logo

Nyeri sendi pada anak-anak

Nyeri sendi pada anak-anak adalah masalah umum dalam tubuh yang tumbuh. Terlepas dari pengetahuan tentang masalahnya, seringkali arthralgia diuraikan secara keliru. Tujuan artikel ini adalah deskripsi terperinci tentang berbagai rasa sakit masa kanak-kanak yang patologis dan "tidak berbahaya"

Nyeri sendi pada anak-anak adalah masalah umum dari pertumbuhan tubuh. Arthralgia didiagnosis salah, kadang-kadang terlepas dari kenyataan bahwa masalahnya sudah cukup dipelajari. Tujuan artikel ini adalah deskripsi rinci berbagai bentuk arthralgia jinak dan patologis pada anak-anak. Artikel tersebut memuat ide-ide modern tentang penyebab arthralgia anak-anak dan deskripsi rasa sakit sebagai salah satu gejala dari berbagai bentuk penyakit sendi. Gambaran klinis dan instrumental dari patologi sendi pada anak disajikan dengan jelas.

Dipercayai bahwa persendian normal pada anak-anak tidak sakit, dan artralgia merupakan manifestasi penyakit persendian, yang penyebabnya selalu terlihat pada magnetic resonance imaging (MRI). Dalam hal ini, bagaimana kita bisa menjelaskan dari sudut pandang instrumental tentang keberadaan arthralgia dengan latar belakang hipermobilitas dan pengangkutan infeksi nasofaring kronis atau sifat rasa sakit pasca-kirim? Tetapi bagaimana jika versi spesialis mengenai penyebab nyeri sendi pada anak tidak cocok? Bagaimana tidak ketinggalan debut juvenile arthritis pada anak dengan nyeri sendi? Dan apakah mungkin menjelaskan semuanya dengan MRI??

Diketahui bahwa nyeri sendi pada anak-anak adalah masalah umum dari pertumbuhan organisme. Urgensi masalah arthralgia masa kanak-kanak adalah karena frekuensi kejadian yang tinggi, genesis polimorfik, sifat keluhan dan kecemasan orang tua yang menyebar [1, 2]. Seringkali, orang tua secara mandiri menggambarkan atau menyajikan keluhan artikular mereka sendiri sebagai keluhan anak mereka, yang sering mempersulit diagnosis artropati yang tepat waktu. Dipercayai bahwa seorang anak dengan keluhan nyeri sendi harus diperiksa dengan seksama, karena sifat artralgia dapat identik baik di hadapan maupun tidak adanya “substrat” anatomis [3]. Ke depan, saya ingin mencatat bahwa rasa sakit tanpa sebab pada sendi pada anak-anak tidak terjadi.

Tubuh anak tunduk pada banyak faktor agresif eksternal dan internal. Alam, melegalkan anak, merawat mekanisme, yang secara bertahap mendistribusikan beban secara proporsional, tidak menghambat aktivitas pertumbuhannya dan melindungi bayi dari cedera traumatis dangkal. Kita berbicara tentang fitur anatomi yang berkaitan dengan usia dari sistem osteoarticular, yang pada anak-anak ditandai dengan hipermobilitas, ketidakdewasaan persarafan sensorik dari alat kapsul-ligamen dan ketidakseimbangan otot-otot ekstremitas bawah [4]. Dengan bertambahnya usia, penguatan aparatus kapsul-ligamen, kesempurnaan sensoris dan sensitivitas proprioseptif berkontribusi pada fungsi seimbang otot-otot ekstremitas bawah dan distribusi beban yang merata. [5].

Bedakan antara arthralgia "tidak berbahaya" dan "patologis" masa kanak-kanak. Sifat sakit "tidak berbahaya" (tidak berbahaya) dapat dikaitkan dengan karakteristik fisiologis anak-anak. Arthralgia memperoleh konotasi patologis jika hiperreaktivitas atau kekurangan sistem imun (keadaan imunodefisiensi), adanya infeksi artrotropik, ketidaksempurnaan dalam interaksi sistem saraf pusat dan perifer, beban irasional atau non-adaptasi, serta penyakit yang ditentukan secara genetik dari sistem osteoarticular. Diketahui bahwa nyeri sendi bersifat akut dan kronis, jangka pendek dan jangka panjang, dan tergantung pada waktu hari terjadinya, mereka diklasifikasikan menjadi pagi, pagi dan sore, siang dan malam, malam dan malam, tersebar sepanjang hari atau "permanen". Bergantung pada pengaruh faktor penyebab (beban, infeksi, dll.), Artralgia dapat dihubungkan atau tidak termotivasi. Detailing sensasi rasa sakit memungkinkan Anda untuk menentukan tingkat intensitas, lokalisasi, fiksasi, serta adanya tanda-tanda karakteristik peradangan. Diagnostik instrumental dapat mengkonfirmasi ada atau tidak adanya "substrat" ​​anatomi untuk artralgia. Verifikasi akhir dari penyebab arthralgia harus didasarkan pada kombinasi dari riwayat klinis dan medis, data instrumen dan laboratorium.

Ketika memulai diagnosis arthralgia masa kanak-kanak, harus diingat bahwa persendian dipersarafi oleh serabut saraf simpatis dan sensorik. Reseptor sensorik (nosiseptor dan mechanoreseptor) menembus semua struktur sendi, kecuali tulang rawan. Biasanya, pada anak-anak dan orang dewasa (dengan tidak adanya tanda-tanda peradangan atau arthrosis), gerakan sehari-hari tidak disertai dengan rasa sakit, meskipun ada iritasi pada reseptor sendi. Ini disebabkan oleh decoding alami dari sinyal serat aferen ke sistem saraf pusat (SSP). Namun, dalam kasus peningkatan frekuensi pembentukan impuls dalam serat saraf aferen (gerakan yang berpotensi berbahaya, trauma, peradangan), sistem saraf pusat menafsirkan peningkatan aktivitas nosiseptif sebagai nyeri. Diyakini bahwa pada anak-anak dua jenis nyeri utama dapat dibedakan: nosiseptif, karena iritasi pada reseptor, dan neuropatik, seperti kerusakan pada serabut saraf [6].

Diagnosis arthralgia masa kanak-kanak harus didasarkan pada studi dan evaluasi debut, dinamika sindrom artikular, data gambar instrumental, dan kesimpulan dari spesialis lain [7]. Selain karakteristik anatomi dan fisiologis dari sistem osteoarticular masa kanak-kanak, diagnosis arthralgia harus mempertimbangkan jenis kelamin dan karakteristik usia, serta status psikoemosional anak. Pertanyaan-pertanyaan yang harus selalu dijawab oleh dokter biasanya sama - ini adalah rasa sakit yang bersifat patologis atau tanpa sebab akibat dari peradangan atau non-peradangan, membutuhkan perawatan atau memerlukan pengamatan dinamis yang eksklusif. Karakteristik nyeri pada anak-anak dengan nyeri "tidak berbahaya" dan patologis disajikan dengan jelas dalam Tabel.

Nyeri non-rematik pada anak-anak

Nyeri meniskus - sebagai suatu peraturan, nyeri selalu dari sendi yang sama dengan fakta cedera sebelumnya. Lebih sering, anak-anak di atas 10-12 tahun menderita. Sensasi nyeri sangat menegangkan, terperinci dan terlokalisasi dalam proyeksi ruang sendi meniskus yang rusak. Blok dalam sambungan dimungkinkan. Dalam kebanyakan kasus, ada tes klinis positif untuk kerusakan meniskus lateral atau medial [8]. Tanda-tanda proses inflamasi, sebagai suatu peraturan, muncul pada saat cedera akut dan bersifat jangka pendek. Keandalan MRI (lebih dari 1,5 T) dalam diagnosis kerusakan atau perkembangan meniskus (bentuk diskoid atipikal) lebih dari 90-95%. Kerusakan pada tanduk posterior dari meniskus medial dianggap sebagai temuan MR dan tidak dapat berfungsi sebagai sumber rasa sakit [9].

Biasanya, nyeri osteokondral adalah nyeri pada satu sendi, lebih sering daripada ekstremitas bawah, dan ditemukan pada anak-anak yang lebih tua dari usia 8-10 tahun. Aktivitas fisik irasional sebelumnya dapat berfungsi sebagai mekanisme pemicu pembentukan osteochondropati, tetapi seringkali alasannya tetap tidak jelas. Sensasi nyeri adalah stres, sifatnya terperinci dan terbatas pada area sendi. Ini adalah karakteristik baik dalam kasus kerusakan pada kelenjar pineal, dan dalam kasus kerusakan pada apofisis (tuberkulum kalkaneus, tuberositas tibia). Fokus sebenarnya dari nekrosis aseptik selalu terletak di dalam area pembentukan sendi tulang (Gbr. 1). Kasus-kasus identifikasi fokus yang demikian dari zona-zona kelenjar pineal yang tidak dibebani menunjukkan sifat distrofiknya atau sepenuhnya merupakan fitur osifikasi (Gbr. 2). Seringkali ada reaksi membran sinovial terhadap fenomena osteonekrosis (tahap pertama) atau fragmentasi kelenjar pineal (tahap kedua) dalam bentuk komponen eksudatif ringan (Gbr. 3). Sinovitis itu sendiri dapat berkontribusi pada peningkatan nyeri atau transformasi nyeri dengan munculnya kekakuan pagi hari. Dalam kasus "ligasi" fragmen tulang-tulang rawan dari fokus nekrosis, sensasi tubuh intraartikular bebas dapat muncul. Pada anak-anak dengan osteochondropathy dari kepala femoralis, gejala-gejala sinovitis seringkali dapat berlarut-larut, persisten, membutuhkan terapi antiinflamasi yang terus menerus. Keandalan MRI (lebih dari 1,5 T) dan radiografi dalam diagnosis osteochondritis (apophysitis), osteochondropathy adalah 100% [10].

Sensasi nyeri pada proyeksi patela, kecuali untuk kasus osteochondropathy (apophysitis, osteochondropathy dari tuberositas tibialis) dan dislokasi patologis, dapat terjadi dengan chondromalacia, kedudukan tinggi patella dan sindrom lipatan mediopellar. Di antara patologi ortopedi, sumber nyeri kaki yang stres, dengan pengecualian kasus osteochondropati, dapat berupa sejumlah koalisi tulang (talacaneal, talar navicular) dan kelainan bawaan kaki. Selain itu, penyakit kerangka sistemik yang dimanifestasikan secara klinis oleh sindrom kekakuan sendi juga dapat memiliki manifestasi seperti artralgia..

Nyeri otot dan tendon dapat terjadi pada anak-anak dalam bentuk patologi akut (sementara, episodik, pasca-trauma) atau kronis. Entriopati kronis primer adalah manifestasi sindrom SEA (seronegatif enthesoarthropathy) atau artritis remaja. Entriopati kronis sekunder, biasanya, berhubungan atau sekunder-reaktif dengan latar belakang patologi ortopedi utama [11].

Faktor-faktor predisposisi berikut dibedakan:

  • hipermobilitas atau kekakuan sendi non-fisiologis;
  • kegemukan;
  • pubertas (periode traksi cepat);
  • aktivitas fisik yang irasional atau tidak teradaptasi, trauma kronis;
  • infeksi saluran pernapasan akut yang sering, fokus kronis infeksi nasofaring;
  • keberadaan gen HLAB27.

Variasi klinis dari sindrom artikular, serta keparahan nyeri, dapat bervariasi. Lebih sering lutut, pergelangan kaki, pinggul, dan kurang umum sendi bahu dan siku terpengaruh. Sindrom nyeri sendi terbatas dan terlokalisasi dalam proyeksi ikatan tendon-otot atau area perlekatan tendon ke jaringan tulang (enthesis), dengan tanda-tanda klinis peradangan lokal. Namun, karena karakteristik anatomi dan fisiologis masa kanak-kanak, rasa sakit sering dapat memiliki karakter yang menyebar dan tidak terperinci. Yang lebih khas adalah adanya rasa sakit mulai, diperburuk oleh aktivitas fisik, jarang - gerakan sehari-hari. Gambaran instrumental ditandai oleh perubahan inflamasi di daerah perlekatan tendon ke jaringan tulang, fenomena tendonitis / tenosynovitis, lebih jarang dengan perkembangan osteofit, erosi, sebagai aturan, dengan sinovitis ringan. Namun, perubahan semacam ini divisualisasikan secara eksklusif pada orang dewasa. Pada anak-anak, diagnosis enthesopati didasarkan pada gejala klinis [12]. Mungkin, hanya dengan latar belakang fenomena achillobursitis dalam struktur artritis remaja dapat terjadi perubahan erosif-distrofik pada kalkaneus. Prevalensi sifat enthesik lesi sendi menentukan varian yang relatif "menguntungkan" dari perjalanan penyakit, asalkan ada aktivitas laboratorium yang rendah, tidak adanya komponen artikular erosif, tanda-tanda sakroileitis dan pengangkutan gen HLAB27.

Nyeri pada latar belakang hipermobilitas pada anak-anak usia prasekolah dan sekolah dasar sering difus, simetris, dan terlokalisasi secara eksklusif pada permukaan depan tungkai, lebih jarang dengan penangkapan sendi lutut dan pergelangan kaki. Nyeri, biasanya, dengan intensitas yang berbeda-beda, setelah pemuatan, lebih sering sore dan malam. Sinovitis dan tanda-tanda aktivitas laboratorium selalu tidak ada. Nyeri dihentikan dengan membelai intensif, penggunaan obat antiinflamasi non-steroid lokal atau oral (NSAID). Komponen nyeri dikaitkan dengan fenomena mialgia karena melatih otot-otot kaki yang berlebihan (bagian anterior otot) dengan latar belakang kelemahan fisiologis dari alat kapsul-ligamen. Jenis nyeri ini dalam banyak literatur digambarkan sebagai nyeri pertumbuhan [13].

NB. Arthralgia sejati pada anak-anak usia ini selalu patologis.

NB. Nyeri malam memerlukan perhatian khusus jika hanya terjadi pada satu segmen anggota tubuh (pembentukan tulang, Gambar 4) atau rangkaian tipe ossalgia dengan demam dan keringat yang banyak (oncohematological syndrome).

Rasa sakit pada latar belakang hipermobilitas pada anak-anak yang lebih tua lebih sering tumpah, karakter yang tidak terperinci secara eksklusif adalah persendian dari ekstremitas bawah. Nyeri mempengaruhi satu atau lebih sendi. Nyeri dengan intensitas yang bervariasi, ditambah dengan aktivitas fisik, dapat direpresentasikan sebagai stres atau afterload (siang dan malam). Menurut MRI, tanda-tanda synovitis eksudatif ringan, seringkali bersifat berlarut-larut, tanpa tanda-tanda proliferasi membran sinovial dapat dideteksi. Nyeri selalu dihentikan oleh penurunan intensitas aktivitas fisik, sementara anak-anak jarang membutuhkan penggunaan NSAID jangka panjang. Secara klinis, kehadiran tes positif untuk hipermobilitas sendi adalah wajib. Tidak adanya tanda-tanda aktivitas inflamasi laboratorium menegaskan bentuk artropati yang jinak. Mekanisme pembentukan komponen nyeri dan fenomena transien sinovitis dikaitkan dengan mikrotraumatiasi struktur intraartikular, peregangan alat kapsul-ligamen, dan ketegangan sendi patellofemoral yang berlebihan. Selain itu, berkurangnya sensitivitas proprioseptif pada sendi lutut dan ketidakseimbangan otot betis juga semakin berkontribusi terhadap toleransi latihan. Tegangan berlebih dari sendi patellofemoral ditandai dengan adanya nyeri terlokalisasi di regio retro-patela, seringkali bersifat satu sisi [14].

Beberapa anak dengan hipermobilitas sendi, selain gejala vegetatif-vaskular dystonia, memiliki apa yang disebut sindrom kecemasan. Sindrom ini, menurut beberapa peneliti, dapat dikaitkan dengan duplikasi interstitial pada kromosom ke-15 (Gratacos et al., 2001, duplikasi 15q24-q26, disebut DUP 25). Aksentuasi rasa sakit, cara asosiatif berpikir tentang "anak yang sakit" dan perilaku stereotip lebih sering terjadi pada anak perempuan pubertas. Dengan sindrom ini, gambaran nyeri yang "penuh warna" sering digambarkan, histeria dan tangisan dicatat selama pemeriksaan. Rasa sakit dapat bervariasi tergantung pada cuaca, waktu hari dan suasana hati dari wanita muda itu sendiri. Arthralgia sering disertai dengan episode blokade sendi yang tidak benar, kasus pseudo-dislokasi patela atau ketidakstabilan seluruh anggota badan; terkadang tidak mungkin untuk sepenuhnya mendukung kaki. Secara klinis, nyeri imajiner terdeteksi selama palpasi area sendi, ada "seringai nyeri" selama pemeriksaan, kemungkinan kontraktur sejati, kekakuan sendi atau, yang lebih jarang, kekakuan tanpa alasan anatomis. Selama pemeriksaan, sebagai suatu peraturan, perbedaan antara gambaran klinis dan instrumental terungkap, selalu tidak ada tanda-tanda aktivitas inflamasi laboratorium, adanya neuropati mungkin terjadi. Kehadiran gejala neurologis lokal, gangguan sensitivitas dan fungsi motorik tungkai, tanda-tanda hiperalgesia membutuhkan pengecualian dari sindrom nyeri regional yang kompleks, serta proses tumor di tulang belakang lumbosakral [15].

Diagnosis artropati non-rematik terdiri dari menguraikan faktor etiologi dari arthralgia. Dengan kemiripan rasa sakit yang nyata, opsi yang dijelaskan untuk artropati memiliki beberapa ciri pembeda yang memungkinkan mereka untuk membedakan. Namun, kesulitan sejati selalu muncul dengan varian campuran patologi artikular, yaitu dalam kasus fenomena enthesopati pada anak dengan peningkatan kecemasan atau sindrom hipermobilitas. Seperti yang Anda tahu, pengobatan utama untuk enthesopati agresif adalah meresepkan NSAID, berbeda dengan bentuk jinak dari hipermobilitas atau arthralgia dengan latar belakang peningkatan sindrom kecemasan. Dengan opsi-opsi terbaru untuk artropati, penekanannya adalah pada pemulihan fungsi-fungsi tungkai atau sendi yang terganggu dan perluasan latihan fisik secara bertahap, mengatasi stereotip “pemikiran katastropik” yang biasa mengenai kemungkinan kerusakan dan rasa sakit, pembentukan sikap positif dan peningkatan harga diri, dan pada tingkat yang lebih rendah penekanannya adalah pada pengobatan NSAID..

Nyeri rematik pada anak-anak

- bakteri (septik);
- viral;
- spesifik (TBC);
- Artropati kapur.

- alergi-infeksi, infeksi-toksik;
- arthritis reaktif, sindrom Reiter.

Arthralgia akibat infeksi virus, pada umumnya, berkembang pada anak-anak di masa prodrom atau selama puncak penyakit dan bertepatan dengan periode eksantema kulit. Nyeri sendi yang berlangsung dari beberapa jam hingga 1-2 minggu lebih jarang dapat disertai dengan sinovitis, yang hilang tanpa bekas. Viral arthritis atau arthralgia dapat terjadi dengan latar belakang hepatitis B, rubella, cacar air, infeksi parvovirus B19, entero dan adenovirus dan beberapa penyakit virus lainnya. Tropisme kelompok virus herpes ke jaringan sendi minimal. Anak-anak biasanya membutuhkan NSAID jangka pendek [16].

Artralgia pinggul pada periode pasca infeksi diperlakukan sebagai toksik infeksius (infeksi alergi, pasca infeksi) atau coxopathy sementara. Onset tiba-tiba, rasa sakit dan ketidakmampuan untuk bergantung pada anggota tubuh bagian bawah, ketimpangan, sebagai ciri, mewarnai patologi ini. Kebalikan dari gejala terjadi 2-3 hari setelah timbulnya penyakit. Relaps (lebih dari 3-4 episode) atau artropati yang menetap (lebih dari 2 minggu) dengan pembentukan osteoporosis dan perubahan neurodistropik reversibel pada kepala femur lebih jarang terjadi. Coxitis jangka pendek sejati atau artralgia dari sendi panggul berlalu tanpa jejak [17]. Iradiasi nyeri pada permukaan anterior paha dan di sendi lutut pada periode akut coxitis dikaitkan dengan neuropati transien dari saraf obturator. Lebih sering, anak-anak dari usia 2 tahun hingga 8 tahun menderita, seringkali timbulnya penyakit didahului oleh infeksi nasofaring, kadang-kadang faktor penyebabnya masih belum jelas. Selain gambaran klinis, metode pencitraan (radiografi, ultrasonografi, MRI) memiliki nilai diagnostik..

NB. Di bawah topeng coxitis akut, osteomielitis dapat terjadi, di bawah topeng coxitis akut yang berkepanjangan, dapat terjadi osteochondropati kepala femoralis (Gbr. 5).

Arthropati etiologi pasca-streptokokus pada anak-anak dapat terjadi dalam bentuk artralgia atau radang sendi akut. Sindrom sendi terjadi setelah infeksi nasofaring yang disebabkan oleh streptokokus kelompok β-hemolitik (episode yang terbukti secara klinis). Durasi arthralgia adalah 2-4 minggu, perjalanan artropati adalah non-agresif dan tidak menyebabkan kelainan sendi persisten pada anak-anak. Tingkat ASL-O (jumlah total IgA, M, G untuk toksin streptokokus) tidak selalu memainkan peran yang menentukan dalam diagnosis artropati dan pilihan taktik pengobatan, berbeda dengan isolasi streptokokus β-hemolitik kelompok A [18].

NB. Perjalanan artritis akut harus dibedakan dari artritis reumatoid.

Arthralgia etiologi post-staphylococcal pada anak-anak, sebagai suatu peraturan, adalah ringan dan sering ditandai dengan gejala synovitis atau enthesopati yang lamban. Secara klinis, ini dapat memanifestasikan dirinya dalam bentuk penurunan tertentu dalam aktivitas motorik anak, sakit malam atau malam hari. Yang penting dalam diagnosis adalah adanya fokus infeksi nasofaring kronis pada daerah oral atau nasofaring. Remediasi dari fokus infeksi, sebagai suatu peraturan, meringankan anak dari rasa sakit yang bersifat sendi.

Pada kebanyakan anak-anak, artritis sendi dengan arthritis reaktif (ReA) terjadi 1-4 minggu setelah urogenital (Chlamidia trachomatis) atau infeksi usus (keluarga Enterobacteriaceae). Dipercayai bahwa ini adalah peradangan sendi non-purulen akut, di mana agen infeksi atau antigennya tidak terdeteksi di rongga sendi, dan sindrom sendi dikaitkan dengan sejumlah gangguan kekebalan tubuh. Namun, identifikasi patogen dengan metode reaksi berantai polimerase memungkinkan untuk sedikit mengubah teori ini. Risiko tinggi untuk ReA adalah pada anak-anak yang membawa gen HLAB27 dan beberapa gen silang lainnya (B7, B13, B40). Saat ini, diyakini bahwa sel T CD8 + HLAB27 + memiliki respon imun yang lebih jelas dengan hipereksresi TNF-α. Secara khusus, klamidia berkontribusi pada kronisasi infeksi karena penghambatan ekspresi antigen HLA pada permukaan sel yang terinfeksi, penurunan potensi apoptosis sel-T dengan stimulasi sintesis lokal TNF-α. Dan lapisan lipopolysaccharide dari mikroorganisme gram negatif adalah aktivator kuat makrofag jaringan, fibroblas sinovial dan osteoklas, di samping itu, sel T CD8 + HLAB27 + kurang efektif dalam menghilangkan patogen. Perjalanan artropati dimungkinkan dengan latar belakang episode demam tanpa manifestasi sistemik. Sebagai aturan, monoartritis sendi besar atau oligoartritis asimetris dari sendi ekstremitas bawah (lutut, pergelangan kaki) adalah karakteristik, kadang-kadang dalam kombinasi dengan fenomena daktilitis. Lebih jarang, sindrom artikular dapat diwakili oleh poliartralgia. Durasi kursus ReA bisa dari 1 hingga 3 bulan, perjalanan artropati terutama akut, yang menentukan kebutuhan terapi antibakteri dan anti-inflamasi jangka panjang [19].

Juvenile arthritis (JA) adalah penyakit radang kronis dengan mekanisme patogenetik yang lebih kompleks, yang biasanya menyebabkan deformitas sendi dan jarang terjadi tanpa disadari. Saat ini, beberapa bentuk artropati heterogen dibedakan dalam struktur SA [20]. Peradangan progresif kronis dari kulit dalam kapsul sendi (jaringan sinovial), yang memiliki tingkat agresivitas yang tinggi dan kecenderungan untuk menyebar ke semua struktur sendi, termasuk peralatan kapsul-ligamen [21]. Sindrom nyeri sendi adalah multikomponen dan memiliki kekhasan tersendiri, yaitu timbul secara eksklusif dengan gerakan pasif atau aktif pada sendi, saat istirahat, anak-anak tidak memiliki keluhan nyeri sendi. Ciri khas SA adalah kekakuan di pagi hari, yang didefinisikan sebagai ketimpangan jangka pendek dengan latar belakang perasaan mati rasa, nyeri pada satu atau lebih sendi. Sensasi nyeri yang muncul di pagi hari mereda hanya di malam hari dengan latar belakang penurunan intensitas beban. Anak itu menghindarkan ekstremitas, melindungi sendi atau sendi yang rentan terhadap peradangan kronis, dari aktivitas fisik dan cedera yang berlebihan. Tingkat keparahan sindrom nyeri tergantung pada agresivitas penyakit, jenis sendi yang terlibat, jumlah cairan intraartikular, serta reaksi jaringan lunak periartikular dan aparatus tendon-ligamen. Tidak ada titik nyeri maksimum, dan nyeri terjadi pada palpasi dalam proyeksi ruang sendi dan di area membran sinovial yang mengalami hipertrofi dan meradang. Seringkali anak-anak muda tidak mampu melokalisasi rasa sakit pada persendian, pembengkakan pada daerah persendian dapat divisualisasikan dengan buruk terhadap latar belakang lapisan lemak subkutan yang berlebihan secara fisiologis, dan tanda-tanda pertama dari proses inflamasi pada sendi mungkin adalah keterbatasan pergerakan atau kepincangan. Diketahui bahwa sendi apa pun bisa menjadi sasaran radang sendi. Pembalikan cepat perubahan inflamasi, resolusi kontraktur menunjukkan sifat akut artritis [22].

Ulasan ini dikhususkan untuk salah satu masalah mendesak pediatri, yaitu nyeri sendi pada anak-anak. Bentuk yang paling umum dari arthropathy anak disajikan, gejala utama yang mungkin berupa nyeri sendi. Tentu saja, setiap peneliti atau praktisi yang terkadang menghadapi masalah seperti itu dapat menyebutkan setidaknya selusin bentuk nosologis di mana nyeri sendi akan umum terjadi. Namun, artikel ini dikhususkan untuk bentuk patologi artikular yang paling umum pada anak-anak dalam praktik dokter anak.

Dan sebagai kesimpulan, saya ingin mengatakan bahwa nyeri sendi hanyalah gejala, bukan penyakit. Seorang anak dengan keluhan nyeri sendi harus diperiksa secara menyeluruh. Nyeri sendi tidak menyebabkan deformasi sendi dan pembentukan arthrosis. Rasa sakit "tidak berbahaya" pada persendian masa kecil harus tetap ada di masa kecil.

literatur

  1. Alekseeva E.I., Bzarova T.M. Kerusakan sendi pada masa kanak-kanak // Seorang Dokter. 2010; 6: 46-51.
  2. Tsurikova N.A. Diagnosis banding dan perawatan oligoartritis pada anak-anak. Dis... kandidat ilmu kedokteran: 01/14/08. M., 2017.147 s.
  3. Asif Naveed dan Peter Heinz. Nyeri sendi pada anak-anak // Pediatri dan kesehatan anak. 2014; 2 (24): 45–50.
  4. Burung H. A. Hypermobility sendi pada anak-anak // Rheumatology. 2005, vol. 44, Edisi 6, 1 Juni, hlm. 703–704. DOI: 10.1093 / reumatologi / keh639.
  5. Nazarova T. I., Petruk N. I. Fitur anatomi dan fisiologis, teknik pemeriksaan, semiotika lesi pada tulang dan sistem otot pada anak-anak. Karakteristik, metode penelitian, semiotika lesi. Bantuan pengajaran untuk studi kursus "Penyakit Anak". M.: RUDN, 2012.52 s.
  6. Sakovets T. G. Fitur nyeri neuropatik pada kerusakan sendi // Obat-obatan praktis. 2014; 4 (80): 103–106.
  7. Kozhevnikov A.N., Pozdeeva N.A., Konev M.A., Maricheva O.N., Afonichev K., Novik G. Radiodiagnosis oligoartritis kronis pada anak-anak // Buletin obat Siberia. 2017; 16 (3): 224–234.
  8. Bryanskaya A. I., Baindurashvili A. G., Arkhipova A. A. et al. Pengobatan arthroscopic penyakit sendi lutut pada anak-anak // Ortopedi, traumatologi dan bedah rekonstruksi anak-anak. 2014, vol. II, no. 3: 18–23.
  9. Gumerov R. A., Abzalilov A. A., Valiullin D. R. et al. Diagnosis dan pengobatan sinovitis sendi lutut pasca-trauma pada anak-anak // Bedah Pediatri. 2012; 5: 25–28.
  10. Abalmasova E.A. Osteochondropathy // Arthrology Anak. M.: Kedokteran, 1981. S. 284-303.
  11. Slizovsky N.V., Masalova V.V., Zinchenko M.A. Arthritis pada anak-anak. SPb, 2004. 76 s.
  12. Weiss P. F. Diagnosis dan pengobatan artritis yang berhubungan dengan radang usus // Adolesc Health Med Ther. 2012; 3: 67–74. DOI: 10.2147 / AHMT.S25872.
  13. Uziel Y., Hashkes P. J. Nyeri pada anak-anak // Pediatr Rheumatol Online J. 2007; 5: 5. DOI: 10.1186 / 1546–0096–5-5.
  14. Fatoye F., Palmer S., Macmillan F. et al. Propriosepsi dan defisit torsi otot pada anak-anak dengan sindrom hipermobilitas // reumatologi. 2009; 48: 152–157.
  15. Weissmann R., Uziel Y. Sindrom nyeri regional kompleks anak: ulasan // Pediatr Rheumatol Online J. 2016; 14: 29.
  16. Miller L. M., Cassidy T. J. Postinfectious. Artritis dan Kondisi Terkait. Dalam: Behrman R. E., Kliegman R. M., Jenson H. B. (eds.). Nelson Textbook of Pediatrics, akhir ke-18. Philadelphia, WB. Saunders 2007; tutup: 147, 519–522.
  17. Dae Kim Muda, Alan V. Job, Woojin Cho. Diagnosis banding artritis idiopatik remaja // J Rheum Dis. 2017; 24 (3): 131–137. https://doi.org/10.4078/jrd.2017.24.3.131.
  18. Uziel Y., Perl L., Barash J., Hashkes P. J. Arthritis reaktif pasca-streptokokus pada anak-anak: entitas yang berbeda dari demam rematik akut // Pediatr Rheumatol Online J. 2011, 20 Okt; 9 (1): 32.
  19. Plesca D., Luminos M., Spatariu L. et al. Arthritis Postinfectious dalam Praktek Pediatrik // Maedica (Buchar). 2013, juni; 8 (2): 164–169.
  20. Novik G.A., Abakumova L.N., Letenkova N.M., Slizovsky N.V., Slizovskaya N.N. Arthritis remaja - pengalaman diagnosis dan perawatan // Dokter yang Menghadiri. 2008; 4: 23–27.
  21. Kirkhus E., Flatø B., Riise O. et al. Perbedaan dalam temuan MRI antara subkelompok arthritis anak yang baru muncul // Pediatr Radiol. 2011 Apr; 41 (4): 432-440. DOI: 10.1007 / s00247-010-1897-y.
  22. Kozhevnikov A.N., Pozdeeva N.A., Konev M.A. dkk. Juvenile arthritis: gambaran klinis dan instrumental serta diagnosis banding // Dokter yang Menghadiri. 2016; 4: 58–62.

A. N. Kozhevnikov *, 1, kandidat ilmu kedokteran
N. A. Pozdeeva *, kandidat ilmu kedokteran
M.A. Konev *
M.S. Nikitin *
A. I. Bryanskaya *, kandidat ilmu kedokteran
E.V. Prokopovich *, kandidat dari ilmu kedokteran
K. A. Afonichev **, Doktor Ilmu Kedokteran
G. A. Novik **, Doktor Ilmu Kedokteran, Profesor

* FSBI NIDOI dinamai G.I. Turner, Kementerian Kesehatan Federasi Rusia, St. Petersburg
** FGBOU VO SPbGPMU Kementerian Kesehatan Federasi Rusia, St. Petersburg

Nyeri sendi pada anak-anak / A. N. Kozhevnikov, N. A. Pozdeeva, M. A. Konev, M. S. Nikitin, A. I. Bryanskaya, E. V. Prokopovich, K. A. Afonichev, G. A. Novik

Untuk kutipan: Dokter yang hadir No. 4/2018; Nomor halaman terbitan: 50-55

Mengembara kesakitan di seluruh tubuh - apa penyebabnya?

Nyeri yang berkeliaran di seluruh tubuh sering membingungkan tidak hanya pasien, tetapi juga para dokter itu sendiri. Ini terjadi pada organ yang berbeda dan menyebabkan ketidaknyamanan yang serius, sedangkan pemeriksaan mungkin tidak menunjukkan adanya peradangan atau kerusakan pada bagian tubuh tertentu. Apa alasan untuk sensasi yang tidak menyenangkan seperti itu? Mari kita coba mencari tahu.

Penyebab nyeri vagina di seluruh tubuh

Jika seseorang memiliki rasa sakit yang berkeliaran di seluruh tubuh, penyebabnya paling sering disebut vegetative-vascular dystonia. Namun pada kenyataannya, dalam klasifikasi internasional penyakit ICD-10, penyakit seperti itu tidak ada. Dalam kebanyakan kasus, masalahnya terletak pada neurosis sistemik klasik, yang memerlukan konsultasi psikoterapis.

Faktanya adalah bahwa sistem saraf kita dibagi menjadi vegetatif dan sentral. Latihan pertama mengendalikan fungsi organ internal, dan yang kedua bertanggung jawab untuk refleks yang kompleks dan sederhana. Sistem otonom, pada gilirannya, dibagi menjadi simpatis dan parasimpatis. Fungsi simpatik adalah untuk mempercepat kerja otot jantung, meningkatkan tekanan darah, menghambat motilitas usus dan fungsi lain yang mengaktifkan tubuh dalam situasi stres. Parasimpatis, sebaliknya, memperlambat detak jantung, mengurangi tekanan, meningkatkan motilitas usus.

Dalam tubuh yang sehat, kedua bagian ini berada dalam keseimbangan, tetapi jika terjadi pelanggaran keseimbangan ini, terjadi ketidakseimbangan sistem otonom, yang menyebabkan kerusakan fungsi organ tubuh. Akibatnya, ada rasa sakit yang berkeliaran, memaksa seseorang untuk pergi ke dokter dan menghabiskan uang untuk berbagai tindakan diagnostik.

"Pergi melalui tenggorokan" bisa bertahan cukup lama. Lagi pula, jika, misalnya, seseorang memiliki kondisi jantung, ia pergi ke ahli jantung dan setelah pemeriksaan mengetahui bahwa ia benar-benar sehat. Kemudian dia pergi ke ahli saraf, terapis, spesialis lainnya - dan semuanya mengklaim bahwa mereka tidak melihat penyimpangan. Sementara itu, sensasi yang tidak menyenangkan terus menyebabkan ketidaknyamanan dan membutuhkan klarifikasi penyebab penampilan mereka. Hanya setelah pergi ke psikoterapis, seseorang mengetahui bahwa masalahnya bersembunyi di disfungsi sistem otonom dan neurosis dangkal, yang berhasil diobati dengan obat-obatan dan program psikoterapi yang komprehensif.

Mengembara sakit di berbagai bagian tubuh

Terkadang rasa sakit yang mengembara tidak terjadi di seluruh tubuh, tetapi di tempat masing-masing. Pertimbangkan sumber utama sensasi semacam itu.

Di sendi dan otot

Nyeri yang berkeliaran di persendian dan otot seringkali merupakan gejala penyakit seperti artralgia. Penyakit ini adalah penyakit independen yang berhubungan dengan iritasi neuroreseptor dalam kantong sinovial sendi, atau bertindak sebagai pertanda perkembangan artritis atau arthrosis. Penyebab utama arthralgia meliputi:

  • cedera sendi;
  • infeksi (virus atau bakteri);
  • tumor;
  • gangguan pada sistem kekebalan tubuh;
  • beban berlebihan pada sambungan karena aktivitas profesional.

Sindrom nyeri dapat berupa nyeri, akut, kusam, terjadi pada satu atau beberapa sendi lainnya. Dalam kebanyakan kasus, pengobatan artralgia bersifat simtomatik, yaitu, nyeri yang berkeliaran di sendi dihilangkan dengan bantuan analgesik. Pada saat yang sama, pengobatan sendiri sangat tidak dianjurkan, karena patologi sering merupakan gejala awal penyakit yang lebih serius.

Jika seseorang mengkhawatirkan nyeri otot, maka selain artralgia, dokter mempertimbangkan sejumlah penyakit lain:

  • artritis reumatoid;
  • fibromyalgia;
  • radang sendi reaktif;
  • lupus erythematosus sistemik;
  • proses infeksi (influenza, infeksi parasit, brucellosis).

Di belakang

Mengembara sakit punggung memiliki penyebab yang sama dengan nyeri pada sendi. Dalam banyak kasus, penyebabnya adalah artralgia yang terkait dengan penjepitan ujung saraf di salah satu bagian tulang belakang. Ketika terjadi pelanggaran, gangguan sirkulasi atau kejang otot periartikular terjadi, yang menyebabkan iritasi dan ketidaknyamanan neuroreceptor..

Di kepala

Nyeri yang berkeliaran di kepala paling sering terjadi di daerah oksipital dan berhubungan dengan cubitan saraf serviks. Di bawah pengaruh faktor-faktor tertentu (osteochondrosis, myositis, spondylosis, dll.), Ujung saraf di kolom tulang belakang diperas, yang memerlukan titik nyeri di berbagai bagian tengkuk.

Kadang-kadang pasien mengeluh sakit di bagian depan, yang mungkin berhubungan dengan osteochondrosis, infeksi otak, tumor, cedera, perubahan tekanan yang tajam. Seringkali penyebab yang lebih umum menyebabkan sensasi serupa - posisi tubuh yang tidak nyaman atau mengenakan kacamata dan perhiasan, yang, dengan kontak dekat dan lama dengan kepala, memiliki efek titik pada tengkorak.

Di perut

Mengembara sakit perut dapat mengindikasikan penyakit pada organ dalam. Ini terjadi baik di samping, lalu di pusar, lalu di perut bagian bawah, lalu memberi di kaki. Bisa jadi penyakit pada hati (hepatitis), pankreas (pankreatitis kronis), usus. Kadang-kadang ketidaknyamanan perut terjadi sebagai gejala artritis infeksi atau reaktif, tetapi dalam kasus ini, salah satu manifestasinya adalah gelombang gelombang demam..

Terlepas dari di mana manifestasi seperti itu terjadi - di seluruh tubuh atau di organ-organ individu, dianjurkan untuk mengunjungi dokter dan mencari tahu penyebab pasti masalahnya, karena nyeri vagina dapat menandakan penyakit serius.

Apa yang harus dilakukan jika seorang anak mengeluh sakit kaki tanpa alasan yang jelas: gejala dan perawatan

Penyakit anak adalah ujian tidak hanya untuknya, tetapi juga untuk orang tua. Terkadang malaise kecil menjadi masalah besar. Jika seorang anak tanpa alasan yang jelas mulai mengeluh sakit di kakinya, kecemasan meningkat. Semakin cepat ada penyebab patologi dan pengobatan dimulai, semakin baik. Sakit kaki kadang-kadang merupakan hasil dari proses fisiologis yang normal, tetapi kadang-kadang mereka menandakan perlunya intervensi medis yang mendesak.

Ketika seorang anak mengeluh sakit kaki, itu harus ditunjukkan kepada spesialis yang berpengalaman

Kemungkinan penyebab rasa sakit dan gejala terkait

Daftar alasan yang memungkinkan mengapa seorang anak menderita sakit kaki:

PenyebabKenapa itu terjadi??Gejala terkait
Tumbuh besarUkuran tubuh anak bertambah. Pertumbuhan tulang lengan, tungkai, tungkai bawah dan tungkai menyebabkan ketidaknyamanan.Tidak ada.
Patologi ortopediAparat muskulo-ligamen kaki yang lemah.Kelelahan, perpindahan pusat gravitasi saat berjalan.
Osteokondropati tuberositas tibialisKehadiran aktivitas fisik pada anak-anak. Biasanya muncul dalam 10-15 tahun.Benjolan tepat di bawah lutut yang sakit saat diberikan.
Penyakit Perthes (rekomendasikan membaca: bagaimana penyakit Legg-Calve-Perthes pada anak-anak dirawat?)Patologi bawaan.Nyeri, ketimpangan.
InfeksiSuhu dan peradangan menyebabkan nyeri dan nyeri sendi.Gejala ARVI, radang amandel.
Radang sendiTidak sepenuhnya dipahami.Nyeri periodik (sakit kaki, lengan, punggung), hipertermia, lemah.
ReumatikStreptococcus meningkat.Sakit kepala, kelelahan. Jarang - sesak napas, sakit punggung.
KardiopsikoneurosisSistem vegetatif yang lemah - biasanya merupakan konsekuensi dari stres.Mengembara sakit tanpa alasan yang jelas (paling sering sakit jantung atau perut), insomnia.
CederaKerusakan mekanis.Pembengkakan kaki, hematoma.
Patologi sistem kardiovaskularRasa sakit terjadi karena pelanggaran suplai darah ke kaki.Kelelahan, pucat, sakit jantung.
Kekurangan vitamin dan mineralTidak ada "bahan bangunan" untuk pertumbuhan tulang normal.Kram, nyeri otot, tulang lemah.

Nyeri pertumbuhan

Salah satu faktor yang sering menyebabkan rasa sakit pada kaki anak-anak berusia 3-9 tahun adalah rasa sakit yang meningkat. Saat istirahat, ketidaknyamanan menghilang. Gejala karakteristik:

  • suhu tubuh normal;
  • tidak adanya perubahan pada kulit di lengan dan kaki (bengkak, kemerahan, dll);
  • tidak ada rasa sakit di siang hari, atau tidak signifikan;
  • lokalisasi nyeri tidak berubah.

Jika anak ditandai oleh sebagian besar item dari daftar yang ditentukan, maka ia dihadapkan pada proses fisiologis yang normal. Mengapa ini terjadi? Jawabannya terletak pada perkembangan otot dan tulang yang tidak sinkron. Anda dapat meringankan gejala yang tidak menyenangkan dengan mandi air hangat atau pijat relaksasi. Dari obat-obatan, jika perlu, Diklofenak (salep), Nurofen atau Ibuprofen akan membantu.

Patologi ortopedi

Sebagian besar patologi ortopedi yang disertai dengan nyeri kaki adalah berbagai jenis kaki datar, postur yang buruk, displasia, atau perubahan patologis lainnya pada sendi panggul (kami sarankan membaca: displasia sendi panggul pada bayi baru lahir: tanda dan foto). Lokalisasi nyeri - bagian bawah tungkai (kaki, tungkai bawah), dengan aktivitas, gejala meningkat. Tidak ada perubahan pada kulit yang diamati.

Cedera

Jika seorang anak dibedakan oleh mobilitas dan karakter "berkelahi", maka ini adalah sumber rasa sakit di kaki. Cidera, keseleo, memar - semua ini adalah hasil dari gaya hidup yang terlalu aktif. Dalam hal ini, Anda tidak perlu melakukan apa-apa, konsekuensi dari cedera ringan hilang sendiri. Jika kerusakannya ternyata serius dan menyebabkan ketimpangan, hubungi ahli traumatologi - diagnosis penting tentang penyebab ketidaknyamanan diperlukan.

Proses Menular Kronis

Infeksi yang paling umum:

PatologiPatogenesisSimtomatologi
Api lukaAsal bakteri (staph)Eritema besar tibia, demam. Seringkali - komplikasi yang berhubungan dengan penyakit jantung dan ginjal.
PsoriasisBeragam - dari bakteri hingga psikosomatikPembentukan elemen-elemen bulat dari rona merah muda-perak.
MikosisOrganisme jamurBintik-bintik hitam di kaki, sakit lemah, gatal.
Radang sendiBerbedaHipertermia, nyeri hebat, menghambat gerakan.

Kurangnya elemen dan vitamin

Misalnya, sakit kaki tanpa alasan yang jelas mungkin disebabkan oleh kurangnya:

Ketidakseimbangan jejak lebih sering terjadi pada anak usia 2-7 tahun. Pada saat ini, tingkat perkembangan anak sangat tergantung pada nutrisi. Nyeri yang disebabkan oleh kekurangan nutrisi terjadi pada malam hari (dalam bentuk kejang di daerah betis) atau saat berjalan (sakit di kaki atau di bawah lutut). Regenerasi yang lemah juga dicatat: bahkan setelah sedikit memar, kaki terasa sakit untuk waktu yang lama, dan ini menyebabkan banyak ketidaknyamanan. Untuk mengatasi masalah ini, coba sesuaikan sendiri pola makan atau konsultasikan dengan dokter.

Kardiopsikoneurosis

Dystonia - kram otot. Ada banyak faktor yang menyebabkan patologi: faktor keturunan, stres, dan penyakit masa lalu. Dystonia neurocirculatory ditandai oleh kejang yang terjadi secara tajam yang membatasi pergerakan. Dalam hal ini, rasa sakit hilang dengan sendirinya. Sahabat penyakit ini adalah gangguan sistem kardiovaskular: takikardia, bradikardia. Terapi termasuk obat penenang.

Penyakit Kardiovaskular Bawaan

Dengan malformasi sistem kardiovaskular, sirkulasi darah terganggu. Akibatnya, kaki menjadi lemas. Patologi bawaan terdeteksi pada tahun pertama kehidupan bayi, tetapi jika dokter tidak menemukan kelainan, maka mereka dapat diidentifikasi secara independen dengan tanda-tanda berikut:

  • sejak usia sangat muda, kaki terasa sakit di pagi dan malam hari;
  • saat istirahat, rasa sakit menghilang, tetapi ketika berjalan muncul lagi;
  • Denyut jantung dan NPV berada di luar norma (kami sarankan membaca: norma denyut jantung dan NPV pada anak-anak);
  • denyut nadi pada kaki bisa diraba;
  • rasa sakit mempengaruhi kaki di bawah lutut dan kaki.

Menekankan

Stres adalah sahabat seseorang sepanjang hidup. Lebih sulit bagi anak-anak untuk mengatasinya daripada orang dewasa, oleh karena itu penyakit psikosomatik terjadi. Pada 3-4 tahun, stres disebabkan oleh adaptasi ke dunia luar. Pada usia 5-6, hari sekolah dimulai, dan bayinya harus bergabung dengan tim baru. Selama ini, bantu anak. Dengarkan saat dia mengeluh. Coba pelajari tentang pengalamannya tepat waktu dan hadapi bersama.

Alasan lain

Daftar penyebab nyeri yang dijelaskan tidak lengkap. Penyakit apa pun memengaruhi banyak organ dalam dan dapat memengaruhi kondisi sendi. Hormon yang tidak berfungsi juga menyebabkan rasa sakit di berbagai bagian tubuh..

Penyakit Still, penyakit Schlatter, penyakit tulang - semua ini berdampak negatif pada perkembangan bayi, jadi lebih baik berkonsultasi dengan dokter tepat waktu.

Cara menghilangkan sakit kaki pada anak kecil, tergantung penyebabnya?

PatologiDokter mana yang harus saya hubungi?Bagaimana cara mengobati?
Patologi ortopediAhli ortopediSenam, sepatu ortopedi khusus.
Pecahnya (peregangan) tendon AchillesAhli traumatologiSaat melakukan peregangan, metode konservatif digunakan: gipsum, tirah baring. Jika rasa sakitnya parah, obat nyeri dapat digunakan. Saat istirahat, perawatan dilakukan melalui pembedahan.
InfeksiPenyakit menularTergantung penyakitnya. Paling sering - antibiotik.
Radang sendiAhli ortopediSalep analgesik, obat antiinflamasi nonsteroid, suntikan lokal.
ReumatikDokter anak, rheumatologist, reflexologistObat antiinflamasi nonsteroid, antibiotik (bicillins).
KardiopsikoneurosisAhli jantungPsikoterapi, sedatif, antipsikotik, antidepresan.
Patologi sistem kardiovaskularAhli jantungTerapi perawatan atau operasi.
OsteomielitisSpesialis penyakit menular, dokter anakAntibiotik, obat pereda nyeri, terkadang pembedahan.

Jika terjadi gejala yang mengganggu, Anda harus terlebih dahulu menghubungi dokter anak. Dokter akan melakukan diagnosis awal dan, jika perlu, merujuk ke spesialis profil sempit. Semakin cepat Anda berkonsultasi dengan dokter, semakin baik. Sebagian besar penyakit dapat dengan mudah diobati hanya pada tahap awal. Pengobatan sendiri dilarang, karena efek samping dapat mempengaruhi tubuh anak-anak.

Mengembara sakit pada sendi dan otot

Nyeri yang berkeliaran di persendian dan otot adalah suatu kondisi yang ditandai dengan terjadinya ketidaknyamanan di berbagai bagian tubuh secara bergantian.

Karakteristik nyeri migrasi

Wandering pain syndrome adalah kompleks gejala yang menjadi ciri berbagai penyakit pada sistem muskuloskeletal. Untuk nyeri jenis ini, gejala-gejala berikut adalah karakteristik:

  • Memperkuat gejala di pagi hari, menghentikan sindrom setelah minum obat penghilang rasa sakit atau membatasi aktivitas fisik,
  • Sindrom nyeri berkembang tidak hanya pada sendi artikular, tetapi juga pada otot-otot kaki bagian bawah, paha, kaki atau punggung.,
  • Batasi mobilitas sendi setelah tidur atau istirahat panjang,
  • Durasi nyeri migrasi berbeda, ada kemungkinan patologi menjadi kronis (artritis persisten).

Untuk mencegah transisi patologi ke bentuk kronis dengan perkembangan komplikasi selanjutnya, perlu untuk mengidentifikasi penyebab sindrom dan membuat diagnosis yang akurat..

Etiologi nyeri migrasi

Untuk jenis patologi tertentu dari sistem muskuloskeletal, penampilan nyeri vagina pada sendi dan otot adalah karakteristik, yang dalam kombinasi dengan tanda-tanda lain memungkinkan kita untuk membedakan penyakit..

Penyakit masih

Penyakit ini terdeteksi pada anak-anak, sering berkembang sebelum usia 16 tahun. Untuk patologi ini, fitur berikut dari kursus adalah karakteristik:

  • Mengembara radang sendi mempengaruhi 1-2 sendi besar,
  • Gejala umum adalah timbulnya demam, disertai pusing, mual, atau lemah. Nyeri otot meningkat ketika suhu tubuh naik,
  • Dengan perkembangan patologi, poliartritis berkembang - nyeri yang mengembara terjadi pada sendi ekstremitas atas dan bawah, sendi temporomandibular.

Tanpa pengobatan, ada risiko tinggi penyakit menjadi kronis, dengan peluang sembuh yang baik.

Artritis reumatoid

Peradangan autoimun, disertai dengan kerusakan pada organ dan sistem. Seringkali gejala radang sendi adalah rasa sakit yang berkeliaran di sendi dan otot..

Gambaran klinis perjalanan artritis:

  • Sering terkena artritis vagina, orang berusia 40-50,
  • Kekalahan sendi kecil jarang didiagnosis, seringkali sendi lutut, pergelangan kaki,
  • Pada tahap 3-4 artritis, terjadi perubahan degeneratif ireversibel pada sendi, yang menyebabkan deformasi dan gangguan fungsi.,
  • Nyeri pada tubuh yang mengembara adalah karakteristik untuk setiap periode penyakit.

Jika radang sendi terdeteksi pada tahap awal, ada kemungkinan mencegah kekambuhan dan komplikasi patologi. Dalam kasus-kasus lanjut, disabilitas tidak bisa dihindari.

Lupus erythematosus sistemik

Seorang wanita dipengaruhi oleh penyakit, yang ditandai dengan kerusakan pada kulit dan pengembangan proses inflamasi sistemik dalam tubuh.

Karakteristik lupus erythematosus sistemik:

  • Nyeri migrasi pada sendi dan otot terjadi secara simetris, sendi kecil terlibat dalam proses ini,
  • Deformasi sendi berkembang karena sifat kronis dari proses inflamasi,
  • Adanya ruam pada tubuh,
  • Demam dan kerusakan sistem kemih dan kardiovaskular - perkembangan nefritis, miokarditis atau perikarditis.

Dalam diagnosis diferensial, penunjukan tes laboratorium diperlukan, karena dengan patologi, sifat darah sering berubah.

Artritis reaktif

Penyakit ini bersifat infeksius, ringan dan prognosis yang baik untuk perawatan.

Nyeri terbang pada sendi dicatat karena masuknya mikroorganisme ke dalam jaringan yang dekat dengan sendi, yang memicu respons imun akut..

Gejala radang sendi reaktif:

  • Rasa sakit yang mengembara terjadi secara asimetris, satu sisi,
  • Tidak ada tanda-tanda deformitas artikular dalam radiografi,
  • Penindasan jumlah mikroorganisme patogen berkontribusi pada pengurangan nyeri dengan cepat.

Untuk diagnosis radang sendi yang berbeda dengan penyakit menular lainnya, perlu dilakukan riwayat medis menyeluruh dan mengidentifikasi patologi organ dalam..

Penyakit menular

Ketika menembus ke dalam tubuh, patogen patogen menembus ke dalam organ dan jaringan, memicu perkembangan proses inflamasi. Kemungkinan bakteri memasuki jaringan sendi sangat kecil, tetapi sendi kadang-kadang sakit di tempat yang berbeda karena produksi racun oleh mikroorganisme..

Proses patologis disertai dengan arthralgia:

Manifestasi nyeri otot adalah karakteristik fibromyalgia, ketika lokalisasi ketidaknyamanan bukanlah sendi, tetapi otot. Arthralgia memiliki sifat migrasi, disertai dengan kejang-kejang, kram dan hipertermia.

Trauma, tumor ganas dan aktivitas fisik yang berlebihan berkontribusi pada perkembangan nyeri vagina pada otot dan persendian.

Diagnostik

Untuk mengetahui penyebab nyeri yang menyimpang pada persendian dan otot, perlu dilakukan pemeriksaan lengkap pada tubuh dengan menggunakan metode diagnostik tambahan..

  • Terapi resonansi magnetik,
  • Roentgenografi,
  • Tes darah laboratorium,
  • Diagnostik ultrasonografi.

Pengembangan rejimen pengobatan tergantung pada diagnosis yang ditetapkan dan tingkat perkembangan penyakit, termasuk terapi obat, prosedur fisioterapi dan metode pengobatan alternatif..

Pengobatan

Prinsip utama terapi obat adalah anestesi dan menghilangkan proses inflamasi pada sendi yang terkena.

Kelompok obat utama:

  • Obat nonsteroid (Diclofenac, Ibuklin), digunakan dalam bentuk salep atau tablet, menghentikan sindrom nyeri dan mencegah perkembangan proses degeneratif dalam tubuh. Dengan tidak adanya efek pengobatan, steroid hormonal diresepkan (prednison), yang memiliki efek imunosupresif yang nyata,
  • Chondroprotectors (Don, Rumalon) - meningkatkan sirkulasi mikro dalam jaringan dan berkontribusi pada pemulihan struktur tulang rawan,
  • Relaksan otot (Mydocalm, Baclofen) diresepkan untuk kejang otot atau kram,
  • Terapi antibakteri digunakan untuk mengidentifikasi patogen infeksius, dipilih dengan mempertimbangkan sensitivitas patogen terhadap antibiotik.

Selain itu, pasien dengan nyeri jalan pada persendian diresepkan kompleks multivitamin yang ditujukan untuk memperkuat otot dan tulang, untuk mengisi kekurangan elemen dan mineral..

Pada rasa sakit akut, bentuk tablet anestesi diambil, salep pemanasan diterapkan pada sendi dan anggota tubuh diperbaiki dalam posisi yang nyaman sampai perawatan khusus diberikan.

Prosedur fisioterapi

Berkontribusi pada pemulihan yang cepat dan pemulihan fungsi sendi dengan melakukan fisioterapi, yang terdiri dari prosedur berikut:

  • Terapi lumpur - aplikasi lumpur terapeutik untuk sendi yang terkena dalam bentuk kompres, aplikasi atau rendaman lumpur. Prosedur merangsang proses metabolisme dan menghentikan peradangan pada sendi. Kursus perawatan 10-15 sesi 30 menit,
  • Terapi laser, elektropulse, atau magnetik ditujukan untuk memulihkan trofisme jaringan, tetapi penggunaannya setelah pengangkatan sindrom nyeri akut diizinkan.,
  • Akupunktur memiliki efek analgesik dan regeneratif, praktis tidak memiliki kontraindikasi.

Terapi pijat dan olahraga membantu mengembalikan mobilitas sendi dan mengembalikan tonus otot.

Obat tradisional

Sebelum menghubungi spesialis untuk nyeri vagina pada otot dan persendian, efektif untuk menggunakan resep alternatif karena ketersediaan komponen dan efisiensi tinggi dari teknik perawatan ini..

  • Salep hangat: campur 1 sdt. paprika merah dan gliserin, tambahkan 3 tetes larutan cengkeh dan propolis. Panaskan campuran dalam bak air dan aduk sampai terbentuk konsistensi yang seragam. Sendi dirawat dengan produk jadi pada malam hari, anggota badan dibungkus dengan tisu,
  • Abon daun jelatang, kulit pohon willow, bunga elderberry dan akar peterseli dicampur dalam jumlah yang sama. Untuk rebusan, 1 sdt. bumbu dituangkan dengan air mendidih dan didihkan dengan api kecil selama 5 menit. Ambil dana dua kali sehari, 200 ml,
  • Kompres kubis: daun segar dipukuli dengan rolling pin dan dilapisi dengan madu, kemudian dioleskan ke sambungan, memperbaiki sambungan dengan perban. Lama pengobatan dengan kompres 10-15 hari.

Pastikan untuk mengikuti diet untuk mengembara sakit - pengecualian untuk diet adalah makanan cepat saji, pedas dan asap, pelestarian. Berguna untuk memasukkan stroberi (berry dan daun), sayuran dan buah-buahan dalam makanan.

Untuk pencegahan rasa sakit, perlu untuk menghindari hipotermia dan infeksi dengan penyakit menular, segera mencari bantuan dari spesialis.