logo

Peradangan Trigeminal (neuralgia)

Peradangan Trigeminal (neuralgia)

Informasi Umum

Nyeri pada wajah adalah masalah yang paling sulit dalam pengobatan. Nyeri dapat dikaitkan dengan patologi sistem saraf (kerusakan saraf trigeminal), organ THT, gigi dan mata. Tetapi paling sering, nyeri wajah terjadi dalam patologi saraf trigeminal, yang meliputi neuralgia, neuritis, neuropati, dan tumor saraf trigeminal. Penyakit saraf trigeminal cenderung tidak berkurang. Ini disebabkan oleh cedera pada daerah maksilofasial, pertumbuhan neoplasma (rongga kranial atau di bidang cabang perifer dari saraf yang diberikan), dengan penyakit infeksi dan gangguan metabolisme dalam tubuh.

Neuritis adalah proses inflamasi saraf perifer. Kita dapat mengatakan bahwa ini adalah radang ujung saraf. Trigeminal neuralgia (sinonim untuk trigeminal neuralgia) adalah iritasi serat sensitif dan gangguan sensitivitas, yang disertai dengan serangan nyeri di area cabang terminal saraf trigeminal.

Ini adalah penyakit yang berulang, yang selama periode eksaserbasi ditandai oleh rasa sakit yang hebat di daerah tempat ketiga dan kedua (lebih sering) dan sangat jarang cabang pertama TN menginervasi. Kode untuk neuralgia trigeminal menurut MKB-10 adalah G50.0. Kekalahan saraf trigeminal sisi kanan menang dan neuralgia bilateral sangat jarang. Nyeri Trigiminal adalah nyeri neuropatik yang khas dan merupakan jenis nyeri wajah yang menyakitkan yang jauh lebih sulit diobati daripada jenis nyeri kronis lainnya..

Saraf trigeminal bercampur, yaitu memiliki serabut motorik dan sensorik. Kekalahannya dimanifestasikan dalam gangguan sensitif dan motorik dari area persarafan. Mengingat bahwa ada tiga cabang di saraf, dengan persarafan mereka menutupi sebagian besar wajah: kulit wajah, dahi dan daerah temporal, selaput lendir hidung, mulut, lidah dan sinus, gigi, selaput lendir mulut, otot rongga mulut dan selubung palatine yang tegang, mengunyah, mengunyah otot-otot.

Anatomi: diagram saraf trigeminal

Saraf trigeminal memiliki topografi yang kompleks (lokasi) - dimulai dari nukleus di jembatan otak dan berakhir dengan tiga cabang di wajah. Dalam perjalanannya melewati saluran (terowongan) yang dibentuk oleh jaringan tulang, yang penting ketika dikompresi.

Di dasar otak, saraf keluar dengan dua akar (motorik dan sensorik). Akar sensitif lebih tebal dari motor. Selanjutnya, saraf masuk ke rongga trigeminal, berbaring di permukaan piramida tulang temporal. Di dalam rongga ada penebalan saraf trigeminal - disebut simpul trigeminal atau simpul gas, yang merupakan akumulasi sel-sel sensitif dan membentuk akar sensitif. Akar motorik dari bagian bawah berbatasan dengan simpul trigeminal, serabutnya membentuk cabang ketiga saraf, yang termasuk serabut sensitif..

Dengan demikian, tiga cabang saraf trigeminal berangkat dari simpul trigeminal:

  • maksila (cabang kedua, juga sensitif);
  • saraf optik (cabang pertama, sensitif);
  • mandibula (cabang ketiga - campuran).

Setiap cabang memberikan cabang sensitif untuk persarafan cangkang keras.

Cabang pertama melewati orbit, di mana ia terbagi menjadi tiga saraf yang menginervasi kelenjar lakrimal, bola mata, sklera, koroid bola mata. Cabang-cabang terminal dari saraf lacrimal terlibat dalam persarafan kulit kelopak mata atas, dahi, akar hidung, mukosa hidung.

Cabang kedua dari saraf trigeminal meninggalkan tengkorak di fossa pterygo-palatine, di mana ia dibagi menjadi dua saraf dan cabang nodal yang menyediakan persarafan yang luas: kulit kelopak mata bawah, hidung, bibir atas, tulang pipi dan pipi dan pelipis, gigi rahang atas, gusi, mukosa hidung palatum keras dan lunak.

Cabang ketiga, seperti yang ditunjukkan sebelumnya, memiliki serat motorik dan sensorik. Serat motorik terlibat dalam persarafan otot-otot pengunyahan, otot yang mengangkat tirai palatina dan meregangkan gendang telinga. Cabang sensitif masuk ke kulit permukaan luar pipi, daerah temporal, bibir bawah, memberikan persarafan yang menyakitkan pada gigi rahang bawah dan selaput lendir pipi.

Dengan demikian, area persarafan saraf trigeminal sangat luas, di samping itu, sejumlah besar node vegetatif terkait dengannya. Dimungkinkan untuk menentukan kekalahan cabang tertentu dengan melanggar sensitivitas daerah persarafan. Palpasi pada titik-titik di mana cabang meluas ke wajah akan terasa menyakitkan.

Titik keluar di wajah saraf trigeminal:

  • Titik keluar dari cabang pertama adalah takik infraorbital. Jika Anda menggeser jari Anda di sepanjang lengkungan superciliary, depresi ditentukan - ini adalah takik infraorbital.
  • Titik keluar cabang kedua adalah foramen infraorbital pada permukaan anterior rahang atas, di bawah orbit.
  • Cabang ketiga meluas ke pembukaan dagu rahang bawah. Semua poin hampir berada di garis yang sama..

Patogenesis

Perkembangan penyakit ini didasarkan pada komponen sentral (gangguan sirkulasi pada nukleus) atau periferal - dampak pada bagian perifer saraf (tumor, konsekuensi dari cedera wajah, penyakit pada sinus paranasal). Kehadiran berbagai mekanisme neuralgia mengarah pada berbagai pendekatan terhadap pengobatan.

Faktor-faktor vaskular, pertukaran endokrin, dan imunologi berperan dalam mekanisme patogenetik neuralgia genesis sentral. Di bawah pengaruh faktor-faktor ini, keadaan fungsional inti sensitif berubah dan fokus aktivitas patologis dalam sistem saraf pusat terbentuk. Hal ini menyebabkan munculnya zona pemicu di bidang persarafan dari berbagai cabang saraf. Iritasi zona pemicu menyebabkan serangan rasa sakit di wajah, tetapi tanpa gangguan sensitivitas.

Faktor vaskular dianggap sangat penting dalam patogenesis neuralgia TN klasik. Efek pada akar saraf diberikan oleh loop arteri, yang secara vertikal melintasi akar.

Konflik vaskuloneural sangat penting di usia tua, ketika sklerosis arteri dan demielinisasi serat saraf yang berkaitan dengan usia terjadi. Lesi dominan dari cabang kedua dan ketiga dikaitkan dengan panjang yang lebih pendek dari akson yang membentuk cabang-cabang ini, dibandingkan dengan cabang pertama panjang.

Reaksi peradangan selama prosedur gigi dan pilek menyebabkan proses autoimun yang berperan dalam pengembangan sindrom nyeri di NTN. Pada saat yang sama, titer antibodi terhadap protein mielin meningkat, yang menunjukkan demielinasi yang sedang berlangsung. Oleh karena itu, glukokortikoid digunakan dalam pengobatan untuk menekan peradangan autoimun..

Klasifikasi

Sakit saraf

  • Primer (esensial). Tidak mungkin untuk menentukan penyebab penyakit.
  • Sekunder (simtomatik) dengan pembelahan menjadi sentral (klasik, disebabkan oleh kompresi akar trigeminal oleh pembuluh yang diubah secara patologis) dan perifer (cedera pada cabang perifer, operasi pada rahang, ekstraksi gigi yang rumit, kompresi oleh tumor, dll.).

Untuk penyebabnya:

Dengan melanggar fungsi:

  • Fungsi motorik terganggu.
  • Fungsi sensitif terganggu.

Neuritis Trigeminal

  • Traumatis.
  • Menular.

Tumor trigeminal

  • Neurofibroma.
  • Schwanoman.
  • Neurilemma.

Penyebab peradangan trigeminal

Neuralgia trigeminal bisa bersifat sentral dan perifer. Dalam terjadinya TH asal pusat, peran penting dimainkan oleh:

  • Faktor-faktor vaskular - kompresi akar oleh pembuluh arteri dan vena, aneurisma, angioma tercatat pada 80% kasus. Faktor vaskular lebih khas pada orang tua dan hampir tidak ditemukan pada anak-anak. Pada keluarnya akar dari batang otak, membrannya menipis dan impuls saraf diaktifkan di daerah demielinisasi ini..
  • Neuroendokrin.
  • Imunologis.
  • Dura mater fusion.
  • Arachnoiditis dan gangguan sirkulasi cairan di ventrikel otak.

Pada tingkat perangkat, penyebab umum adalah:

  • Mencubit saraf trigeminal pada wajah - penekanannya pada saluran tulang yang dilaluinya (seringkali hal ini terjadi pada foramen infraorbital dan di rahang bawah).
  • Peradangan kronis di daerah yang berdekatan (sinusitis, karies).
  • Cedera.
  • Reaksi alergi akibat infeksi atau hipotermia.
  • Mengunyah perubahan dan maloklusi.
  • Perubahan koloid dalam serat.

Neuritis adalah penyakit peradangan, tetapi meskipun memiliki etiologi yang berbeda, ia memiliki gejala yang serupa: nyeri, refleks yang melemah, kelumpuhan otot pengunyahan, selaput lendir kering mata dan hidung. Penyakit ini memiliki perjalanan kronis dengan eksaserbasi yang sering terjadi ketika cuaca berubah, setelah stres dan masuk angin..

Pada usia muda, penyebab radang saraf ini adalah:

  • Infeksi virus (paling sering herpes zoster) dan bakteri. Seringkali, penyakit ini terjadi dengan latar belakang infeksi lokal (penyakit pada sinus, gigi, telinga, radang bernanah pada kulit wajah).
  • Paparan Zat Beracun.
  • Sklerosis ganda.
  • Berbagai cedera pada daerah maksilofasial.
  • Kompresi oleh proses volumetrik dari sudut serebellopontine dan di fossa kranial posterior.
  • Paparan terhadap alergen dan autoantigen.
  • Gangguan sirkulasi mikro.
  • Cacat kanal bawaan dan didapat - kanal tulang sempit tempat cabang-cabang lewat memainkan peran penting dalam perkembangan penyakit..

Neuralgia postherpetic adalah komplikasi paling umum yang disebabkan oleh herpes zoster (herpes zoster). Lesi ganglion dicatat pada 15% pasien, dan pada 80% - cabang visual terlibat (ini khas untuk neuralgia herpesosteroid). Ciri khas neuralgia dari etiologi ini adalah gangguan sensorik di area cabang oftalmikus dari saraf trigeminal (hasil sebagai neuropati).

Gangguan sensasional dimanifestasikan oleh gatal, rasa terbakar, dan nyeri yang tidak terekspresikan di dahi, mata, periorbital dan area temporal. Terhadap latar belakang dari perubahan ini, timbul sakit pinggang tunggal, yang diprovokasi dengan menyentuh dahi dan menyentuh bulu mata. Gelembung muncul di kulit dahi, kelopak mata, selaput lendir mata, dan setelah sakit, bekas luka yang tidak terdegmentasi tetap ada di kulit. Beberapa memiliki kerugian pada sisi alis dan bulu mata yang terkena. Dengan zoster oftalmikus, perubahan kornea terjadi, atrofi optik dapat terjadi. Neuralgia postherpetic memiliki jalan yang persisten dan berkepanjangan.

Penyebab peradangan di usia tua juga termasuk:

Neuropati trigeminal (istilah "neuropati" juga umum) disebabkan oleh perubahan serat saraf - pelanggaran integritas selubung mielin. Neuropati dimanifestasikan oleh kelainan semua jenis sensitivitas (exteroceptive, proprioceptive, dan interoceptive). Ini dimanifestasikan oleh peningkatannya (hipestesia), penurunan (hipestesia), prolaps (anestesi) atau penyimpangan (paresthesia). Dengan neuropati TN, zona pemicu tidak ada. Seringkali, neuropati berkembang setelah prosedur gigi, ketika ada rasa sakit di wajah, dan kemudian gangguan sensitivitas bergabung.

Penyebab neuropati berbeda:

  • cedera rahang;
  • penyakit sistemik (terutama skleroderma sistemik);
  • kompresi saraf;
  • proses inflamasi gigi-geligi;
  • infeksi virus;
  • reaksi alergi;
  • paparan bahan gigi beracun saraf.

Tidak seperti neuralgia, nyeri pada neuropati bersifat permanen, mengintensifkan dan melemah, dan disertai oleh mati rasa pada gusi, dagu, bibir, kesemutan pada area wajah ini, “merangkak merayap”, hilangnya sensitivitas lidah. Dengan penyakit ini, efektivitas obat analgesik dicatat..

Dengan perjalanan penyakit yang panjang, gangguan trofik berkembang: deskuamasi epitel mukosa mulut, pembengkakan dan pendarahan gusi. Jika cabang III saraf dipengaruhi, pasien dapat mengalami paresis atau kejang otot pengunyahan. Neuropati idiopatik jarang diamati - mati rasa, paresthesia dan anestesi di daerah cabang saraf, tetapi tidak ada paresis pada otot pengunyahan.

Kerusakan saraf wajah

Penyebab utama penyakit ini:

  • Infeksi virus (radang wajah sering disebabkan oleh virus herpes simpleks).
  • Saraf terjepit dan rusak pada tulang temporal (sindrom terowongan - Bell palsy).
  • Neuroma saraf vestibulo-koklea terletak di jalur saraf wajah.
  • Stroke otak di bagian bawah jembatan otak.

Gejala radang trigeminal

Penyakit Trigeminal dimanifestasikan oleh berbagai gejala, tetapi mungkin yang utama adalah rasa sakit. Neuralgia trigeminal disertai dengan nyeri neuropatik. Ini adalah rasa sakit, ciri khasnya adalah keparahan, yang sangat tercermin dalam kualitas hidup pasien. Intensitas rasa sakit berbeda untuk semua orang. Sifat mereka juga berbeda: pengeboran, pembakaran, pemotongan. Serangan rasa sakit terjadi baik dengan sendirinya, atau setelah iritasi. Iritan bersifat individual untuk setiap pasien, tetapi konstan untuk pasien ini..

Serangan trigeminal klasik ditandai dengan:

  • Rasa sakit di wajah karakter penembakan, dibandingkan dengan kejutan.
  • Itu berasal dari satu bagian dan mencapai yang lain.
  • Paroxysm tidak melebihi 2 menit.
  • Antara dua serangan tidak ada kesenjangan rasa sakit, durasinya tergantung pada tingkat keparahan eksaserbasi.
  • Adanya zona pemicu (hipersensitif) di wajah dan di rongga mulut, sentuhan yang menyebabkan serangan tiba-tiba. Seringkali zona terletak di wilayah segitiga nasolabial dan proses alveolar.
  • Dengan tidak adanya area hipersensitif, ada faktor pemicu (membuka mulut, mengunyah, menggigit, mengubah posisi kepala). Terkadang seorang provokator rasa sakit adalah rangsangan psiko-emosional..
  • Perilaku khas pasien selama serangan - mereka membeku dan berusaha untuk tidak bergerak.
  • Pada puncak serangan tiba-tiba yang menyakitkan, otot-otot wajah berkedut, trismus otot pengunyahan, dan kontraksi otot melingkar mata dapat dicatat.
  • Kurangnya cacat sensorik di zona nyeri (sensitivitas permukaan tidak rontok).
  • Karena adanya serat simpatis di saraf trigeminal, nyeri disertai dengan gangguan otonom. Keringat muncul di sisi yang sakit, kulit memerah, pupil mengembang, lakrimasi dan air liur muncul. Pada tahap awal, gangguan otonom sedikit diucapkan, dan dengan perkembangan tampak lebih jelas. Tanda-tanda akhir gangguan otonom termasuk kulit berminyak / kering, pembengkakan wajah, dan kehilangan bulu mata.

Tanda-tanda neuritis trigeminal

Jika saraf trigeminal tertangkap, pasien terganggu oleh nyeri konstan yang tidak terekspresi pada sisi yang sakit, mati rasa pada gigi, gusi, kulit bibir dan dagu. Terkadang parasthesia muncul dalam bentuk kesemutan dan “crawling flies”.

Tanda-tanda karakteristik neuritis:

  • Gejala utama adalah nyeri (berkepanjangan, sakit, konstan, diperburuk oleh tekanan pada titik keluar dari cabang saraf).
  • Jelas nyeri lokal di area cabang saraf trigeminal.
  • Tidak ada zona pemicu.
  • Serangan rasa sakit meningkat secara berkala.
  • Paresthesia pada area wajah, penurunan sensitivitas, kemungkinan perkembangan gangguan trofik.

Foto gejala kerusakan pada berbagai cabang saraf

Ketika cabang pertama terpengaruh, rasa sakit menutupi dahi dan mahkota. Neuralgia supraorbital adalah bentuk yang langka dan ditandai dengan nyeri konstan pada takik supraorbital dan bagian dahi. Neuralgia nasociliary (cabang terbesar dari cabang pertama dari saraf trigeminal) ditandai oleh penampilan nyeri jahitan di tengah dahi ketika menyentuh permukaan luar lubang hidung..

Dengan lesi serat sensitif dari saraf rahang (atas atau bawah), nyeri terjadi pada rahang (atas atau bawah dan gigi, yang disebut plexalgia gigi), sinus maksilaris, dagu, dan leher. Untuk rasa sakit pada gigi dan rahang, pasien sering beralih ke dokter gigi, tetapi setelah pemeriksaan dan pemeriksaan (radiografi), patologi gigi dikecualikan. Nyeri pada rahang bukan hanya karakteristik patologi saraf trigeminal - persarafan dari zona kerah serviks menangkap rahang bawah dan daerah submandibular, sehingga perubahan patologis pada tulang belakang leher juga menyebabkan nyeri pada rahang..

Serangan nyeri jangka panjang menyebabkan peningkatan rangsangan dari nuklei sensitif dari saraf trigeminal, yang akhirnya melibatkan nuklei panjang dan gangguan fungsi motorik dalam proses. Di sisi lesi, serat motorik dari saraf rahang (mandibula, cabang ketiga) terlibat, sehingga kelumpuhan otot pengunyahan berkembang. Dengan proses bertahap dan berkepanjangan, atrofi otot pengunyahan dan temporal dimungkinkan. Dengan kerusakan bilateral pada serat motorik (ini terjadi dengan cedera luas pada daerah rahang atas), gerakan di rahang terbatas - rahang menggantung dan pasien tidak dapat menutup mulutnya.

Gejala saraf trigeminal terjepit

Di usia tua, penyebab sering neuralgia perifer dapat mencubit saraf di saluran rahang atas atau bawah - yang disebut "sindrom terowongan". Ini terjadi sebagai akibat dari perubahan terkait usia dan penyempitan jaringan tulang. Pada wanita, pada awalnya, menurut struktur anatomi, kanal di sebelah kanan lebih sempit daripada di sebelah kiri, yang menciptakan prasyarat untuk menjepit. Setelah eksaserbasi sinusitis kronis, ketika proses adhesi berkembang di saluran infraorbital, saraf yang terjepit juga dimungkinkan. Pendinginan berlebihan merupakan faktor pemicu (istilah "saraf tertangkap" digunakan dalam kehidupan sehari-hari). Rasa sakitnya permanen, secara berkala meningkat dalam gelombang. Pasien menggambarkannya sebagai paroksismal. Dalam kebanyakan kasus, itu meningkat pada sore dan malam hari. Ini memiliki lokalisasi yang jelas, memancar sepanjang persarafan dari cabang-cabang saraf trigeminal.

Tanda-tanda peradangan pada saraf wajah dan trigeminal berbeda, karena saraf wajah terutama motorik, dan trigeminal sensitif. Oleh karena itu, radang saraf wajah ditandai oleh kelumpuhan atau paresis otot, yang terjadi secara tiba-tiba. Dalam beberapa kasus, dengan infeksi herpes, bersama dengan peradangan TN, paresis saraf wajah diamati.

Bentuk infeksi herpes ini disebut sindrom Ramsay-Hunt. Jika kita mempertimbangkan peradangan terisolasi dari saraf wajah, maka manifestasinya yang pertama adalah nyeri akut di daerah belakang telinga, menjalar ke bagian belakang kepala dan mata. Ekspresi wajah dilanggar sedikit kemudian..

Gejala Neuralgia Wajah

  • Mata di sisi lesi terbuka lebar dan dimungkinkan untuk menutup kelopak mata. Saat menyipitkan mata, bola mata muncul (gejala Bell), mata tidak menutup ("mata kelinci");
  • kelancaran lipatan dahi dan lipatan nasolabial;
  • kembung (dia "berlayar") ketika berbicara dan menghembuskan napas;
  • makanan cair tumpah di ujung mulut, dan makanan padat saat mengunyah jatuh di antara gusi dan pipi.

Kesulitan dalam mengucapkan konsonan dan mulut kering bergabung dengan gejala ini. Ini karena gangguan konduktivitas di otot pipi dan kelenjar ludah. Sensasi ganas dapat berubah dan hyperacusis (sensitivitas terhadap suara keras) dapat muncul. Tanda prognostik yang merugikan dari kerusakan saraf wajah:

  • kelumpuhan wajah lengkap;
  • hyperacusia;
  • diabetes mellitus bersamaan;
  • mata kering;
  • usia lebih dari 60 tahun;
  • di belakang sakit telinga;
  • kurangnya efek dari perawatan setelah 3 minggu;
  • degenerasi saraf wajah (dievaluasi dengan pemeriksaan elektrofisiologis).

Tes dan diagnostik

Diagnosis neuralgia didasarkan pada gambaran klinis..

Sifat nyeri trigeminal ditetapkan dengan menggunakan:

  • Computed tomography, yang memungkinkan untuk mendeteksi proses volumetrik.
  • MRI otak - sklerosis multipel, aneurisma dan tumor terdeteksi.
  • MRI dengan angiografi. Mendeteksi konflik neurovaskular.
  • MRI dengan rekonstruksi multiplanar tiga dimensi mengungkapkan lokasi pembuluh dalam proyeksi akar, kompresi saraf oleh pembuluh, dislokasi akar. Pada 80-87% kasus, arteri menyebabkan kompresi, dalam kasus lain, vena atau kompresi gabungan.

Pengobatan peradangan trigeminal

Sering menimbulkan kesulitan besar dalam mengobati neuritis trigeminal, karena penyakit ini cenderung kambuh. Bagaimana cara mengobati radang saraf trigeminal di wajah? Dalam hal ini, diperlukan pendekatan individual, penghapusan penyebab peradangan saraf, serta pengobatan penyakit yang mendasarinya..

  • Neuritis alergi - penghapusan faktor yang menyebabkan alergi.
  • Dengan kompresi saraf oleh kista atau tumor, perawatan bedah dilakukan (pengangkatan formasi).
  • Dalam kasus cedera dengan fraktur tulang tengkorak wajah, neurolisis dilakukan - pelepasan saraf dari fragmen tulang.
  • Jika pecah saraf terjadi selama cedera, jahitan epineural diterapkan.
  • Ketika menekan massa pengisian, baik alveolektomi (pengangkatan tepi alveoli gigi) atau pengangkatan massa pengisi dilakukan, yang bukan merupakan intervensi sederhana.
  • Dengan neuritis yang bersifat menular, penyakit yang mendasarinya diobati.

Obat untuk peradangan trigeminal meliputi:

  • obat antiinflamasi nonsteroid;
  • glukokortikoid dengan radang genesis autoimun;
  • vitamin
  • obat penenang;
  • obat yang memengaruhi metabolisme dan pemulihan selubung saraf myelin - neuroprotektor dan antihipoksan.

Efek signifikan dalam mengurangi nyeri wajah dengan peradangan saraf diamati ketika mengambil analgesik non-narkotika dari kelompok obat anti-inflamasi non-steroid. Sebagai contoh, Ksefokam memiliki efek antiinflamasi dan analgesik yang jelas..

Vitamin B memiliki efek neurotropik, mengurangi rasa sakit, dan juga meningkatkan proses trofik dan regenerasi saraf. Kompleks vitamin B lebih efektif - Neurobion, Milgamma, Neuromultivit. Obat yang diresepkan yang mempromosikan remielinasi akar - asam alfa-lipoat (Thioctacid, Thiogamma, Berlition). Menurut penelitian, penggunaan obat ini dapat mengurangi rasa sakit, menekan proses demielinasi dan mengembalikan struktur saraf. Sebagai akibatnya, pasien mengalami remisi berkepanjangan. Untuk tujuan efek lokal pada zona nyeri, Anda dapat menggunakan salep Lidocaine atau Anestezin.

Jika saraf trigeminal ditangkap dengan rasa sakit yang parah, kadang-kadang sulit untuk dikelola hanya dengan obat yang diminum atau secara intramuskuler. Dalam kasus tersebut, blokade perifer dari cabang saraf ditentukan, yang dalam beberapa kasus memberikan efek yang tahan lama selama berbulan-bulan bahkan bertahun-tahun. Pada pasien dengan nyeri neuropatik perifer, blokade dengan anestesi lokal digunakan (lidokain).

Dengan peradangan saraf, blokade perineural dilakukan dengan lidocaine, Kenalog dan Vitamin B12. 4-5 blokade dilakukan setiap hari. Ulasan dari blokade yang dilakukan dengan radang saraf adalah positif - setelah 3-4 prosedur rasa sakit hilang sepenuhnya. Itu dianggap tidak dapat dibenarkan untuk neuralgia perifer untuk melakukan blokade sentral (alkoholisasi dari simpul Gasser). Setelah blokade seperti itu, perubahan sklerotik bruto berkembang di situs Gasser, yang kemudian secara signifikan mengurangi efektivitas intervensi bedah..

Sifat sindrom nyeri persisten asal pusat ditetapkan menggunakan MRI dengan program angiografi yang mengungkapkan konflik neurovaskular. Jika neuralgia sejati yang bersifat sentral terjadi, pengobatannya adalah meresepkan:

  • antikonvulsan (antikonvulsan);
  • antidepresan dalam bentuk tablet untuk sindrom depresi pada pasien dan untuk nyeri kronis yang berlangsung lebih dari 3 bulan.

Obat dasar dalam pengobatan neuralgia sejati adalah tablet carbamazepine (Finlepsin) - obat ini memberikan anestesi sentral, dan analgesik dan anestesi lokal tidak efektif dengan jenis neuralgia ini. Obat lini kedua untuk neuralgia sejati adalah Oxcarbazepine, Gabapentin, Lamotrigine, Topiramat, Pregabalin. Dalam pengobatan neuralgia yang berasal dari perifer (postherpetic, supraorbital neuralgia), antikonvulsan tidak memiliki efek atau sedikit mempengaruhi sindrom nyeri..

Mekanisme aksi analgesik carbamazepine dikaitkan dengan efek penghambatannya pada saluran natrium potensial-dependen (bertanggung jawab untuk distribusi aksi potensial), yang muncul dalam jumlah besar di akar demyelinasi saraf trigeminal di bawah aksi kompresi. Obat membatasi penyebaran impuls rasa sakit di sepanjang tulang belakang. Dengan efek positif dalam kaitannya dengan menghilangkan rasa sakit, obat ini memiliki efek samping, yang mencerminkan ulasan pasien tentang obat ini. Banyak yang mengalami kantuk, pusing, gangguan gaya berjalan, dan penglihatan ganda. Tentu saja, untuk pekerja muda yang menggunakan transportasi pribadi, efek samping seperti itu sangat signifikan dan sangat tidak diinginkan. Dengan mengunjungi forum yang didedikasikan untuk topik ini, kita dapat menyimpulkan bahwa banyak orang merekomendasikan obat lain (Oxcarbazepine) yang tidak memiliki efek samping.

Dr. Myasnikov, berbicara tentang pengobatan trigeminal neuralgia, menyebut obat antikonvulsan nomor satu, antidepresan, dan obat penghilang rasa sakit berada di tempat ketiga. Dia percaya bahwa prosedur fisioterapi tidak efektif. Pada periode akut neuralgia trigeminal sejati, elektroforesis dan fonoforesis tidak digunakan, karena ada risiko peningkatan nyeri. Penting untuk diingat bahwa penghentian pengobatan mendadak kadang-kadang memicu munculnya gelombang gairah kedua. Jika pengobatan konservatif gagal, radiosurgery trigeminal digunakan..

Pengobatan neuralgia trigeminal di rumah

Saran terbaik adalah menemui dokter, tetapi jika Anda tidak dapat melakukan ini saat ini, dan setengah dari wajah Anda benar-benar sakit, apa yang harus saya lakukan? Mungkin, prosedur berikut yang dilakukan di rumah akan membantu memoderasi sindrom nyeri:

  • Efek analgesik dicapai dengan penggunaan eksternal salep Menovazin, dan efek pemanasan dicapai oleh balsem Golden Star, yang harus digunakan dengan sangat hati-hati dan dalam jumlah kecil, karena dapat menyebabkan luka bakar. Kontak mata tidak diizinkan..
  • Penggunaan kompres semi-alkohol: tingtur bunga akasia, lilac, rue harum, elderberry hitam. Mengingat bahwa ruang lingkup vodka (alkohol) tincture adalah wajah, sebelum digunakan dalam bentuk kompres, mereka harus diencerkan dengan air matang hangat. Untuk kulit sensitif, lebih baik menggunakan kompres dari ramuan herbal yang terdaftar dan akar marshmallow.
  • Perawatan daerah yang menyakitkan dengan kapas yang dicelupkan ke dalam pinus, pohon teh atau minyak cemara.
  • Di malam hari, minum obat tidur dan obat penghilang rasa sakit - ini akan sedikit menenangkan rasa sakit, memberikan kesempatan untuk bersantai dan tidur..
  • Pemanasan dengan panas kering. Prosedur pemanasan dapat dilakukan ketika radang saraf trigeminal pada wajah berada dalam tahap remisi yang tidak stabil - pada periode akut, prosedur ini dikontraindikasikan. Untuk prosedur pemanasan, Anda dapat menggunakan garam dan pasir yang dipanaskan dalam microwave atau dalam wajan, yang dituangkan ke dalam jaringan padat dan dioleskan ke tempat yang sakit selama 15-20 menit. Suhu harus nyaman. Prosedur ini paling baik dilakukan pada malam hari..

Neuralgia wajah membutuhkan perawatan lain.

Perawatan radang saraf wajah

Perawatan paling efektif jika saraf wajah terpengaruh (dinilai dengan adanya kelumpuhan otot) tidak lebih dari 72 jam yang lalu.

Pada periode awal (1-7 hari), hormon dianjurkan untuk mengurangi edema. Prednison yang paling sering diresepkan (60-80 mg per hari) selama 7 hari berturut-turut dengan penarikan bertahap dalam 4-6 hari. Glukokortikoid dipakai dalam dua dosis terbagi sampai jam 12 siang. Secara paralel, persiapan kalium ditentukan. Dalam 75% kasus, penggunaan hormon menyebabkan peningkatan signifikan dalam status kesehatan atau pemulihan total..

Sejumlah penulis menganggap pemberian hormon perineural (1 ml hidrokortison dengan 0,5 ml novocaine) lebih tepat. Dengan pemberian perineural, dekompresi saraf wajah terjadi lebih cepat dan lebih efisien. Dengan kelumpuhan Bell, hasil yang sukses dari metode perawatan ini dicapai pada 80-90% kasus. Antivirus diresepkan secara paralel dengan hormon.

Pada periode awal, perawatan postur dianjurkan. Ini mencakup teknik-teknik berikut:

  • tidur di sisi lesi (yaitu, di sisi "sakit");
  • duduk tiga hingga empat kali sehari selama 15 menit, menundukkan kepalanya di sisi yang sakit, bersandar pada sikunya;
  • Untuk mengembalikan simetri wajah, Anda harus mengikat syal untuk mengencangkan otot-otot dari sisi sehat ke sisi yang terkena. Untuk menghilangkan asimetri pada wajah, juga dimungkinkan untuk melakukan ketegangan perban perekat - otot-otot dari sisi yang sehat “ditarik” ke pasien. Pada hari pertama, prosedur dilakukan 2 kali sehari selama 40-60 menit (lebih baik melakukannya selama percakapan). Selanjutnya, prosedur ditingkatkan menjadi 2-3 jam.

Pada periode utama penyakit (10-12 hari), asam alfa-lipoat dan vitamin B diresepkan untuk mengembalikan konduktivitas saraf wajah, Ipidacrine (Neuromidin, Axamon) ditambahkan ke dalam perawatan..

Pada periode yang sama, senam terapeutik dan pijat diindikasikan. Senam dilakukan untuk otot-otot sisi sehat: ketegangan dan relaksasi otot-otot individu dan kelompok-kelompok otot yang bertanggung jawab atas ekspresi wajah (kesedihan, tawa) atau berpartisipasi dalam pengucapan suara dengan bibir..

Senam dilakukan 2 kali sehari selama 10 menit. Pijat dilakukan sesuai dengan metode lembut dan pertama-tama dilakukan pada sisi yang sehat, dan kemudian dipindahkan ke yang terkena. Pastikan untuk menghubungkan pijatan dari zona kerah. Gunakan pengocok ringan, belaian, gosokan dan getaran.

Pengobatan

  • Obat antiinflamasi nonsteroid: Xefocam, Ibuprofen, Zornika, Diclofenac, Ketorolac.
  • Antidepresan: amitriptyline, duloxetine, imipramine, venlafaxine.
  • Antikonvulsan: Finlepsin, Pregabalin, Gabapentin.
  • Vitamin: Neurobion, Milgamma, Neuromultivit.
  • Antioksidan: Berlisi, Thioctacid, Thiogamma.
  • Glukokortikoid: Metipred.

Prosedur dan operasi

Efek tertentu dalam pengobatan pasien tersebut diberikan oleh metode pengobatan fisioterapi:

  • elektroforesis dengan lidokain, vitamin untuk area keluar dari cabang yang terkena;
  • pemberian lidokain intranasal - mengurangi keparahan nyeri di sepanjang cabang kedua saraf;
  • fonoforesis hidrokortison pada titik keluar cabang yang terkena saraf trigeminal;
  • pulsa amplitudo pada zona pemicu;
  • fluktuasi (jenis amplipulse dan terapi SMT, tetapi ciri khasnya adalah efek analgesik);
  • galvanisasi saraf longitudinal;
  • terapi laser;
  • akupunktur;
  • metode biologis - stimulasi magnetik transkranial dan terapi electroconvulsive.

Dengan ketidakefektifan metode pengobatan konservatif dan adanya nyeri persisten, intervensi bedah diindikasikan. Bedah saraf memiliki metode yang secara efektif menghilangkan gejala nyeri.

Intervensi pada struktur pusat saraf dibagi menjadi perkutan (intervensi invasif minimal untuk penghancuran simpul saraf trigeminal) dan dengan kraniotomi (pemotongan dari fossa kranial posterior dan pengangkatan aneurisma atau formasi vaskular lainnya yang menekan akar). Yang pertama meliputi:

  • Thermorizotomy (penghancuran akar oleh suhu tinggi).
  • Cryorizotomy, yang menghilangkan rasa sakit selama rata-rata 14 bulan.
  • Rhizotomi retrogasseral dengan gliserol (kerusakan saraf dengan suntikan gliserol).
  • Balok mikrokompresi ganglion trigeminal (Gasser node). Kanula dimasukkan menggunakan kateter, menekan serat dan impuls nyeri berhenti.
  • Penghancuran frekuensi radio dari simpul saraf trigeminal. Di bawah kontrol X-ray, jarum dimasukkan melalui pipi ke dalam rongga tengkorak ke simpul saraf trigeminal. Arus listrik frekuensi radio dipasok melalui itu, yang menghancurkan node, rasa sakit langsung menghilang.
  • Baru-baru ini, gudang operasi destruktif telah diisi ulang oleh aksi radiasi gamma terfokus ("pisau gamma"). Setelah menggunakan pisau gamma dalam perawatan, metode destruktif di atas kehilangan relevansinya.

Dalam kasus kedua, trepanasi fossa kranial posterior dilakukan. Ketika tekanan terdeteksi oleh bejana, gasket ditempatkan di antara dua formasi, yang mencegah kontak antara bejana dan akar. Ini mengurangi jumlah relaps, tetapi metode ini traumatis.

Diet

Diet yang dirancang khusus tidak ada. Pasien dianjurkan makan di meja umum (tabel 15), menolak minum alkohol dan tidak makan makanan asin, pedas, dan diasap..

Pencegahan

Banyak faktor dalam perkembangan penyakit ini dapat dicegah:

  • Menghindari hipotermia dan konsep.
  • Perawatan penyakit yang tepat waktu yang menyebabkan trigeminal neuralgia (karies, sinusitis, diabetes mellitus, aterosklerosis, infeksi herpes). Deteksi dan perawatan yang memadai dari penyakit-penyakit ini mengurangi risiko neuralgia..
  • Pencegahan Cedera Tengkorak Wajah.
  • Mempertahankan kekebalan pada level tinggi.
  • Meminimalkan kontak dengan pasien infeksi dan infeksi infeksi.
  • Eliminasi stres psikoemosional.

Metode pencegahan sekunder meliputi perawatan penuh dan tepat waktu.

Konsekuensi dan Komplikasi

  • Kekebalan menurun.
  • Astenisasi pasien.
  • Penurunan berat badan jika makan memicu serangan.
  • Sensitivitas kulit wajah berkurang.
  • Atrofi kulit dan selaput lendir di daerah persarafan saraf trigeminal.
  • Gangguan pendengaran dan penglihatan.
  • Otot wajah melemah.
  • Gangguan mental dan depresi, kondisi yang mungkin merupakan upaya bunuh diri.

Ramalan cuaca

Neuralgia trigeminal tidak mengancam jiwa, tetapi serangannya menyakitkan. Prognosis untuk neuralgia trigeminal tergantung pada penyebab perkembangan penyakit, latar belakang premorbid, usia pasien, dan durasi penyakit. Pada pasien muda, trigeminal neuralgia dengan pengobatan yang tepat memiliki prognosis yang menguntungkan dan tidak kambuh di masa depan. Di usia tua, dengan latar belakang patologi dan gangguan metabolisme yang bersamaan, prognosis untuk pemulihan total tidak menguntungkan.

Prediksi pemulihan fungsi dengan paresis wajah:

  • Dalam 40-60% pemulihan datang.
  • Setelah 1-1,5 bulan, pada 21-32% kasus, kontraktur otot-otot wajah berkembang, ditandai dengan berkurangnya otot-otot setengah yang terkena, sehingga tampaknya sisi sehat lumpuh..

Daftar sumber

  • Sindrom nyeri dalam praktik neurologis / A.M. Wayne, T.G. Voznesenskaya, A.B. Danilov et al. / Ed. SAYA. Wayne. - M.: MEDpress, 1999.-- 365 dtk.
  • Grigoryan Yu.A. Faktor etiologi dari sindrom trigeminal neuralgia / Yu.A. Grigoryan, K.I. Ogleznev, N.A. Roschina // Jurnal Neuropatologi dan Psikiatri. S.S. Korsakova. - 1994. - No. 6. - S. 18–22.
  • Karpov S.M., Hatuaeva A.A., Christoforando D.Yu. Masalah pengobatan neuralgia trigeminal // Masalah modern sains dan pendidikan. - 2014. - No. 1.
  • Tulik Yu.I., Baychorova A.S., Hatuaev A.A., Shevchenko P.P., Karpov S.M. Ciri-ciri neuralgia trigeminal pada wanita hamil: diagnosis dan pengobatan // Keberhasilan dalam sains modern. - 2014. - No. 6. - S. 65-66.
  • Kutashov V.A., Sakharov I.V. Kemanjuran klinis dan keamanan ketorolak dalam pengobatan nyeri dalam praktik neurologis // Jurnal Kedokteran Rusia. 2014. Tidak 16. S. 1–5.

Pendidikan: Lulus dari Sverdlovsk Medical School (1968 - 1971) dengan gelar di Paramedis. Dia lulus dari Donetsk Medical Institute (1975 - 1981) dengan gelar di Epidemiologist, Hygienist. Dia menyelesaikan studi pascasarjana di Central Research Institute of Epidemiology di Moscow (1986 - 1989). Gelar akademik - Kandidat Ilmu Kedokteran (gelar diberikan pada 1989, pertahanan - Central Research Institute of Epidemiology, Moscow). Banyak kursus pendidikan berkelanjutan dalam epidemiologi dan penyakit menular.

Pengalaman kerja: Bekerja sebagai kepala departemen disinfeksi dan sterilisasi 1981 - 1992 Bekerja sebagai kepala departemen infeksi yang sangat berbahaya 1992 - 2010 Mengajar di Medical Institute 2010 - 2013.

Movalis facial neuritis - Penyakit saraf

Deskripsi

Jadi apa itu neuralgia dan apa masalah penyakitnya? Saraf trigeminal adalah tiga saraf bercabang yang membentang di kedua sisi wajah: salah satu cabang berada di atas alis, dua lainnya berada di kedua sisi hidung dan di rahang bawah..

Peradangan saraf ini sangat menyakitkan dan memiliki karakter khusus, yang konsekuensinya dapat dilihat secara harfiah "di wajah." Dengan kerusakan, rasa sakit muncul di area dahi, hidung, lengkungan superciliary, rahang, leher dan dagu. Serangan sakit gigi yang parah mungkin terjadi. Secara paralel, ada berkedut gugup, pucat atau kemerahan pada kulit, atrofi otot-otot wajah, termasuk.

Penyakit ini terjadi karena berbagai alasan - bisa independen atau konsekuensi dari berbagai infeksi, terlalu banyak bekerja dan stres. Setelah memperhatikan tanda-tanda neuralgia, Anda tidak perlu menunda janji dengan dokter dan memulai pengobatan sesegera mungkin.

Penyebab penyakit

  • meremas saraf trigeminal - itu internal dan eksternal. Tumor dan adhesi terbentuk setelah cedera, serta perpindahan lokasi arteri dan vena di dekat saraf trigeminal, biasanya disebut internal. Peradangan di rongga mulut dan sinus hidung dikaitkan dengan faktor eksternal;
  • hipotermia wajah - ditemukan di antara mereka yang tidak suka memakai topi di musim dingin. Jika saraf membeku, serangan neuralgia bahkan dapat memicu pencucian dengan air dingin;
  • tanda-tanda penyakit kekebalan tubuh, dengan latar belakang herpes yang semakin intensif - dalam hal ini obat-obatan herpes membantu;
  • penyakit pada daerah mulut - dorongan tambahan untuk neuralgia: periodontitis, pulpitis, gingivitis, abses gusi, periodontitis dan jenis komplikasi karies lainnya, termasuk yang sangat berbahaya. Jika segel tidak dipasang dengan benar (bahan melebihi ujung gigi) atau pasien mengalami cedera saat pencabutan gigi, ini juga dapat menyebabkan;
  • herpes zoster - penyakit yang bersifat virus dan aktif jika tubuh melemah, akibat reproduksi berkembang proses inflamasi saraf trigeminal;
  • "Lapar" saraf - akumulasi plak kolesterol di dinding pembuluh darah.

Untuk menghilangkan peradangan perlu dilakukan perawatan:

  • beberapa bentuk alergi;
  • gangguan sistem endokrin;
  • kegagalan metabolisme;
  • depresi dan insomnia;
  • neurosis
  • penyakit serebrovaskular;
  • gangguan psikogenik;
  • sklerosis ganda;
  • infeksi hepatitis;
  • sistem kekebalan tubuh rendah.

Etiologi neuralgia sangat luas, tetapi secara umum diyakini bahwa itu biasanya menangkap wanita berusia 45 hingga 70 tahun. Dengan bertambahnya usia, kekebalan berkurang dan aktivitas fisik apa pun dapat menyebabkan serangan penyakit..

Pertanyaan yang sering diajukan

Situs ini menyediakan informasi latar belakang. Diagnosis dan pengobatan penyakit yang adekuat dimungkinkan di bawah pengawasan dokter yang teliti.

Neuritis wajah atau kelumpuhan Bell adalah peradangan 7 pasang saraf kranial, atau lebih tepatnya salah satunya. Penyakit ini menghilangkan kesempatan seseorang untuk mengendalikan wajahnya dan menunjukkan emosi: mengerutkan kening, tersenyum, mengangkat alisnya karena terkejut, dan bahkan mengunyah makanan dengan normal. Wajah pada saat yang sama terlihat asimetris dan miring.

Saraf wajah lebih sering terkena daripada yang lain. Hal ini disebabkan oleh kenyataan bahwa dalam perjalanannya melewati saluran sempit tulang wajah. Oleh karena itu, bahkan peradangan ringan menyebabkan penyempitan dan kelaparan oksigen, yang menyebabkan gejala penyakit. Pada kebanyakan orang, otot-otot wajah gagal di satu sisi wajah. Tetapi pada 2% orang, peradangan terjadi di kedua sisi.

Neuritis wajah adalah penyakit yang cukup umum. Setiap tahun, 25 orang per 100 ribu orang menderita penyakit ini. Baik pria maupun wanita sama-sama terpengaruh olehnya. Wabah penyakit diamati pada musim dingin. Terutama banyak pasien di wilayah utara.

Neuritis wajah ditandai dengan perjalanan panjang. Di rumah sakit, Anda harus menghabiskan rata-rata 20-30 hari. Pemulihan penuh akan memakan waktu 3-6 bulan. Tapi, sayangnya, 5% orang tidak memulihkan otot wajah. Ini terjadi jika neuritis wajah disebabkan oleh tumor otak atau cedera otak traumatis. Dan pada 10% kasus setelah pemulihan, kekambuhan terjadi.

Tingkat keparahan manifestasi penyakit dan waktu pemulihan tergantung pada bagian mana dari saraf yang rusak, seberapa dalam dan seberapa cepat perawatan dimulai..

Saraf wajah terutama motorik dan mengatur otot-otot wajah. Tapi itu termasuk serabut saraf menengah. Mereka bertanggung jawab untuk produksi air mata dan air liur oleh kelenjar, serta sensitivitas kulit dan lidah.

Batang saraf itu sendiri adalah proses panjang neuron sel saraf. Proses-proses ini dibahas di atas membran (perineurium), yang terdiri dari sel-sel khusus yang disebut neuroglia. Jika selubung saraf meradang, maka gejala penyakitnya lemah dan jumlahnya tidak sebanyak ketika neuron rusak. Terdiri dari saraf wajah:

  • area korteks serebral yang bertanggung jawab untuk ekspresi wajah;
  • inti saraf wajah - terletak di perbatasan jembatan serebral dan medula oblongata.
    • inti dari saraf wajah - bertanggung jawab atas ekspresi wajah;
    • inti dari satu jalur - bertanggung jawab atas lidah lidah;
    • nukleus saliva bagian atas - bertanggung jawab atas kelenjar lakrimal dan saliva.
  • proses motorik (serat) sel saraf - ini adalah batang saraf.
  • jaringan pembuluh darah dan getah bening - kapiler menembus membran saraf dan terletak di antara proses sel saraf, memberi mereka makanan.

Saraf wajah memanjang dari inti ke otot, menekuk dan membentuk 2 lutut panjang di jalurnya. Melalui lubang pendengaran, bersama dengan serabut saraf menengah, ia memasuki tulang temporal. Di sana, jalannya melewati bagian berbatu, meatus pendengaran internal dan kanal saraf wajah. Saraf meninggalkan tulang temporal melalui pembukaan styloid dan memasuki kelenjar parotis, dan di sana terbagi menjadi cabang-cabang besar dan kecil, yang saling terkait. Cabang-cabang mengendalikan otot-otot dahi, lubang hidung, pipi, otot melingkar mata dan otot melingkar mulut.

Seperti yang Anda lihat, saraf wajah membuat jalur berliku dan melewati saluran dan celah sempit. Jika menjadi meradang dan membengkak, maka serat saraf bertambah volumenya. Di daerah sempit, ini dapat menyebabkan kompresi dan penghancuran sel-sel saraf..

Para ilmuwan belum dapat memastikan penyebab penyakit ini. Beberapa faktor berhubungan dengan peradangan wajah..

  1. Virus herpes. Virus ini hidup dalam tubuh kebanyakan orang dan tidak mengkhianati kehadirannya. Tetapi ketika kekebalan turun, virus itu aktif berlipat ganda. Tempat favoritnya adalah serabut saraf. Virus herpes menyebabkan peradangan dan pembengkakan saraf. Diyakini bahwa penyakit ini juga dapat disebabkan oleh gondong, polio, enterovirus dan adenovirus.
  2. Hipotermia. Hipotermia menyebabkan penurunan imunitas. Dalam kasus neuritis wajah, hipotermia lokal sangat berbahaya. Misalnya, Anda sudah lama berada dalam konsep. Dalam hal ini, ada kejang pada pembuluh darah dan otot, yang berkontribusi terhadap pelanggaran nutrisi saraf dan peradangan.
  3. Mengambil alkohol dalam dosis besar. Etil alkohol adalah racun bagi sistem saraf. Ini mempengaruhi tidak hanya otak, tetapi juga menyebabkan peradangan pada saraf.
  4. Tekanan darah tinggi. Hipertensi dapat menyebabkan peningkatan tekanan intrakranial. Dalam hal ini, inti saraf wajah menderita. Selain itu, tekanan darah tinggi dapat menyebabkan stroke. Jika perdarahan terjadi di dekat saraf wajah, maka ia juga akan menderita..
  5. Kehamilan Dalam hal ini, trimester pertama sangat berbahaya. Selama periode ini, perubahan hormon yang serius terjadi pada tubuh wanita yang memengaruhi sistem saraf.
  6. Tumor otak. Ini adalah penyebab neuritis yang cukup langka, tetapi tidak boleh dikesampingkan. Tumor menekan saraf dan mengganggu konduksi impuls saraf.
  7. Kepala terbuka atau tertutup, cedera telinga. Suatu guncangan menyebabkan kerusakan atau pecahnya serabut saraf. Di daerah ini, cairan menumpuk, pembengkakan dan peradangan menyebar ke seluruh saraf.
  8. Perawatan yang tidak berhasil di dokter gigi. Stres, infeksi karies, atau trauma mekanis pada ujung saraf dapat menyebabkan peradangan..
  9. Otitis media dan sinusitis yang tertunda. Penyakit pada organ THT yang disebabkan oleh virus atau bakteri dapat menyebar ke jaringan di sekitarnya atau menyebabkan kompresi saraf di kanal tulang temporal.
  10. Diabetes. Penyakit ini disertai dengan gangguan metabolisme, yang mengarah pada munculnya fokus peradangan.
  11. Aterosklerosis Kapiler yang memasok darah ke saraf tersumbat oleh plak lemak. Akibatnya, saraf kelaparan dan sel-selnya mati..
  12. Stres dan depresi. Kondisi seperti itu merusak kesehatan sistem saraf dan pertahanan tubuh secara keseluruhan..
  13. Sklerosis ganda. Penyakit ini dikaitkan dengan penghancuran selubung mielin dari serabut saraf dan pembentukan plak di tempatnya. Proses seperti itu sering menyebabkan radang saraf optik dan wajah..

Faktor-faktor ini menyebabkan kejang (penyempitan) arteri. Dalam hal ini, darah mandek di kapiler, dan mereka mengembang. Komponen cairan dari darah menembus melalui dinding kapiler dan terakumulasi dalam ruang antar sel. Ada edema jaringan, akibatnya vena dan pembuluh limfatik tertekan - aliran keluar limfa terganggu.

Hal ini menyebabkan gangguan sirkulasi darah pada saraf dan nutrisi. Sel-sel saraf sangat sensitif terhadap kekurangan oksigen. Batang saraf membengkak, muncul pendarahan di dalamnya. Ini mengarah pada fakta bahwa impuls-impuls saraf kurang ditransmisikan dari otak ke otot-otot. Perintah yang diberikan otak tidak melalui serat, otot-ototnya tidak mendengar dan tidak aktif. Semua tanda-tanda penyakit terkait dengan ini..

Neuritis wajah selalu memiliki onset akut. Jika gejalanya muncul perlahan, maka ini menunjukkan patologi yang berbeda dari sistem saraf..

Terlepas dari perkembangan kedokteran modern, dokter belum dapat menentukan satu alasan utama mengapa neuralgia dapat terjadi. Tetapi ada beberapa faktor yang berkontribusi terhadap timbulnya penyakit.

Ini termasuk:

  • akumulasi plak kolesterol pada dinding pembuluh darah pasien, menghasilkan neuralgia. Fenomena ini disebut "lapar" saraf;
  • terjadinya herpes zoster. Penyakit ini memiliki sifat virus, dan juga dapat berkembang untuk waktu yang lama tanpa manifestasi gejala yang khas. Sejalan dengan melemahnya tubuh, aktivasi dan reproduksi lichen terjadi;
  • penyakit rongga mulut, di antaranya ada baiknya menyoroti periodontitis, periodontitis, pulpitis, dan radang gusi. Dengan perawatan yang tidak tepat atau absen total, proses inflamasi meluas ke otot-otot wajah;
  • penjepitan saraf. Di hadapan tumor atau aneurisma vaskular, efek mekanis dapat diberikan pada saraf, yang mengarah pada gangguan fungsi;
  • Kehadiran cedera juga dapat menyebabkan penyakit. Misalnya, pukulan kuat yang diterima di wajah dapat menyebabkan perkembangan proses inflamasi. Perlu dicatat bahwa cedera kepala selalu berbahaya bagi kesehatan manusia, karena konsekuensinya bisa serius;
  • hipotermia parah pada zona wajah. Orang-orang yang tidak mengenakan topi di musim dingin sangat mengenal fenomena ini. Sering berjalan dalam cuaca dingin tanpa hiasan kepala menyebabkan fakta bahwa mencuci tanpa air yang tidak berbahaya dapat menyebabkan neuralgia.

Untungnya, sedikit yang mengalami neuralgia trigeminal. Sebagian besar wanita di atas usia 50 menderita. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa sistem kekebalan tubuh secara bertahap melemah dengan bertambahnya usia, sehingga bahkan sedikit hipotermia tubuh atau aktivitas fisik dapat memicu serangan neuralgia..

Bagaimana dan apa yang harus diobati?

Menurut dokter, sangat problematis untuk benar-benar menyembuhkan neuralgia, tetapi pada saat yang sama, timbul rasa sakit dapat dihilangkan untuk waktu yang lama. Pilihan metode pengobatan terutama dipengaruhi oleh faktor-faktor yang memicu perkembangan penyakit. Metode utama terapi termasuk obat-obatan, obat tradisional, nutrisi klinis atau pijat khusus. Kami akan mempertimbangkan masing-masing metode perawatan secara terpisah..

Saat mengobati neuralgia, dokter biasanya meresepkan antikonvulsan, termasuk Tegretol, Finlepsin, Carbamazepine, dan lainnya. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa penyakit trigeminal dikaitkan dengan perkembangan impuls patologis pada simpul penyemprot. Jika serangan nyeri menjadi lebih sering, maka obat tambahan yang merupakan bagian dari kelompok obat anti-inflamasi non-steroid digunakan. Ini termasuk Celebrex, Movalis, Nalgesin, Ibuprofen.

Untuk mengecualikan komponen nyeri otot, dokter meresepkan Sirdalud, Midokalm dan pelemas otot sentral lainnya. Sebagai profilaksis serangan malam dan untuk meningkatkan tidur, obat-obatan seperti Somnol, Donormil, Corvalol, Valocordin, ekstrak Valerian atau Novo-Passit digunakan (tersedia tidak hanya dalam tablet, tetapi juga dalam bentuk sirup).

Obat tradisional

Resep yang paling umum untuk obat tradisional:

  • tingtur minyak bawang putih. Anda dapat membeli minyak ini di apotek homeopati apa pun. Untuk menyiapkan infus, tuangkan 500 gram cognac atau vodka 1 sendok makan minyak dan aduk hingga rata. Dimasak berarti Anda harus melumasi wiski dan dahi dua kali sehari;
  • peras jus dari lobak hitam. Ini bisa dilakukan sebagai berikut: parut sedikit lobak di parutan dan peras jus dengan meletakkan isinya di atas kain tipis. Jus segar perlu dirawat di kulit yang terkena di sepanjang saraf;
  • campurkan 3 sendok makan daun blackcurrant, 2 sendok makan lemon balm dan kulit dari satu lemon dalam satu wadah. Tuang semua bahan dengan 400 gram air. Bersikeras selama 50 menit, lalu saring infus. Ambil 100 gram dua kali sehari sebelum makan;
  • kupas bit kecil dan parut. Bungkus bubur yang dihasilkan dalam kain kasa dan letakkan di telinga. Ini harus dilakukan dengan sangat hati-hati agar saluran telinga tidak tersumbat dengan bit parut. Atau, Anda bisa meneteskan telinga dengan jus bit segar;
  • tuangkan 200 gram air mendidih 20 gram tunas poplar hitam (sedum) yang dihancurkan dan bersikeras selama 2 jam. Saring dan ambil sepanjang hari, membagi semuanya menjadi beberapa porsi.

Jamu

Penyakit Trigeminal dapat dilakukan dengan bantuan tanaman obat:

  • tuangkan 200 gram air mendidih 30 gram ramuan yarrow, bungkus kapal dan bersikeras selama satu jam. Setelah menyaring obat, minumlah 3-4 kali sehari, 1 sendok makan sebelum makan;
  • campurkan lemak babi internal dengan bubuk kuncup lilac kering dalam perbandingan 4: 1. Salep yang sudah disiapkan harus digosokkan ke bagian kulit yang terkena dengan neuralgia;
  • tuangkan 300 gram air mendidih 20 gram keranjang bunga jeruk wormwood dan bersikeras dalam termos selama 1,5-2 jam. Saring infus, dan kemudian gunakan untuk menggosok sebagai obat nyeri eksternal untuk neuralgia.

Nutrisi medis

Selain terapi tradisional, dokter dapat meresepkan diet terapeutik, sesuai dengan yang akan mempercepat proses penyembuhan. Pertama-tama, dengan neurologi, Anda perlu mengonsumsi banyak vitamin E, B, dan tiamin. Zat ini memperkuat sistem kekebalan tubuh, melindungi tubuh dari terjadinya proses inflamasi..

Diet terdiri dari penggunaan produk-produk seperti:

  • telur
  • gandum;
  • alpukat;
  • gila
  • minyak sayur;
  • makanan laut;
  • tanaman gandum;
  • daun bayam;
  • kentang, melon;
  • produk susu;
  • daging tanpa lemak.

Pada gilirannya, Anda perlu meninggalkan produk yang dapat melemahkan sistem kekebalan tubuh (gula-gula, alkohol, dan sebagainya).

Pengobatan yang salah atau tidak tepat waktu untuk menyembuhkan penyakit itu sendiri hampir tidak pernah berhasil. Komplikasi yang tidak menyenangkan dapat terjadi, di antaranya ada sindrom nyeri yang terus-menerus hadir, ekspresi wajah yang terdistorsi, dan penyebaran proses inflamasi ke bagian lain dari wajah. Secara umum, kualitas hidup pasien yang sakit menurun tajam. Seseorang tidak lagi bisa menjalani kehidupan yang penuh, dia tidak bisa tidur cukup karena sakit parah, terus-menerus gelisah.

Dalam kasus yang jarang terjadi, tumor ganas dapat terjadi pada latar belakang neuralgia. Karena itu, Anda harus segera mengambil tindakan untuk mengobati penyakit yang muncul, dan tidak membiarkan semuanya berjalan secara kebetulan.

Tindakan pencegahan

Pencegahan penyakit trigeminal terdiri dari mengamati beberapa aturan:

  • reaksi tenang terhadap stres berat (rawat sel-sel saraf Anda);
  • menghindari terlalu banyak pekerjaan;
  • Luangkan cukup waktu untuk tidur dan istirahat;
  • Makan dengan benar;
  • berolahraga secara teratur;
  • berhenti dari kebiasaan buruk;
  • mengobati penyakit jantung tepat waktu;
  • Hindari olahraga kontak yang dapat melukai wajah Anda;
  • amati kebersihan mulut.

Neuritis pada saraf wajah. Penyebab, gejala dan tanda, diagnosis, pengobatan.

Dalam diagnosis patologi, penting untuk berkonsultasi dengan dokter pada waktunya untuk penilaian sindrom nyeri dan pemeriksaan neurologis. Diagnosis didasarkan pada keluhan pasien, spesialis menentukan jenis sindrom nyeri, pemicu, pelokalan, dan kemungkinan lokasi kerusakan yang menyebabkan serangan rasa sakit..

Untuk menentukan area kerusakan dan untuk mengetahui cabang saraf trigeminal mana yang rusak, dokter meraba wajah pasien. Selain itu, pemeriksaan dilakukan untuk mengetahui adanya proses inflamasi pada area wajah - sinusitis, sinusitis, sinusitis frontal.

Metode penelitian instrumental berikut digunakan:

  1. Pencitraan resonansi magnetik - informatif jika penyebabnya adalah sklerosis atau tumor.
  2. Angiografi - mengungkapkan pembuluh yang melebar atau aneurisma serebral yang menekan saraf.

Ulasan Pasien

Ketika merawat saraf trigeminal, saya menggunakan Paracetamol, Tempalgin dan Nurofen sebagai obat bius. Ini adalah obat yang sangat kuat, sehingga rasa sakitnya hilang segera..

Secara teratur perlu mengoleskan minyak cemara di area kulit yang terkena. Lakukan ini 5 kali sehari dengan kapas. Selain itu, saya minum Finlepsin. Sayangnya, saya tidak ingat dosis obat yang tepat. Tetapi dokter tetap harus menentukannya, jadi saya tidak akan membantu Anda dengan ini..

Secara pribadi, saya selalu menggunakan bintang Vietnam. Dia telah membantu saya selama sepuluh tahun untuk mengatasi serangan rasa sakit..

Prognosis neuralgia wajah

Penyakit ini sulit diobati dan jika serangan nyeri bertahan lebih dari sehari, maka pasien ditempatkan di departemen neurologis rumah sakit. Terapi kompleks diberikan di sana, yang mencegah perkembangan bentuk kronis dan mengurangi gejala akut.

  • elektroforesis dan fonoforesis;
  • pengobatan USG;
  • terapi diadynamic;
  • akupunktur;
  • pengobatan dengan arus frekuensi rendah impulsif;
  • perawatan laser;
  • paparan elektromagnet;
  • pengobatan inframerah dan ultraviolet.

Jika diagnosis dikonfirmasi, maka pengobatan untuk peradangan saraf dimulai dengan menghilangkan gejala nyeri utama. Di masa depan, penyebab penyakit ditentukan (sehingga pengobatan itu sendiri tidak sia-sia), tes ditentukan dan pemeriksaan skala penuh pasien dilakukan.

  • proses peradangan di sinus hidung, jika ada, dihilangkan;
  • ketika proses inflamasi pada gusi terdeteksi, banyak perhatian diberikan pada kelegaannya;
  • jika pasien menderita pulpitis, saraf gigi yang rusak diangkat, mengisi saluran akar dengan bahan pengisi;
  • jika x-ray mengkonfirmasi bahwa segel tidak dipasang dengan benar pada salah satu gigi, itu dirawat.

Untuk menenangkan rasa sakit, pasien diberikan resep obat yang diperlukan dan dikirim ke dokter spesialis endokrin, ahli imunologi, spesialis penyakit menular dan ahli alergi. Jika salah satu spesialis menemukan masalah, ia akan diberi resep obat yang sesuai..

Prognosis penyakit tergantung pada usia pasien dan penyebab penyakit. Prognosis yang paling menguntungkan adalah pada pasien muda yang "menerima" penyakit akibat cedera kepala. Setelah perawatan dan pemulihan pasca-trauma, gejala neuralgia hilang tanpa konsekuensi.

Pada pasien yang berkaitan dengan usia, alasan untuk optimisme jauh lebih sedikit. Penyebab peradangan pada serabut saraf wajah seringkali adalah kelainan metabolisme yang berkaitan dengan usia, patologi peradangan kronis, yang pada orang tua jarang bisa disembuhkan. Terapi suportif dan preventif muncul di sini..

Efek

Peradangan pada saraf trigeminal tidak membawa bahaya fana, tetapi konsekuensinya sangat berbahaya.

  1. Mengalami depresi yang intensif.
  2. Nyeri terus-menerus menyebabkan gangguan mental, mungkin ada kebutuhan untuk menghindari masyarakat, koneksi sosial terputus.
  3. Pasien kehilangan berat badan, karena dia tidak bisa makan sepenuhnya.
  4. Kekebalan pasien berkurang.

Penghapusan gejala tepat waktu tidak menimbulkan bahaya kesehatan, dan remisi, bersama dengan pengobatan konservatif, berlangsung beberapa bulan, mempersiapkan tubuh untuk operasi potensial.

Pencegahan

Karena penyebab umum radang saraf trigeminal adalah penyakit sinus paranasal (sinusitis frontal, sinusitis) atau penyakit gigi, terapi prematur akan sangat mengurangi risiko masalah..

  • meminimalkan stres psikoemosional;
  • penghapusan kemungkinan hipotermia;
  • menghindari penyakit menular.

Untuk penyakit virus dan infeksi, antikonvulsan harus diminum secara paralel dengan obat antipiretik dan antivirus..

Pertanyaan tambahan

► Apa yang harus dilakukan jika saraf trigeminal sakit?

Jika rasa sakit tiba-tiba muncul, Anda harus segera berkonsultasi dengan ahli saraf yang akan menentukan pusat nyeri dan metode untuk menghilangkan sindrom nyeri, meresepkan perawatan obat yang diperlukan, atau merujuk Anda ke ahli bedah saraf. Sebelum pergi ke dokter, Anda dapat mencoba untuk menenangkan sementara rasa sakit dengan bantuan metode pengobatan alternatif..

► Dokter mana yang merawat?

Seorang ahli saraf terlibat dalam pengobatan neuralgia trigeminal, dan ahli bedah saraf terlibat dalam intervensi bedah atas dasar ini..

Di ICD-10, penyakitnya adalah kode (G50.0).

► Apakah penggandaan terjadi?

Menggandakan mata dengan neuralgia cukup nyata, sering disertai dengan gangguan pendengaran dan kebisingan di salah satu telinga.

► Apakah mungkin untuk menghangatkan peradangan trigeminal?

Daerah yang meradang tidak dapat dipanaskan, bahkan jika bantuan datang setelah itu. Panas memicu perkembangan peradangan, yang dapat menyebar ke bagian lain dari wajah.

► Apakah akupunktur efektif?

Dipercayai bahwa akupunktur pada penyakit ini sangat efektif. Kerjanya pada titik wajah tertentu sesuai dengan aturan dan teknik khusus..

► Apa yang harus dilakukan hamil dengan masalah ini?

Anda perlu ke dokter, ia akan mengambil tindakan yang tepat. Stimulasi listrik perkutan, elektroforesis dengan analgesik, akupunktur selama kehamilan diperbolehkan.