logo

Displasia Pinggul

Hip dysplasia (dari Greekυσ Yunani lainnya - “pelanggaran” dan πλάθω - “bentuk”) adalah patologi yang disebabkan oleh pelanggaran pembentukan elemen sendi itu sendiri dan perangkat tambahannya pada periode prenatal..

Sendi panggul adalah sendi seluler terbesar dan paling banyak di tubuh. Permukaan artikularisnya terbuat dari asetabulum tulang panggul dan kepala tulang paha, fiksasi yang (pencegahan perpindahan ke atas) disediakan oleh asetabulum (juga disebut "limbus") - elemen tulang rawan yang membatasi rongga..

Kapsul sendi dan peralatan ligamen memberikan posisi relatif lengkap secara anatomis dan fisiologis dari permukaan kawin. Struktur yang benar dari struktur tambahan melindungi sambungan dari subluksasi dan dislokasi (perpindahan permukaan artikular relatif satu sama lain) di bawah kondisi peningkatan beban.

Pada periode neonatal, sendi panggul, bahkan pada anak-anak yang sehat, secara biologis agak tidak stabil dalam struktur, karena sejumlah fitur yang berkaitan dengan usia:

  • acetabulum datar, dangkal;
  • ukuran kepala femur yang lebih besar dalam kaitannya dengan ukuran rongga;
  • bingkai otot yang kurang berkembang di daerah gluteal;
  • kompaksi kapsul sendi yang tidak cukup.

Perkembangan sendi terjadi selama tahun pertama kehidupan, hampir berakhir pada usia, ketika anak mulai bergerak secara mandiri.

Dengan displasia dari struktur anatomi yang membentuk sendi dan alat bantu, kemungkinan perkembangan sendi panggul yang tidak tepat pada bulan-bulan pertama kehidupan adalah tinggi; akibatnya, risiko trauma meningkat, penampilan cacat yang sulit untuk diperbaiki dalam gaya berjalan, postur, cacat selanjutnya.

Frekuensi terjadinya patologi di berbagai negara adalah 2 hingga 10%. Anak perempuan lebih rentan terhadap penyakit ini (8 dari 10 kasus), sendi panggul kiri terlibat dalam proses paling sering - lebih dari setengah dari semua displasia yang diidentifikasi, patologi sendi kanan dan gabungan (dengan kerusakan pada kedua sendi) ditemukan sama rata pada sekitar 20% pasien. Dalam kasus diagnosis presentasi panggul janin, risiko displasia meningkat 10 kali lipat.

Penyebab dan Faktor Risiko

Penyebab utama dari kondisi patologis adalah displasia jaringan ikat, dimanifestasikan oleh peningkatan ekstensibilitas dari struktur jaringan ikat, penurunan kekuatannya..

Penyakit ini dapat bersifat herediter, ditularkan dari orang tua ke anak dengan cara autosom dominan, dan didapat, karena dampak pada janin dari sejumlah faktor patologis berikut:

  • radiasi pengion;
  • kondisi lingkungan yang merugikan;
  • bahaya pekerjaan;
  • minum obat tertentu selama kehamilan;
  • infeksi virus akut yang ditransfer pada trimester pertama kehamilan (rubela, infeksi virus pernapasan akut, influenza);
  • penyakit menular kronis pada daerah urogenital ibu;
  • toksikosis, gestosis.

Dengan diagnosis tepat waktu dan perawatan kompleks, prognosis displasia pinggul menguntungkan pada 100% kasus.

Bentuk penyakitnya

Tergantung pada lokalisasi proses patologis, beberapa bentuk penyakit dibedakan:

  • displasia acetabular (acetabular). Ini memanifestasikan dirinya dalam bentuk datar, kedalaman dangkal tidak normal, ukuran kecil dari pembentukan anatomi, deformasi asetabulum dimungkinkan;
  • displasia tulang paha (kepala, leher). Ini dinyatakan dalam peningkatan atau penurunan sudut serviks-diafisis;
  • rotational dysplasia - perubahan dalam pembentukan sendi pada bidang horizontal.

Tergantung pada tingkat keparahannya:

  • pra-dislokasi sendi panggul - rasio peralatan kapsul-ligamen dan permukaan artikulasi dipertahankan, namun, karena kegagalan struktur jaringan ikat, kepala femoral dapat keluar di luar asetabulum dengan pengurangan mudah berikutnya;
  • subluksasi - perpindahan kepala femur ke atas tanpa meninggalkannya di luar asetabulum, bisa primer atau residual;
  • dislokasi - dimanifestasikan dengan meregangkan kapsul sendi dan peralatan ligamen dengan divergensi permukaan artikular dan keluarnya kepala tulang di luar asetabulum (lateral atau anterolateral, nadacetular, iliac tinggi).

Gejala

Gejala penyakit ini disebabkan oleh pelanggaran struktur dan, sebagai akibatnya, fungsi alat artikular. Dengan patologi ini, kantung sendi terentang berlebihan, acetabulum sering berubah bentuk, depresi miring, kedalamannya berkurang, aparatus ligamen tidak mampu mempertahankan posisi relatif anatomi dari permukaan artikular..

Manifestasi utama displasia pinggul:

  • pemendekan paha di sisi yang sakit, karena keluarnya kepala femoralis di luar acetabulum;
  • asimetri dari lipatan kulit gluteal, inguinal, poplitea pada pinggul, ketika membandingkan ekstremitas dan ekstremitas yang sehat dengan dugaan displasia, mereka tidak sesuai dalam bentuk dan kuantitas (untuk sisi lesi, lebih jelas, dalam dan banyak lipatan kulit merupakan karakteristik);
  • gejala positif tergelincir, atau mengklik (Marx - Ortolani), terdeteksi selama pemeriksaan objektif oleh ahli ortopedi;
  • kesulitan dalam penculikan paha yang terlibat, dimanifestasikan oleh pengenceran ekstremitas yang tidak tertekuk pada sendi pinggul dan lutut. Biasanya, pada anak-anak hingga 3 bulan dalam kasus ini, permukaan luar paha harus menyentuh permukaan tempat anak itu berada;
  • rotasi eksternal anggota tubuh yang terkena.

Selain displasia sendi panggul, asimetri lipatan kulit dan pembatasan penculikan pada ekstremitas bawah dapat dideteksi dalam beberapa patologi neurologis disertai dengan gangguan otot (distonia, hipertonisitas, hipotonik) otot. Sampel-sampel ini seinformatif mungkin dalam 2-3 bulan pertama kehidupan, kemudian metode ini tidak menunjukkan hasil yang objektif.

Insiden displasia pinggul di berbagai negara adalah 2 hingga 10%. Anak perempuan lebih rentan terhadap penyakit ini (8 dari 10 kasus).

Setelah mencapai 1 tahun, gejala-gejala berikut dapat menunjukkan patologi:

  • pelanggaran khas gaya berjalan dengan jatuh pada kaki yang dislokasi dan penyimpangan batang ke sisi yang terkena (gejala Duchenne dengan dislokasi unilateral);
  • kecenderungan panggul ke arah lesi;
  • gaya berjalan “bebek” dengan lesi bilateral;
  • Gejala Trendelenburg, ditentukan ketika berdiri di atas tungkai dengan sendi yang terkena dan dimanifestasikan oleh prolaps lipatan gluteal di sisi yang berlawanan.

Diagnostik

Diagnosis displasia pinggul hanya mungkin dilakukan berdasarkan penilaian komprehensif terhadap data yang diperoleh selama pemeriksaan objektif pasien dan melakukan metode penelitian instrumen yang sangat penting:

  • Pemeriksaan ultrasonografi sendi (skrining wajib bayi baru lahir pada 1 bulan);
  • radiografi.

Pengobatan

Terapi untuk displasia pinggul didasarkan pada pemberian posisi ekstremitas bawah pada abduksi penuh pada ekstremitas bawah pada masing-masing persendian dengan pembengkokan mereka ke sudut 90º dengan mempertahankan gerakan aktif..

Untuk tujuan perbaikan, perangkat khusus digunakan: celana preventif, lampin lebar, sanggurdi, ban knalpot, gasket, dan bantal dari jenis Freyka. Penggunaan dana tersebut hanya mungkin jika tidak ada perpindahan permukaan artikular relatif satu sama lain (subluksasi, dislokasi); jika tidak, suatu perburukan dari kondisi patologis dicatat.

Syarat memakai pengikut dengan tingkat displasia ringan adalah 3-4 bulan, meskipun dalam beberapa kasus mereka bisa mencapai 8-10.

Setelah melepas perangkat pelepasan, perlu untuk melakukan serangkaian tindakan rehabilitasi (terapi olahraga, pijat, berenang, magnetoterapi, stimulasi listrik, dll.), Kemudian (setelah 2-4 bulan) berjalan diperbolehkan, pada bulan-bulan pertama - secara eksklusif di ban ortopedi pembuangan.

Dengan ketidakefektifan metode koreksi terapeutik dan dalam kasus yang parah, perawatan bedah diindikasikan.

Dalam kasus diagnosis presentasi panggul janin, risiko displasia meningkat 10 kali lipat.

Kemungkinan komplikasi dan konsekuensinya

Komplikasi displasia pinggul dapat:

  • gangguan mobilitas sendi;
  • ketimpangan;
  • coxarthrosis displastik;
  • pembentukan neoarthrosis;
  • dislokasi patologis pinggul;
  • pelanggaran postur.

Ramalan cuaca

Dengan diagnosis tepat waktu dan perawatan komprehensif, prognosisnya menguntungkan pada 100% kasus. Mulai awal pengobatan dengan metode fisioterapi pada minggu-minggu pertama kehidupan, sebagai suatu peraturan, memastikan pemulihan penuh anak.

Setelah menyelesaikan kursus koreksi, perlu untuk mengamati ahli ortopedi sampai usia 15-17.

Ibu yang bayinya mengalami displasia. Artikel ini banyak membantu saya..

Anak pertama saya dengan diagnosis hip dysplasia (TBC) adalah lima anak saya. Sekarang mereka sudah memiliki anak sendiri. Anak perempuan tertua didiagnosis 23 tahun yang lalu, ada janji temu - sanggurdi. Meski begitu, saya tidak setuju bahwa ini adalah satu-satunya cara pengobatan. Ini membuat saya mencari metode pengobatan alternatif dan mengembangkan teknik saya sendiri untuk bayi. Sekarang saya bisa mengatakan dengan keyakinan bahwa ada cara seperti itu. Hasil kerja bertahun-tahun, statistik, dan riwayat medis mengkonfirmasi hal ini. Akan lebih tepat untuk menyebut teknik ini profilaksis yang benar-benar dibutuhkan semua bayi. Perawatan pencegahan segera setelah lahir memungkinkan Anda untuk menyingkirkan banyak penyakit bersamaan dengan penyakit skoliosis dan osteochondrosis di masa dewasa. Dan walaupun banyak orang tua percaya bahwa skoliosis tidak dapat dihindari, saya dapat mengatakan dengan yakin bahwa anak-anak dan pasien saya yang memulai perawatan sejak bayi tumbuh sehat, kokoh dan cantik. Tetapi setiap orang memiliki hak untuk memutuskan metode perawatan mana yang dipilih.

Apa itu displasia??
Displasia adalah keterbelakangan organ atau jaringan..
Hip dysplasia (TBS) adalah patologi umum dari sistem muskuloskeletal pada bayi baru lahir dan bayi, ditandai dengan keterbelakangan, perpindahan, non-centering, asimetri elemen TBS: asetabulum, kepala femoral dengan otot di sekitarnya, ligamen, kapsul.

Ada tiga jenis displasia pinggul:
1) antisipasi
2) subluksasi
3) dislokasi pinggul.
Pra-dislokasi dan subluksasi terjadi pada setiap 2-3 anak, itu adalah satu sisi dan hasil dua sisi hampir tanpa rasa sakit di masa kanak-kanak, sementara anak bebas untuk berjalan, berlari dan bahkan melompat, orang tua tidak melihat hampir setiap penyimpangan, kecuali kaki pengkor, volus berhenti, postur skoliotik...
Dengan pra-dislokasi - kepala femoralis dapat dengan bebas dipindahkan di dalam sendi, sementara ligamen di sekitar sendi melemah, ketidakstabilan terbentuk.
Subluksasi - kepala tulang paha dapat muncul dan kembali ke tempatnya dalam sendi, dan, sebagai suatu peraturan, terdengar suara klik yang membosankan.
Dislokasi adalah kejadian yang sangat langka, untuk 1000 anak yang lahir, seseorang memiliki patologi seperti itu. Dalam kasus dislokasi, kepala femoralis terletak di luar sendi.

Penyebab hip dysplasia (TBS dysplasia):
1) Gluteal presentasi janin, ketika kaki ditekuk pada sendi pinggul dan diluruskan di lutut, kaki berada di pundak (seringkali hasil persalinan adalah operasi sesar).
2) Keterikatan tali pusat.
3) Cedera kelahiran dan pascapersalinan
4) Penyakit ginekologis pada ibu, yang dapat menghambat pergerakan intrauterin anak.
5) Predisposisi genetik, jika patologi ini diamati pada kerabat.
6) Gangguan hormonal pada wanita selama kehamilan.
7) Bayi prematur.
8) Paparan terhadap faktor lingkungan eksternal.

Dari mana asal displasia?
Dalam hal ini, terminologi sangat diperlukan. Kami menggambarkan salah satu mekanisme asal-usul displasia pada anak-anak. Dengan pemblokiran fungsional pada tulang belakang leher (yang terjadi selama persalinan dan setelahnya), lobus atas otot trapezius tegang, pada saat yang sama, ketegangan juga terjadi pada lobus bawah, dan kemudian pemblokiran pada sendi kantung lumbosakral dan iliaka terjadi pada tulang belakang toraks. Sebagai hasil dari ini, krista iliaka naik lebih tinggi di satu sisi, panggul miring (pelvis bengkok). Apa sanggurdi dapat dikatakan dalam kasus ini, jika di satu sisi kaki terlihat lebih pendek dari yang lain. Dengan demikian, kepala femoralis terletak asimetris terhadap yang lain. Setiap beban dinamis dalam kasus ini menyakitkan. Dan tidak ada pijatan dan tidak ada peralatan ortopedi yang akan memperbaiki situasi ini. Itu hilang setiap jam, setiap hari, belum lagi minggu dan bulan. Dan jika kita mengingat perpindahan di wilayah serviks (baca tentang tortikolis) - yang mengarah pada gangguan sirkulasi otak dan mengingat hipotalamus, yang mengatur produksi hormon oleh kelenjar lain, termasuk produksi hormon yang bertanggung jawab untuk pertumbuhan normal dan perkembangan penuh, itu menjadi dengan rasa takut.
Seperti yang Anda lihat, pengobatan harus komprehensif, berkat penggunaan metode diagnostik dan terapi manual, banyak masalah dapat berhasil diperbaiki tanpa menunggu proses memburuk..

Gejala.
Apa yang harus mengingatkan orang tua.
Hingga 1 bulan. Peningkatan nada otot-otot punggung, secara visual satu kaki lebih pendek dari yang lain, lipatan tambahan pada bokong, asimetri lipatan dan bokong gluteal, pengenceran kaki yang tidak lengkap, dengan lutut ditekuk. Posisi tubuh anak berbentuk C, memegang kepala di satu sisi, seringkali di satu sisi anak memegang kepalan tangan.
3 hingga 4 bulan. Saat menekuk kaki di sendi lutut dan pinggul, bunyi klik sering terdengar, kaki datar (tumit tidak sejajar dengan kaki bagian bawah). Satu kaki secara visual lebih pendek dari yang lain.
6 bulan ke atas. Kebiasaan bangun dan berjalan dengan jari, sambil berjalan dengan jari satu atau dua kaki diputar ke dalam atau ke luar, kaki pengkor. Kelengkungan tulang belakang yang berlebihan pada lumbar - panggul horizontal, gaya berjalan, "seperti bebek". Lekukan sedikit visual dari tulang belakang, beranda. Satu kaki lebih pendek dari yang lain karena panggul miring.

Pengobatan.
Perawatan konvensional untuk displasia pinggul
Bahkan di antara ahli bedah ortopedi, ahli traumatologi, ahli bedah, tidak ada konsensus dan pemahaman tentang displasia. Displasia memanifestasikan dirinya pada semua anak secara berbeda dan tidak selalu ditentukan segera setelah lahir. Sendi mungkin “normal” saat lahir dan dalam beberapa bulan pertama perkembangan, tetapi kemudian didiagnosis sebagai kelainan-patologis pada 6-12 bulan..
Pada pemeriksaan awal segera setelah kelahiran, bahkan ahli ortopedi yang sangat berpengalaman tidak dapat memberikan diagnosis yang akurat, meskipun kecenderungan untuk displasia pinggul dapat diprediksi sejak hari pertama. Jika Anda memperhatikan wryneck, di mana si anak terus-menerus menjaga kepalanya dalam satu arah.

Setiap anak adalah individu dan berkembang sesuai dengan karakteristik genetik orang tua. Orang tua tidak takut pada kenyataan bahwa anak pada usia 7-8 bulan masih tidak memiliki gigi dan, misalnya, ubun-ubun besar tidak "menutup" pada waktunya. Orang tua yakin bahwa gigi akan tumbuh dan ubun-ubun akan mengeras, meskipun kedua kondisi ini dapat dibandingkan dengan "dysplasia mulut" dan "dysplasia tengkorak".
Tetapi tanda-tanda displasia pinggul harus terus-menerus dipantau, karena pada kenyataannya, displasia pada anak-anak adalah lemah, perkembangan sendi yang tidak lengkap, dalam kebanyakan kasus itu adalah fitur alami dari tubuh anak kecil, dan lebih jarang tanda penyakit - dislokasi yang benar.
Selama 30-40 tahun terakhir, tidak ada yang berubah dalam pengobatan displasia pinggul, dengan pengecualian berbagai peralatan ortopedi dan pengujian mereka pada anak-anak. Sanggurdi Pavlik, ban Freyk, CITO, Rosen, Volkov, Schneiderov, peralatan Gnevkovsky... - perangkat ortopedi ini hanya diperlukan dengan dislokasi pinggul yang sebenarnya. Dan mereka diresepkan untuk hampir setiap anak dari satu bulan hingga satu tahun pemakaian konstan, kecuali untuk mandi. Seringkali jiwa anak terganggu - mula-mula ia menangis, gelisah, dan kemudian tertekan, tertekan, tertutup, tidak peduli dengan segalanya. Anak-anak telah berulang kali membawa saya ke peralatan pada usia 2,5 tahun, mereka sangat berbeda dalam perkembangan fisik dan mental. Meskipun ada beberapa yang beradaptasi dan melompat dan berlari di mesin balap dengan teman sebaya.

Pengobatan modern displasia pada anak-anak dengan obat manual

Untuk membuat janji dengan dokter, Anda perlu mengambil fotokopi ekstrak dari rumah sakit, kesimpulan dan kesimpulan ahli ortopedi, sinar-X atau USG, dan fotokopi deskripsi mereka..
Jika kita mendekati masalah displasia pada bayi dengan cara baru, kita harus mengakui: pengobatan tradisional seringkali hanya menyiksa bayi. Untuk menetapkan akar permasalahan, apakah itu dislokasi, subluksasi atau subluksasi. Pada tahap paling awal, Anda sebaiknya tidak menyiksa bayi dengan peralatan ortopedi. Setiap hari, anak harus mempelajari dunia, mengalami tekanan dinamis pada persendian pinggul, yang meningkatkan sirkulasi darah, mengembalikan semua fungsi, perkembangan fisiologis normal dari persendian pinggul dan jaringan di sekitarnya..
Pendekatan masalah ini secara sepihak hanya dari sisi ortopedi, hanya mempertimbangkan pelanggaran pada sendi pinggul, lupa tentang integritas seluruh organisme, sebagai sistem fungsional tunggal tidak mungkin.
Kebanyakan spesialis sempit sangat kritis terhadap inovasi pengobatan - penggunaan obat manual, saya percaya bahwa jika teknik ini bekerja, maka itu harus diterapkan. Saya sangat terkejut menghadiri Konferensi Internasional tentang Terapi Manual pada tahun 2002 bahwa saya tidak sendirian dalam menentang perawatan usang untuk displasia. Sudah ada ahli ortopedi yang mempelajari teknik terapi manual, tetapi di Ukraina ini masih masalah masa depan..
Terapi manual di tangan "non-spesialis" dapat menyebabkan kerusakan yang tidak dapat diperbaiki untuk kesehatan pasien.
Ada pilihan - peralatan pijat dan ortopedi. Misalnya, berbagai sanggurdi, sol dari kaki datar, alat - korset dari skoliosis, kerah “kebetulan”, sabuk korset dari radiculitis, kruk, kursi roda.
Atau obat manual, tetapi mereka harus ingat bahwa setiap hari yang hilang di masa kanak-kanak tidak tergantikan. Pada setiap tahap perkembangan anak, pembentukan kedua organ dan jaringan terus terjadi. Jangan biarkan tubuh beradaptasi dengan masalah - cari cara untuk menyelesaikannya. "Tablet untuk lidah adalah yang paling sederhana." Gerakan adalah kehidupan. Dan jika sesuatu dalam biomekanik salah, maka ini harus dihilangkan, tidak dibius dan ditunda. Tubuh akan memberi tahu Anda pada tahap pertama dengan rasa sakit akut, yang tidak bisa dikatakan bayi, tetapi Anda dapat menentukan ini dengan ketegangan otot tonik. Cari alasan mengapa rasa sakit ini berasal, dan jangan meredam rasa sakit ini.
Dalam kasus yang parah - dislokasi paha yang sebenarnya - saya ingin perawatan dilakukan secara komprehensif, menggunakan terapi manual dan ortopedi bersama-sama, dalam kasus yang ekstrim, dan pembedahan..
Semua orang memilih jalan untuk menyelesaikan masalah, mis., Perawatan, dirinya sendiri. Dan apa yang diletakkan di masa kecil akan tumbuh. Dalam kasus khusus ini, kita berbicara tentang anak-anak, orang tua memilih, karena tidak ada yang memperhitungkan pendapat bayi. Dia dapat berteriak selama beberapa waktu, mengatur malam tanpa tidur, membuatnya jelas bahwa dia tidak setuju dengan ini, tetapi tidak dapat mengubah apa pun - orang tua memutuskan.
Jika Anda diberitahu bahwa seorang anak dengan displasia tidak akan berjalan atau pincang, maka ini tidak benar. Probabilitas ketimpangan hanya dengan bentuk ekstrim dari displasia - dengan dislokasi pinggul yang sebenarnya. Anak-anak yang lain berjalan dengan normal dan lahiriah tidak berbeda dari teman sebayanya sampai usia tertentu. Tetapi anak-anak ini dijamin penyakitnya tidak kalah mengerikan - skoliosis, osteochondrosis dengan semua penyakit yang menyertai. Sayangnya, skoliosis juga menunggu anak-anak yang disiksa dengan memakai sanggurdi, berbagai alat, pijatan, ultraphoresis, berenang, dan tidak benar-benar menerima perawatan yang tepat, mis. pada awalnya tidak menghilangkan alasan mengapa itu semua terjadi.

Apa itu displasia pinggul pada anak-anak: seperti yang memanifestasikan dirinya, metode untuk mengobati patologi

Hip dysplasia adalah kelainan bawaan bawaan yang didiagnosis lebih sering pada anak perempuan daripada anak laki-laki. Secara klinis, ini dimanifestasikan oleh pemendekan satu kaki relatif terhadap yang lain, pelanggaran penculikan paha. Perawatan biasanya konservatif dengan prosedur lampung, fisioterapi dan pijat, alat ortopedi. Hanya dengan ketidakefektifan metode ini, pengobatan bedah hip dysplasia (TBS) pada anak-anak dilakukan.

Deskripsi Umum Hip Displasia pada Anak

Penting untuk diketahui! Dokter syok: "Ada obat yang efektif dan terjangkau untuk nyeri sendi." Baca lebih lanjut.

Dengan displasia TBS, perkembangannya yang kurang atau peningkatan mobilitas, yang dikombinasikan dengan insufisiensi jaringan ikat, dicatat. Bahaya patologi terletak pada subluksasi dan dislokasi paha yang sering terjadi. Kurang berkembangnya sendi bervariasi dalam tingkat keparahan - bisa berupa pelanggaran berat atau mobilitas berlebihan dengan latar belakang kelemahan aparatus ligamen-tendon. Dengan tidak adanya intervensi medis, komplikasi parah muncul, oleh karena itu, pada ortopedi anak, perhatian khusus diberikan pada deteksi tepat waktu TBS displasia pada bayi baru lahir.

Patologi ditandai dengan pelanggaran pengembangan salah satu departemen TBS. Hal ini menyebabkan hilangnya kemampuan asetabulum, kapsul artikular, ligamen untuk menahan kepala femoralis dalam posisi yang benar secara anatomis. Akibatnya, ia bergeser ke luar dan secara bersamaan ke atas - subluksasi terjadi. Dan tanpa adanya kontak kepala femoralis dengan acetabulum, terjadi dislokasi.

Klasifikasi penyimpangan

Displasia TBS diklasifikasikan tergantung pada tingkat keparahan pelanggaran yang timbul dari pengembangannya. Alokasikan displasia itu sendiri, atau inferioritas sendi panggul. Bentuk patologi ini tidak termanifestasi secara klinis, oleh karena itu, sulit untuk mendiagnosisnya pada anak hanya dengan pemeriksaan eksternal. Sebelumnya, itu tidak dianggap sebagai penyakit, dan pengobatannya tidak dilakukan. Sekarang tidak lengkap tanpa terapi, karena ini dapat menjadi prasyarat untuk pengembangan komplikasi. Ada tiga derajat keparahan TBS dysplasia:

  • pra-dislokasi - perpindahan sedikit terbalik dari kepala femoralis karena kelemahan kapsul sendi;
  • subluksasi - perpindahan sebagian kepala femoralis relatif terhadap asetabulum dengan penekukan tepi kartilaginosa dan ketegangan ligamen;
  • dislokasi - perpindahan lengkap kepala femoralis di luar rongga artikular.

Taktik pengobatan tergantung pada keparahan dari keterbelakangan TBS. Jika dengan pra-dislokasi, lampin khusus sudah cukup, maka dengan dislokasi yang sering, koreksi bedah sering diperlukan.

Displasia TBSKarakteristik
AcetabularPerkembangan hanya rongga artikular terganggu. Dimensinya lebih kecil daripada yang anatomis, ia diratakan, dan tepi kartilaginanya kurang berkembang.
Tulang pahaSudut artikulasi leher femoralis dengan alasnya kurang dari atau lebih besar dari nilai normal
RotasiKonfigurasi struktur sambungan pada bidang horizontal rusak. Sumbu gerak dari formasi anatomi tidak bertepatan selama fleksi dan ekstensi TBS

Penyebab penyakit

Sejumlah faktor menjadi penyebab TBS dysplasia pada anak-anak. Ahli ortopedi terutama menyoroti kecenderungan turun-temurun. Jika seseorang dari orang tuanya didiagnosis dengan bawaan kurang berkembang pada sendi pinggul pada satu waktu, maka kemungkinan kemunculannya pada anak adalah 10 kali lebih tinggi.

Risiko displasia meningkat secara signifikan dengan presentasi panggul janin - lokasi memanjang di rahim dengan kaki atau bokong menghadap pintu masuk ke panggul kecil. Faktor-faktor berikut dapat memicu keterbelakangan:

  • toksikosis berat selama kehamilan;
  • pemberian obat ibu dari kelompok klinis dan farmakologis tertentu, misalnya, glukokortikosteroid, imunosupresan, sitostatika;
  • buah besar;
  • kekurangan air;
  • beberapa patologi ginekologis yang tidak diobati oleh periode pembuahan.

Hubungan antara frekuensi kelahiran anak-anak dengan keterbelakangan TBS dan tempat tinggal orang tua di wilayah yang kurang beruntung secara lingkungan telah dibangun. Tidak di tempat terakhir di antara faktor-faktor yang memprovokasi patologi diperoleh adalah lampin ketat tradisional.

Tanda-tanda patologi

Keterbelakangan bawaan dari TBS dapat didirikan di rumah sakit oleh ahli ortopedi anak sesuai dengan fitur karakteristiknya. Dia selalu memeriksa anak itu juga pada usia satu, tiga, enam dan dua belas bulan. Perhatian khusus diberikan kepada anak-anak tanpa gejala displasia, tetapi berisiko. Ini termasuk bayi baru lahir dengan berat badan besar atau mereka yang berada di depan kelahiran di pantat.

Pada anak-anak yang lebih tua dari satu tahun, keterbelakangan TBS diindikasikan oleh gangguan gaya berjalan (ketimpangan), kelemahan otot gluteal (gejala Duchenne-Trendelenburg), serta lokalisasi yang lebih tinggi dari trokanter yang lebih besar..

Gejala tergelincir

Gejala selip (gejala "klik", gejala Marx-Ortolani) terdeteksi hanya pada anak di bawah usia 2-3 bulan dalam posisi terlentang. Dengan penculikan yang seragam dan bertahap oleh dokter dari pinggul anak ke samping, dorongan khusus dirasakan. Penampilannya menunjukkan pengurangan kepala femoralis ke dalam rongga artikular, penghapusan keadaan dislokasi.

Batasan Timbal

Tanda displasia ini terdeteksi pada anak-anak hingga satu tahun dalam posisi terlentang. Dokter membengkokkan kaki anak itu, dan kemudian dengan hati-hati membentangkannya ke samping. Dengan sendi pinggul yang terbentuk dengan baik, sudut abduksi panggul adalah 80-90 °. Gejala ini tidak selalu informatif. Pada anak yang sehat, keterbatasan penculikan dapat dipicu oleh peningkatan fisiologis otot.

Pemendekan kaki

Fitur diagnostik ini memungkinkan Anda mengidentifikasi bentuk TBS yang paling parah - dislokasi bawaan. Untuk ini, anak itu berbaring telentang, dan dokter menekuk kakinya, menekannya ke perut. Jika satu persendian pinggul dipengaruhi oleh displasia, maka persendian lutut tidak akan simetris karena persendian pinggul.

Lipat simetri

Dengan displasia yang parah, lipatan kulit inguinal, poplitea, gluteal pada anak yang berusia lebih dari 3 bulan berada secara asimetris. Mereka juga berbeda satu sama lain dalam kedalaman dan bentuk. Tetapi gejala seperti itu hanya informatif dengan lesi unilateral. Jika dua sendi pinggul segera kurang berkembang, maka lipatan mungkin terletak secara simetris. Selain itu, gejala diagnostik seperti itu sering tidak ada pada anak-anak dengan displasia dan dapat dideteksi pada anak yang sehat..

Diagnosis penyakit

Seorang dokter mungkin mencurigai seorang anak yang mengalami keterbelakangan sendi pinggul pada saat pemeriksaan eksternal pertamanya. Pemeriksaan dilakukan setelah menyusui, ketika bayi baru lahir tenang dan santai. Diagnosis awal dibuat ketika satu atau lebih tanda spesifik displasia terdeteksi, misalnya, pembatasan abduksi panggul.

Untuk mengkonfirmasinya, studi instrumental ditentukan, biasanya ultrasonografi (ultrasonografi TBS). Radiografi juga digunakan dalam diagnostik, tetapi hanya pada anak yang lebih tua. Faktanya adalah bahwa hingga 3 bulan masih ada banyak tulang rawan di sendi panggul yang tidak dapat dilihat pada gambar radiografi..

Dokter mana yang harus dihubungi

Dalam kebanyakan kasus, displasia TBS bawaan terdeteksi segera oleh ahli ortopedi atau dokter anak anak pada pemeriksaan terjadwal berikutnya. Tetapi kadang-kadang orang tua sendiri memperhatikan kiprah non-fisiologis bayi ketika dia mengambil langkah pertamanya. Dalam hal ini, Anda harus menghubungi dokter anak yang, setelah pemeriksaan kecil, akan menuliskan rujukan ke dokter spesialisasi - ahli ortopedi anak.

Cara merawat anak

Semakin cepat perawatan dimulai, semakin cepat akan mungkin untuk mencapai pembentukan sendi panggul yang benar. Untuk ini, berbagai metode dan alat digunakan untuk membantu memperbaiki kaki anak dalam posisi fleksi dan penculikan. Ini adalah bantalan khusus lebar, sanggurdi, ban dan perangkat lainnya. Makin muda anak, makin lunak dan fleksibel produk ortopedi itu..

Bahkan masalah sendi yang "terabaikan" dapat disembuhkan di rumah! Hanya saja, jangan lupa untuk mengoleskannya sekali sehari..

Lampin lebar

Ini bukan tindakan pencegahan, bukan tindakan terapeutik. Lampin lebar direkomendasikan untuk orang tua dari anak-anak yang berisiko atau yang memiliki TBS kurang berkembang yang belum menjadi penyebab dislokasi, subluksasi dan dislokasi. Untuk pengobatan displasia, itu dilakukan hanya jika tidak mungkin untuk menggunakan metode pengobatan lain yang lebih efektif..

Untuk melakukan lampin, bayi diletakkan telentang, dan dua popok terletak di antara kedua kakinya. Mereka secara longgar membungkus masing-masing kaki yang ditekuk dalam posisi penculikan. Popok diperbaiki oleh yang ketiga, dipasang di sabuk. Metode lampin ini membantu menjaga kaki dalam kondisi berkembang biak pada 60-80 °.

Konstruksi ortopedi

Dalam pengobatan displasia TBS pada anak-anak bungsu, bantal Freyk lebih sering digunakan. Di luar, itu tampak seperti roller padat yang terletak di antara lutut. Dan untuk memperbaiki kaki dalam posisi fisiologis untuk "pematangan" sendi pinggul, desainnya menyediakan tali pengikat..

Perangkat lain yang umum digunakan adalah sanggurdi Pavlik. Ini adalah nama produk ortopedi yang menyerupai perban dada. Untuk pengikatan kaki yang andal, ia dilengkapi dengan tali yang terletak di bahu anak dan di belakang lutut, klem pergelangan kaki, dan tali. Yang jarang digunakan adalah ban Vilensky - dua manset kulit dengan penyangga teleskopik logam di antaranya.

Perawatan pijat

Pijat restoratif adalah komponen penting dari terapi. Seorang ortopedi pediatrik menulis referensi untuk sesi. Pijat dilakukan sekitar satu jam setelah menyusui terakhir, di lingkungan yang tenang dan santai. Ini dimulai dengan membelai, menguleni ringan dan menggosok. Kemudian terapis pijat melanjutkan ke gerakan yang lebih intens dan energik. Ini diperlukan untuk memperkuat otot-otot pinggul dan kaki, meningkatkan sirkulasi darah. Pada tahap akhir, membelai lagi.

Fisioterapi

Terapi olahraga setiap hari selalu diindikasikan untuk displasia. Satu set latihan adalah ortopedi anak-anak, dengan mempertimbangkan tingkat keparahan penyakit, usia anak, keadaan umum kesehatannya. Ini menunjukkan kepada orang tua bagaimana melakukan gerakan dengan benar, untuk menghindari tekanan berlebihan pada sendi panggul. Latihan apa yang paling efektif:

  • kaki dialihkan ke samping, dan kemudian mereka melakukan gerakan melingkar dengan amplitudo kecil;
  • dalam posisi terlentang, kaki ditarik dengan mulus ke samping, dan kemudian disatukan;
  • berbaring telentang, kaki terangkat, dan kaki bayi bersatu.

Olahraga teratur (hingga 4 kali sehari) membantu memperkuat otot-otot yang menopang kepala femoral, mencegah perpindahannya dari asetabulum. Mereka juga menjadi pencegahan komplikasi yang sangat baik. Latihan dilakukan hanya seperti yang ditentukan oleh dokter, karena ada kontraindikasi untuk kelas, misalnya, hernia umbilikalis.

Fisioterapi

Untuk mempercepat "pematangan" sendi panggul pada posisi anatomi, fisioterapi digunakan. Elektroforesis diresepkan dengan larutan kalsium, fosfor, yodium - elemen yang diperlukan untuk pembentukan tulang dan struktur tulang rawan yang tepat. Secara total, sekitar 10 sesi dilakukan, tetapi jika perlu, jalannya perawatan diperpanjang.

Iradiasi ultraviolet sendi pada sendi juga dilakukan sesuai dengan skema yang ditentukan secara individual. Karena penetrasi sinar ultraviolet ke dalam kulit hingga kedalaman 1 mm, kekebalan lokal diperkuat, proses metabolisme dan pemulihan dipercepat..

Displasia diobati dengan ozokerite atau lilin parafin. Serbuk curah ini telah dicairkan, didinginkan dan diaplikasikan dalam lapisan pada TBS. Lapisan film tebal terbentuk di permukaan kulit, menahan panas untuk waktu yang lama.

Intervensi bedah

Indikasi untuk intervensi bedah adalah tingkat parah displasia TBS, terungkap pada usia 24 bulan, adanya cacat anatomi di mana tidak mungkin untuk memperbaiki dislokasi. Operasi dilakukan dengan mencubit kapsul sendi, kurang berkembangnya tulang panggul dan paha. Jika mustahil untuk menyesuaikan kepala femoral secara tertutup, maka mereka juga melakukan intervensi bedah. Operasi apa yang dilakukan untuk displasia:

  • reduksi terbuka dislokasi - reduksi kepala femoral ke dalam asetabulum setelah diseksi kapsul sendi, diikuti dengan pengecoran selama 3 minggu;
  • operasi tulang pinggul - memberikan ujung proksimal tulang paha konfigurasi yang benar menggunakan osteotomi;
  • operasi pada tulang panggul - menciptakan penekanan untuk kepala femoral, mencegahnya agar tidak keluar dari rongga sendi.

Jika karena alasan tertentu tidak mungkin untuk memperbaiki konfigurasi TBS, maka operasi paliatif dilakukan. Tujuan mereka adalah meningkatkan kesejahteraan anak, memulihkan beberapa fungsi sendi panggul.

Apa komplikasinya?

Dengan tidak adanya intervensi medis, displasia pinggul menjadi penyebab berkembangnya banyak komplikasi. Aktivitas fungsional dari satu atau dua TBS berkurang, yang menyebabkan gangguan pada seluruh sistem muskuloskeletal.

Pelanggaran pada tulang belakang dan ekstremitas bawah

Displasia sendi pinggul memicu pelanggaran keterampilan motorik tulang belakang, sendi besar dan kecil pada kaki. Ketika anak tumbuh, gaya berjalan terganggu karena perkembangan kaki datar, skoliosis terjadi - lengkungan tulang belakang yang persisten menyamping relatif terhadap aksisnya. Hal ini menyebabkan distribusi beban yang tidak merata pada struktur tulang belakang selama pergerakan, munculnya tanda-tanda khas osteochondrosis.

Coxarthrosis dysplastic

Ini adalah nama patologi TBS degeneratif-distrofi parah yang terjadi karena kerusakan jaringan tulang rawan dengan deformasi lebih lanjut dari tulang. Pada pasien dengan displasia, sendi pinggul terbentuk secara tidak benar, di bawah pengaruh faktor-faktor tertentu, lapisan tulang rawan mulai menipis. Setelah 25 tahun, coxarthrosis displastik dapat dipicu oleh aktivitas fisik yang rendah, stres yang berlebihan pada TBS, perubahan dalam latar belakang hormon dan bahkan minum obat dari kelompok klinis dan farmakologis tertentu, misalnya, glukokortikosteroid..

Neoarthrosis

Neoarthrosis adalah suatu kondisi yang ditandai dengan pembentukan sendi panggul palsu. Dengan dislokasi yang berkepanjangan, kepala femoral diratakan, dan ukuran asetabulum berkurang. Di tempat di mana kepala bersandar di tulang paha, sendi baru secara bertahap mulai terbentuk. Beberapa dokter bahkan menganggap ini sebagai penyembuhan diri sendiri, karena TBS yang terbentuk mampu melakukan fungsi-fungsi tertentu.

Nekrosis aseptik kepala femoralis

Patologi ini berkembang sebagai akibat dari kerusakan pembuluh yang memasok nutrisi bagi kepala femoral. Nekrosis aseptik dalam banyak kasus terjadi setelah operasi pada sendi panggul, termasuk untuk pengobatan displasia. Kepala femoral mulai runtuh, membuat gerakan diri tidak mungkin.

Pencegahan TPA

Cara terbaik untuk mencegah displasia TBS adalah dengan memeriksa anak secara teratur dengan ahli ortopedi pediatrik. Bahkan jika pada beberapa tahap pelanggaran sendi panggul terdeteksi, maka perawatan tepat waktu akan sepenuhnya menghilangkan patologi.

Dokter sangat menganjurkan agar orang tua tidak menerapkan lampin ketat, sering menggendong anak dalam posisi berpose sebagai "penunggang". Dalam posisi ini, ia menggenggam erat ibu atau ayah dengan kaki, yang berkontribusi pada pembentukan sendi yang tepat.

Artikel serupa

Bagaimana melupakan nyeri sendi?

  • Nyeri sendi membatasi gerakan dan hidup penuh Anda...
  • Anda khawatir tentang ketidaknyamanan, rasa sakit yang berderak dan sistematis...
  • Mungkin Anda sudah mencoba banyak obat, krim dan salep...
  • Tetapi menilai dari fakta bahwa Anda membaca kalimat-kalimat ini, mereka tidak banyak membantu Anda...

Tetapi ahli ortopedi Valentin Dikul mengklaim bahwa obat yang benar-benar efektif untuk nyeri sendi ada! Baca lebih lanjut >>>

Displasia Pinggul

Apa itu displasia pinggul

Menurut statistik, di ruang pasca-Soviet saat ini, displasia pinggul adalah 5 kali lebih umum daripada di Uni Soviet. Para ahli mengatakan bahwa ini berkaitan langsung dengan memburuknya situasi lingkungan..

Displasia pinggul (dislokasi kongenital pinggul) adalah pembentukan sendi yang abnormal bahkan sebelum kelahiran. Keunikannya terletak pada kenyataan bahwa semua bagian struktural kurang berkembang dan sangat umum.
Di antara gangguan pada bayi baru lahir yang disebabkan oleh displasia, ada:
• Acetabulum paha hanya menonjol sedikit di luar batas normal;
• Kepala femoralis sebagian keluar dari asetabulum;
• Kepala femoralis sepenuhnya terletak di luar asetabulum;
• Sendi panggul yang kurang berkembang (belum matang). Patologi ini dapat dideteksi hanya dengan USG..
Ada displasia karena sejumlah alasan yang berbeda, di antaranya yang utama adalah:
• Penyakit ibu untuk pertama kalinya 12 minggu kehamilan. Karena selama periode inilah sendi janin terbentuk.
• Tidak beruntung secara lingkungan.
• Gangguan pada sistem endokrin ibu.
• Ibu stres dan terlalu banyak bekerja.
• Predisposisi genetik.
• Posisi gluteal janin.
• Jenis kelamin perempuan, karena ada bukti ilmiah bahwa anak perempuan lebih mungkin mengalami displasia.

Seringkali, displasia pada bayi baru lahir didiagnosis pada jam-jam pertama setelah kelahiran. Karena bahkan selama pemeriksaan di ruang kelahiran seorang ahli kandungan-ginekologi yang berpengalaman dapat melihat pelanggaran. Tetapi ada kalanya penyakit seperti itu memanifestasikan dirinya selama bulan-bulan pertama kehidupan.

Oleh karena itu, gambaran klinis dan gejala penyakit memiliki karakteristik individu.

Gejala Displasia Pinggul

1. Ketidakmampuan untuk menyebar pinggul.
2. Terdengar bunyi klik saat mencoba merentangkan kaki.
3. Salah satu kaki mungkin lebih pendek dari yang lain. Untuk melakukan ini, ukur panjangnya dalam posisi memanjang dan, tekan kaki ke meja, perhatikan ketinggian patela..
4. Lokasi asimetris dari kulit terlipat di kaki. Tetapi faktor ini bukan yang paling informatif, karena hampir setengah dari anak-anak yang sehat memiliki lipatan asimetris.
Jika Anda tidak mencari bantuan spesialis pada waktu yang tepat, maka anak akan mulai berjalan jauh lebih lambat daripada teman-temannya, ketimpangan mungkin timbul dan tulang belakang akan terbentuk secara tidak benar..

Bagaimana diagnosis displasia pinggul??

Awalnya, bayi diperiksa, tetapi semua gejala di atas tidak menentukan dalam diagnosis. Setelah dokter mengetahui adanya ketidaksesuaian dengan norma yang berlaku, pasien kecil dikirim untuk diagnosis ultrasonografi dan rontgen. Merekalah yang memungkinkan untuk menentukan tingkat keparahan dislokasi pinggul atau ketidakdewasaannya. Bagi sebagian besar negara di dunia, sudah lama menjadi norma untuk melakukan USG di rumah sakit, yang memungkinkan dilakukannya perawatan yang lebih efektif. Diagnosis ultrasonografi dapat dilakukan seminggu setelah kelahiran, tetapi radiografi dapat menunjukkan inkonsistensi hanya setelah 3 bulan, ketika osifikasi dimulai dan masalah menjadi terlihat dalam gambar..

Metode untuk pengobatan displasia pinggul

Setelah diagnosis, perawatan segera dimulai. Bahkan di bangsal bangsal bersalin, ibu diajarkan cara tidur yang benar dengan diagnosis ini. Saat itu kaki bayi harus ditekuk dan menyebar luas ke samping. Metode lampin ini disebut lebar, dan pose itu adalah pose katak. Pada posisi inilah pembentukan asetabulum yang benar dimulai.
Secara paralel, satu set kecil latihan dilakukan:
• Fleksi dan ekstensi kaki pada gilirannya;
• Rotasi dengan kaki masuk dan keluar;
• Mengangkat kaki ke samping dan kembali ke posisi awal.
Bermanfaat untuk melakukan latihan fisik seperti 5-6 kali sehari, melakukan setiap latihan setidaknya 15 kali. Dalam hal ini, kelas harus diadakan dengan cara yang menyenangkan, disertai dengan nyanyian ibu yang lembut atau hanya percakapan. Untuk membuat anak merasa senyaman mungkin, jika dia mulai menangis, lebih baik meninggalkan bayi sendirian selama satu atau dua jam..
Senam dengan displasia pinggul harus dilakukan pada permukaan yang solid, sehingga meja ganti lebih baik daripada tempat tidur untuk manipulasi seperti itu.

Selain itu, bayi diberikan pijatan terapeutik pada punggung dan kaki. Menguleni, menggosok, membelai dapat dilakukan baik oleh spesialis pada awalnya, dan oleh ibu secara mandiri di masa depan.

Perangkat khusus untuk displasia

Selain itu, dokter yang merawat memilih alat individual untuk menjaga posisi kaki bayi. Itu bisa:
• Pavlik Stirrups - Ini bukan cara yang mahal dan sangat efektif untuk mengobati displasia. Dengan perangkat ini, gerakan pinggul hanya dimungkinkan dalam kisaran yang ditentukan secara ketat, yang mana

memungkinkan Anda untuk mengontrol posisi sendi panggul. Stirrup memungkinkan Anda mengganti popok atau memandikan bayi tanpa melepasnya, yang mana sangat nyaman. Karena dalam kebanyakan kasus akan diperlukan untuk menggunakan sanggurdi Pavlik selama setidaknya 6, dan kadang-kadang 12 minggu, tanpa melepas bahkan selama prosedur kebersihan. Seiring waktu, ketika sendi menjadi lebih kuat, penggunaannya diperbolehkan paruh waktu atau selama tidur. Hasil perawatan sangat menggembirakan, karena sekitar 99% pasien sembuh. Dengan perawatan ini, dokter mengesampingkan displasia berulang.
• Bantal Freyk adalah bantal lembut khusus dengan tali untuk fiksasi, yang berfungsi berdasarkan prinsip lampung gratis. Ini memiliki kontraindikasi (keterbelakangan sendi femoralis) dan komplikasi (kemungkinan mengembangkan nekrosis aseptik). Seorang ahli ortopedi akan memberi tahu Anda bagaimana memilih dan menggunakan bantal dengan benar. Ulasan orang tua kontroversial - bagi sebagian orang, metode ini adalah obat mujarab, bagi yang lain - cara nenek yang sangat merepotkan. Tetapi dokter menganggap menggunakan bantal Freyk cara yang sangat efektif untuk mengobati.
• Celana Becker adalah celana karet dengan bantalan logam yang mencegah anak dari menggerakkan kakinya sama sekali.
• Ban. Ada ban CITO dan ban Vilensky - ini adalah ulir sekrup dengan logam, dengan sudut ekstensi kaki yang bisa disesuaikan. Mereka digunakan dalam kasus-kasus yang sangat parah dan memakai untuk jangka waktu 3 bulan. Anak harus menghabiskan 24 jam di dalamnya, kecuali berenang.

Anak-anak yang dipaksa untuk memakai perangkat di atas mengalami ketidaknyamanan yang konstan. Mereka kehilangan kesempatan untuk berenang setiap hari. Karena itu, para ibu harus memberi perhatian khusus pada kondisi kulit anak mereka. Jika perlu, gunakan krim bayi khusus untuk menghindari gosok, iritasi dan peradangan.
Di bawah sanggurdi, hanya popok yang dapat dikenakan di bagian bawah tubuh, saat menggantinya, Anda tidak dapat menggendong bayi dengan kaki. Anda perlu mengangkatnya dengan panggul dengan seluruh tangan Anda. Semua pakaian lainnya dikenakan di atas produk ortopedi. Jika Anda menggosok tali, Anda bisa mengenakan rompi katun tipis atau blus di bawahnya. Perangkat apa pun harus benar-benar bersih. Bahkan sedikit bedak atau buang air besar pada bayi dapat menyebabkan iritasi kulit. Selain itu, Anda tidak dapat melepas atau melonggarkan ban, celana dalam dan sanggurdi karena tingkah atau amukan bayi, karena dalam kasus seperti itu semua peluang pemulihan berkurang, dan anak mungkin tetap cacat.
Jika ahli ortopedi hanya diperbolehkan menggunakan bedung lebar, orang tua harus memantau posisi kaki dengan hati-hati selama menyusui dan bangun, untuk mencegah informasi mereka.

Konsekuensi mengabaikan displasia pinggul

Dalam 12 bulan pertama kehidupan anak, dokter anak melakukan pemeriksaan umum bulanan, yang menentukan kondisi umum anak dan menilai posisi kaki. Ketika ragu, orang tua dengan bayinya dikirim ke ahli ortopedi.
Beberapa orang tua memiliki pandangan mereka sendiri tentang perkembangan anak yang tepat, oleh karena itu kunjungan ke dokter pada dasarnya diabaikan. Dan Anda bisa jauh dari selalu mengenali gejala displasia pinggul sendiri. Setelah semua, bahkan spesialis menggunakan ultrasonografi dan radiografi untuk membuat diagnosis yang benar, apa yang bisa kita katakan tentang ibu dan ayah. Anak tidak mengeluh sakit, patologi yang tidak terlihat tidak terlihat oleh mata telanjang, meskipun lebih lambat dari anak-anak tetangga, tetapi anak mengambil langkah pertama.
Sementara itu, posisi kepala femur yang salah menyebabkan dislokasi, penyakit Perthes, dan artrosis yang berubah bentuk. Juga, pada orang dewasa yang lebih tua, osifikasi sendi terjadi, yang mencegah kembalinya kepala femoral ke posisi yang sehat bahkan ketika menggunakan ban ortopedi yang keras..
Dislokasi pinggul yang tidak diperbaiki dapat menyebabkan coxarthrosis dysplasic, yang memanifestasikan dirinya selama gangguan hormon atau penataan ulang dalam tubuh. Dan, tampaknya, seorang anak yang sehat pada usia 12 mulai mengeluh rasa sakit yang hebat dan ketidakmampuan untuk bergerak secara normal. Yang sangat berbahaya adalah risiko kecacatan.

Bedah Displasia Pinggul

Anak-anak prasekolah menjalani operasi hanya ketika metode lain tidak memberikan dinamika positif. Ketika hip dysplasia dilakukan:
• Fiksasi gipsum adalah metode di mana tendon ditarik menggunakan gipsum untuk membentuk lokasi sendi pinggul yang benar di masa depan..
• Tenotomi - peningkatan bedah dalam ukuran tendon.
• Reduksi terbuka - spesialis menyiapkan jaringan yang berdekatan untuk memasukkan kepala femoralis ke posisi yang benar.
• osteotomi pinggul - tulang paha dibentuk kembali untuk lebih akurat memasuki asetabulum. Untuk memperbaiki gunakan piring yang terbuat dari logam atau plastik.
• Osteotomi panggul - dalam kasus ini, bukan pada femur, tetapi pada panggul mengalami deformasi buatan.
• Arthrogram - pada dasarnya, ini adalah pemeriksaan pasien oleh ahli bedah di bawah pengaruh anestesi untuk mencapai relaksasi lengkap. Tujuan dari pemeriksaan tersebut adalah untuk menentukan jenis pengurangan apa yang akan dilakukan kemudian.
Jika dokter memutuskan untuk menjalani arthrogram atau menggunakan gips, maka anak tersebut dapat pulang pada hari yang sama. Setelah operasi, rawat inap selama beberapa hari akan diperlukan..
Menurut para ahli, perawatan bedah anak sekolah dan remaja dengan bentuk parah hip dysplasia tidak terlalu efektif. Seringkali mereka menggunakan teknik korektif osteotomi dan kanopi acetabuloplastic dalam kombinasi dengan fisioterapi, terapi olahraga dan daftar obat-obatan. Tetapi, karena orang muda sudah mendapat informasi dengan baik saat ini, pasien mengkonfigurasikan dirinya sendiri bahwa hasil positif dari pengobatan hanya mungkin terjadi dengan endoprosthetics, oleh karena itu ia skeptis dengan resep dokter atau tidak mengikuti mereka sama sekali..
Diketahui bahwa prostesis terbaik pun perlu diganti setelah 18-20 tahun. Gaya hidup hiperaktif pasien berdampak negatif pada hidupnya. Yang lebih jelas adalah Anda harus tidur di bawah pisau lagi. Oleh karena itu, sekarang para ilmuwan secara aktif mengembangkan metode baru intervensi bedah untuk displasia pinggul, yang akan membantu menghilangkan rasa sakit, berhenti pincang dan membantu untuk menghindari penggantian sendi panggul di masa muda.

Oleh karena itu, jangan meremehkan kunjungan bulanan ke dokter anak, serta rujukan ke ahli ortopedi atau ahli saraf (dimungkinkan untuk membatasi mobilitas sendi karena peningkatan tonus otot, dan bukan displasia). Memang, pada masa bayi, displasia sendi panggul jauh lebih baik diobati, tetapi pada masa remaja, operasi akan menjadi satu-satunya cara.

Displasia Pinggul

Displasia pinggul adalah patologi bawaan yang umum. Frekuensi rata-rata adalah 2-3% per seribu bayi baru lahir. Ketergantungan pada ras dicatat: lebih jarang di antara orang Afrika-Amerika daripada di antara orang Eropa, dan lebih sering di antara orang Indian Amerika daripada di antara ras lain. Anak perempuan lebih sering sakit daripada anak laki-laki (sekitar 80% dari semua kasus).

Hip dysplasia (ICD-10: M24.8 Lesi sendi spesifik lainnya, tidak diklasifikasikan di tempat lain) - inferioritas bawaan dari sendi, yang disebabkan oleh keterbelakangannya dan dapat menyebabkan subluksasi atau dislokasi kepala femoralis.

Daftar Isi:
dari halaman Anda ->

Hip dysplasia adalah kelainan bawaan yang dapat menyebabkan subluksasi atau dislokasi pinggul. Tingkat keterbelakangan sendi bisa sangat bervariasi - dari gangguan kotor hingga peningkatan mobilitas dalam kombinasi dengan kelemahan peralatan ligamen. Untuk mencegah kemungkinan konsekuensi negatif dari displasia pinggul, perlu untuk mengidentifikasi dan mengobatinya pada tahap awal - pada bulan-bulan dan tahun-tahun pertama kehidupan bayi.

Anatomi pinggul, perubahan displasia

Sendi pinggul dibentuk oleh kepala femoral dan asetabulum. Di bagian atas, pelat kartilaginosa melekat pada asetabulum - asetabulum, yang meningkatkan area kontak permukaan artikular dan kedalaman asetabulum.

Sendi panggul bayi yang baru lahir bahkan berbeda secara normal dengan orang dewasa: acetabulum lebih rata, tidak miring, tetapi hampir vertikal; ligamen jauh lebih elastis. Kepala femoralis dipegang pada cekungan karena ligamentum bundar, kapsul sendi, dan asetabulum.

Tiga bentuk displasia pinggul dibedakan:

  • acetabular (gangguan perkembangan acetabular),
  • displasia tulang paha bagian atas;
  • rotational dysplasia, di mana geometri tulang-tulang di bidang horizontal terganggu.

Jika ada gangguan perkembangan pada salah satu sendi pinggul, acetabulum, kapsul sendi dan ligamen tidak dapat menahan kepala femoralis pada tempatnya. Akibatnya, ia bergeser ke luar dan ke atas. Pada saat yang sama, acetabulum juga bergeser, akhirnya kehilangan kemampuan untuk memperbaiki kepala femoral. Jika permukaan artikular kepala sebagian meluas di luar rongga, suatu kondisi muncul dalam traumatologi yang disebut subluksasi.

Jika proses ini berlanjut, kepala femoralis bergerak lebih tinggi dan sepenuhnya kehilangan kontak dengan rongga artikular. Acetabulum berada di bawah kepala dan dibungkus di dalam sendi. Ada dislokasi. Dengan tidak adanya pengobatan, acetabulum secara bertahap diisi dengan jaringan ikat dan adiposa, membuat reduksi menjadi sulit.

Penyebab Displasia Pinggul

Terjadinya displasia disebabkan oleh sejumlah faktor. Catat kecenderungan turun-temurun yang jelas - patologi ini 10 kali lebih mungkin untuk diamati pada pasien yang orang tuanya menderita kelainan bawaan dalam perkembangan sendi panggul..

Kemungkinan mengembangkan displasia adalah 10 kali meningkat dengan presentasi panggul janin. Selain itu, kemungkinan patologi ini meningkat dengan toksikosis, koreksi medis kehamilan, janin besar, oligohidramnion dan beberapa penyakit ginekologi pada ibu..

Para peneliti juga mencatat hubungan antara tingkat kejadian dan kondisi lingkungan yang merugikan. Di daerah yang secara ekologis kurang beruntung, displasia diamati 5-6 kali lebih sering.

Perkembangan displasia juga dipengaruhi oleh tradisi nasional membedong bayi. Di negara-negara di mana bayi baru lahir tidak dibedong, dan kaki anak-anak berada dalam posisi penculikan dan fleksi sebagian besar waktu, displasia lebih jarang daripada di negara-negara dengan tradisi lampin ketat.

Dan displasia itu sendiri bervariasi dalam bentuk:

  • pra-dislokasi (sendi tidak stabil yang belum matang, yang di masa depan berkembang baik secara normal atau menuju subluksasi, sedangkan kepala femoral mudah terkilir, dan dengan demikian mudah diletakkan di tempat),
  • subluksasi (ini sudah merupakan perubahan struktur sendi, disertai dengan perpindahan kepala femoralis menuju acetabulum ke atas dan ke samping),
  • dislokasi (perpindahan lengkap kepala femoralis).

Semua perubahan ini mengarah pada patologi fungsi pendukung ekstremitas bawah. Dimungkinkan untuk mendeteksi keberadaan displasia pada anak hanya setelah ia dilahirkan. Oleh karena itu, ibu harus menunjukkan perhatian yang tepat kepada bayi, mulai dari kelahirannya.

Klasifikasi Displasia Pinggul

Tiga derajat perkembangan penyakit tersebut dibedakan, karena masing-masing gejala tertentu adalah karakteristik.

1 derajat - ketidakmatangan komponen jaringan sendi

Paling sering diamati dalam kasus kelahiran bayi prematur, dokter mendefinisikannya sebagai keadaan sementara antara sendi yang sehat dan yang sakit..

Seringkali, 1 derajat hip dysplasia didiagnosis pada anak yang benar-benar jangka penuh, tetapi mereka yang lahir dengan berat badan rendah. Ini terjadi jika ibu memiliki kekurangan feto-plasenta selama periode kehamilan.

2 derajat - pra-dislokasi sendi panggul

Dokter mencatat perubahan dalam bentuk acetabulum, tetapi tulang paha yang sebenarnya tidak meninggalkan rongga, tetap di dalamnya. Tidak ada perubahan patologis dalam struktur anatomi asetabulum.

3 derajat - subluksasi sendi panggul

Pada tahap displasia pinggul ini, perubahan bentuk kepala femoral sudah dicatat, ia bergerak bebas di dalam sendi, tetapi tidak melampaui itu..

Sangat penting: opsi paling serius adalah dislokasi sendi panggul, yang ditandai dengan:

  • pelanggaran berat terhadap struktur anatomi sendi;
  • perubahan diamati di ligamen, dan di otot, dan di kantong sendi;
  • kepala femoralis melampaui rongga artikular dan terletak baik di samping atau di belakangnya.

Paling sering, penyakit yang dimaksud didiagnosis pada anak perempuan, dan pada tahun pertama kehidupan.

Mengingat struktur anatomi organ yang rusak, jenis-jenis TDS berikut dibedakan:

  • epifisis (Mayer);
  • asetabular (fossa artikular);
  • rotasi.

Displasia epifisis ditandai oleh osifikasi tulang rawan. Proses distrofi memicu perkembangan rasa sakit dan deformasi kaki. Perubahan patologis terdeteksi di bagian proksimal paha.

TDS epifisis diklasifikasikan menjadi beberapa jenis:

  • bank Firebank tipe I;
  • berganda, tipe II;
  • berganda, tipe III;
  • jamak, jenis Walcott-Ralsson;
  • beberapa dengan miopia dan gangguan pendengaran konduktif;
  • keluarga Epifisis tipe Bakes;
  • macroepiphyseal dengan osteoporosis; hemimelic epifisis.

Disgenesis asetabular

Displasia pinggul acetabular mempengaruhi rongga artikular. Patologi memanifestasikan dirinya dalam beberapa tahap. Pertama, pra-dislokasi berkembang, di mana tulang paha dipisahkan dari asetabulum oleh jarak yang kecil. Selanjutnya, suatu subluksasi berkembang, dalam hal ini jarak meningkat, dan, akhirnya, dislokasi - di sini bagian epifisis paha sepenuhnya meninggalkan fossa artikular. Displasia masa kanak-kanak residual diamati dengan pengurangan sendiri sendi dislokasi yang tidak disengaja.

Fenomena ini kadang-kadang dicatat pada pasien dewasa, pada wanita hamil atau melahirkan dapat bertindak sebagai katalis untuk proses ini..

Rotasi disgenesis Ada penyimpangan dari norma di lokasi tulang relatif terhadap fossa artikular.

Semua faktor di atas memicu perkembangan kaki pengkor.

Diagnosis displasia pinggul

Tanda-tanda displasia pinggul dapat dibagi menjadi dua kelompok besar:

  • gambaran klinis khas pada anak-anak pada tahun pertama kehidupan;
  • gejala yang melekat pada anak di atas usia 12 bulan.

Diagnosis pendahuluan dapat dibuat bahkan di rumah sakit. Dalam hal ini, Anda perlu menghubungi ahli ortopedi anak dalam waktu 3 minggu, yang akan melakukan pemeriksaan yang diperlukan dan menyusun rejimen pengobatan. Selain itu, untuk mengecualikan patologi ini, semua anak diperiksa pada usia 1, 3, 6 dan 12 bulan.

Perhatian khusus diberikan kepada anak-anak yang berisiko. Kelompok ini mencakup semua pasien dengan riwayat toksikosis ibu selama kehamilan, janin besar, presentasi panggul, serta mereka yang orang tuanya juga menderita displasia. Jika tanda-tanda patologi anak diidentifikasi, mereka dikirim untuk studi tambahan.

Pemeriksaan klinis bayi dilakukan setelah menyusui, di ruangan yang hangat, di lingkungan yang tenang dan tenang. Kecurigaan displasia terjadi di hadapan pemendekan paha, asimetri lipatan kulit, keterbatasan penculikan pinggul dan gejala tergelincirnya Marx-Ortolani.

Asimetri lipatan kulit inguinal, poplitea, dan gluteal biasanya lebih baik terdeteksi pada anak-anak yang lebih tua dari 2-3 bulan. Selama inspeksi, mereka memperhatikan perbedaan tingkat lokasi, bentuk dan kedalaman lipatan. Harus diingat bahwa ada atau tidak adanya gejala ini tidak cukup untuk membuat diagnosis. Dengan displasia bilateral, lipatan bisa simetris. Selain itu, gejala ini tidak ada pada setengah dari anak-anak dengan patologi unilateral. Asimetri lipatan inguinal pada anak-anak sejak lahir hingga 2 bulan tidak informatif, karena kadang-kadang terjadi bahkan pada bayi yang sehat..

Gejala diagnostik pinggul pendek yang lebih dapat diandalkan. Anak itu berbaring telentang dengan kaki ditekuk pada sendi pinggul dan lutut. Lokasi satu lutut di bawah yang lain menunjukkan bentuk paling parah dari displasia - dislokasi bawaan pinggul.

Tetapi tanda paling penting dari dislokasi kongenital pinggul adalah gejala "klik" atau Marx-Ortolani. Bocah itu berbaring telentang. Dokter membungkuk kakinya dan meraih pinggulnya dengan telapak tangannya sehingga jari-jari II-V terletak di permukaan luar, dan ibu jari di dalam. Kemudian dokter secara seragam dan bertahap membawa pinggul ke samping. Dengan displasia pada sisi yang sakit, impuls khas dirasakan - saat ketika femur dari posisi dislokasi diatur ke dalam asetabulum. Harus diingat bahwa gejala Marx-Ortolani tidak informatif pada anak-anak di minggu-minggu pertama kehidupan. Itu diamati pada 40% bayi baru lahir, dan selanjutnya sering menghilang tanpa jejak.

Gejala lain yang menunjukkan patologi sendi adalah pembatasan gerakan. Pada bayi baru lahir yang sehat, kaki-kaki dipindahkan ke posisi 80-90 ° dan secara bebas diletakkan di permukaan horizontal meja. Ketika membatasi penculikan hingga 50-60 ° ada alasan untuk mencurigai adanya kelainan bawaan. Pada anak yang sehat 7-8 bulan, masing-masing kaki ditugaskan pada 60-70 °, pada bayi dengan dislokasi bawaan - 40-50 °.

Gejala displasia pinggul pada anak-anak

Bagaimana bisa ibu curiga dislokasi bawaan pinggul? Tidak diragukan lagi, Anda harus lebih memperhatikan anak yang berisiko (penyebab displasia telah dijelaskan di atas). Ada juga gejala-gejala tertentu di mana suatu kelainan dapat diduga. Gejala-gejala ini menjadi ciri klinik penyakit..

1) Jika anak di bawah usia:

  • - gejala "klik" (gejala tergelincirnya Marx-Ortolani. Dalam praktiknya: pada saat penculikan paha maksimum, kepala, seolah-olah dengan "klik", masuk ke rongga. Kami meminta para ibu untuk tidak melakukan eksperimen pada anak-anak dan memberikan definisi gejala ini kepada spesialis yang kompeten);
  • - asimetri lipatan kulit. Ibu, lihat ini! Ketika Anda meletakkan anak di bawah dengan perutnya dan meluruskan kaki, akan terlihat bahwa lipatan podagodny berada pada level yang berbeda (pada anak yang sehat keduanya sama);
  • - membatasi rotasi pinggul anak Anda ke arah yang berbeda;
  • - pemendekan satu kaki terlihat dengan mata telanjang;
  • - selama tidur, jelas bahwa lutut yang dibawa ke perut berada pada level yang berbeda.

2) Anak-anak yang lebih tua dari satu tahun:

  • - anak kemudian mendapatkan kakinya sendiri dan mulai berjalan (hanya pada 15-16 bulan keinginan ini muncul);
  • - bayi pincang pada kaki yang sakit (gaya berjalan bebek);
  • - lentur lumbar lebih jelas;
  • - gejala yang telah Anda deteksi pada anak di bawah usia satu tahun menjadi lebih jelas.
  • - titik-titik perlekatan otot gluteal dekat, dan nada otot itu sendiri melemah. Ini adalah gejala Trendelenburg: ketika berdiri di atas kaki yang terkilir, separuh panggul lainnya diturunkan.

Gambaran klinis pada bayi baru lahir

Kelas 1 dan 2 displasia pinggul sangat sulit didiagnosis - tidak ada tanda-tanda yang jelas, dokter anak atau ahli ortopedi dapat memperhatikan manifestasi selama pemeriksaan rutin. Tetapi orang tua sendiri harus dengan cermat memantau penampilan dan perilaku bayi yang baru lahir. Faktor-faktor berikut harus diperhatikan:

  • susunan lipatan asimetris pada bokong dan lubang poplitea;
  • sebagian kaki yang ditekuk pada lutut itu bermasalah;
  • anak itu menunjukkan ketidakpuasan yang jelas, tangisannya keras ketika membiakkan kaki dengan lutut tertekuk.

Dengan gejala-gejala ini, orang tua harus mengunjungi dokter dan menjalani pemeriksaan lengkap oleh ahli ortopedi. Dokter spesialis pasti akan meresepkan pemeriksaan ultrasonografi pada sendi panggul, yang akan membantu mengidentifikasi osifikasi kepala femoral yang terlambat. Dalam beberapa kasus, disarankan untuk melakukan pemeriksaan X-ray - gambar dengan jelas akan menunjukkan kemiringan tepi luar asetabulum dan perataan atapnya..

Displasia pinggul di tingkat 3 saja dan dengan dislokasi jauh lebih intens. Dalam kasus ini, fitur karakteristik berikut akan hadir:

  1. Gejala "klik". Suara ini terdengar ketika dokter atau orang tua mulai mengangkat kaki ditekuk di lutut, ke samping - kepala tulang paha pada saat ini mulai memasuki rongga artikular dan melakukan ini dengan klik khas. Selama gerakan terbalik, suara yang sama terdengar - kepala femoralis lagi meluas melampaui rongga artikular.
  2. Asimetri lipatan kulit. Gejala ini diperiksa pada anak yang berbaring telungkup dan berbaring telentang. Perhatikan bukan jumlah lipatan (itu bervariasi bahkan di antara anak-anak yang sehat), tetapi untuk kedalaman dan tinggi mereka.
  1. Mengembangbiakan kaki ke samping terbatas. Gejala inilah yang memungkinkan Anda mendiagnosis displasia pinggul pada bayi baru lahir dalam 5-7 hari pertama kehidupan dengan rasa percaya diri 100%. Patuhi indikator berikut: jika batasannya mencapai 50%, maka penyakit yang dimaksud pasti ada.
  2. Pemendekan kaki relatif. Periksa gejala ini sebagai berikut: baringkan bayi di punggung, tekuk lutut dan pasang kaki di meja / sofa. Pada anak yang sehat, lutut akan berada pada level yang sama, tetapi jika satu lutut jelas lebih tinggi dari yang lain, ini berarti adanya kaki pendek..
  3. Gejala Erlacher. Dokternya menentukan dengan membawa kaki bayi yang baru diluruskan ke kaki lain, kemudian mencoba untuk mendapatkan anggota badan tes di belakang yang lain (lipat kaki bersilang). Pada bayi baru lahir yang sehat, persimpangan kaki terjadi di paha tengah atau bawah, dengan hip dysplasia fenomena ini diamati di sepertiga atas paha.

Dalam kasus dislokasi kongenital paha, kaki yang sakit berubah ke arah luar akan diamati (dengan cara yang tidak wajar). Ini ditentukan ketika bayi yang baru lahir berbaring telentang dengan kaki lurus dan sendi pinggul dan lutut.

Tanda-tanda displasia pinggul pada anak-anak lebih dari 12 bulan

Sangat mudah untuk mengidentifikasi penyakit yang dipermasalahkan untuk anak-anak yang lebih tua dari 1 tahun - ciri khas gangguan gaya berjalan: anak pincang pada satu kaki jika displasia pinggul berkembang di satu sisi, atau memiliki jalan bebek dalam kasus patologi di kedua sisi.

Selain itu, bentuk kecil otot gluteal dari sisi yang terkena akan dicatat, dan jika Anda menekan calcaneus, mobilitas akan terlihat dari kaki ke tulang paha (anak harus berbaring telentang dengan kaki diluruskan).

Untuk memperjelas diagnosis, metode seperti radiografi dan ultrasonografi digunakan. Pada anak-anak kecil, bagian penting dari sendi dibentuk oleh tulang rawan, yang tidak ditampilkan pada radiografi, sehingga metode ini tidak digunakan sampai mencapai usia 2-3 bulan, dan dalam pembacaan gambar berikutnya, skema khusus digunakan.

Diagnostik ultrasonografi adalah alternatif yang baik untuk pemeriksaan x-ray pada anak-anak dari bulan-bulan pertama kehidupan. Teknik ini praktis aman dan cukup informatif..

Harus diingat bahwa hasil studi tambahan saja tidak cukup untuk mendiagnosis displasia pinggul. Diagnosis dibuat hanya jika tanda-tanda klinis dan perubahan karakteristik pada radiografi dan / atau ultrasonografi terdeteksi.

Jika dokter mencurigai diagnosis displasia sendi, mereka harus menjalani rontgen, berdasarkan pelanggaran terhadap perkembangan sendi panggul pada anak pada akhirnya ditentukan. Ultrasonik pada sendi, artrografi, CT, angiografi dan artroskopi juga digunakan. Dan yang paling penting, ingatlah bahwa Anda sendiri tidak perlu membuat diagnosa, karena seorang anak mungkin tidak memiliki displasia, tetapi hanya memar atau keseleo yang kuat karena beberapa jenis cedera.

Keterampilan yang baik diperlukan untuk mengidentifikasi gejala-gejala ini, karena pembatasan pengangkatan pinggul juga dapat diamati, misalnya, dengan kelumpuhan kejang, dengan deformasi virus bawaan pada leher femur, dan juga kejang otot-otot bayi yang baru lahir. Gejala asimetri lipatan kulit diperhitungkan dengan adanya gejala lain, dan bukan merupakan tanda absolut, meskipun diamati pada sekitar 50% pasien..

Ketika dokter telah mengidentifikasi dan mendiagnosis, seseorang harus benar-benar mengikuti bimbingan lebih lanjut dan tidak mengobati sendiri. Ingat, semakin cepat penyakit terdeteksi dan diobati, semakin baik prognosisnya!

Displasia Pinggul

Segera setelah diagnosis hip dysplasia dibuat, pengobatan harus segera dimulai - ini akan menjamin pemulihan.

Berbagai cara digunakan untuk menahan kaki anak dalam posisi membungkuk dan menculik: alat, ban, sanggurdi, celana dalam dan bantal khusus. Dalam perawatan anak-anak di bulan-bulan pertama kehidupan, hanya struktur elastis lunak yang digunakan yang tidak mengganggu pergerakan anggota badan..

Perawatan terdiri dari mencairkan dan memperbaiki kaki bayi sampai sendi dan otot "menjadi lebih kuat".

Pada bulan pertama setelah kelahiran, dokter meresepkan membungkus lebar untuk bayi. Hal ini dilakukan sebagai berikut: popok flanel biasa dilipat dalam persegi panjang lebar 15 cm (sekitar + - 2 cm diperbolehkan), diletakkan di antara kaki anak, yang ditekuk di lutut dan menyebar ke sisi dengan 60-80 derajat. Tepi popok mencapai lutut, tali itu tetap di pundak bayi.

catatan: bayi yang baru lahir dengan cepat terbiasa dengan jenis lampin ini, tidak berubah-ubah, dan dengan tenang mentransfer momen "mengepak" kaki ke posisi yang diinginkan. Setelah beberapa saat, anak itu sendiri mulai meletakkan kaki pada posisi yang tepat sebelum membedong, tetapi Anda harus bersabar - pada awalnya akan sulit untuk menenangkan anak tersebut..

Lampin lebar hampir selalu dikombinasikan dengan senam terapeutik - itu adalah unsur dasar: dengan setiap penggantian popok atau lampin berikutnya, perlu mengangkat kaki ke samping dengan kecepatan lambat dan mengembalikannya ke tempat mereka. Berenang perut juga akan efektif..

Setiap prosedur untuk mendiagnosis displasia pinggul hanya dapat diresepkan oleh spesialis! Senam medis adalah yang pertama kali dilakukan oleh seorang pekerja medis, dan orang tua belajar untuk melakukan prosedur dengan benar.

Dokter ortopedi (atau dokter anak) melakukan pemantauan dinamis terhadap kondisi anak, dan jika tidak ada perubahan positif, maka pemakaian alat ortopedi tertentu dapat ditentukan. Ini termasuk:

  • Bantal Frey - Ini adalah celana dalam yang terbuat dari plastik, yang secara konstan menopang kaki bayi dalam posisi "katak", paling sering diresepkan untuk pasien berusia 1 hingga 9 bulan dengan penggantian wajib saat bayi tumbuh;
  • Sanggurdi Pavlik - perangkat yang paling nyaman bagi anak dan orang tuanya, disarankan untuk memakai perangkat tersebut dari usia 3 minggu hingga 9 bulan;
  • ban penyebar - ini termasuk ban dengan splint femoral, ban dengan splint poplitea, ban untuk berjalan.

Perawatan dengan alat ortopedi spesifik ditujukan untuk memperbaiki sendi pinggul anak di posisi kaki yang benar.

Dokter meresepkan perangkat saat anak tumbuh dan berkembang secara fisik:

  • dari 1 bulan hingga 6 bulan - disarankan untuk menggunakan sanggurdi Pavlik, dalam beberapa kasus ban dengan tutor popliteal akan efektif;
  • dari 6 hingga 8 bulan dokter meresepkan bidai dengan bidai femoralis;
  • dari umur 8 bulan hingga 12 bulan, jika di masa depan anak diizinkan berjalan, anak tersebut harus mengenakan ban lepas landas untuk berjalan.

Peralatan ortopedi khusus harus dipakai setiap hari, sehingga orang tua selalu khawatir merawat anak dalam posisi ini. Untuk memudahkan pekerjaan Anda, Anda harus mengingat aturan berikut:

  1. Pada saat mengganti popok, Anda tidak bisa mengangkat bayi dengan kedua kakinya - Anda harus meletakkan tangan di bawah bokong dan mengangkatnya dengan hati-hati.
  2. Untuk mengganti rompi, tidak perlu melepas perangkat ortopedi - lepaskan ikatan di bahu.
  3. Anda dapat mengenakan jas, gaun, rompi dan pakaian apa pun di atas ban / sanggurdi..
  4. Jika dokter telah meresepkan pemakaian ban, maka bersiaplah untuk mandi anak yang lebih jarang: 3 kali sehari, orang tua harus memeriksa kulit bayi di bawah tali dan garter untuk menghindari iritasi pada kulit, ruam popok. Alih-alih mandi, Anda bisa menggunakan lap biasa dengan lap yang dicelupkan ke dalam air hangat. Jika perlu, cuci anak sepenuhnya, Anda dapat membuka satu tali, tetapi pertahankan kaki pada posisi yang ditetapkan selama prosedur kebersihan, dan kemudian cuci sisi tubuh yang lain secara identik..
  5. Pantau terus-menerus kondisi ban itu sendiri - ban tidak boleh basah, dan bedak, bedak bayi atau krim tidak boleh masuk ke bawah sabuk / tali, karena ini dapat menyebabkan iritasi kulit.

catatan: selama menyusui bayi, ibu harus memastikan bahwa kakinya tidak disatukan oleh pinggul satu sama lain, jika proses ini dilakukan tanpa peralatan ortopedi tertentu.

Durasi memakai alat pendukung semacam itu cukup lama, jadi orang tua harus sabar, bersiaplah untuk tingkah dan kegelisahan bayi yang tidak perlu dan jangan sampai pengecut! Opsi "biarkan anak beristirahat dari ban yang mengerikan ini" dan "tidak ada hal buruk yang akan terjadi dalam 30-60 menit" dapat berubah menjadi cacat di masa depan.

Memperhatikan dinamika penyakit yang dipermasalahkan, melihat hasil pemakaian alat ortopedi spesifik, dokter dapat meresepkan latihan terapi dan pijat..

Dalam hal apa pun Anda tidak boleh melakukan prosedur semacam itu secara mandiri - ini dapat secara signifikan memperburuk kesehatan bayi. Hanya seorang spesialis yang secara konstan memonitor pasien kecil yang dapat memberikan rekomendasi..

Latihan terapi untuk displasia pinggul

Jika prosedur seperti itu ditentukan, maka orang tua dari anak dengan diagnosis displasia pinggul harus menghadiri beberapa kelas di fisioterapis - seorang spesialis akan menunjukkan bagaimana melakukan latihan dengan benar, berikan jadwal pelajaran tertentu. Ada gambaran umum latihan:

  1. Anak itu berbaring telentang, orang tua mengangkat kaki bayi satu per satu, sambil menekuk sendi lutut dan pinggul.
  2. Bayi itu tetap berbaring telentang, dan orang tua menekuk kakinya di sendi lutut dan pinggul, tanpa mengangkatnya di atas permukaan. Selanjutnya, Anda perlu mengembangbiakkan kaki anak dengan hemat, memberikan beban minimum, dan juga melakukan gerakan rotasi dengan pinggul.
  3. Dalam posisi awal yang sama, kaki anak, ditekuk di lutut dan pinggul, tersebar terpisah dengan maksimal, mencoba untuk lebih dekat ke permukaan meja dengan lutut.

catatan: masing-masing latihan yang dijelaskan harus dilakukan setidaknya 8-10 kali, dan pada hari "pendekatan" seperti itu Anda perlu melakukan setidaknya 3.

Anda akan menerima informasi yang lebih lengkap tentang diagnosis dysplasia dan latihan untuk dysplasia pinggul pada anak dengan menonton ulasan video ini:

Pijat untuk bayi baru lahir dengan displasia pinggul

Mengenai pijat, kita dapat mengatakan hal berikut:

  • Terlepas dari kenyataan bahwa untuk bayi baru lahir dan anak-anak di bawah usia 12 bulan itu dilakukan dalam mode hemat, manfaatnya sangat besar - penyakit yang dimaksud cukup realistis untuk disembuhkan;
  • jika Anda melakukan latihan yang direkomendasikan dengan frekuensi yang ditentukan oleh spesialis, maka hasil pertama dapat dilihat setelah satu bulan perawatan seperti itu;
  • pijat itu sendiri tidak mungkin memiliki efek positif pada status kesehatan anak - penting untuk melakukan terapi yang kompleks.

Dokter akan memberi tahu Anda aturan pijat untuk displasia pinggul, dan ahli fisioterapi akan menunjukkan dan mengajar orang tua bagaimana melakukan semua prosedur dengan benar.

Pijat dan latihan terapi untuk pengobatan displasia pinggul sangat efektif dan benar-benar berhasil. Beberapa kursus pijat profesional (bersama dengan penggunaan konstan beberapa elemen pijat dan senam oleh orang tua dari bayi yang baru lahir di rumah) sudah cukup bagi anak untuk pulih sepenuhnya. Namun, harus diingat bahwa pijatan dengan displasia pinggul di tangan "non-spesialis" dapat menyebabkan kerusakan yang tidak dapat diperbaiki untuk kesehatan bayi yang baru lahir..

Pijat untuk displasia dilakukan 1 kali per hari. Dianjurkan untuk memilih waktu untuk ini sehingga anak Anda mengantuk, tidak lapar dan dalam suasana hati yang baik.

Membelai. Gerakan spiral tangan selama 2-3 menit, usap permukaan luar kaki anak-anak dari kaki bagian bawah ke paha (permukaan paha bagian dalam dekat alat kelamin tidak dapat dipijat karena risiko kerusakan pada kelenjar getah bening).

Serbuk. Sekarang gosok kaki selama sekitar satu menit dengan ujung jari, mencoba menembus lebih dalam ke jaringan, merasakan persendian. Tapi jangan berlebihan dengan kekuatan dan tekanan!

Berkubang. Pegang paha bayi dengan tangan terlipat di perahu. Gulung kaki bayi di antara mereka selama sekitar satu menit, seolah-olah sedang memahat sayatan. Selain itu, menggosok daerah lumbar, bokong dan pijatan kaki (menggosok, menguleni) bermanfaat untuk meningkatkan sirkulasi darah.

Rekomendasi untuk pengobatan displasia pada anak di atas 1 tahun

Diagnosis: Jenis struktur asetabulum yang displastik, sudut asetabular pada anak lebih dari 30 derajat. Kode ICD-10: Q65.8 Kelainan femoralis bawaan lainnya

  • ✅ Ban Vilensky 19cm + di kaki bagian bawah, atau ban menurut John dan Korn 10cm + terus-menerus 6 bulan
  • ✅ pijat renang dengan penekanan pada otot-otot ekstremitas bawah tanpa terapi olahraga untuk tbs # 10
  • ✅ SMT (amplipulse) otot gluteal No. 10,
  • ✅ elektroforesis Ca dan asam nikotinat pada TBC No. 10
  • ✅ magnetoterapi pada tbs №10
  • ✅ Vit D3 1500-1000 IU 1p d
  • ✅ sepatu dengan penopang lengkung; partisipasi ke ahli ortopedi dengan ban; kontrol dinamika setelah 3 bulan
  • ✅ Kontrol sinar-X setelah 6 bulan

Latihan

Peran penting dalam memulihkan rentang gerak dan menstabilkan sendi panggul dimainkan dengan latihan khusus untuk memperkuat otot. Pada saat yang sama, untuk setiap tahap (mengangkat kaki, menjaga persendian pada posisi dan rehabilitasi yang benar), serangkaian latihan terpisah disusun. Selain itu, selama perawatan, anak diresepkan pijatan otot gluteal.

Semua teknik pijatan harus diselingi dengan latihan khusus untuk displasia pinggul, yang berguna untuk dilakukan 2-3 kali sehari, setiap latihan 10-15 kali. Latihan-latihan berikut akan membantu (dilakukan dalam posisi anak berbaring telentang):

"Sepeda" - tekuk lutut dan pinggul Anda dan simulasikan bersepeda.

Fleksi-ekstensi kaki bersama-sama dan pada gilirannya - satu kaki ditekuk di lutut, yang lain lurus dan berganti-ganti kaki.

Fleksi satu kaki di sendi lutut dan pinggul dengan fiksasi sendi pinggul secara simultan. Pegang lutut anak dengan tangan lain dan, dengan sedikit menekannya, putar paha ke dalam. Saat menyebarkan pinggul, jangan biarkan gerakan tiba-tiba sehingga anak tidak terluka dan tidak menimbulkan reaksi negatif terhadap prosedur.

Senam posisi - mis. di mana pun anak duduk, cobalah menanamnya dalam bahasa Turki, atau lebih baik, dengan dukungan punggung, kaki harus menyebar sebanyak mungkin, sambil menggunakan karung pasir pada setiap kaki yang menambah beban pada sendi, tas dapat diperbaiki, semakin berat tas, semakin baik (hingga 2) -3 kg) dan mencari kenyamanan.Hal yang sama dapat dilakukan dalam posisi terlentang, sebelum tidur. Nah, jika Anda melakukan pra-lakukan pijatan pada otot gluteal, lakukan pemanasan pada zona peregangan.

Latihan: I.P. berbaring telentang - tendangan sepeda - hingga 1-2 menit, dll. juga, pengelompokan dan latihan reel (berayun dari posisi ini), dll. juga., gerakan memutar di sendi pinggul ke dalam dan ke luar. AKU P. mempertahankan posisi "katak" dengan pemberat (letakkan beban di tikungan sendi lutut), dll. berbaring tengkurap, posisi "Katak" dengan beban diletakkan di pantat. AKU P. juga, maju, kami melakukan defleksi kembali. AKU P. juga, latihan perenang (mensimulasikan renang - tangan kanan ke atas, kaki kiri, tikungan, dan sebaliknya), dll. duduk di atas bola (fitball besar - diameter 70-75cm), rentangkan kaki ke samping, lakukan tekukan ke depan. AKU P. Sedan dalam bahasa Turki di atas bola - lakukan ayunan, dengan tekanan lembut di pinggul, dll. kami juga melakukan lingkaran penuh dengan kaki kami (yaitu anak duduk - kaki ke depan, Anda secara bertahap merentangkan kaki ke sisi dan menghubungkannya dari belakang, sementara anak masuk ke posisi terlentang.

Dengan displasia pinggul, latihan "Ladushka" sangat bermanfaat, hanya dilakukan bukan dengan tangan, tetapi dengan kaki. Anda perlu mencoba menjadikan latihan ini permainan favorit Anda untuk bayi Anda. Untuk melatih fungsi penyangga kaki, latihan dalam posisi anak berbaring tengkurap dan punggung menggunakan bola direkomendasikan, sedangkan penyangga untuk kaki dibuat dengan tangan atau bola. Latihan dalam air juga bermanfaat: mendukung anak di bawah perut dan dada, membawanya ke sisi kamar mandi, mencapai tekukan kaki. Semua latihan di atas juga berguna dalam pencegahan displasia..

Berenang adalah pekerjaan terkoordinasi dari sistem pernapasan dan kardiovaskular, sistem muskuloskeletal. Oleh karena itu, pelajaran berenang sejak usia dini berkontribusi pada perkembangan yang baik dari sistem ini. Prosedur air juga baik mempengaruhi sistem saraf anak, memberikan efek pengerasan. Dan seperti yang Anda tahu, tubuh yang mengeras lebih baik melawan infeksi, sehingga praktis tidak ada pilek pada bayi yang "mengambang".

Berenang awal dapat digunakan tidak hanya untuk tujuan rekreasi, tetapi juga untuk pengobatan penyakit tertentu. Jadi, terapi renang diindikasikan untuk bayi dengan peningkatan iritabilitas, otot hiper dan hipotonik, cerebral palsy, hip dysplasia. Renang terapi meliputi latihan khusus yang bertujuan untuk bekerja dengan kelompok otot tertentu, dan hanya boleh dilakukan oleh spesialis.

Pertama-tama, ini digunakan untuk mencegah dan mengobati displasia pinggul. Ini adalah kelainan bawaan dari pengembangan sistem muskuloskeletal yang terdeteksi pada sekitar 30 dari 1000 anak, dan lebih sering terjadi pada anak perempuan dan anak yang lahir dalam presentasi gluteal. Ketika penyakit ini terdeteksi pada tahap awal, bedong memberikan hasil yang sangat baik, berkontribusi pada pembentukan jaringan sendi panggul yang tepat, mencegah dislokasi dan subluksasi panggul, dan mengurangi risiko komplikasi serius yang memerlukan intervensi bedah. Sebagai pengobatan untuk displasia pinggul, lampung lebar dapat digunakan dari hari pertama kehidupan hingga usia enam bulan (sesuai dengan indikasi, hingga satu tahun).

Lampin lebar tidak membatasi aktivitas motorik bayi yang baru lahir - ia dapat melihat tangannya, menyentuhnya di wajah, mengisap jarinya, dll. Pada saat yang sama, kehadiran popok memungkinkan bayi untuk beradaptasi dengan lancar ke dunia luar dan secara bertahap berkenalan dengan kemampuan tubuhnya..

Memberi anak postur intrauterin dengan bantuan lampin lebar memiliki efek menenangkan pada bayi, tidurnya membaik. Jika pada saat yang sama bayi juga berada dalam gendongan ibu atau dalam gendongan - ia merasa hampir senyaman di dalam rahim ibu..

Setiap kali popok diganti, senam terapeutik dengan pengenceran dan pengurangan pinggul dilakukan. Pijat tubuh secara umum dengan perhatian besar pada otot gluteal dan femoral berguna. Dokter konsultasi pediatrik akan memberi tahu dan menunjukkan cara membuat lampin untuk displasia, yang harus dilakukan dalam waktu tiga bulan, diikuti dengan pemeriksaan USG pada sendi panggul..

Teknik membedong lebar sederhana tersedia untuk setiap orang dewasa. Popok biasa diambil, dilipat sebagai spacer hingga dua puluh sentimeter. Tepi popok harus menangkap pinggul sepanjang panjang, ke fossa poplitea. Jika orang tua tidak membungkus bayi sama sekali, maka popok dengan cara yang sama membungkus kaki bayi di atas popok atau slider, dan di bahu diikat dengan ikatan..

Efek terapeutik yang dimiliki lampung jika terjadi displasia adalah untuk melumpuhkan sendi panggul, yang berkontribusi pada pertumbuhan cepat permukaan kartilaginosa sendi dan mencegah dislokasi. Anak itu dalam posisi katak, dengan sendi pinggul dialokasikan pada sudut kanan, karena itu ada perkembangan lebih lanjut dari jaringan kartilaginosa dari kepala femoralis dan acetabulum kartilaginosa..

Bantal

Produk menyediakan fiksasi pinggul anak dalam posisi fleksi dan abduksi yang diperlukan. Bantal Freyk untuk anak-anak dengan hip dysplasia direkomendasikan untuk dislokasi pinggul bawaan dan hip dysplasia untuk perawatan dan pencegahan memburuk dan komplikasi.

Bantal Freyk untuk anak-anak dengan hip dysplasia mudah ditangani, mudah disanitasi, kuat dan berkualitas tinggi. Salah satu model paling umum di pasar produk ortopedi.

Produk ini harus dikenakan pada tubuh atau pakaian dalam. Bantal Freyk untuk anak-anak dengan hip dysplasia dilarang ketika kulit rusak.

Ukuran dipilih sesuai dengan usia anak: XS: 1 bulan - 6 bulan (lebar tempat tidur bulu)

14cm), S: 6 bulan - 1 tahun (lebar

17.5cm), M: 1 tahun - 2 tahun

Fisioterapi

Fisioterapi meningkatkan sirkulasi darah, pengiriman Ca, dan meningkatkan efek memakai ban. Kursus fisioterapi dapat dilanjutkan bahkan setelah mengenakan ban.

Untuk meningkatkan tingkat pematangan TBS pada bayi baru lahir dan bayi, domestik dan sejumlah penulis asing menggunakan perangkat keras FT, secara tradisional menggunakan LFF seperti UHF dan elektroforesis obat, efektivitas yang dikonfirmasi oleh pengalaman bertahun-tahun. Terbukti bahwa UHF menyebabkan efek antiinflamasi, vasoaktif dan trofik yang nyata. Bidang UHF berkontribusi pada produksi panas endogen di daerah yang terkena, yang mengakibatkan peningkatan drainase limfatik, peningkatan permeabilitas mikrovaskulatur, elemen stroma teraktivasi dari jaringan ikat dan sistem fagosit mononuklear, merangsang proliferasi jaringan ikat, yang mempercepat pematangan TBS.

Fisioterapi untuk displasia termasuk paparan pada sendi dengan radiasi elektromagnetik dan laser, pemanasan dengan ozokerite atau parafin. Namun, perangkat laser terkadang dapat memiliki efek yang memperburuk..

Elektroforesis (elektroforesis dengan larutan kalsium klorida 1% di wilayah TBS, elektroforesis dengan larutan 2,4% aminofilin di tulang belakang lumbar).

Aplikasi ban

Stirrups Pavlik
Salah satu metode paling efektif untuk mengobati anak-anak muda adalah sanggurdi Pavlik - produk jaringan lunak yang merupakan penyangga dada, yang melekatkan sistem jahitan khusus yang menjaga kaki anak-anak terbaring terpisah dan ditekuk pada sendi lutut dan pinggul. Desain lembut ini memperbaiki kaki bayi di posisi yang tepat dan, pada saat yang sama, memberi anak kebebasan bergerak yang cukup.

Aturan dasar untuk mengenakan ban Vilensky:
Hantaman hati-hati. Jika sabuk dipasang dengan benar dan cukup kencang, maka sabuk tersebut tidak boleh terpeleset. Memakai konstan. Biasanya, ban Vilensky ditugaskan selama 4 hingga 6 bulan. Mereka tidak dapat dihapus selama ini. Ini diizinkan hanya saat bayi mandi. Panjang strut disesuaikan dengan jelas. Penyesuaian dilakukan oleh dokter dengan roda khusus. Selama permainan, anak dapat memindahkannya. Untuk mencegah hal ini, Anda harus memperbaiki roda dengan pita listrik. Ban tidak boleh dilepas bahkan saat mengganti pakaian anak. Untuk kenyamanan, Anda perlu menggunakan pakaian khusus dengan kancing.

Bus CITO
Kita dapat mengatakan bahwa ban ini merupakan modifikasi dari ban Vilensky. Ini juga terdiri dari dua manset yang terpasang di kaki, dan sebuah spacer yang terletak di antara mereka.

Ban tubing
Ini dapat dianggap sebagai kombinasi ban Vilensky dan Pavlik sanggurdi.

Perangkat ban Tubinger: dua penopang berbentuk sadel untuk kaki-kaki, yang saling terhubung oleh batang logam; Bahu "Untaian mutiara" yang menghubungkan spacer ke bantalan bahu di bagian depan dan belakang memiliki panjang yang bisa disesuaikan dan memungkinkan Anda untuk mengubah tingkat fleksi pada persendian pinggul; Velcro khusus dengan mana orthosis diperbaiki.

Ukuran ban tubinger: untuk usia 1 bulan. dengan panjang spacer 95-130 mm; untuk usia 2 - 6 bulan. dengan panjang spacer 95-130 mm; untuk usia 6 - 12 bulan. dengan panjang spacer 110-160 mm.

Sheena Volkova
Ban Volkova - desain ortopedi, yang saat ini praktis tidak digunakan. Itu terbuat dari polietilen dan terdiri dari empat bagian: tempat tidur, yang ditempatkan di bawah bagian belakang anak; bagian atas, yang terletak di perut; bagian lateral di mana tulang kering dan pinggul ditempatkan. Bus Volkova dapat digunakan pada anak di bawah usia 3 tahun. 4 ukuran tersedia.

Kekurangan ban Volkov: sangat sulit untuk memilih ukuran untuk anak tertentu; pinggul ditetapkan hanya dalam satu posisi: tidak dapat diubah tergantung pada perubahan konfigurasi sendi panggul pada radiografi; desainnya sangat membatasi pergerakan anak; harga tinggi.

Hanya konstruksi ortopedi paling umum yang digunakan untuk mengobati displasia pinggul yang tercantum di atas. Padahal, masih banyak lagi. Yang baru muncul secara teratur. Klinik yang berbeda lebih suka desain yang berbeda. Sulit untuk mengatakan mana yang terbaik. Sebaliknya, variasi yang begitu luas mengindikasikan bahwa tidak ada pilihan yang lebih baik. Masing-masing memiliki kelebihan dan kekurangannya sendiri. Orang tua dari seorang anak harus lebih fokus pada janji yang diberikan oleh ahli ortopedi.

Pengurangan dislokasi tertutup secara instan

Pada kasus yang parah, dilakukan pengurangan dislokasi tertutup secara simultan, diikuti dengan imobilisasi dengan gips. Manipulasi ini dilakukan pada anak-anak dari 2 hingga 5-6 tahun. Ketika anak mencapai usia 5-6 tahun, pengurangan menjadi tidak mungkin. Dalam beberapa kasus, dengan dislokasi tinggi pada pasien berusia 1,5-8 tahun, traksi rangka digunakan..

Memlester pada posisi Lorentz (kaki ditekuk pada persendian pinggul pada sudut kanan, pinggul sepenuhnya bercerai). Tidak ada gunanya terus memakai sanggurdi Pavlik dan bantal Freyk, karena ternyata tidak efektif dalam kasus ini. Gypsum dressing-spacer adalah selongsong plester yang dipasang pada sendi lutut yang tertekuk dan diikat dengan batang penarik pada posisi abduksi. Taktik yang sama digunakan untuk mengurangi keterlambatan dislokasi kongenital pinggul. Struktur kompleks seperti ini digunakan dalam kasus keterlambatan deteksi dislokasi bawaan pinggul, ketika struktur lunak sudah tidak efektif. Karena itu, saya ingin sekali lagi fokus pada diagnosis dini.

Dengan ketidakefektifan terapi konservatif, operasi korektif dilakukan: pengurangan terbuka dislokasi, intervensi bedah pada asetabulum dan femur atas.

Operasi

Dengan ketidakefektifan pengobatan konservatif, operasi dilakukan. Inti dari operasi ini adalah pengurangan kepala femoral dan pemulihan korespondensi anatomi dari elemen-elemen dari sendi panggul. Volume operasi ditentukan murni secara individual (kadang-kadang beberapa operasi mungkin diperlukan selama proses perawatan). Setelah operasi, dilakukan fiksasi yang lama, kemudian perawatan rehabilitasi menggunakan beban fisik yang cukup pada persendian, latihan fisioterapi, pijat dan fisioterapi..

Pengurangan kepala femoralis. Operasi dapat dilakukan untuk anak-anak yang hanya lebih dari lima tahun. Ada berbagai prosedur bedah..

- pengurangan terbuka dislokasi sendi panggul;
- operasi pada bagian tulang paha yang lebih dekat dengan tulang panggul;
- operasi pelvis (Chiari osteotomy);
- operasi yang bertujuan memfasilitasi kehidupan anak-anak yang sakit, penderitaan mereka dan mengurangi rasa sakit (operasi paliatif) menurut Shants, Koenig.
Jumlah operasi ditentukan secara individual. Setelah operasi, fiksasi yang agak panjang dilakukan, diikuti dengan rehabilitasi menggunakan aktivitas fisik yang wajar, latihan terapi, fisioterapi dan pijat..

Dalam kondisi yang tidak memuaskan dari penutup kartilaginosa kepala dan rongga, biasanya disertai dengan deformasi parah pada permukaan artikular, setelah memprosesnya dengan pemotong penggilingan (sebelum transposisi rongga), artroplasti dilakukan dengan dua tutup tulang-tulang rawan demineral. Selanjutnya, operasi dilakukan sesuai dengan protokol standar. Unsur yang diperlukan dari intervensi adalah dekompresi miotomi dan pemendekan femur yang adekuat.

Pada pasien dengan dislokasi marginal paha dengan penutup kepala tulang rawan yang diawetkan dan "depresi dislokasi" yang diucapkan, "pemindahan" dengan otot-otot di sekitarnya ke tempat tidur yang telah dibentuk sebelumnya dilakukan, ke lokasi yang tepat dari rongga yang benar.

Semua pasien (usia 15 hingga 28 tahun) mencatat penurunan nyeri, mempertahankan rentang gerak yang cukup, meningkatkan fungsi alat gerak. Dinamika x-ray dari pembentukan celah sendi, pemulihan bentuk dan struktur femur proksimal dan asetabulum tidak menunjukkan perbedaan yang signifikan dari kasus artroplasti yang dilakukan dengan alokasi demineralisasi tanpa transposisi asetabulum..

Pendekatan, dilambangkan dengan istilah "pembelian waktu" dalam literatur bahasa Inggris, yaitu, memungkinkan "untuk mendapatkan waktu" dan menunda kinerja endoprosthetics untuk periode berwujud, praktis bertepatan dalam esensi dan tujuan..

Menurut pendapat kami, pelestarian fungsi otot dan reorientasi asetabulum secara lateral dan anterior layak mendapatkan penilaian positif mengingat prospek penggantian sendi, yang harus memfasilitasi fiksasi komponen asetabular dari endoprosthesis..

Semua ini memungkinkan dalam sejumlah besar kasus untuk mengevaluasi bedah rekonstruktif sebagai paliatif, tetapi pengawetan organ, berbeda dengan endoprostetik yang menggantikan organ..

Menyadari beberapa keberhasilan dalam perawatan bedah displasia pinggul pada remaja, kami percaya bahwa peran utama dalam peningkatan nyata dalam hasil pengobatan adalah diagnosis tepat waktu, perawatan primer dini, perawatan fungsional eksklusif dislokasi kongenital pinggul..

Rehabilitasi anak-anak dengan displasia pinggul setelah operasi

Rehabilitasi pasca operasi anak-anak yang sakit dengan displasia pinggul adalah topik yang kontroversial bagi banyak ahli ortopedi. Tidak ada satu pendapat tentang berapa lama imobilisasi gipsum harus bertahan, tentang metode fisioterapi, tentang kapan memulai beban. Satu hal yang dapat dikatakan dengan pasti adalah bahwa perkembangan sendi yang normal dan menghindari kemungkinan komplikasi bergantung sepenuhnya pada kualitas rehabilitasi..

Tugas rehabilitasi pasca operasi:

- pemulihan gerakan di sendi yang menjalani operasi; - pelatihan dalam berjalan.

2. Masa imobilisasi (pembalut coxite), berlangsung 2-3 minggu, ditambah rekonstruksi asetabulum hingga 4-5 minggu. Kami mengganti perban gipsum untuk anak dengan ban khusus penculikan Vilensky (2-6 minggu setelah operasi).

4. Periode terakhir dimulai sekitar satu tahun setelah operasi dan berlangsung sekitar satu setengah tahun. Tugas utama periode ini adalah pelatihan berjalan yang benar. Anak tidak harus pincang, sambil mempertahankan postur yang rata, langkah-langkahnya harus lancar. Berjalan segera harus berumur pendek (5-10 menit), secara bertahap meningkatkan waktu menjadi 30 menit; Pastikan untuk bergantian berjalan dengan relaksasi. Pada saat yang sama, latihan berjalan digunakan sambil berdiri (mereka bisa berjongkok dan mengayunkan kaki, tentu saja dengan dukungan). Mulai dari periode keempat, disarankan untuk melakukan latihan di kolam renang.

Latihan terapi untuk displasia pinggul

- memperkuat otot tulang belakang, perut dan gluteal, rotator internal pinggul, dll., jika perlu, meregangkan dan mengendurkan otot-otot, jika mereka tegang; - meningkatkan nada tubuh; - meningkatkan sistem pernapasan dan kardiovaskular dan fungsinya; - latihan pernapasan, yang - tentu memperkaya tubuh anak dengan oksigen dan memberikan kekuatan baru dalam memerangi penyakit.

Fisioterapi

- Dari hari kedua atau ketiga perawatan, kami menggunakan terapi UHF. Prosedur dilakukan setiap hari selama 6-10 menit (5-7 efek).

- Dari minggu kedua, sendi dengan displasia harus terkena medan magnet bergantian frekuensi rendah (efek sedatif dan restoratif, peningkatan metabolisme, sirkulasi darah, nutrisi jaringan. Durasi - 10-20 menit, setiap hari, 15-20 sesi).

- UFO pada sambungan yang tidak dioperasikan.

- terapi vitamin (vitamin kelompok A, vitamin B, C, D, dll.)

- elektrostimulasi otot yang melemah.

- ozokerite atau parafin 3-4 kali segera ke sendi lutut dari kaki yang dioperasikan, dan kemudian ke sendi pinggul (30-40 menit, suhu 40-45, setiap hari, 20-25 prosedur).

Ketika seorang anak yang sakit dipulangkan, instruktur dalam senam terapeutik mengajar orang tua beberapa teknik pijat utama dan individu untuk anak mereka dan serangkaian latihan fisik..

PECULIARITAS LFK MELAWAN DALAM PENYELESAIAN HIP-HIP JOINTS.

Tujuan utama terapi latihan untuk displasia sendi panggul dan pinggul adalah untuk mengembalikan volume gerakan di panggul dan sendi panggul, rasio yang benar dari kepala femoral dan asetabulum; memperkuat otot paha dan daerah gluteal untuk memperbaiki posisi pinggul yang benar, menghilangkan ketegangan otot patologis dan, akhirnya, mengatur aktivitas motorik anak untuk perkembangan fisik yang penuh dan harmonis.

  • Latihan terapi untuk displasia pinggul sebaiknya dilakukan setidaknya 2 kali sehari.
  • Latihan harus dilakukan dengan lembut, tanpa gerakan tiba-tiba, pada otot yang rileks, tanpa menyakiti anak.
  • Jika anak nakal, disarankan untuk menunggu beberapa saat sampai anak tenang dan rileks, dan baru kemudian melakukan latihan.

Selain terapi olahraga, kompleks perawatan termasuk kursus pijat 10 sesi hingga 3-4 kursus per tahun dengan istirahat wajib 1-1,5 bulan, mandi air hangat, berenang di banyak air, pijat pancuran air bawah air, fisioterapi.

Kebanyakan orang tidak memiliki informasi tentang apakah pinggul mereka sehat. Dan tanpa informasi seperti itu, Anda tidak dapat memulai olahraga, menari dan secara umum memungkinkan peningkatan stres. Displasia pinggul tidak hanya merupakan penyebab dislokasi pinggul itu sendiri, tetapi juga salah satu penyebab deformasi arthrosis dan penyakit Perthes.

Setelah menyembuhkan displasia sendi pinggul (ini tidak berlaku untuk pasien dengan dislokasi kongenital dan subluksasi pinggul), anak tersebut praktis sehat, tetapi anak-anak tersebut tidak dianjurkan untuk berolahraga secara profesional, kecuali untuk spesies air, dan sangat penting untuk tetap ramping, karena kelebihan berat badan sangat berbahaya bagi sendi.. Harus juga diingat bahwa displasia pinggul adalah turun temurun, jadi saudara, saudari dan generasi selanjutnya harus diperiksa.

Periode pemulihan

Bahkan jika pengobatan berhasil, seorang anak dengan diagnosis displasia pinggul tetap di bawah pengawasan seorang ahli bedah ortopedi untuk jangka waktu yang lama - dalam beberapa kasus sampai pertumbuhan benar-benar dihentikan. Para ahli merekomendasikan untuk melakukan pemeriksaan x-ray kontrol pada sendi pinggul setiap 2 tahun sekali. Pembatasan aktivitas fisik dikenakan pada anak, kunjungan ke kelompok ortopedi khusus di prasekolah dan lembaga sekolah dianjurkan.

Hip dysplasia adalah penyakit yang agak rumit, banyak orangtua benar-benar panik ketika mereka mendengar vonis dari dokter. Tetapi tidak ada alasan untuk histeria - pengobatan modern mengatasi patologi dengan sempurna, perawatan tepat waktu dan kesabaran orang tua membuat ramalan itu cukup baik.

Prognosis untuk displasia pinggul

Dengan dimulainya pengobatan dini dan eliminasi perubahan patologis yang tepat waktu, prognosisnya baik. Dengan tidak adanya pengobatan atau dengan terapi yang tidak mencukupi, hasilnya tergantung pada derajat displasia pinggul. Dengan perubahan kecil, gejala menyakitkan apa pun pada usia muda mungkin tidak ada. Selanjutnya, pada usia 25-55 tahun, coxarthrosis displastik (artrosis sendi panggul) dapat berkembang. Sebagai aturan, gejala pertama penyakit muncul dengan latar belakang penurunan aktivitas motorik atau perubahan hormon selama kehamilan.

Gambaran karakteristik coxarthrosis displastik adalah onset akut dan progres cepat. Penyakit ini dimanifestasikan oleh sensasi yang tidak menyenangkan, rasa sakit dan pembatasan gerakan di sendi. Pada tahap selanjutnya, pemasangan ganas paha terbentuk (kaki dikerahkan ke luar, ditekuk dan dibawa). Gerakan dalam sendi sangat terbatas. Pada periode awal penyakit, efek terbesar dicapai karena aktivitas fisik yang dipilih dengan benar. Dengan rasa sakit yang hebat dan pemasangan pinggul yang ganas, endoprosthetics dilakukan..

Dengan dislokasi kongenital yang tidak terkoreksi pada pinggul, sendi inferior yang baru terbentuk dari waktu ke waktu, dikombinasikan dengan pemendekan ekstremitas dan gangguan fungsi otot. Saat ini, patologi ini jarang terjadi.

Informasi untuk Ibu

Informasi untuk ibu: pada bulan pertama kehidupan, perlu untuk menggunakan lampin lebar anak, terlepas dari apakah sudah ada diagnosis displasia atau tidak (popok dilipat persegi panjang dan diletakkan di antara kaki bayi (kaki diletakkan terpisah pada 60-80 °). Kaki ditekuk di pinggul dan sendi lutut. Anak cepat terbiasa dengan jenis lampin dan mentolerir dengan baik. Tentu saja, jika mungkin, lebih baik tidak membedung anak sama sekali.

Penting juga untuk melakukan latihan terapi: sebarkan pinggul bayi selama penggantian popok, saat berganti pakaian, lakukan latihan 6-8 kali. Berenang berguna di perut. Dengan demikian, dimungkinkan untuk meregangkan dan menghangatkan otot-otot ekstremitas bawah, yang hanya akan bermanfaat bagi anak Anda.

Selain itu, untuk perawatan anak dengan displasia sendi digunakan:

  • - fisioterapi (elektroforesis dengan kalsium, khususnya pada sendi panggul);
  • - pijat (pijat klasik, gunakan teknik seperti membelai, menggosok, menguleni dan getaran);
  • - senam medis (hydrokinesitherapy paling efektif adalah latihan fisik dalam air).

Latihan pijat dan fisioterapi hanya boleh dilakukan oleh profesional kesehatan yang terlatih.

Dalam pengobatan displasia pinggul, anak tidak mulai berjalan untuk waktu yang lama. Tetapi jangan biarkan anak itu berdiri tanpa seizin dokter bedah ortopedi, karena Anda dapat kehilangan semua yang Anda raih selama perawatan penyakit tersebut..

Perhatian! informasi di situs ini bukan diagnosis medis, atau panduan untuk bertindak dan dimaksudkan untuk referensi saja.

Informasi Populer
untuk pasien

Perhatian! Semua materi yang ditempatkan pada halaman bukan iklan,
tetapi tidak ada apa-apa selain pendapat penulis sendiri,
yang mungkin tidak sesuai dengan pendapat orang lain dan badan hukum!

Bahan-bahan yang disediakan di situs dikumpulkan dari sumber terbuka dan hanya untuk panduan. Semua hak atas materi ini adalah milik pemiliknya yang sah. Dalam hal mendeteksi pelanggaran hak cipta - informasikan melalui umpan balik. Perhatian! Semua informasi dan materi yang diposting di situs ini disajikan tanpa jaminan bahwa mereka tidak dapat mengandung kesalahan.
Ada kontraindikasi, perlu berkonsultasi dengan spesialis!