logo

Prostesis pinggul, bagaimana memilih yang terbaik

Penggantian pinggul sering merupakan satu-satunya metode memulihkan aktivitas motorik. Pemasangan implan menghilangkan sindrom nyeri yang tidak meninggalkan pasien dengan penyakit pada sistem muskuloskeletal.

Jenis prostesis modern dirancang untuk sepenuhnya meniru sendi asli dan memenuhi kemampuan fungsionalnya..

Dari sejumlah besar endoprostheses, implan yang cocok dapat dipilih. Kadang-kadang pasien mencoba memilih implan sendiri, mempelajari merek, model, varietas. Ahli ortopedi sering mendengar dari pasien berikut ini:

  • Baru-baru ini saya membaca bahwa prostesis yang paling dapat diandalkan terbuat dari keramik..
  • Prostesis semen adalah model yang ketinggalan zaman, dan prostesis tanpa semen adalah pilihan yang baik..
  • Prostesis terbaik adalah asing, mereka memiliki ulasan positif.

Mitos pertama yang harus dihilangkan adalah bahwa endoprostesis terbaik tidak ada..

Kedua, ada banyak variasi konstruksi ortopedi untuk menggantikan TBS: beberapa di antaranya lebih baik, yang lain lebih rendah dalam satu ke satu, tetapi lebih unggul di yang lain. Kita berbicara tentang perusahaan terkenal yang beroperasi di pasar ortopedi selama beberapa tahun..

Ada model yang murah, tetapi ada juga prostesis yang mahal. Ini tidak berarti bahwa opsi yang lebih murah bisa jauh lebih buruk dan memicu komplikasi. Dengan merilis model implan baru, perusahaan terpaksa menaikkan biayanya, karena pengembangan, produksi, dan barang habis pakai membutuhkan investasi besar. Model-model baru akan mempertimbangkan kekurangan dari yang sebelumnya dan tidak akan lagi menahannya. Ada kemungkinan bahwa umur layanan akan lebih lama.

Dalam kasus ketiga, perlu untuk mempertimbangkan tidak hanya kualitas prostesis, tetapi juga pekerjaan ahli bedah. Bahkan implan yang mahal tidak menjamin keberhasilan operasi dengan kualifikasi dokter yang rendah dan kurangnya pengalaman dalam artroplasti. Karena itu, Anda harus fokus tidak hanya pada model dan perusahaan, tetapi juga pada pengetahuan orang yang akan mengoperasikan Anda. Jangan lupa tentang pentingnya rehabilitasi. Kursus pemulihan penuh akan menjamin pemulihan yang berhasil dengan versi apa pun dari desain palsu.

Model perusahaan asing terkemuka tidak memiliki perbedaan khusus, sehingga sulit untuk mengatakan mana yang lebih baik. Perbandingan - lebih kepada standar harga dan kualitas. Perusahaan terkenal Zimmer, De-Puy, Biomet menghasilkan sampel yang setara yang tidak memiliki perbedaan yang nyata.

Saat memilih prostesis, jangan melihat perusahaan atau biayanya, tetapi pada fitur yang lebih penting yang memengaruhi kehidupan adaptasi - pasangan gesekan.

Jenis endoprostheses, perbedaannya

Penting untuk diketahui! Dokter syok: "Ada obat yang efektif dan terjangkau untuk nyeri sendi." Baca lebih lanjut.

Jika kita berbicara tentang penampilan prostesis, ini adalah tiruan lengkap dari sendi asli seseorang, tahan terhadap stres harian dan memiliki kemampuan fungsional yang sama seperti yang sebelumnya dihancurkan..

Fitur dan perbedaan dibedakan berdasarkan jenis artroplasti:

  • dangkal. Kepala TBS dan asetabulum sedang diganti;
  • total. Penggantian lengkap tulang dan tulang rawan yang rusak dengan eksisi leher femoralis.

Implan dibedakan dengan metode lampiran:

  • Memperbaiki tanpa semen medis. Digunakan untuk pasien muda tanpa tanda-tanda osteoporosis. Dengan kepadatan tulang yang baik, mereka tumbuh ke dalam prostesis dan memperbaikinya. Untuk fiksasi tanpa semen, kaki yang memiliki paduan titanium dapat digunakan..
  • Memperbaiki dengan semen. Teknik ini digunakan pada orang tua atau pasien yang kepadatan tulangnya tidak memungkinkan penggunaan metode tanpa semen.

Baru-baru ini, Anda sering dapat mendengar konsep "implan cair." Ini tidak terkait dengan artroplasti lengkap, karena ini bukan prostesis. Pengenalan jenis asam tertentu dimaksudkan, yang tujuannya adalah untuk mengembalikan jaringan ikat tulang rawan. Setiap spesialis akan memberi tahu Anda bahwa ini tidak mungkin. Di bawah pengaruh proses degeneratif-distrofik, patologi sendi hancur total dan tidak memiliki kemampuan untuk regenerasi. Satu-satunya jalan keluar adalah operasi.

Pertimbangkan pasangan gesekan. Tidak masuk akal untuk memilih merek tertentu atau untuk fokus pada harga, tetapi masuk akal untuk memikirkan karakteristik lain, karena produk aus akan secara negatif mempengaruhi jaringan dan tulang di sekitarnya. Inilah yang benar-benar perlu Anda diskusikan dengan dokter Anda.

Varietas berikut ada:

  • logam dalam kombinasi dengan logam;
  • logam dan polietilen;
  • keramik plus keramik;
  • kombinasi keramik dan polietilen.

Masing-masing spesies memiliki kelebihan dan kekurangan. Ini bukan untuk mengatakan bahwa kombinasi dari satu komponen akan buruk, dan yang lainnya baik. Prostesis, serta pasangan gesekan, dipilih secara individual. Apa yang tidak cocok untuk satu pasien mungkin direkomendasikan untuk yang lain..

VariasiSisi positifSisi negatif
Kombinasi keramik dan keramik
  • Komponen gesekan tidak beracun
  • Ketahanan aus yang tinggi
  • Kemampuan untuk mengambil diameter kepala yang besar
  • Risiko tinggi terbelahnya bahan selama aktivitas fisik
  • Harga cukup tinggi
  • Ini sering menyebabkan mencicit
Logam dalam kombinasi dengan logam
  • Kehidupan pelayanan yang singkat
  • Stabilitas material, mobilitas tinggi
  • Setiap tahun model baru dirilis, lebih maju (ada banyak untuk dipilih)
  • Harga rendah
  • Toksisitas tinggi dari produk gesekan
  • Cangkir peka terhadap kemiringan, lebih disukai tidak melebihi 50 derajat
Logam dan Polietilen
  • Implan anggaran, biaya - lebih terjangkau
  • Tipe pasangan gesekan paling populer
  • Dikombinasikan dengan harga murah, ia memiliki kualitas yang layak
  • Sudut cangkir bisa mencapai 90 derajat
  • Tidak seperti tipe lain, kurang tahan aus.
  • Diameter kepala tidak tersedia lebih dari 32 mm
  • Ada beberapa toksisitas, walaupun cukup moderat.
Keramik dan Polietilen
  • Opsi prostesis terbaik.
  • Cocok untuk semua, tanpa kecuali, walaupun direkomendasikan untuk orang tua dengan gaya hidup pasif
  • Kehidupan pelayanan cukup panjang

Opsi yang populer adalah kombinasi komponen logam dengan komponen logam karena harganya yang rendah, tetapi disarankan agar tidak semua orang menginstalnya - ia memiliki sejumlah keterbatasan. Lebih sering ditanamkan pada pria yang terbiasa dengan gaya hidup yang lebih aktif. Sangat tidak disarankan untuk wanita yang merencanakan kehamilan di masa depan: ada risiko tinggi produk toksik memasuki plasenta, yang berdampak negatif pada janin. Di beberapa negara, penggunaan kombinasi komponen ini dilarang..

Keramik sering digunakan dalam kombinasi dengan polietilen: cocok untuk pasien dari kategori apa pun, tidak memiliki batasan umur. Operasi penggantian penggantian mungkin diperlukan setelah 15-20 tahun.

Dari 10 hingga 15% komplikasi setelah artroplasti dikaitkan dengan pemilihan prostesis yang salah, dan lebih khusus lagi, pasangan gesekan. Itulah mengapa penting untuk menemukan ahli ortopedi yang berkualitas dan memperhatikan bukan pada merek implan, tetapi pada kualitasnya..

Kehidupan pelayanan dari pasangan gesekan "keramik plus keramik" adalah yang tertinggi. Cocok untuk hampir semua pasien, satu-satunya kontraindikasi adalah bahwa prostesis untuk osteoporosis (kepadatan jaringan rendah) tidak ditanamkan. Kondisi utama untuk memperpanjang durasi penggunaan, untuk mengurangi risiko operasi ulang adalah pemasangan komponen struktural yang benar.

Pinggul: harga prostesis

Biaya endoprostetik dan implan itu sendiri tergantung pada pusat medis bedah ortopedi. Menurut statistik 2014, harga rata-rata di Moskow adalah 90.000-120.000 rubel. Harga ini belum termasuk biaya perawatan di rumah sakit dan tes diagnostik.

Harga konstruksi ortopedi tergantung pada produsen dan bahan yang digunakan. Perusahaan asing menawarkan implan di wilayah 1.300-2.000 dolar, yang domestik beberapa kali lebih murah.

Kualitas endoprosthetics tidak dipengaruhi oleh biaya, tetapi oleh kualitas operasi dan rehabilitasi selanjutnya. Bahkan endoprosthesis yang paling mahal pun tidak menjamin efek terapeutik dengan intervensi yang dilakukan secara salah dan tidak adanya periode pemulihan yang benar.

Tempat untuk membeli prostesis pinggul?

Bahkan masalah sendi yang "terabaikan" dapat disembuhkan di rumah! Hanya saja, jangan lupa untuk mengoleskannya sekali sehari..

Anda akan berurusan dengan pembelian implan untuk mengganti TBS langsung dengan dokter Anda. Mereka bekerja sama dengan produsen dan akan dapat mengatakan berapa banyak nilai jenis tertentu..

Prostesis dapat dibeli secara independen di toko khusus atau dipesan melalui Internet. Layanan ini dimungkinkan asalkan Anda telah sepakat sebelumnya semua nuansa, menemukan jenis prostesis yang diperlukan.

Ada perusahaan di kota-kota Rusia - distributor resmi produsen asing implan ortopedi. Lebih sering Anda dapat mendengar tentang Legacy MED (bekerja dengan perusahaan Amerika terkenal di dunia Johnson & Johnson). Di sini Anda dapat membeli titanium dan keramik endoprostesis. Harga pasti akan memberi tahu konsultan.

Dislokasi prostesis pinggul

Perkembangan patologi seperti dislokasi TBS setelah penggantian adalah kasus yang jarang, didiagnosis tidak lebih dari 2-4 kali per 100 pasien yang dioperasi. Gejala tidak berbeda dari dislokasi ke penggantian. Gambaran klinis adalah sebagai berikut:

  • pengembangan sindrom nyeri yang tidak merespons penghilang nyeri;
  • perubahan panjang tungkai bawah, pemendekannya;
  • pelanggaran amplitudo gerakan, kekakuan, penurunan tajam dalam aktivitas fisik.

Untuk memperjelas stabilitas desain pasien, mereka dimasukkan ke dalam anestesi, di mana dokter dengan sengaja melakukan subluksasi prosthesis, kemudian mengembalikannya ke posisi semula. Prosedur ini menunjukkan penyebab yang menyebabkan komplikasi, dan di masa depan mengurangi risiko dislokasi.

Perawatan terdiri dalam reposisi dislokasi dan pemakaian prosthesis khusus berikutnya, kursus latihan fisioterapi, fisioterapi, pijat.

Zimmer: prostesis pinggul

Produsen peralatan ortopedi yang terkenal, sebuah perusahaan yang didirikan di Amerika Serikat lebih dari seratus tahun yang lalu —Zimmer (Zimmer). Sepanjang seluruh periode keberadaannya, perusahaan ini terus berkembang, memperkenalkan teknologi terbaru, menciptakan desain baru, prostesis. Produk-produknya diangkut ke berbagai negara di dunia, digunakan di pusat-pusat medis di Israel, Jerman, Rusia, Republik Ceko.

Popularitas tersebut dikaitkan dengan kualitas produk: ditandai dengan daya tahan dan kemampuan adaptif yang tinggi..

Beraneka ragam perusahaan sangat luas, dimungkinkan untuk memilih prosthesis dalam rasio harga-kualitas. Bahkan implan yang tidak mahal memungkinkan Anda untuk sepenuhnya mensimulasikan sendi asli dan memiliki daya tahan yang baik.

Prostesis apa yang dapat dibeli, berapa banyak fungsinya? Produksi Zimmer menghasilkan struktur implan berikut:

  • prostesis untuk penggantian lutut. Pemimpin yang tidak perlu dipersoalkan: hampir setengah dari operasi dilakukan dengan menggunakan protesa dari perusahaan ini. Kehidupan pelayanan - 15 tahun atau lebih;
  • endoprostheses untuk menggantikan sendi bahu. Pengembangan inovatif yang unik - sambungan dengan tingkat implan maksimum, mengembalikan fungsi tangan sebesar 95%;
  • implan untuk prosthetics TBS. Banyak pilihan spesies, ada kemungkinan seleksi individu, termasuk harga.

Perbedaan utama antara produk Zimmer adalah adaptasi yang tinggi dari prostesis, yang mempersingkat masa rehabilitasi.

Menurut statistik, sambungan artifisial dari pabrikan ini dalam 99% kasus tetap stabil selama 10-12 tahun setelah pemasangan. Dalam hampir 85% dari kehidupan operasi Zimmer hampir 15-18 tahun. Oleh karena itu, popularitas perusahaan seperti itu sepenuhnya dibenarkan..

Seringkali pasien mengajukan pertanyaan seperti itu: apakah mungkin untuk menggunakan gigi palsu kami, berapa tahun mereka akan bertahan? Kualitas produsen dalam negeri tidak jauh lebih buruk, ada banyak perusahaan ortopedi yang layak. Saat menjawab pertanyaan lain, ada baiknya mempertimbangkan banyak faktor. Di sini semuanya tidak tergantung pada harga implan, tetapi pada desain yang dipilih - sepasang gesekan, tangan-tangan terampil dari seorang dokter dan ahli rehabilitasi..

Biaya sendi pinggul

Kadang-kadang setelah operasi untuk menggantikan sendi, komplikasi timbul; dalam 10% mereka dikaitkan dengan implan yang dipilih secara tidak benar. Pasien didiagnosis dengan fraktur leher, perkembangan proses infeksi, edema, hematoma.

Fakta: tidak ada prostesis khusus - model universal yang dapat cocok untuk semua orang dan tidak memancing efek samping..

Kesalahan utama banyak pasien adalah membuat pilihan desain endoprostetik menurut ulasan dari Internet dan dengan harga tertentu. Seseorang memilih prostesis paling mahal dari manufaktur asing dan melakukan operasi dengan ahli bedah dengan sedikit pengalaman. Akibatnya, adaptasi buruk, pemulihan panjang, banyak komplikasi.

Jika Anda memutuskan endoprosthetics, perhatikan - harga implan, Zimmer atau keramik, tidak ada hubungannya dengan keberhasilan perawatan. Masuk akal untuk memilih barang ortopedi yang murah, tetapi cocok.

Seorang ahli bedah berpengalaman memiliki preferensi sendiri dalam model dan merek, sehingga konsultasi awal dan pemilihan sangat diperlukan. Spesialis, institusi swasta dan pusat kesehatan masyarakat lebih sering disarankan untuk memilih Zimmer dan DePuy. Meskipun prostesis dari produsen ini tidak memiliki perbedaan mendasar, mereka benar-benar mirip dalam penampilan, mereka adalah produk berkualitas tinggi dengan kemampuan untuk memilih desain dengan mempertimbangkan kemampuan keuangan.

Berapa biaya perawatan dengan endoprostheses seperti itu? Harga rata-rata di Moskow adalah 200.000 rubel, dengan mempertimbangkan tinggal di klinik pribadi, tes laboratorium, rumah sakit dan rehabilitasi selanjutnya di bawah pengawasan dokter spesialis.

Dalam bedah ortopedi, ada poin penting: dasar untuk pemulihan yang sukses adalah pemulihan. Bukan satu, bahkan yang paling mahal, prostesis menjamin keberhasilan operasi tanpa mematuhi aturan rehabilitasi.

Dalam praktiknya, ada cukup banyak contoh ketika pasien, yang mendapatkan implan paling inovatif dan mahal, mengabaikan restorasi sepenuhnya, percaya bahwa karena harganya yang mahal, implan tidak diperlukan. Hasil - setelah beberapa tahun, pasien kembali ke dokter mengeluh sakit, bengkak, dan pincang. Dalam hal ini, tidak ada pengobatan konservatif - operasi revisi ditentukan, diikuti oleh biaya tambahan dan rehabilitasi yang panjang.

Sangat sering, mengganti sendi asli dengan sendi buatan adalah satu-satunya cara untuk mengembalikan fungsi normal sistem muskuloskeletal. Tanggung jawab memilih prosthesis, diagnosis, klinik, dokter dan pemulihan lebih lanjut.

Endoprosthetics (penggantian) sendi panggul

Penggantian pinggul adalah salah satu metode paling modern dalam perawatan bedah penyakit pada sistem muskuloskeletal. Selama operasi, jaringan yang berubah secara patologis dari struktur yang membentuk sendi panggul diganti dengan prostesis buatan.

Struktur dan fungsi sendi pinggul

Sendi pinggul dianggap sebagai sendi terbesar dari tulang-tulang tubuh manusia. Beban yang harus dia alami dalam proses kehidupan sangat besar. Bagaimanapun, ia menghubungkan kedua tungkai bawah dengan panggul.

Dalam pembentukan sendi panggul yang terlibat:

Kepala femoralis adalah ujung atas bola paha;

Acetabulum - pendalaman tulang panggul dalam bentuk corong, di mana kepala femoral adalah tetap;

Tulang rawan artikular - jaringan tulang rawan lunak dengan pelumas seperti gel yang memfasilitasi pelaksanaan gerakan;

Cairan intra-artikular (sinovial) adalah massa seperti jeli yang memberi makan tulang rawan dan melembutkan gesekan antara permukaan artikular;

Peralatan ligamen dan kapsul sendi - jaringan ikat padat yang menahan permukaan sendi dan memastikan stabilitas sendi pinggul.

Otot dan tendon mereka, diikat di sendi pinggul, berkontraksi, memberikan gerakan di dalamnya. Sendi panggul yang sehat cukup mobile, dan menghasilkan gerakan di hampir semua bidang dan arah. Rentang gerak ini cukup untuk memberikan fungsi pendukung, berjalan, dan melakukan latihan kekuatan secara memadai.

Mengapa endoprostetik mungkin diperlukan?

Sangat alami bahwa indikasi berat harus dibuat untuk mengganti sendi panggul dengan prostesis buatan. Mereka didasarkan pada penghancuran komponen sendi seperti itu, di mana seseorang mengalami rasa sakit luar biasa, atau tidak mampu melakukan gerakan-gerakan elementer pada anggota tubuh yang terkena. Dengan kata lain, persendian berhenti sesuai dengan tujuan fisiologisnya dan menjadi bagian tubuh yang tidak perlu, karena secara tajam memperburuk kualitas hidup. Dalam kasus seperti itu, endoprosthetics adalah satu-satunya jalan keluar dari situasi mereka..

Di antara penyakit yang dapat memicu perubahan destruktif pada struktur sendi, yang paling umum adalah:

Merusak osteoarthrosis sendi panggul (coxarthrosis), yang terjadi secara bersamaan di kedua sisi dengan derajat 2 dan 3 penyakit;

Coxarthrosis tingkat 3 dengan deformasi satu sendi;

Arthrosis deformasi unilateral sendi panggul 2-3 derajat dalam kombinasi dengan ankilosis (imobilitas total) dari lutut atau sendi pergelangan kaki dari anggota tubuh yang terkena;

Kekalahan satu sendi panggul dengan coxarthrosis 2-3 derajat dalam kombinasi dengan ankylosis dari sendi yang sama di sisi yang berlawanan;

Ankilosis pinggul tunggal dan bilateral pada ankylosing spondylitis dan rheumatoid arthritis;

Penghancuran kepala femoralis (nekrosis aseptik) karena cedera atau gangguan sirkulasi;

Cidera traumatis pada kepala dan leher tulang paha dalam bentuk patah tulang atau persendian palsu pada orang di atas 70 tahun;

Tumor ganas di sendi pergelangan kaki membutuhkan perawatan bedah. Setelah reseksi tumor, artroplasti simultan dilakukan..

Dianjurkan untuk mengganti sendi panggul dengan prostesis buatan hanya jika struktur dan fungsi sendi sangat terganggu sehingga aktivitas fisik dan berjalan menjadi hampir mustahil. Dalam hal ini, kemungkinan aktual implementasi dan manfaat operasi dalam setiap kasus tertentu harus diperhitungkan!

Kontraindikasi untuk operasi

Sayangnya, bagi orang yang membutuhkan penggantian pinggul, intervensi ini jauh dari selalu mungkin..

Pembatasan utama meliputi:

Kasus klinis ketika seseorang tidak mampu melakukan gerakan independen karena alasan apa pun. Endoprostetik yang dilakukan bersama mereka tidak menghilangkan cacat yang ada dan karenanya dianggap tidak pantas;

Patologi kronis, yang berada dalam tahap dekompensasi (gagal jantung, cacat jantung berat dan aritmia, kecelakaan serebrovaskular dengan defisiensi neurologis, gagal hati-ginjal). Operasi ini dikaitkan dengan risiko tinggi memperburuk masalah yang ada;

Patologi paru kronis, disertai dengan ventilasi parah dan gagal napas (asma, pneumosklerosis, penyakit bronkiektasis, emfisema);

Segala proses inflamasi pada kulit, jaringan lunak atau tulang di area sendi panggul;

Fokus infeksi kronis pada tubuh yang memerlukan rehabilitasi;

Keadaan dan reaksi septik. Operasi tidak dilakukan bahkan untuk pasien-pasien yang telah menjalani sepsis selama beberapa tahun, karena ada risiko tinggi nanah dari prosthesis;

Paresis dan kelumpuhan anggota badan yang akan diganti;

Osteoporosis berat dan kekuatan tulang tidak mencukupi. Pasien semacam itu, bahkan setelah operasi yang dilakukan dengan sempurna, dapat mematahkan tulang paha atau panggul selama berjalan normal;

Alergi silang yang parah terhadap berbagai obat;

Kondisi patologis disertai dengan tidak adanya saluran sumsum tulang di tulang paha.

Jenis dan jenis endoprosthes

Endoprosthesis, yang akan digantikan oleh sendi pinggul yang diubah secara patologis, harus memiliki kekuatan yang cukup, keandalan fiksasi, kemampuan fungsional yang tinggi dan cukup lembam sehubungan dengan jaringan-jaringan tubuh manusia. Semua persyaratan ini dipenuhi oleh produk-produk yang terbuat dari paduan logam, polimer, dan keramik berkualitas tinggi. Sebagai aturan, satu endoprosthesis berisi kombinasi dari semua bahan ini. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa dalam penampilan dan kualitasnya produk tersebut harus menyerupai sendi pinggul manusia.

Komponen-komponennya disajikan:

Secangkir endoprosthesis. Ini adalah bagian yang harus menggantikan acetabulum tulang panggul. Biasanya terbuat dari keramik. Tapi ada gelas yang terbuat dari bahan polimer;

Kepala prostesis. Ini adalah bagian logam bulat yang dilapisi dengan polimer. Dengan cara ini, adalah mungkin untuk mencapai sliding paling lembut selama rotasi kepala dalam cangkir prosthesis selama eksekusi gerakan oleh anggota tubuh;

Prostesis kaki. Ini dibuat khusus dari logam, karena mengalami beban tertinggi dibandingkan dengan bagian lain dari implan. Jika kepala prostesis meniru kepala tulang paha, maka kakinya menggantikan leher dan sepertiga bagian atas tulang paha..

Bagian lain yang secara fundamental penting dalam klasifikasi produk untuk prosthetics pinggul adalah pembagiannya menjadi unipolar dan bipolar. Jenis pertama diwakili secara eksklusif oleh kaki dan kepala, yang menggantikan struktur tulang paha yang sesuai. Dalam hal ini, sambungan akan diwakili oleh bagian bawah buatan dan asetabulum alami. Intervensi semacam itu telah banyak dilakukan sebelumnya. Karena hasil fungsional yang buruk dan sejumlah besar fraktur acetabular dengan endoprosthesis jatuh ke dalam rongga panggul, praktis ortopedi modern tidak melakukan operasi seperti itu..

Bipolar endoprostheses lebih sering disebut total. Ini berarti bahwa komposisi produk diwakili tidak hanya oleh bagian yang protesa tulang paha, tetapi juga oleh cangkir, yang berfungsi sebagai asetabulum. Endoprostheses seperti itu melekat sempurna di jaringan tulang dan diadaptasi sebanyak mungkin, yang secara signifikan meningkatkan efektivitas operasi dan mengurangi jumlah komplikasi. Ini terutama benar ketika melakukan artroplasti pada lansia dengan osteoporosis dan pada individu muda yang aktif secara fisik.

Kehidupan pelayanan dan potensi penggunaan endoprosthesis pinggul tergantung pada kualitas bahan dari mana ia dibuat. Yang paling tahan lama adalah endoprosthes logam, yang bertahan sekitar 20 tahun. Tetapi mereka memiliki hasil fungsional yang kurang mengesankan dalam kaitannya dengan aktivitas motorik anggota gerak yang terpengaruh. Prostesis yang paling optimal dalam hal aktivitas motorik / umur layanan adalah endoprosthesa total, yang terbuat dari logam, polimer, dan keramik..

Semen dan endoprosthetics tanpa semen

Masalah yang sangat mendesak, baik untuk spesialis dan untuk pasien mereka, adalah pilihan metode fiksasi endoprosthesis. Dalam hal ini, semuanya tidak begitu sederhana. Bagaimanapun, bahan logam dan keramik harus terhubung dengan kuat ke tulang. Hanya dalam kondisi ini, dimungkinkan untuk melakukan fungsi pendukung dan berjalan anggota tubuh yang sakit.

Setelah menentukan jenis endoprosthesis yang benar dan ukurannya, dokter memilih metode untuk menghubungkan prostesis dengan jaringan selama operasi, dipandu oleh keputusan taktis seperti:

Fiksasi endoprosthesis dengan semen - lem biologis khusus, yang setelah solidifikasi akan dengan kuat menghubungkan jaringan tulang dengan struktur endoprosthesis;

Fiksasi tanpa semen. Produk-produk ini memiliki desain khusus dan dirancang sedemikian rupa sehingga pada permukaannya ada banyak tonjolan kecil, alur, gundukan dan lubang. Seiring waktu, jaringan tulang tumbuh di dalamnya, dan tulang prostetik menjadi satu dengan endoprosthesis;

Fiksasi hybrid atau campuran. Ini melibatkan kombinasi metode semen dan semen. Dalam hal ini, kaki difiksasi di tulang paha dengan semen, dan cangkir disekrup ke dalam asetabulum.

Pengamatan jangka panjang terhadap spesialis setelah pasien memungkinkan kami untuk menarik kesimpulan praktis berikut:

Semen selama pendinginan menciptakan suhu yang sangat tinggi. Ini mengarah pada percepatan penghancuran jaringan tulang di sekitarnya, yang dapat menyebabkan kegagalan protesa dan kegagalannya di rongga panggul;

Fiksasi semen mempercepat rehabilitasi dan mengurangi waktu pemulihan bagi pasien, tetapi penggunaannya terbatas pada pasien dengan osteoporosis dan lansia;

Endoprosthetics tanpa semen dikaitkan dengan perpanjangan ketentuan rehabilitasi penuh. Pasien harus mengamati rezim motorik yang terbatas lebih lama karena risiko tinggi gangguan stabilitas prostesis;

Yang paling optimal adalah metode gabungan endoprosthetics untuk memperbaiki berbagai bagian produk. Aturan ini adalah standar emas dalam taktik perawatan untuk pasien dari semua kelompok umur..

Persiapan untuk operasi

Semua pasien yang membutuhkan endoprosthetics dan telah menjalani penelitian yang diperlukan untuk menentukan keadaan sendi panggul (radiografi, MRI, ultrasound) juga diharuskan untuk menjalani pemeriksaan komprehensif. Ini diperlukan untuk mengecualikan adanya kemungkinan kontraindikasi.

Kompleks tindakan diagnostik meliputi:

Tes darah dan urin klinis umum;

Penentuan glukosa darah, dan untuk orang dengan diabetes - profil glikemik;

Tes darah biokimia;

Penentuan elektrolit darah (kalium, magnesium, natrium, kalsium, klorin);

Sebuah studi tentang koagulabilitas darah (koagulogram, indeks protrombin, waktu koagulasi dan durasi perdarahan);

Penentuan golongan darah dan faktor Rh;

Tes darah untuk RV dan antigen Australia;

Studi tentang fungsi respirasi eksternal;

Pemeriksaan rontgen paru-paru;

Konsultasi spesialis sempit di hadapan patologi kronis yang tepat.

Tindakan persiapan khusus sebelum penggantian pinggul tidak diperlukan. Jika tidak ada kontraindikasi yang ditetapkan selama pemeriksaan, tanggal operasi ditetapkan. Makan malam ringan diperbolehkan malam sebelumnya, tetapi tidak lebih awal dari 8 jam sebelum intervensi. Di pagi hari, kulit di daerah pinggul dan pinggul dicukur habis. Makan dan minum air dilarang. Sebelum membawa pasien ke ruang operasi, perban elastis shin dilakukan, dosis antibiotik profilaksis diberikan, dan premedikasi dilakukan..

Apa yang terjadi selama operasi?

Setelah pasien dikirim ke ruang operasi dan diletakkan di atas meja operasi, anestesi dilakukan. Biasanya, metode anestesi dipilih oleh pasien bersamaan dengan anestesi. Karena durasi operasi adalah 1,5-2 hingga 3-3,5 jam, baik anestesi spinal atau anestesi kombinasi lengkap dengan pernapasan terkontrol dan relaksasi otot lengkap dianggap optimal. Metode pertama kurang berbahaya, oleh karena itu lebih disukai untuk pasien usia lanjut.

Setelah anestesi, ahli bedah memproses bidang bedah dan mengakses sendi panggul. Ukuran sayatan yang melewati bagian tengah sendi sekitar 20 cm, kemudian kapsul sendi dibuka dan kepala tulang paha dibawa keluar ke luka. Reseksi sepanjang garis transversal dilakukan sampai kanal sumsum tulang terbuka.

Tulang dimodelkan sesuai dengan bentuk endoprostesis, yang dipasang di dalamnya dengan salah satu metode optimal (paling sering menggunakan semen). Kemudian, asetabulum diproses dengan bor dengan nosel khusus untuk sepenuhnya menghilangkan tulang rawan artikular dari permukaannya. Gelas prostesis dipasang dan dipasang di corong yang disiapkan.

Permukaan prostetik cocok dan diperkuat dengan menjahit jaringan yang dibedah. Drainase aspirasi aktif dipasang pada luka, tempat keluarnya cairan. Perban diterapkan.

Kemungkinan komplikasi

Artroplasti pinggul mengacu pada intervensi yang luas dan kompleks.

Komplikasinya dapat meliputi:

Pendarahan karena luka pasca operasi;

Pembentukan gumpalan darah di vena ekstremitas bawah dengan migrasi ke pembuluh paru-paru dan emboli paru;

Pencabutan luka pasca operasi dan endoprostesis;

Hematoma pada area operasi;

Kegagalan dan penolakan endoprostesis;

Masalah dari sisi jantung dan otak dengan adanya patologi kronis (IHD, aterosklerosis, ensefalopati disirkulasi, dll.);

Indikasi dan kontraindikasi yang ditentukan dengan benar untuk melakukan endoprosthetics dalam kombinasi dengan ketelitian persiapan untuk intervensi dan urutan pelaksanaannya meminimalkan risiko komplikasi pasca operasi. Tetapi mereka tidak dapat sepenuhnya dikecualikan bahkan jika semua aturan dan rekomendasi dipatuhi..

Hasil nyata

Menurut statistik berdasarkan tindak lanjut jangka panjang dari pasien yang dioperasikan dan pengalaman pribadi spesialis terkemuka yang terlibat dalam penggantian sendi panggul, sebagian besar pasien puas dengan hasil perawatan. Jika operasi dilakukan pada individu sehat somatik pada usia yang relatif muda yang tidak memiliki penyakit yang menyertai, kemampuan fungsional sendi panggul hampir sepenuhnya pulih. Ini memungkinkan seseorang untuk berjalan dan terlibat dalam pendidikan jasmani. Olahraga dan gerakan yang terkait dengan tegangan daya dari ekstremitas bawah tidak mungkin. Pasien tidak dapat melakukannya, atau selama eksekusi ada pelanggaran integritas endoprosthesis.

Seperti operasi lainnya, endoprosthetics tidak dapat bekerja tanpa komplikasi dan hasil yang tidak memuaskan. Mereka terutama terkait dengan usia tua, penyakit yang menyertai dan ketidakpatuhan pasien dengan rejimen pengobatan pada periode pasca operasi awal dan akhir. Lebih dari 20% pasien yang dioperasi mengharapkan hasil yang lebih baik dari endoprostetik dibandingkan dengan yang diperoleh..

MIS Endoprosthetics - Ulasan Pasien

Rehabilitasi setelah penggantian pinggul

Langkah-langkah rehabilitasi untuk mengembalikan aktivitas motorik setelah penggantian endoprostetik mulai dari jam pertama setelah operasi. Mereka termasuk terapi olahraga, senam pernapasan, aktivasi dini. Anggota gerak yang dioperasikan harus dalam keadaan istirahat fungsional, tetapi gerakan harus dilakukan. Mereka dapat aktif ketika pasien secara independen berkontraksi otot, dan pasif, dilakukan dengan bantuan tenaga medis atau kerabat. Aturan utama dari periode pasca operasi dan rehabilitasi adalah urutan beban tambahan.

Hari pertama setelah operasi

Sebagian besar pasien menghabiskannya di unit perawatan intensif. Ini diperlukan untuk memantau indikator-indikator vital utama sepanjang waktu dan segera merespons setiap perubahan patologis. Dalam beberapa jam setelah intervensi, seseorang mungkin dalam posisi duduk dengan kaki bagian bawah diturunkan. Gerakan di sendi lutut dan pergelangan kaki tidak terbatas.

Sendi pinggul prostetik tidak dapat ditekuk lebih dari 90 ° C, karena ini dapat menyebabkan pelanggaran struktur dan fiksasi pada tulang. Lebih baik duduk di bawah pengawasan tenaga medis atau kerabat. Mereka dapat membantu menggerakkan anggota tubuh yang dioperasikan dan membantu dalam hal pusing (ini kadang-kadang terjadi ketika seseorang bergerak dari horizontal ke vertikal). Pasien dengan riwayat penyakit yang menyertai dan gangguan kondisi umum diperlukan untuk mencegah pembentukan luka tekan (mengubah posisi tubuh, pijatan ringan pada kulit punggung dan di area tonjolan tulang, pengobatan dengan alkohol kapur barus, pengobatan dengan alkohol kamper, memantau keadaan linen).

Adapun volume gerakan yang diizinkan, pasien dapat:

Lakukan gerakan dengan anggota tubuh yang sehat dalam volume berapa pun;

Hanya anak-anak muda yang tidak menderita penyakit yang diperbolehkan keluar dari tempat tidur hanya dengan mengandalkan kaki yang sehat, jika kondisi umum memungkinkan ini dilakukan;

Gerakkan jari-jari Anda dan lakukan sedikit fleksi pada sendi lutut kaki yang dioperasikan;

Angkat tungkai bawah yang lurus dan dioperasi, robek sebanyak mungkin dari tempat tidur;

Lakukan gerakan aktif tungkai atas dalam volume berapapun;

Berjalan pada hari pertama tidak dianjurkan;

Jangan menumpuk ke samping.

Pasien dapat ditempatkan setengah sisi dengan meletakkan bantal atau roller kain besar di antara lutut;

Kapan saya bisa bangun dari tempat tidur?

Sangat tidak dianjurkan untuk bangun dari tempat tidur secara mandiri setelah penggantian pinggul pada hari pertama. Ketergantungan pada kaki yang sehat tanpa perangkat tambahan dikontraindikasikan selama beberapa minggu. Kruk, tongkat, dan produk ortopedi lainnya digunakan sebagai alat bantu rehabilitasi. Jika kondisi umum setelah operasi tidak terganggu, Anda bisa bangun keesokan harinya. Sebagian besar pasien merasa lemah dan menolak aktivasi dini..

Kapan saya bisa berjalan??

Berjalan diperbolehkan 2-3 hari setelah operasi. Pastikan untuk mematuhi semua kondisi saat pindah ke posisi tegak. Ini adalah, pertama-tama, gerakan anggota tubuh yang dioperasikan dengan bantuan tangan atau kaki yang sehat, setelah itu menggantung dari tempat tidur. Mengandalkan kaki dan kruk yang sehat, Anda bisa bangun. Pada saat yang sama, kaki pasien harus dalam limbo, karena setiap upaya untuk mengandalkannya dilarang selama sebulan. Penggunaan kruk saat berjalan dianjurkan setidaknya selama 3 bulan.

Jika periode pemulihan berlangsung tanpa komplikasi, di masa depan Anda dapat menggunakan tongkat sederhana sebagai bantuan untuk mendukung. Bersandar pada kaki yang sakit diperbolehkan dalam sebulan. Dalam hal apapun Anda harus bersandar dengan semua beratnya. Anda harus mulai dengan latihan dalam bentuk membawa kaki ke samping dengan pengurangan berikutnya, serta mengangkatnya, menurunkannya, sambil berdiri. Beban harus dimulai dengan dukungan ringan, yang selama 2 bulan tidak dapat melebihi setengah dari berat pasien tanpa memperhitungkan berat karena obesitas. Berjalan penuh tanpa menggunakan sarana pendukung dimungkinkan setelah 4-6 bulan.

Setiap peningkatan intensitas beban dan rentang gerakan harus terjadi secara bertahap. Periode transisi yang optimal dari satu jenis alat rehabilitasi ke yang lain adalah 5-6 hari!

Cara makan?

Salah satu elemen terpenting dari periode pasca operasi adalah nutrisi pasien yang tepat. Diet harus diperkaya dengan jumlah protein, vitamin, elemen yang cukup dan nutrisi lainnya. Karena aktivitas motorik pasien terbatas, jangan menambah kandungan kalori makanan. Substrat energi berlebih, yang tidak akan dikonsumsi oleh tubuh, akan berubah menjadi timbunan lemak dan meningkatkan waktu pemulihan. Lebih baik menolak produk dari pastry mewah, hidangan goreng dan berlemak, daging asap, bumbu dan bumbu. Penekanan utama adalah pada daging tanpa lemak, unggas, ikan, sayuran dan buah-buahan, mentah dan direbus, telur, sereal. Minuman beralkohol, kopi kental, dan teh dilarang keras.

Ketentuan perawatan

Dalam dinding lembaga medis, sebagian besar pasien dalam 2-3 minggu. Ini diperlukan untuk mengontrol penyembuhan luka pasca operasi. Dalam kasus-kasus tertentu, jahitan pasca operasi dihilangkan setelah 9-12 hari. Drainase dari luka diangkat saat cairan berhenti (rata-rata setelah 2-3 hari). Kelayakan tinggal di rumah sakit setelah melepas jahitan adalah karena kebutuhan untuk mengajarkan pasien dan kerabat aturan perilaku dan keterampilan rehabilitasi dasar. Setelah 3 bulan, pemeriksaan radiografi sendi panggul wajib dilakukan. Ini diperlukan untuk menentukan keadaan fiksasi endoprosthesis dan formasi tulang di mana ia berada.

Berapa lama rehabilitasi berlangsung??

Setelah keluar dari rumah sakit, disarankan untuk berkonsultasi dengan dokter rehabilitasi yang akan menyusun rencana rehabilitasi individu. Di bawah kendali rencana ini, periode pemulihan akan sesingkat dan seaman mungkin. Sebagian besar pasien yang aktif kembali ke cara hidup yang biasa setelah 6 bulan. Sampai saat ini, lebih baik menggunakan alat rehabilitasi yang meminimalkan beban pada tungkai dan sendi panggul prostetik yang dioperasikan..

Ini tidak boleh dilakukan.!

Terlepas dari durasi periode pasca operasi, itu tidak mungkin

Gunakan kursi atau toilet yang terlalu rendah;

Silangkan anggota tubuh bagian bawah sambil berbaring telentang atau samping;

Putar tubuh dengan tajam dengan tungkai dan panggul yang tetap;

Berbaringlah miring tanpa meletakkan rol di antara kedua lutut Anda.

Semua tindakan di atas dapat menyebabkan dislokasi endoprosthesis, yang akan membutuhkan pengurangan di lembaga medis..

Penggantian pinggul adalah pencapaian yang sangat baik dalam pengobatan modern. Efektivitasnya tergantung pada kebenaran operasi dan pada kepatuhan pasien dengan kondisi periode rehabilitasi..

Penulis artikel: Volkov Dmitry Sergeevich | c. m. ahli bedah, ahli flebologi

Pendidikan: Universitas Negeri Kedokteran dan Kedokteran Gigi Moskow (1996). Pada tahun 2003, ia menerima diploma dari Pusat Pelatihan dan Ilmiah Medis untuk Manajemen Presiden Federasi Rusia.

Hip Endoprosthesis

Kontraindikasi untuk TBS endoprosthetics

Operasi untuk memperkenalkan organ buatan biasanya diresepkan di hadapan jenis penyakit tertentu dan kondisi negatif TBS:

  • fraktur panggul dan konsekuensi dari cedera traumatis;
  • coxarthrosis (deforming osteoarthrosis) dan jenis-jenis arthritis lainnya yang menyebabkan perubahan degeneratif-distrofik;
  • displasia;
  • pelanggaran suplai darah ke kepala femoralis;
  • malformasi kongenital;
  • beberapa jenis tumor;
  • nekrosis aseptik.

Kehadiran salah satu gejala yang tercantum bukan merupakan indikator wajib untuk intervensi bedah. Dalam setiap kasus individu, masalah endoprosthetics pasien diputuskan oleh dokter yang hadir setelah pemeriksaan menyeluruh. Secara khusus, dengan coxarthrosis, pembedahan hanya diresepkan untuk tahap 2-3 penyakit. Endoprosthesis juga dibuat untuk nyeri berkepanjangan yang tak tertahankan di TBS, yang tidak menanggapi pengobatan dalam waktu enam bulan.

1. penyakit kulit dan kerusakan pada kulit di paha;

2. masalah dengan pembuluh perifer dari ekstremitas bawah;

3. kelumpuhan paha depan;

4. penyakit onkologis;

5. gangguan mental yang parah;

6. kelebihan berat badan (lebih dari 120 kg).

Tidak ada banyak kontraindikasi absolut, dan kebanyakan dari mereka termasuk dalam bidang bedah umum:

  • Penyakit darah;
  • Gangguan mental berat;
  • Gagal jantung (tahap dekompensasi); Penyakit infeksi akut;
  • Glaukoma;
  • Penghancuran tulang total.
  • Usia anak-anak (tahap pembentukan sistem kerangka).

Kontraindikasi relatif adalah penyakit kronis fungsional pada remisi, neurosis, diabetes mellitus, deformasi tulang dan sendi ekstremitas, kecenderungan reaksi alergi, kelebihan berat badan.

Jenis produk

Jenis artroplasti pinggul dibedakan berdasarkan cara mereka diperbaiki:

  • prostesis CFP tanpa semen;
  • hibrida prostesis;
  • endoprostesis standar.

Pasien tidak perlu meninjau foto, mempelajari apa produsen peralatan medis, dan memahami harga. Seorang ahli bedah yang baik mempertimbangkan semua nuansa untuk setiap pasien, memilih prostesis yang sesuai sesuai indikasi. Baru-baru ini, implan pinggul Zimmer semakin banyak digunakan, perusahaan ini telah lama memantapkan dirinya di pasar untuk jenis produk ini.

Tidak kalah kualitas dan produk dari perusahaan Depuy. Pabrikan Rusia juga telah mencapai keberhasilan dalam hal ini (misalnya, ESI). Perusahaan Jerman "Aesculapius", yang prostesisnya telah meningkatkan ketahanan aus, telah memantapkan dirinya dengan baik di pasar dunia. Banyak dokter memuji prostesis Amerika.

Apa yang harus dipertimbangkan saat membeli?

Secara eksternal, sendi buatan memiliki kemiripan yang besar dengan masa kini. Dalam versi klasik, itu terdiri dari pin (kaki), gelas, dan kepala. Endoprosthesis melakukan aktivitas fisik normal dan melakukan tindakan yang sama seperti organ yang sehat. Operasi untuk mengganti sendi panggul yang rusak dengan implan disebut primary endoprosthetics. Ketika datang ke revisi endoprosthetics, itu berarti penggantian sendi yang dipasang sebelumnya.

Dijual ada banyak varietas prostesis yang diklasifikasikan menurut beberapa kriteria.

1. Jenis konstruksi.

  • Unipolar - mengganti kepala sendi panggul.
  • Bipolar - prostesis yang dipasang sebagai ganti kepala femoral dan asetabulum. Artroplasti semacam ini disebut total. Ini sering dilakukan dalam ortopedi dan traumatologi..

2. Bahan utama (cangkir dan kaki).

  • Logam dan logam - kombinasi tahan aus yang dapat bertahan setidaknya dua dekade. Metal endoprostheses paling baik dipasang untuk pria dengan gaya hidup aktif. Berkat kepala bersama yang besar, berbagai gerakan dimungkinkan. Untuk wanita yang merencanakan kehamilan, prostesis tidak direkomendasikan karena kemungkinan besar penetrasi ion logam ke dalam janin. Kerugiannya termasuk mahalnya harga endoprostesis. Selain itu, produk beracun terbentuk akibat gesekan permukaan buatan. Menurut ahli ortopedi, sambungan logam jarang digunakan dalam praktik, dan di beberapa negara bahkan dilarang.
  • Logam dan plastik adalah pilihan yang tidak mahal dengan toksisitas moderat dari produk abrasi. Kombinasi bahan dianggap paling singkat (10-15 tahun). Prostesis semacam itu dapat diperoleh oleh orang-orang yang sifatnya tidak sportif dengan gaya hidup yang tenang dan terukur. Implan berbiaya rendah tersedia untuk pasien pensiun.
  • Keramik dan keramik - sambungan artifisial sangat cocok untuk pasien dengan jenis kelamin dan usia berapa pun. Berbeda dalam daya tahan dan kurangnya toksisitas. Kendala utama untuk membeli endoprosthesis keramik adalah biayanya yang tinggi. Selain itu, implan dapat berderit selama gerakan, yang menciptakan ketidaknyamanan nyata bagi pasien.
  • Keramik dan plastik adalah jenis gigi palsu termurah. Kombinasi ini ditandai dengan keausan yang cepat dan kerapuhan, sehingga lebih cocok untuk pasien usia lanjut dari kedua jenis kelamin.

3. Metode fiksasi.

  • Tanpa semen / mekanis - pemasangan elemen endoprosthesis ke dalam jaringan tulang dengan memotong atau meninju. Sambungan ditutupi dengan komposisi khusus. Karena lapisan ini, jaringan tulang "sekering" dengan bahan endoprosthesis (biasanya titanium), andal memperbaiki itu. Prostesis tanpa semen baik untuk pasien muda. Ini memfasilitasi kemungkinan revisi lebih lanjut dari sendi panggul..
  • Disemen - semua bagian prostesis difiksasi dengan solusi biologis khusus. Metode koneksi ini menyediakan fiksasi yang andal bahkan dengan osteoporosis. Endoprosthesa yang disemen adalah yang terbaik untuk pasien yang lebih tua dan orang dengan aktivitas fisik yang berkurang..
  • Hibrid-lengkap - bagian-bagian individual prostesis dapat dibuat dari berbagai jenis bahan. Gelas tersebut dipasang dengan cara tanpa semen. Kaki buatan diperbaiki dengan solusi. Endoprosthes hibrida paling direkomendasikan untuk pasien setengah baya..

Ikhtisar harga

MerekHarga minimum, USD
DePuy400
Zimmer200
Stryker380
Sulzer ortopedi530

Faktanya, biaya artroplasti terdiri dari dua bagian. Ini adalah harga implan itu sendiri dan biaya operasi, bersama-sama dengan tinggal di unit rawat inap. Bergantung pada jenis dan pabriknya, biaya endoprosthesis berkisar antara 60.000–80.000 hingga 220.000–300.000 rubel. Rata-rata, biaya implan 130.000 - 150.000.

Biaya rata-rata operasi penggantian pinggul di klinik Rusia adalah 170.000–250.000.Jumlah total tergantung pada kondisi tinggal dan lama rawat inap. Secara total, endoprosthetics bersama dengan biaya rumah sakit rata-rata 350.000-370.000 (30.000-220.000 untuk prosthetics unipolar, total 400.000-600.000 rubel). Di berbagai negara, diperkirakan antara $ 8.000 dan $ 40.000..

Penggantian pinggul sering merupakan satu-satunya metode memulihkan aktivitas motorik. Pemasangan implan menghilangkan sindrom nyeri yang tidak meninggalkan pasien dengan penyakit pada sistem muskuloskeletal.

Jenis prostesis modern dirancang untuk sepenuhnya meniru sendi asli dan memenuhi kemampuan fungsionalnya..

Implan pinggul dengan sepasang gesekan dari logam semakin jarang digunakan karena produk gesekan logam.

Dari sejumlah besar endoprostheses, implan yang cocok dapat dipilih. Kadang-kadang pasien mencoba memilih implan sendiri, mempelajari merek, model, varietas. Ahli ortopedi sering mendengar dari pasien berikut ini:

  • Baru-baru ini saya membaca bahwa prostesis yang paling dapat diandalkan terbuat dari keramik..
  • Prostesis semen adalah model yang ketinggalan zaman, dan prostesis tanpa semen adalah pilihan yang baik..
  • Prostesis terbaik adalah asing, mereka memiliki ulasan positif.

Mitos pertama yang harus dihilangkan adalah bahwa endoprostesis terbaik tidak ada..

Kedua, ada banyak variasi konstruksi ortopedi untuk menggantikan TBS: beberapa di antaranya lebih baik, yang lain lebih rendah dalam satu ke satu, tetapi lebih unggul di yang lain. Kita berbicara tentang perusahaan terkenal yang beroperasi di pasar ortopedi selama beberapa tahun..

Implan paling tahan lama dan mahal - dengan gesekan keramik. Tetapi ini tidak selalu terjadi: orang yang aktif dan penuh tidak membutuhkan keramik - keramik dapat retak karena beban.

Ada model yang murah, tetapi ada juga prostesis yang mahal. Ini tidak berarti bahwa opsi yang lebih murah bisa jauh lebih buruk dan memicu komplikasi. Dengan merilis model implan baru, perusahaan terpaksa menaikkan biayanya, karena pengembangan, produksi, dan barang habis pakai membutuhkan investasi besar. Model-model baru akan mempertimbangkan kekurangan dari yang sebelumnya dan tidak akan lagi menahannya. Ada kemungkinan bahwa umur layanan akan lebih lama.

Jadi keramik bisa pecah.

Dalam kasus ketiga, perlu untuk mempertimbangkan tidak hanya kualitas prostesis, tetapi juga pekerjaan ahli bedah. Bahkan implan yang mahal tidak menjamin keberhasilan operasi dengan kualifikasi dokter yang rendah dan kurangnya pengalaman dalam artroplasti. Karena itu, Anda harus fokus tidak hanya pada model dan perusahaan, tetapi juga pada pengetahuan orang yang akan mengoperasikan Anda.

Kepala keramik menghancurkan komponen asetabular.

Tembakan kehancuran kedua.

Saat memilih prostesis, jangan melihat perusahaan atau biayanya, tetapi pada fitur yang lebih penting yang memengaruhi kehidupan adaptasi - pasangan gesekan.

Ketika penggantian sendi ditunjukkan

Situasi utama ketika total artroplasti diperlukan adalah kerusakan sendi yang serius, yang tidak dapat dipulihkan dengan menggunakan metode konservatif, jika coxarthrosis berkembang setelah trauma atau kerusakan pada sendi, kerusakan sendi terjadi sebagai akibat dari perubahan degeneratif-distrofik, tingkat parah bentuk displastik dari coxarthrosis terungkap, sendi dipengaruhi oleh rematik., ada fraktur leher femur, nekrosis aseptik pada tulang paha berkembang.

Operasi endoprosthesis memiliki sejumlah kontraindikasi.

Perawatan tidak dapat dilakukan jika pasien memiliki:

  • proses patologis (inflamasi, infeksi, traumatis) di paha atas;
  • masalah serius dengan sistem pernapasan;
  • gangguan parah pada sistem kardiovaskular;
  • penyakit hati dan ginjal;
  • osteoporosis dengan keparahan sedang dan berat;
  • infeksi dalam bentuk akut dan kronis;
  • gangguan peredaran darah di ekstremitas bawah;
  • obesitas tidak sehat.

Semua kontraindikasi ini membuat artroplasti total menjadi tidak mungkin..

Indikasi berikut tersedia untuk artroplasti sendi panggul:

  • ankylosis yang berlanjut dengan komplikasi;
  • mendeformasi coxarthrosis pada tahap perkembangan;
  • artrosoartritis sendi panggul, berkembang sebagai akibat dislokasi kongenital panggul pada orang yang telah mencapai 30-40 tahun;
  • deformasi sendi akibat kerusakan oleh proses tumor pada ujung artikular dan tulang paha;
  • kecacatan akibat kerusakan atau komplikasi penyakit tulang.

Ada kontraindikasi untuk pemasangan endoprosthesis. Ini termasuk:

  • proses inflamasi purulen di area sendi, disertai dengan komplikasi;
  • osteomielitis dan adanya fistula;
  • eksaserbasi TBC tulang.

Prostetik dapat merekomendasikan orang banyak penyakit.

Operasi ortopedi untuk mengganti sendi yang rusak dianggap sulit.

Alasan penggantiannya adalah indikasi medis: tingginya pemakaian sendi ini, cedera sendi, memar. Anggota badan seperti itu tidak bisa berfungsi sepenuhnya..

Prostetik dapat merekomendasikan:

  • pasien dengan artritis;
  • arthrosis;
  • dengan fraktur leher femoralis;
  • displasia;
  • malformasi kongenital;
  • penyakit onkologis.

Jenis endoprostheses, perbedaannya

Jika kita berbicara tentang penampilan prostesis, ini adalah tiruan lengkap dari sendi asli seseorang, tahan terhadap stres harian dan memiliki kemampuan fungsional yang sama seperti yang sebelumnya dihancurkan..

Fitur dan perbedaan dibedakan berdasarkan jenis artroplasti:

  • dangkal. Kepala TBS dan asetabulum sedang diganti;
  • total. Penggantian lengkap tulang dan tulang rawan yang rusak dengan eksisi leher femoralis.

Contoh Implan Permukaan Zimmer.

Implan dibedakan dengan metode lampiran:

  • Memperbaiki tanpa semen medis. Digunakan untuk pasien muda tanpa tanda-tanda osteoporosis. Dengan kepadatan tulang yang baik, mereka tumbuh ke dalam prostesis dan memperbaikinya. Untuk fiksasi tanpa semen, kaki yang memiliki paduan titanium dapat digunakan..
  • Memperbaiki dengan semen. Teknik ini digunakan pada orang tua atau pasien yang kepadatan tulangnya tidak memungkinkan penggunaan metode tanpa semen.

Skema metode untuk memperbaiki implan.

Logam-polietilen, polietilen-keramik, keramik-keramik.

Pertimbangkan pasangan gesekan. Tidak masuk akal untuk memilih merek tertentu atau untuk fokus pada harga, tetapi masuk akal untuk memikirkan karakteristik lain, karena produk aus akan secara negatif mempengaruhi jaringan dan tulang di sekitarnya. Inilah yang benar-benar perlu Anda diskusikan dengan dokter Anda.

Varietas berikut ada:

  • logam dalam kombinasi dengan logam;
  • logam dan polietilen;
  • keramik plus keramik;
  • kombinasi keramik dan polietilen.

Masing-masing spesies memiliki kelebihan dan kekurangan. Ini bukan untuk mengatakan bahwa kombinasi dari satu komponen akan buruk, dan yang lainnya baik. Prostesis, serta pasangan gesekan, dipilih secara individual. Apa yang tidak cocok untuk satu pasien mungkin direkomendasikan untuk yang lain..

VariasiSisi positifSisi negatif
Kombinasi keramik dan keramik
  • Komponen gesekan tidak beracun
  • Ketahanan aus yang tinggi
  • Kemampuan untuk mengambil diameter kepala yang besar
  • Risiko tinggi terbelahnya bahan selama aktivitas fisik
  • Harga cukup tinggi
  • Ini sering menyebabkan mencicit
Logam dalam kombinasi dengan logam
  • Kehidupan pelayanan yang singkat
  • Stabilitas material, mobilitas tinggi
  • Setiap tahun model baru dirilis, lebih maju (ada banyak untuk dipilih)
  • Harga rendah
  • Toksisitas tinggi dari produk gesekan
  • Cangkir peka terhadap kemiringan, lebih disukai tidak melebihi 50 derajat
Logam dan Polietilen
  • Implan anggaran, biaya - lebih terjangkau
  • Tipe pasangan gesekan paling populer
  • Dikombinasikan dengan harga murah, ia memiliki kualitas yang layak
  • Sudut cangkir bisa mencapai 90 derajat
  • Tidak seperti tipe lain, kurang tahan aus.
  • Diameter kepala tidak tersedia lebih dari 32 mm
  • Ada beberapa toksisitas, walaupun cukup moderat.
Keramik dan Polietilen
  • Opsi prostesis terbaik.
  • Cocok untuk semua, tanpa kecuali, walaupun direkomendasikan untuk orang tua dengan gaya hidup pasif
  • Kehidupan pelayanan cukup panjang

Kerusakan komponen logam terlihat dengan mata telanjang.

Keramik sering digunakan dalam kombinasi dengan polietilen: cocok untuk pasien dari kategori apa pun, tidak memiliki batasan umur. Operasi penggantian penggantian mungkin diperlukan setelah 15-20 tahun.

Kehidupan pelayanan dari pasangan gesekan "keramik plus keramik" adalah yang tertinggi. Cocok untuk hampir semua pasien, satu-satunya kontraindikasi adalah bahwa prostesis untuk osteoporosis (kepadatan jaringan rendah) tidak ditanamkan. Kondisi utama untuk memperpanjang durasi penggunaan, untuk mengurangi risiko operasi ulang adalah pemasangan komponen struktural yang benar.

Bahan gigitiruan

Penggantian pinggul adalah operasi yang bertujuan untuk mengganti sendi yang rusak dengan yang buatan. Femur dan asetabulum paling sering diganti..

Bola buatan pada batang prostesis terbuat dari dasar logam atau keramik yang kuat. Rongga buatan, sebagai suatu peraturan, terbuat dari polietilen (plastik tahan lama yang tahan aus).

Prostesis diperbaiki menggunakan semen tulang.

Yang paling tahan lama dan tahan aus adalah prostesis logam. Jika digunakan dengan benar, mereka akan bertahan rata-rata 20 tahun. Kehidupan pelayanan prostesis sendi pinggul yang terbuat dari bahan lain adalah 15 tahun.

Harga produk akan tergantung pada indikator ini dan lainnya, protesa tahan lama akan lebih mahal, lebih tahan lama - lebih murah. Selain itu, biaya endoprosthesis juga tergantung pada mereknya. Misalnya, endoprosthesis Zimmer akan lebih mahal daripada prosthesis konvensional karena dijamin berkualitas tinggi.

Pinggul: harga prostesis

Biaya endoprostetik dan implan itu sendiri tergantung pada pusat medis bedah ortopedi. Menurut statistik 2014, harga rata-rata di Moskow adalah 90.000-120.000 rubel. Harga ini belum termasuk biaya perawatan di rumah sakit dan tes diagnostik.

Berhentilah menderita sakit sendi ini! Rekam resep yang terbukti...

Harga konstruksi ortopedi tergantung pada produsen dan bahan yang digunakan. Perusahaan asing menawarkan implan di wilayah 1.300-2.000 dolar, yang domestik beberapa kali lebih murah.

Kualitas endoprosthetics tidak dipengaruhi oleh biaya, tetapi oleh kualitas operasi dan rehabilitasi selanjutnya. Bahkan endoprosthesis yang paling mahal pun tidak menjamin efek terapeutik dengan intervensi yang dilakukan secara salah dan tidak adanya periode pemulihan yang benar.

Keuntungan dan kerugian dari metode fiksasi

Endoprosthesis dilampirkan dalam 3 cara berbeda:

  • semen tulang berbasis polimer digunakan;
  • ketika tulang tumbuh menjadi ceruk berpori khusus dari implan;
  • cara campuran.

Tidak mungkin untuk mengatakan mana yang terbaik. Pilihannya dibuat tergantung pada usia pasien, kondisi tulang pinggul dan asetabulum. Jika pasien berusia lebih dari 50 tahun, pertumbuhan tulang tidak diamati, sebaiknya dilakukan pemasangan semen tulang.

Dan dengan osteoporosis tulang paha, ikatan dengan semen tulang dilengkapi dengan pemasangan pelat logam yang memperbaiki implan..

Dalam kasus lain, metode pemasangan tanpa semen dapat digunakan..

Bedakan metode perbaikan:

  • mekanis (tanpa semen), produk dimasukkan ke dalam jaringan tulang, persimpangan “ditutup” dengan zat tertentu, setelah beberapa saat tulang “menyatu” dengan produk;
  • disemen, produk sepenuhnya diperbaiki oleh solusi biologis;
  • hybrid-hollow, ketika menggunakan produk dari bahan yang berbeda, cangkir dipasang dengan cara tanpa semen, kaki adalah solusi biologis.

Perlu diketahui! Metode fiksasi ditentukan tidak hanya oleh model produk implan, tetapi juga oleh bentuk penyakit, usia pasien.

Keberhasilan penggantian pinggul sangat tergantung pada keterampilan ahli bedah dan pemilihan prostesis yang tepat. Adalah logis bahwa ahli bedah akan memilih metode implan dan fiksasi sendiri.

Faktor yang perlu dipertimbangkan ketika memilih endoprosthesis:

  • Jenis kelamin dan usia pasien. Pasien di bawah usia 55 tahun paling baik ditempatkan dengan prostesis tanpa semen. Implan fiksasi semen paling dibutuhkan oleh wanita, karena tingginya insiden osteoporosis pada periode pascamenopause..
  • Lebar kanal femoralis. Dengan saluran yang sempit, dokter lebih suka endoprostheses dengan fiksasi tanpa semen. Jika tulangnya tipis dan saluran tulangnya cukup lebar - mereka memasang prostesis semen.
  • Kepadatan tulang. Untuk pertumbuhan normal implan tanpa semen, diperlukan potensi osteogenik yang baik. Jika pasien memiliki kepadatan tulang atau osteoporosis yang rendah, lebih baik untuk memperbaiki prostesis dengan semen.
  • Adanya fraktur. Dokter percaya bahwa dengan fraktur yang terbaik adalah memasang prostesis semen. Namun, uji klinis sedang dilakukan di mana efektivitas pemasangan implan dengan jenis fiksasi tanpa semen sedang dipelajari secara aktif..

Tidak diragukan lagi, kedua jenis artroplasti memiliki kelebihan dan kekurangan. Namun, secara umum, hasil operasi tidak hanya tergantung pada biaya dan karakteristik implan. Seperti yang kami katakan: semuanya ada di tangan ahli bedah!

Tabel 2. Pro dan kontra dari berbagai jenis artroplasti.

-
Semen
  1. Biaya rendah.
  2. Distribusi beban tulang yang seragam.
  3. Kemampuan menambahkan antibiotik ke dalam semen untuk mencegah infeksi.
  4. Kemampuan untuk menginstal dengan osteoporosis yang parah.
  1. Kurangnya pilihan pasangan gesekan (hanya logam polietilen).
  2. Kesulitan signifikan dalam melakukan operasi audit.
  3. Risiko mengembangkan sindrom implan semen tulang.
Tanpa semen
  1. Kemampuan untuk memilih pasangan gesekan.
  2. Berfungsi lebih lama karena pertumbuhan tulang.
  3. Lebih sedikit kesulitan dalam melakukan operasi audit.
  4. Tidak ada risiko mengembangkan sindrom implan semen tulang.
  1. Distribusi beban tulang yang kurang seragam.
  2. Resiko underloading cup implan.
  3. Peluang fraktur yang lebih tinggi selama operasi.

Gejala komplikasi setelah penggantian panggul untuk persepsi yang lebih baik akan disajikan pada tabel di bawah ini. Panggilan cepat ke dokter pada tanda-tanda mencurigakan pertama akan membantu untuk menghindari perkembangan efek samping, dan dalam beberapa situasi untuk menyelamatkan implan tanpa operasi revisi. Semakin diabaikan gambaran klinisnya, semakin sulit untuk merespons koreksi terapeutik.

Tempat untuk membeli prostesis pinggul?

"Dokter menyembunyikan kebenaran!"

Bahkan masalah sendi yang "terabaikan" dapat disembuhkan di rumah! Hanya saja, jangan lupa untuk mengoleskannya sekali sehari...