logo

Arthroscopy Pinggul: Bedah Pelestarian Sendi

Arthroscopy pinggul adalah operasi invasif minimal yang dapat dilakukan untuk tujuan medis atau diagnostik. Dokter mendapatkan akses ke rongga artikular dan melakukan manipulasi yang diperlukan di bawah kontrol visual. Untuk ini, cukup baginya untuk membuat 3-5 sayatan kecil di daerah pinggul.

Arthroscopy untuk diagnosis dan perawatan sendi

Keuntungan utama dari arthroscopy adalah bahwa tidak perlu untuk sepenuhnya membuka sendi dan meresepkan operasi bedah yang rumit kepada pasien. Prosedur ini jauh lebih sederhana:

  • pertama-tama, dokter membuat satu atau lebih sayatan untuk pengenalan alat khusus - arthroscope;
  • setelah ini, analisis cairan sinovial dilakukan, yang memungkinkan untuk mendeteksi adanya infeksi bakteri atau virus, patogen penyakit sendi;
  • kemudian arthroscope dimasukkan ke dalam sayatan. Karena adanya kamera khusus dan aliran cahaya terang, dokter dapat melakukan revisi lengkap rongga sendi pinggul, memeriksa fossa acetabulum, bantalan lemak yang terletak di dalamnya, ligamen kepala femoral;
  • jika ada kerusakan yang ditemukan selama audit, artroskopi memungkinkan Anda untuk menghapus area yang terkena atau mengembalikan operasi normal mereka. Untuk tujuan ini, sayatan tambahan dibuat untuk memberikan kesempatan untuk memperkenalkan peralatan medis khusus.

Pada sebagian besar kasus, prosedur ini dilakukan di bawah anestesi umum, yang memungkinkan untuk relaksasi otot lengkap, dan juga untuk mengecualikan kerusakan jaringan yang tidak disengaja karena gerakan tak sengaja yang dilakukan oleh pasien..

Esensi dari metodologi

Arthroscopy pinggul dilakukan menggunakan instrumen yang disebut arthroscope. Ini adalah salah satu jenis peralatan endoskopi. Dengan itu, Anda dapat mendiagnosis berbagai penyakit sendi, serta melakukan beberapa manipulasi medis.

Arthroscope terdiri dari bagian utama dimana kamera, sumber cahaya, saluran instrumen dan sistem irigasi terpasang.

Rekomendasi untuk intervensi

Spesialis dapat merekomendasikan artroskopi sendi pinggul pasien dalam kasus-kasus berikut:

  • diagnosis tubuh intraartikular asing di daerah sendi;
  • manifestasi konsekuensi negatif setelah prostesis sendi sebelumnya;
  • pelanggaran integritas tulang rawan sendi panggul;
  • mendiagnosis perubahan struktur tulang sendi pada tahap awal;
  • proses inflamasi akut pada membran sinovial;
  • pelanggaran integritas tabung sendi sebagai akibat dari cedera.

Kontraindikasi yang ada

Meskipun artroskopi dianggap sebagai prosedur yang lebih aman dan efektif daripada operasi konvensional, pada gilirannya, prosedur ini memiliki jumlah kontraindikasi yang cukup yang perlu dipertimbangkan ketika mempersiapkan perawatan pasien..

Kontraindikasi adalah sebagai berikut:

  1. Diagnosis ankilosis sendi panggul. Penyakit semacam ini menjadi alasan utama mengapa operasi menjadi tidak mungkin. Memang, selama perjalanan penyakit, kemungkinan ekspansi rongga intraartikular berkurang menjadi nol. Karena itu, praktis tidak mungkin melakukan beberapa tindakan operasional.
  2. Anomali dalam perkembangan dan fungsi sendi yang sakit. Kadang-kadang ada kasus ketika struktur atau penempatan tulang tidak memungkinkan untuk melakukan prosedur menggunakan arthroscope. Kemudian para ahli mengambil solusi alternatif untuk masalah ini..
  3. Pasien kelebihan berat badan. Karena akumulasi berlebihan jaringan adiposa, menjadi tidak mungkin untuk mencapai permukaan sendi panggul yang rusak.

Indikasi untuk penggunaan arthroscopy

Arthroscopy dari sendi panggul memungkinkan untuk mendiagnosis dan merawat semua elemen dasarnya - tulang dan tulang rawan, ligamen. Cukup sering digunakan untuk mengkonfirmasi coxarthrosis, jenis lain dari arthrosis dan arthritis. Dianjurkan juga untuk melakukan artroskopi diagnostik dalam kasus-kasus berikut:

  • diduga fraktur intraartikular;
  • dislokasi dan subluksasi, memar dengan kemungkinan kerusakan pada ligamen, tulang atau tulang rawan;
  • cedera lain karena aktivitas fisik yang berlebihan.

Mengapa lebih baik menggunakan arthroscopy untuk semua penyakit seperti itu? Masalahnya adalah bahwa prosedur ini memungkinkan Anda untuk melihat kerusakan minimal pada setiap bagian sendi secara tepat waktu, secara efektif menghilangkannya dan mengecualikan pengembangan proses inflamasi, penampilan osteofit (pertumbuhan pada tulang), kontraktur atau perlekatan, pembentukan chondroma.

Untuk mengecualikan kerusakan sekecil apa pun pada tubuh, persiapan untuk arthroscopy dilakukan. Ini termasuk memperoleh informasi tentang obat yang diminum dan penyakit masa lalu, serta pemeriksaan medis menyeluruh untuk mengidentifikasi segala kontraindikasi pada prosedur..

Latihan

Langkah-langkah persiapan termasuk pemeriksaan oleh beberapa spesialis terkait dan melewati beberapa tes. Apa yang termasuk dalam persiapan untuk arthroscopy:

  • tes darah dan urin klinis umum, analisis biokimia, tes darah untuk hepatitis virus dan HIV;
  • pemeriksaan oleh terapis dan identifikasi penyakit kronis yang dapat mempersulit jalannya prosedur;
  • klarifikasi riwayat medis - beberapa obat dapat menyebabkan perdarahan selama operasi atau mungkin tidak sesuai dengan obat yang digunakan untuk anestesi;
  • Pemeriksaan rontgen;
  • konsultasi ahli anestesi dan pilihan penghilang rasa sakit yang optimal.

Teknik eksekusi

Prosedur ini dilakukan dalam kondisi operasi, karena kemandulan total diperlukan. Karena manipulasi sangat menyakitkan, perlu menggunakan anestesi umum. Anestesi endotrakeal sering digunakan..

Prosedur harus dilakukan dalam kondisi steril.

Posisi pasien di atas meja operasi - berbaring di sisi tubuh yang sehat. Sambungan dengan bantuan sistem tudung khusus dibawa ke posisi paling optimal, di mana celah sambungan akan dibuka secara maksimal. Dalam hal ini, rongga nya akan tersedia untuk diperiksa sepenuhnya. Kontrol posisi sendi yang benar dilakukan dengan menggunakan radiografi.

Dalam persiapan untuk manipulasi, titik-titik perkiraan dicatat pada kulit:

  • kontur tulang paha, tulang belakang panggul, dan sambungan kemaluan;
  • tempat-tempat berlalunya kapal besar dan saraf besar;
  • titik akses rongga sendi.

Pertama, adrenalin yang diencerkan dengan garam fisiologis disuntikkan ke dalam rongga sendi. Ini berkontribusi pada perluasan ruang sendi yang lebih lengkap. Kemudian sayatan kulit dibuat melalui mana trocar dimasukkan. Ia melewati tulang dan memasuki rongga artikular. Kemudian dihapus dan arthroscope itu sendiri dimasukkan. Demikian pula, dua potongan lagi dibuat dari beberapa sisi. Arthroscopes juga dimasukkan melalui mereka. Hal ini memungkinkan untuk memeriksa rongga sendi melalui tiga bidang yang saling bersinggungan..

Setelah memasang semua arthroscopes, semua elemen struktural sambungan diperiksa:

  • asetabulum dengan tulang rawan di dalamnya;
  • kepala femoral dengan ligamen melekat padanya;
  • leher femoralis dengan ligamen;
  • langsung rongga sendi, adanya cairan sinovial.

Arthroscopy memeriksa semua komponen sendi dari sisi yang berbeda.
Jika perlu, manipulasi medis dilakukan. Volume mereka akan tergantung pada sifat penyakit:

  • pengangkatan benda asing atau fragmen tulang;
  • perawatan tulang rawan yang hancur;
  • pembedahan dan penghapusan adhesi;
  • fragmen yang cocok;
  • penjahitan.

Setelah semua manipulasi, rongga sendi dicuci dengan larutan antiseptik. Beberapa mililiter anestesi disuntikkan. Arthroscopes dihapus, jahitan dan pembalut steril diterapkan pada luka

Rehabilitasi setelah artroskopi

Paling sering, tubuh pulih setelah artroskopi hanya dalam beberapa hari. Tetapi jika prosedur mengarah pada komplikasi, diperlukan rehabilitasi serius, termasuk:

  • mengambil antibiotik yang mengurangi risiko infeksi bakteri;
  • istirahat total dengan fiksasi sendi panggul dalam waktu 1-2 hari setelah operasi selesai;
  • penggunaan perban elastis dan pakaian dalam kompresi selama minggu pertama setelah artroskopi.

Untuk menyingkirkan efek samping, pasien dilarang mandi air hangat selama dua hingga tiga minggu. Juga sangat disarankan untuk membatasi paparan sinar matahari langsung..

Bagaimana artroskopi sendi panggul

Operasi abdomen klasik digantikan oleh teknologi intervensi bedah minimal invasif baru, yang lebih aman dan tidak terlalu traumatis. Oleh karena itu, nanti dalam artikel ini kita akan mempertimbangkan fitur artroskopi sendi panggul: apa itu, dalam kasus apa itu ditunjukkan dan bagaimana hal itu dilakukan.

Apa itu artroskopi?

Arthroscopy adalah metode invasif minimal yang digunakan untuk pengobatan dan diagnosis penyakit sendi. Ini dilakukan dengan menggunakan arthroscope, yang dimasukkan ke dalam sendi melalui sayatan mikro..

Referensi. Arthroscope adalah jenis instrumen endoskopi yang dilengkapi dengan kamera video, panduan cahaya, irigasi untuk memproses struktur intraartikular, dan pompa untuk mengekstraksi cairan patologis dari rongga.

Peralatan tersebut memungkinkan Anda untuk mendapatkan gambaran lengkap tentang keadaan struktur artikulasi sendi pinggul, karena dimasukkan ke dalam rongga dari sisi yang berbeda..

Selama manipulasi, dokter menerima gambar struktur dari berbagai sudut, yang memungkinkan mereka menilai kondisinya, memilih dan melakukan tindakan terapi yang diperlukan..

Teknik diagnostik dan perawatan seperti itu memiliki keuntungan yang tidak dapat disangkal:

  1. Efisiensi tinggi.
  2. Risiko perdarahan minimal.
  3. Tidak perlu membuka sendi.
  4. Masa pemulihan relatif cepat dibandingkan dengan operasi klasik.
  5. Cacat kosmetik minimal.
  6. Kemungkinan komplikasi yang rendah.

Kerugiannya termasuk daftar besar kontraindikasi dan prevalensi peralatan khusus yang tidak mencukupi, oleh karena itu prosedur ini tidak tersedia untuk semua orang..

Indikasi

Indikasi untuk pengangkatan prosedur adalah patologi dan keadaan seperti:

  • ketidakstabilan sendi artikular;
  • radang sendi septik;
  • nekrosis avaskular kepala femoralis;
  • kecurigaan adanya benda intraartikular;
  • osteoartritis;
  • kerusakan tulang rawan;
  • ligamen pecah;
  • arthrosis;
  • sinovitis;
  • berbagai cedera;
  • manifestasi negatif setelah artroplasti;
  • penyesuaian prosthesis.

Selain itu, prosedur ini diresepkan untuk tujuan diagnostik untuk mengkonfirmasi dan mengklarifikasi diagnosis awal..

Kontraindikasi

Menjadi jenis intervensi bedah yang lebih aman, artroskopi masih memiliki sejumlah kontraindikasi untuk penunjukan:

  1. Ankilosis sendi panggul - dengan penyakit ini, imobilitas sendi lengkap berkembang karena fusi permukaan sendi bersama-sama. Perubahan patologis seperti itu menciptakan hambatan untuk masuknya instrumen ke dalam rongga sendi.
  2. Obesitas 3 dan 4 tahap - akumulasi berlebihan jaringan adiposa mencegah operasi. Kadang-kadang bahkan dengan instrumen terpanjang tidak mungkin mencapai rongga sendi.
  3. Kehamilan.
  4. Lesi bernanah pada kulit dan persendian.
  5. Kerusakan parah pada ginjal, hati, jantung.
  6. Intoleransi anestesi.
  7. Gangguan pembekuan darah.
  8. Anomali dalam struktur panggul (prosedur bedah lainnya digunakan).
  9. HIV, hepatitis.
  10. Gangguan Mental Serius.
  11. Diabetes.

Juga, teknik ini dilarang untuk digunakan dalam kondisi serius pasien, yang dipicu oleh proses patologis dalam tubuh..

Persiapan untuk prosedur

Arthroscopy memerlukan persiapan khusus dari pasien, yang terdiri dari poin-poin berikut:

  • pengujian (urin dan darah) diperlukan untuk mengidentifikasi kemungkinan infeksi dalam tubuh, gangguan pada fungsi organ-organ tertentu, kadar gula, karakteristik pembekuan darah, dll;
  • elektrokardiogram - untuk mengevaluasi kerja jantung;
  • percakapan dengan dokter - selama percakapan, spesialis menemukan keberadaan penyakit yang menyertai, obat yang digunakan oleh pasien, karakteristik individu dari tubuh pasien, adanya kemungkinan kontraindikasi;
  • konsultasi dengan ahli anestesi - obat untuk menghilangkan rasa sakit, jenis anestesi (tulang belakang, epidural, umum) dipilih. Pada saat yang sama, perhatian diberikan untuk mengidentifikasi kemungkinan alergi terhadap anestesi.

Penting! Ketika menggunakan anestesi umum untuk menghindari refleks muntah, pasien dilarang makan dan minum dari malam sebelum operasi sampai awal..

Pemeriksaan menyeluruh dan fase persiapan yang dilakukan dengan benar dapat mengurangi kemungkinan komplikasi.

Kemajuan operasi

Prosedur arthroscopy terdiri dari beberapa tahap dan adalah sebagai berikut:

  1. Menempatkan pasien dalam posisi terlentang atau miring pada sisi tubuh yang sehat.
  2. Anestesi.
  3. Membawa ke posisi optimal dari sendi. Untuk ini, sistem traksi khusus digunakan, yang memungkinkan untuk mencapai pembukaan terbesar dari ruang sendi.
  4. Melakukan kontrol x-ray untuk menentukan tingkat pengungkapan ruang sendi dan area insisi berikutnya.
  5. Pengenalan adrenalin diencerkan dengan saline, yang berkontribusi pada pembukaan celah sendi yang lebih besar.
  6. Perawatan kulit dengan solusi khusus.
  7. Lakukan sayatan dan penyisipan trocar yang melewati tulang dan memasuki rongga sendi. Setelah itu, itu dihapus dan arthroscope itu sendiri dimasukkan..
  8. Dengan cara yang sama, 2 sayatan lagi dibuat dari beberapa sisi, di mana arthroscopes juga dimasukkan. Ini memungkinkan Anda untuk memeriksa semua struktur melalui 3 bidang yang saling berpotongan..
  9. Setelah menyiapkan instrumen, spesialis mendapat kesempatan untuk memeriksa semua struktur sendi, jika tujuan artroskopi adalah untuk mendiagnosis.
  10. Jika perlu, dokter melakukan tindakan terapeutik: pengangkatan bagian tulang rawan yang rusak, ligamen, tulang, ekstraksi cairan patologis, perbandingan elemen.
  11. Setelah melakukan semua tindakan, rongga sendi artikular dicuci dengan larutan antiseptik.
  12. Menghapus arthroscopes, menjahit, perban steril.

Durasi teknik diagnostik dan perawatan ini bisa 1-3 jam, yang tergantung pada tujuan yang ditempuh..

Kemungkinan komplikasi

Dalam kasus yang jarang terjadi, prosedur ini disertai dengan komplikasi..

Tapi tetap saja, terkadang ada perkembangan konsekuensi negatif seperti itu:

  • pelanggaran fungsi motorik sendi artikular;
  • cedera jaringan;
  • kerusakan pada serabut saraf, pembuluh darah;
  • pendarahan;
  • infeksi sekunder;
  • sinovitis akut.

Biasanya, konsekuensi negatif dapat dipicu oleh pelanggaran teknik prosedur atau oleh ketidakpatuhan pasien dengan rekomendasi dokter selama pemulihan..

Masa rehabilitasi

Rehabilitasi setelah operasi cukup cepat, namun, durasi yang tepat tergantung pada keadaan tertentu..

Referensi. Jika pemeriksaan dilakukan, maka pemulihan dapat memakan waktu beberapa hari, jika tindakan medis diambil (misalnya, pengangkatan sebagian tulang rawan), maka rehabilitasi dapat berlangsung selama 2-3 bulan..

Periode rehabilitasi dapat mencakup langkah-langkah terapi berikut:

  1. Istirahat di tempat tidur - beberapa hari pertama setelah prosedur. Pada hari-hari berikutnya, kruk diizinkan. Berjalan tanpa dukungan diizinkan hanya 2 minggu setelah operasi.
  2. Imobilisasi sambungan yang dioperasikan.
  3. Kursus terapi antibiotik - mengurangi risiko infeksi.
  4. Anestesi - analgesik intramuskular diresepkan selama beberapa hari untuk mengurangi rasa sakit.
  5. Penggunaan perban elastis dan pakaian dalam kompresi.

Setelah penyembuhan luka dan hilangnya rasa sakit, spesialis meresepkan kursus fisioterapi, terapi olahraga, pijat.

Selama pemulihan, dilarang mandi air panas, untuk mendapat sinar matahari langsung.

Ulasan

Ulasan tentang arthroscopy dalam banyak kasus adalah positif. Banyak orang mencatat prosedur tanpa invasif yang rendah, keamanan, efektifitas, rehabilitasi yang cepat, dan tidak adanya kerusakan yang nyata pada kulit..

Berikut adalah beberapa pendapat orang yang telah diresepkan teknik serupa.

Irina: “Setelah kecelakaan serius, saya membutuhkan artroskopi. Saya sangat takut operasi, tetapi sia-sia. Prosedurnya di bawah anestesi umum, jadi saya tidak merasakan apa-apa.

Setelah penghentian anestesi, rasa sakit itu, tetapi tidak parah. Mereka keluar dari rumah sakit setelah 7 hari. Saya bisa bergerak sepenuhnya setelah sebulan. Sekarang semuanya baik-baik saja, sendi tidak mengganggu ”.

Konstantin: “Saya menjalani artroskopi untuk menghilangkan konsekuensi dari cedera. Operasi itu berhasil, tetapi pemulihan bagi saya panjang ”.

Maria: “Saya diberi artroskopi 4 tahun yang lalu. Saya tidak pernah menyesali persetujuan saya untuk prosedur ini. Operasi dan rehabilitasi berhasil. Ada bekas luka yang nyaris tak terlihat sebagai kenang-kenangan. ”.

Kesimpulan

Dalam kedokteran, artroskopi mengacu pada metode terapi yang aman dan efektif serta diagnosis penyakit dan cedera. Prosedur ini menghindari sayatan traumatis dan beban berlebihan pada tubuh manusia.

Apa itu artroskopi sendi panggul: indikasi untuk prosedur ini

Halo, pengunjung dan pengunjung situs! Dari artikel hari ini, Anda akan belajar apa itu artroskopi sendi pinggul dan tentang fitur-fitur penggunaannya dalam perawatan.

Prosedur ini berlaku untuk prosedur bedah yang dilakukan menggunakan peralatan optik..

Operasi semacam itu kurang traumatis daripada yang lain. Ketika itu dilakukan, potongan besar tidak dibuat.

Apa itu artroskopi?

Jadi, mari cari tahu lebih baik apa itu artroskopi. Arthroscope adalah alat khusus yang membantu melihat sendi artikular dari dalam..

Ini digunakan tidak hanya untuk tujuan diagnostik, tetapi untuk pengobatan penyakit pada sistem muskuloskeletal.
Kami belajar cara membuat unit dan terdiri dari apa.

Berikut adalah elemen dasarnya:

  • serat optik;
  • kamera video;
  • sebuah pompa untuk mengeluarkan cairan dari rongga sendi;
  • irrigator untuk mengairi area di dalam sendi.

Melakukan manipulasi menggunakan perangkat memungkinkan Anda mendapatkan gambaran tentang kondisi sendi pinggul, karena ditempatkan di rongga dari sisi yang berbeda di tempat yang tepat..

Untuk pemeriksaan yang lebih baik, arthroscope bergerak di sekitar sumbunya.
Prosedur harus mencatat keuntungan-keuntungan berikut:

  1. Diagnosis yang akurat memungkinkan Anda mendapatkan gambaran komprehensif tentang kondisi persendian.
  2. Teknik bedah yang lembut digunakan, dan ukuran kecil juga digunakan..
  3. Peluang perdarahan rendah.
  4. Rehabilitasi jangka pendek.

Kerugiannya termasuk kompleksitas prosedur dan persiapan yang panjang. Operasi dilakukan menggunakan anestesi lokal atau umum..

Indikasi untuk digunakan

Ada indikasi tertentu untuk teknik ini:

  1. Diagnosis pada persendian benda asing.
  2. Komplikasi setelah operasi sebelumnya.
  3. Gangguan tulang rawan.
  4. Adanya perubahan pada tulang sendi.
  5. Peradangan pada membran sinovial.
  6. Pelanggaran dalam struktur tabung tulang.

Prosedur perawatan diagnostik dilakukan jika tumbukan sendi didiagnosis atau dengan coxarthrosis.

Apa kontraindikasi itu?

Arthroscopy adalah prosedur yang efektif dan aman, tetapi prosedur ini memiliki beberapa kontraindikasi:

  1. Dengan ankilosis sendi panggul, operasi tidak dapat dilakukan.
  2. Anomali dalam perkembangan sendi yang terkena mungkin membuat prosedur tidak mungkin.
  3. Dengan kelebihan berat badan pada pasien.

Tahap persiapan untuk prosedur ini juga penting. Ini adalah, pertama-tama, konsultasi dari terapis yang menentukan pemeriksaan dan mengidentifikasi penyakit yang menyertai.

Jika perlu, tes laboratorium tambahan ditentukan. Pasien harus melaporkan obat apa yang diminumnya..

Konsultasi dengan ahli anestesi diperlukan untuk memilih penghilang rasa sakit yang tepat..
Masalah penting lainnya adalah berapa banyak biaya manipulasi tersebut. Ini harus diklarifikasi terlebih dahulu. Perlu membaca dan mengulas sebelum memutuskan prosedur seperti itu.

Bagaimana operasi dilakukan

Operasi ini mencakup langkah-langkah berikut:

  1. Penempatan dan anestesi pasien yang benar.
  2. Ruang sendi berkembang, yang memungkinkan Anda untuk memeriksa struktur intraartikular. Pada saat yang sama, perangkat traksi digunakan.
  3. Radiografi sendi panggul. Ini berlaku overlay marker logam.
  4. Selama operasi, ditentukan topografi batang saraf dan arteri femoralis.
  5. Untuk penambahan ruang sendi tambahan, traksi anggota badan dan pemasukan garam dilakukan.
  6. Untuk pengenalan arthroscope, beberapa sayatan dilakukan..

Setelah pengenalan perangkat, rongga keadaan sendi dan tingkat kerusakan diperiksa. Ligamen, tulang, dan tulang rawan yang rusak juga dihilangkan..

Pemulihan lokasi yang benar dari bagian struktural sendi selama fraktur dilakukan. Akhirnya, jahitan dan balutan diterapkan..

Langkah-langkah rehabilitasi

Setelah prosedur, analgesik diresepkan. Paket es digunakan untuk mengurangi peradangan, pendarahan, dan pembengkakan..

Setelah seminggu, dokter meresepkan obat antiinflamasi jenis non-steroid. Masa rehabilitasi berada di bawah pengawasan seorang dokter.
Setelah operasi, komplikasi berikut mungkin terjadi:

  1. Terjadinya sinovitis.
  2. Perkembangan proses infeksi.
  3. Kerusakan pembuluh darah dan saraf.
  4. Sakit kronis.
  5. Pembentukan adhesi dan bekas luka.
  6. Perubahan ekstensi sendi dan kemampuan ditekuk.

Pemulihan cepat dan setelah beberapa hari pasien dapat keluar dari klinik. Jika komplikasi terjadi, rawat inap di rumah sakit mungkin tertunda selama 20-30 hari.

Masa rehabilitasi berlangsung hingga 2-4 bulan. Untuk mempercepat waktu pemulihan, perlu untuk memastikan ketenangan pikiran selama hari-hari pertama, dan sambungan yang dioperasikan penting untuk diperbaiki.

Selain itu, pakaian kompresi khusus harus dikenakan. Pada awalnya, aktivitas motorik dikontraindikasikan, karena dapat menyebabkan proses inflamasi pada jaringan.

Anda tidak bisa mandi air panas dan berjemur di bawah sinar matahari langsung.

Biaya prosedur tergantung pada klinik di mana itu akan dilakukan. Misalnya, di Zito, di Moskow, harganya 36 ribu rubel. Tetapi ada opsi untuk 15-20 ribu rubel. Anda dapat menemukan prosedur yang lebih mahal hingga 85 ribu rubel.

Arthroscopy tepat waktu akan membantu untuk melakukan diagnosis yang akurat dan sepenuhnya mengembalikan sendi panggul.

Setelah perawatan seperti itu, diperlukan rehabilitasi dan kepatuhan yang baik terhadap semua rekomendasi dokter..

Dengan pendekatan yang tepat, prosedur hanya akan menguntungkan.

Rehabilitasi setelah artroskopi sendi panggul

Sulit untuk mendiagnosis sendi panggul tanpa pemeriksaan visual, tetapi karena tersembunyi jauh di dalam jaringan, arthroscope digunakan - perangkat dengan pencahayaan built-in dan kamera yang memungkinkan manipulasi medis dilakukan dengan invasi minimal. Untuk memperkenalkan arthroscope, perlu menusuk dan memasukkan perangkat ke dalamnya.

Apa itu artroskopi sendi panggul

Arthroscopy adalah metode universal umum yang memungkinkan akses ke sendi apa pun. Semacam endoskop digunakan untuk perawatan invasif minimal, karena ada perangkat yang lebih modern untuk diagnosis - MRI, yang mengidentifikasi masalah di bagian mana pun dari tubuh manusia, sementara itu tidak berdarah dan tidak menimbulkan rasa sakit.

Manfaat Arthroscopy

Metode arthroscopy memiliki beberapa keunggulan dibandingkan operasi:

  • sendi panggul tidak terbuka sepenuhnya;
  • kehilangan darah minimal, karena sebelum prosedur, arteri besar ditarik oleh tourniquet;
  • pembuluh limfatik tidak rusak, oleh karena itu, edema tidak terbentuk;
  • secara simultan didiagnosis dan diobati;
  • penyembuhan cepat tusukan setelah operasi.

Penetrasi infeksi tidak mungkin, karena area tusukan kecil. Di beberapa pusat medis, harga artroskopi sendi panggul minimal atau tidak ada di bawah program negara perawatan medis berteknologi tinggi (VMP).

Indikasi dan kontraindikasi

Ada banyak indikasi untuk arthroscopy - baik untuk tujuan diagnostik dan untuk tujuan medis:

  • Pemeriksaan dan pengangkatan fragmen tulang yang jatuh ke dalam sendi setelah cedera.
  • Masalah dengan ligamen, tulang rawan, atau tulang. Setelah pemeriksaan, Anda dapat segera melakukan manipulasi medis dan mengembalikan fungsi sendi panggul. Artroplasti tulang rawan juga dilakukan oleh arthroscope.
  • Gangguan nekrotik, yang derajatnya ditentukan secara visual. Namun, masalahnya mungkin ada di arteri yang memberi makan sendi..
  • Proses peradangan di mana obat tidak masuk ke jaringan dengan baik melalui suntikan teratur, dan akses segera diperlukan untuk memberikan obat.
  • Sebelum prosthetics.
  • Untuk pemeriksaan ketika pasien mengeluh nyeri pada tulang belakang dan sendi sakroiliaka.
  • Dalam penghancuran jaringan tulang - coxarthrosis (osteoarthrosis).

Kontraindikasi untuk artroskopi sendi panggul:

  • Umum - penyakit hati virus - infeksi hepatitis B, C, D. HIV.
  • Herpes, ARVI.
  • Diabetes mellitus, gangguan pada sistem kardiovaskular.
  • Masa menstruasi dan tiga hari sebelum dan sesudah siklus.
  • Ketidakmampuan untuk membius.
  • Proses purulen pada persendian dan imobilitas karena perubahan fibrotik.
  • Hematoma di sendi.
  • Luka terbuka dan kerusakan pada kulit dengan tanda-tanda infeksi.

Untuk menilai kemungkinan artroskopi, pemeriksaan pendahuluan tempat sakit dan survei pasien dilakukan, tes sedang dilakukan.

Persiapan untuk prosedur

Seorang pasien diwawancarai oleh beberapa spesialis dengan orientasi yang sempit - ahli anestesi, terapis. Setelah radiografi sendi, tingkat risiko intervensi bedah dinilai..

Analisis sebelum artroskopi:

  • kimia darah;
  • analisis umum urin dan darah;
  • Tes HIV dan hepatitis.

Mengambil obat-obatan tertentu dapat mempersulit jalannya operasi karena efek pada pembekuan darah. Obat-obatan yang digunakan untuk anestesi tidak selalu dikombinasikan dengan obat-obatan yang digunakan pasien untuk mengobati penyakit yang menyertai.

Teknik eksekusi

Operasi dilakukan di rumah sakit dalam kondisi steril. Anestesi endotrakeal digunakan. Pasien ditempatkan di meja operasi di sisi yang sehat. Menggunakan sinar-X, posisi yang paling cocok ditentukan sehingga celah sendi dapat diakses untuk pemeriksaan.

Pada tubuh tandai titik insisi untuk pemasangan arthroscope, lokasi arteri besar dan saraf, kontur tulang paha.

Operasi dilakukan sebagai berikut:

  1. Adrenalin disuntikkan ke dalam rongga sendi, yang membantu memperluas celah.
  2. Trocar dimasukkan - alat trihedral untuk menembus ke dalam rongga tubuh, kemudian arthroscope setelahnya. Dengan demikian, tiga perangkat dipasang pada sisi yang berbeda untuk sepenuhnya mengendalikan area.
  3. Lakukan perawatan atau pemeriksaan.
  4. Setelah manipulasi, larutan antiseptik dan anestesi disuntikkan ke dalam luka.
  5. Hapus alat, luka jahitan.

Setelah semua manipulasi, luka dirawat dengan warna hijau cerah dan balutan diterapkan..

Kemungkinan komplikasi

Komplikasi yang paling tidak menyenangkan selama operasi adalah:

  • kerusakan jaringan saraf atau kelenjar saraf besar;
  • infeksi luka dan perkembangan fokus yang bernanah;
  • kehilangan darah karena kerusakan pembuluh darah yang tidak disengaja;
  • kerusakan tulang rawan dengan perangkat dan instrumen medis.

Menurut statistik, jumlah komplikasi setelah atau selama operasi sangat kecil. Mereka terutama terkait dengan keadaan tak terduga yang diklarifikasi selama artroskopi..

Periode pasca operasi

Setelah operasi arthroscopic pada sendi panggul, periode rehabilitasi tidak berlangsung lama. Bangun dan bergerak dengan kruk diizinkan pada hari kedua untuk mengurangi risiko trombosis dan meningkatkan sirkulasi darah di otot.

Luka diperiksa setiap hari dan ganti ganti. Jahitan dihapus setelah seminggu. Setelah 3 hari, pasien dipulangkan ke rumah. Dua minggu setelah operasi, diizinkan untuk bergerak tanpa kruk, jika orang tersebut tidak merasakan sakit dan kekakuan.

Kadang-kadang pemberian obat pereda nyeri diperlukan jika volume operasi besar dan pasien merasakan nyeri. Untuk rehabilitasi cepat, tiga hari setelah artroskopi, mereka mulai melakukan latihan ringan untuk mengembalikan mobilitas sendi. Kegiatan rehabilitasi termasuk pijat dan fisioterapi.

Dokter meresepkan rekomendasi untuk latihan fisioterapi dan aktivitas fisik. Gerakan yang tajam harus dihindari selama bulan itu dan dengarkan perasaan Anda..

Rehabilitasi setelah artroskopi sendi panggul dilakukan di lembaga medis atau secara individual di rumah. Tujuan akhir dari operasi ini adalah untuk meningkatkan kualitas hidup pasien, meningkatkan mobilitas tungkai, mengurangi rasa sakit saat bergerak.

Biaya operasi

Biaya artroskopi pinggul bervariasi tergantung pada di mana itu dilakukan. Klinik swasta membuat semua prosedur persiapan lebih cepat, sehingga biayanya lebih tinggi. Volume manipulasi dan tingkat kerusakan sendi juga mempengaruhi harga..

Di lembaga-lembaga publik, dimungkinkan untuk melakukan operasi secara gratis, tetapi dalam antrian umum.

Menurut pasien, persentase operasi yang sukses lebih besar. Tergantung pada seberapa banyak pasien telah menunda perawatan. Pada hari-hari pertama, ada pembengkakan, dalam banyak kasus, setelah 2-3 bulan semuanya sembuh, seseorang mulai berjalan dan mengembangkan sendi.

Bedah artroskopi sendi: indikasi, rehabilitasi

Operasi artroskopi dalam beberapa dekade terakhir telah menggantikan operasi terbuka klasik. Mereka ditandai oleh invasi minimal, risiko komplikasi yang rendah, rawat inap jangka pendek. Setelah artroskopi, rehabilitasi lebih cepat. Selain itu, selama operasi tersebut, tinjauan lengkap rongga artikular disediakan, yang meningkatkan efektivitasnya dibandingkan dengan intervensi bedah terbuka konvensional..

Indikasi

Operasi arthroscopic paling sering dilakukan pada sendi lutut dan bahu, lebih jarang - pada pinggul dan pergelangan kaki. Prosedur ini dapat dilakukan sebagai diagnostik atau terapi.

Indikasi untuk artroskopi lutut

Selama pembedahan arthroscopic pada lutut, pengangkatan atau penjahitan meniskus, reseksi membran sinovial yang meradang, ligamentum kremasi plastik, pengangkatan kondromik atau tubuh berlemak, pemulihan cacat pada kartilago hialin dapat dilakukan.

Indikasi utama untuk operasi:

  • meniskus pecah;
  • ligamen lutut benar-benar pecah;
  • dislokasi patela;
  • beberapa penyakit radang lutut;
  • cacat pada tulang rawan hialin;
  • osteoarthrosis lutut;
  • Penyakit Goff;
  • nyeri yang tidak jelas asalnya akibat cedera, penyakit kronis, operasi masa lalu, atau prosedur invasif.

Indikasi untuk artroskopi sendi bahu

Pembedahan arthroscopic pada bahu paling sering dilakukan dalam kasus dislokasi kebiasaan dan ketidakstabilan sendi bahu, paling sering ini adalah konsekuensi dari cedera.

  • kerusakan otot rotary cuff;
  • badan intraarticular;
  • arthrosis;
  • tendonitis kepala panjang bisep;
  • capsulitis perekat.

Indikasi untuk artroskopi sendi panggul

Operasi pinggul semacam ini jarang digunakan. Alasan untuk ini adalah volume kecil dari rongga artikular dan ruang yang tidak cukup untuk manipulasi. Diperlukan traksi tungkai, yang dapat dikaitkan dengan risiko komplikasi..

Indikasi untuk operasi:

  • adanya badan intraartikular gratis;
  • pecahnya bibir acetabular;
  • fraktur tulang rawan transchondral;
  • nekrosis avaskular kepala femoralis;
  • patologi membran sinovial;
  • sindrom jepitan;
  • ketidakstabilan sendi panggul;
  • perubahan sendi inflamasi.

Indikasi untuk artroskopi sendi pergelangan kaki

Operasi arthroscopic pada sendi pergelangan kaki paling sering dilakukan untuk arthrosis, osteochondropathy talus, sindroma rintangan dan sinovitis.

Rehabilitasi

Keuntungan utama dari operasi invasif minimal adalah periode rehabilitasi yang singkat. Ini rata-rata 2 kali lebih sedikit daripada saat menggunakan intervensi bedah terbuka. Banyak operasi arthroscopic tidak memerlukan imobilisasi ekstremitas pasca operasi. Dalam hal ini, atrofi otot yang diucapkan tidak terjadi, kontraktur tidak berkembang, oleh karena itu, pemulihan bahkan lebih cepat.

Perkiraan jangka waktu rehabilitasi pasien setelah artroskopi lutut:

  • setelah 1-3 hari seseorang dapat berjalan;
  • setelah 2-3 minggu, kembali ke aktivitas profesional;
  • setelah 1,5 bulan dapat memulai pelatihan olahraga;
  • setelah 3 bulan ikut serta dalam kompetisi olahraga.

Sarana utama rehabilitasi adalah aktivitas fisik. Pada periode awal setelah artroskopi, hanya kontraksi otot isometrik yang dilakukan. Pelatihan dilakukan tanpa turun dari tempat tidur. Durasi mereka pendek, tetapi frekuensi eksekusi tinggi..

Sedini mungkin, mereka mulai mengembangkan sendi, memberi beban pada tungkai yang dioperasikan. Setelah 2-3 minggu, mulailah pelatihan di gym, kolam renang, kelas tentang meniru simulator. Sebagai alat bantu rehabilitasi, fisioterapi, pengembangan sendi pasif mekanis, pijat, electromyostimulation digunakan.

Ulasan arthroscopy pinggul

Arthroscopy dari sendi panggul adalah salah satu tindakan bedah yang dapat dilakukan dengan menggunakan peralatan khusus. Dalam kedokteran, alat semacam itu disebut arthroscope..

Perangkat ini terdiri dari penglihatan optik yang sangat presisi dan fluks bercahaya cerah yang cukup, yang sangat memudahkan intervensi bedah yang dilakukan pada sendi panggul..

Fitur utama dari arthroscopy adalah bahwa pembedahan semacam itu kurang traumatis daripada yang lain, karena selama prosedur spesialis tidak harus membuat bagian besar dari jaringan lunak..

Apa itu artroskopi?

Arthroscopy pinggul harus dilakukan hanya ketika diagnosis memerlukan studi yang lebih menyeluruh dan informatif..

Nyeri persisten di sendi panggul mungkin merupakan kontraindikasi untuk beralih ke perawatan medis menggunakan arthroscope.

Selama operasi, ahli bedah, jika perlu, dapat mengangkat benda yang tidak perlu yang terlokalisasi di paha. Juga, jika mungkin, pengangkatan tulang rawan yang rusak di jaringan sendi terjadi..

Selama artroskopi, dokter perlu memberikan perhatian maksimal pada ruang antara rongga sendi, kepala femoralis dan komponen penting lainnya dari pinggul..

Operasi itu sendiri dilakukan dengan menggunakan jenis anestesi umum atau jenis anestesi lokal. Agar semua manipulasi lebih mudah dilakukan, kaki harus melakukan peregangan terlebih dahulu..

Rekomendasi untuk intervensi

PERHATIAN!

Ahli Tulang Dikul: “Produk Penny No. 1 untuk mengembalikan suplai darah normal ke persendian. Punggung dan persendian akan seperti pada usia 18 tahun, cukup untuk melumuri sekali sehari... "

Spesialis dapat merekomendasikan artroskopi sendi pinggul pasien dalam kasus-kasus berikut:

  • diagnosis tubuh intraartikular asing di daerah sendi;
  • manifestasi konsekuensi negatif setelah prostesis sendi sebelumnya;
  • pelanggaran integritas tulang rawan sendi panggul;
  • mendiagnosis perubahan struktur tulang sendi pada tahap awal;
  • proses inflamasi akut pada membran sinovial;
  • pelanggaran integritas tabung sendi sebagai akibat dari cedera.

Kontraindikasi yang ada

Meskipun artroskopi dianggap sebagai prosedur yang lebih aman dan efektif daripada operasi konvensional, pada gilirannya, prosedur ini memiliki jumlah kontraindikasi yang cukup yang perlu dipertimbangkan ketika mempersiapkan perawatan pasien..

Kontraindikasi adalah sebagai berikut:

  1. Diagnosis ankilosis sendi panggul. Penyakit semacam ini menjadi alasan utama mengapa operasi menjadi tidak mungkin. Memang, selama perjalanan penyakit, kemungkinan ekspansi rongga intraartikular berkurang menjadi nol. Karena itu, praktis tidak mungkin melakukan beberapa tindakan operasional.
  2. Anomali dalam perkembangan dan fungsi sendi yang sakit. Kadang-kadang ada kasus ketika struktur atau penempatan tulang tidak memungkinkan untuk melakukan prosedur menggunakan arthroscope. Kemudian para ahli mengambil solusi alternatif untuk masalah ini..
  3. Pasien kelebihan berat badan. Karena akumulasi berlebihan jaringan adiposa, menjadi tidak mungkin untuk mencapai permukaan sendi panggul yang rusak.

Cara mempersiapkan prosedur?

Tahap persiapan sebelum operasi adalah sebagai berikut:

  1. Konsultasi dengan dokter umum. Ia harus memeriksa pasien dan mengidentifikasi penyakit yang menyertai, jika ada. Jika perlu, tes darah laboratorium tambahan mungkin diresepkan..
  2. Jika penyakit kronis dan patologi diidentifikasi, pasien diperiksa lebih hati-hati.
  3. Sebelum operasi itu sendiri, pasien harus memberi tahu dokternya tentang obat apa yang diminumnya. Jika perlu, maka untuk sementara harus menolak untuk menerima dana.
  4. Untuk menentukan jenis anestesi yang digunakan, pasien akan diminta berkonsultasi dengan ahli anestesi. Menurut hasil analisis dan preferensi pribadi, menentukan jenis anestesi. Anestesi dapat bersifat umum, spinal atau epidural. Dalam hal ini, penekanan khusus diberikan pada pembentukan reaksi alergi terhadap komponen obat penghilang rasa sakit.

Bagaimana operasinya?

Arthroscopy TZB meliputi manipulasi berikut:

  • traksi anggota badan yang rusak tepat sebelum prosedur itu sendiri;
  • kemudian ahli bedah membuat sayatan kecil pada jaringan lunak, ini diperlukan untuk memasukkan tabung arthroscope;
  • setelah itu, untuk pengenalan sisa peralatan, dokter membuat lekukan tambahan pada kulit (tidak lebih dari lubang kancing);
  • tergantung pada diagnosis, ahli bedah melakukan semua manipulasi yang diperlukan;
  • artroskopi rata-rata dapat bertahan dari 1 hingga 3 jam.

Kemungkinan komplikasi

Biasanya, setelah selesai artroskopi, komplikasi tidak terjadi. Namun, jika penyakit tersebut didiagnosis di kemudian hari, konsekuensi negatifnya mungkin sebagai berikut:

  • perkembangan bentuk sinovitis akut;
  • perkembangan infeksi di jaringan internal;
  • sendi bisa terluka karena penggunaan instrumen bedah;
  • Sejumlah besar darah (hemarthrosis) dapat terkumpul di rongga sendi;
  • jaringan parut dan adhesi;
  • kontraksi otot dan jaringan lunak oleh cairan atau gas yang digunakan selama perawatan bedah dapat diamati;
  • pelanggaran integritas ujung saraf;
  • perubahan tingkat kelengkungan dan ekstensibilitas pada sambungan yang dioperasikan.

Masa rehabilitasi

Pemulihan pasien setelah prosedur dalam kebanyakan kasus cukup cepat dan setelah beberapa hari pasien keluar dari klinik.

Jika terjadi komplikasi, maka rawat inap di rumah sakit dapat berlangsung dari 20 hingga 30 hari.

Lebih sering, rehabilitasi berlangsung dari beberapa minggu hingga 3-4 bulan. Agar pasien dapat dengan cepat kembali ke gaya hidupnya yang biasa, perlu untuk mengikuti rekomendasi berikut tanpa gagal:

  • setelah operasi itu sendiri, perlu untuk menjalani perawatan antibiotik, ini mengurangi kemungkinan mengembangkan infeksi;
  • beberapa hari pertama pasien perlu memastikan istirahat total;
  • sambungan yang dioperasikan setelah prosedur penting untuk diperbaiki secara aman;
  • selama 3-5 hari, pasien perlu memakai pakaian dalam kompresi dan perban elastis;
  • aktivitas motorik tidak dianjurkan pada awalnya, karena ini dapat menyebabkan proses inflamasi pada jaringan lunak;
  • dilarang mandi air panas selama 14 hari;
  • berada di bawah sinar matahari langsung juga tidak dianjurkan.

Berlatih, berlatih dan berlatih lagi

Dari ulasan pasien yang menjalani artroskopi sendi panggul.

Arthroscopy TZB dilakukan kepada saya sekitar setahun yang lalu. Saya puas dengan hasilnya. Para dokter masuk akal, jadi saya tidak punya masalah selama dan setelah intervensi.

Natalia, 38 tahun

Baru-baru ini ternyata tulang rawan hancur di paha. Dokter merekomendasikan artroskopi. Meskipun tidak yakin akan keefektifan prosedur, saya ingin mempertimbangkan semua opsi yang memungkinkan.

Ivan, 43 tahun

Sepatah kata untuk ahli

Pengalaman saya dalam artroskopi cukup besar (lebih dari 7 tahun). Semua pasien saya puas dengan hasil operasi..

Saya percaya bahwa dalam beberapa kasus arthroscopy adalah satu-satunya solusi yang benar untuk masalah ini. Karena itu, jika ada indikasi untuk penggunaannya, maka Anda harus menyetujui operasi tersebut.

Alexander B. 45 tahun, ahli bedah

Saat ini, artroskopi sendi panggul dianggap sebagai metode yang paling efektif dan aman untuk mengobati berbagai patologi yang berkembang di tulang dan jaringan sendi tungkai..

Ini tidak hanya memungkinkan Anda untuk mencapai pemulihan penuh, tetapi juga tidak akan meninggalkan bekas yang terlihat pada tubuh..

Biaya prosedur saat ini dapat berkisar dari 9.000 hingga 20.000 ribu rubel.

Itu semua tergantung pada diagnosis dan manipulasi yang perlu dilakukan selama operasi.

Rongga sendi tersembunyi dari inspeksi visual langsung. Oleh karena itu, untuk diagnosis dan pengobatan penyakit sendi tertentu, metode seperti artroskopi digunakan. Penelitian ini dilakukan dengan menggunakan peralatan endoskopi khusus. Yang memungkinkan untuk mengidentifikasi artroskopi sendi panggul?

Arthroscopy pinggul dilakukan menggunakan instrumen yang disebut arthroscope. Ini adalah salah satu jenis peralatan endoskopi. Dengan itu, Anda dapat mendiagnosis berbagai penyakit sendi, serta melakukan beberapa manipulasi medis.

Arthroscope terdiri dari bagian utama dimana kamera, sumber cahaya, saluran instrumen dan sistem irigasi terpasang.

Arthroscope terdiri dari bagian utama dan saluran instrumen tambahan, sumber cahaya dan kamera

Langkah-langkah persiapan termasuk pemeriksaan oleh beberapa spesialis terkait dan melewati beberapa tes. Apa yang termasuk dalam persiapan untuk arthroscopy:

  • tes darah dan urin klinis umum, analisis biokimia, tes darah untuk hepatitis virus dan HIV;
  • pemeriksaan oleh terapis dan identifikasi penyakit kronis yang dapat mempersulit jalannya prosedur;
  • klarifikasi riwayat medis - beberapa obat dapat menyebabkan perdarahan selama operasi atau mungkin tidak sesuai dengan obat yang digunakan untuk anestesi;
  • Pemeriksaan rontgen;
  • konsultasi ahli anestesi dan pilihan penghilang rasa sakit yang optimal.

Prosedur ini dilakukan dalam kondisi operasi, karena kemandulan total diperlukan. Karena manipulasi sangat menyakitkan, perlu menggunakan anestesi umum. Anestesi endotrakeal sering digunakan..

Prosedur harus dilakukan dalam kondisi steril.

Posisi pasien di atas meja operasi - berbaring di sisi tubuh yang sehat. Sambungan dengan bantuan sistem tudung khusus dibawa ke posisi paling optimal, di mana celah sambungan akan dibuka secara maksimal. Dalam hal ini, rongga nya akan tersedia untuk diperiksa sepenuhnya. Kontrol posisi sendi yang benar dilakukan dengan menggunakan radiografi.

Dalam persiapan untuk manipulasi, titik-titik perkiraan dicatat pada kulit:

  • kontur tulang paha, tulang belakang panggul, dan sambungan kemaluan;
  • tempat-tempat berlalunya kapal besar dan saraf besar;
  • titik akses rongga sendi.

Pertama, adrenalin yang diencerkan dengan garam fisiologis disuntikkan ke dalam rongga sendi. Ini berkontribusi pada perluasan ruang sendi yang lebih lengkap. Kemudian sayatan kulit dibuat melalui mana trocar dimasukkan. Ia melewati tulang dan memasuki rongga artikular. Kemudian dihapus dan arthroscope itu sendiri dimasukkan. Demikian pula, dua potongan lagi dibuat dari beberapa sisi. Arthroscopes juga dimasukkan melalui mereka. Hal ini memungkinkan untuk memeriksa rongga sendi melalui tiga bidang yang saling bersinggungan..

Setelah memasang semua arthroscopes, semua elemen struktural sambungan diperiksa:

  • asetabulum dengan tulang rawan di dalamnya;
  • kepala femoral dengan ligamen melekat padanya;
  • leher femoralis dengan ligamen;
  • langsung rongga sendi, adanya cairan sinovial.

Arthroscopy memeriksa semua komponen sendi dari sisi yang berbeda.

Jika perlu, manipulasi medis dilakukan. Volume mereka akan tergantung pada sifat penyakit:

  • pengangkatan benda asing atau fragmen tulang;
  • perawatan tulang rawan yang hancur;
  • pembedahan dan penghapusan adhesi;
  • fragmen yang cocok;
  • penjahitan.

Setelah semua manipulasi, rongga sendi dicuci dengan larutan antiseptik. Beberapa mililiter anestesi disuntikkan. Arthroscopes dihapus, jahitan dan pembalut steril diterapkan pada luka

Indikasi untuk

Arthroscopy adalah manipulasi diagnostik dan terapeutik, jadi ada cukup banyak indikasi untuk itu:

  • benda asing, termasuk fragmen tulang dari cedera di rongga sendi;
  • kerusakan traumatis pada elemen struktural sendi - tulang, tulang rawan, ligamen;
  • penyakit radang dan degeneratif tulang rawan dan tulang;
  • nekrosis kepala femoralis karena gangguan peredaran darah;
  • radang kantong sinovial;
  • lesi sendi infeksius;
  • kebutuhan prosthetics;
  • adanya adhesi di rongga.

Selama pembedahan endoskopi, prostetik sendi dapat dilakukan

Kontraindikasi untuk manipulasi mungkin tergantung pada pasien dan keadaan tubuhnya:

  • kontraindikasi yang paling umum adalah fusi permukaan tulang sendi panggul (ankylosis);
  • kerusakan besar pada jaringan lunak panggul;
  • proses infeksi akut pada jaringan lunak dan tulang;
  • 3-4 derajat obesitas;
  • penyakit yang merusak tulang panggul;
  • kardiovaskular berat, ginjal, patologi pernapasan - dilarang melakukan anestesi endotrakeal bersama mereka;
  • penolakan pasien untuk melakukan manipulasi.

Arthroscopy dapat disertai dengan sejumlah komplikasi, karena ini adalah prosedur invasif dan agak traumatis..

  1. Menelan flora mikroba dan pengembangan proses supuratif.
  2. Cedera tulang rawan, ligamen dengan alat.
  3. Kerusakan pembuluh darah dan perdarahan.
  4. Kerusakan saraf.

Segera setelah operasi selesai, dingin diterapkan ke daerah luka. Ini dilakukan untuk mencegah pembentukan hematoma pasca operasi dan menghilangkan rasa sakit.

Pada hari pertama setelah operasi, tirah baring diindikasikan. Hari berikutnya Anda diizinkan berdiri dengan ditopang oleh tongkat penyangga. Setiap dua hari, balutan harus diganti dan jahitan diperiksa. Akhirnya, jahitan dilepas pada hari ketujuh. Setelah tiga hari, pasien dapat dipulangkan. Berjalan tanpa dukungan diperbolehkan setelah dua minggu setelah operasi.

Untuk menghilangkan rasa sakit, pemberian analgesik intramuskular diresepkan selama beberapa hari. Tingkat keparahan rasa sakit tergantung pada jumlah manipulasi.

Kegiatan rehabilitasi dapat dimulai dari hari ketiga periode pasca operasi. Mereka terdiri dalam melakukan latihan latihan fisioterapi, pijatan pada daerah panggul, prosedur fisioterapi.

Arthroscopy, seperti manipulasi endoskopi, minimal invasif. Ini memungkinkan Anda untuk menghindari sayatan traumatis, beban pada tubuh pasien. Aktivitas motorik setelah operasi semacam itu diperbolehkan segera, tidak seperti operasi akses terbuka.

Pembedahan arthroscopic membutuhkan waktu lebih sedikit dan membutuhkan persiapan yang lebih sedikit daripada pembedahan terbuka. Keakuratan manipulasi tidak kalah dengan intervensi terbuka.

Masa pemulihan setelah operasi arthroscopic jauh lebih pendek daripada setelah yang tradisional. Setelah artroskopi sendi panggul, nyeri sedang, menghilang setelah beberapa hari.

Katerina, 25 tahun.
Setelah cedera jalan, saya membutuhkan prosedur artroskopi. Saya membaca bahwa ini sangat menyakitkan dan bisa ada konsekuensi serius. Padahal, ternyata tidak begitu. Operasi itu dilakukan dengan anestesi umum, saya tidak merasakan apa-apa. Setelah penghentian anestesi, rasa sakit itu, tetapi tidak signifikan. Mereka menulisnya dalam seminggu, mulai bergerak sepenuhnya dalam sebulan. Semuanya baik-baik saja saat ini..

Elena, 48 tahun.
Saya menderita osteoarthrosis dini. Arthroscopy diperlukan untuk mengganti tulang rawan. Operasi berlangsung cukup lama. Sindrom nyeri bertahan selama dua hari, rasa sakit itu cukup tertahankan. Saat ini saya merasa hebat, cacat kosmetik sangat kecil.

Operasi penggantian pinggul: hal pertama yang pertama

Intervensi bedah, di mana dokter menghilangkan bagian dari sendi femoralis yang terkorosi oleh arthritis, menggantinya dengan implan buatan yang terdiri dari komponen plastik dan logam, disebut endoprosthetics. Mereka menggunakan itu dalam kasus-kasus di mana metode pengobatan konservatif tidak dapat meringankan kondisi pasien, memberikan efek terapi yang panjang.

Penting untuk diketahui! Operasi penggantian pinggul pertama dilakukan di Jerman oleh ahli bedah Temistocles Glack pada tahun 1891, menggunakan gading sebagai kepala femoral buatan, diamankan dengan sekrup seng, plester dan lem.

Bagaimana endoprosthetics?

Prosedur ini dilakukan dengan menggunakan metode tradisional atau invasif minimal. Perbedaan utama di antara mereka adalah panjang luka.

Tren saat ini adalah pemilihan teknik yang paling tidak invasif untuk operasi, sehingga mengurangi area jaringan parut, mengurangi rasa sakit setelah operasi, mengurangi periode rehabilitasi.

Sebagai rangkuman, proses intervensi bedah dapat dibagi menjadi dua tahap:

  • penghapusan area yang rusak;
  • penempatan implan biokompatibel.

Fitur dan rencana operasi di masa depan dikompilasi berdasarkan pemeriksaan diagnostik laboratorium yang dilakukan sebelumnya. Prostesis dipilih secara murni berdasarkan jenis kelamin, usia, berat badan, dan gaya hidup pasien.

Di mana melakukan operasi tersebut?

Terlepas dari kenyataan bahwa prosedur yang dijelaskan tidak rumit secara teknis, penerapannya yang bebas gangguan membutuhkan banyak pengalaman dari ahli bedah dan peralatan klinik yang sangat baik. Sayangnya, sejumlah kecil institusi medis domestik, selain ibukota, dapat membanggakan kesuksesan luar biasa di bidang ini. Oleh karena itu, pemilihan klinik harus didekati dengan sangat serius..

Pengalaman dan prestasi klinik di Jerman, Austria, Swiss sangat dihargai, namun biaya penggantian sendi di dalamnya cukup tinggi. Alternatif adalah pengobatan Ceko. Pusat endoprostetik di negara ini memiliki peralatan modern, ahli bedah berpengalaman, dan program rehabilitasi yang sangat baik..

Dalam proses memilih institusi medis yang tepat, ajukan pertanyaan-pertanyaan berikut:

  1. Berapa banyak operasi yang selesai?
  2. Berapa persentase keberhasilannya?
  3. Apakah teknik invasif minimal digunakan?
  4. Berapa lama rehabilitasi berlangsung??
  5. Apakah klinik merehabilitasi pasien?

Durasi prosedur penggantian pinggul

Sebagai aturan, durasi prosedur adalah dari satu hingga tiga jam. Sepanjang waktu operasi, pasien akan dibius total. Jika tidak mungkin dilakukan, maka anestesi spinal dilakukan.

Kontraindikasi

Prosedur endoprosthetics aman dan cocok untuk sebagian besar pasien. Namun, ada sekelompok orang yang dikontraindikasikan. Sebagai aturan, ini adalah pasien yang menderita bentuk kronis berbagai penyakit, obesitas, bentuk artritis aktif, di mana beban tambahan yang tidak dapat dihindari selama operasi dikontraindikasikan..

Keputusan tentang ketersediaan indikasi untuk prosedur penggantian pinggul dibuat oleh ahli bedah Anda berdasarkan studi rinci dari sejarah medis, hasil tes diagnostik laboratorium. Selain itu, perawatan alternatif atau serupa mungkin direkomendasikan oleh dokter Anda..

Penting untuk diketahui! Perawatan alternatif termasuk:

  • set latihan yang mempromosikan pembentukan otot di paha;
  • penggunaan alat bantu mobilitas (pejalan kaki, tongkat, kruk);
  • minum obat untuk mengurangi rasa sakit dan peradangan;
  • minum obat non-steroid;
  • osteotomi - sayatan pada tulang, pemindahan beban.

Apa yang harus menjadi persiapan sebelum prosedur endoprosthetics?

Jika kita tidak berbicara tentang prosedur darurat untuk mengganti sendi panggul, misalnya, sebagai akibat dari kecelakaan, maka pasien sebelum operasi berlangsung memiliki setidaknya beberapa minggu untuk mempersiapkan.

Biasanya, rekomendasi dokter untuk periode ini meliputi:

  • penurunan berat badan;
  • perbaikan kondisi fisik. Minta dokter bedah untuk menunjukkan kepada Anda serangkaian latihan optimal yang membantu membangun massa otot yang diperlukan;
  • penolakan untuk minum obat lain, termasuk pengencer darah;
  • persiapan ruang hidup.

Penting untuk diketahui! Langkah-langkah untuk menyederhanakan perjalanan dari periode pasca operasi: diskusikan dengan orang yang Anda cintai kemungkinan membantu tugas-tugas rumah tangga selama 1-2 minggu pertama setelah kembali ke rumah; mengatur transportasi Anda dari rumah sakit; memberikan kenyamanan. Di tempat di mana Anda paling banyak menghabiskan waktu, letakkan remote control, telepon, tempat sampah, kotak P3K dengan obat-obatan yang diperlukan, kendi air; Barang yang sering digunakan harus diletakkan selebar lengan; persediaan pada produk setengah jadi (sup beku, sayuran, dll.).

Ambil buklet di klinik dengan deskripsi bagaimana operasi yang akan datang dilakukan, tanyakan semua pertanyaan Anda.

Biaya operasi penggantian pinggul

NegaraHarga dari …
Jerman, Euro15500
Israel, USD26000
USA, USD40.000
Republik Ceko, Euro11000
Rusia Moskow)25000-410000

Tabel 1. Berapa biaya penggantian pinggul di berbagai negara?

Penggunaan teknik invasif minimal memungkinkan untuk secara signifikan menghemat biaya operasi (hingga 30%). Ini terjadi karena periode pemulihan yang singkat, berkurangnya perawatan di rumah sakit, berkurangnya obat penghilang rasa sakit.

Namun, perlu diingat bahwa jumlah yang ditunjukkan dalam tabel tidak mencerminkan semua pengeluaran yang Anda hadapi. Selain itu, Anda harus mengeluarkan uang untuk:

  • kunjungan kontrol ke dokter, disertai tes, pemeriksaan sebelum dan sesudah prosedur;
  • prosedur fisioterapi;
  • layanan pusat rehabilitasi khusus;
  • pembelian obat penghilang rasa sakit, antibiotik, vitamin dan obat lain yang direkomendasikan.

Konsekuensi dari penggantian pinggul

Segera setelah operasi, kisaran gerakan yang tersedia akan agak terbatas. Selama istirahat di tempat tidur, bantal atau alat khusus lainnya memperbaiki pinggul di posisi yang benar. Dalam beberapa kasus, pada hari-hari pertama pasca operasi, tabung drainase ditempatkan di tubuh pasien untuk mengalirkan cairan dari daerah operasi dan kateter untuk mengalirkan urin hingga ia dapat secara independen pindah ke ruang sanitasi. Dari rasa sakit, ketidaknyamanan, serta pencegahan trombosis, pengembangan infeksi, obat khusus yang diresepkan.

Periode rehabilitasi dan aktivitas fisik wajib yang terkait dimulai pada hari kedua setelah operasi. Selain itu, serangkaian tindakan dilakukan untuk mencegah stagnasi cairan di paru-paru.

Pada hari kedua pasca operasi, sebagian besar orang yang dioperasikan sudah dapat duduk di tempat tidur, bergerak dengan bantuan dari luar.

Karena sendi yang diperbarui memiliki jangkauan gerakan yang lebih terbatas daripada yang sehat, seorang fisioterapis akan memberi tahu Anda cara cepat membangun kembali, beradaptasi dengan kehidupan sehari-hari untuk mencegah kemungkinan komplikasi dan kerusakan pada implan..

Kemungkinan komplikasi

Penting untuk diketahui! Sekitar 95-98% operasi penggantian pinggul berakhir dengan sukses. Namun, risiko komplikasi, seperti jenis intervensi bedah lainnya, masih ada.

Kami menyarankan Anda membiasakan diri dengan daftar kemungkinan komplikasi sebelum memberikan persetujuan Anda untuk melakukan prosedur yang dijelaskan:

  • dislokasi dan melemahnya koneksi femoralis. Sendi yang mengalami dislokasi ditempatkan di bawah anestesi;
  • infeksi. Tanda pertama dari komplikasi tersebut adalah demam tinggi, kemerahan, pembengkakan pada daerah yang dioperasi. Penerimaan dengan antibiotik merupakan elemen wajib dari periode pasca operasi. Namun, dalam 1 kasus dari 200, infeksi masih terjadi. Dalam hal ini, implan diangkat, area yang terinfeksi dibersihkan, kemudian prostesis baru dipasang;
  • trombosis. Langkah-langkah untuk mencegah pembentukan gumpalan darah adalah memakai stoking kompresi, suntikan heparin atau pengencer darah lainnya;
  • pakaian sendi. Sama seperti sambungan alami, prostesis dapat dikenakan. Risiko ini meningkat dengan mengabaikan resep dokter, kurangnya aktivitas fisik, kelebihan berat badan dan faktor lainnya. Implan keramik dan logam kurang rentan terhadap abrasi;
  • emboli paru. Ini terbentuk jika gumpalan darah terlepas dan naik ke paru-paru, sementara pernapasan sulit dan ada risiko kolaps.

Perlunya rehabilitasi

Program langkah-langkah rehabilitasi kaya, bagi orang yang tidak siap mungkin tampak berlebihan. Namun, serangkaian tindakan yang direkomendasikan oleh dokter dihitung dengan cermat dan diperlukan untuk pelaksanaannya.

Perlunya program rehabilitasi adalah karena beberapa alasan:

  • menghindari risiko pengembalian pembatasan mobilitas (kontraktur);
  • mengajarkan anggota tubuh palsu untuk melakukan gerakan dengan amplitudo yang sama seperti sebelum penyakit;
  • jika tidak, uang yang dihabiskan dan tes yang lulus akan sia-sia.

Penting untuk diketahui! Berusahalah untuk diri sendiri tidak boleh dihentikan saat kembali ke rumah, atau kapan saja setelah itu. Hanya upaya harian, aktivitas fisik sedang, berubah menjadi gaya hidup yang dapat memberikan hasil yang efektif.

Para ahli merekomendasikan melakukan periode rehabilitasi di pusat-pusat khusus di mana ahli rehabilitasi mengembangkan program individu kelas dan fisioterapi untuk setiap pasien, memantau kepatuhannya, dan memantau kemajuan. Di institusi semacam itu, pasien juga diberikan dukungan psikologis yang komprehensif, pelatihan yang membantu dalam adaptasi.

Operasi penggantian pinggul: ulasan

Dari sudut pandang medis, penggantian sendi panggul adalah operasi yang cukup sederhana, ditoleransi oleh pasien bahkan lebih mudah daripada prosedur serupa pada lutut. Itu sebabnya biaya di banyak klinik lebih rendah, dan masa tinggal di rumah sakit lebih pendek.

Para ahli mengatakan bahwa kurang dari sebulan setelah penggantian, seorang pasien dengan sendi buatan paha akan dapat melayani diri sendiri, bergerak tanpa bantuan, hanya menggunakan mekanisme tambahan yang paling sederhana (tongkat, dll.).

Namun, dengan riwayat pasien yang sebenarnya, banyak hal yang jauh lebih rumit. Orang-orang yang meninggalkan ulasan mereka di World Wide Web menceritakan kisah-kisah mengerikan. Pendapat berbeda mengenai fasilitas medis, baik domestik dan asing, personel operasi dan pemeliharaan, spesifikasi periode pasca operasi, rehabilitasi dan kehidupan selanjutnya dengan implan di dalam tubuh..

Selain itu, proporsi ulasan negatif jauh lebih tinggi. Mungkin ini disebabkan oleh keinginan universal yang terkenal untuk berbagi kesedihannya, tetapi untuk tetap diam tentang kesuksesan. Mantan pasien berbicara tentang infeksi, dokter yang tidak kompeten, harapan yang tidak dapat dibenarkan, dll..

Namun, ada statistik resmi yang dengannya:

  • komplikasi hanya menyertai 2% dari endoprostetik;
  • dalam 90 kasus dari 100, tunduk pada semua rekomendasi yang diperlukan, aktivitas fisik yang cukup, kontrol berat badan dan sistem nutrisi, anggota tubuh yang menjalani prostetik mengembalikan hampir seluruh rentang gerakan yang tersedia sebelumnya;
  • Setelah memasang implan berkualitas, 90-95% pasien memakai prostesis mereka tanpa perlu mengubahnya selama sekitar 10 tahun, lebih dari 85% - 15 tahun, dan 70% tidak mengubahnya selama sisa hidup mereka.

Arthroscopy Pinggul

Salah satu alternatif efektif untuk endoprosthetics adalah arthroscopy pinggul, prosedur di mana seorang ahli bedah ortopedi, setelah membuat sayatan kecil, memasukkan kamera serat optik miniatur ke paha. Operasi serupa sedang dilakukan untuk mendiagnosis dan mengobati penyakit tertentu. Itu dilakukan dalam pengaturan rawat jalan, ulasan pasien menunjukkan toleransi yang mudah..

Ketika teknik yang dijelaskan baru saja lahir, itu digunakan secara eksklusif untuk tujuan diagnostik, tetapi sekarang jangkauan aplikasinya telah berkembang secara signifikan. Jika diindikasikan, artroskopi diresepkan untuk:

  • konfirmasi diagnosis;
  • penghapusan mayat;
  • menghilangkan istirahat otot;
  • penyembuhan ligamen dan tendon;
  • pemasangan pengencang untuk patah pada permukaan sendi.

Penting untuk diketahui! Berkat arthroscope mini dan alat lain yang digunakan, ukuran luka secara signifikan lebih kecil daripada dengan metode intervensi tradisional. Akibatnya, pasien pulih lebih cepat dan lebih mudah, mendapatkan kembali mobilitas mereka yang hilang.

Biaya artroskopi di Moskow

Harga dari prosedur ini bervariasi tergantung pada prestise, level dan selera dari institusi medis. Rata-rata, itu adalah sekitar 35.000 rubel.

Rehabilitasi

Proses pemulihan pasien yang menjalani artroskopi, dalam banyak kasus, cukup cepat. Bergantung pada spesifikasi intervensi, pengeluaran terjadi dalam 1-2 hari setelahnya. Namun, jika terjadi komplikasi, masa inap di rumah sakit dapat diperpanjang hingga satu bulan..

Masa rehabilitasi lengkap membutuhkan waktu dari 21 hari hingga 4 bulan. Kepatuhan dengan rekomendasi berikut akan membantu mempercepat kembali ke kehidupan normal:

  • minum antibiotik akan mengurangi risiko infeksi;
  • hari-hari pertama pasien perlu istirahat total;
  • sambungan yang dioperasikan membutuhkan fiksasi yang andal;
  • beberapa waktu setelah prosedur, disarankan memakai celana dalam kompresi dan perban elastis;
  • pada hari-hari awal, aktivitas motorik harus diminimalkan;
  • penolakan untuk mandi air panas;
  • dalam beberapa bulan mendatang, Anda harus melupakan hiking di pantai dan di solarium.

Program rehabilitasi tergantung pada jenis prosedur yang ditransfer. Dalam beberapa kasus, bahkan fisioterapi paling sederhana tidak diperlukan, misalnya, selama rehabilitasi. Sejumlah latihan di rumah yang sederhana dikaitkan dengan beberapa pasien..

Pengobatan modern telah membuat lompatan besar ke depan. Dokter dapat membersihkan pasien dari banyak penyakit yang sebelumnya dianggap sebagai hukuman cacat. Prosedur endoprosthetics dalam banyak kasus adalah satu-satunya solusi yang membantu menghilangkan rasa sakit, gerakan terbatas. Namun, efektivitasnya sangat tergantung pada keinginan dan kemauan pasien sendiri. Semangatnya dalam mengamati rejimen yang ditentukan, aktivitas fisik yang diperlukan, dan tindakan pencegahan mempengaruhi durasi dan hasil dari periode rehabilitasi. Peran penting juga dimainkan oleh sikap psikologis dan kepercayaan akan kesuksesan. Karena itu, dengarkan yang terbaik dan menjadi sehat.!

Baru-baru ini, setiap operasi bedah pada sendi menunjukkan sayatan besar, jahitan dan bekas luka, bahkan jika perlu untuk membuat manipulasi terkecil. Tetapi dua dekade lalu, semuanya berubah secara dramatis. Ini difasilitasi oleh kemunculan peralatan dan instrumen inovatif, yang dengannya Anda dapat melihat ke dalam persendian tanpa menggunakan bantuan ahli bedah. Ini mengurangi periode pemulihan..

Esensi dari prosedur

Setiap orang yang untuk pertama kalinya dalam hidupnya mendengar kata "artroskopi" segera menimbulkan pertanyaan: apa itu? Untuk menjawab pertanyaan, apa itu arthroscopy, Anda perlu membiasakan diri dengan teknologi operasi.

Arthroscopy sendi adalah prosedur, intinya adalah bahwa di zona komponen yang terkena (misalnya, bahu atau lutut) dua tusukan kecil hingga 5 mm masing-masing dibuat. Melalui salah satu tusukan, peralatan khusus, arthroscope, memasuki sendi. Astroscope adalah kamera mini dengan lensa yang kuat, dengan bantuan struktur di dalam sambungan yang menyala dan ditampilkan dengan perbesaran beberapa puluh kali.

Berkat ini, seorang rheumatologist tidak hanya dapat mengidentifikasi bahkan lesi terkecil dari sendi, tetapi juga menghilangkannya secara profesional. Sebagai contoh, artroskopi digunakan untuk menghilangkan fragmen meniskus, mengembalikan jaringan ligamen, dan prosedur ini juga membantu "menodai" tulang rawan yang terluka, dll..

Persiapan untuk operasi dan implementasinya

Jika tidak ada kontraindikasi pada prosedur, maka setelah pemeriksaan fisik, pasien harus menjalani pemeriksaan berikut:

  • analisis urin dan darah;
  • radiografi dan EKG (untuk pasien berusia 50+);
  • MRI dari sendi yang terkena dan fluorografi.

Selain itu, perlu berkonsultasi dengan ahli anestesi. Pada saat yang sama, dokter yang hadir harus melakukan persiapan psikologis pasien, menjelaskan seluk-beluk operasi yang akan datang dan perilaku pasien sebelum prosedur, selama prosedur dan selama periode pemulihan.

Prosedur ini cukup efektif dan kurang traumatis, selain itu dilakukan dalam beberapa tahap:

Tahap pertama adalah anestesi. Tergantung pada derajat penyakit, karakteristik individu tubuh dan kondisi umum pasien, anestesi umum atau lokal dapat dibuat..

Fase kedua. Dokter membuat tusukan kecil atau tusukan (hingga 0,5 cm) dengan bantuan alat untuk memperkenalkan peralatan.

Tahap ketiga. Melalui sayatan ini, dokter bedah memperkenalkan peralatan medis ke dalam sendi yang terkena.

Tahap keempat. Menggunakan tabung berlubang kecil, spesialis menyuntikkan cairan tidak berwarna steril ke dalam sendi, yang meningkatkan rongga sendi, sehingga memudahkan prosedur.

Tahap kelima. Seorang ahli bedah reumatologi, menggunakan rekaman kamera dari arthroscope, memeriksa sendi dan menghilangkan semua patologi (misalnya, penghancuran meniskus, deformasi arthrosis, dll.).

Tahap keenam. Pada akhir operasi, instrumentasi dikeluarkan dari sendi, cairan steril dipompa keluar, setelah itu obat antiinflamasi disuntikkan ke dalam sendi. Pembalut steril dioleskan ke tusukan.

Seluruh operasi, tergantung pada kerumitannya, berlangsung hingga 3 jam. Dan itu dapat dilakukan baik secara rawat jalan dan di rumah sakit (sebagai aturan, seorang pasien dipulangkan beberapa jam setelah operasi). Kemudian mulailah rehabilitasi.

Biaya operasi, sebagai suatu peraturan, secara langsung tergantung pada kondisi berada di rumah sakit dan biaya bahan habis pakai.

Perlu juga dicatat bahwa biaya perawatan tidak hanya terkait dengan kondisi, tetapi juga dengan aturan klinik di mana prosedur tersebut dilakukan.

Efek terapi

Arthroscopy sangat dibutuhkan dengan sendi hallux valgus, kerusakan meniskus, eliminasi patologi. Sebagai aturan, segera setelah prosedur, penurunan atau hilangnya sindrom nyeri diamati, jumlah cairan sendi menurun, mobilitas dan aktivitas fungsional sendi membaik..

Dinamika juga diamati pada orang dengan penyakit sendi kronis. Pada pasien, kondisi membaik dan fungsi sendi menjadi normal, setelah remisi dimulai.

Kelebihan prosedur dibandingkan dengan operasi

  • invasi rendah;
  • kemungkinan pemeriksaan lengkap sendi yang rusak;
  • periode pemulihan terpendek;
  • pengurangan masa tinggal di rumah sakit.

Dari uraian di atas, jawaban lain mengikuti pertanyaan tentang apa itu artroskopi. Arthroscopy - metode modern untuk diagnosis dan pengobatan patologi artikular.

Jenis-jenis Arthroscopy

Saat ini, ada beberapa jenis prosedur yang memiliki karakteristik dan aturan sendiri untuk melakukan.

Arthroscopy dari sendi lutut (meniscus) dilakukan dengan lesi-lesi ligamen dan meniscus. Dengan pelanggaran seperti itu, seseorang tidak hanya bisa bergerak, dia juga sulit berdiri, mengandalkan anggota tubuh yang sakit. Untuk operasi, cangkok buatan digunakan atau dari jaringan pasien sendiri.

Arthroscopy dari sendi bahu dilakukan sebagai tindakan terapi dan pencegahan. Atlet biasanya menderita patah manset rotasi, orang-orang biasa - dari dislokasi bahu, ketidakstabilan sendi, dll..

Arthroscopy dari pelvis dilakukan untuk menilai kondisi tulang paha dan elemen-elemen lain dari sendi. Prosedur ini memungkinkan Anda untuk secara akurat mengembangkan rencana perawatan untuk penyakit panggul.

Arthroscopy siku direkomendasikan bagi mereka yang mengeluhkan ketidaknyamanan dan serangan rasa sakit pada ekstremitas atas yang menyertai artritis, arthrosis, osteochondrosis, dll..

Arthroscopy pergelangan kaki dilakukan untuk berbagai cedera pada kaki. Rehabilitasi setelah operasi memakan waktu sekitar dua bulan, maka seseorang dapat dengan aman bergerak tanpa merasa sakit dan tidak nyaman di pergelangan kaki.

Indikasi dan kontraindikasi

Karena artroskopi, dalam arti tertentu, adalah prosedur pembedahan, ia memiliki indikasi tertentu untuk itu. Ini termasuk:

  • lesi meniskus;
  • pecahnya ligamen anterior dan posterior;
  • penyakit membran sinovial;
  • dislokasi patela;
  • kerusakan tulang rawan sendi;
  • Penyakit Goff;
  • keluhan tentang prosedur sebelumnya.

Kontraindikasi untuk operasi secara kondisional dibagi menjadi beberapa kelompok. Dengan demikian, kontraindikasi absolut termasuk ketidakmampuan untuk melakukan anestesi, ankylosis (penurunan rongga sendi dan imobilitas di dalamnya), infeksi dan peradangan bernanah dalam sendi.

Spesialis kontraindikasi relatif termasuk luka terbuka pada sendi, yang disertai dengan pelanggaran ligamen dan integritas kantong sendi, serta pendarahan di rongga sendi.

Kelompok kontraindikasi lain adalah kontraindikasi umum, yang meliputi:

  • infeksi virus (termasuk hepatitis dan HIV);
  • penyakit kronis (diabetes, jantung dan penyakit pembuluh darah);
  • peradangan akut (herpes, infeksi pernapasan akut, infeksi virus pernapasan akut);
  • menstruasi (1-3 hari sebelum dan sesudah perdarahan).

Kemungkinan komplikasi

Terlepas dari kenyataan bahwa operasi dilakukan dengan kerusakan minimal pada kulit dan sedikit kehilangan darah, kadang-kadang timbul komplikasi, yang membuat rehabilitasi sulit.

Komplikasi yang paling jarang adalah infeksi tusukan pasca operasi. Itu terjadi ketika pelanggaran teknik prosedur (misalnya, dengan kerusakan pada komponen internal). Untuk menghindari ini, Anda hanya perlu mengikuti aturan persiapan dan pelaksanaan operasi.

Pemulihan setelah operasi artroskopi lutut: ulasan

Arthroscopy dari sendi lutut adalah prosedur bedah yang dirancang untuk mendiagnosis dan mengobati cedera internal..

Pemeriksaan sendi lutut seperti itu dimulai pada tahun 60-an abad terakhir. Dan segera, metode ini menarik bagi semua spesialis di bidang ini, karena kesederhanaan eksekusi dan kedalaman studi tentang sambungan yang rusak..

  • Indikasi untuk digunakan, operasi
    • Penyebab dan tanda-tanda penyakit lutut
    • Proses operasi
    • Pemulihan Pasca Operasi
    • Rehabilitasi setelah operasi
    • Ulasan artroskopi

Indikasi untuk digunakan, operasi

Arthroscopy lutut adalah metode diagnostik yang dilakukan oleh operasi, di mana alat tipe endoskopi, sebuah arthroscope, dimasukkan ke dalam rongga artikular. Perangkat ini melakukan penelitian dan perawatan sendi lutut. Poin penting adalah bahwa spesialis, setelah melakukan diagnosa, dapat segera memulai terapi, jika perlu.

Arthroscopy memiliki beberapa keunggulan, yang utamanya adalah sebagai berikut:

  • Cedera sendi minimal;
  • efek kosmetik yang sangat baik;
  • pemulihan cepat setelah prosedur;
  • tidak perlu dilemparkan.

Arthroscopy diindikasikan untuk infeksi, trauma dan proses inflamasi di lutut. Intervensi semacam itu membantu mendeteksi lecet atau kerusakan tulang rawan, yang dapat berfungsi sebagai sinyal untuk pengembangan radang sendi yang berasal dari non-inflamasi atau osteoartritis..

Penyebab dan tanda-tanda penyakit lutut

Hampir setiap dari kita pernah mengalami nyeri lutut yang disebabkan oleh keseleo, memar, cedera, dan penyakit sendi lutut lainnya. Tinggal lama dalam posisi yang tidak nyaman (misalnya, ketika bekerja di pondok musim panas) atau satu gerakan yang salah saat membersihkan apartemen - dan akibatnya, rasa sakit yang tajam dan tiada henti. Dan siapa di antara kita yang tidak patah lutut di masa kecil? Seringkali, jatuh lama terlupakan kemudian menyebabkan terjadinya penyakit pada sendi lutut, yang memerlukan proses inflamasi menular, perubahan pada jaringan sendi.

Pelanggaran aliran darah pada sendi lutut dapat terjadi karena pertumbuhan pembuluh darah yang tidak teratur, terutama pada remaja. Pertumbuhan sistem dan organ tubuh berada di depan pematangan tubuh. Ketidakseimbangan tersebut dapat memicu pelanggaran fungsi sendi lutut. Penyakit akut atau kronis pada siku, pinggul, dan persendian lainnya bisa sampai ke lutut. Penting untuk berkonsultasi dengan dokter sesegera mungkin, jika tidak maka akan menjadi cacat.

Salah satu penyebab paling berbahaya adalah infeksi yang tidak diketahui di dalam tubuh. Pasien tidak merasakan ketidaknyamanan, dan ketika proses inflamasi memanifestasikan dirinya, ternyata waktu sudah hilang. Hanya sikap yang sangat hati-hati terhadap kesehatan Anda, khususnya pada persendian yang akan melindungi Anda dari proses perawatan yang panjang dan tidak selalu efektif.

Spesialis mengidentifikasi tanda-tanda paling umum dari penyakit sendi, setelah menemukan yang mana mereka harus segera berkonsultasi dengan dokter. Ini mungkin gejala-gejala berikut:

  • Demam tinggi (dengan infeksi);
  • pemadatan dan pembengkakan pada sendi lutut dan gangguan mobilitas;
  • nyeri lutut yang tajam atau nyeri yang persisten.

Variasi gejala penyakit lutut dijelaskan oleh jumlah struktur yang menghubungkan lutut dan kompleksitas strukturnya.

Penggunaan arthroscopy memungkinkan untuk mengecualikan atau mengkonfirmasi keberadaan penyakit-penyakit berikut:

  • radang selaput sinovial;
  • pecahnya tendon dan ligamen;
  • perpindahan patela;
  • pecah atau rusaknya menisci;
  • mendeformasi arthrosis;
  • fraktur sendi.

Proses operasi

Karena melakukan intervensi bedah seperti itu tidak memerlukan banyak waktu, pasien ditempatkan di klinik segera sebelum operasi, yaitu pada hari yang sama..

Pertama, dokter meletakkan tourniquet di paha pasien untuk menghentikan aliran darah di sendi lutut, kemudian area yang dioperasi dibius. Sayatan kecil dibuat pada kulit (5-7 mm) di mana alat yang diperlukan dimasukkan ke dalam sendi lutut. Yaitu:

  • Arthroscope. Ini adalah alat operasi utama yang dengannya semua prosedur dilakukan untuk mengembalikan fungsionalitas sendi lutut.
  • Tabung berongga. Dirancang untuk memasok cairan steril di dalam, yang digunakan untuk mengisi dan membilas sendi. Cairan ini meningkatkan volume rongga sendi, meningkatkan visibilitas dan meningkatkan efektivitas operasi..
  • Camcorder miniatur dilengkapi dengan sumber cahaya.

Pada tahap akhir, semua alat dilepas, cairan dipompa keluar. Jika perlu, campuran antibiotik atau obat antiinflamasi diberikan. Dan akhirnya, balutan steril dioleskan ke sayatan, dan balutan meremas diterapkan ke lutut.

Setelah operasi, periode istirahat harus dipertahankan. Beban awal pada ekstremitas yang dioperasi dapat menyebabkan pelanggaran integritas otot dan pembuluh darah yang terluka selama prosedur bedah, dan sebagai hasilnya - untuk pengembangan hemarthrosis (penumpukan darah di lumen sendi). Kondisi ini dapat menimbulkan konsekuensi serius, sangat mungkin terjadi nanah darah dan infeksi.

Pemulihan Pasca Operasi

Setelah setiap intervensi bedah, periode rehabilitasi dimulai. Untuk mengurangi edema dan meminimalkan rasa sakit, perban elastis atau kompres es harus diberikan pada pembalut..

Sebagai aturan, pasien yang dioperasi dikeluarkan dari rumah sakit pada hari yang sama, tetapi terkadang pemulihan rawat inap diperlukan. Biasanya dibutuhkan 2-3 hari. Segera setelah pasien dapat bergerak secara independen dengan kruk, ia dipulangkan untuk menjalani rehabilitasi lebih lanjut di rumah. Perban dan perban pengikat harus tetap pada sendi lutut sampai saat prosedur fisioterapi pertama. Sebagai aturan, ini terjadi beberapa hari setelah operasi.

Rehabilitasi setelah operasi

Dilihat oleh ulasan pasien, operasi pada sendi lutut dapat ditoleransi dengan mudah, namun, akan memakan waktu tertentu untuk pulih sepenuhnya. Ini akan tergantung pada karakteristik individu pasien dan kompleksitas prosedur bedah yang dilakukan..

Tindakan rehabilitasi apa yang harus dilakukan pasien di rumah? Rehabilitasi setelah operasi pada sendi lutut adalah sebagai berikut:

  • Minum obat penghilang rasa sakit;
  • selama sembilan hari perlu melakukan pembalut;
  • memegang pijatan khusus (drainase limfatik), yang memungkinkan untuk mencapai aliran keluar limfa yang independen.

Salah satu langkah pemulihan yang paling mendasar, yang tujuannya adalah untuk melanjutkan fungsi motorik awal sendi lutut, adalah fisioterapi. Dengan menggunakan metode ini, pasien mendapatkan kembali kemampuan untuk secara bebas mengontrol otot-otot ekstremitas bawah, kemampuan untuk bergerak tanpa benda asing (kruk) dan, akhirnya, ada pemulihan lengkap kemampuan motorik lutut..

Semua janji dibuat secara eksklusif oleh spesialis. Kembalinya organisme lebih lanjut ke cara hidup yang biasa akan tergantung pada pilihan aktivitas fisik yang benar. Sepanjang jalan, satu set senam terapeutik ditentukan.

Semua latihan yang diperlukan sangat sederhana dan mudah dilakukan di rumah. Durasi kelas harus setidaknya 60 menit sehari (30 menit di pagi dan sore hari). Tingkat aktivitas fisik juga ditentukan oleh seorang spesialis.

Jika intensitas pelatihan terlalu tinggi, penurunan sementara mungkin terjadi. Jika Anda merasa lutut Anda hangat dan bengkak, Anda harus berhenti berlatih atau mengurangi stres sampai Anda merasa lebih baik. Selama deteriorasi, tindakan harus diambil lagi untuk meringankan kondisi: dingin, istirahat, posisi tungkai bawah yang lebih tinggi dan perban tekanan. Setelah 2-3 hari, edema akan berkurang. Jika ini tidak terjadi, Anda harus kembali menghubungi ahli bedah yang beroperasi. Masa rehabilitasi dengan penggunaan terapi olahraga berlangsung beberapa minggu.

Pada tahap pertama setelah operasi, latihan dilakukan bertujuan mengembalikan amplitudo motorik pada sendi lutut. Di sini, keterampilan seperti menekuk / meluruskan kaki, mengangkatnya dilakukan. Selanjutnya, latihan yang membantu memperkuat otot-otot tungkai bawah termasuk dalam kompleks latihan terapi: latihan pada sepeda stasioner, jongkok, berjalan di tangga.

Ulasan artroskopi

Saya memutuskan untuk menulis kesan saya, karena sebelum operasi saya membaca banyak informasi tentang

dari berbagai lembaga medis, tetapi ada sangat sedikit ulasan atau perasaan pasien itu sendiri.

Saya ingin segera meminta maaf atas kemungkinan ketidakakuratan dan kesalahan di bidang istilah medis, karena saya hanya insinyur yang baru dicetak

Hari pertama. 9 Agustus 2011. Rawat Inap

Saya tiba di bawah ordinator pada 8:15 yang ditunjuk. Kesan pertama departemen itu positif - perbaikan segar, rapi dan sofa nyaman untuk menunggu, tidak diperlukan lagi. Segera bertemu dua orang lagi yang pergi ke operasi yang sama dengan Dokter yang sama.

Dokter datang, secara pribadi menyerahkan kami kepada saudari yang lebih tua, yang mengambil darah dari vena dan memberi tahu kami di mana dan tes apa yang harus diambil. Sementara kami pergi ke lantai yang berbeda mengambil berbagai tes, ada keinginan yang jelas untuk kembali ke lantai kami (unit trauma), di mana kami tidak pernah menemukan kekasaran dan kekasaran seperti: "Di mana Anda pergi?", "Tidak bisakah Anda membaca?". Meskipun ada perubahan, staf medis departemen traumatologi ramah dan sopan sepanjang hari.

Setelah melewati tes yang diperlukan, mereka dikirim ke bangsal enam kursi. Kamarnya luas, cerah dan bersih. Jendela logam-plastik dipasang. Setiap kamar memiliki kulkas.

Pada pukul 15.00 daftar operasi muncul pada hari berikutnya. Saya yang ketiga. Seorang ahli anestesi kemudian datang dan menanyakan beberapa pertanyaan dan mengatakan kepadanya untuk tidak makan setelah jam 5 malam dan tidak minum setelah jam 9 malam..

Tes toleransi antibiotik dilakukan pada malam hari.

Hari kedua. 10 Agustus. Operasi Di pagi hari aku bangun dengan rasa haus, musim panas semuanya sama! Tetapi Anda tidak bisa - Anda tidak bisa.

Pada 10:00, seorang kurir dari apotek datang dengan dua paket besar: satu untuk artroskopi, yang lain untuk anestesi spinal.

Pukul 12.00 seorang perawat datang, mengambil tas-tas itu dan memanggil saya untuk dioperasi. Saya menunggu setengah jam di ruang operasi, lalu saya diundang ke meja. Empat kali menentukan kaki mana yang akan mereka tonton

Saya sudah takut bahwa saya akan terbangun dengan kaki yang diperban

. Mereka memasukkan kateter ke dalam pembuluh darah, mulai menyuntikkan sesuatu, kemudian ahli anestesi meminta saya untuk berguling ke samping. Saya sepenuhnya yakin bahwa setelah suntikan di belakang saya akan tetap sadar dan berpikir jernih. Tapi semuanya mulai mengambang di depan mataku, aku melihat cahaya, bayangan, mendengar suara-suara, tetapi tidak mengerti apa-apa. Kondisi ini adalah keseluruhan operasi. Akal sehat kembali ke saya sudah di kereta dorong di ruang operasi yang sama.

Mereka memindahkan saya ke bangsal. Di sana untuk pertama kalinya saya melihat bagian kaki saya, semuanya tampak oranye positif

Dokter benar-benar datang, bertanya apa kabar, lalu ahli anestesi datang dan berkata bahwa Anda tidak bangun selama sehari, tetapi dalam satu jam Anda bisa minum. Setelah sekitar 15-20 menit, saya mulai merasakan bagaimana anestesi bergerak menjauh - saya mulai menggigil. Setelah 3 jam, saya benar-benar merasakan kedua kaki. Saya tidak ingin minum lagi - saya sedang menggali pipet ketiga.

Ada perasaan hampa di lutut... Namun, itu adalah perasaan yang menyenangkan, seolah-olah tidak ada yang berhenti. Tapi kateter itu hanya menggali ke dalam tangan, sangat hancur. Kemudian (pada malam hari) dia sering terbangun karena fakta bahwa lengannya mati rasa, lalu sakit.

Ahli anestesi datang ke teman sekamarku. Dokter yang menyenangkan, mudah bergaul. Dia memberi banyak saran praktis, misalnya, bahwa Anda harus menghindari perjalanan ke laut dalam 2 minggu ke depan, Anda tidak boleh kedinginan, mandi air panas dan Anda harus membatasi penggunaan buah jeruk. Dia pergi 4 kali sehari selama 2 hari berikutnya, membangkitkan semangatnya, menjawab semua pertanyaan. Dia meninggalkan nomor telepon (bukan untuk saya, pasiennya), mengatakan untuk memanggil jika ada sesuatu yang salah. Jika saya mengetahui tentang dia sebelumnya, maka saya akan bertanya apakah dia akan memberi saya anestesi.

Hari ketiga 11 Agustus Di pagi hari, pada jam 9, Dokter berlari masuk, bertanya bagaimana kabarmu dan berkata untuk bersiap keluar. Namun, pada saat itu saya belum bangun.

Pada pukul 13:00 saya mencoba bangun untuk pertama kalinya. Bahkan sebelum saya duduk, rasa sakit yang parah di tulang belakang mulai. Saya berbaring. Setelah beberapa jam, kepala saya mulai berputar, terlepas dari kenyataan bahwa saya berbohong.

Sekitar jam 8 malam teman-teman datang kepada saya, untuk percakapan yang panjang saya tidak menyenangkan mereka, karena mereka sangat buram di mata saya. Ketika pergi, mereka memanggil seorang perawat, dia mengukur tekanan saya dan mengatakan bahwa itu agak rendah. Tetapi dia tidak melakukan apa-apa, karena "dokter tidak meresepkan apa pun." Aku berbaring, kepalaku berputar, ada perasaan bahwa aku akan pingsan. Beberapa helikopter aneh terbang di kepalaku. Perasaan itu mengerikan, tidak ada yang seperti ini terjadi pada saya sebelumnya. Saya selalu mengalami berbagai atraksi, penerbangan, panas +46, dan dingin -30 (dicentang) dengan sangat baik dan di sini Anda berada! - kepala lari dari bantal. Dengan cara apa pun saya mendapatkan kopi (pada saat yang sama, bahwa ke-5 copalatnik saya "berbohong" pada hari itu). Kopi membuatnya lebih mudah, tetapi perasaan bahwa aku akan pingsan tidak berlalu. Saya membalikkan badan ke bawah (saya takut jika saya kehilangan kesadaran, lidah saya akan tenggelam). Menjelang pukul dua pagi, helikopter saya berhamburan dan saya tertidur.

Hari keempat. 12 Agustus Ya, setiap pagi hingga jam 8 pagi, kepala departemen mengitari semua bangsal dan tertarik pada kesehatan mereka yang berbohong. Tampaknya masalahnya kecil, tapi menyenangkan!

Di pagi hari ada suhu 37,5, pada prinsipnya, itu tidak berubah sama sekali setelah artroskopi. Untuk sarapan saya makan sepotong roti, yang langsung saya minta kembali. Kepalanya juga berputar dan mual muncul. Satu-satunya hal yang menyenangkan saya adalah bahwa semuanya baik-baik saja dengan lutut.

Pada pukul 9, Dokter datang dan hampir segera Anesthetist, yang meresepkan 2 dropper dan berjanji bahwa mereka akan membantu. Selama tiga hari di bangsal (kami memiliki 5 orang yang memiliki dokter berbeda) kami melakukan yang berikut

bahwa jika semuanya baik-baik saja dengan pasien dan dokter yakin bahwa operasi itu berhasil, maka ada kemungkinan dia tidak akan masuk ke bangsal sama sekali. Tetapi jika tiba-tiba ada sesuatu yang salah, maka dia ada di sana.

Droppers benar-benar membantu saya, benar-benar normal untuk berbaring, dan pada malam hari saya bahkan berjalan lancar tanpa melayang di dinding.

Secara lahiriah, lutut terlihat sangat sederhana, saya belum tahu apa yang ada di bawah perban.

Hari kelima 13 Agustus Pagi-pagi sekali aku pulang. Meskipun perjalanan setengah jam di mobil tidak bertahan dengan baik, kepala saya berputar. Kadang-kadang, rasa sakit oksipital yang parah muncul, tetapi layak untuk berbaring ketika mereka lewat.

Membuat saus. Lutut kecil saya mengejutkan saya, terima kasih kepada Dokter untuk sayatan kecil! =)

Mulai hari ini saya mulai melakukan latihan setiap 2,5-3 jam. Saya menggunakan latihan

Saya benar-benar ingin pergi untuk menjalankan pertama saya di tahun lalu.

17 Agustus. Tepat satu minggu telah berlalu setelah arthroscropia (lebih tepatnya, meniscectomy arthroscopic).Luka sedikit bengkak, kadang-kadang mengalir. Tidak ada suhu untuk waktu yang lama, atau lebih tepatnya ada, tapi 36,6.

Pada hari ke-7, saya benar-benar mengucapkan selamat tinggal pada sisa-sisa anestesi - sakit kepala dan sakit punggung menghilang.

Pada sore hari saya berjalan-jalan, mengambil 1700 langkah (berkat fungsi "pedometer" di pemutar saya untuk menghitung). Tampaknya sedikit, tetapi sebelum cara ketiga terakhir saya harus beristirahat - lutut saya cepat lelah.

Bahkan sebelum rumah sakit, saya menemukan video di YouTube (

), di mana seorang gadis dari Inggris menggambarkan kemungkinan menggerakkan lututnya seminggu setelah artroskopi. Ini adalah satu-satunya video yang saya temukan

, yang menunjukkan dengan tepat

. Saya memutuskan untuk menghapus sendiri, mungkin seseorang akan berguna.

Video tidak mengatakan, tapi sejauh ini saya belum mematuhi tangga ke bawah. Tetapi berjalan lambat di permukaan yang rata tidak menyebabkan ketidaknyamanan.

24 Agustus. Dua minggu telah berlalu Ranki tidak lagi mengalir, benar-benar kering.

Kemarin saya mengambil 2300 langkah, tetapi masih dengan napas - lutut saya lelah. Ya, tentu saja, cedera saya hampir 9 tahun, saya perlu memberi waktu agar lutut saya terbiasa.

Hanya beberapa kali selama waktu ini, lutut sakit, tetapi sakitnya tidak akut, tetapi lebih “sakit”, setidaknya tidak mencegah tidur..

Beban diberikan lebih mudah, rentang gerakan di sendi lutut meningkat. Bahkan langkah-langkah turun secara bertahap menyerah)) Secara umum, semuanya secara signifikan lebih baik, tetap saja menunggu.