk menyelamatkan seseorang dari rasa sakit dan kembali ke gaya berjalan normal. Neuroma Kaki (Neuroma Morton) - penyebabnya, yang paling sering, adalah cedera saraf kronis di ruang tarsal.

Saat ini, hanya ada satu pengobatan yang efektif untuk adenoid - adenotomi (pengangkatan adenoid). Di GKB mereka. S.P. Botkin semua operasi dilakukan dengan metode arthroscopic. Pembedahan arthroscopic dilakukan melalui tusukan kecil di sendi bahu di bawah kendali kamera video. Dengan kata lain, selama operasi arthroscopic, kondisi untuk artikulasi sendi membaik.

Apa lagi yang bisa dilihat:

  • Abstrak - Cerita Rakyat Sampai pertengahan abad ke-19 cerita rakyat anak tidak muncul di lingkungan kelompok kreativitas rakyat nasional dan tidak secara khusus merekam. Abstrak dan makalah, laporan praktik dan kontrol. Bibliofund ”- [...]
  • 1. Sumber-sumber tentang sejarah zaman tsar dan republik1. Sumber tentang sejarah zaman kekaisaran dan republik. Sumber-sumber tentang sejarah Roma sangat beragam: ini adalah monumen budaya material, monumen tertulis dan data linguistik. Dalam saya [...]
  • Selain itu, ATP menyediakan penyimpanan, pemeliharaan, dan perbaikan rolling stock perusahaan; Selain itu, ATP melakukan penyimpanan, pemeliharaan, dan perbaikan rolling stock perusahaan. 2. TUJUAN DAN KOMPOSISI TROLI. Pada periode dari 06/29/02 ke [...]

Ketika prosedur dilakukan?

Jumlah terbesar dari operasi tersebut diresepkan untuk gonarthrosis tahap 2 (kartilago kurang lebih utuh, dan ada rasa sakit hanya ketika bergerak).

Sejumlah besar orang menderita artritis lutut. Hampir setiap orang ketiga setelah usia 50 tahun terkena penyakit ini. Karena itu, cara untuk menghadapinya sangat relevan. Berbagai cedera yang diderita selama hidup, genetika, kelebihan berat badan, penyakit lutut, dan penyebab lainnya menyebabkan perkembangan gonarthrosis dan secara bertahap menghilangkan kemampuan seseorang untuk bergerak secara normal dan menjalani kehidupan penuh.

  • rasa sakit yang meningkat dengan gerakan;
  • gerakan kaki terbatas;
  • hipersensitivitas pada area ini;
  • busung;
  • perubahan bentuk lutut.

Dengan gonarthrosis, patologi berikut dapat terjadi:

  • erosi tulang rawan;
  • sinovitis;
  • komisura;
  • badan bebas;
  • kerusakan meniskus;
  • patella chromal;
  • osteofit;
  • kelainan tulang.

Semuanya kecuali deformasi dapat diperbaiki dengan bantuan teknik atroscopic..

Chondroprotectors (obat dengan glukosamin dan kondroitin)

Persiapan kelompok ini ditujukan untuk melindungi dan memulihkan jaringan tulang rawan. Mereka termasuk zat-zat seperti glukosamin glikans, asam hialuronat atau kondroitin sulfat, dan mungkin juga ada kombinasi daripadanya..

Obat-obatan ini membutuhkan penggunaan jangka panjang. Mereka memiliki efek terbesar jika mereka sampai pada tahap awal penyakit sendi degeneratif sampai jaringan tulang rawan benar-benar hancur, karena mereka tidak dapat sepenuhnya memulihkan tulang rawan, tetapi hanya mencegah kerusakan lebih lanjut untuk itu.

Obat-obatan dalam kelompok ini termasuk:

  • Elbona;
  • Mengenakan:
  • Arthra
  • Kompleks Chondroitin;
  • Chondrolone;
  • Structum;
  • Teraflex dan lainnya.

Kursus ini dilakukan 5-7 suntikan dengan frekuensi 1 kali per minggu, jeda antara kursus 3-6 bulan. Perawatan harus dilakukan dalam kombinasi dengan terapi antiinflamasi non-steroid, normalisasi proses metabolisme dalam tubuh, latihan fisioterapi dan metode fisioterapi.

Periode pasca operasi

Setelah operasi, pasien harus dalam keadaan imobilisasi total untuk beberapa waktu. Bahkan sedikit gerakan tidak dianjurkan, karena area tempat prosedur bedah dilakukan dapat meradang dan menyebabkan kekambuhan.

Setelah 2-3 hari, kursus bedah (pembukaan) sembuh sepenuhnya. Butuh waktu lebih lama untuk memperbaiki sambungan. Itu semua tergantung pada tingkat lesi dan jumlah intervensi bedah..

Rehabilitasi setelah operasi melibatkan melakukan terapi fisik untuk melanjutkan fungsi sendi. Beban lutut meningkat secara bertahap dan dipilih secara individual oleh dokter. Kepatuhan dengan semua rekomendasi spesialis akan mengembalikan mobilitas ke sendi lutut.

Debridemen sendi lutut adalah prosedur pembersihan yang dilakukan menggunakan peralatan khusus. Dalam berbagai penyakit degeneratif, partikel tulang rawan dapat pecah dan menyumbat bagian dalam sendi, menyebabkan ketidaknyamanan dan rasa sakit..

Untuk menghilangkan partikel-partikel dan area-area yang mungkin akan putus, mereka membuat lubang pada lubang dan memasukkan alat khusus - sebuah atroscope. Melalui itu, dokter memeriksa rongga dan dengan bantuan manipulator menghilangkan puing-puing yang diperlukan dan jaringan mati.

Metode ini tidak memungkinkan Anda untuk menyingkirkan penyakit. Sebaliknya, ini adalah tindakan sementara yang memudahkan kondisi pasien, menghilangkan rasa sakit dan meningkatkan fungsi kaki.

Debridemen tidak efektif pada tahap akhir penghancuran dan tidak efektif pada awalnya.

Pemulihan

Masa tergantung pada kondisi pasien sebelumnya, usianya dan keinginan untuk cepat kembali normal..

Segera setelah prosedur, pasien diimobilisasi untuk waktu yang singkat. Langkah-langkah sedang diambil untuk menghindari proses inflamasi, edema, latihan terapi fisik. Ketika seseorang mulai bergerak, hal utama adalah tidak memuat anggota tubuh dan mengembangkannya secara bertahap.

Dengan prosedur yang kompeten dan tidak adanya penyakit atau faktor lain yang memicu perkembangan penyakit, debridemen memungkinkan Anda untuk "membekukan" proses destruktif selama beberapa tahun..

Seperti disebutkan di atas, operasi ini tidak dapat menyembuhkan arthrosis lutut, tetapi dapat memberikan seseorang beberapa tahun fungsi penuh tanpa nyeri dari sendi lutut.

Metode ini paling penting untuk orang muda dan aktif, tetapi juga dapat secara signifikan membantu pasien yang lebih tua.

Arthroscopy dari sendi lutut adalah prosedur pembedahan yang dilakukan untuk mendiagnosis dan mengobati cedera intraarticular. Prosedur ini merupakan alternatif yang sangat baik untuk pembedahan klasik, di mana sayatan besar harus dibuat untuk mengakses sendi. Meluasnya penggunaan metode endoskopi memungkinkan kami untuk melepaskan diri dari manipulasi traumatis dan secara signifikan mengurangi periode pemulihan setelah prosedur.