logo

Sindrom disfungsi sendi temporomandibular dalam praktik dokter osteopath

Ringkasan: artikel menunjukkan peran termasuk metode diagnostik osteopatik dalam pemeriksaan klinis dan instrumental yang kompleks pada pasien dengan disfungsi sendi temporomandibular.

Pendahuluan: Salah satu masalah yang paling mendesak dari kedokteran gigi adalah pemulihan struktur dan fungsi gigi pada berbagai jenis kerusakan gigi, gangguan oklusal dan patologi sendi temporomandibular. Hal ini disebabkan oleh peningkatan pangsa kelompok usia yang lebih tua dalam total populasi hampir semua negara di dunia, serta peningkatan jumlah pasien muda yang membutuhkan prosthetics..

Penyakit TMJ secara sosial signifikan, karena mereka memiliki perjalanan panjang, dapat disertai dengan rasa sakit yang parah, warna emosional yang signifikan dan sering depresi. Akibatnya, perilaku manusia dan kualitas hidup berubah..

Dimungkinkan untuk menjelaskan ketidakkonsistenan data tentang prevalensi disfungsi TMJ oleh sifat multifaktorial penyebab, inkonsistensi dan non-spesifisitas manifestasi klinis, dan tidak adanya kriteria diagnostik yang jelas. Dan juga fakta bahwa spesialis dari profil yang berbeda sering terlibat dalam perawatan pasien seperti - neuropatologis, otorhinolaryngologis, ahli bedah gigi, dokter gigi ortopedi, dan sekarang osteopaths. Hal ini membuatnya sulit untuk menggeneralisasi dan mensistematisasikan data yang diperoleh, mengarah pada fakta bahwa jumlah data yang dipublikasikan tentang penyakit gigi besar, tetapi mereka ambigu dan kontroversial.

Ketidakkonsistenan terminologis yang ada menahan kemajuan dalam penelitian, menyulitkan saling pengertian spesialis dan kemungkinan membandingkan data ilmiah.

Ketika menggambarkan kondisi disfungsi TMJ dalam literatur modern, lebih dari dua puluh istilah yang digunakan: "sindrom d dan fungsi sendi temporomandibular", "sindrom disfungsi nyeri TMJ", "sindrom disfungsi nyeri temporo-mandibular", "arthrosis-arthritis TMJ", "disfungsi nyeri myofascial" sindrom "," gangguan fungsional sendi temporomandibular "," pelanggaran oklusal-mandibular TMJ "," myoarthropathy dari sendi temporomandibular "," arthropathy fungsional "," arthrogen tapi-myofascial proposalgia "dan lainnya. Dalam kebanyakan kasus, istilah ini digunakan untuk menggambarkan kondisi yang sama.

Saat ini, tidak ada ide tunggal tentang metode dan mekanisme untuk merawat pasien dengan disfungsi otot TMJ dan otot pengunyahan, dengan kerusakan pada gigi dan gigi. Pilihan desain medis yang dapat dilepas, tidak dapat dilepas, tetap dapat diperdebatkan.

Praktik kedokteran gigi ortopedi modern membutuhkan kompleks diagnostik dan perawatan yang memadai untuk membantu pasien dengan kerusakan pada gigi, gigi dan TMJ dan disfungsi otot pengunyahan. Masalah-masalah dari pendekatan yang berbeda untuk diagnosis dan pemilihan taktik perawatan individu yang memadai untuk TMJ dan disfungsi otot pengunyahan sementara mengembalikan fungsi normal sistem dentofacial dipelajari dengan buruk dan sangat menarik secara ilmiah. Semua hal di atas memungkinkan kami untuk merumuskan tujuan dan sasaran penelitian ini.

Tujuan: untuk meningkatkan efisiensi diagnosis dan pengobatan pada pasien dengan sindrom disfungsi TMJ.

Tujuan penelitian: 1. Untuk mempelajari fitur-fitur klinik pada pasien dengan sindrom disfungsi TMJ. 2. Untuk mengidentifikasi disfungsi biomekanis dari sistem muskuloskeletal dan sistem craniomandibular pada pasien dengan sindrom disfungsi TMJ. 3. Untuk mengembangkan algoritma diagnostik untuk kategori pasien ini

Objek dan ruang lingkup penelitian: Penelitian dilakukan di klinik Asgard-Med, selama periode klinis 2014-2015.

Di bawah pengamatan adalah 54 pasien berusia 18 hingga 55 tahun, yang didiagnosis dengan sindrom disfungsi TMJ, di antaranya 24 pria dan 30 wanita. Hasil pengamatan dicatat dalam sejarah kasus dan peta khusus, yang kemudian digunakan untuk pemrosesan data statistik..

Tab. 1 Distribusi pasien berdasarkan jenis kelamin dan usia.

Bergantung pada keparahan manifestasi klinis dari sindrom disfungsi TMJ, semua pasien dibagi menjadi tiga kelompok: ringan, sedang dan berat (Tabel 2). Kriteria berikut digunakan sebagai kriteria untuk mendiagnosis keparahan sindrom disfungsi TMJ: keparahan sindrom nyeri, durasinya, tingkat pembatasan pembukaan mulut, jumlah titik pemicu myofascial pada otot pengunyahan..

Tab. 2 Distribusi pasien dengan disfungsi sendi temporomandibular sesuai dengan tingkat keparahan gambaran klinis penyakit..

Seperti dapat dilihat dari tabel, di antara pasien yang diperiksa pasien yang menang dengan disfungsi TMJ tingkat keparahan sedang baik di antara wanita dan di antara pria..

Pemeriksaan dimulai dengan survei terhadap pasien, mengidentifikasi keluhan nyeri pada wajah, kelompok gigi tertentu, dan bagian lain dari rongga mulut. Dari anamnesis, faktor-faktor yang, menurut pasien, berkontribusi terhadap terjadinya disfungsi TMJ, diklarifikasi. Pemeriksaan eksternal memungkinkan kami menilai simetri tengkorak wajah. Tingkat pembatasan pembukaan mulut, arah, urutan, dan derajat perpindahan lateral rahang bawah, adanya pengerasan, klik pada TMJ saat membuka mulut dievaluasi. Pemeriksaan pasien dengan sindrom disfungsi TMJ meliputi palpasi otot pengunyahan dan wajah, area proyeksi TMJ saat istirahat dan dengan pergerakan rahang bawah. Kepala rahang bawah diraba melalui meatus auditorius eksternal.

Pemeriksaan neurologis melibatkan studi status neurologis untuk mengidentifikasi penyakit neurologis yang bersamaan, serta manifestasi neurologis dari sindrom disfungsi TMJ. Semua pasien diperiksa oleh ahli saraf di awal dan di akhir pengobatan. Pemeriksaan neurologis dilakukan sesuai dengan skema klasik.

Penilaian model kontrol.

Studi model diagnostik rahang terdiri dari serangkaian pengukuran antropometrik. Ini termasuk: mengukur gigi, mengukur gigi, mengukur dasar apikal rahang, menentukan proporsionalitas dari 4 dan 4 gigi bawah, gigi lateral atas dan bawah, 12 gigi atas dan 12 gigi bawah. Selain pengukuran transversal dan sagital, deviasi vertikal di lokasi masing-masing gigi atau kelompoknya, serta pelanggaran bentuk gigi secara keseluruhan, telah ditentukan. Oklusi ditentukan pada model gipsum menggunakan klasifikasi Engle..

Analisis oklusi dalam artikulator memungkinkan Anda untuk menetapkan posisi fisiologis rahang bawah dalam kaitannya dengan rahang atas, untuk mengidentifikasi pelanggaran oklusi yang terkait dengan prematur, membelokkan kontak gigi, superkontak patologis yang berkontribusi pada terjadinya disfungsi.

Analisis selanjutnya membantu dalam menentukan jenis sagital strain. Membandingkan foto yang diambil sebelum dan sesudah perawatan, perubahan yang terjadi sebagai akibat dari perawatan dicatat.

Pada semua pasien, sebelum dimulainya perawatan ortodontik, pemeriksaan ortopantomografi dan tele-radiografi dilakukan.

> Sampai saat ini, program komputer khusus telah dikembangkan untuk analisis gambar digital tele-roentgenograms.

Namun, TRG tidak memungkinkan kita untuk dengan yakin menilai posisi piringan intraartikular, kondisi alat ligamen dan mengunyah otot. Dalam hal ini, pencitraan resonansi magnetik dari TMJ sangat membantu..

Dalam hal ini, survei dilakukan terhadap 22 orang dengan sindrom disfungsi TMJ menggunakan pencitraan resonansi magnetik. Analisis protokol pemeriksaan menunjukkan hal berikut: pada oklusi sentral, dislokasi disk terdeteksi pada 53% kasus, dengan reposisi (saat membuka mulut) pada 89%, tanpa reposisi 12%, posisi kondilus rahang bawah yang salah diamati pada 42%, perubahan degeneratif pada disk pada 93%, perforasi - pada 9%, hipermobilitas pada sendi saat membuka mulut - pada 75% kasus. Hasil MRI dari TMJ bertepatan dengan data pemeriksaan osteopatik dan menunjukkan bahwa dalam kebanyakan kasus dengan sindrom TMJ ada pembatasan mobilitas kondilus di satu sisi dan hipermobilitasnya di sisi lain. Selain itu, di sisi mobilitas terbatas, rasa sakit dan kekakuan jaringan terbesar dalam proyeksi fossa pterygo-anterior selama palpasi dicatat. Kemungkinan besar, fenomena ini disebabkan oleh ketegangan otot pterygoid lateral yang berlebihan. Dengan demikian, pada MRI TMJ, baik elemen tulang dan jaringan lunak ditampilkan, yang memungkinkan untuk menentukan lokasi mereka relatif satu sama lain dengan mulut tertutup dan terbuka..

Topografi Optik Komputer.

Pada pasien dengan pengobatan sindrom disfungsi TMJ, gangguan postural yang signifikan dicatat. Indeks PTI rata-rata 1,7 ± 0,4 dengan penyimpangan di semua pesawat. Perubahan terbesar diamati pada bidang horizontal (indeks PTI-G rata-rata 1,9 ± 0,4) dan bidang frontal (indeks PTI-F adalah 1,7 ± 0,4). Di antara parameter topografi tambahan, ada juga penyimpangan yang signifikan dari norma dalam bentuk bias dan memutar panggul derajat II - III, penyimpangan tubuh dari sumbu vertikal di bidang frontal dan sagital. Sudut asimetri lateral dalam kelompok rata-rata 9,7 ± 2,3 °. Abnormalitas sistemik yang teridentifikasi dalam OA menekankan pentingnya fungsi TMJ dalam mempertahankan keseimbangan postural. Disfungsi TMJ dan perubahan patobiomekanis dalam sistem muskuloskeletal dapat saling menyimpulkan.

Hasil dan pembahasannya. Analisis data anamnestik menunjukkan bahwa perkembangan manifestasi klinis sindrom disfungsi TMJ dalam banyak kasus didahului oleh: ekstraksi gigi traumatis - pada 18 orang (33%), penyakit radang pada daerah maksilofasial - pada 7 orang (12,9%), hipotermia umum dan lokal - dalam 13 (24%), perawatan ortopedi gigi - dalam 27 (50%), bruxism - dalam 11 (20,3%), perawatan ortodontik yang bertujuan memulihkan gigi - di 19 (35,1%), jangka panjang keberadaan adentia sekunder - di 28 (51,8%), lama tinggal dengan mulut terbuka perawatan gigi - dalam 26 (48,1%). Sembilan pasien (16,7%) tidak dapat menunjukkan alasan yang terkait dengan timbulnya penyakit. Sepertiga pasien (30,1%) memiliki kombinasi beberapa faktor pemicu timbulnya penyakit.

Pasien mencari bantuan medis pada berbagai waktu dari awal penyakit - dari 1-2 bulan hingga 7-8 tahun. Pada sejumlah pasien (64%), disfungsi TMJ terdeteksi ketika merujuk pada nyeri di berbagai daerah sistem muskuloskeletal..

Berdasarkan penelitian, manifestasi klinis berikut dari disfungsi TMJ terungkap pada pasien: wajah dan sakit kepala pada 54 (100%) pasien, mengklik area sendi pada 39 (72,2%), perubahan amplitudo gerak proses kondilus di 35 (64,8) %), diskoordinasi gerakan kedua sisi dan penyimpangan terkait rahang bawah saat membuka mulut pada 54 (100%), ketegangan otot dan jaringan periartikular pada 33 (61,1%), gangguan pendengaran pada 8 (14,8%) yang diperiksa. Pasien juga mengeluh sakit punggung - 43 (79,6%), lebih sering serviks dan lumbosakral, ketidakstabilan saat berjalan - 23 (42,6%), peningkatan iritabilitas - 27 (50%), kelemahan umum - 17 (31,4%), penurunan kinerja - 39 (72,2%), tinitus - 5 (9,2%), rasa takut - 11 (20,3%) pasien.

Gambaran klinis disfungsi sendi temporomandibular juga mengungkapkan hal berikut: penurunan ketinggian sepertiga bagian bawah wajah di 34 (62,9%), wajah asimetri pada 26 (48,1%), pusing 8 (14,8%), kemerahan bola mata 7 (12,9%), berkedip "terbang" di depan mata 4 (7,4%), ketidaknyamanan di mata 19 (35,1%).

Sebagai hasil dari pemeriksaan neurologis pasien dengan sindrom disfungsi TMJ pada 80 (76,9%) pasien, kelainan status neurologis terungkap yang merupakan manifestasi dari penyakit yang mendasarinya atau yang terjadi bersamaan. Telah ditetapkan bahwa gangguan sensitivitas pada area wajah pada pasien dengan sindrom disfungsi TMJ dengan keparahan ringan sangat jarang (hanya dalam satu kasus), pada pasien dengan bentuk gangguan sensitivitas sedang dan berat, gejala yang lebih sering adalah 86,3% dari total jumlah yang diperiksa. Pada saat yang sama, perlu dicatat bahwa pada kebanyakan pasien gangguan sensitif terjadi pada sisi rasa sakit.

Di antara pasien yang diamati, nyeri penembakan akut di zona proyeksi TMJ diamati pada 3 (5,5%) pasien, nyeri tumpul persisten pada 14 (25,9%), kombinasi nyeri tumpul atau nyeri persisten dengan intensifikasi paroxysmally tercatat pada 24 (44,4%) ) pasien dengan disfungsi TMJ, pada 9 (16,6%) pasien rasa sakit tidak memiliki sifat dan durasi spesifik. Paling sering, pasien ditandai rasa sakit sebagai tumpul 47 (87%), dalam 37 (68,5%), kuat 26 (48,1%), depresi 22 (40,7%). Iradiasi nyeri pada regio oksipital dan leher tercatat pada 37 (68,5%) pasien, pada meatus auditorius eksternal dan di telinga pada 10 (18,5%) pasien, dan pada gigi rahang atas pada 14 (25,9%). Lebih sering ada kombinasi iradiasi nyeri. Dalam hal ini, pola rasa sakit menangkap seluruh bagian wajah dan kemudian berubah tergantung pada efektivitas tindakan perawatan. Selain itu, pada 14,4% kasus, pasien mengeluh sensasi terbakar di daerah sendi, kadang-kadang pada otot pengunyahan.

Tab. 4 Hasil diagnosis osteopatik.

Pada semua pasien yang diperiksa dengan sindrom disfungsi TMJ dengan diagnosis osteopatik, terlihat gangguan fungsional sistem muskuloskeletal. Pemeriksaan visual mengungkapkan pelanggaran berikut: asimetri wajah; jarak tengara tulang simetris dasar; tidak adanya pengaturan garis horizontal yang menghubungkan proses mastoid tulang temporal, ikat pinggang bahu, sudut bawah tulang belikat, ujung tulang rusuk ke-11 dan ke-12, punggung tulang iliaka, tulang belakang iliaka superior posterior (ZVPO), tuberkel skiatika, duri iliaka superior anterior (PVPO), auditory eksternal dan saluran pendengaran eksternal lengkungan zygomatik. Perubahan berikut juga diidentifikasi: deformasi kaki, perbedaan fungsional dalam panjang ekstremitas bawah, penyimpangan pusat gravitasi di bidang frontal dan sagital. Pada palpasi, asimetri tengkorak wajah dan otak, perbedaan antara proses mastoid, ketegangan jaringan yang menyakitkan pada jahitan kranial, terutama bersisik, temporal-utama dan oksipital-mastoid, nyeri tekan dan ketegangan jaringan lunak dalam proyeksi pterygo-fossa (100%), asimetri pada ketegangan elemen artikular dan ekstraartikular selama dekompresi TMJ (100%), serta ketegangan otot yang menyakitkan dan asimetris pada daerah suboksipital (100%). Dari catatan khusus adalah adanya disfungsi somatik dari segmen motor-vertebral (PDS) di "zona kunci" dari perubahan dalam tikungan fisiologis dari kolom tulang belakang..

Tab. 5 Lokalisasi dan frekuensi disfungsi somatik dari segmen motor vertebra pada pasien dengan sindrom disfungsi TMJ.

Perubahan-perubahan pada poros tubuh ini disertai dengan adanya titik-titik pemicu yang menyakitkan tidak hanya pada otot-otot pengunyahan, tetapi juga pada otot-otot leher, korset bahu atas dan stabilisator panggul. Tabel menunjukkan bahwa pada pasien dengan sindrom disfungsi TMJ, insiden disfungsi somatik tulang belakang yang tinggi diamati. Ini mungkin disebabkan oleh fakta bahwa perubahan patobiomekanis pada TMJ tidak terisolasi dari biomekanik sistem muskuloskeletal secara keseluruhan. Perubahan kompensasi paling sering ditemukan di segmen motor-vertebra C1-C2; C1-C2, C3-C4, C7-Th1, Th3-Th4, Th8-Th9, L3-L4; L5-S1 dan KPS. Dengan demikian, sindrom disfungsi TMJ disertai dengan perubahan patobiomekanis sistemik yang parah dalam sistem muskuloskeletal.

Kesimpulan: Gambaran klinis dipelajari pada pasien dengan disfungsi TMJ. Menganalisis keluhan, penyebab, dan gambaran klinis sindrom disfungsi TMJ, kita dapat menyimpulkan bahwa itu dapat dengan mudah dan tidak diperhatikan oleh pasien atau, sebaliknya, menyebabkan rasa sakit yang tak tertahankan. Durasi kursus, intensitas rasa sakit, luas, dan kadang-kadang resistensi terhadap berbagai metode pengobatan sering menyebabkan pasien merasa cemas, curiga terhadap neoplasma di otak dan penyakit lainnya..

Pada semua pasien yang diperiksa dengan sindrom disfungsi TMJ dengan diagnosis osteopatik, terlihat gangguan fungsional sistem muskuloskeletal. Pemeriksaan komprehensif menunjukkan hubungan patogenetik dari gangguan patobiomekanis pada daerah craniomandibular dan sistem muskuloskeletal dengan disfungsi sendi temporomandibular. Perubahan kompensasi paling sering ditemukan di segmen motor-vertebra C1-C2; C1-C2, C3-C4, C7-Th1, Th3-Th4, Th8-Th9, L3-L4; L5-S1 dan KPS. Perluasan gagasan tentang hubungan perubahan oklusi dan disfungsi sendi temporomandibular dengan kelainan umum tubuh menimbulkan pertanyaan tentang perlunya diagnosis komprehensif patologi dan pengobatan pasien tersebut oleh sejumlah spesialis, termasuk ahli osteopati, terapis manual.

Penulis artikel: Sindrom disfungsi sendi temporomandibular dalam praktik dokter osteopati. Aspek klinis dan diagnostik. SAYA. Silaev *, S.V. Novoseltsev ** * Institute of Osteopathy, Universitas Negeri St. Petersburg, ** Institute of Osteopathic Medicine, Universitas Kedokteran North-Western dinamai I.I. Mechnikov.

(Menyalin hanya diperbolehkan jika ada tautan aktif ke artikel.)

Sindrom Disfungsi TMJ: Karakteristik Patologi dan Metode Pencegahan Cacat Wajah

Dalam ortodontik, disfungsi sendi temporomandibular (TMJ) terjadi pada 25-65% populasi. Nyeri ringan dan perasaan kaku pada rahang bawah awalnya tidak terlalu mengganggu pasien. Tetapi di masa depan, sensasi yang tidak menyenangkan meningkat dan rasa sakit yang terus-menerus bergabung dengan bunyi klik "tidak berbahaya" pada rahang bawah.

Meluncurkan patologi menyebabkan penurunan kualitas hidup, rasa sakit yang terus-menerus menyebabkan depresi. Gangguan fungsi motorik rahang bawah menyebabkan gangguan pencernaan karena makanan yang dikunyah dengan tidak benar (esofagitis, gastritis). Pelanggaran simetri wajah dari waktu ke waktu - cacat kosmetik yang terlihat.

Apa itu disfungsi (disfungsi) sendi temporomandibular

Sendi temporomandibular dibentuk oleh dua permukaan, di antaranya piringan artikular atau meniskus berada. Di satu sisi, ia membentuk kepala tulang rahang bawah, di sisi lain - punuk artikular tulang temporal. Kedua permukaan ditutupi dengan tulang rawan untuk mengurangi kekuatan gesekan tulang. Gerakan di kedua sisi terjadi secara bersamaan, sehingga TMJ digabungkan.

Karena adanya cakram artikular, sambungan seperti itu disebut kompleks. Disk memungkinkan untuk menurunkan rahang bawah tanpa rasa sakit, mendorongnya ke depan. Dengan jumlah sumbu, sambungan semacam itu adalah biaksial, yang memungkinkan untuk melakukan gerakan:

  • menurunkan dan menaikkan rahang bawah (gerakan di sepanjang sumbu frontal);
  • rahang bergeser ke kiri atau kanan (gerakan di sepanjang sumbu vertikal).

Pergerakan pada sendi dikoreksi oleh ligamen: lateral, tengah, axillomandibular, klinomandibular. Struktur sendi dan amplitudo besar pergerakan kepala artikular dan menjadi penyebab dislokasi tanpa merusak kapsul.

Disfungsi sendi temporomandibular adalah proses patologis di mana pembentukan anatomi tidak dapat berfungsi secara normal.

Ada perubahan pada permukaan artikular, tulang atau ligamen yang menimbulkan rasa sakit, perasaan kaku atau manifestasi bising (bunyi klik) selama gerakan di sendi.

Menurut klasifikasi penyakit internasional (ICD-10), disfungsi TMJ tersebut dibedakan:

  • kelonggaran sendi temporomandibular;
  • "Gertakan" rahang;
  • dislokasi berulang dan subluksasi sendi temporomandibular;
  • Sindrom nyeri TMJ (Costen complex).

Ketika ortodontis mendiagnosis "disfungsi TMJ" dalam sejarah kasus, ini mengacu pada sindrom disfungsi nyeri sendi temporomandibular. Selain itu, kode untuk ICD-10 diindikasikan, di mana diagnosis dapat diuraikan (K07.60). Ini adalah penyebab paling umum dari disfungsi (80% pasien yang dirawat), tetapi tidak mengecualikan penyebab lain dari pilihan yang memungkinkan..

Varietas

Disfungsi TMJ berbeda tergantung pada penyebab proses, perjalanan penyakit, dan usia pasien. Bentuk-bentuk berikut dibedakan:

  • Disfungsi otot TMJ (patologi otot, kelainan pada perkembangan otot-otot wajah, cedera mereka);
  • artikular (pelanggaran integritas sendi, elemen individualnya, kepala, cakram);
  • disfungsi TMJ kombinasi atau otot-artikular (elemen tulang dan otot termasuk dalam proses patologis);
  • disfungsi TMJ muda (disfungsi berhubungan dengan pembentukan struktur tubuh) - patologi terjadi pada 16-30% kasus.

Etiologi (alasan)

Penyebab gangguan fungsi TMJ dapat dibagi menjadi beberapa kelompok:

  • cedera (cedera struktur tulang dan jaringan otot setelah gagal jatuh, fraktur rahang bawah, cedera selama kecelakaan mobil, dislokasi dan subluksasi pada sendi);
  • patologi bawaan dan didapat (maloklusi, hipermobilitas sendi bawaan);
  • iatrogenik atau alasan medis (tindakan yang salah dari dokter gigi ketika memasang segel atau memilih gigi palsu);
  • penyakit bakteri dan reaktif dengan pelanggaran integritas struktur tulang dan permukaan artikular (rheumatoid arthritis, osteoarthritis);
  • overload sendi (akibat aktivitas fisik, stres atau bruxism, mis. kertakan gigi pada malam hari).

Identifikasi penyebab patologi diperlukan untuk pemilihan pengobatan yang efektif. Sebagai contoh, dalam kasus dislokasi atau fraktur, perlu untuk meluruskan kepala dan mengenakan perban, kadang-kadang intervensi bedah untuk membandingkan fragmen tulang. Untuk penyebab iatrogenik, Anda perlu bantuan dokter gigi, koreksi tingkat pengisian atau prostesis.

Gejala

Di klinik, disfungsi TMJ dimanifestasikan sebagai berikut:

  1. Dengan rheumatoid arthritis, cedera - manifestasi nyeri akut. Patologi maloklusi bawaan dan didapat tidak muncul selama bertahun-tahun. Tanda pertama kecemasan adalah mengklik di rahang bawah sambil bergerak..
  2. Nyeri sendi. Bisa berupa myofascial, arthrogenic, atau campuran. Nyeri myofascial atau miogenik terjadi karena perubahan pada otot (kontraktur, kejang). Ini dapat menyebar ke wajah, dan juga menyebabkan pusing dan tinitus. Nyeri artrogenik jarang meluas di luar daerah yang terkena, sering memburuk di malam hari, disertai dengan pembukaan rahang bawah yang terbatas..
  3. Kekakuan pada gerakan sendi, mengurangi rentang gerak. Disfungsi akibat osteoartritis ditandai oleh penurunan nyeri dan kekakuan setelah gerakan pada sendi tanpa aktivitas selama 30 menit (yang disebut morning stiffness atau starting pain).
  4. Rahang bawah dapat bergerak ke sisi yang sakit.
  5. Pemadatan otot pengunyahan. Titik pemicu terletak pada mereka. Nyeri pada titik-titik ini menunjukkan disfungsi sendi..
  6. Cranialgia atau sakit kepala. Terjadi karena iradiasi nyeri dari daerah temporomandibular atau sebagai nyeri mirip migrain.
  7. Perolehan kebiasaan baru (kehati-hatian dalam mengunyah makanan, penutupan mulut yang tidak lengkap), gangguan mental (agresi yang tidak termotivasi, keadaan depresi, peningkatan gugup, labilitas karakter).

Pada anak-anak dengan disfungsi TMJ, nyeri terjadi paling akhir, dan patologi dimanifestasikan dengan mengklik rahang bawah sambil mengunyah. Anak tanpa sadar mengurangi jumlah makanan dan berhati-hati saat makan, tidak bisa membuka mulut lebar-lebar. Seringkali sedikit terbuka untuk menghilangkan stres pada sendi. Juga, pada anak-anak, maloklusi terbentuk secara visual.

Diagnostik

Tahap awal diagnosis - pemeriksaan oleh dokter gigi atau ahli bedah maksilofasial.

Dokter secara independen memeriksa amplitudo gerakan di sendi, meraba titik-titik pemicu, mencatat tempat-tempat yang menyakitkan. Kemudian pasien ditentukan dengan pemeriksaan instrumental:

  • panoramic x-ray: visualisasi struktur tulang;
  • computed tomography (CT): studi kerangka lebih detail;
  • magnetic resonance imaging: studi jaringan di sekitarnya, serta disk artikular.

Elektromiografi telah kehilangan relevansinya dan dilakukan dalam kasus-kasus ekstrem, untuk diagnosis otot pengunyahan, koordinasi mereka.

Metode pengobatan

Dislokasi dan subluksasi disk artikular, serta TMJ yang nyeri, ditangani oleh ortodontis dan ahli bedah maksilofasial. Jenis perawatan dipilih tergantung pada lamanya proses, penyebabnya dan usia pasien.

Orthodonsi

Ortodontis mengobati disfungsi TMJ jika terjadi cedera traumatis atau kesalahan gigi. Pasien diresepkan memakai bidai ortopedi. Jika penyebab rasa sakit adalah kelebihan dari otot-otot mengunyah atau bruxism, diresepkan nozzle plastik pada gigi - sebuah corong.

Tambalan atau gigi palsu yang ditempatkan secara tidak benar dapat diperbaiki dengan menggiling permukaan gigi yang dikunyah. Di masa depan, kawat gigi atau pelat ditugaskan untuk memperbaiki gigitan..

Konservatif

Perawatan konservatif diperlukan untuk artritis-arthrosis atau proses infeksi pada kapsul sendi. Jika perlu, pada radang sendi akut, obat antibakteri diresepkan (jika penyebab radang sendi adalah streptokokus), obat antiinflamasi dalam bentuk tablet adalah Diclofenac, Ibuprofen. Kursus pengobatan dengan dosis usia hingga dua minggu untuk meredakan proses inflamasi. Dimungkinkan untuk menggunakan aplikasi lokal dengan salep antiinflamasi - Voltaren, Deep Relief (hingga dua kali sehari).

Dalam bruxism atau gangguan neuropsikiatrik yang menyebabkan disfungsi TMJ, antidepresan (Clonazepam) dan obat penenang diresepkan (Relanium 15 - 25 mg per hari). Dalam proses degeneratif sendi, chondroprotectors (Teraflex, Arthra) diresepkan sebagai aditif makanan.

Cara menghilangkan rasa sakit

Jika TMJ sakit, Anda dapat menggunakan kelompok obat berikut:

  1. Obat anti-inflamasi nonsteroid dan analgesik - Celecoxib hingga 200 mg per hari, Diklofenak hingga 50 mg dalam dosis harian, Ibuprofen dalam dosis harian hingga 400 mg. Kursus pengobatan NSAID dan analgesik tidak melebihi 2 minggu.
  2. Relaksan otot untuk meredakan kejang otot (jika ada) - Miorix (15 mg) sekali sehari atau metocarbamol (6 g) hingga tiga kali sehari, Sirdalud dalam dosis 8 - 16 mg / hari.
  3. Analgesik narkotika (dengan ketidakefektifan NSAID) - hanya ditiadakan dengan resep dokter.

Konsultasi dengan dokter diperlukan sebelum penggunaannya, mereka diresepkan dengan tidak adanya kontraindikasi dan dalam dosis usia. Untuk menghilangkan rasa sakit, blokade novocaine dari poin nyeri, blokade cabang motor dari saraf trigeminal menurut Egorov dilakukan.

Jika penyebab disfungsi TMJ dan nyeri adalah artritis pada fase akut, injeksi nyeri sendi dengan hidrokortison atau Diprospan akan membantu meringankan rasa sakit dari 0,25 hingga 2 mililiter per administrasi.

Penggunaan obat tradisional di rumah

Sebagai obat tradisional, kompres digunakan secara aktif. Untuk meredakan kejang otot dan nyeri pada persendian, disarankan kompres hangat (suhu air 30 - 35 derajat). Dalam kompres, Anda dapat menambahkan lima tetes jus lobak, minyak aromatik (jarum, lavender). Es dapat membius untuk waktu yang singkat, tetapi akan meningkatkan kejang otot pengunyahan. Teh hangat dengan mint atau chamomile, susu panas akan membantu menenangkan sistem saraf..

Fitur perawatan pada anak-anak

Penyebab utama disfungsi TMJ pada anak-anak adalah maloklusi, bruksisme, penempatan tambalan yang tidak tepat, hipermobilitas sendi. Dalam perawatan, metode ortodontik lebih sering digunakan, yaitu ban, burl, kawat gigi. Obat konservatif diresepkan dalam dosis setengah anak-anak. Persiapan vitamin, terapi olahraga secara aktif diresepkan.

Anak-anak tidak diberikan suntikan obat intra-artikular karena komplikasi yang sering terjadi dan pembentukan bekas luka kapsul di lokasi tusukan jarum..

Pemulihan

Dalam proses pemulihan setelah perawatan patologi, dianjurkan:

  • Jangan melakukan gerakan tiba-tiba rahang bawah;
  • batasi konsumsi makanan besar dan padat (apel, pir, tulang rawan daging, kerupuk, permen karet, wortel mentah, permen toffee);
  • jika memungkinkan, jaga mulut Anda sedikit terbuka, jangan dukung dagu Anda dengan telapak tangan.

Fisioterapi

Fisioterapi dilakukan pada tahap perawatan dan rehabilitasi. Kursus rata-rata prosedur - 15 - 20 kali.

Digunakan secara aktif:

  • Terapi ultrasonografi dan magnetik - minimal 10 hari.
  • Akupunktur - dampak jarum pada titik aktif secara biologis.
  • Fluctuatorization - penggunaan arus bolak-balik dengan frekuensi 100-2000 Hz.
  • Elektroforesis - efek zat obat lokal menggunakan arus galvanik. Larutan 6% kalium iodida atau 2% novocaine diperkenalkan, serta salisilat, racun lebah (Virapin), empedu medis.

Myogymnastics

Latihan hanya dapat dilakukan jika aktivitas proses menurun. Jika latihan menyebabkan serangan rasa sakit, itu harus dihentikan. Aktivitas fisik pada otot harus diberi dosis, cukup untuk mengulangi serangkaian gerakan hingga 10 menit setiap hari. Senam dapat dipraktikkan hanya setelah perawatan etiologis (konservatif atau ortodontik).

Latihan penguatan otot paling populer (10 repetisi setiap hari):

  • Membuka dan menutup mulut untuk perlawanan. Jari itu diletakkan di deretan gigi rahang bawah. Otot-otot mengunyah menarik rahang ke atas, dan jari mendorong ke bawah, dan sebaliknya.
  • Cobalah untuk menekan dagu ke dada dengan dua jari, seolah-olah membentuk "dagu kedua", sementara rahang tidak terbuka. Tahan posisi ini selama 10 detik.

Jika penyebab disfungsi TMJ adalah stres, lakukan latihan pernapasan untuk menenangkan Anda. Tutup mata Anda, rilekskan rahang Anda, lalu bernapas melalui mulut selama 30 detik..

Cara hidup dengan patologi

Disfungsi sendi rahang bawah harus ditangani. Cidera traumatis atau masalah ortodontik dapat dihilangkan sepenuhnya. Arthrosis dan radang sendi tidak dapat disembuhkan, tetapi ada kemungkinan untuk menghentikan perkembangan penyakit pada tahap awal tanpa kehilangan fungsi TMJ.

Kesimpulan

Penting untuk mengetahui penyebab dan jenis disfungsi TMJ sebelum memilih perawatan. Ada banyak alasan untuk disfungsi (dari proses inflamasi ke cedera). Tidak mungkin untuk menghilangkan sindrom nyeri hanya di rumah, maksimalnya adalah untuk menghilangkan rasa sakit selama 2 hingga 3 jam. Dalam hal rasa sakit, dokter meresepkan analgesik dan pelemas otot. Mungkin perawatan ortodontik dengan ban, burl, diikuti oleh masa pemulihan. Dalam beberapa kasus, proses patologis tidak dapat dipulihkan, tetapi ada kemungkinan untuk mengurangi rasa sakit tanpa kehilangan kualitas hidup..

Disfungsi TMJ

Disfungsi TMJ adalah patologi fungsional sendi temporomandibular, karena gangguan otot, oklusal, dan spasial. Disfungsi TMJ disertai dengan nyeri (nyeri di kepala, pelipis, leher), bunyi klik pada sendi, keterbatasan amplitudo pembukaan mulut, tinitus dan dering, disfagia, bruxisme, mendengkur, dll. Metodologi untuk memeriksa pasien dengan TMJ melibatkan pemeriksaan keluhan, analisis model gipsum rahang, ortopantomografi, radiografi dan tomografi TMJ, elektromiografi, rheoarthrography, phonoarthrography, dll. Perawatan disfungsi TMJ dilakukan dengan mempertimbangkan alasan dan dapat terdiri dari penggilingan gigi super, kontak yang tepat, tepat. prosthetics, koreksi oklusi, memakai pelindung mulut atau belat artikular, perawatan bedah.

Informasi Umum

Disfungsi TMJ adalah pelanggaran aktivitas terkoordinasi dari sendi temporomandibular karena perubahan oklusi, posisi relatif elemen TMJ dan fungsi otot. Menurut statistik, dari 25 hingga 75% pasien gigi memiliki tanda-tanda disfungsi TMJ. Dalam struktur patologi patologi rahang disfungsi TMJ, tempat terkemuka diadakan - lebih dari 80%. Untuk pertama kalinya, hubungan antara disfungsi sendi temporomandibular dan nyeri telinga diperhatikan oleh ahli otolaringologi Amerika James Costen pada 1930-an. abad terakhir, mengapa disfungsi TMJ sering disebut sindrom Kosten. Juga dalam literatur medis, disfungsi TMJ terjadi dengan nama disfungsi muskular-artikular, disfungsi nyeri, mioarthropati TMJ, disfungsi rahang bawah, rahang "patah", dll..

Disfungsi TMJ adalah patologi multidisiplin, oleh karena itu solusinya sering membutuhkan upaya bersama dari para spesialis di bidang kedokteran gigi, neurologi, psikologi.

Penyebab Disfungsi TMJ

Teori-teori utama terjadinya disfungsi TMJ termasuk oklusal-articulatory, myogenic dan psychogenic. Menurut teori artikulasi oklusal, penyebab disfungsi TMJ terletak pada kelainan dento-maxillary, yang dapat disebabkan oleh kerusakan pada gigi, abrasi gigi yang tidak normal, cedera rahang, maloklusi, prosthetics yang salah, berbagai anomali gigi dan rahang, disertai dengan penurunan ketinggian alveolar ridge..

Sesuai dengan teori myogenik, perkembangan disfungsi TMJ difasilitasi oleh kelainan otot rahang: kejang tonik, kelebihan mekanis otot pengunyahan, dll., Disebabkan oleh jenis mengunyah secara unilateral, bruxism, bruxomania, profesi yang terkait dengan beban bicara yang besar, yang akhirnya mengarah pada mikrotrauma kronis elemen TMJ.

Teori psikogenik mempertimbangkan etiopatogenesis disfungsi TMJ, berdasarkan fakta bahwa faktor-faktor yang memulai disfungsi TMJ adalah perubahan aktivitas sistem saraf pusat (neuropsik dan tekanan fisik), yang menyebabkan gangguan fungsi otot dan gangguan kinematika sendi..

Menurut sebagian besar peneliti, dasar disfungsi TMJ adalah tiga faktor: pelanggaran oklusi, hubungan spasial elemen TMJ, dan perubahan nada otot pengunyah. Faktor-faktor yang menyebabkan terjadinya disfungsi TMJ adalah prasyarat anatomi untuk struktur sendi, terutama ketidakcocokan bentuk dan ukuran kepala artikular dan fossa artikular..

Gejala Disfungsi TMJ

Gejala klasik disfungsi TMJ yang dijelaskan oleh J. Kosten ditandai dengan nyeri tumpul pada sendi temporomandibular; mengklik sendi saat makan; pusing dan sakit kepala; nyeri di tulang belakang leher, oksiput dan telinga; tinitus dan gangguan pendengaran; terbakar di hidung dan tenggorokan. Saat ini, kelompok gejala berikut ini dianggap sebagai kriteria diagnostik untuk disfungsi TMJ:

1. Fenomena suara di sendi temporomandibular. Keluhan yang paling umum dari pasien dengan disfungsi TMJ adalah klik pada sendi yang terjadi saat membuka mulut, mengunyah, menguap. Terkadang mengklik bisa sangat keras sehingga orang-orang di sekitar Anda mendengarnya. Dalam hal ini, nyeri pada persendian tidak selalu ada. Di antara fenomena kebisingan lainnya, berderak, krepitasi, bunyi letupan, dll..

2. Memblokir ("mengunci", "macet") pada sendi temporomandibular. Hal ini ditandai dengan gerakan yang tidak merata pada persendian saat membuka mulut. Artinya, untuk membuka mulut lebar-lebar, pasien pertama-tama harus memahami posisi optimal rahang bawah, memindahkannya dari sisi ke sisi, menemukan titik di mana sendi "membuka".

3. Sindrom nyeri. Dengan disfungsi TMJ, nyeri ditentukan pada titik pemicu: mengunyah, temporal, sublingual, serviks, pterygoid, sternocleidomastoid, otot trapezius. Prosopalgia (nyeri wajah), sakit kepala, sakit telinga, sakit gigi, tekanan dan sakit mata adalah tipikal. Nyeri dengan disfungsi TMJ dapat meniru neuralgia trigeminal, osteochondrosis serviks, artritis TMJ, otitis media dan penyakit lainnya..

4. Gejala lainnya. Dengan disfungsi TMJ, pusing, gangguan tidur, depresi, bruxisme, disfagia, tinitus atau dering, xerostomia, glossalgia, paresthesia, fotofobia, mendengkur, sleep apnea, dll..

Diagnosis Disfungsi TMJ

Variasi manifestasi klinis disfungsi TMJ mengarah pada kesulitan diagnostik, sehingga pasien dapat diperiksa untuk waktu yang lama oleh ahli saraf, otolaryngologist, dokter umum, rheumatologist dan spesialis lainnya. Sementara itu, pasien dengan disfungsi TMJ membutuhkan kerja sama bersama antara dokter gigi dan ahli saraf.

Selama pemeriksaan awal pasien, keluhan, anamnesis hidup dan penyakit diklarifikasi, palpasi dan auskultasi daerah sendi dilakukan, derajat pembukaan mulut dan mobilitas rahang bawah dievaluasi. Dalam semua kasus, gips diambil untuk pembuatan model diagnostik rahang selanjutnya, oklusi dilakukan.

Untuk menilai kondisi sendi temporomandibular, ortopantomografi, ultrasound, X-ray dari TMJ, dan computed tomography dari TMJ dilakukan. Untuk mendeteksi lesi jaringan lunak periarticular, MRI TMJ diindikasikan. Penentuan hemodinamik arteri dilakukan oleh Doppler atau rheoarthrography. Dari studi fungsional untuk disfungsi TMJ, elektromiografi, phonoarthrography, dan gnatodynamometry adalah yang paling penting..

Disfungsi TMJ harus dibedakan dari subluksasi dan dislokasi rahang bawah, artritis dan artrosis TMJ, fraktur proses artikular, sinovitis, hemarthrosis, dll..

Pengobatan Disfungsi TMJ

Untuk periode perawatan utama, pasien dengan disfungsi TMJ perlu mengurangi beban pada sendi temporomandibular (makan konsistensi yang lembut, membatasi beban bicara). Tergantung pada penyebab dan gangguan yang terkait, berbagai spesialis dapat berpartisipasi dalam pengobatan disfungsi TMJ: dokter gigi (dokter umum, ortopedi, ortodontis), terapis manual, vertebrologis, osteopath, ahli saraf, ahli saraf, psikolog.

Untuk menghilangkan sindrom nyeri yang menyertai disfungsi TMJ, farmakoterapi (NSAID, antidepresan, sedatif, terapi botulinum, blokade, suntikan glukokortikosteroid intra-artikular), miogimnastik dosis, pijatan, fisioterapi (terapi laser, inductothermy, elektroforesis, ultrasound) diindikasikan. Elemen penting dari terapi kompleks dapat berupa terapi psikoterapi dan biofeedback, yang memungkinkan mencapai relaksasi fungsional otot pengunyahan.

Perawatan gigi dari disfungsi TMJ menurut indikasi dapat mencakup tindakan yang bertujuan untuk mengembalikan penutupan gigi yang benar (penggilingan selektif gigi, penghapusan tambalan yang terlalu besar, prosthetics atau prosthetics yang kompeten, dll.). Untuk memperbaiki maloklusi, perawatan dilakukan dengan bantuan sistem braket. Dalam beberapa kasus, perawatan ortopedi dan ortodontik untuk disfungsi TMJ dengan alat yang tidak dapat dilepas didahului dengan pemakaian ban atau penutup ortopedi..

Dengan tidak adanya efek pengobatan konservatif disfungsi TMJ, intervensi bedah mungkin diperlukan: miotomi otot pterigoid lateral, kondilotomi kepala rahang bawah, artroplasti, dll..

Prediksi dan pencegahan disfungsi TMJ

Perawatan untuk disfungsi TMJ adalah suatu keharusan. Mengabaikan masalah ini mungkin penuh dengan perkembangan perubahan degeneratif (arthrosis) dan imobilisasi sendi temporomandibular (ankylosis). Perawatan komprehensif disfungsi TMJ dengan mempertimbangkan faktor etiologis menjamin hasil positif.

Pencegahan disfungsi TMJ membutuhkan pengurangan tingkat stres dan beban berlebih pada prosthetics sendi, tepat waktu dan berkualitas tinggi, memperbaiki penyumbatan, memperbaiki gangguan postur, mengobati bruxism.

Hypermobility dari sendi mandibula

Sendi rahang sakit: cari tahu penyebabnya dan hilangkan

Rasa sakit di daerah rahang menyebabkan sejumlah besar penyebab. Jangan menunda kunjungan ke dokter atau menunggu untuk lulus sendiri. Disarankan untuk mengunjungi spesialis sesegera mungkin. Ini adalah gejala serius yang memerlukan perawatan wajib, dan dalam kasus-kasus lanjut, intervensi bedah..

Penyebab rasa sakit

Mengapa sendi rahangnya sakit? Nyeri dapat memicu berbagai faktor..

Cedera

Sendi temporomandibular sakit karena trauma. Dalam kebanyakan kasus, maloklusi menyebabkan trauma pada sendi rahang. Juga, rasa sakit dapat muncul jika:

  • ada memar di daerah rahang dengan munculnya hematoma;
  • fraktur rahang, yang menyebabkan seseorang kesakitan akut dengan ketidakmampuan untuk menggerakkan rahang;
  • dislokasi, yang disertai rasa sakit saat membuka atau menutup mulut.

Sindrom disfungsi nyeri TMJ

Nama lengkap penyakit: sindrom disfungsi nyeri sendi temporomandibular. Rasa sakit muncul karena pelanggaran simetri. Deformasi terjadi di salah satu sendi dan, sebagai akibatnya, perpindahan rahang. Pengobatan yang tidak tepat waktu menyebabkan asimetri dan gangguan pergerakan rahang ke arah lain. Disfungsi nyeri sendi temporomandibular muncul karena:

Untuk perawatan sendi, pembaca kami telah berhasil menggunakan SustaLife. Melihat popularitas produk ini, kami memutuskan untuk menawarkannya kepada Anda.
Baca lebih lanjut di sini...

  • ketegangan otot;
  • penyalahgunaan makanan padat;
  • maloklusi;
  • abrasi jaringan gigi yang tinggi;
  • cedera
  • kesalahan dokter saat prosthetics atau tambalan gigi;
  • myositis;
  • kontraktur;
  • mialgia.

Osteoartrosis

Sendi temporomandibular sakit karena osteoarthrosis. Penyakit ini didiagnosis pada manula, ketika ada kerusakan pada sendi rahang. Artritis atau gigitiruan berkualitas rendah dapat memicu osteoarthrosis. Pada seseorang pada tahap awal suatu penyakit, ketika rahang bergerak, klik atau kegentingan kecil diamati. Ada kekakuan di pagi hari. Setelah 6 bulan, penyakit ini menutupi seluruh sendi, menyebabkan sakit kepala yang sering, rasa sakit di mata, kesemutan dan sedikit mati rasa pada kulit, gangguan pendengaran yang signifikan.

Osteomielitis

Penyakit ini memprovokasi proses inflamasi purulen yang terjadi pada TMJ. Tentu saja, sendi rahangnya sakit. Paling sering, penyebab penyakit ini adalah pulpitis atau karies, ketika ada fokus infeksi pada gigi yang sakit. Orang tersebut mengalami pembengkakan, sakit parah, peradangan pada leher kelenjar getah bening. Ada sakit gigi yang menjalar ke seluruh rahang. Dengan osteomielitis, perhatian medis segera diperlukan, karena ada risiko tinggi timbulnya abses dan sepsis. Dokter melakukan pencabutan gigi yang sakit dan memberikan resep obat anti bakteri.

Baca lebih lanjut tentang penyakit ini, pengobatannya dan pencegahannya di artikel kami..

Radang sendi

Mengunyah rasa sakit pada sendi rahang dapat terjadi karena radang sendi. Artritis sendi rahang dibagi menjadi beberapa jenis:

  • traumatis, yang ditandai dengan kerusakan mekanis;
  • rheumatoid, yang bersifat alergi dan muncul ketika terinfeksi staphylococcus dan streptococcus;
  • purulen, muncul karena hipotermia, flu dan radang amandel.

Arthrosis

Jika sendi maksilofasial sakit, maka lebih sering terjadi artrosis. Ada kekalahan dari TMJ, yang ditandai dengan rasa sakit yang parah. Osteoartritis juga memiliki gejala-gejala berikut:

  • saat bergerak dengan rahang, terdengar suara gaduh;
  • saat mengunyah makanan, rasa sakit yang parah dirasakan;
  • Pria itu mengeluh kekakuan di pagi hari di daerah rahang.

Penyakit pembuluh darah dan saraf

Nyeri pada sendi temporomandibular muncul karena gangguan kualitas fungsi saraf perifer dan pembuluh darah di rahang. Karena alasan ini, rasa sakit terjadi selama pergerakan mulut. Nyeri memberi ke laring, lidah, tenggorokan.

Patah

Dengan jatuh, syok, dan cedera lainnya, bisa ada fraktur rahang dan, akibatnya, sendi rahang kemudian sakit. Gejala utamanya adalah rasa sakit yang hebat, ketidakmampuan untuk menggerakkan rahang, berbicara dan mengunyah makanan. Dengan fraktur, retraksi lidah bisa dilakukan. Jika Anda tidak memulai perawatan tepat waktu, ada risiko perpindahan gigi. Dalam kasus cedera, operasi dilakukan, memperbaiki tulang dalam kondisi normal.

Neuralgia kranialis

Ketika sendi maksila atau sendi bawah terasa sakit, itu menandakan neuralgia juga. Munculnya penyakit memicu proses inflamasi di saraf tempurung kepala. Penyakit ini ditandai oleh nyeri menyentak yang parah, yang lokalisasi adalah rahang bawah, saraf glossopharyngeal, area dari dagu ke pelipis..

Neoplasma

Jika persendian rahang sakit, maka ada kemungkinan sesuatu menekannya. Tumor jinak dapat memicu rasa sakit:

  • osteoblastoclastoma;
  • adamantinoma;
  • osteoma.

Gejala

Dengan TMJ yang menyakitkan, gejala tambahan utama yang menunjukkan penyakit ini dibedakan:

  • kegentingan;
  • klik
  • kertakan gigi;
  • perpindahan rahang;
  • rasa sakit di telinga, di leher, di otot-otot wajah;
  • Pusing
  • masalah pendengaran;
  • gangguan penglihatan;
  • disorientasi spasial.

Diagnostik

Dalam kasus ketika sendi mandibula sakit, cari penyebabnya dan mengobatinya, bukan gejala. Sebelum meresepkan perawatan, dokter melakukan prosedur diagnostik:

  1. analisis umum darah dan urin;
  2. tes kadar urea dan protein;
  3. CT
  4. roentgenografi;
  5. MRI
  6. artroskopi;
  7. diagnosis cairan sinovial.

Nyeri sendi rahang: pengobatan

Setiap penyebab harus ditangani secara individual. Berikut ini adalah contoh dari penyebab nyeri yang paling umum pada disfungsi sendi rahang. Dengan disfungsi TMJ, dokter meresepkan perawatan komprehensif yang terdiri dari langkah-langkah berikut:

  1. Imobilisasi. Saat melukai rahang, dokter mengembalikan dislokasi atau imobilisasi rahang jika ada kecurigaan pasien dengan fraktur..
  2. Terapi obat. Dokter memilih kompleks obat pasien.
  • Analgesik: Parasetamol, Nurofen, Spazmalgon.
  • Obat anti-inflamasi: Nimesil, Diclofenac, Prednisolone.
  • Obat antibakteri: Tetrasiklin, Amoksisiklin.
  • Agen antijamur: Fluconazole, Nystatin.
  • Sitostatik: Sulfasazalin, Methotrexate.

Dalam kasus-kasus lanjut, ketika rasa sakit pada sendi rahang adalah sesuatu yang sangat serius, harus dilakukan pembedahan. Hal ini diperlukan untuk fraktur, jika ada perpindahan rahang, beberapa fragmen terungkap, dengan artritis purulen.

Pencegahan

Langkah-langkah pencegahan berikut direkomendasikan:

  • mengobati penyakit virus dan infeksi secara tepat waktu;
  • kunjungi dokter THT setahun sekali;
  • diperiksa secara teratur oleh dokter gigi;
  • diagnosis tepat waktu dari cedera pada rahang;
  • Dokter diharuskan untuk memeriksa dengan seksama kondisi gigi pasien sebelum prosthetics atau sebelum melakukan pekerjaan restorasi di rongga mulut.

Video

Video ini akan memberi tahu Anda cara menghilangkan rasa sakit saat disfungsi dengan mengoreksi tulang tengkorak..

Jika sendi rahang sakit, jangan tunda mengunjungi dokter. Pengobatan sebelum waktunya menyebabkan komplikasi serius. Dilarang mengobati sendiri. Hanya dokter yang dapat mendiagnosis dan memilih perawatan yang sesuai..

  • Fitur penyakit
  • Penyebab
  • Gejala
  • Diagnostik
  • Pertolongan pertama
  • Fitur perawatan
  • Pencegahan

Fitur penyakit

Disfungsi sendi temporomandibular disebabkan oleh fakta bahwa rahang bawah di bawah pengaruh tertentu dari berbagai faktor dapat mengubah posisinya - yaitu distalisasi, bergerak mundur, atau berbalik, tetapi secara eksklusif dalam kapsul. Dalam situasi ini, disk tipe artikular terkena efek tekanan yang cukup signifikan dari rahang bawah (kepala). Ini sering memicu perpindahannya ke depan, yang mengarah ke dislokasi.

Manifestasi negatif semacam itu dapat terbentuk setiap saat dengan gerakan aktif rahang, yang akan memicu perubahan kronis, dan patologi yang lebih serius..

Gejala utama dari manifestasi penyakit ini adalah terjadinya semacam krisis, sering kali berbunyi klik. Ada juga sensasi yang tidak menyenangkan di daerah telinga. Unsur rahang bawah, yaitu kepala, dapat, seolah-olah, bergerak ke kedalaman rongga dari satu atau dua sisi. Hal ini pada gilirannya memicu kompresi zona bilaminasi, di mana sejumlah saraf dan berbagai pembuluh darah berada. Karena zona tidak memiliki perlindungan yang diperlukan karena dislokasi, tekanan diprovokasi padanya, yang menciptakan rasa sakit yang sangat nyata.

Penyebab

  1. Seringkali disfungsi sendi temporomandibular (TMJ) diprovokasi berdasarkan iritasi saraf dan stres..
  2. Arthrosis, berbagai jenis radang sendi menjadi dasar terjadinya patologi ini, dan manifestasi dimulai dengan terjadinya sindrom nyeri ringan, secara bertahap mengalir ke patologi yang dimaksud..
  3. Skoliosis tulang belakang, serta berbagai patologi pelvis. Mereka secara serius mempengaruhi tonus dan postur otot. Terhadap latar belakang perubahan ini, pengembangan disfungsi tengkorak kompensasi terbentuk.
  4. Setiap cedera dapat menjadi dasar yang tidak dapat disangkal untuk efek samping yang serius, termasuk TMJ. Sindrom nyeri serius segera muncul, setelah itu, dislokasi dapat terjadi secara instan, sering disertai edema, perubahan signifikan pada gigitan.
  5. Berbagai patologi gigitan, yang mungkin terkait dengan pelanggaran rahang, dengan tidak adanya gigi kunyah format.
  6. Pengobatan yang salah terhadap penyakit gigi, prosthetics, dll. Seringkali ada kesulitan dalam adaptasi, yang memicu patologi rahang.
  7. Peningkatan beban, yang dapat terjadi di bawah berbagai beban, khususnya saat melakukan olahraga atletik.

Gejala

Disfungsi sendi temporomandibular ditandai dengan gejala berikut:

  • Nyeri hebat saat makan atau menelan. Gejala memanifestasikan dirinya secara bertahap. Manifestasi langsung tidak signifikan, dengan perkembangan penyakit menjadi lebih jelas.
  • Pembentukan suara asing saat menggerakkan rahang. Paling sering, klik dan kresek tertentu muncul. Dalam kasus tertentu, klik bisa sangat keras, dapat didengar oleh orang asing. Pada saat yang sama, fenomena suara tidak selalu dikombinasikan dengan manifestasi rasa sakit.
  • Sakit kepala dan sakit kepala ringan. Jika patologi tidak diobati, maka gejala-gejala ini muncul lebih sering dan lebih jelas.
  • "Mengunci", semacam "kemacetan. Artinya, gerakan tidak merata terjadi saat membuka mulut. Dalam kasus tertentu, pasien tidak dapat membuka rahang dari sisi ke sisi saat dibuka..
  • Seringkali, penyakit memanifestasikan dirinya dalam rasa sakit di telinga, sakit gigi berukir dapat terjadi, peningkatan tekanan pada bentuk mata. Terhadap latar belakang patologi, otitis media, radang sendi, osteochondrosis dapat berkembang.
  • Patologi juga dimanifestasikan dalam bentuk bruxism, depresi, ada situasi gangguan tidur, fotofobia, paresthesia, mendengkur terbentuk.

Diagnostik

Diagnosis penyakitnya cukup rumit, dan tidak mungkin dilakukan tanpa pemeriksaan khusus:

  1. Direkomendasikan oleh terapis, ahli saraf, dokter gigi, rheumatologist.
  2. Setelah pemeriksaan visual, serta studi gejala, pemeriksaan ditentukan.
  3. Pastikan untuk melakukan radiografi.
  4. Computed tomography juga digunakan, studi ultrasound.
  5. Orthopantomography digunakan.
  6. Dalam kasus-kasus tertentu, sejumlah tes klinis ditentukan..

Pertolongan pertama

Jika cedera terjadi, Anda harus segera menghubungi spesialis untuk mengurangi beban melalui metode mekanis. Anda juga bisa menggunakan pilek untuk meredakan pembengkakan. Jika ada suara renyah, asing, dan nyeri yang signifikan, Anda dapat minum obat bius dan berkonsultasi dengan dokter untuk diagnosis. Pengobatan sendiri dalam situasi ini tidak dapat diterima.

Fitur perawatan

  • Selama masa pengobatan, beban pada sendi temporomandibular harus dikurangi. Makan dengan konsistensi yang lembut, mengurangi beban bicara direkomendasikan.
  • Tergantung pada apa yang menyebabkan perkembangan penyakit, pengobatan simtomatik ditentukan. Penerimaan obat anti-inflamasi tipe non-steroid, berarti memulihkan jaringan dari format tulang rawan, obat khusus diresepkan untuk mengurangi kejang otot.
  • Untuk menghilangkan manifestasi nyeri, obat penenang dapat diresepkan, blokade khusus dan injeksi intraartikular dibuat, obat nyeri diresepkan, injeksi glukokortikosteroid dilakukan.
  • Fisioterapi digunakan untuk memulihkan (penggunaan laser dan ultrasound paling sering direkomendasikan).
  • Psikoterapi, serta perawatan gigi (jika itu menjadi dasar terjadinya patologi).
  • Dalam kasus-kasus tertentu, operasi mungkin diperlukan..

Pencegahan

  1. Eliminasi beban berlebihan pada sambungan.
  2. Mengurangi stres dan depresi.
  3. Koreksi gigitan, serta penyakit gigi lainnya.
  4. Koreksi postur.

Peradangan pada sendi rahang: menyebabkan, bagaimana ia memanifestasikan dirinya dan dirawat, komplikasi

Peradangan pada sendi rahang adalah penyakit yang disebabkan oleh penyebab traumatis, infeksius atau rematik dan dimanifestasikan oleh sindrom nyeri parah. Penyakit ini bisa satu sisi, atau mempengaruhi kedua sendi. Kode untuk ICD-10 - K07.6.

Penyebab
Gejala
Komplikasi
Metode pengobatan

Struktur bersama

Sendi temporomandibular dipasangkan dan gerakan di dalamnya selalu sinkron. Terdiri dari unit anatomi berikut:

  1. Permukaan sendi rahang bawah (kepala artikular) dan tulang temporal (mandibula fossa).
  2. Tulang rawan intraarticular berserat (cakram), yang menyediakan gerakan lengkap.
  3. Cairan sinovial - memberikan geser permukaan artikular yang cukup satu per satu, dan juga melakukan fungsi pelindung. Ini diproduksi oleh sel sekretori khusus kapsul sendi. Jumlah cairan sinovial dapat meningkat atau menurun pada beberapa penyakit.
  4. Kapsul gabungan - membungkus disk dari luar.
  5. Aparatus ligamen - membatasi rentang gerak maksimum yang mungkin, mempertahankan integritas sendi dan ketahanannya terhadap lesi traumatis eksternal.

Penyebab Artritis

Ada tiga penyebab utama radang sendi rahang. Mereka secara radikal berbeda satu sama lain dengan mekanisme pengembangan, dan taktik perawatan:

  • lesi traumatis eksternal;
  • penyakit rematik sistemik;
  • proses infeksi.

Arthritis Traumatis

Dalam kasus cedera (jatuh, syok), ada pelanggaran integritas komponen sendi rahang:

  • fraktur tertutup atau terbuka dari permukaan artikular tulang;
  • pecahnya ligamen;
  • kapsul pecah;
  • penghancuran tulang rawan intraarticular;
  • perdarahan artikular.

Ini melepaskan sejumlah besar molekul aktif (histamin, bradikinin, serotonin), yang memicu proses peradangan lokal. Di sekitar sendi ada edema yang diucapkan. Dengan penghancuran permukaan artikular, masuknya darah ke dalam kapsul, ada pembatasan gerakan yang persisten. Prosesnya biasanya satu arah.

Patologi reumatologis

Penyakit rematik sistemik berkembang sesuai dengan mekanisme autoimun yang umum. Biasanya, sistem kekebalan tubuh pasien hanya merespons antigen asing dari virus atau bakteri yang menyerang tubuh manusia. Namun, di hadapan kecenderungan genetik, penyakit menular yang ditransfer (misalnya, sakit tenggorokan streptokokus), kegagalan terjadi dalam pekerjaannya. Sistem kekebalan berhenti untuk membedakan jaringannya sendiri dari jaringan asing dan menghasilkan antibodi yang memengaruhi membran sinovial.

Lesi yang paling umum dari sendi mandibula diamati dengan patologi berikut:

  • lupus erythematosus sistemik;
  • bentuk utama rheumatoid arthritis.

Lupus eritematosus sistemik adalah penyakit jaringan ikat, dengan lesi imunokompleks mikrovaskulatur pada sebagian besar sistem tubuh. Artritis simetris dan dikombinasikan dengan perubahan dermatologis, fotosensitifitas, perkembangan peradangan ginjal, radang selaput dada dan kerusakan pada sistem saraf.

Artritis reumatoid ditandai oleh lesi dominan pada sendi kecil tangan, kaki. Seiring waktu, proses inflamasi menyebar. Tingkat keparahan gejala hebat di malam hari. Kerusakan sendi terutama simetris.

Secara terpisah, gout dibedakan - suatu patologi di mana metabolisme asam urat dalam tubuh terganggu, yang mengarah ke pengendapannya pada sendi dan perkembangan peradangan kronis. Dengan penyakit ini, sendi rahang terpengaruh di satu sisi..

Artritis reaktif rahang juga terjadi. Ini muncul setelah infeksi usus, urogenital (mikoplasma atau klamidia)..

Proses infeksi

Artritis sendi rahang juga berkembang dengan agen infeksi langsung di dalam kantong sinovial. Ini dimungkinkan dengan mekanisme berikut:

  • penyebaran peradangan dari area dan jaringan yang berdekatan (setelah implan gigi, gondong, radang telinga, jaringan lunak wajah, sinus tulang rahang atas);
  • setelah lesi traumatis permeabel;
  • penyebaran infeksi secara hematologis dari fokus utama (pada salah satu lokalisasi).

Sifat peradangan tergantung pada jenis patogen. Jenis purulen yang paling sering diamati dengan infeksi stafilokokus atau streptokokus.

Kekalahan unilateral adalah karakteristik. Lebih sering terjadi pada anak daripada pada orang dewasa.

Gejala peradangan

Peradangan pada sendi rahang memiliki gejala-gejala berikut:

Untuk perawatan sendi, pembaca kami telah berhasil menggunakan SustaLife. Melihat popularitas produk ini, kami memutuskan untuk menawarkannya kepada Anda.
Baca lebih lanjut di sini...

  • nyeri berdenyut satu atau dua sisi, yang meningkat dengan gerakan sekecil apa pun, tekanan mekanis, mengunyah;
  • kemerahan pada kulit dan pembengkakan jaringan lunak;
  • pembatasan gerakan yang tajam;
  • perasaan kaku, yang meningkat pada pagi hari dan menurun pada siang hari;
  • asimetri rahang bawah;
  • mati rasa di pipi;
  • genting saat bergerak;
  • peningkatan suhu tubuh;
  • perasaan telinga pengap karena pembengkakan tabung pendengaran.

Komplikasi patologi

Apa peradangan berbahaya pada sendi rahang? Artritis maksilofasial dapat menyebabkan komplikasi berikut:

  • penghancuran permukaan artikular, tulang rawan dan kapsul;
  • ankilosis sendi rahang - pembatasan kemampuan motorik yang menetap;
  • generalisasi proses inflamasi bakteri;
  • dahak jaringan lunak dari wilayah temporal;
  • radang meningeal meninge;
  • kekambuhan penyakit dengan penghentian obat yang tidak tepat waktu, perawatan rumah yang tidak memadai.

Diagnosis penyakit

Jika nyeri sendi terjadi setelah cedera, maka pasien perlu menemui ahli traumatologi. Jika gejala arthrosis berkembang setelah proses infeksi, dengan latar belakang lesi pada sendi lain, diperlukan konsultasi dengan ahli reumatologi. Dokter melakukan pemeriksaan keluhan, riwayat medis dan pemeriksaan pasien.

Dari metode penelitian laboratorium untuk radang sendi rahang, berikut ini adalah penting:

  1. Tes darah umum - dengan proses inflamasi, laju sedimentasi eritrosit meningkat di dalamnya, jumlah leukosit, neutrofil, limfosit dapat meningkat.
  2. Kimia darah. Dengan asam urat, konsentrasi asam urat meningkat. Dengan semua jenis proses inflamasi, jumlah protein pada fase inflamasi akut meningkat (protein C-reaktif, prokalsitonin).
  3. Tes rematik. Dengan rheumatoid arthritis, faktor rheumatoid dan cyclic citrulline peptide muncul dalam darah.
  4. Autoantibodi. Kehadiran mereka memungkinkan Anda untuk mendiagnosis lupus erythematosus sistemik (antibodi antinuklear dan anti-leukosit, antibodi terhadap DNA asli).

Informasi yang lebih lengkap tentang jenis proses inflamasi disediakan oleh metode pemeriksaan instrumental:

  1. Sinar-X dalam dua proyeksi - memungkinkan Anda untuk mendiagnosis fraktur permukaan artikular, perubahan destruktif pada peradangan kronis.
  2. CT (computed tomography) dari tulang tengkorak - menggunakan serangkaian gambar x-ray berlapis dan proses komputer lebih lanjut dari mereka, gambar tulang dan jaringan lunak sendi dibuat.
  3. MRI (magnetic resonance imaging) adalah metode paling akurat untuk memvisualisasikan jaringan lunak pada persendian. Memungkinkan Anda untuk mengukur volume cairan sinovial, menentukan tingkat keparahan proses inflamasi dan perubahan destruktif. Apakah standar emas untuk diagnostik.
  4. Tusukan sendi dengan pemeriksaan sitologi lebih lanjut. Memungkinkan Anda untuk menentukan sifat eksudat yang menumpuk selama peradangan.

Pengobatan penyakit

Bagaimana cara melawan radang sendi rahang? Jenis taktik perawatan yang dipilih tergantung pada penyakit yang menyebabkan pengembangan peradangan sendi mandibula..

Terapi obat

Obat digunakan untuk semua jenis peradangan pada sendi mandibula. Kelompok obat berikut ini diresepkan:

  1. Obat antiinflamasi nonsteroid (diklofenak, meloksikam, ketorolak, ibuprofen). Mereka menghilangkan rasa sakit dan mengurangi keparahan dari proses inflamasi. Apakah obat murah.
  2. Glukokortikosteroid. Mereka digunakan baik secara sistemik (intramuskular, oral) dan lokal (salep, gel). Mereka memiliki efek anti-inflamasi yang kuat. Kontraindikasi pada kehamilan.
  3. Antibiotik. Ditunjuk dengan kerusakan bakteri pada sendi mandibula.
  4. Sitostatik - menghambat produksi autoantibodi pada penyakit radang sistemik.
  5. Obat-obatan yang menghambat produksi asam urat (febuxostat, alopurinol). Digunakan untuk radang sendi gout.

Imobilisasi dan perawatan bedah

Adalah penting pada hari-hari awal proses inflamasi aktif untuk membatasi rentang gerak pada sendi mandibula. Untuk tujuan ini, mereka melakukan imobilisasi dagu selempang atau parietal-chin. Selain itu, Anda dapat menggunakan pengikat ligatur intermaxillary (untuk cedera yang luas) atau menerapkan splints gigi di bawah anestesi lokal.

Pembedahan adalah wajib setelah cedera traumatis yang serius. Anda tidak dapat melakukannya tanpa fraktur pada permukaan artikular rahang atau tulang temporal, peradangan bernanah.

Dengan perubahan destruktif yang signifikan, prosthetics pada sendi dimungkinkan. Operasi ini dilakukan di klinik trauma besar di Moskow dan beberapa kota besar lainnya..

Peran fisioterapi

Fisioterapi adalah tambahan penting dalam pengobatan radang sendi pada rahang. Ini membantu mempercepat proses perawatan dan rehabilitasi pasien. Gunakan metode berikut:

  • Elektroforesis - berdasarkan penggunaan impuls listrik yang membantu obat antiinflamasi yang diserap secara lokal.
  • UHF-therapy - sendi terkena medan elektromagnetik frekuensi tinggi. Teknik ini mengurangi keparahan dari proses inflamasi dan meningkatkan sirkulasi lokal..
  • Terapi diadynamic - diyakini bahwa teknik ini dapat mengurangi keparahan nyeri.

Penggunaan diet dan perawatan tradisional

Menghilangkan sendi mandibula selama peradangan mengurangi ketidaknyamanan pasien dan mempercepat proses pemulihan. Karena itu, pasien diberi resep diet khusus. Pasien hanya diperbolehkan makan makanan cair, produk susu atau sereal khusus. Perlu minum cukup cairan (air, teh).

Metode alternatif dapat membantu meringankan gejala penyakit. Aktif menggunakan kompres dengan chamomile, thyme, kulit kayu ek. Terkadang mereka membuat kisi yodium di malam hari. Propolis juga memiliki sifat anti-inflamasi. Namun, obat tradisional harus digunakan hanya sebagai tambahan, dan bukan sebagai metode pengobatan utama, dan hanya setelah berkonsultasi dengan dokter Anda.

Pencegahan penyakit

Tidak ada profilaksis khusus untuk radang sendi mandibula. Namun, perlu untuk mendiagnosis dan mengobati penyakit radang sistemik secara tepat waktu, patologi bakteri dari organ lain (terutama rongga mulut).

Sembuhkan arthrosis tanpa obat? Itu mungkin!

Dapatkan buku gratis, Rencana Langkah-demi-Langkah untuk Mengembalikan Mobilitas Sendi Lutut dan Pinggul untuk Arthrosis, dan mulai pulih tanpa perawatan dan pembedahan yang mahal!