logo

Cidera pinggul

Fraktur leher femur - ditandai dengan kerusakan integritas tulang paha. Trauma jaringan tulang terjadi di tempat yang paling rentan - leher, yang menghubungkan tubuh tulang ke kepala femoral. Dalam konteks traumatologi, cedera semacam itu ditafsirkan sebagai kalimat. Ini karena perawatan jangka panjang, yang memerlukan intervensi bedah, tingkat keparahan pemulihan dan sejumlah komplikasi serius.

Karena sendi panggul adalah yang paling masif dalam tubuh manusia, ia secara teratur mengalami tekanan yang signifikan ketika berjalan, dan juga harus menahan keparahan tubuhnya sendiri. Karena itu, sama sekali tidak mengherankan bahwa ketika itu rusak, gerakan sepenuhnya terbatas.

Patah tulang leher femur pada usia berapa pun adalah kerusakan yang sangat serius pada sistem muskuloskeletal, tetapi orang yang lebih tua cenderung untuk itu. Fraktur secara permanen melumpuhkan seseorang dan sering menyebabkan kematiannya. Hasil fatal tidak disebabkan oleh cedera itu sendiri, tetapi oleh komplikasi yang mengakibatkan imobilitas yang berkepanjangan.

Fraktur pinggul pada orang tua

Sendi panggul melakukan fungsi pengikat yang disebut dan menghubungkan batang dengan ekstremitas bawah. Semua elemen tulang paha terletak di asetabulum. Ini termasuk: kepala, leher dan tubuh. Dari ketiga elemen tersebut, leher adalah segmen terlemah dan paling rentan, yang, ketika rusak, menyebabkan masalah serius..

Fraktur leher femur pada lansia adalah cedera yang sangat umum, yang ditandai dengan pecahnya elemen tulang sendi panggul. Kesenjangan, sebagai aturan, terjadi antara leher dan kepala femoral, namun, dalam beberapa kasus, trokanter yang lebih besar rusak (tempat di mana leher melewati tulang paha). Insidiousness dari trauma ini adalah bahwa orang yang lebih tua tidak harus jatuh untuk mematahkan leher paha. Sudah cukup untuk membungkuk, meraih suatu objek atau hanya melangkah tidak berhasil.

Bahayanya masih terletak pada kenyataan bahwa leher yang terlepas tidak dapat tumbuh bersama dengan sendirinya. Ini hanya dapat dikembalikan ke posisi semula dengan operasi, yang dapat ditransfer jauh lebih mudah daripada imobilisasi yang berkepanjangan..

Pembedahan harus segera dilakukan untuk mencegah perkembangan komplikasi yang mengancam kehidupan seseorang. Intervensi bedah dapat dilakukan dengan metode yang berbeda dan anestesi umum tidak selalu diperlukan. Kebutuhan untuk perawatan bedah tergantung pada kompleksitas kerusakan, dan kontraindikasi mungkin bukan usia, seperti yang diyakini umum, tetapi keberadaan orang lanjut usia dengan penyakit kronis pada organ internal. Di hadapan diabetes mellitus, gangguan mental berat, gagal ginjal dan jantung, patah tulang pinggul harus ditangani dengan metode konservatif tradisional..

Fraktur leher femur lebih sering terjadi pada wanita daripada pria. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa wanita pada periode postmenstrual rentan terhadap osteoporosis dan kekakuan - penyakit di mana terdapat kerapuhan dan kerapuhan tulang yang tinggi. Dengan munculnya menopause, tubuh wanita menderita kekurangan estrogen, yang mendorong sintesis sel-sel tulang. Dalam kasus yang sangat parah, osteoporosis berkembang, yang menyebabkan berbagai patah tulang. Terhadap latar belakang patologi ini, kemungkinan pecahnya leher femoralis meningkat secara signifikan, karena komponen tulang paha ini sangat tidak stabil dan rusak sejak awal. Pria lebih jarang menderita penyakit ini, tetapi ini tidak berarti bahwa mereka tidak dapat mengalami cedera seperti itu. Selain itu, pada orang tua ada kekurangan gizi pada leher femoralis, darah tidak dipasok dengan baik, yang dapat memperburuk proses perawatan dan pemulihan..

Trauma ini juga dapat terjadi pada orang muda. Dalam hal ini, cedera terjadi sebagai akibat jatuh dari ketinggian sakit dan kecelakaan lalu lintas..

Penyebab Cidera

Penyebab utama cedera adalah degradasi tulang (osteoporosis), yang terjadi pada usia tua. Proses ini diamati pada semua orang di atas 65 tahun. Selain itu, penyebab fraktur dapat berupa:

  • penyakit kronis tulang belakang (terutama bagian bawahnya), yang menyebabkan mobilitas ekstremitas bawah tidak mencukupi;
  • hernia atau osteochondrosis di daerah lumbosakral;
  • arthrosis pada pergelangan kaki, pinggul dan lutut;
  • gangguan metabolisme (diabetes mellitus);
  • penyakit hati kronis;
  • spondylarthrosis;
  • adenoma prostat pada pria;
  • spondylolisthesis;
  • pielonefritis;
  • kegemukan;
  • glomerulonefritis;
  • pelanggaran sirkulasi darah tulang;
  • penyakit ginjal kronis;
  • kanker tulang.

Agar fraktur terjadi dengan latar belakang penyakit di atas, faktor yang memprovokasi diperlukan. Faktor-faktor tersebut termasuk segala jenis jatuh sebagai akibat dari ketidakstabilan di kaki, pusing, gangguan koordinasi. Istilah "fraktur kelelahan" pada leher femoralis sudah dikenal dalam dunia kedokteran. Ini terjadi di tempat di mana ada banyak microcracks yang merupakan hasil dari peningkatan beban pada sendi panggul..

Bagaimana jaringan tulang diregenerasi?

Agar fragmen tulang tumbuh bersama, proses berikut harus terjadi:

  1. Darah dan getah bening yang terperangkap dalam jaringan lunak harus membeku. Cairan ini menyelimuti fragmen tulang dan harus memulai proses regenerasi tulang..
  2. Pada saat yang sama, degradasi sel darah yang hancur terjadi.
  3. Sel-sel dari periosteum dan sumsum tulang menembus ke dalam aliran darah. Mereka akan berpartisipasi dalam pembentukan sumsum tulang, namun sel-sel tulang itu sendiri tidak akan berpartisipasi dalam proses fusi..
  4. Kemudian sel - sel osteoblas membentuk pembuluh baru dan jaringan ikat membentuk kerangka padat yang akan memperbaiki fragmen tulang sehingga tidak bergerak sejajar satu sama lain.
  5. Di ujung fragmen tulang, proses inflamasi dimulai, yang mengarah pada osteoporosis sementara.

Regenerasi tulang terganggu pada kasus-kasus berikut:

  • jaringan-jaringannya kekurangan suplai darah, yaitu pasokan darah yang tidak mencukupi di lokasi kerusakan;
  • kekurangan osteoblas (sel tulang) dan sel lainnya;
  • fragmen tulang dipindahkan dan tidak menyentuh;
  • infeksi terjadi di daerah ini;
  • di antara fragmen tulang ada jaringan lunak.

Pada usia berapa pun, dua poin pertama sangat penting untuk keberhasilan regenerasi tulang..

Jenis patah tulang pinggul

Ada beberapa luka yang terlihat..

Tergantung pada lokasinya:

  • kerusakan pada leher;
  • di kepala femoralis;
  • di bidang trokanter yang lebih besar.

Bergantung pada situs fraktur:

  • lateral (lateral)
  • medial (tengah).

Tergantung pada tingkat lokalisasi:

  • basal serviks;
  • serviks;
  • subkapital.
  • Fraktur valgustik, ketika kepala menghadap ke luar dan ke atas;
  • didorong ketika satu potongan tulang di dalam yang lain;
  • varus ketika kepala telah bergeser ke dalam dan ke bawah.

Setiap jenis patah tulang memiliki manifestasi dan gejala tersendiri. Yang paling berbahaya dan sulit diobati adalah patah tulang yang terluka yang membutuhkan perawatan bedah.

Proses fusi fraktur tergantung tidak hanya pada jenisnya, tetapi juga pada sudut fraktur. Semakin tinggi sudut (vertikal) fraktur, semakin besar kemungkinan fraktur, setelah bergeser, tidak akan tumbuh bersama. Oleh karena itu, klasifikasi berikut ada:

  1. Derajat pertama adalah sudut kurang dari 30 derajat;
  2. Tingkat kedua adalah sudut dari 30 hingga 50 derajat;
  3. Derajat ketiga - sudut lebih besar dari 50 derajat.

Gejala patah tulang pinggul

Gejalanya tergantung pada jenis cidera. Misalnya, dengan patah tulang, rasa sakit yang parah tidak terasa. Ini akan menjadi tidak signifikan, dan hanya diintensifkan saat berjalan. Selain itu, sambungannya akan mudah ditekuk dan tidak lentur. Sangat sering, nyeri seperti itu keliru untuk coxarthrosis atau osteochondrosis, namun untuk saat ini. Sampai, di sisi lain, fraktur lain terjadi, tetapi belum digerakkan.

Ketika patah tulang terjadi, gejala-gejala berikut diamati:

  • tidak mungkin berjalan dan hanya berdiri, tetapi pada saat yang sama rasa sakit pada sendi tidak terlalu terasa, dan ketika cedera terjadi pasien sendiri tidak dapat mengatakannya, karena tidak ada nyeri akut;
  • nyeri tumpul di persendian, yang mereda saat istirahat, tetapi muncul lagi dalam proses pergerakan;
  • kaki dipersingkat 2-4 cm di sisi yang sakit;
  • dalam posisi telentang, kaki terbuka dengan kaki searah dengan kaki lainnya;
  • di dalam dengan jari kaki ke kaki lain, tidak mungkin untuk menyebarkan kaki yang terkena, serta merobek kalkaneus dari permukaan.
  • saat palpasi atau mengetuk kaki, rasa sakit muncul di anggota tubuh yang terkena;
  • memar kecil atau memar dapat terbentuk di pangkal paha.

Diagnostik

Untuk diagnosis, metode penelitian instrumental digunakan. Metode terbaik adalah x-ray. Ini ditandai dengan kesederhanaan dan aksesibilitas, serta konten informasi yang tinggi. Pemeriksaan X-ray tidak memerlukan persiapan tambahan, ini dilakukan dengan cepat dan dengan baik menampilkan kondisi sistem kerangka, serta kerusakannya.

Untuk mengidentifikasi penyebab cedera, tes klinis dilakukan: tes darah umum, tes darah biokimia, tes status hormonal. Keadaan pembuluh darah dan jaringan lunak juga diperiksa. Untuk tujuan ini, magnetic resonance imaging (MRI) ditentukan..

Perawatan cedera

Perawatan dilakukan segera. Ini adalah pilihan terbaik, karena fragmen tulang praktis tidak tumbuh bersama. Kadang-kadang kerusakan diobati dengan traksi rangka dan gips. Namun, metode perawatan ini tidak cocok untuk orang tua, karena akan membutuhkan waktu lama untuk berada dalam keadaan tidak bergerak. Untuk orang tua, perawatan lain digunakan tanpa operasi.

Perawatan konservatif

Ini dilakukan secara individual untuk setiap kasus tertentu. Misalnya, jika seseorang tidak memiliki penyakit serius pada organ dalam, maka ia dirawat di rumah sakit, meletakkan jari-jari padanya, yang melewati tulang dan keluar. Jari-jari berada di badan selama tidak lebih dari dua bulan dan membutuhkan imobilisasi lengkap. Kerabat harus melalui tahap kehidupan yang tidak menguntungkan ini bersama dengan orang yang sakit. Kelilingi dia dengan perhatian dan kasih sayang, perhatikan dia, latih pernapasannya, dan lakukan terapi anti-dekubitus. Penting untuk memberi orang sakit nutrisi yang baik, diet seimbang, jumlah vitamin, mineral, dan enzim yang tepat. Imobilisasi lama penuh dengan konsekuensi berbahaya..

Komplikasi berikut ini paling berbahaya:

Komplikasi yang paling berat adalah luka tekan. Ini adalah luka yang berkembang sebagai akibat dari kontak tubuh pasien dengan tempat tidur. Paling sering, luka baring diamati di pantat, sakrum dan tumit. Langkah-langkah anti-rolling adalah untuk membesarkan pasien, menanamnya, mengajarnya untuk secara independen berbelok ke arah yang berbeda, untuk secara berkala berbaring di satu atau yang lain pantat. Area kulit tempat luka baring harus dirawat secara profilaksis dengan alkohol kamper atau salisilat. Anda harus membuat tempat tidur lurus, tanpa lipatan dan mencoba makan dengan hati-hati sehingga remah-remah dari makanan tidak menyebabkan cedera tambahan pada kulit pasien.

Masalah serius lain yang dihasilkan dari imobilitas adalah sembelit. Dalam keadaan real estat ada atonia usus, pelanggaran peristaltiknya. Untuk menormalkan kerja usus, rejimen makanan disesuaikan. Pasien ditambahkan ke diet banyak sayuran dan buah-buahan, jus, produk susu. Dalam kasus yang sangat parah, obat pencahar diresepkan..

Tromboflebitis berkembang akibat stasis vena karena imobilisasi seseorang yang berkepanjangan. Untuk menormalkan sirkulasi darah, pijat kaki di seluruh area mereka, serta dengan mengenakan perban elastis.

Setelah dua bulan, jarum dilepas dan gips diplester selama 4 sampai 5 bulan. Tahap terakhir adalah perawatan di rumah. Sayangnya, perawatan seperti itu tidak mengarah pada penyembuhan patah tulang, namun mencegah komplikasi, karena dalam kasus ini tidak ada imobilisasi lengkap..

Operasi

Perlu dicatat bahwa perawatan bedah saat ini melibatkan osteosintesis leher femoralis.

Jenis intervensi bedah ini telah membantu banyak orang kembali ke keadaan sehat dan mulai berjalan lagi. Ini adalah kebahagiaan luar biasa, karena gerakan adalah kehidupan..

Osteosintesis adalah intervensi bedah yang dilakukan untuk menghubungkan fragmen tulang menggunakan teknik khusus. Selama intervensi, fragmen tulang direposisi dan diperbaiki dengan staples logam khusus, yang memungkinkan mereka dengan cepat bergabung bersama. Setelah waktu tertentu, pasien mulai duduk, kemudian setelah beberapa hari mereka bangun, dan kemudian mulai berjalan sendiri.

Prostetik Hip

Jika cedera terlokalisasi di dekat kepala femoral, maka ada kemungkinan kerusakannya dan perkembangan nekrosis non-infeksi. Dalam hal ini, operasi prosthetics dilakukan, di mana sendi diganti dengan endoprosthesis. Sebagai aturan, beberapa hari setelah operasi, pasien sudah bangun dan bergerak secara mandiri.

Rehabilitasi setelah patah tulang pinggul

Rehabilitasi setelah fraktur leher femoralis melibatkan tidak hanya pelaksanaan langkah-langkah rehabilitasi, tetapi juga dalam meningkatkan kondisi psikologis pasien. Bahkan jika seseorang merasa lebih baik dan mulai bergerak secara mandiri, dia masih dalam suasana hati yang buruk, merasa tertekan. Hal ini diperlukan untuk membantu orang yang dicintai memulihkan kesehatan mental, serta mengurangi psikoterapisnya.

Pada bulan-bulan berikutnya, dengan perawatan di rumah, perlu untuk memakai boot derotasional, yang dikenakan di rumah sakit. Ini akan mencegah pinggul dari berputar.