logo

Operasi lutut Weber

Biasanya tulang ini disebut patela, tetapi dalam pengobatan mereka menggunakan istilah lain - patela.

Patela adalah tulang kecil namun sangat penting ini. Letaknya di depan sendi lutut. Sebenarnya, patela adalah tulang sesamoid ini. Dalam pengobatan, mereka menyebut tulang yang terletak di dalam tendon. Seseorang memiliki beberapa tulang sesamoid, dan patela adalah yang terbesar darinya. Tulang sesamoid, dan patela khususnya, kemudian diperlukan untuk meningkatkan efisiensi traksi otot, untuk meningkatkan kekuatannya, karena tulang-tulang ini bekerja sebagai blok. Selain itu, patela bertindak sebagai perisai yang menutupi sendi dari cedera. Tapi, sayangnya, perisai itu sendiri sering menderita cedera, sehingga patah tulang patela cukup umum. Sebagai contoh, fraktur patela merupakan 1% dari semua fraktur, yang banyak. Biasanya, patah tulang terjadi pada orang berusia 20 hingga 50 tahun, dan pada pria, patah tulang dua kali lebih mungkin terjadi pada wanita.

Patela terletak di ketebalan tendon yang memanjang tulang kering. Tendon ini dibentuk oleh perpaduan empat otot paha anterior - yang disebut quadriceps. Di bawah patela dimulai ligamentum patela, yang melekat pada bagian depan tibia (pada tuberositas tibia). Kadang-kadang ligamentum patela disebut ligamentum patela. Dengan kaki diperpanjang, patela "mengapung" di atas sendi lutut, terletak di depan dan di atas celah sendi. Tetapi ketika menekuk lutut, patela terletak pada lekukan khusus (alur) antara dua kondilus tulang paha, dan mulai bekerja sebagai blok.

Dari dalam, patela ditutupi dengan lapisan tulang rawan yang tebal, yang diperlukan untuk meluncur di sepanjang tulang rawan kondilus tulang paha. Tulang rawan patela adalah yang paling tebal pada manusia - ketebalannya dapat melebihi 5 milimeter! Secara alami, ia gemuk karena suatu alasan, tetapi karena patela sangat tertekan.

Di sebelah kiri adalah lutut dalam posisi fleksi. Patela terletak di lekukan pada tulang paha, karena berfungsi sebagai blok, meningkatkan efisiensi traksi tendon paha depan..

Penyebab dan opsi untuk patah tulang

Paling sering, fraktur patela terjadi ketika jatuh pada lutut yang tertekuk.
Lebih jarang, fraktur terjadi dengan hantaman langsung pada patela, dan terkadang fraktur dapat terjadi tanpa stroke, karena terlalu banyak traksi tendon yang merusak patela. Dalam kasus terakhir, bagian bawah patela terlepas.

Opsi Patah Patah

Paling sering, fraktur horizontal terjadi. Karena tendon otot paha depan melekat pada bagian atas patela, yang menarik patela ke atas, sebagai aturan, fragmen tulang terputus dan celah muncul di antara mereka. Fraktur semacam itu sudah disebut fraktur perpindahan..

Seperti yang telah kita catat, pelepasan tepi bawah patela juga dapat terjadi. Dengan opsi ini, garis fraktur berjalan di bagian paling bawah dari patela, di mana sudah tidak ada tulang rawan di permukaan dalamnya.

Jika dampaknya berenergi tinggi (yaitu, dengan kekuatan besar dan dengan kecepatan tinggi), fraktur multi-terfragmentasi dapat terjadi, yang juga bisa terjadi tanpa perpindahan dan dengan perpindahan fragmen..

Versi khusus dari fraktur adalah vertikal, di mana garis fraktur berjalan dari atas ke bawah. Dalam sebagian besar kasus, fraktur seperti itu tidak bergeser, karena tarikan otot diarahkan dari bawah ke atas, yaitu sepanjang garis fraktur. Namun, kasus yang jarang terjadi perpindahan fraktur seperti itu dapat terjadi ketika, misalnya, kondilus femoralis adalah displastik dan patela awalnya dipindahkan ke samping (biasanya ke luar) dikenal sebagai pengobatan dunia..

Dan akhirnya, fraktur osteochondral yang disebut dapat terjadi ketika sepotong keluar dari permukaan artikular.

Anda dapat menduga fraktur dengan tanda-tanda berikut:

Rasa sakit. Dengan fraktur, rasa sakit hampir selalu ada. Dan itu meningkat secara signifikan ketika mencoba mengangkat kaki yang panjang atau saat bertumpu.

Busung. Patella fraktur adalah intraartikular, yaitu garis fraktur “berjalan di sepanjang permukaan artikular sliding. Seperti halnya fraktur, perdarahan terjadi, dan karena garis fraktur berkomunikasi dengan rongga sendi, sendi itu sendiri segera diisi dengan darah dan membengkak. Kondisi ini disebut hemarthrosis, yang dalam bahasa Latin berarti "darah di sendi." Hemarthrosis dapat menyebabkan perasaan kenyang, dan gerakan karena ini dapat sangat terbatas.

Ketidakmampuan untuk meluruskan kaki atau mengangkat kaki yang lurus. Gejala ini tidak selalu terjadi, tergantung pada opsi fraktur..

Deformasi. Dalam kasus fraktur patela, kadang-kadang mungkin untuk melihat atau merasakan depresi pada patela.

Tak lama setelah patah tulang, memar sering terlihat pada kulit, yang terjadi akibat jaringan yang berendam dalam darah. Memar ini disebut oleh banyak hematoma, tetapi kenyataannya hal ini tidak selalu benar. Ini bukan hematoma, tetapi impregnasi jaringan dengan darah - yaitu, hanya memar. Kemudian, selama beberapa hari atau bahkan berminggu-minggu, memar ini secara bertahap jatuh dan bahkan mencapai kaki. Ini adalah proses normal dan tidak perlu takut. Ini harus diwaspadai oleh peningkatan memar yang sangat cepat, pembengkakan yang meningkat, sensitivitas yang terganggu.

Oleskan es, gerakkan anggota badan dalam posisi lurus dan konsultasikan dengan dokter.
Jangan mengoleskan es langsung ke kulit, tetapi bungkus dengan handuk!

Gejala klasik yang hadir dengan fraktur patella horizontal (fraktur paling umum) adalah ketidakmampuan untuk meluruskan atau mengangkat kaki lurus..

Seperti halnya cedera pada sendi lutut, radiografi dilakukan untuk membuat diagnosis yang benar, di mana fraktur dapat dilihat. Radiografi biasanya dilakukan dalam proyeksi langsung dan lateral, dan untuk diagnosis fraktur vertikal, proyeksi aksial (aksial, atau Merchant) juga dilakukan.

Kadang-kadang untuk diagnosis yang lebih akurat, penghitungan dan / atau pencitraan resonansi magnetik mungkin diperlukan, tetapi, dalam sebagian besar kasus, radiografi cukup.

1. Proyeksi langsung (kiri) dan lateral (kanan), yang menunjukkan fraktur horizontal patela dengan perpindahan fragmen.

2. Proyeksi aksial. Fraktur vertikal. Perhatikan langkah yang dihasilkan dari perpindahan pada permukaan geser patela.

Opsi perawatan ditentukan oleh dua parameter: sifat fraktur dan perpindahan fragmen.

Secara alami, patah tulang stabil dan tidak stabil. Fraktur stabil adalah fraktur yang tidak memiliki kecenderungan perpindahan, misalnya, fraktur vertikal. Fraktur yang tidak stabil adalah patah tulang yang telah bergeser atau dapat dengan mudah bergeser di masa depan. Sifat fraktur dapat ditentukan oleh dokter.

Karena patela meluncur di sepanjang kondilus femur dengan permukaan posteriornya, sangat penting bahwa permukaan geser ini tetap rata dan tidak ada yang mengganggu gerakan. Jika tidak, patela yang tidak rata akan menyebabkan arthrosis pasca-trauma berkembang - yaitu, tulang rawan akan terhapus begitu saja, dan lutut akan terus-menerus sakit..

Jadi, fraktur stabil tanpa perpindahan fragmen dapat ditangani secara konservatif..

Kaki diimobilisasi dalam posisi diluruskan atau sedikit ditekuk dengan gipsum atau orthosis selama 4-6 minggu, di mana radiografi kontrol dilakukan. Setelah ini, gipsum atau ortosis diangkat dan perkembangan sendi dimulai, mengembalikan amplitudo gerakan dan kekuatan otot.

Dalam traumatologi, menyenangkan untuk mempertimbangkan bahwa perpindahan fragmen lebih dari tiga milimeter, dan / atau adanya langkah-langkah pada permukaan artikular dengan ketinggian lebih dari 2 milimeter, memerlukan operasi selama fragmen dibandingkan, permukaan sendi dipulihkan dan patela diperbaiki (osteosintesis dilakukan).

Jika fraktur memiliki perpindahan yang signifikan, maka fraktur seperti itu tidak dapat tumbuh bersama, karena fragmen tidak saling bersentuhan.

Mengapa beroperasi? Sayangnya, jika ada offset, maka tidak mungkin untuk menghilangkannya tanpa operasi. Dan jika perpindahan tidak dihilangkan, patela tidak akan tumbuh bersama dan ekstensi di lutut tidak mungkin (dengan perpindahan fragmen yang signifikan), atau akan ada artrosis parah pada sendi patella-femoral, yang merupakan bagian integral dari sendi lutut. Selain itu, upaya pengobatan konservatif membutuhkan imobilisasi sendi yang berkepanjangan, yang kemudian akan sangat sulit untuk dikembangkan. Fiksasi fragmen yang andal akan memungkinkan Anda untuk mulai bergerak lebih awal dan menyelamatkan sendi lutut.

Bagaimana patela diperbaiki? Varian osteosintesis ditentukan oleh jenis fraktur. Dalam fraktur transversal, fragmen dapat dibandingkan dan disatukan dengan bantuan kawat medis khusus (cerclage) dan jarum rajut. Operasi semacam itu disebut nama penemunya - Weber.

Dalam kasus fraktur multi-terfragmentasi, juga diperlukan untuk menggunakan sekrup dan kawat, yang menyatukan fragmen.

Jika ada fraktur robek pada batas bawah patela, di mana garis fraktur tidak memanjang di sepanjang permukaan artikular, maka fragmen kecil ini hanya dihilangkan (patellectomy parsial) dengan meringkas ligamentum patela.

Setelah operasi, tungkai diimobilisasi dengan gipsum atau orthosis untuk jangka waktu yang ditentukan oleh dokter yang dioperasikan.

Operasi pada patela (patela) sesuai dengan metode Blaut

Kelainan bentuk patela © Viewmedica

Kelainan bentuk Patella

Nyeri lutut mungkin disebabkan posisi patella yang salah. Seringkali perubahan posisi terjadi karena masalah dengan tulang, otot, atau ligamen yang mendukung patela (patela), membantunya tetap dalam posisi yang benar.

Masalah struktural pada sendi kaki dapat menyebabkan masalah patela. Ketidaksejajaran paha dan tungkai bawah (dua tulang besar di kaki di kedua sisi patela) dapat menyebabkan perpindahan patela. Ini juga dapat terjadi jika alur femoralis terlalu sempit..

Otot quadriceps femoris, yang terdiri dari empat kepala yang lewat ke empat otot lutut, juga dapat menyebabkan pelanggaran posisi patela. Kelemahan salah satu dari empat otot, serta masalah sinkronisasi antara kedua otot ini, dapat menarik patela ke satu sisi..

Bagaimana operasi tempurung lutut Blaut?

Operasi blaut pada patela dilakukan dalam kasus deformasi patella yang parah dengan atau tanpa dislokasi bantalan lutut. Selama operasi, tendon patela bergerak ke kaki bagian bawah dan diperbaiki dengan baut. Dengan demikian, tempurung lutut dipindahkan secara medial (ke dalam). Operasi Blauth dilakukan dalam kasus-kasus di mana tidak ada kepercayaan dalam keberhasilan operasi untuk membagi ligamentum pendukung patela..

Apakah ada risiko atau batasan khusus pada penggunaan metode ini?

Dalam hal ini, seperti halnya operasi lainnya, ada risiko seperti trombosis, emboli, perdarahan, infeksi, dan gangguan penyembuhan luka. Karena tendon dipisahkan dari tulang dan bergerak ke dalam, ini dapat menyebabkan kelemahan otot sementara, yang dipulihkan dengan latihan kekuatan. Tendon dipasang pada tibia dengan sekrup. Kepala sekrup dapat mengganggu ketika pasien berlutut. Setelah sekitar 6 bulan, sekrup harus dilepas. Jika pasien memiliki struktur kaki berbentuk O, perpindahan tendon ke dalam dapat menyebabkan peningkatan tekanan di bagian medial lutut dan dengan demikian meningkatkan risiko artrosis, jika sumbu kaki tidak diperbaiki selama operasi..

Kelainan bentuk patela © Viewmedica

Manfaat Operasi Blaut?

Jika perpindahan patela (deformasi patela) tidak signifikan, patela dapat distabilkan dengan merawat ligamen yang menahan patela pada tempatnya..

Ligamen internal, terutama ligamentum patellofemoral medial (MPFL), memainkan peran kunci dalam menstabilkan patela. Dalam beberapa kasus, hanya sedikit pengetatan ligamentum patellofemoral medial (MPFL) yang cukup untuk menstabilkan patela..

Namun, keuntungan lain dari metode bedah ini adalah pengurangan tekanan pada patela tulang rawan. Kemungkinan kerusakan tulang rawan, terutama di luar patela, diminimalkan..

Jika ligamen patela (tibia tibia) terlalu jauh di luar, ini dapat menyebabkan dislokasi patela ke samping. Dalam hal ini, kedua tulang prosedur dalam kombinasi dengan prosedur jaringan lunak dapat memberikan koreksi yang diperlukan..

Manfaat Operasi Blaut?

Berkat intervensi bedah, posisi patela membaik dan dengan demikian perkembangan arthrosis dini dapat dicegah. Karena sekrup dilepas, tidak ada benda asing yang tersisa di kaki.

Apakah perawatan jangka panjang diperlukan setelah operasi?

Segera setelah operasi, mobilisasi dan fisioterapi dapat dimulai. Setelah sekitar 6 bulan, ketika tendon sembuh dengan baik, sekrup harus dilepas.

Apa prospek jangka panjang setelah perawatan untuk kelainan bentuk patela?

Semakin cepat Anda memulai perawatan, semakin baik hasil jangka panjangnya. Ketika dirawat lebih awal, tingkat keberhasilan stabilitas jangka panjang pada sendi lutut tanpa rasa tidak nyaman lebih dari 80 persen. Namun, dalam kebanyakan kasus, perawatan dimulai terlambat. Sebagian besar pasien, terutama pasien muda, hanya mencari saran medis ketika perpindahan patella menjadi masalah mendesak. Ketika mendiagnosis dan mengobati tahap akhir penyakit, kemungkinan hasil jangka panjang yang sukses turun menjadi 20 persen dan perkembangan radang sendi di sendi lutut (sendi femoropatellar) adalah umum. Chondropathies dan kerusakan tulang rawan yang parah juga sering dikaitkan dengan kondisi ini, jika tidak dirawat. Studi terbaru mengkonfirmasi hasil klinis yang sangat baik dengan operasi rekonstruktif. Metode ini juga mengurangi risiko cedera lutut, namun, kami masih belum memiliki data tentang persentase keberhasilan dari tindak lanjut jangka panjang..

Osteosintesis: esensi operasi, indikasi, rehabilitasi, harga

Penulis: dokter trauma Dzhamilova Lidiya Muratovna

Osteosintesis adalah operasi bedah untuk menghubungkan dan memperbaiki fragmen tulang yang terbentuk selama patah tulang. Tujuan dari osteosintesis adalah untuk menciptakan kondisi yang optimal untuk fusi jaringan tulang yang benar secara anatomis. Operasi radikal diindikasikan ketika perawatan konservatif dianggap tidak efektif. Kesimpulan tentang ketidaksesuaian kursus terapi dibuat berdasarkan studi diagnostik, atau setelah aplikasi metode tradisional yang tidak berhasil untuk penyembuhan patah tulang..

Untuk menghubungkan fragmen peralatan osteoarticular, konstruksi rangka atau elemen pengikat terpisah digunakan. Pilihan jenis retainer tergantung pada sifat, skala dan lokasi cedera.

Lingkup osteosintesis

Saat ini, metode osteosintesis yang dikembangkan dengan baik dan telah teruji untuk cedera dari departemen berikut berhasil digunakan dalam ortopedi bedah:

  • Korset bahu; bahu sendi bahu; lengan bawah;
  • Sendi siku;
  • Tulang panggul;
  • Sendi pinggul
  • Sendi kaki dan pergelangan kaki bagian bawah;
  • Panggul;
  • Sikat;
  • Kaki.

Osteosintesis tulang dan persendian melibatkan pemulihan integritas alami sistem kerangka (mencocokkan fragmen), memperbaiki fragmen, menciptakan kondisi untuk rehabilitasi secepat mungkin.

Indikasi untuk pengangkatan osteosintesis

Indikasi absolut untuk osteosintesis adalah patah tulang baru, yang, menurut data statistik yang terakumulasi, dan karena fitur struktural dari sistem muskuloskeletal, tidak dapat digabungkan tanpa menggunakan operasi. Ini adalah, pertama-tama, fraktur leher femoralis, patela, jari-jari, sendi siku, klavikula, rumit oleh perpindahan fragmen yang signifikan, pembentukan hematoma dan pecahnya ligamen vaskular.

Indikasi relatif untuk osteosintesis adalah persyaratan ketat untuk waktu rehabilitasi. Operasi darurat diresepkan untuk atlet profesional, militer, spesialis yang diminta, serta pasien yang menderita rasa sakit yang disebabkan oleh patah tulang yang tidak benar (rasa sakit menyebabkan ujung saraf terganggu).

Jenis-jenis Osteosintesis

Semua jenis operasi untuk mengembalikan anatomi sendi dengan membandingkan dan memperbaiki fragmen tulang dilakukan sesuai dengan dua metode - perendaman atau osteosintesis eksternal

Osteosintesis eksternal. Teknik kompresi-distraksi tidak melibatkan pemaparan situs fraktur. Sebagai klem, jari-jari alat panduan digunakan (teknik Dr. Ilizarov), dilakukan melalui struktur tulang yang terluka (arah struktur pemasangan harus tegak lurus terhadap sumbu tulang).

Osteosintesis submersible adalah operasi di mana elemen pengikat dimasukkan langsung ke daerah fraktur. Alat konstruktif dari penjepit dipilih dengan mempertimbangkan gambaran klinis dari cedera. Tiga metode osteosintesis perendaman digunakan dalam operasi: osseous, transosseous, dan intraosseous.

Teknik osteosintesis transosseous eksternal

Osteosintesis menggunakan alat pemandu memungkinkan Anda untuk memperbaiki fragmen tulang, sambil mempertahankan mobilitas alami ligamen artikular di daerah yang cedera. Pendekatan ini menciptakan kondisi yang menguntungkan untuk regenerasi jaringan tulang rawan tulang. Osteosintesis transoseus diindikasikan untuk fraktur tibia, fraktur kaki terbuka, humerus.

Aparat pemandu (jenis konstruksi Ilizarov, Gudushauri, Akulich, Tkachenko), yang terdiri dari batang pengunci, dua cincin dan jari-jari silang, dirakit terlebih dahulu, setelah mempelajari sifat lokasi fragmen menurut radiograf..

Dari sudut pandang teknis, pemasangan alat yang benar yang menggunakan berbagai jenis jarum rajut adalah tugas yang sulit bagi ahli traumatologi, karena selama operasi diperlukan akurasi matematika gerakan, memahami struktur teknik perangkat, kemampuan untuk membuat keputusan operasional selama operasi.

Efektivitas osteosintesis transosseous yang dilakukan dengan benar sangat tinggi (periode pemulihan memakan waktu 2-3 minggu), dan persiapan khusus pasien pra operasi tidak diperlukan. Praktis tidak ada kontraindikasi untuk operasi menggunakan perangkat fiksasi eksternal. Teknik osteosintesis transosseous digunakan dalam setiap kasus, jika penggunaannya sesuai.

Teknik osteosintesis osseous (submersible)

Osteosintesis tulang, ketika fiksator dipasang di bagian luar tulang, digunakan untuk fraktur tanpa komplikasi dengan perpindahan (bentuk kominutif, flap-like, transversal, periarticular). Sebagai elemen pengikat, pelat logam digunakan, yang terhubung ke jaringan tulang dengan sekrup. Fixator tambahan yang dapat digunakan ahli bedah untuk memperkuat dok fragmen adalah rincian berikut:

  1. Kawat
  2. Sudut,
  3. Dering,
  4. Setengah cincin
  5. Pita.

Elemen struktural terbuat dari logam dan paduan (titanium, stainless steel, senyawa komposit).

Teknik intraosseous (submersible osteosynthesis)

Dalam prakteknya, dua teknik untuk melakukan osteosintesis intraosseous (intramedullary) digunakan - ini adalah operasi tertutup dan terbuka. Operasi tertutup dilakukan dalam dua tahap - pertama, fragmen tulang dibandingkan dengan menggunakan alat penuntun, kemudian batang logam berongga dimasukkan ke dalam kanal meduler. Elemen fiksasi, yang dimajukan dengan menggunakan alat konduktor ke tulang melalui sayatan kecil, dipasang di bawah kontrol x-ray. Pada akhir operasi, konduktor dilepas, jahitan diletakkan.

Dengan metode terbuka, area fraktur terbuka, dan fragmen dibandingkan menggunakan instrumen bedah, tanpa menggunakan peralatan khusus. Teknik ini lebih sederhana dan lebih dapat diandalkan, tetapi, pada saat yang sama, seperti operasi perut lainnya, disertai dengan kehilangan darah, gangguan integritas jaringan lunak, dan risiko mengembangkan komplikasi infeksi..

Blocked intramedullary synthesis (BIOS) digunakan untuk fraktur diaphyseal (fraktur tulang tubular di bagian tengah). Nama teknik ini disebabkan oleh fakta bahwa kunci batang logam diblokir dalam saluran meduler oleh elemen sekrup.

Dengan patah tulang pinggul, osteosintesis sangat efektif pada usia muda ketika jaringan tulang dipasok dengan darah. Teknik ini tidak digunakan dalam pengobatan pasien usia lanjut, di mana, bahkan dengan indikator kesehatan yang relatif baik, perubahan distrofi pada peralatan tulang artikular diamati. Tulang yang rapuh tidak dapat menahan keparahan struktur logam, yang mengakibatkan cedera tambahan.

Setelah operasi intraosseous di paha, gips tidak diterapkan.

Untuk osteosintesis tulang intraoseus dari lengan, pergelangan kaki dan daerah tungkai bawah, belat imobilisasi digunakan..

Tulang paha paling rentan terhadap fraktur diafisis (pada usia muda, trauma paling sering ditemukan di antara atlet profesional dan penggemar mengemudi mobil ekstrim). Untuk pengikatan fragmen tulang paha, digunakan berbagai elemen desain (tergantung pada sifat cedera dan skalanya) - paku tiga bilah, sekrup dengan mekanisme pegas, struktur berbentuk U.

Kontraindikasi untuk penggunaan BIOS adalah:

  • Osteoartritis 3-4 derajat dengan perubahan degeneratif berat;
  • Artritis pada tahap akut;
  • Infeksi bernanah
  • Penyakit darah;
  • Ketidakmampuan untuk memasang kait (lebar saluran medula kurang dari 3 mm);
  • Masa kecil.

Osteosintesis leher femoralis tanpa fragmentasi dilakukan secara tertutup. Untuk meningkatkan stabilisasi sistem kerangka, elemen pengikat dimasukkan ke dalam sendi panggul dengan fiksasi berikutnya di dinding asetabulum..

Stabilitas osteosintesis intramedullary tergantung pada sifat fraktur dan jenis fixator yang dipilih oleh ahli bedah. Fiksasi yang paling efektif disediakan untuk fraktur dengan garis lurus dan miring. Penggunaan batang yang sangat tipis dapat menyebabkan deformasi dan kegagalan struktural, yang merupakan kebutuhan langsung untuk osteosintesis sekunder.

Komplikasi teknis setelah operasi (dengan kata lain, kesalahan dokter) tidak sering ditemukan dalam praktik bedah. Hal ini disebabkan oleh pengenalan luas peralatan pemantauan presisi tinggi dan teknologi inovatif.Teknik osteosintesis yang diuraikan dan pengalaman luas yang diperoleh dalam operasi ortopedi memungkinkan untuk meramalkan semua aspek negatif yang mungkin timbul selama operasi atau dalam periode rehabilitasi..

Teknik untuk osteosintesis transosseous (submersible)

Elemen pengikat (baut atau elemen ulir) ditahan di tulang di area fraktur dalam arah melintang atau miring-melintang. Teknik osteosintesis ini digunakan untuk fraktur heliks (yaitu, ketika garis fraktur tulang menyerupai spiral). Untuk fiksasi yang kuat dari fragmen, sekrup dengan ukuran seperti itu digunakan sehingga elemen penghubung sedikit menonjol di luar diameter tulang. Sekrup atau kepala sekrup saling menempel erat, memberikan efek kompresi moderat.

Dalam fraktur miring dengan garis fraktur yang curam, teknik membuat jahitan tulang digunakan, intinya adalah untuk "mengikat" fragmen dengan pita pengikat (kawat bundar atau pita plat stainless steel fleksibel)

Lubang dibor di daerah yang terluka melalui mana batang kawat digunakan untuk memperbaiki fragmen tulang di tempat kontak. Kaitnya dikencangkan dan dikencangkan dengan benar. Setelah munculnya tanda-tanda fusi fraktur, kawat dilepas untuk mencegah atrofi jaringan tulang, diperas oleh logam (sebagai aturan, operasi kedua dilakukan 3 bulan setelah operasi osteosintesis).

Teknik menggunakan jahitan tulang diindikasikan untuk fraktur kondilus proses bahu, patela, dan ulnaris.

Sangat penting untuk melakukan osteosintesis primer dalam waktu sesingkat mungkin selama fraktur pada siku dan lutut. Perawatan konservatif sangat jarang efektif, dan, apalagi, mengarah pada keterbatasan mobilitas sendi untuk ekstensi fleksi.

Dokter bedah memilih teknik untuk memperbaiki fragmen berdasarkan data x-ray. Untuk fraktur sederhana (dengan satu fragmen, dan tanpa perpindahan), teknik osteosintesis Weber digunakan - tulang difiksasi dengan dua jarum rajut titanium dan sebuah kawat. Jika beberapa fragmen telah terbentuk, dan perpindahannya telah terjadi, maka pelat logam (titanium atau baja) dengan sekrup digunakan.

Penggunaan osteosintesis dalam operasi maksilofasial

Osteosintesis berhasil digunakan dalam operasi maksilofasial. Tujuan dari operasi ini adalah untuk menghilangkan kelainan tengkorak bawaan atau didapat. Untuk menghilangkan deformasi rahang bawah yang terbentuk sebagai akibat dari cedera atau perkembangan yang tidak tepat dari alat mengunyah, metode kompresi-gangguan digunakan. Kompresi dibuat menggunakan struktur ortodontik yang dipasang di rongga mulut. Fiksator menciptakan tekanan seragam pada fragmen tulang, memberikan penyangga marginal yang ketat. Dalam kedokteran gigi bedah, kombinasi berbagai desain sering digunakan untuk mengembalikan bentuk anatomis rahang.

Komplikasi setelah osteosintesis

Konsekuensi yang tidak menyenangkan setelah bentuk operasi invasif minimal sangat jarang. Saat melakukan operasi terbuka, komplikasi berikut dapat terjadi:

  1. Infeksi jaringan lunak;
  2. Osteomielitis;
  3. Perdarahan internal;
  4. Radang sendi;
  5. Emboli.

Setelah operasi, antibiotik dan antikoagulan diresepkan untuk tujuan pencegahan, obat penghilang rasa sakit diresepkan sesuai dengan indikasi (pada hari ketiga, obat-obatan diresepkan dengan mempertimbangkan keluhan pasien).

Rehabilitasi setelah osteosintesis

Waktu rehabilitasi setelah osteosintesis tergantung pada beberapa faktor:

  • Kompleksitas cedera;
  • Lokasi cedera
  • Jenis teknik osteosintesis yang diterapkan;
  • Usia;
  • Kondisi kesehatan.

Program pemulihan dikembangkan secara individual untuk setiap pasien, dan mencakup beberapa bidang: fisioterapi, UHF, elektroforesis, pemandian terapeutik, terapi lumpur (balneologi).

Setelah operasi pada sendi siku, pasien mengalami rasa sakit yang hebat selama dua sampai tiga hari, tetapi, meskipun fakta yang tidak menyenangkan ini, perlu untuk mengembangkan lengan. Pada hari-hari awal latihan, dokter melakukan latihan gerakan rotasi, ekstensi-ekstensi, ekstensi anggota badan. Di masa depan, pasien melakukan semua poin dari program pendidikan jasmani secara mandiri.

Untuk pengembangan lutut, sendi pinggul, simulator khusus digunakan, dengan bantuan yang beban pada peralatan sendi secara bertahap meningkat, otot dan ligamen diperkuat. Pijat terapi dengan resep wajib.

Setelah perendaman osteosintesis pinggul, siku, patela, tungkai bawah, periode pemulihan berlangsung dari 3 hingga 6 bulan, setelah menerapkan teknik eksternal transosseous - 1-2 bulan.

Percakapan dengan dokter

Jika operasi untuk osteosintesis direncanakan, pasien harus menerima informasi maksimum tentang perawatan yang akan datang dan kursus rehabilitasi. Pengetahuan ini akan membantu mempersiapkan dengan benar untuk periode tinggal di klinik dan untuk berlalunya program rehabilitasi..

Pertama-tama, Anda harus mencari tahu jenis patah tulang apa yang Anda miliki, apa jenis osteosintesis yang akan digunakan oleh dokter Anda, dan apa risiko komplikasi. Pasien harus tahu tentang metode perawatan lebih lanjut, waktu rehabilitasi. Benar-benar semua orang khawatir dengan pertanyaan-pertanyaan berikut: "kapan saya bisa mulai bekerja?", "Seberapa penuh saya bisa melayani diri sendiri setelah operasi?", Dan "berapa banyak rasa sakit setelah operasi?".

Spesialis berkewajiban untuk secara menyeluruh, konsisten, dan dalam bentuk yang dapat diakses menerangi semua poin penting.Pasien memiliki hak untuk mengetahui bagaimana fixator yang digunakan dalam osteosintesis berbeda satu sama lain, dan mengapa dokter bedah memilih jenis desain khusus ini. Pertanyaan harus bertema dan dirumuskan dengan jelas..

Ingatlah bahwa pekerjaan dokter bedah sangat kompleks, bertanggung jawab, terus-menerus dikaitkan dengan situasi yang membuat stres. Cobalah untuk mematuhi semua instruksi dokter Anda, dan jangan mengabaikan rekomendasi apa pun. Ini adalah dasar utama untuk pemulihan cepat dari cedera yang kompleks..

Biaya operasi

Biaya operasi osteosintesis tergantung pada tingkat keparahan cedera dan, dengan demikian, pada kompleksitas teknologi medis yang diterapkan. Faktor lain yang mempengaruhi harga perawatan medis adalah: biaya struktur fiksatif dan obat-obatan, tingkat layanan sebelum (dan setelah) operasi. Jadi, misalnya, osteosintesis klavikula atau sendi siku di berbagai institusi medis dapat menelan biaya 35 hingga 80 ribu rubel, pembedahan pada tibia - dari 90 hingga 200 ribu rubel.

Ingatlah bahwa logam setelah sambungan fraktur harus dihilangkan - untuk ini, operasi berulang dilakukan, untuk itu Anda harus membayar, namun, urutan besarnya lebih kecil (dari 6 hingga 35 ribu rubel).

Operasi gratis dilakukan dengan kuota. Ini adalah peluang yang sangat nyata bagi pasien yang bisa menunggu dari 6 bulan hingga satu tahun. Seorang ahli traumatologi menulis rujukan untuk pemeriksaan tambahan dan melewati komisi medis (di tempat tinggal).

Ulasan pasien tentang osteosintesis sebagian besar positif. Struktur tidak menyebabkan ketidaknyamanan dan rasa sakit - hanya ada sedikit pembatasan mobilitas di area penempatan graft.

Patella patah

Patela adalah tulang sesamoid manusia terbesar, yang memainkan peran penting dalam biomekanik pergerakan sendi lutut, meningkatkan efek ekstensor otot paha depan hingga hampir 50%.

Patela cukup rentan untuk cedera transportasi, sehingga polytrauma adalah fraktur yang cukup umum. Fraktur patela jarang dikombinasikan dengan fraktur ujung distal paha, dan lebih sering dengan fraktur diafisis paha atau dengan fraktur panggul dan segmen lain dari ekstremitas bawah.

Patella fraktur sering dikombinasikan dengan pecahnya keseleo lateral. Dalam hal ini, fragmen menyimpang jauh karena traksi otot paha depan, hemarthrosis sendi lutut terbentuk, menghubungkan dengan hematoma subkutan yang luas. Sekitar 6-10% dari fraktur terbuka dengan otopsi lutut..

Perawatan fraktur terbuka dilakukan pada tahap resusitasi dan terdiri dari perawatan bedah, evakuasi darah dan pembekuan dari rongga sendi lutut, mencuci sendi dengan garam fisiologis dan osteosintesis dengan jarum rajut dan kawat menurut Weber. Dengan kutub bawah yang dihancurkan, yang terakhir dihapus, dan ligamentum patella dijahit dengan jahitan intraoseus ke seluruh patela.

Demikian pula, mereka melakukan dengan fraktur tertutup, tetapi sekitar setengah dari pasien dioperasikan setelah dipindahkan dari unit perawatan intensif ke BMD, menstabilkan kondisi dan penyembuhan lecet dan luka pada sendi lutut..

Kesulitan dengan fraktur patela multi-terfragmentasi, ketika mereka dibagi menjadi 3 atau 4 fragmen. Kami bukan pendukung patellectomi dalam kasus-kasus ini dan berusaha memulihkan patela, mengingat pentingnya. Dalam kasus fraktur multi-terfragmentasi, osteosintesis dilakukan dengan sekrup AO "anak" yang panjang dengan diameter 2,7 mm dengan ulir parsial. Setelah pengangkatan fragmen dari sayatan langsung di sepanjang permukaan depan sendi lutut, pertama, dua fragmen atas dan bawah dihubungkan secara berpasangan dengan arah melintang, mengubah fraktur patela menjadi transversal, yang terdiri dari dua fragmen. Setelah itu, fragmen dipadatkan dengan erat menggunakan pengait gigi tunggal atau tempat tulang, Olhae, dan dipasang sesuai dengan Weber dengan jarum rajut dan kawat (Gbr. 10-8). Mereka membuat imobilisasi gipsum dengan belat selama 6 minggu, setelah itu mereka mulai mengembangkan gerakan di sendi lutut.

Ara. 10-8. Osteosintesis dua-berbicara dari fraktur patela dan kawat menurut Weber.


Dalam semua kasus, adalah mungkin untuk mencapai perpaduan fraktur dan pemulihan lengkap fungsi sendi lutut..

V.A. Sokolov
Cedera berulang dan kombinasi

Weber Osteosintesis

Departemen traumatologi dan ortopedi

Dalam kasus fraktur patela, perlu untuk menggunakan jenis osteosintesis yang akan memungkinkan, di satu sisi, untuk menghindari sejumlah besar bahan pengikat logam, di sisi lain, untuk memulai pergerakan sendi pada hari pertama setelah operasi, dan pada yang ketiga, untuk memastikan karakteristik biomekanis terbaik dari sistem tulang-implan..

Untuk mencapai tujuan ini, salah satu cara terbaik adalah dengan menggunakan jarum rajut dan kawat pengencang. Ini adalah metode sederhana dan andal yang menjamin sinergi struktur logam dan sistem muskuloskeletal. Gaya tarik yang bekerja pada fragmen, sebagai hasil dari implan yang dilakukan secara khusus, ditransformasikan menjadi kekuatan kompresi.

Operasi dilakukan di departemen:

Departemen traumatologi dan ortopedi

Perawatan medis darurat dan terencana untuk pasien dengan cedera dan penyakit pada sistem muskuloskeletal dengan kompleksitas apa pun

Lihat Versi Lengkap: Fraktur Patella Kanan dengan Perpindahan

Diagnosis: fraktur patela kanan dengan perpindahan. Abrasi lutut kanan.

Pada radiografi: pr / sendi lutut - fraktur patela yang terjadi dengan perpindahan.

Operasi itu dilakukan osteosintesis pr / patella menurut Weber. Pada kontrol R-gram, posisi fragmen memuaskan, menurut Weber.

Saya memposting foto saya, meskipun kualitasnya buruk.

Saya menghimbau karena beberapa dokter memberikan rekomendasi yang sangat berbeda.

1. Apakah operasinya normal? Tidak ada yang bisa dilakukan?
2. Mode apa yang saya butuhkan - benar-benar berbohong?
3. Dari jam berapa saya bisa mulai melakukan latihan fleksi sendi (pengembangan)?
4. Apakah mungkin untuk menginjak kaki yang sakit (beban tidak lengkap)?
5. Nutrisi seperti apa yang direkomendasikan untuk pemulihan tercepat?
6. Kapan saya bisa melepas staples, setelah jam berapa??
7. Hari ini jahitan telah dihapus - edema memalukan - apakah semuanya baik-baik saja? Apa yang dicari?

Mungkin masih ada pertanyaan. Saya berterima kasih kepada dokter kami sebelumnya. Saya yakin mereka akan membantu :)

Semua foto diposting di [Hanya pengguna terdaftar dan aktif yang dapat melihat tautan]


[Hanya pengguna terdaftar dan aktif yang dapat melihat tautan]

[Hanya pengguna terdaftar dan aktif yang dapat melihat tautan]

Jadi Anda ingin mengatakan bahwa operasinya benar dan tidak ada alasan untuk khawatir?

Apakah lokasi tulang-tulang itu benar (saya minta maaf atas pertanyaan orang yang tinggal bersama)?

Saya sangat khawatir, tetapi saya ingin mendengar jawaban yang objektif: apakah ada alasan untuk khawatir?

Berikut ini satu jawaban dari dokter dari forum lain:
Operasi itu tidak dilakukan oleh dokter yang berpengalaman. Tepi bawah tidak cocok di masa depan akan ada artrosis sendi. Dapatkan bantuan dari dokter yang lebih berpengalaman.

Adapun jawaban lain dari para dokter dari rumah sakit tempat saya beroperasi, ada juga pendapat yang berlawanan, yang menyebabkan saya tidak mempercayai mereka..

Satu dokter menyarankan segera setelah operasi (.) Untuk mulai mengembangkan lutut, yang kedua segera membantahnya - ia mengatakan bahwa tidak lebih awal dari sebulan..


Ini adalah sebuah cerita.

Oleh karena itu, pertanyaan sebagian besar pada gambar-gambar menggairahkan saya - apakah semuanya benar?

Saya ulangi - semua foto ada di sini - [Hanya pengguna terdaftar dan aktif yang dapat melihat tautan]

Penghapusan logam

Daftar posting:

Penghapusan logam

Hapus atau tidak?

Hari ini kita akan berbicara tentang indikasi dan kontraindikasi untuk menghilangkan struktur logam.

Tahun lalu, atau mungkin sebelumnya, Anda atau orang yang Anda cintai menjalani operasi osteosintesis jika terjadi patah tulang, memiliki logam, dan sekarang muncul pertanyaan: "Untuk melepas atau tidak?" Artikel ini akan membantu Anda untuk mendekati masalah ini dengan lebih hati-hati..

Di satu sisi, ini adalah operasi lain, dan di sisi lain, benda asing yang menyebabkan reaksi tertentu dalam tubuh.
Jadi, kami akan mempertimbangkan kondisi dan indikasi yang diperlukan untuk menghilangkan logam:

- Fusi fraktur yang dilakukan operasi.

Jika fusi fraktur tidak terjadi, tentu saja, struktur logam tidak boleh dihilangkan. Pemeriksaan X-ray akan membantu menjawab pertanyaan ini, yang wajib untuk semua orang sebelum operasi. Sendi non-fraktur selama 6 bulan atau lebih disebut pseudoarthrosis dan membutuhkan perawatan oleh ahli traumatologi ortopedi. Dalam kebanyakan kasus, pembentukan sambungan palsu membutuhkan operasi kedua dengan menghilangkan yang lama dan pementasan struktur logam baru.

- Terbatasnya mobilitas sambungan, di sebelah mana struktur logam dipasang.

Logam dapat bertentangan dengan struktur artikular, membatasi gerakan pada sendi. Juga, proses cicatricial yang intens yang disebabkan oleh trauma primer, pembedahan dan pengerjaan logam (yang merupakan benda asing) dapat menyebabkan kontraktur sendi. Dalam situasi seperti itu, ketika melepas struktur logam, dimungkinkan untuk memobilisasi (melepaskan) otot, tendon, yang, dengan rehabilitasi selanjutnya yang tepat, secara signifikan akan meningkatkan fungsi sendi.

- Pengerjaan logam berkualitas rendah dipasang.

Pelat dan sekrup harus terbuat dari paduan khusus dan memiliki komposisi kimia yang sama untuk mengurangi kemungkinan metalosis. Proses ini adalah korosi retainers logam. Di jaringan sekitarnya, konsentrasi besi, kromium, nikel, titanium meningkat. Kombinasi berbagai kelas baja dalam konstruksi meningkatkan proses metalosis, kombinasi yang sangat tidak menguntungkan dalam paduan logam kromium dan kobalt, vanadium dan titanium, konsentrasi tinggi nikel dalam stainless steel.

Ketergantungan tingkat korosi implan logam terbentuk pada kondisi lingkungan pH yang menurun, yang khas untuk komplikasi peradangan bernanah, osteomielitis, serta untuk lama tinggal dalam tubuh. Korosi elektrokimia dalam implan logam terjadi karena adanya garam logam terlarut (Fe, Na, K, Cb, dll) dalam cairan jaringan, yang merupakan elektrolit.

Sertifikat dari institusi medis dan paspor implan, yang dikeluarkan pada saat dikeluarkan, membantu menentukan kualitas implan..

- Migrasi, fraktur implan atau elemen-elemennya.

Jika diketahui selama radiografi kontrol bahwa logam mulai bermigrasi atau fraktur terjadi, hubungi dokter yang melakukan operasi agar Anda menyetujui taktik perawatan. Situasi ini dimungkinkan dengan fusi dan / atau infeksi non-tulang.

- Proses infeksi pada periode pasca operasi.

Jika setelah operasi ada masalah dengan penyembuhan luka, fistula dan pengeluaran purulen, dokter telah meresepkan Anda kursus terapi antibakteri tambahan. Terlepas dari kenyataan bahwa sekarang Anda mungkin tidak terganggu oleh apa pun, lepaskan struktur logam secara terencana. Bekas luka dalam situasi ini adalah sumber infeksi kronis. Penurunan status kekebalan dan trauma di area ini dapat memicu proses inflamasi, yang akan membutuhkan pengangkatan struktur dalam keadaan darurat.

- Kebutuhan untuk koreksi bekas luka kosmetik.

Bekas luka keloid hipertrofik dapat ditemukan pada bagian tubuh yang mengalami tekanan mekanis. Trauma konstan, menyebabkan ketidaknyamanan dan keterbatasan. Sebagai contoh, setelah osteosintesis klavikula dengan piring, tali tas ransel menekan bekas luka pasca operasi dan seseorang tidak dapat terlibat dalam hobi apa pun - pariwisata.

Penghapusan struktur logam, berbeda dengan operasi primer, adalah intervensi terencana di mana koreksi bekas luka estetika penuh juga dimungkinkan..

- Adalah wajib untuk melakukan pemindahan bertahap dari struktur logam yang tergabung dalam teknik perawatan.

Situasi yang paling sering: dinamisasi fraktur tulang kaki setelah osteosintesis intramedulla dengan pin dengan pemblokiran dan pengangkatan sekrup posisi setelah fraktur pergelangan kaki. Dinamisasi fraktur memungkinkan Anda untuk memberikan beban yang diperlukan pada kalus, mempercepat penyatuan fraktur dan mengurangi risiko pembentukan sendi palsu. Melepaskan sekrup posisional 6-8 minggu setelah osteosintesis fraktur pergelangan kaki dengan kerusakan pada syndesmosis tibiofibular distal (menstabilkan ligamen sendi) membuatnya lebih mudah untuk mengembalikan berbagai gerakan di sendi pergelangan kaki, mengurangi kemungkinan mengembangkan deforming osteoarthritis sendi pergelangan kaki dan pembentukan fibrosis tibialis tibialis fibrosis tibialis. di antara mereka sendiri, melanggar kerja fisiologis sendi).

- Lepaskan logam jika Anda terlibat dalam olahraga atau berencana untuk mulai melakukannya.

Secara khusus, ini berlaku untuk permainan, kontak dan olahraga ekstrim. Dengan trauma berulang, kemungkinan fraktur yang lebih tinggi di sepanjang tepi piring dan adanya implan lama akan membuat kesulitan teknis selama operasi, terutama jika kait dipasang selama lebih dari 2 tahun..

- Konsultasikan dengan ahli traumatologi ortopedi jika struktur logam dekat sendi.

Setiap sendi yang terluka berisiko mengalami perkembangan awal deformasi arthrosis. Kehadiran pelat atau pin selama operasi endoprosthetics (mengganti sendi dengan yang buatan) akan secara signifikan mempersulit intervensi bedah, terutama jika struktur logam dipasang 5 tahun yang lalu atau lebih.

- Osteoporosis (penurunan kepadatan mineral tulang) dan adanya fiksatif pada ekstremitas bawah.

Pasien dengan osteoporosis memerlukan pendekatan khusus dalam pemilihan struktur logam, rehabilitasi, dan dalam menyelesaikan masalah menghilangkan fiksatif. Piring yang dimasukkan setelah persendian fraktur mengganggu deformasi plastis tulang selama gerakan, di mana terjadi peningkatan aliran darah di tulang. Ini juga membagi beban melalui pelat dan menciptakan konsentrasi tegangan pada batas implan tulang, yang juga meningkatkan kemungkinan fraktur kedua. Situasi ini membutuhkan pendekatan yang seimbang dan pemeriksaan komprehensif pasien..

Sekarang mari kita lihat kontraindikasi.

Selain kontraindikasi umum untuk operasi yang direncanakan dan anestesi, yang ditentukan oleh terapis, spesialis dalam patologi profil Anda (jika ada), hal-hal berikut harus diperhatikan oleh ahli anestesi:

Ketika struktur logam terletak di dekat bundel neurovaskular, proses cicatricial yang disebabkan oleh trauma dan operasi primer membuatnya sulit untuk diidentifikasi dengan akses bedah. Dalam situasi seperti itu, risiko yang mungkin dapat melebihi manfaat dari menghilangkan struktur logam dan Anda harus menahan diri dari intervensi bedah.

Di hadapan gangguan neurologis, seperti penurunan atau hilangnya sensitivitas kulit, kelemahan otot atau tidak adanya gerakan aktif dapat menjadi indikasi untuk neurolisis (pelepasan saraf dari bekas luka) dan pengangkatan implan, tentu saja, asalkan fraktur menyatu. Dalam situasi seperti itu, operasi oleh seorang ahli bedah trauma ortopedi bersama-sama dengan seorang dokter bedah mikro adalah optimal.

Fixator modern yang dipasang dengan benar yang tidak menimbulkan keluhan subyektif dan dipasang pada ekstremitas atas pada pasien dengan kebutuhan motorik rendah dalam banyak kasus tidak memerlukan pengangkatan. Dalam kasus lain, keputusan operasi untuk melepas pelat, pin, jarum rajut dan implan lainnya dibuat bersama dengan ahli bedah trauma ortopedi pada konsultasi langsung dengan pemeriksaan radiologis wajib..

Jika karena alasan tertentu Anda tidak memiliki kemampuan atau keinginan untuk menghapus logam dari dokter yang melakukan operasi awal, kami sarankan Anda melakukan operasi ini di klinik "Abad XXI".

Dalam kebanyakan kasus, pengangkatan struktur logam adalah intervensi yang kurang traumatis daripada operasi awal dan dimungkinkan untuk melakukannya tanpa rawat inap. Pusat Bedah Rawat Jalan di Klinik Century XXI dilengkapi dengan peralatan modern yang diperlukan untuk manajemen anestesi yang aman dan solusi dari situasi yang mungkin tidak standar dengan implan yang tidak diketahui asalnya. Dimungkinkan untuk melakukan operasi dengan tim multidisiplin dalam hubungannya dengan ahli bedah mikro atau plastik.

Photoreport dari operasi serupa dilakukan di Pusat Bedah Rawat Jalan kami.

Anda dapat mendaftar untuk konsultasi ahli traumatologi dengan menelepon pusat panggilan 24 jam (812) 380-02-38, atau melalui formulir perekaman online.

Biaya pemindahan logam di pusat kami adalah 12.000 rubel. + biaya anestesi dari 3.500 rubel per jam, tergantung pada jenis anestesi.

Memo untuk pasien "Persiapan anestesi" - untuk anak-anak, untuk orang dewasa. Anda dapat mencetak dan mengisi di rumah atau membiasakan diri dengan pertanyaan dan mengisi klinik sebelum operasi.
Persiapan untuk anestesi dan kontraindikasi

PENTING! Saat mengajukan pertanyaan di utas ini, silakan tulis:

- Usia pasien
- Tanggal cedera dan / atau operasi
- Apa diagnosis pada pernyataan itu?
- Perawatan apa yang Anda terima?

Operasi pada patela (patela) sesuai dengan metode Blaut

Kelainan bentuk patela © Viewmedica

Kelainan bentuk Patella

Nyeri lutut mungkin disebabkan posisi patella yang salah. Seringkali perubahan posisi terjadi karena masalah dengan tulang, otot, atau ligamen yang mendukung patela (patela), membantunya tetap dalam posisi yang benar.

Masalah struktural pada sendi kaki dapat menyebabkan masalah patela. Ketidaksejajaran paha dan tungkai bawah (dua tulang besar di kaki di kedua sisi patela) dapat menyebabkan perpindahan patela. Ini juga dapat terjadi jika alur femoralis terlalu sempit..

Otot quadriceps femoris, yang terdiri dari empat kepala yang lewat ke empat otot lutut, juga dapat menyebabkan pelanggaran posisi patela. Kelemahan salah satu dari empat otot, serta masalah sinkronisasi antara kedua otot ini, dapat menarik patela ke satu sisi..

Bagaimana operasi tempurung lutut Blaut?

Operasi blaut pada patela dilakukan dalam kasus deformasi patella yang parah dengan atau tanpa dislokasi bantalan lutut. Selama operasi, tendon patela bergerak ke kaki bagian bawah dan diperbaiki dengan baut. Dengan demikian, tempurung lutut dipindahkan secara medial (ke dalam). Operasi Blauth dilakukan dalam kasus-kasus di mana tidak ada kepercayaan dalam keberhasilan operasi untuk membagi ligamentum pendukung patela..

Apakah ada risiko atau batasan khusus pada penggunaan metode ini?

Dalam hal ini, seperti halnya operasi lainnya, ada risiko seperti trombosis, emboli, perdarahan, infeksi, dan gangguan penyembuhan luka. Karena tendon dipisahkan dari tulang dan bergerak ke dalam, ini dapat menyebabkan kelemahan otot sementara, yang dipulihkan dengan latihan kekuatan. Tendon dipasang pada tibia dengan sekrup. Kepala sekrup dapat mengganggu ketika pasien berlutut. Setelah sekitar 6 bulan, sekrup harus dilepas. Jika pasien memiliki struktur kaki berbentuk O, perpindahan tendon ke dalam dapat menyebabkan peningkatan tekanan di bagian medial lutut dan dengan demikian meningkatkan risiko artrosis, jika sumbu kaki tidak diperbaiki selama operasi..

Kelainan bentuk patela © Viewmedica

Manfaat Operasi Blaut?

Jika perpindahan patela (deformasi patela) tidak signifikan, patela dapat distabilkan dengan merawat ligamen yang menahan patela pada tempatnya..

Ligamen internal, terutama ligamentum patellofemoral medial (MPFL), memainkan peran kunci dalam menstabilkan patela. Dalam beberapa kasus, hanya sedikit pengetatan ligamentum patellofemoral medial (MPFL) yang cukup untuk menstabilkan patela..

Namun, keuntungan lain dari metode bedah ini adalah pengurangan tekanan pada patela tulang rawan. Kemungkinan kerusakan tulang rawan, terutama di luar patela, diminimalkan..

Jika ligamen patela (tibia tibia) terlalu jauh di luar, ini dapat menyebabkan dislokasi patela ke samping. Dalam hal ini, kedua tulang prosedur dalam kombinasi dengan prosedur jaringan lunak dapat memberikan koreksi yang diperlukan..

Manfaat Operasi Blaut?

Berkat intervensi bedah, posisi patela membaik dan dengan demikian perkembangan arthrosis dini dapat dicegah. Karena sekrup dilepas, tidak ada benda asing yang tersisa di kaki.

Apakah perawatan jangka panjang diperlukan setelah operasi?

Segera setelah operasi, mobilisasi dan fisioterapi dapat dimulai. Setelah sekitar 6 bulan, ketika tendon sembuh dengan baik, sekrup harus dilepas.

Apa prospek jangka panjang setelah perawatan untuk kelainan bentuk patela?

Semakin cepat Anda memulai perawatan, semakin baik hasil jangka panjangnya. Ketika dirawat lebih awal, tingkat keberhasilan stabilitas jangka panjang pada sendi lutut tanpa rasa tidak nyaman lebih dari 80 persen. Namun, dalam kebanyakan kasus, perawatan dimulai terlambat. Sebagian besar pasien, terutama pasien muda, hanya mencari saran medis ketika perpindahan patella menjadi masalah mendesak. Ketika mendiagnosis dan mengobati tahap akhir penyakit, kemungkinan hasil jangka panjang yang sukses turun menjadi 20 persen dan perkembangan radang sendi di sendi lutut (sendi femoropatellar) adalah umum. Chondropathies dan kerusakan tulang rawan yang parah juga sering dikaitkan dengan kondisi ini, jika tidak dirawat. Studi terbaru mengkonfirmasi hasil klinis yang sangat baik dengan operasi rekonstruktif. Metode ini juga mengurangi risiko cedera lutut, namun, kami masih belum memiliki data tentang persentase keberhasilan dari tindak lanjut jangka panjang..