logo

Fraktur tulang belakang leher

Fraktur tulang belakang leher adalah penyakit akut yang ditandai oleh pelanggaran tiba-tiba satu atau lebih vertebra serviks (C1-C7). Menurut statistik, fraktur pada vertebra serviks terjadi pada 2-3% dari semua fraktur kerangka manusia dan sekitar 5-16% dari semua fraktur kolom tulang belakang. Paling sering, patologi ini disebabkan oleh berbagai cedera. Ini mempengaruhi semua kelompok umur dan tidak tergantung pada jenis kelamin pasien. Dengan perawatan yang tepat dan tidak adanya komplikasi, itu berakhir dengan pemulihan penuh..

Klasifikasi

Tidak ada klasifikasi fraktur vertebra servikal yang sistematis dan seragam, namun, banyak dokter membaginya sesuai dengan sifat fraktur:

  • Fraktur kominutif
  • Fraktur kompresi
  • Fraktur lengkung tulang belakang terisolasi
  • Dislokasi fraktur

Dengan adanya komplikasi penyakit ini, dua jenis dapat dibedakan:

  • Fraktur Komplikasi
  • Fraktur tanpa komplikasi

Ada juga definisi spesifik fraktur tergantung pada lokasi:

  • Fraktur Jefferson - fraktur Atlanta, vertebra serviks pertama (C1)
  • Trauma Hangman, atau fraktur algojo - fraktur vertebra serviks kedua C2
  • Fraktur penyelam - fraktur tubuh vertebra serviks dan pecahnya ligamen pada tingkat di bawah vertebra serviks kedua (C3-C7)
  • Fraktur excavator - fraktur proses spinosus dari dua vertebra servikalis terakhir (C6-C7)

Penyebab Fraktur

Penyebab utama fraktur tulang belakang leher:

  • Kecelakaan
  • Jatuh dari ketinggian
  • Menyelam
  • Cidera olahraga (pesenam, pemain hoki, pemain sepak bola, dll.)
  • Benda berat jatuh di kepala atau leher
  • Cidera domestik

Fraktur Jefferson terjadi dengan beban aksial yang tajam dan jelas di kepala pasien, misalnya, ketika benda berat jatuh secara vertikal di kepala.

Fraktur tiang gantungan, atau algojo - dengan ekstensi tajam kepala dalam kombinasi dengan berbagai beban aksial. Secara historis, jenis cedera ini paling sering terlihat saat digantung..

Fraktur penyelam terjadi ketika kepala dan leher bengkok tajam saat menyelam di kedalaman yang dangkal. Dalam hal ini, tidak hanya fraktur vertebra terjadi, tetapi juga pecahnya ligamen pada tulang belakang dan diskus intervertebralis..

Fraktur penggali terjadi dengan tekukan tajam pada kepala dan leher ke depan, dikombinasikan dengan penurunan gravitasi pada leher. Sebelumnya, cedera seperti itu ditemui oleh excavator yang menggali lubang saat tanah longsor..

Gejala fraktur serviks

Gejala lesi tulang belakang leher dapat bervariasi dari paru-paru dan hampir tidak terlihat oleh pasien, hingga sangat parah. Itu tergantung pada lokasi lesi, keterlibatan struktur tambahan dalam proses, waktu dan ketepatan pertolongan pertama. Gejala utama dari patologi ini:

  • Gerak anggota gerak (lengan dan kaki) yang terganggu - dari tremor hingga lumpuh total
  • Pelanggaran sensitivitas kulit - dari mati rasa ringan hingga tidak ada rasa sakit, taktil dan sensitivitas lainnya
  • Pelanggaran buang air kecil - penurunan jumlah urin, hingga tidak ada sama sekali, inkontinensia urin, pengosongan kandung kemih yang tidak lengkap
  • Nyeri fraktur
  • Sakit kepala
  • Pusing
  • Ketegangan otot leher yang ditandai
  • Gangguan pernapasan, sampai berhenti
  • Palpitasi, hingga henti jantung
  • Pelanggaran gerakan pada vertebra serviks

Diagnostik

Untuk mendiagnosis fraktur tulang belakang leher, metode tradisional dan klasik digunakan:

  • Interogasi dan pemeriksaan pasien
  • Konsultasi ahli traumatologi, ahli saraf, terapis
  • X-ray tulang belakang dalam dua proyeksi
  • Magnetic Resonance Imaging (MRI)
  • Computed tomography (CT)
  • Spondyloregenography (diagnosis spesifik fraktur C1 dan C2)

Pengobatan fraktur tulang belakang leher

Pertama-tama, pasien harus diberikan pertolongan pertama dan dibawa ke institusi medis khusus. Untuk ini, perlu memperbaiki tulang belakang, dan khususnya leher, dan memastikan imobilitas vertebra sepenuhnya. Kemudian, jika perlu, bersihkan saluran udara dan beri pasien obat penghilang rasa sakit.

Perawatan fraktur leher di rumah sakit dapat dibagi menjadi konservatif dan bedah.

Pengobatan konservatif fraktur serviks

  • Obat - anestesi untuk trauma. Gunakan bentuk suntikan obat - Diclofenac, Dicloberl, Tramadol, Novocaine, dll..
  • Arah vertebra serviks. Ini dilakukan dengan fraktur yang tidak rumit. Pasien ditempatkan di sofa yang solid, dokter memperbaiki tengkuk dan dagu dengan tangannya dan menghasilkan perpanjangan leher yang jelas. Kemudian dalam 3 bulan pasien diberikan korset khusus (kerah).
  • Traksi kerangka. Ini dilakukan dengan fraktur leher tanpa komplikasi, ketika fragmen vertebra sedikit bercampur dan tidak melukai jaringan di sekitarnya. Potongan kecil kulit dibuat di atas telinga pasien, lubang kecil dibor dan lengkungan berbentuk tapal kuda dipasang di belakangnya. Hingga akhirnya, beban dengan berat hingga 9 kg tetap dan pasien dalam posisi ini sampai vertebra dan fragmennya benar-benar diperbaiki, di bawah kendali radiografi. Kerah plester diterapkan untuk fiksasi..
  • Lingkaran glisson. Ditumpangkan di sekitar kepala, memperbaiki area dagu dan ujung tempat tidur. Dalam hal ini, ujung kepala pasien naik, dan ekstensi vertebra terjadi karena beratnya sendiri. Perawatan tersebut ditunda hingga 2-4 minggu, sampai lokasi fisiologis vertebra sepenuhnya pulih. Setelah itu 2-4 bulan lagi perlu memakai kerah plester (korset).
  • Kerah shant dan varietas lainnya. Mereka digunakan untuk patah tulang belakang tanpa perpindahan. Mereka dikenakan untuk jangka waktu setidaknya 6-8 minggu di bawah kendali mesin x-ray.
  • Fisioterapi. Ini dilakukan setelah fusi fragmen tulang, selama periode rehabilitasi pasien. Paling sering, elektroforesis dilakukan dengan garam kalsium untuk memperkuat tulang dan terapi amplipulse untuk mengembalikan otot, ujung saraf dan menormalkan metabolisme.

Perawatan bedah fraktur leher

Intervensi bedah digunakan ketika metode pengobatan konservatif tidak efektif, di hadapan beberapa fragmen, atau dalam pengembangan komplikasi penyakit ini. Bergantung pada kondisi pasien, ia dapat mengangkat fragmen, menjahit pembuluh darah, ligamen dan serabut saraf, mengganti vertebra dengan implan, dan banyak lagi. Masa rehabilitasi setelah operasi semacam itu hingga beberapa bulan. Mengenakan kerah atau korset - 6-8 minggu. Setelah fusi lengkap dari fragmen, perlu untuk melakukan terapi olahraga.

Komplikasi

Komplikasi utama dan paling umum dari fraktur serviks meliputi:

  • Kelumpuhan total pasien
  • Gangguan fungsi pernapasan
  • Gagal jantung akut
  • Pecahnya sumsum tulang belakang
  • Pendarahan di otak dan sumsum tulang belakang

Pencegahan

Untuk menghindari fraktur vertebra serviks, aturan-aturan tertentu harus diperhatikan:

  • Memperkuat kerangka otot punggung akan secara signifikan mengurangi risiko patah tulang jika terjadi situasi traumatis.
  • Pengetahuan dan kepatuhan terhadap peraturan lalu lintas dan langkah-langkah keselamatan di tempat kerja
  • Jangan menyelam di perairan yang tidak dikenal
  • Makan cukup mineral dan vitamin

Pengobatan dan konsekuensi dari fraktur leher

Fraktur vertebra serviks adalah kerusakan permanen yang ireversibel pada otak dan sumsum tulang belakang. Biasanya penyebab cedera adalah kecelakaan atau jatuh, akibat fraktur, sumsum tulang belakang terkompresi. Cedera pada daerah serviks sering menyebabkan kematian korban atau menyebabkan cacat akibat kelumpuhan. Setelah kerusakan leher, sulit bagi seseorang untuk mengembalikan fungsi tulang belakang leher dan menyembuhkan luka sepenuhnya.

Fraktur tulang belakang leher dibagi menjadi tipe tunggal dan ganda, tertutup dan terbuka. Cedera menjadi rumit karena kerusakan pada sumsum tulang belakang dan tanpa komplikasi. Fraktur juga dibagi menjadi comminuted dan kompresi.

Daerah serviks terdiri dari 7 vertebra yang dihubungkan oleh sendi dan ligamen. Karena itu, kepala manusia tidak statis, tetapi bergerak. Di sini bagian tulang belakang paling rentan.

Cedera yang paling umum: fraktur 4, 5,6 vertebra. Fraktur vertebra 1 dan 2 lebih jarang, tetapi lebih sulit diobati. Dalam kasus cedera pada daerah ini (1, 2 vertebra), sumsum tulang belakang dikompresi, yang sering menyebabkan kelumpuhan atau kematian.

Penyebab

Penyebab utama fraktur tersebut:

  • Kecelakaan
  • Menusuk leher
  • Lompatan (jatuh) yang gagal dari ketinggian
  • Kerusakan pada vertebra ketika mesin berhenti tiba-tiba

Zona risiko meliputi:

  • Orang-orang tua. Ini terjadi karena keausan pada vertebra. Beban leher, tepat di atas standar, mudah menyebabkan patah tulang pada orang tua.
  • Atlet. Mereka cenderung mengalami cedera karena pekerjaan..
  • Fraktur tulang belakang leher adalah akibat dari hilangnya massa otot. Berkat korset otot, bebannya didistribusikan secara merata.

Selain itu, otot-otot melindungi vertebra dari syok, gerakan tiba-tiba.

  • Patah tulang di bagian tubuh lain. Cedera otak traumatis dan cedera sternum juga menyebabkan patah tulang leher.
  • Selain itu, Anda bahkan bisa melukai vertebra dengan menggerakkan kepala ke samping.

Jika rasa sakit atau ketidaknyamanan terjadi, maka pasien disarankan untuk pergi ke dokter untuk mengidentifikasi penyebabnya.

Tanda-tanda patah tulang

Nyeri dimulai dengan kerusakan pada salah satu tulang belakang. Mereka mengintensifkan ketika memutar leher atau gerakan kepala. Jika sumsum tulang belakang terluka selama cedera, korban merasa mati rasa di tangan atau kakinya, mungkin lumpuh.

1 vertebra

Gejala diucapkan: pasien mengeluh nyeri di mahkota kepala, leher, diperburuk oleh gerakan tubuh. Nyeri diberikan ke bagian belakang kepala. Cedera terjadi paling sering setelah pukulan ke kepala, karena tidak ada jaringan tulang rawan yang mampu menyerap dampak. Seringkali patah tulang belakang, ahli traumatologi menyebutnya "meledak", biasanya disertai dengan kerusakan pada tulang belakang lainnya..

2 vertebra

Pasien tidak dapat melakukan putaran kepala. Cedera parah dengan komplikasi penuh dengan kelumpuhan. Penyebab utama terjadinya: menekuknya leher dengan tajam. Luka dibagi menjadi 3 derajat: ringan (sedikit nyeri selama tikungan, tidak nyaman), sedang (menyebabkan kehilangan kesadaran sementara, gangguan neurologis, mati rasa, kelumpuhan dimungkinkan), derajat ketiga menyebabkan kematian.

3-7 vertebra

Cedera 3 vertebra ditandai oleh ketidakmampuan untuk memutar leher dan kepala. Kerusakan pada 4, 5, 6 vertebra ditandai dengan pembengkakan pada daerah yang terkena, nyeri hebat. Dengan cedera seperti itu, setiap gerakan leher atau kepala akan gagal. Selain itu, dokter memperbaiki kelainan neurologis.

Kerusakan pada vertebra ketujuh terlihat secara visual, terutama jika perpindahan terjadi selama fraktur.

Fraktur vertebra 3, 4, 5, 6, 7 sering dilengkapi dengan pecahnya ligamen, dengan pemeriksaan visual, pembengkakan terlihat, perubahan warna kulit. Ahli traumatologi mencatat kerusakan pada area ini dapat bergabung dengan pecahnya tendon. Saat istirahat, pasien tidak dapat memutar kepalanya, terjadi hematoma.

Diagnostik

Dokter yang berpengalaman, bahkan dengan pemeriksaan visual, akan dapat melihat fraktur vertebra serviks. Dengan palpasi tangan, dokter akan mengidentifikasi lokasi kerusakan yang tepat. Tetapi fraktur leher tidak selalu terlihat, oleh karena itu, metode diagnostik tambahan adalah rontgen, tomografi. Mereka secara akurat mengidentifikasi lokasi cedera dan mengidentifikasi gangguan fungsional di tulang belakang leher..

Pengobatan

Fraktur leher diperbaiki oleh kerah, yang tugasnya adalah menjaga vertebra dalam keadaan imobilitas. Kerah mengamankan posisi leher yang benar. Selain itu, orang yang terluka perlu istirahat di tempat tidur. Ini menghilangkan kelebihan beban dari leher. Patah tulang leher selalu sangat menyakitkan, jadi dokter yang merawat akan meresepkan obat penghilang rasa sakit kepada pasien.

Jika sumsum tulang belakang rusak, pasien perlu operasi yang melepaskan saraf terjepit dan ruang tulang belakang.

Pada saat yang sama, ahli bedah mengembalikan posisi anatomis vertebra yang benar. Setelah intervensi bedah, pasien mengenakan perban yang memperbaiki posisi kepala, menghilangkan beban dari tulang belakang leher. Durasi mengenakan perban: dari 2 hingga 3 bulan.

Jika fraktur leher berkurang, maka dengan operasi vertebra dikembalikan dan fragmen dihilangkan.

Masa rehabilitasi

Setelah tulang belakang tumbuh bersama, mereka menggunakan satu set latihan untuk restorasi yang bertujuan meningkatkan aliran darah di daerah yang rusak. LFK akan meningkatkan metabolisme, dan memperbaiki posisi anatomis vertebra yang benar. Kompleks terapi latihan dikembangkan untuk setiap pasien, Anda tidak dapat melakukan latihan sendiri. Hal ini menyebabkan komplikasi dan trauma berulang..

Dianjurkan kursus pijat. Ini akan memperkuat otot-otot pasien dan mempercepat proses penyembuhan. Pijat hanya dilakukan oleh spesialis. Kursus rehabilitasi berlangsung dari 3 bulan hingga beberapa tahun. Tingkat keparahan cedera mempengaruhi durasi.

Saya menyarankan Anda untuk membaca lebih banyak artikel tentang topik ini

Penulis: Petr Vladimirovich Nikolaev

Dokter adalah ahli terapi manual, ahli traumatologi ortopedi, ahli terapi ozon. Metode pajanan: osteopati, relaksasi pasca-isometrik, injeksi intraartikular, teknik manual lunak, pijatan jaringan dalam, teknik analgesik, kranioterapi, akupunktur, pemberian obat intraartikular.

Apa itu cedera tulang belakang yang berbahaya?

Memar tulang ekor pada perawatan musim gugur

Pengobatan fraktur kompresi tulang belakang lumbar

Fraktur tulang belakang leher: gejala, pengobatan, konsekuensi

#! OrtopedNA4ALO! #
Fraktur tulang belakang leher dapat menyebabkan kerusakan parah pada tubuh dan tidak hanya menyebabkan masalah jangka panjang dengan tulang belakang, tetapi juga kematian. Pertimbangkan gejala, diagnosis, dan pengobatan cedera semacam itu.

Apa itu fraktur vertebra serviks?

Fraktur vertebra serviks adalah cedera yang cukup umum. Meskipun demikian, ini menimbulkan bahaya besar - kecelakaan dapat berakhir untuk korban cacat atau kematian. Alasannya adalah bahwa pada sekitar 60% kasus, sumsum tulang belakang rusak pada seseorang.

Vertebra dapat rusak oleh kompresi dan dekompresi. Dalam kasus pertama, penyebab cedera adalah kompresi yang kuat, dan yang kedua, ketegangan. Bahaya besar dan penampilan fragmen - kehadiran mereka dapat menerjemahkan cedera ke dalam kategori aktif.

Kerusakan pada tubuh yang disebabkan oleh fraktur tulang belakang leher tergantung pada tindakan dalam rangka pertolongan pertama. Seseorang mungkin memiliki masalah pernapasan atau refleks menelan, syok rasa sakit. Oleh karena itu, penting untuk tidak memberinya obat penghilang rasa sakit di tablet, untuk memperbaiki kepala dan memastikan bahwa muntah tidak menumpuk di mulut.

Struktur tulang belakang leher

Secara total, tulang belakang leher memiliki tujuh vertebra:

  • Pertama. Juga disebut "atlas". Ini sangat sering terluka, karena tidak memiliki substrat penyerap goncangan khusus di persimpangan dengan tulang lainnya. Kerusakannya dapat mempengaruhi kelenjar pituitari, telinga bagian dalam, dan sistem saraf simtomatik..
  • Kedua. Cedera pada segmen ini dapat menyebabkan kerusakan pada penglihatan dan pendengaran..
  • Ketiga. Jika ada masalah pada bagian ini, pasien seringkali dapat mengalami kelumpuhan wajah.
  • Keempat. Fraktur yang terjadi di daerah ini mungkin memiliki efek kelumpuhan mulut.
  • Kelima. Sangat parah dalam hal konsekuensi kerusakan pada vertebra. Dia bertanggung jawab untuk ligamen tenggorokan, berpotensi menyebabkan masalah pernapasan dan menelan..
  • Keenam. Pukulan di sini menyebabkan kejang otot-otot lengan dan leher, seseorang mulai menderita mati lemas.
  • Ketujuh. Pasien akan merasakan mati rasa di bahu dan lengan.

Penyebab Cedera Vertebra Serviks

Gejala fraktur tulang belakang leher mungkin timbul pada mereka yang terlibat dalam olahraga ekstrim atau menerima pukulan telak ke kepala. Ada dua kekuatan utama yang berkontribusi terhadap kerusakan:

Tindihan. Hasilnya adalah fraktur kompresi yang berbahaya dan sulit diobati. Tergantung pada tingkat kompresi tubuh vertebral, sumsum tulang belakang mungkin terpengaruh. Seringkali, cedera seperti itu menyebabkan kecacatan dan kematian..

Keseleo Dalam hal ini, vertebra seringkali utuh. Ligamen, saraf, dan diskus intervertebralis lebih terpengaruh. Kerusakan berbahaya karena ada pelanggaran pada ikatan yang memegang tulang belakang di posisi yang benar. Pembedahan mungkin diperlukan untuk perawatan..

Alasan untuk dampak seperti itu bisa berbeda, misalnya, kecelakaan mobil atau lompatan yang gagal ke dalam air. Situasi yang paling sulit adalah ketika integritas vertebra dilanggar dan fragmen yang tajam dipisahkan darinya.

Cara mendiagnosis fraktur

Tanda-tanda fraktur serviks sebagian besar akan memungkinkan Anda untuk mendiagnosis cedera seperti itu segera setelah diterima - dengan posisi kepala yang tidak alami atau sakit parah..

Di rumah sakit, dokter menggunakan peralatan khusus - rontgen dan tomograf. Mereka membantu menentukan keadaan tulang dan jaringan yang terletak di sebelahnya..

Tanda-tanda patah tulang

Banyak tanda-tanda fraktur vertebra serviks yang terdaftar oleh kami dalam deskripsi struktur bagian kolom tulang belakang ini. Di antara gejala utama adalah:

  • sakit parah di leher;
  • ketidakmampuan untuk menjaga kepala tetap lurus;
  • ketegangan otot yang kuat;
  • kehilangan sensasi di tangan atau area dekat tempat yang terluka;
  • penampilan hematoma atau pembengkakan;
  • gangguan penglihatan dan pendengaran;
  • hilangnya kesadaran dari syok nyeri hebat.
Dalam situasi seperti itu, penting untuk bekerja dengan benar: untuk memperbaiki kepala seseorang, tidak membiarkannya bergerak - ini akan memperburuk kondisi dan menyebabkan bahaya kerusakan yang lebih parah pada jaringan internal. Harap dicatat bahwa Anda perlu memanggil ambulans sesegera mungkin.

Kerusakan pada vertebra pertama

Karena vertebra pertama disebut "Atlant" dan bertanggung jawab untuk mempertahankan posisi kepala manusia yang benar, kerusakannya menyebabkan ketidakstabilan di leher. Sensitivitas jaringan di dekat area yang terkena mungkin hilang. Tempatkan korban pada permukaan yang rata dan keras sesegera mungkin..

Kerusakan pada vertebra kedua

Konsekuensi dari fraktur vertebra serviks 2 bisa tidak kalah mengerikan daripada dengan kerusakan pada atlas. Pada aksis, kerusakan pada proses dentoid dan sendi Crewellier dapat terjadi. Ini adalah kasus yang cukup serius karena kerusakan pada serabut saraf..

Pada tahap awal, seseorang mungkin tidak sadar bahwa dia memiliki patah tulang, karena kepala bergerak bebas dan rasa sakitnya tidak begitu kuat. Namun, setelah beberapa waktu atau ketika terkena keparahan minimal, kerusakan serius dapat terjadi: dari kelumpuhan hingga kebutaan. Pada kecurigaan pertama kerusakan tersebut, sinar-X harus diambil sesegera mungkin.

Vertebra lainnya

Fraktur 4, 5 vertebra serviks tidak begitu umum, tetapi sumsum tulang belakang di dalamnya juga rentan terhadap kerusakan. Dalam hal ini, seseorang mungkin merasakan penurunan sensitivitas anggota badan, ada kelumpuhan jari-jari di tangan atau ketegangan otot yang kuat di leher..

Konsekuensi dari fraktur vertebra serviks ke-7, seperti yang telah dijelaskan di atas, menyebabkan kesulitan bernapas dan menelan, dan ini tidak kalah berbahaya.

Pengobatan

Langkah serius pertama menuju pemulihan pasien adalah diagnosis terperinci dari kondisinya menggunakan peralatan modern - MRI, serta x-ray. Mungkin ada dua pilihan perawatan - apakah itu pendekatan konservatif atau pembedahan.

Metode konservatif

Ini digunakan jika fraktur tidak parah. Dalam hal ini, rasa sakit dihentikan dengan penggunaan analgesik, dan kerah khusus diberikan kepada pasien selama pemulihan. Ini mendukung leher dalam posisi yang benar dan membatasi mobilitas..

Selama beberapa minggu Anda harus bergerak dengan hati-hati. Agar konsekuensi dari fraktur vertebra serviks tidak begitu serius, diet khusus yang kaya akan kalsium dan nutrisi ditentukan.

Intervensi bedah

Operasi diperlukan jika ada fraktur kompresi kuat atau fragmen tajam dipisahkan dari vertebra. Dalam hal ini, konsekuensi dari fraktur serviks dapat menyebabkan kelumpuhan dan kecacatan, kehilangan penglihatan. Hanya satu fragmen besar yang dapat menyebabkan kerusakan serius..

Dokter bedah mengangkat pecahan-pecahan dan meletakkan bantalan titanium khusus. Setelah masa pemulihan, mobilitas kembali ke leher.

Periode pemulihan

Rehabilitasi setelah fraktur tulang belakang leher merupakan tahap pemulihan yang penting. Ini menggunakan metode pijat, akupunktur, senam dan fisioterapi yang dapat mengembalikan mobilitas.

Konsekuensi dari fraktur tulang belakang leher

Jika seseorang tidak menerima perawatan yang tepat, ada bahaya mati rasa pada ekstremitas, gangguan penglihatan dan pendengaran, distorsi leher, kehilangan kemampuan untuk menjaga kepala tetap lurus. Beberapa mengeluh tentang mobilitas leher yang buruk. Bahaya yang lebih besar adalah kerusakan jaringan tulang, di mana fraktur berulang dapat terjadi bahkan tanpa aplikasi beban besar..
#! OrtopedKONEC! #

Kompresi fraktur cominuted dari tubuh vertebra servikal: penyebab, gejala, diagnosis, pengobatan

Artikel ahli medis

Fraktur kompresi sel pada tubuh vertebra servikal terjadi selama mekanisme kompresi kekerasan, ketika kekuatan traumatis bekerja secara vertikal di sepanjang sumbu tulang belakang leher yang diluruskan..

Karena posisi normal tulang belakang leher adalah lordosis, cedera seperti itu terjadi ketika kepala dan leher berada pada posisi fleksi depan - pada posisi ini lordosis menghilang dan badan vertebra dipasang secara vertikal. Mempertahankan integritas struktur pendukung belakang selama kerusakan memungkinkan mereka untuk diklasifikasikan sebagai stabil. Meskipun demikian, fragmen posterior posterior tubuh dari patah tulang belakang atau massa cakram yang sobek telah bergeser ke belakang dapat menyebabkan kompresi sumsum tulang belakang anterior..

Gejala fraktur kompresi comminuted vertebra serviks

Gejala fraktur kompresi kominuted dari tubuh vertebra serviks bervariasi dari gambar tulang memar sampai cedera tulang belakang yang rumit oleh tetraplegia. Cidera yang terjadi dengan gejala ringan yang tampaknya tidak berbahaya terutama berbahaya. Relatif kecil, kekerasan tambahan dapat menyebabkan bencana. Korban dengan keluhan ringan dan gambaran klinis yang buruk, dengan mekanisme kekerasan yang tepat harus menjalani pemeriksaan rontgen. Paling sering, dengan cedera yang tidak rumit, korban mengeluh sakit di leher, diperburuk oleh gerakan. Mereka memegang kepala mereka dengan tangan mereka. Terbatas dan menyakitkan semua jenis gerakan. Abrasi dan perdarahan di leher dan mahkota dapat dideteksi. Menelan yang sulit dan menyakitkan kadang-kadang dicatat. Gejala neurologis mungkin tidak ada atau terdeteksi oleh pemeriksaan khusus. Akhirnya, mereka: dapat diekspresikan secara kasar, hingga adanya tetraparesis atau tetraplegia.

Dimana yang sakit?

Diagnosis fraktur kompresi comminuted vertebra serviks

Gambar x-ray ditandai oleh berbagai tingkat fragmentasi tubuh vertebra dengan kerusakan pada pelat ujung dan pecahnya cakram yang berdekatan. Lebih sering, satu fragmen anterior, lebih besar, yang biasanya melampaui garis marginal anterior tubuh vertebra, lebih jelas dibedakan. Ketinggian tubuh berkurang, dapat sedikit diperluas pada proyeksi lateral atau anteroposterior. Ruang intervertebralis yang berdekatan dipersempit. Dalam profil spondylogram pada tingkat kerusakan, kanal tulang belakang dapat dipersempit karena fragmen posterior posterior tubuh dari tegakan tulang belakang yang patah..

Penilaian yang benar dari anamnesis dan data klinis dan radiologis, sebagai suatu peraturan, memungkinkan Anda untuk membuat diagnosis kerusakan yang benar.

Apa yang perlu Anda periksa?

Cara survei?

Pengobatan fraktur kompresi comminuted dari vertebra servikalis

Metode yang paling umum dan diterima secara umum untuk perawatan fraktur kompresi vertebra serviks yang kominutif adalah imobilisasi berkepanjangan dengan gips untuk timbulnya blok tulang anterior spontan..

Dengan sedikit kompresi tubuh vertebra yang patah, gips segera diterapkan. Dengan tingkat penurunan ketinggian tubuh vertebra patah yang jelas, upaya untuk mengembalikan bentuk anatomi dan tinggi vertebra patah dapat dilakukan dengan meregangkan di sepanjang sumbu panjang tulang belakang dengan hiperekstensi sedang pada tulang belakang leher. Untuk melakukan ini, lakukan traksi kerangka di atas tulang kranial dan berikan beban 6-8-10-12 kg. Dengan cedera baru, sebagai suatu peraturan, adalah mungkin untuk mencapai perluasan tubuh vertebra yang patah dan pemulihan bentuk anatomisnya. Lakukan kontrol spondoglografi. Yang paling berbasis bukti adalah profil spondylogram, yang memungkinkan untuk menentukan penurunan atau hilangnya perataan tubuh vertebral, meluruskan garis pembentuk tepi bagian posterior tubuh vertebral yang membentuk dinding depan kanal tulang belakang. Pelestarian ligamentum longitudinal anterior dan posterior membuat manipulasi ini relatif aman. Untuk alasan yang sama, sebuah fragmen dari tubuh vertebral yang rusak yang telah bergeser ke arah posterior ke arah tetesan vertebra.

Setelah mencapai pengurangan, pembalut gipsum craniotothoracic diterapkan untuk jangka waktu 4-6 bulan. Dengan menghilangkan perban, blok tulang anterior biasanya ditentukan secara radiologis di sepanjang ligamentum longitudinal anterior yang terkalsifikasi. Ada beberapa pembatasan gerakan di tulang belakang leher, berbagai tingkat rasa sakit yang diucapkan. Semua fenomena ini segera menghilang di bawah pengaruh prosedur pijat dan fisioterapi. Latihan terapi harus dilakukan dengan hati-hati, di bawah pengawasan spesialis yang berpengalaman.

Pembalut gipsum kraniothoracic paling baik memberikan imobilisasi tulang belakang leher yang rusak. Namun, alih-alih itu, perban seperti kerah plester Shantz dengan "visor" yang dimodelkan dengan baik di bagian belakang kepala, dagu, dan dada bagian atas dapat digunakan.

Kecacatan korban dengan cepat dipulihkan setelah melepas gips. Orang-orang dengan pekerjaan mental sering dapat mulai bekerja sebelum melepas gips.

Jauh dari semua pasien, bahkan dengan onset blok tulang anterior spontan, pemulihan klinis terjadi. Ini disebabkan oleh perubahan anatomis yang terjadi dengan jenis kerusakan ini. Cukup sering, dengan luka-luka ini, ada hiperposisi oleh massa disk yang terkoyak di antara fragmen-fragmen tubuh vertebra yang patah. Blok tulang yang dihasilkan hanya mencakup fragmen anterior tubuh. Massa diskus intervertebralis yang robek mencegah pembentukan monolit tulang kontinu. Ini mengarah pada fakta bahwa bagian paling penting dari patah tulang belakang - fragmen posterior tubuh - tetap bergerak, yang menentukan perubahan patologis selanjutnya dan komplikasi akhir yang muncul. Perubahan dan komplikasi yang terlambat ini termasuk kemungkinan kompresi sekunder tubuh vertebra yang patah, yang menyebabkan deformasi aksial tulang belakang, penampilan osteochondrosis intervertebralis dengan semua manifestasi klinis yang cerah dan beragam, kompresi progresif bagian anterior dan anterior-lateral dari sumsum tulang belakang dan akar tulang belakang. Dalam kasus-kasus selanjutnya, myelopathy lateral progresif kronis juga dapat diamati..

Perawatan konservatif untuk komplikasi yang terlambat ini biasanya tidak efektif, dan perawatan bedah dikaitkan dengan kesulitan yang diketahui..

Oleh karena itu, dalam kasus kompresi fraktur comminuted dari vertebral serviks, adalah tepat, dalam kasus yang tepat, untuk memberikan perawatan bedah awal awal, yang terdiri dalam menghilangkan fragmen tubuh dari vertebra yang patah, mengembalikan tinggi diskus intervertebralis yang berdekatan, mengembalikan ketinggian normal bagian anterior dari segmen tulang belakang yang rusak, memperbaiki deformasi aksial dari seluruh tulang belakang pada kondisi tulang belakang dan menciptakan kondisi pada tulang belakang dan menciptakan kondisi pada tulang belakang untuk menciptakan kondisi. blok tulang anterior. Metode perawatan ini diusulkan dan dikembangkan oleh Y. L. Tsivyan pada tahun 1961. Fusi anterior sebagai pengganti sebagian tubuh dari patah tulang belakang. Mengingat kondisi yang diperlukan dan kualifikasi dokter, kami menganggap metode ini sebagai metode pilihan dalam pengobatan fraktur kompresi comminuted vertebra serviks.

Jika ada bukti yang tepat, intervensi ini dapat diperluas untuk sepenuhnya menghapus tubuh patah tulang belakang dan melakukan dekompresi anterior, diikuti dengan penggantian lengkap dari tubuh patah tulang belakang..

Fusi depan

Indikasi untuk pembedahan: fraktur kompresi terputus-putus dari tubuh vertebra serviks. Dengan tidak adanya indikasi khusus untuk intervensi segera, operasi dilakukan pada hari ke 3-1 setelah kerusakan. Persiapan pra operasi adalah sebagai berikut. Menghasilkan traksi kerangka di atas tulang-tulang kubah tengkorak. Korban dibaringkan di tempat tidur yang keras dengan perisai. Karena dengan cedera ini biasanya ada deformasi aksial tulang belakang pada sudut terbuka anterior, traksi di atas tengkorak dilakukan dalam bidang horizontal. Perawatan obat simtomatik dilakukan. Diperlukan perawatan usus dan kandung kemih, pencegahan nyeri tekan.

Anestesi - anestesi endotrakeal dengan pernapasan terkontrol. Korban ditempatkan di atas meja operasi dalam posisi terlentang. Traksi rangka di atas tulang kranial. Sebuah bantal datar kain minyak yang kaku setinggi 10-12 cm ditempatkan di bawah bahu korban. Traksi untuk tulang-tulang kubah tengkorak dilakukan di sepanjang sumbu yang melintas agak ke bawah dari bidang horizontal, akibatnya kepala korban sedikit dilempar ke belakang, dan leher berada pada posisi ekstensi. Selain itu, kepala sedikit berputar ke kanan sehingga dagu diputar ke kanan pada sudut 15-20 °.

Akses online. Oleskan melintang di sepanjang salah satu lipatan serviks atau di sepanjang tepi depan-dalam otot sternocleidomastoid. Preferensi harus diberikan untuk akses sisi kiri, tetapi akses sisi kanan juga dapat digunakan..

Manipulasi tulang belakang. Setelah memaparkan area kerusakan, sebelum melanjutkan dengan manipulasi pada tubuh vertebral, pastikan lokasi kerusakan yang tepat.

Dengan keterampilan yang diketahui, tubuh vertebra yang rusak ditentukan oleh adanya perdarahan pada massa paravertebral di sekitarnya, warna dan sifat ligamentum longitudinal anterior, yang biasanya tumpul di lokasi kerusakan. Kadang-kadang robekan longitudinal kecil dan stratifikasi serat ditemukan di dalamnya, itu agak menebal, ditutupi dengan lapisan tipis fibrin. Kepunahan bagian anterior tubuh yang rusak di anterior, penurunan ketinggian bagian depan, penyempitan atau penghilangan total diskus intervertebralis yang berdekatan yang tumpang tindih oleh pelat ventral dari tubuh yang rusak dan tubuh vertebra yang berdekatan dapat dideteksi. Data yang paling meyakinkan ditemukan selama pelepasan ligamentum longitudinal anterior: fraktur pelat pengunci ventral tubuh, pewarnaan kebiruan, kepadatan lebih rendah, hilangnya massa inti pulpa cakram yang berdekatan yang rusak. Pada awalnya, masih lebih baik untuk menggunakan spondylography dengan penandaan awal dengan jarum rajut logam tebal, bahkan dengan kelengkapan lengkap, tampaknya, kepercayaan dan akurasi lokalisasi vertebra yang rusak. Untuk ini, setelah paparan tulang belakang anterior ke cakram intervertebralis yang terletak di atas dan di bawah tulang belakang yang diduga patah. masukkan satu logam berbicara dan menghasilkan spondylogram lateral kontrol, berdasarkan lokasi yang benar dari situs kerusakan ditentukan.

Ligamentum longitudinal anterior dibedah dalam bentuk H. terletak pada sisinya, garis sejajar melewati tubuh tubuh vertebral atas dan bawah, dan garis transversal lebih dekat ke sisi kiri tubuh vertebra. Kami menarik perhatian pada detail teknis yang tampaknya tidak signifikan ini karena lepasnya sisi kiri ligamentum longitudinal anterior yang dibedah menghadirkan kesulitan teknis yang diketahui. Ligamentum longitudinal anterior yang dibedah dikupas menggunakan bit tajam tipis dari permukaan depan dari tubuh yang rusak, diskus intervertebralis yang berdekatan, bagian ekor dari bagian atasnya dan tengkorak dari badan vertebra yang mendasarinya. Dengan lesi segar, seperti yang disebutkan di atas, ligamentum longitudinal anterior basah oleh darah jenuh. Di bawah ligamen, gumpalan darah dapat dideteksi. Darah vena gelap dilepaskan dari tubuh yang rusak. Itu bisa lunak dan berkerut di bawah pahat. Dengan menggunakan sendok dan pahat tulang, serpihan-serpihan tubuh vertebral yang rusak, gumpalan fibrin, detritus tulang dan massa cakram yang sobek dihilangkan. Fragmen tulang biasanya mudah dihilangkan bahkan dengan pinset. Kesulitan yang diketahui adalah penghapusan sisa-sisa disk yang rusak, terutama cincin berserat mereka. Cakram yang rusak dihilangkan tetapi kemungkinannya sepenuhnya, kecuali untuk bagian posterior-lateral cincin fibrosa mereka. Saat mengeluarkan fragmen tulang, pelat kompak lateral dari tubuh vertebral harus dipertahankan. Dengan menggunakan bit tipis yang tajam, pelat pengunci pada badan yang berdekatan dari vertebra yang berdekatan dihapus dan dihilangkan sekitar 1/2 atau 3/4 dari diameter anteroposteriornya. Saat melepas pelat pengunci, perlu untuk menjaga anggota tubuh mereka, yang menggantung di atas tubuh dalam bentuk pelindung kecil. Mempertahankan ekstremitas akan membantu menjaga agar cangkok tulang tetap terpasang pada defek vertebra di tempatnya, mencegah agar tidak tergelincir ke depan.

Sebagai hasil dari manipulasi di tempat tubuh yang rusak dan cakram intervertebralis yang berdekatan, cacat persegi panjang terbentuk. Dinding atasnya adalah tubuh vertebra atasnya, di mana tulang sepon terkena akibat penguncian pelat pengunci, lapisan tulang belakang bawah dari vertebra yang mendasarinya terbuka, dan lapisan spons di belakang tulang belakang yang patah adalah dinding belakang. Dengan demikian, dengan pengangkatan sebagian dari tubuh dari patah tulang belakang, bentuk tempat tidur, dinding yang terkena pendarahan tulang spons.

Kedua cangkok tulang otomatis dan homoplastik dapat digunakan untuk mengisi cacat tulang yang terbentuk..

Sebuah autograft seperti sepon yang diambil dalam bentuk persegi panjang dari puncak sayap iliac dimasukkan ke dalam defek tubuh vertebral yang terbentuk. Ukuran vertikal graft harus 1,5-2 mm lebih besar dari ukuran defek vertebral yang sama. Dinding posterior, atas, dan bawah cangkok harus berupa tulang seperti spons. Pada saat graft dimasukkan ke dalam defek, tulang belakang leher diberi ekstensi yang sedikit lebih besar, sehingga ukuran defek vertikal sedikit meningkat. Setelah memasang cangkok, tulang belakang leher dikembalikan ke posisi semula. Cangkok dipegang dengan kuat dalam defek oleh tubuh vertebra yang berdekatan. Tutup ligamentum longitudinal anterior yang terkelupas diletakkan di tempatnya dan difiksasi dengan jahitan nilon tipis. Selama operasi, hemostasis menyeluruh dilakukan. Biasanya, sebagai aturan, kehilangan darah minor hanya terjadi selama manipulasi pada tubuh vertebral; namun demikian, tahapan intervensi bedah yang tersisa tidak disertai dengan kehilangan darah. Antibiotik diberikan. Tepi luka dijahit berlapis-lapis. Oleskan pembalut aseptik. Selama operasi, pengisian darah yang tepat waktu dan lengkap dilakukan..

Semua manipulasi pada tulang belakang harus lunak dan halus. Jika tidak, edema sumsum tulang belakang yang meninggi dapat terjadi pada periode pasca operasi. Setiap 8-10 menit, kait yang meregangkan tepi luka (terutama yang luar) harus dilonggarkan untuk mengembalikan aliran darah di arteri karotis dan aliran darah vena dari otak melalui sistem vena jugularis internal. Anda harus berhati-hati tentang naiknya serat simpatis. Ketika mereka diperas, gejala Horner persisten dapat terjadi. Anda harus dengan hati-hati dan hati-hati merawat saraf yang berulang untuk mencegah kelumpuhan pita suara,

Setelah pemulihan pernapasan spontan, ekstubasi dilakukan. Korban dipindahkan ke bangsal pasca operasi dan dibaringkan di tempat tidur yang keras. Rol lembut-elastis ditempatkan di bawah area leher. Lakukan traksi rangka untuk tulang-tulang kubah tengkorak dalam bidang horizontal dengan beban 4-6 kg. Perawatan obat simtomatik dilakukan, antibiotik diberikan. Menurut indikasi, terapi dehidrasi digunakan. Di bangsal pasca operasi, semuanya harus siap untuk intubasi darurat dan trakeostomi jika terjadi gangguan pernapasan.

Pada hari ke 7-8, jahitan diangkat dan traksi tulang dihentikan. Pembalut gipsum craniotothoracic diterapkan selama periode 3 bulan. Dengan tidak adanya gangguan neurologis bersamaan atau efek residual dari kerusakan pada sumsum tulang belakang atau elemen-elemennya, kecacatan dipulihkan 2-3 minggu setelah pengangkatan gips plester.

Pada spondylograms kontrol, sumbu yang benar dari tulang belakang leher dan pemulihan bentuk anatomi dari bagian anteriornya dicatat. Blok tulang anterior IV-VI dari vertebra serviks.

Jika ada gejala petrologi bruto dari kompresi medula spinalis anterior yang disebabkan oleh sisi l yang dipindahkan dari tetesan vertebra fragmen posterior tubuh vertebra yang patah atau adanya gejala lain yang menunjukkan kompresi progresif dari medula spinalis, dan proses intervensi bedah di atas dapat dilakukan dengan dekompresi anterior tulang belakang dapat diikuti penggantian lengkap dari tubuh vertebral. Untuk ini, operasi reseksi parsial dan penggantian parsial dilengkapi oleh fakta bahwa, selain bagian depan dari patah tulang belakang, bagian posteriornya juga dihilangkan. Jika ada fraktur multi-fragmen tubuh, maka pengangkatan bagian posteriornya tidak sulit. Jika fragmen posterior tubuh yang rusak adalah fragmen tunggal, maka harus dihilangkan dengan hati-hati agar tidak merusak kantung dural yang terletak di belakang ligamentum longitudinal posterior. Yang paling bertanggung jawab dan paling sulit adalah pengangkatan plat kompak posterior dari tubuh vertebral. Dengan keterampilan dan kehati-hatian yang diketahui, manipulasi ini dimungkinkan, karena permukaan posterior tubuh vertebral memiliki koneksi yang lemah dengan ligamentum longitudinal posterior..

Diketahui bahwa ligamentum longitudinal anterior melekat erat pada permukaan depan tubuh vertebra dan dalam bentuk jembatan dilemparkan melalui diskus intervertebralis. Sebaliknya, ligamentum longitudinal posterior melekat kuat pada permukaan posterior cincin fibrosa dari diskus intervertebralis dan agak longgar terhubung ke permukaan posterior dari tubuh vertebra..

Pendarahan yang signifikan dari sinus vena pada tubuh vertebral, sebagai suatu peraturan, tidak terjadi, karena yang terakhir rusak pada saat cedera dan trombosis..

Untuk mengembalikan dukungan dan stabilitas tulang belakang, operasi selesai dengan penggantian lengkap dari tubuh vertebral. Secara teknis, penggantian lengkap tubuh vertebra dilakukan dengan cara yang sama seperti penggantian sebagian tubuh. Perlu dicatat bahwa diameter graft anteroposterior lebih kecil 2-3 mm dari diameter anteroposterior dari tubuh vertebral yang jauh. Dalam kondisi ini, ruang cadangan gratis akan tetap berada di antara permukaan belakang graft dan permukaan depan kantung dural.

Adapun penggantian parsial tubuh vertebral, baik auto- dan homocost dapat digunakan untuk sepenuhnya menggantikan tubuh vertebra serviks. Namun, preferensi harus diberikan pada autograft.

Periode pasca operasi dilakukan dengan cara yang sama seperti periode pasca operasi setelah operasi penggantian parsial tubuh vertebra serviks.

10 gejala fraktur vertebra serviks, akibatnya

Fraktur vertebra serviks terjadi karena jatuh di kepala, pukulan tajam ke leher, berputar, menekuk leher. Diagnosis patologi integritas jaringan tulang dengan manifestasi neurologis, pemeriksaan rontgen, dll. Perawatan bersifat konservatif, bedah.

Tanda-tanda

Patah tulang belakang leher - patologi serius, jika tidak ada komplikasi, prognosisnya baik, tetapi pengobatan harus segera dimulai. Ada beberapa jenis disfungsi vertebra, gejala yang berbeda terjadi tergantung pada jenisnya.

Gejala umum

Intensitas tanda-tanda kerusakan pada vertebra serviks tergantung pada derajat, tempat kerusakan, area yang dicakup. Kecepatan pertolongan pertama juga memengaruhi jalannya proses pemulihan. Gejala umum:

Penyimpangan dalam gerakan lengan, kaki: tremor terjadi, kelumpuhan seluruh tubuh mungkin terjadi.

Kerusakan kepekaan: rentang gangguan mulai dari sedikit mati rasa pada kulit, hingga hilangnya sensitivitas sepenuhnya dengan rasa sakit, sentuhan.

Proses fisiologis buang air kecil terganggu: jumlah urin menurun tajam, urin bahkan mungkin tidak keluar. Kadang-kadang ada inkontinensia urin, seseorang dapat merasakan desakan terus-menerus - perasaan pengosongan kandung kemih yang tidak lengkap.

Nyeri di area kerusakan.

Sakit kepala parah atau sedang.

Terkadang pusing terjadi.

Dokter sering mendiagnosis ketegangan otot-otot serviks yang intens.

Seringkali, pernapasan terganggu, dalam beberapa kasus berhenti.

Hal yang sama terjadi dengan detak jantung..

Sulit untuk memiringkan kepala Anda, karena fleksibilitas gerakan vertebra serviks terganggu.

Patah tulang Jefferson

Kekalahan atlas (C1) terjadi setelah beban aksial yang tajam di kepala pasien. Sering terjadi ketika benda berat jatuh dari atas. Juga, patah tulang terjadi ketika seseorang jatuh secara vertikal dengan kepala tertunduk. Tabrakan dengan permukaan keras menyebabkan kondisi patologis ini..

Memiliki penampilan cincin, atlas adalah pangkalan yang memegang kepala. Fitur anatomi memperumit tajuk - atlas tidak memiliki lapisan tulang rawan yang berkontak dengan tulang oksipital. Pukulan itu jatuh langsung padanya tanpa sedikitpun penyusutan. Fraktur dapat terjadi di berbagai tempat cincin vertebral, tetapi kondisi serius adalah ketika cincin itu meledak pada 4 titik. Dialah yang disebut fraktur Jefferson. Dalam hal ini, pasien mengeluhkan manifestasi seperti:

Ketidakstabilan di leher;

Nyeri di daerah C1;

Nyeri, tidak nyaman di leher, mahkota kepala;

Kadang-kadang pasien kehilangan sensitivitas di parietal, bagian oksipital kepala;

Jika sel-sel saraf dikompresi selama fraktur, patologi neurologis muncul.

Fraktur tiang gantungan

Itu muncul jika Anda meluruskan kepala dengan tajam, sementara disertai dengan beban aksial yang berbeda. Di masa lalu, cedera seperti itu sering ditemukan pada orang yang ingin menggantung diri.

Vertebra kedua disebut sumbu, seperti Atlas, menyerupai bentuk cincin. Vertebra memiliki formasi tulang - gigi yang menghubungkannya dengan atlas. Dengan berbagai cedera tulang belakang leher, gigi sering menderita. Kekalahan fondasinya tentu memerlukan patologi neurologis. Tergantung pada tingkat kerusakan pada proses dentoid, vertebra itu sendiri, seseorang merasakan berbagai manifestasi penyakit:

Sensasi yang tidak menyenangkan di leher, sakit.

Dengan 2 derajat kerusakan, penyakit ini dapat menyebabkan hilangnya kesadaran, patologi SSP;

Ada kelumpuhan, paresis;

Jika tingkat kerusakannya adalah 3, terjadi kerusakan pada sistem saraf yang tidak sesuai dengan kehidupan.

Fraktur aksis tidak segera disertai dengan gangguan fungsi tubuh. Setelah cedera, seseorang bergerak secara normal, memutar kepalanya ke arah yang berbeda, tetapi kemudian kehilangan kemampuan untuk bergerak dan merasakan tubuhnya dengan tajam. Oleh karena itu, kerusakan pada vertebra kedua sangat berbahaya, dengan gejala apa pun yang Anda butuhkan untuk memperlakukan patologi ini sebagai mengancam jiwa..

Fitur cedera penyelam, excavator

Fenomena ini dibedakan secara terpisah. Kerusakan penyelam terjadi jika tekanan diterapkan ke kepala ketika ditekuk tajam (ketika seseorang menyelam pada kedalaman yang dangkal). Cedera sering disertai dengan pecahnya ligamen tulang belakang, diskus intervertebralis.

Kerusakan karena menekuk tajam kepala, leher di depan Anda, ketika berat turun dari atas, disebut fraktur penggali.

Dengan cedera seperti itu, gerakannya terbatas, nyeri terus-menerus muncul, kram, ketegangan otot di leher muncul. Pada pemeriksaan, dokter menentukan sensitivitas dengan palpasi, ini disertai dengan peningkatan rasa sakit bagi pasien.

Jenis lesi lainnya

Dalam kedokteran, adalah kebiasaan untuk membagi fraktur serviks menjadi tiga kelompok utama:

Dalam kebanyakan kasus, fraktur kompresi tidak mempengaruhi sumsum tulang belakang - hanya bagian luar vertebra yang terpengaruh. Seringkali ada gejala neurologis, nyeri.

Fraktur terfragmentasi sering menyebabkan kerusakan pada sumsum tulang belakang, yang disertai dengan tanda-tanda neurologis yang intens, tetraplegia (kelumpuhan 4 anggota badan) terjadi, dan pergerakan usus dan kandung kemih terganggu..

Fraktur - dislokasi tulang belakang, disertai dengan fraktur tubuh, proses atau lengkungan vertebra. Ini adalah kondisi yang paling sulit, periode pemulihan setidaknya setahun tanpa adanya komplikasi.

Apa yang harus dilakukan setelah patah tulang - pertolongan pertama

Jika cedera terjadi, penting untuk memberikan pertolongan pertama kepada orang tersebut sebelum ambulan tiba. Untuk melakukan ini, ingat beberapa aturan:

JANGAN pindahkan seseorang! Setiap gerakan dikontraindikasikan, dapat menyebabkan komplikasi, kematian.

Ada kemungkinan lidah melorot karena pembengkakan laring, posisi lateral pasien akan membantu, tetapi ia tidak dapat digerakkan secara independen..

Letakkan sesuatu yang kuat di bawah kepala, amankan dengan ban.

Minumlah obat penghilang rasa sakit sebanyak mungkin - berikan dosis maksimum yang diizinkan.

Tunggu ambulans, memantau kondisi pasien - sehingga ia tidak jatuh koma, tidak ada kejutan rasa sakit.

Konsekuensi dari kerusakan akan ditentukan oleh spesialis sempit ketika ia melakukan pemeriksaan, diagnosa. Metode diagnostik utama:

X-ray (samping, melalui mulut);

Pemeriksaan komputer pasien;

Diagnosis spesifik fraktur vertebra pertama dan kedua.

Pengobatan

Dalam kondisi ini, perawatan harus dilakukan di rumah sakit. Dari kondisi pasien, sifat patah tulang, perawatannya konservatif dan bedah.

Mengambil obat untuk menghilangkan rasa sakit dalam bentuk tablet, suntikan: Diclofenac, Tramadol, Lidocaine.

Rotasi vertebra jika tidak ada fragmen. Setelah pengaturan, pasien harus memakai "kerah" ortopedi.

Peregangan - digunakan dengan sedikit perpindahan tulang belakang ketika jaringan di sekitarnya tidak terluka. Busur dalam bentuk tapal kuda terpasang, beban (hingga 9 kg) dipasang pada ujungnya, pasien berbaring sampai pengaturan akhir. Perawatan dipantau dengan radiografi.

Glisson loop - loop diterapkan di sekitar kepala, berakhir di ujung tempat tidur. Ini adalah posisi di mana tulang belakang memanjang di bawah berat badan pasien sendiri. Setelah kap mesin (hingga 1 bulan), Anda harus mengenakan “kerah” ortopedi hingga 4 bulan.

Collar of Shants. Digunakan tanpa adanya bias, pakai hingga 8 minggu.

Fisioterapi. Digunakan berarti menguatkan tulang, mengembalikan fungsi otot, sistem saraf, menormalkan metabolisme.

Jika fraktur kompleks, tulang belakang telah patah di beberapa tempat dan ada banyak fragmen, dengan ketidakefektifan pengobatan konservatif, perawatan bedah digunakan. Operasi dalam setiap kasus berbeda. Pada beberapa pasien, vertebra yang terkena diganti dengan implan..

Rehabilitasi setelah operasi berlangsung beberapa bulan, maka penting untuk mengikuti semua resep medis: minum obat, memakai "kerah" ortopedi, melakukan latihan medis khusus.

Semakin cepat perawatan dimulai, semakin sedikit kemungkinan komplikasi.

Efek

Komplikasi umum fraktur vertebra serviks:

Patologi fungsi pernapasan;

Pecahnya sumsum tulang belakang;

Perdarahan terjadi di sumsum tulang belakang, otak.

Jika sumsum tulang belakang rusak, ada kemungkinan besar gangguan mobilitas dan sensitivitas pada pasien. Pelanggaran fungsi respirasi, aktivitas jantung, tekanan normal di pembuluh, terjadi karena kerusakan pada medula oblongata yang terletak di daerah serviks. Jika rusak parah, ramalannya mengecewakan - kemungkinan besar kematian. Dalam kasus fraktur, operasi mendesak diperlukan sesuai dengan indikasi untuk mencegah kematian sumsum tulang belakang. Jika ini terjadi, pasien tidak akan bisa bergerak - kelumpuhan seluruh tubuh.

Fraktur tulang belakang leher - cara mengenali dan mengobati dengan tepat?

Fraktur kolom tulang belakang selalu berbahaya, dan ketika datang ke tulang belakang di tulang belakang leher, risiko komplikasi serius meningkat beberapa kali. Fraktur kompresi tulang belakang leher penuh dengan kelumpuhan atau kematian. Bantuan medis yang mendesak akan membantu menghindari konsekuensi negatif.

Gejala dan tanda

Bergantung pada lokasi cedera, gejala fraktur kompresi tulang belakang leher mungkin memiliki spesifikasi sendiri, tetapi ada tanda-tanda umum, di antaranya:

  • Nyeri akut.
  • Hilangnya sensitivitas.
  • Hematoma.
  • Sakit kepala.
  • Pusing.
  • Mobilitas serviks terganggu.

Tetapi untuk bagian tulang belakang yang berbeda ada juga tanda-tanda spesifik fraktur tulang belakang leher:

  • Fraktur Atlant menyebabkan rasa sakit tidak hanya di leher tetapi juga di belakang kepala.
  • Cedera pada tingkat vertebra kedua tidak memungkinkan Anda untuk memutar kepala, dan dalam kasus kompleks, terjadi kelumpuhan.
  • Kerusakan pada vertebra ke-3 dan ke-4 membuat gerakan kepala tidak mungkin.
  • Fraktur vertebra ke-5 dan ke-6 dimanifestasikan oleh pembengkakan dan nyeri tajam pada gerakan sekecil apa pun. Jika fragmen tulang arteri karotis rusak, perdarahan terbuka.
  • Fraktur 7 vertebra dapat dilihat tanpa pemeriksaan khusus, terutama dalam kasus-kasus ketika dipindahkan.

Ketika melukai kolom tulang belakang di wilayah serviks, gangguan neurologis sering diamati, yang dimanifestasikan:

  • Kelumpuhan tungkai atas.
  • Paresis.
  • Hilang kesadaran.
  • Halusinasi visual dan pendengaran.

Jika ada tanda-tanda yang menunjukkan fraktur tulang belakang leher, orang tersebut harus dibawa ke rumah sakit.

Penyebab

Menyebabkan cedera pada tulang belakang leher yang paling sering berupa tekanan mekanis parah. Alasan mereka adalah sebagai berikut:

  • Menunduk.
  • Kecelakaan mobil.
  • Pukulan kuat ke leher.
  • Benda berat jatuh di kepala.
  • Cidera karena olahraga.
  • Menyelam terbalik dan mengenai bagian bawah.

Untuk memperjelas lokasi cedera, diagnosa menyeluruh.

Diagnostik

Diagnosis dapat diklarifikasi dengan metode penelitian diagnostik:

  1. Sinar-X. Gambar diambil dalam dua proyeksi dan menunjukkan adanya perpindahan, fragmen dan lokasi fraktur.
  2. MRI Metode ini memberikan informasi tentang kerusakan serat saraf dan jaringan lunak..
  3. Myelography Penelitian ini dilakukan dengan memasukkan media kontras ke dalam kanal tulang belakang dan memungkinkan Anda untuk melihat cedera yang tidak ditunjukkan oleh x-ray dan MRI..
  4. Tusukan lumbal. Jika analisis menunjukkan adanya darah, maka ini menunjukkan kerusakan pada sumsum tulang belakang.

Setelah studi lengkap, diagnosis dikonfirmasi dan terapi ditentukan.

Bagaimana cara memberikan pertolongan pertama?

Instruksi untuk bantuan adalah sama terlepas dari lokasi fraktur di tulang belakang leher dan termasuk tindakan berikut:

  1. Segera hubungi dokter.
  2. Letakkan korban pada permukaan yang rata dan letakkan rol di bawah kepalanya.
  3. Sambil mempertahankan kesadaran, jangan biarkan seseorang bergerak dan jangan memperlambatnya.
  4. Pastikan seseorang tidak mati lemas akibat retraksi lidah.
  5. Berikan obat bius atau suntikan.
  6. Oleskan dingin ke situs cedera.
  7. Jangan memberi minum dan makan.
  8. Menunggu ambulans tiba, jangan tinggalkan orang itu sendirian dan pantau pernapasan dan nadi.

Awak ambulans harus membawa korban.

Bagaimana cara mengobati?

Terapi diresepkan setelah konfirmasi diagnosis dan mencakup metode berikut:

  1. Terapi obat dan perawatan ortopedi.
  2. Obat dan operasi.
untuk isi ↑

Perawatan di rumah

Fraktur tulang belakang leher tanpa perpindahan tidak memerlukan rawat inap sampai pemulihan total. Dokter dapat memberikan rekomendasi kepada pasien, meresepkan prosedur, mengambil tindakan darurat dan mengirim pulang.

Tidak masalah metode terapi mana yang dipilih, korban harus:

  • Beristirahat dan istirahatlah di tempat tidur.
  • Tempat tidur harus ortopedi dengan kemampuan untuk menyesuaikan sudut.
  • Leher diperbaiki dengan kerah ortopedi khusus Shant atau korset dengan kekakuan yang meningkat.

Jika cedera serius, diperlukan traksi. Prosedur ini terdiri dari mengangkat kepala tempat tidur sebesar 30 derajat dan memasang beban ke kepala dengan sistem kabel. Akibatnya, vertebra serviks dikoreksi..

Terapi yang perlu melibatkan minum obat:

  • Obat antiinflamasi nonsteroid untuk menghilangkan rasa sakit dan peradangan: Amelotex, Movalis, Arthrosan.
  • Obat Kalsium.
  • Chondroprotectors mempromosikan regenerasi jaringan tulang rawan: Don, Structum, Chondrogard, Chondroxide.
  • Dengan rasa sakit yang parah, blokade novocaine diindikasikan..
  • Untuk menormalkan sistem saraf, vitamin B diresepkan.
  • Jika ada gangguan sirkulasi, maka agen vaskular diresepkan.

Tergantung pada keparahan cedera, perawatan mungkin memakan waktu lama..

Operasi

Jika fraktur rumit atau dengan perpindahan, maka intervensi bedah diperlukan. Paling sering, operasi terbuka dilakukan, di mana dokter menghilangkan fragmen tulang kecil untuk mencegah cedera pada arteri karotid dan ujung saraf.

Untuk cedera yang lebih sederhana, ahli bedah lebih suka intervensi lembut, selama tidak ada sayatan besar yang dibuat. Metode-metode ini meliputi:

  • Vertebroplasti. Setelah anestesi, semen tulang khusus disuntikkan ke tulang belakang yang terkena, yang mengisi semua retakan dan kekosongan yang terbentuk dan mengembalikan ketinggian normal tulang belakang..
  • Kyphoplasty. Tekniknya mirip dengan yang sebelumnya, tetapi sebuah balon dimasukkan ke dalam tulang belakang melalui pemeriksaan khusus, kemudian digembungkan dan diisi dengan semen.

Metode bedah semacam itu tidak hanya tidak membutuhkan pemulihan yang lama, tetapi juga mencegah kerusakan tulang belakang di masa depan.

Jika stabilisasi vertebra diperlukan, maka pelat khusus, kontraktor laminator atau fixator digunakan.

Rehabilitasi

Masa pemulihan dimulai setelah operasi atau perawatan dasar. Tergantung pada tingkat keparahan cedera, rehabilitasi bisa memakan waktu 5 hingga 10 minggu. Metode pemulihan utama meliputi:

  1. Latihan fisioterapi.
  2. Pijat.
  3. Fisioterapi.

Seperangkat tindakan ditugaskan untuk setiap pasien secara ketat secara individual.

Fisioterapi diindikasikan untuk cedera seperti itu dari hari pertama. Kursus prosedur memungkinkan Anda untuk mengurangi rasa sakit, meredakan pembengkakan, meningkatkan sirkulasi darah dan mempercepat pemulihan. Prosedur utama dan efektif meliputi:

  • Elektroforesis.
  • Terapi diadynamic.
  • UHF.
  • Perawatan laser.
  • Fonoforesis.
  • Magnetoterapi.
  • Aplikasi parafin-ozocerite.
  • Cryotherapy.
  • Stimulasi otot.

Untuk cedera tulang belakang, fisioterapi sangat diperlukan selama pemulihan. Tugasnya meliputi:

  1. Mobilitas lebih cepat.
  2. Mempercepat proses regenerasi.
  3. Meningkatkan fungsi sistem organ internal.
  4. Cegah gangguan peredaran darah.

Semua latihan kompleks harus dilakukan di bawah pengawasan seorang instruktur. Beban meningkat secara bertahap. Pada hari-hari awal, beberapa gerakan dapat memicu sensasi yang tidak menyenangkan dan menyakitkan, tetapi ini bukan alasan untuk penghentian kelas.

Jika pasien berbaring di sungkup, disarankan untuk melakukan latihan pernapasan, meremas dan melepaskan tangan, membuat gerakan rotasi kaki..

Selama masa pemulihan, pijatan akan membantu menghilangkan efek cedera dengan cepat. Kursus prosedur, yang harus mencakup setidaknya 10, akan meningkatkan sirkulasi darah, menghilangkan rasa sakit, meredakan kejang otot.

Juga perlu meninjau diet, itu harus mencakup:

  • Makanan Kaya Kalsium dan Magnesium.
  • Lebih banyak buah dan sayuran segar.
  • Lebih baik mengukus atau merebus piring.

Selama masa rehabilitasi, kelanjutan pemberian obat resep.

Efek

Patah tulang belakang di tulang belakang leher adalah cedera berbahaya yang dapat menyebabkan cedera pada sumsum tulang belakang. Konsekuensi dari fraktur tulang belakang leher dapat sebagai berikut:

  • Kerusakan fragmen tulang belakang sumsum tulang belakang, dan ini meningkatkan risiko kelumpuhan instan pada tangan dan korset bahu, kematian mendadak dapat terjadi.
  • Ketidakstabilan serviks berkembang.
  • Perpindahan vertebral.
  • Penyempitan kanal tulang belakang, yang menyebabkan kompresi pembuluh darah dan sumsum tulang belakang.
  • Gangguan peredaran darah.
  • Penyakit THT.
  • Fungsi bahu terganggu.
  • Pembentukan osteochondrosis di tulang belakang leher.
  • Mengubah bentuk vertebra dapat menyebabkan stenosis kanal tulang belakang.
  • Kelelahan dan kelesuan.
  • Kompresi ujung saraf memicu rasa sakit yang hebat.
  • Postur tubuh terganggu.
  • Hernia intervertebralis.
  • Abnormalitas saraf.

Bahaya dari fraktur tersebut adalah komplikasi serius dapat berkembang secara bertahap, sehingga pasien tidak selalu mengaitkannya dengan cedera di daerah serviks..

Kesimpulan

Tulang belakang tidak hanya merupakan pendukung seluruh tubuh, tetapi juga pelindung sumsum tulang belakang, pada integritas yang bergantung pada fungsi sistem internal organ. Kerusakannya membutuhkan perhatian medis segera. Hanya perawatan darurat yang diberikan dengan tepat dan terapi efektif yang akan membantu menghindari konsekuensi serius dan pulih lebih cepat..