logo

Penyebab, gejala arthrosis, komplikasinya dan metode perawatannya

Arthrosis adalah penyakit sendi yang dianggap distrofi dan berhubungan dengan kerusakan tulang rawan yang lambat di dalam sendi. Dengan arthrosis dari waktu ke waktu, terjadi perubahan, restrukturisasi ujung artikular tulang, proses inflamasi terjadi dan degenerasi jaringan periarticular terjadi. Konsep "arthrosis" juga mencakup kelompok penyakit sendi yang tidak terlalu besar yang bersifat degeneratif-inflamasi, yang memiliki penyebab berbeda dan mekanisme serupa dalam perkembangannya..

Arthrosis dianggap sebagai penyakit sendi yang paling umum di dunia, menurut statistik, hingga 80% dari populasi dunia menderita artrosis sampai derajat tertentu. Lesi jenis ini sangat umum, dan berada di tempat ketiga, setelah onkologi dan penyakit kardiovaskular..

Kemungkinan mengembangkan artrosis meningkat seiring dengan berlalunya waktu. Penyakit ini sama-sama mempengaruhi pria dan wanita, satu-satunya pengecualian adalah arthrosis sendi interphalangeal, karena paling sering terlihat pada wanita. Arthrosis menyusul orang-orang usia kerja - dari 30 tahun dan setiap tahun jumlah kasus terus meningkat dan terus meningkat.

Penyebab Arthrosis

Arthrosis berkembang karena gangguan metabolisme pada sendi, yang pada gilirannya mengarah pada fakta bahwa tulang rawan mulai kehilangan elastisitas. Ini dapat difasilitasi oleh hilangnya proteoglikan sepenuhnya atau sebagian dari komposisi tulang rawan, ini biasanya terjadi karena retakan yang agak dalam pada tulang rawan itu sendiri. Hilangnya proteoglikan dapat terjadi karena alasan lain: karena kegagalan produksi mereka oleh sel-sel sendi.

Menurut para ahli, alasan mengapa tulang rawan persendian dapat mulai rusak adalah gangguan metabolisme, gangguan hormonal, penurunan aliran darah sendi, faktor keturunan, usia tua, cedera, serta penyakit seperti rheumatoid arthritis dan bahkan psoriasis. Namun, penyebab paling umum dari arthrosis adalah beban abnormal pada sendi, sementara tulang rawan tidak dapat menahannya..

Selain itu, alasan-alasan berikut ini dapat mempengaruhi onset dan perkembangan arthrosis:

Cidera sebelumnya. Bisa berupa dislokasi, memar, patah tulang, ligamen sobek, dan cedera lainnya..

Gangguan metabolisme.

Kegemukan, menyebabkan tekanan tambahan pada sendi.

Peradangan sendi - artritis supuratif akut.

Makanan berkualitas rendah.

Penyakit autoimun - lupus erythematosus, rheumatoid arthritis.

Keracunan tubuh secara umum.

Sering masuk angin.

Gangguan pembekuan darah (hemofilia).

Penyakit Perthes - pelanggaran suplai darah ke kepala femoral.

Anda juga dapat membedakan beberapa penyebab yang ditentukan secara genetik yang mengarah pada perkembangan arthrosis:

Jika kita mempertimbangkan artrosis tangan dan jari, maka para ilmuwan telah menemukan bahwa apa yang disebut nodul Bouchard dan Heberden, sebagai penyakit, dapat diwariskan.

Pelanggaran pembentukan sendi dan ligamen pada periode prenatal, menyebabkan displasia. Berlawanan dengan latar belakangnya, keausan sendi yang cepat terjadi dan artrosis berkembang..

Mutasi kolagen dari 2 jenis. Ketika kelainan terjadi pada struktur protein fibrillar yang terletak di jaringan ikat, maka ada kerusakan yang cepat dari tulang rawan.

Juga dalam waktu dekat untuk mendapatkan penyakit seperti arthrosis dalam waktu dekat adalah orang-orang yang profesinya adalah: tukang batu, penambang, nelayan, pandai besi, ahli metalurgi - dan bidang kegiatan lain yang berhubungan dengan peningkatan tenaga fisik..

Gejala Arthrosis

Gejala arthrosis adalah rasa sakit dengan beban pada sendi, yang mereda ketika sendi diam; penurunan mobilitas sendi, kegentingan, perasaan tegang otot pada sendi. Sendi yang terkena artrosis secara berkala bisa membengkak, dan akhirnya menjadi cacat..

Pertimbangkan 4 kelompok besar gejala arthrosis berikut:

Rasa sakit. Kehadiran rasa sakit adalah tanda pertama artrosis sendi. Dapat diasumsikan bahwa dengan salah satu cidera mereka, sensasi yang sama muncul, tetapi dengan arthrosis rasa sakit memiliki beberapa fitur. Pertama, ini adalah terjadinya rasa sakit yang tajam atau ketidaknyamanan yang signifikan selama gerakan. Ini akan dilokalkan di tempat di mana sendi yang sakit berada. Ketika seseorang berhenti bergerak dan masuk ke kondisi istirahat - rasa sakit hilang.

Pada malam hari, orang tersebut praktis tidak mengalami sensasi yang tidak menyenangkan, kecuali selama tubuh berputar, menemukan posisi optimal, pasien dengan tenang tertidur. Nyeri muncul saat istirahat hanya pada tahap perkembangan penyakit, mereka memiliki kesamaan tertentu dengan sakit gigi, ketika seseorang tidak dapat tertidur. Tunjukkan diri mereka lebih dekat ke pagi hari - jam 5 sore.

Jadi, pada awal rasa sakit praktis tidak ada rasa sakit, itu hanya dapat dirasakan selama pengerahan tenaga atau palpasi, seiring waktu penderitaan orang tersebut meningkat, dan persendian membutuhkan semakin banyak periode istirahat. Kemudian kehidupan benar-benar berubah menjadi siksaan - tulang rawan hialin menjadi lebih tipis, tulang terbuka, osteofit mulai tumbuh. Nyeri akut menyiksa hampir tanpa henti, bahkan semakin meningkat selama cuaca buruk dan bulan purnama.

Kegentingan. Tidak ada indikasi gejala arthrosis adalah adanya crunch. Ini menjadi terdengar karena fakta bahwa kelembutan rotasi tulang dalam sendi berkurang, mereka bergesekan satu sama lain, sebagai akibatnya suara karakteristik muncul. Crunch dapat didengar dengan penyakit lain, dan bahkan ketika persendiannya sehat. Tapi itu adalah radang rematik yang dibedakan oleh suara "kering" nya. Semakin banyak penyakit berkembang, semakin cerah suaranya. Terlebih lagi jika terdengar suara goncangan, maka rasa sakit akan terasa. Inilah yang memungkinkan untuk membedakan suara yang dibuat oleh sendi dengan arthrosis dari klik biasa yang tidak berbahaya.

Penurunan mobilitas sendi adalah gejala khas dari arthrosis. Pada tahap awal, fenomena ini tidak mengganggu pasien, tetapi dengan perkembangan arthrosis, perkecambahan tumor tulang menyebabkan kejang otot, dan celah sendi hampir sepenuhnya menghilang. Ini adalah alasan imobilitas tungkai di lokasi lesi..

Deformasi sendi. Modifikasinya disebabkan oleh fakta bahwa osteofit tumbuh di permukaan tulang dan cairan sinovial datang. Meskipun deformitas adalah salah satu gejala terbaru, ketika arthrosis telah mempengaruhi sendi sebagian besar.

Perjalanan penyakit ini ditandai dengan tahap eksaserbasi dan tahap remisi. Ini secara signifikan memperumit diagnosis independen arthrosis, hanya mengandalkan perasaan mereka sendiri. Karena itu, perlu berkonsultasi dengan dokter untuk memperjelas diagnosis..

Ketika melakukan studi x-ray, ia akan dapat mendeteksi tanda-tanda berikut, yang memungkinkan untuk menentukan tingkat perkembangan penyakit:

Tahap 1 ditandai oleh fakta bahwa osteofit tidak ada, celah sendi bisa sedikit menyempit.

Pada tahap 2, ada kecurigaan dari sedikit penyempitan celah, osteofit telah terbentuk.

Pada tahap 3, penyempitan celah terlihat jelas, ada banyak osteofit, sendi mulai berubah bentuk.

Tahap 4 ditandai dengan tidak adanya ruang sendi yang hampir lengkap, osteofit multipel, serta deformasi yang signifikan.

Derajat artrosis

Arthrosis ditandai dengan perubahan degeneratif-distrofik pada sendi yang akan menghantui seseorang dalam bentuk penyakit kronis. Hasil dari kehancuran tersebut adalah kerusakan pada sendi tulang rawan, perubahan patologis dalam kapsul dan membran sinovial, pada ligamen dan struktur tulang.

Merupakan kebiasaan untuk membedakan antara tiga derajat arthrosis, yang mencirikan keparahan yang berbeda dari perjalanan penyakit dan memiliki gejala yang berbeda.

1 derajat arthrosis

Pada tahap pertama perkembangan arthrosis, perubahan serius dalam morfologi sendi tidak diamati. Hanya komposisi cairan sinovial yang terganggu. Ini memasok jaringan sendi dengan nutrisi yang lebih buruk, sehingga tulang rawan kehilangan resistensi sebelumnya terhadap tekanan yang akrab dengannya. Ini mengarah pada fakta bahwa tulang rawan meradang, seseorang memiliki rasa sakit.

Pasien mungkin mengeluh sedikit kekakuan pada persendian, tetapi paling sering ia tidak memperhatikan perasaan ini, menghubungkan gangguan kesehatan dengan perubahan cuaca, postur yang tidak nyaman, dll..

Terkadang di area persendian yang terkena, terdengar suara gaduh. Rasa sakit dimanifestasikan oleh sedikit kesemutan, atau mungkin sakit. Jika penyakit ini didiagnosis pada tahap ini, maka metode konservatif dapat mengatasinya..

2 derajat arthrosis

Arthrosis tahap kedua disertai dengan penghancuran tulang rawan. Pertumbuhan tulang muncul di sepanjang tepi sendi. Semakin kuat beban, semakin banyak tulang rawan dalam sendi akan runtuh..

Seseorang mengalami rasa sakit yang terus-menerus, dan ia terbiasa dengannya. Peradangan kemudian mereda, lalu memburuk lagi.

Otot-otot di sekitar sendi akan kehilangan fungsi sebelumnya, tetapi paling sering gangguan ini lemah atau sedang. Karena itu, pada tahap ini, seseorang dapat menolak untuk mengunjungi dokter.

Setelah beban pendek pada kaki, seseorang mungkin mengalami kelelahan. Dalam hal ini, nyeri pada sendi menjadi akut. Crunch selama gerakan ditingkatkan, karena pertumbuhan tulang.

Ini adalah tahap kedua dari perkembangan arthrosis di sendi bahwa proses deformasi dimulai, jadi Anda perlu mencari bantuan medis.

3 derajat arthrosis

Derajat ketiga arthrosis adalah yang paling parah. Tulang rawan artikular dari sendi yang terkena tidak hanya menipis, tetapi juga mulai runtuh, dan fokus patologis sudah cukup besar. Sendi ini sangat cacat, yang mempengaruhi sumbu normal tungkai.

Ligamen yang mengelilingi sendi sebelumnya kehilangan aktivitas fungsionalnya, menjadi pendek, yang memengaruhi mobilitas lengan atau tungkai.

Selama periode ini, seseorang memiliki kontraktur dan subluksasi. Otot-otot di sekitar sendi diperpendek dan diregangkan, mereka sulit berkontraksi. Sendi itu sendiri dan jaringan yang berdekatan menderita kekurangan gizi.

Seseorang menderita sakit parah, itu tajam dan tajam. Bahkan saat istirahat, pasien mengalami ketidaknyamanan yang signifikan. Derajat ketiga arthrosis dikaitkan dengan risiko hilangnya kapasitas manusia sepenuhnya.

Jenis-Jenis Arthrosis

Tergantung pada penyebab arthrosis, suatu penyakit dibedakan dengan etiologi yang tidak diketahui, yaitu arthrosis idiopatik. Paling sering didiagnosis pada orang di atas 40 tahun. Arthrosis sekunder juga dibedakan, yang terjadi dengan latar belakang alasan yang jelas (setelah cedera, dengan peradangan sendi, dengan penyakit endokrin, dll.).

Selain fakta bahwa arthrosis diklasifikasikan tergantung pada penyebab terjadinya, jenis-jenis penyakit berikut dibedakan:

Arthrosis lutut atau gonarthrosis. Ini adalah jenis penyakit yang paling umum. Dalam hal ini, sendi lututlah yang menderita. Patologi ini paling sering didiagnosis pada orang dengan berat badan berlebih, dengan latar belakang gangguan metabolisme dalam tubuh, serta karena stres. Penyakit ini berkembang selama bertahun-tahun, pada tahap akhir, lutut benar-benar kehilangan mobilitasnya.

Arthrosis pergelangan kaki. Dengan jenis penyakit ini, sendi pergelangan kaki akan terpengaruh. Penyakit ini berkembang dengan latar belakang cedera yang berkelanjutan, dengan keseleo, karena displasia, asam urat, dan diabetes yang ada. Terkadang penyebab patologi adalah rheumatoid arthritis. Paling sering, ankle arthrosis didiagnosis pada orang yang pekerjaannya dikaitkan dengan beban berlebihan di bidang ini: penari, atlet, wanita yang memakai sepatu hak tinggi.

Arthrosis bahu. Penyebab utama patologi dianggap cacat bawaan pada sendi bahu, atau beban berlebihan di atasnya. Kelompok risiko termasuk pelukis, plester dan orang-orang yang terlibat dalam pekerjaan berat. Ini juga termasuk artrosis sendi siku.

Arthrosis pinggul atau coxarthrosis. Ini adalah salah satu varietas patologi yang parah. Alasan utama dianggap perubahan terkait usia dalam jaringan artikular. Kelompok risiko termasuk orang di atas 40.

Arthrosis serviks atau uncoarthrosis. Alasan yang dapat menyebabkan perkembangan patologi ini: kurangnya mobilitas tulang belakang leher, obesitas dan trauma. Kelompok risiko termasuk orang-orang yang terlibat dalam pekerjaan menetap. Selain gejala utama arthrosis dalam bentuk rasa sakit dan mobilitas sendi terbatas, pasien mengalami pusing, sakit kepala, dan kadang-kadang bahkan kehilangan kesadaran. Ini karena keterlibatan dalam proses patologis arteri vertebralis, yang memberi makan otak.

Osteoarthrosis pada tangan dan jari. Dalam hal ini, sendi pergelangan tangan, sendi interphalangeal, dll rusak. Paling sering, wanita yang telah memasuki masa menopause menderita patologi..

Spondylarthrosis di mana sendi dan tulang rawan menderita. Penyakit ini berkembang paling sering pada orang di atas usia 65 tahun. Sebagian besar wanita menderita spondylarthrosis, yang dijelaskan oleh penurunan kadar estrogen setelah menopause. Spondylarthrosis dapat berupa ankylosing, deforming, melengkung, polysigmental dan degeneratif.

Polyosteoarthrosis atau penyakit Kellgren. Ini adalah penyakit yang bersifat degeneratif, di mana sendi perifer, ligamen dan tendon menderita. Patologi dapat melibatkan sendi tulang belakang dengan perkembangan diskopatologi.

Komplikasi Arthrosis

Jika arthrosis tidak diberikan perhatian yang tepat, dan tidak diobati dengan tepat waktu, ini dapat menyebabkan tidak hanya kerusakan total pada sendi yang sakit, tetapi juga pada perubahan biomekanik tulang belakang, yang dapat menyebabkan hernia pada diskus intervertebralis dan perkembangan artrosis pada sendi lain, yang belum sehat.. Komplikasi artrosis sendi sebaiknya dihindari.

Patologi berikut dibedakan sebagai komplikasi utama artrosis:

Ketidakmampuan melakukan gerakan.

Pelanggaran biomekanik tulang belakang dan sendi lainnya.

Arthrosis - gejala dan pengobatan

Sejak kecil, kita terbiasa berlari, melompat, anak laki-laki suka keluar dan bermain sepak bola di lokasi konstruksi, anak perempuan memakai tali lompat dan banyak lagi. Dan selama bertahun-tahun, gaya hidup aktif begitu banyak dalam pikiran seseorang sehingga selama bertahun-tahun, ketika suatu tempat otot ditarik, di suatu tempat sendi sakit, orang itu bahkan tidak memperhatikan banyak - "baik, Anda akan berpikir tentang berapa kali lutut sakit". Dalam artikel hari ini kita akan berbicara tentang mengapa lutut bisa sakit, dan apakah itu selalu merupakan hasil dari gerakan yang tajam.

Apa itu arthrosis?

Arthrosis adalah sekelompok penyakit pada sistem muskuloskeletal dari berbagai asal, tetapi dengan manifestasi biologis, morfologis dan klinis yang serupa. Dasar dari perkembangan mereka adalah lesi degeneratif dari semua komponen sendi, terutama tulang rawan, tulang rawan, membran sinovial, ligamen, kapsul dan otot periarticular, dengan pembentukan osteofit marginal dan sinovitis moderat yang jelas atau tersembunyi. Karena dengan penyakit ini, perubahan patologis menangkap tulang rawan dan jaringan tulang.

Arthrosis sering disebut osteoarthritis, dan kadang-kadang osteoarthritis..

Statistik (epidemiologi)

Di antara semua penyakit sendi, arthrosis hingga 80% dari kasus.

Penyakit ini berkembang terutama di usia menengah dan tua. Pada usia muda, arthrosis dapat terjadi setelah cedera sendi berkelanjutan, proses inflamasi, serta dengan patologi bawaan dari sistem muskuloskeletal..

Tanda-tanda radiologis artrosis terdeteksi pada kebanyakan orang di atas usia 65 dan hampir 95% berusia di atas 70.

Wanita menderita arthrosis hampir dua kali lebih sering daripada pria. Tingkat kejadian meningkat selama wanita pascamenopause..

Peran penting dalam perkembangan arthrosis dimainkan oleh faktor keturunan. Telah ditetapkan bahwa frekuensi perkembangan penyakit pada keluarga pasien dengan osteoartritis adalah dua kali lebih tinggi daripada populasi secara keseluruhan, dan perkembangan arthrosis pada orang dengan cacat bawaan pada sistem muskuloskeletal meningkat 7-8 kali.

Arthrosis - ICD

ICD-10: M15-M19, M47
ICD-9: 715
ICD-9-KM: 715.3

Gejala arthrosis (gambaran klinis)

Manifestasi klinis penyakit dan keparahannya tergantung pada lokalisasi proses patologis, status kesehatan dan gaya hidup pasien.

Tanda-tanda pertama arthrosis

Arthrosis sering dimulai secara bertahap, tanpa terlihat ke pasien..

Gejala pertama penyakit ini biasanya berupa nyeri ringan jangka pendek pada persendian (arthralgia), dengan beban terbesar. Ini terutama sendi dari ekstremitas bawah - lutut, pinggul, sendi metatarsophalangeal dari jempol kaki pertama. Dari sendi tungkai atas, sendi interphalangeal, sendi carpal-metacarpal pada ibu jari lebih sering terkena.

Arthrosis biasanya dimulai dengan kerusakan pada satu sendi, tetapi setelah beberapa waktu sendi lain terlibat dalam proses..

Gejala utama arthrosis

Dengan arthrosis, pasien mengeluh sakit, berderak, pembatasan gerakan pada sendi, pembengkakan dan deformasi sendi.

Secara terpisah, ada baiknya memikirkan sifat dari rasa sakit. Dengan arthrosis, nyeri mekanis dan nyeri mulai bisa terjadi. Nyeri mekanis terjadi ketika beban pada sendi yang terkena. Rasa sakit seperti itu mengganggu terutama di malam hari saat istirahat, menghilang setelah beberapa jam istirahat. Munculnya jenis nyeri ini dikaitkan dengan peningkatan bertahap pada tulang selama latihan. Tekanan menyebabkan pembengkokan balok tulang dan iritasi pada reseptor rasa sakit pada jaringan tulang yang kenyal.
Nyeri mulai muncul di awal berjalan, lalu dengan cepat berhenti dan terjadi lagi dengan aktivitas fisik. Nyeri mulai dapat terjadi dengan gesekan permukaan artikular pada sendi yang terkena. Partikel kecil tulang rawan nekrotik masuk ke permukaan tulang rawan. Pada langkah pertama, partikel-partikel ini didorong ke dalam rongga kantong sendi dan rasa sakitnya berhenti.

Dengan arthrosis, nyeri dapat dikaitkan dengan periartritis dan tendobursitis (radang jaringan periartikular lunak, peralatan ligamentum, dan kantong artikular). Nyeri ini terjadi hanya selama gerakan di mana tendon yang terkena mengambil bagian, serta pada posisi tertentu dari sendi selama gerakan.

Perubahan patologis, sebagai suatu peraturan, dimulai dengan persendian yang besar, yang mengalami aktivitas fisik yang hebat di siang hari. Pada awal penyakit, rasa sakit terjadi sebagai akibat dari ketidaksesuaian antara kemampuan mikrovaskulatur dan kebutuhan jaringan yang berwenang. Oleh karena itu, untuk mengurangi rasa sakit, pasien perlahan-lahan mengambil beberapa langkah pertama dan baru kemudian mempercepat langkah berjalan. Nyeri dapat muncul setelah satu setengah hingga dua jam berjalan atau bekerja dalam posisi berdiri. Ini adalah sinyal untuk perubahan beban, istirahat pendek atau jenis pekerjaan.

Pada tahap akhir penyakit, artralgia dapat terjadi dengan tekanan minimal pada sendi dan tetap diam untuk waktu yang lama. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa pada tahap selanjutnya terjadi perubahan total pada jaringan artikular, destruksi kartilago artikular, sinovitis sekunder terbentuk. Dengan perkembangan besar-besaran, perubahan besar pada jaringan tulang-tulang rawan, fragmen individu dapat terpisah dan, jatuh ke ruang sendi, menyebabkan rasa sakit yang tajam. Ini disebut gejala tikus artikular..

Selama pemeriksaan sendi, deformasi perlu diperhatikan. Selain itu, dengan arthrosis ada penebalan jaringan lunak periarticular, hipotrofi otot regional, perpindahan sumbu tungkai. Penebalan sendi interphalangeal dengan pertumbuhan tulang dan densifikasi jaringan artikular disebut node Heberden.

Nyeri saat meraba sendi terlokalisasi di ruang sendi, tempat perlekatan kapsul sendi, tetapi gejala penyakit ini tidak selalu terjadi. Pembengkakan dan nyeri sendi ditentukan dengan sinovitis sekunder.

Disfungsi sendi pada tahap awal arthrosis dimanifestasikan oleh pembatasan amplitudo gerakan. Ini karena kerusakan pada jaringan periartikular dan sinovitis..

Pada tahap akhir penyakit, manifestasi klinis kontraktur dengan tingkat keparahan yang berbeda terjadi. Paling sering, fungsi sendi lutut dan pinggul terganggu.

Gejala arthrosis tergantung pada lokasi patologi

Arthrosis dengan kerusakan pada lutut - gejala

Kerusakan pada sendi lutut dengan arthrosis disebut gonarthrosis. Gonarthrosis primer berkembang pada wanita di masa menopause. Penyebab sekunder adalah paling sering cedera sendi lutut dan pelanggaran statika dengan lengkungan tulang belakang, telapak kaki rata. Pasien mengeluh sakit pada sendi lutut yang timbul dari gerakan, terutama ketika berjalan menaiki tangga. Rasa sakit ini terlokalisasi di bagian depan atau bagian dalam sendi lutut. Pergerakan dalam sendi terbatas: fleksi pertama, dan ekstensi selanjutnya. Dengan gerakan, sering muncul krisis. Dengan perkembangan sinovitis reaktif, rasa sakit selama gerakan meningkat dan mengganggu saat istirahat. Pembengkakan sendi, nyeri tekan pada palpasi, kemerahan (hiperemia) dan peningkatan suhu kulit ditentukan. Seiring waktu, karena pertumbuhan tulang, deformasi sendi lutut terjadi..

Osteoartritis sendi panggul - gejala

Kerusakan pada sendi panggul disebut coxarthrosis. Ini adalah bentuk arthrosis yang paling parah. Penyebab penyakit ini bisa berupa displasia kongenital pada sendi panggul, trauma, menopause. Pasien mengalami nyeri pada persendian saat bergerak, dalam posisi berdiri. Pembatasan gerakan dalam sendi secara bertahap meningkat (pertama, rotasi internal dan eksternal, kemudian - fleksi). Kesepian yang terkait dengan pemendekan anggota tubuh muncul. Pada lesi bilateral, berjalan bebek adalah tipikal. Atrofi otot-otot paha dan bokong berkembang. Pembengkakan sendi dengan cocartrosis tidak terjadi. Palpasi menentukan nyeri terbatas di kepala femoral.

Pada tahap awal arthrosis, fungsi sendi dipertahankan. Dengan perkembangan lebih lanjut dari penyakit ini, pada awalnya penyakit ini sementara waktu, dan kemudian cacatnya hilang sama sekali, pasien kehilangan kemampuan untuk perawatan diri, membutuhkan bantuan dari luar..

Penyebab Arthrosis

Di jantung arthrosis adalah degenerasi primer kartilago artikular dengan perubahan destruktif bersamaan pada kelenjar pineal sendi. Degenerasi seperti itu terjadi sebagai akibat dari ketidakseimbangan antara tekanan mekanis pada permukaan artikular tulang rawan dan kemungkinan mengkompensasi beban ini..

Beberapa faktor secara bersamaan dapat mengambil bagian dalam pengembangan perubahan degeneratif pada kartilago artikular:

  • kelebihan fungsional, termasuk profesional, domestik dan olahraga, menyebabkan trauma tulang rawan;
  • cedera sendi;
  • radang infeksi dan non-spesifik pada sendi;
  • displasia sendi, yang mengarah pada pelanggaran pemetaan permukaan artikular;
  • pelanggaran statika tubuh akibat lengkungan tulang belakang (kyphosis, scoliosis, lordosis patologis, dll.), telapak kaki rata;
  • hemarthrosis kronis:
  • penyakit metabolik (asam urat, obesitas, kondrokalsinosis);
  • osteodistrofi atau penyakit Paget;
  • osteomielitis;
  • patologi sistem saraf perifer dengan hilangnya sensitivitas;
  • patologi endokrin (akromegali, diabetes mellitus, amenore, hipertiroidisme);
  • kecanduan keturunan.

Faktor risiko untuk arthrosis termasuk usia tua, jenis kelamin perempuan, obesitas.

Mekanisme pengembangan

Dasar kelainan metabolisme pada jaringan tulang rawan adalah perubahan kuantitatif dan kualitatif pada bahan dasar tulang rawan. Zat utama terdiri dari proteoglikan, yang menjamin stabilitas kolagen. Perkembangan arthrosis disertai dengan pembentukan yang tidak memadai atau peningkatan kerusakan komponen jaringan tulang rawan.

Dengan osteoartritis di tulang rawan, kandungan asam hialuronat, kondroitin dan keratin berkurang. Selain itu, proteoglikan yang diubah kehilangan kemampuannya untuk menahan air. Ini diserap oleh kolagen, yang membengkak, menyebabkan penurunan resistensi tulang rawan.

Ketika kondrosit rusak, mereka mulai memproduksi kolagen dan proteoglikan yang bukan merupakan karakteristik tulang rawan normal. Zat yang diubah ini menyebabkan hilangnya kualitas biokimia tulang rawan..

Yang sangat penting dalam perkembangan arthrosis adalah gangguan kekebalan tubuh. Penghancuran proteoglikan tulang rawan disertai dengan munculnya reaksi imun dari jenis seluler dan humoral. Pada gilirannya, ini menyebabkan fibrosis progresif dan sklerosis pada membran sinovial, perubahan patologis dalam cairan sinovial intraartikular, malnutrisi tulang rawan. Membran sinovial yang rusak mendukung perkembangan perubahan degeneratif pada kartilago artikular.

Faktor herediter memiliki nilai tertentu dalam perkembangan arthrosis.

Klasifikasi Osteoartritis

Arthrosis dibagi menjadi dua kelompok: primer dan sekunder.

Berdasarkan distribusi (arthrosis primer):

  • lokal (dengan kerusakan hingga tiga sendi)
  • umum atau umum, polyarthrosis (kerusakan pada tiga sendi atau lebih).

Bergantung pada lokasi lesi (sekunder):

  • A. Sendi pinggul (coxarthrosis);
  • A. sendi lutut (gonarthrosis);
  • A. sendi siku;
  • A. sendi bahu;
  • A. tulang belakang;
  • A. tulang belakang leher (uncoarthrosis);
  • A. tangan;
  • A. Sendi pergelangan kaki (cruzarthrosis)
  • Berhenti.

Menurut etiologi:

  • pasca-trauma
  • metabolisme
  • karena patologi endokrin.

Diagnosis arthrosis

Berbagai manifestasi klinis dan varian dari perjalanan arthrosis mempersulit diagnosis awal penyakit. Diagnosis palsu juga dikaitkan dengan tidak adanya gejala spesifik, onset tersembunyi penyakit. Yang sangat penting adalah penentuan faktor-faktor yang berkontribusi terhadap perkembangan arthrosis:

  • trauma sendi kronis;
  • kinerja jangka panjang dari gerakan stereotip;
  • beban fisik pada sambungan untuk waktu tertentu;
  • pelanggaran metabolisme garam atau lemak;
  • cacat bawaan dari sistem muskuloskeletal.

Yang paling penting dalam diagnosis arthrosis adalah pemeriksaan x-ray. Sebuah survei radiografi dari kedua sendi lutut dilakukan dalam posisi lurus, posisi setengah bengkok, juga dalam posisi lateral. Tanda-tanda klasik arthrosis pada x-ray adalah: penyempitan ruang sendi, adanya osteofit, sklerosis tulang dan kista subkondral. Tahap-tahap perubahan radiologis pada arthrosis berikut dibedakan:

0 - tidak ada perubahan.
I - tanda-tanda keraguan radiologis.
II - perubahan minimal (sedikit penyempitan ruang sendi, osteosclerosis peritoneum, osteofit tunggal).
III - manifestasi sedang (penyempitan sedang dari celah hukum, banyak osteofit).
Perubahan yang ditandai IV (celah sendi tidak terlihat, banyak osteofit bruto ditentukan), sinovitis sering hadir.

Jika gejala-gejala ini ada, studi instrumental lebih lanjut tidak diperlukan..

Dengan tidak adanya atau keparahan yang rendah, USG dari sendi, MRI, skintigrafi.

Tes klinis darah, urin dan cairan sinovial intraartikular tidak termasuk dalam daftar studi wajib untuk diagnosis arthrosis. Tetapi tes ini diperlukan untuk mengecualikan patologi artikular tersebut..

Tanda-tanda klinis dan diagnostik utama arthrosis:

  • nyeri sendi yang bersifat mekanis;
  • cepat lelah;
  • perasaan ketidakstabilan pada sendi ekstremitas bawah;
  • kerusakan pada sendi jari kaki dan tangan pertama;
  • timbulnya penyakit secara bertahap;
  • kursus progresif lambat;
  • deformasi sendi;
  • hipotrofi otot daerah;
  • sinovitis berulang;
  • pembatasan gerakan di sendi;
  • perubahan radiologis.

Arthrosis harus dibedakan dari kerusakan sendi pada artritis reumatoid, artritis infeksi, metabolik dan reaktif.

Artritis reumatoid, tidak seperti artrosis, dimulai dengan radang sendi kecil tangan dan kaki. Hal ini ditandai dengan nyeri radang hebat, kekakuan sendi pada pagi hari, adanya nodul reumatoid.

Artritis gout terjadi terutama pada pria. Aktivitas lokal yang tinggi dengan nyeri paroksismal akut pada sendi metatarsophalangeal pertama jempol adalah karakteristik. Ketika gout khas, kehadiran tofus, pada x-ray ada "pukulan".

Artritis psoriatik ditandai oleh lesi pada kulit, terutama kulit kepala, deformasi berbentuk jari pada jari-jari dan warna kulit merah terang pada persendian yang terkena..

Artritis menular ditandai dengan onset akut, perkembangan dan perjalanan cepat, nyeri hebat, demam, dan efektivitas terapi antibiotik.

Pengobatan Arthrosis

Pengobatan untuk arthrosis harus jangka panjang, komprehensif. Prinsip dasar pengobatan arthrosis:

1. Membongkar sendi (mode mobilitas dan tekanan mekanis yang benar, dosis berjalan, penurunan berat badan, penghilangan berdiri dalam waktu lama, bantalan berat, penguatan alat otot-ligamen dengan fisioterapi, pijat, stimulasi listrik).

2. Koreksi konservatif pelanggaran statis (penggunaan sepatu ortopedi, korset, dukungan punggung kaki).

3. Dampak pada metabolisme umum dan sirkulasi darah (penggunaan biostimulan, obat vasodilator, kursus balneotherapy dan fisioterapi dua kali setahun).

4. Penghapusan sinovitis reaktif, terapi anti-inflamasi.

Pasien dengan arthrosis ditunjukkan diet dengan pembatasan garam, gula, teh kental, kopi, daging asap, hidangan pedas. Ini meningkatkan sensitivitas reseptor vaskular dan artikular, mengembalikan tonus vaskular, dan menormalkan metabolisme dalam kondrosit. Dengan arthrosis, Anda perlu minum cukup cairan (minimal 8 gelas air per hari).

Perawatan obat untuk arthrosis termasuk penggunaan obat antiinflamasi dan analgesik yang bekerja cepat (obat antiinflamasi non-steroid - NSAID), dan obat-obatan dasar - chondroprotectors. Dari NSAID, inhibitor COX-2 non-selektif dan selektif digunakan..

NSAID dalam bentuk salep atau gel digunakan sebagai terapi lokal untuk sendi yang terkena..

Di hadapan sinovitis reaktif, tendonitis atau tendovaginitis, ketika pengobatan NSAID tidak efektif, pemberian kortikosteroid intraartikular atau intramuskuler disarankan..

Terapi khondroprotektif dasar (kondroitin, glukosamin, asam hialuronat) digunakan untuk mencegah degenerasi kartilago artikular..

Pengobatan dengan kondroprotektor diindikasikan untuk stadium I-III klinis dan radiologis arthrosis.

Selain konduktor pelindung langsung, obat-obatan yang merangsang pemulihan jaringan tulang rawan (stimulan biogenik) digunakan. Obat-obat ini digunakan selama remisi, tanpa adanya sinovitis reaktif..

Dengan arthrosis, obat-obatan yang meningkatkan sirkulasi mikro juga diindikasikan. Di hadapan varises dari ekstremitas bawah, koreksi aliran darah vena diperlukan.

Pada pasien dengan arthrosis, perlu untuk mendiagnosis dan mengobati osteoporosis secara tepat waktu..

Fisioterapi Arthrosis

Metode perawatan fisik juga termasuk dalam terapi dasar arthrosis. Di bawah pengaruhnya, proses metabolisme, sirkulasi darah dan cairan jaringan distimulasi, regulasi neurohumoral dipulihkan..

Kompleks pengobatan arthrosis termasuk inductothermy, terapi gelombang mikro, arus pulsa, elektroforesis obat-obatan dan magnetoterapi. Untuk menghilangkan sinovitis, iradiasi ultraviolet dari sendi yang terkena dalam dosis eritema, medan listrik frekuensi tinggi, elektroforesis dengan analgin, dimexide atau hidrokortison digunakan.

Untuk mencegah perkembangan arthrosis, disarankan untuk mengurangi berat badan, menghindari peningkatan stres pada sendi, berjalan di medan yang kasar, kelembaban tinggi dan hipotermia. Pilihan individual sepatu dan dukungan lengkungan adalah penting.

Dengan gonarthrosis, olahraga teratur, berenang, dan bersepeda diindikasikan untuk memperkuat otot. Angkat besi dan atletik, sepak bola tidak dianjurkan.

Senam terapi dilakukan secara berbeda, dalam posisi duduk, berbaring, di kolam renang. Gerakannya tidak harus intens, traumatis, volume dan jumlah pengulangan meningkat secara bertahap, menghindari kelebihan beban.

Perawatan populer dan efektif untuk arthrosis juga termasuk pijat dan kinesitherapy..

Dengan perubahan signifikan pada sendi dengan deformasi, mobilitas terbatas, perawatan bedah direkomendasikan. Operasi artroplasti, endoprostetik, osteotomi dilakukan..

Prognosis penyakit

Arthrosis primer jarang menyebabkan kecacatan total. Di hadapan sinovitis reaktif, pasien sementara menjadi lumpuh, dan kadang-kadang mereka terpaksa mengubah profesi mereka. Dengan cocartrosis sekunder, prognosisnya kurang menguntungkan karena perjalanan penyakit yang cepat progresif dengan perkembangan pelanggaran fungsi sendi yang signifikan. Dalam kasus seperti itu, kecacatan dapat terjadi dalam beberapa tahun setelah sakit..

Pencegahan Arthrosis

Pencegahan primer dari arthrosis harus dimulai sejak masa kanak-kanak. Itu adalah sebagai berikut:

  • pencegahan dan pengobatan skoliosis;
  • koreksi kaki rata dengan bantuan lengkungan khusus;
  • pendidikan jasmani untuk memperkuat otot dan ligamen;
  • nutrisi rasional dan pencegahan gangguan metabolisme;
  • pembatasan olahraga berat di masa kecil dan remaja;
  • pekerjaan bergantian duduk di meja dengan berjalan;
  • organisasi kerja yang tepat dan pekerja lainnya di perusahaan di mana ada aktivitas fisik yang berat.

Pencegahan sekunder mencakup langkah-langkah untuk mencegah perkembangan sinovitis reaktif berulang. Ini termasuk berjalan dosis, membatasi aktivitas fisik, berjalan dengan dukungan, dan langkah-langkah lain yang menurunkan sendi. Dengan gejala arthrosis yang parah, perlu untuk terus minum obat dasar. Terapi penguatan umum, peningkatan sirkulasi darah dan metabolisme, perawatan spa tahunan direkomendasikan..

Arthrosis

Arthrosis adalah nama kolektif untuk penyakit degeneratif-degeneratif dari peralatan artikular dari pelokalan dan etiologi yang berbeda, yang memiliki gambaran klinis dan morfologis yang sama dan hasil dan dimanifestasikan oleh kerusakan tulang rawan artikular, formasi tulang subkondral, kapsul, peralatan ligamen.

Arthrosis adalah patologi yang paling umum dalam praktek reumatologis, menurut statistik medis, hingga 1/5 dari total populasi menderita itu. Arthrosis menyebabkan penurunan kualitas hidup yang signifikan pada sekitar setengah dari pasien, yang sebagian besar adalah cacat. Insidensi secara langsung tergantung pada usia: arthrosis jarang terjadi pada usia muda, debut paling sering setelah 40-45 tahun, sedangkan pada orang di atas 70 tahun, tanda-tanda radiologis ditentukan dalam sebagian besar kasus. Pada usia muda, frekuensi kejadiannya sekitar 6,5%, setelah 45 tahun - 14-15%, setelah 50 tahun - 27-30%, pada orang di atas 70 tahun - dari 80 hingga 90%.

Paling sering, dengan arthrosis, sendi kecil tangan terlibat dalam proses patologis (pada wanita 10 kali lebih sering daripada pada pria), jempol kaki, sendi intervertebralis dari tulang belakang dada dan leher rahim, serta sendi lutut dan pinggul. Osteoartritis sendi lutut dan pinggul menempati posisi terdepan dalam hal tingkat keparahan manifestasi klinis dan dampak negatifnya pada kualitas hidup.

Osteoartritis ditandai oleh lesi kompleks pada alat artikular dan tambahan:

  • chondritis - perubahan inflamasi pada tulang rawan sendi;
  • osteitis - keterlibatan struktur tulang yang mendasari dalam proses patologis;
  • sinovitis - radang kulit dalam kapsul sendi;
  • bursitis - kerusakan pada kantong periarticular;
  • radang reaktif pada jaringan lunak (otot, jaringan subkutan, alat ligamen) yang terletak pada proyeksi sendi yang terlibat (inflamasi periartikular).

Karena akar penyebab arthrosis adalah perubahan inflamasi, di sejumlah negara Barat, biasanya disebut penyakit artritis (mulai lat. -Itu - sufiks yang menunjukkan proses inflamasi akut). Dalam pengobatan Rusia, istilah arthritis dan arthrosis ditemukan sama sering dan menyiratkan proses patologis yang sama. Baru-baru ini, dalam praktek reumatologis, istilah "osteoarthrosis" paling sering digunakan (dari bahasa Yunani lainnya: ὀστέον - tulang, ἄρθρον - sendi), menekankan keterlibatan dalam proses patologis tidak hanya dari sendi itu sendiri, sebagai sendi yang bergerak, tetapi juga pembentukan tulangnya..

Isolasi pertama dari lesi sendi degeneratif-distrofik menjadi kelompok yang terpisah diusulkan pada tahun 1911 oleh Müller ("arthrosis deformans"). Untuk semua tahun berikutnya, arthrosis dianggap sebagai kerusakan sendi non-inflamasi progresif kronis dari etiologi yang tidak diketahui, dimanifestasikan oleh degenerasi kartilago artikular dan perubahan struktural tulang subchondral dalam kombinasi dengan sinovitis yang cukup jelas atau laten. Hubungan yang jelas dari penyakit dengan penuaan ditekankan, yang secara tidak langsung terbukti dengan peningkatan kejadian mendiagnosis arthrosis dengan bertambahnya usia pasien..

Konsekuensi dari arthrosis dengan tidak adanya pengobatan yang memadai adalah penurunan progresif dalam rentang gerak pada sendi yang terkena, imobilisasi.

Saat ini, pendekatan untuk memahami arthrosis telah berubah secara dramatis: penyakit ini dilihat sebagai proses agresif penghancuran tulang rawan sendi di bawah pengaruh peradangan, yang membutuhkan terapi anti-inflamasi aktif wajib..

Sinonim: radang sendi, osteoartritis, osteoarthrosis, deformasi osteoarthrosis.

Penyebab dan Faktor Risiko

Ada perdebatan di komunitas ilmiah tentang akar penyebab kerusakan sendi. Beberapa peneliti mengaitkan peran utama kerusakan pada lapisan tulang rawan permukaan artikular di bawah pengaruh berbagai faktor, yang mengarah pada pelanggaran biomekanik sambungan dan perubahan distrofik pada strukturnya. Yang lain, sebaliknya, melihat akar penyebab kekalahan lapisan permukaan dari struktur tulang artikulasi yang membentuk sendi (misalnya, karena gangguan sirkulasi mikro), dan degenerasi dan degenerasi tulang rawan dianggap sebagai perubahan sekunder..

Teorinya lebih konsisten, sesuai dengan perubahan inflamasi yang berkembang secara bersamaan dan dalam ketebalan tulang yang membentuk permukaan artikular, dan dalam jaringan tulang rawan yang sesuai. Dalam hal ini, sendi yang terkena artrosis dianggap bukan kombinasi tulang rawan dan struktur tulang dengan alat otot-ligamen bantu, tetapi sebagai organ tunggal dengan kekebalan umum, trofik, karakteristik metabolisme.

Arthrosis dari setiap sendi berkembang sesuai dengan skema tunggal: pelanggaran keseimbangan proses anabolik dan katabolik (neoplasma dan penghancuran) di tulang rawan dan jaringan tulang yang berdekatan menyebabkan kerusakan permanen pada struktur sendi. Jika dalam sambungan normal proses sintesis jauh lebih aktif daripada proses degradasi, maka dengan arthrosis keseimbangan ini bergeser ke arah peningkatan degenerasi dan degenerasi jaringan berikutnya. Perubahan pada tingkat sel menyebabkan pelanggaran keteguhan lingkungan internal, struktur mikro tulang rawan artikular rusak (fokus keruh, penipisan dan kendur, microcracks dan air mata terdeteksi). Dalam literatur asing, proses ini disebut sebagai "keausan" - abrasi dan retak.

Konsekuensi dari degenerasi jaringan degeneratif adalah hilangnya elastisitas dalam tulang rawan artikular, kompaksi, fungsi depresiasi menjadi bangkrut, posisi relatif (kongruensi) permukaan artikular dilanggar, yang memicu perkembangan perubahan patologis, semacam lingkaran setan terbentuk. Kompensasi, sebagai tanggapan terhadap penipisan lapisan tulang rawan, pemadatan dan proliferasi jaringan tulang yang berdekatan dimulai, pertumbuhan tulang, paku terbentuk, yang memperumit fungsi sendi yang memadai dan memperburuk perjalanan penyakit..

Selain konsep pengembangan arthrosis, di mana peran utama diberikan untuk perubahan distrofi tulang rawan sendi, ada asumsi tentang kerusakan utama pada jaringan tulang dari permukaan artikular..

Sesuai dengan teori ini, pada ketebalan kepala tulang yang membentuk koneksi seluler, sirkulasi mikro terganggu, stasis vena berkembang, fokus infark mikro intraosseous terbentuk. Dengan latar belakang gangguan suplai darah, komposisi mineral tulang berkurang, yang mengarah pada restrukturisasi struktural jaringan, penampilan fokus mikroskopis osteoporosis. Spektrum perubahan semacam itu tidak bisa tidak mempengaruhi keadaan tulang rawan di dekatnya, yang masing-masing mengarah ke perubahan patologisnya.

Arthrosis adalah patologi yang paling umum dalam praktek reumatologis, menurut statistik medis, hingga 1/5 dari total populasi menderita penyakit itu..

Peran penting dalam pembentukan arthrosis ditugaskan untuk reaksi patologis dari membran sinovial, lapisan dalam kapsul sendi: mikrofragmen tulang rawan yang hancur memasuki cairan intraarticular, mengaktifkan mediator inflamasi, enzim litik, dan mekanisme autoimun, dan dengan demikian meningkatkan proses destruktif.

Pemicu utama untuk arthrosis dari setiap lokasi adalah ketidakcocokan akut atau kronis antara beban yang terkena sambungan dan kemampuan fungsionalnya, kemampuan untuk menahan beban ini secara memadai..

Faktor-faktor penyebab yang paling sering memicu perkembangan arthrosis:

  • sebelumnya kerusakan traumatis akut pada sendi (pecah atau robeknya ligamen, memar, dislokasi, fraktur intraartikular, luka tembus);
  • beban sistematis berlebihan yang terkait dengan jenis kegiatan tertentu (untuk atlet profesional, penari, orang yang terlibat dalam pekerjaan fisik berat, dll.);
  • kegemukan;
  • paparan lokal terhadap suhu rendah;
  • penyakit kronis di mana mikrosirkulasi lokal menderita (patologi endokrin, patologi vaskular, dll);
  • penyakit menular akut;
  • perubahan hormon (kehamilan, premenopause dan menopause);
  • penyakit autoimun yang melibatkan kerusakan jaringan ikat;
  • displasia jaringan ikat (kelemahan bawaan dari jenis jaringan ini, disertai dengan hipermobilitas sendi);
  • patologi genetik - cacat pada gen yang terletak pada kromosom ke-12 dan pengkodean prokolagen tipe II (COL2A1) atau gen VDR yang mengendalikan sistem vitamin D-endokrin;
  • kelainan struktural dan fungsional bawaan dari peralatan artikular;
  • usia dewasa, tua dan pikun;
  • penipisan tulang (osteoporosis);
  • keracunan kronis (termasuk alkohol);
  • operasi pada sendi.

Dalam kebanyakan kasus, arthrosis bersifat polyetiological, yaitu, berkembang dengan efek gabungan dari beberapa faktor penyebab..

Bentuk penyakitnya

Tergantung pada faktor etiologis, dua bentuk utama arthrosis dibedakan:

  • arthrosis primer, atau idiopatik - berkembang secara mandiri pada latar belakang kesejahteraan lengkap, tanpa hubungan dengan patologi sebelumnya;
  • sekunder - adalah manifestasi atau konsekuensi dari penyakit apa pun (psoriatic, gout, rheumatoid atau post-trauma arthrosis).

Tergantung pada jumlah sendi yang terlibat:

  • monoarthrosis lokal atau lokal dengan kerusakan pada 1 sendi, oligoarthrosis - 2 sendi;
  • umum, atau polyarthrosis - arthrosis dari 3 sendi atau lebih, nodular dan nodular.

Menurut lokalisasi dominan dari proses inflamasi:

  • arthrosis sendi interphalangeal (kelenjar Heberden, Bouchard);
  • coxarthrosis (sendi panggul);
  • gonarthrosis (sendi lutut);
  • cruzarthrosis (sendi pergelangan kaki);
  • spondylarthrosis (sendi intervertebralis servikal, thoracic atau lumbar spine);
  • sendi lainnya.

Tergantung pada intensitas proses inflamasi:

  • tanpa perkembangan;
  • perlahan-lahan berkembang;
  • arthrosis yang berkembang cepat.

Dengan adanya sinovitis bersamaan:

  • tanpa sinovitis reaktif;
  • dengan sinovitis reaktif;
  • dengan sinovitis reaktif yang sering kambuh (lebih dari 2 kali setahun).

Bergantung pada kompensasi proses:

  • arthrosis kompensasi;
  • disubkompensasi;
  • didekompensasi.

Tingkat arthrosis ditentukan oleh sifat pelanggaran aktivitas fungsional sendi (FTS - kegagalan fungsional sendi):

  • 0 derajat (FTS 0) - aktivitas sambungan dipertahankan secara penuh;
  • Grade 1 (Layanan Pajak Federal 1) - kemunduran dalam fungsi sendi yang terkena dampak tanpa perubahan signifikan dalam aktivitas sosial (kemampuan swalayan, aktivitas non-tenaga kerja tidak terganggu), sementara aktivitas kerja terbatas pada satu derajat atau yang lain;
  • 2 derajat (Layanan Pajak Federal 2) - kemampuan untuk swalayan dipertahankan, aktivitas profesional dan aktivitas sosial menderita;
  • Tingkat 3 (Layanan Pajak Federal 3) - tenaga kerja terbatas, aktivitas non-tenaga kerja dan kemampuan untuk melayani sendiri.

Pada derajat 3 arthrosis, pasien tidak mampu, perawatan diri secara signifikan sulit atau tidak mungkin, perawatan konstan diperlukan.

Arthrosis jarang terjadi pada usia muda, debut paling sering setelah 40-45 tahun, sedangkan pada orang di atas 70 tahun, tanda-tanda radiologis ditentukan dalam sebagian besar kasus.

Tahapan arthrosis

Menurut klasifikasi Kellgren dan Lawrence (I. Kellgren, I. Lawrence), tergantung pada gambar x-ray objektif, 4 tahapan arthrosis dibedakan:

  1. Diragukan - kehadiran osteofit kecil, gambaran radiografi yang meragukan.
  2. Perubahan minimal - keberadaan osteofit yang jelas, celah sendi tidak berubah.
  3. Sedang - ada sedikit penyempitan ruang sendi.
  4. Parah - celah sendi menyempit dan berubah bentuk sebagian besar, area sklerosis subkondral ditentukan.

Dalam beberapa tahun terakhir, klasifikasi arthroscopic tahapan arthrosis tergantung pada perubahan morfologis dalam jaringan tulang rawan telah menyebar luas:

  1. Erosi tulang rawan minor.
  2. Penyerapan tulang rawan menangkap hingga 50% dari ketebalan tulang rawan.
  3. Pemupukan mencakup lebih dari 50% ketebalan tulang rawan, tetapi tidak mencapai tulang subkondral.
  4. Total kehilangan tulang rawan.

Gejala Arthrosis

Arthrosis tidak ditandai dengan gambaran klinis akut, perubahan sendi bersifat progresif, sifatnya perlahan-lahan meningkat, yang dimanifestasikan oleh peningkatan gejala secara bertahap:

  • rasa sakit;
  • krisis intermiten pada sendi yang terkena;
  • deformasi sendi, muncul dan meningkat saat penyakit berkembang;
  • kekakuan
  • keterbatasan mobilitas (penurunan volume gerakan aktif dan pasif pada sendi yang terkena).

Rasa sakit dengan arthrosis tumpul, bersifat sementara, muncul ketika bergerak, dengan latar belakang beban yang kuat, pada akhir hari (bisa sangat intens sehingga tidak memungkinkan pasien tertidur). Sifat konstan, non-mekanis nyeri untuk arthrosis adalah tidak seperti biasanya dan menunjukkan adanya peradangan aktif (tulang subkondral, membran sinovial, alat ligamen, atau otot periartikular).

Sebagian besar pasien mencatat adanya apa yang disebut nyeri awal yang terjadi di pagi hari setelah bangun tidur atau setelah lama tidak aktif dan lewat selama aktivitas motorik. Banyak pasien mendefinisikan kondisi ini sebagai kebutuhan untuk "mengembangkan sendi" atau "menyimpang".

Arthrosis ditandai dengan kekakuan di pagi hari, yang memiliki lokalisasi yang jelas dan bersifat jangka pendek (tidak lebih dari 30 menit), kadang-kadang dirasakan oleh pasien sebagai "perasaan jeli" pada sendi. Kemungkinan sensasi kemacetan, kekakuan.

Dengan perkembangan sinovitis reaktif, gejala-gejala berikut bergabung dengan gejala utama arthrosis:

  • nyeri dan peningkatan suhu lokal, ditentukan oleh palpasi sendi yang terkena;
  • sifat konstan dari rasa sakit;
  • pembesaran sendi, pembengkakan jaringan lunak;
  • penurunan progresif dalam rentang gerak.

Diagnostik

Diagnosis arthrosis didasarkan pada penilaian data anamnestik, manifestasi karakteristik penyakit, hasil metode penelitian instrumental. Perubahan indikatif dalam tes darah umum dan biokimia untuk arthrosis tidak khas, mereka hanya muncul dengan perkembangan proses inflamasi aktif.

Metode instrumental utama untuk diagnosis arthrosis adalah radiografi, dalam kasus yang secara diagnosa tidak jelas, komputer atau pencitraan resonansi magnetik direkomendasikan..

Osteoartritis sendi lutut dan pinggul menempati posisi terdepan dalam hal tingkat keparahan manifestasi klinis dan dampak negatifnya pada kualitas hidup.

Metode diagnostik tambahan:

  • artroskopi atraumatik;
  • ultrasonografi (penilaian ketebalan kartilago artikular, membran sinovial, kondisi kantong artikular, adanya cairan);
  • scintigraphy (penilaian jaringan tulang kepala tulang yang membentuk sendi).

Pengobatan Arthrosis

  • obat anti-inflamasi non-steroid - menghilangkan rasa sakit dan tanda-tanda peradangan selama eksaserbasi;
  • hormon glukokortikosteroid - injeksi intraartikular untuk menghilangkan sinovitis; oleskan secara terbatas, dalam kasus di mana perlu untuk menghilangkan gejala yang menyakitkan sesegera mungkin;
  • agen antienzim (proteolisis inhibitor) - mencegah perkembangan proses degeneratif dan degeneratif dalam tulang rawan dan jaringan tulang;
  • antispasmodik - dapat menghilangkan kejang otot lokal di segmen yang rusak;
  • obat anabolik - mempercepat regenerasi jaringan yang rusak;
  • angioprotektor - membantu memperkuat dinding pembuluh mikrovaskatur, memberikan suplai darah yang memadai ke daerah yang rusak;
  • penambah sirkulasi mikro;
  • chondroprotectors - meskipun digunakan secara luas dalam pengobatan arthritis, kemanjuran klinis kelompok obat ini belum terbukti dalam studi terkontrol plasebo yang luas..

Teknik fisioterapi yang digunakan untuk mengobati arthrosis:

  • pijat otot daerah yang meningkatkan sirkulasi darah dan mengurangi kejang lokal;
  • kinesioterapi aktif, yaitu, melakukan latihan dengan arthrosis menggunakan simulator khusus;
  • latihan terapi untuk arthrosis;
  • terapi laser;
  • pengobatan USG;
  • terapi mandi, lumpur, terapi parafin; dll.

Dengan ketidakefektifan metode paparan di atas, dengan adanya komplikasi, mereka menggunakan pengobatan bedah arthrosis:

  • dekompresi metaepiphysis dan blokade intraosseous yang berkepanjangan (menurunkan tekanan intraoseus di area yang terkena);
  • osteotomi korektif;
  • artroplasti sendi.

Pada tahap awal penyakit, debridemen plasma mekanis, laser, atau dingin digunakan (menghaluskan permukaan tulang rawan yang rusak, menghilangkan area yang tidak layak). Metode ini secara efektif mengurangi rasa sakit, tetapi memiliki efek sementara - 2-3 tahun.

Kemungkinan komplikasi dan konsekuensinya

Konsekuensi dari arthrosis, terutama dengan tidak adanya perawatan yang memadai, adalah:

  • penurunan progresif dalam rentang gerak pada sendi yang terkena;
  • imobilisasi.

Ramalan cuaca

Prognosis seumur hidup menguntungkan. Kelebihan prognosis sosial dan persalinan tergantung pada ketepatan waktu diagnosis dan mulai pengobatan, berkurang ketika keputusan tentang perawatan bedah penyakit tertunda, jika perlu..